鼻咽癌放疗后并发症的预防

尤其是白细胞 减少现象, 虽然程 度不同, 但经过 对症治疗, 一般 唾液腺的损伤和放疗后引起的 恶心、呕吐、味觉异常等均影响食
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CH IN ESE N U RSIN G R ESEA RCH February , 2010 V ol. 24 N o. 2A
欲, 严重者可导致代谢紊乱, 故应多食高蛋白、高热量、高纤维素 饮食, 多食蔬菜水果。戒烟酒及辛辣食物, 不食烟熏油炸、火烤、 腊制、腌制食物, 自觉改变不良生活习惯及不良嗜好, 避 免化疗、 放疗带来的副反应。病人因口咽疼痛、味觉损伤、咽部敏感等原
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作者简介 周 广华( 1981 ! ) , 女, 山东省济宁人, 硕士在读, 从事护 理管 理研究, 学习单位: 330006, 南昌 大学 研究生 院医 学部; 王霞 工作单 位: 330006, 南昌大学第一附属医院
中图分类号: R 473. 73 文 献标识码: A doi: 10. 3969/ j. i ssn. 1009 6493. 2010. 04. 002 文章编号: 1009 6493( 2010) 2A 0285 03
鼻咽癌是我国十大常见 的恶性 肿瘤之一, 放 射治疗 是目前 都 能 完 成放 射 治疗 。# 骨 髓抑 制 病人 的 护 理 : 如 白 细胞 低 于
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病人有一个良好的心理和体质显得尤为重要。
肛周及会阴部清洁[ 2] 。 % 胃肠道 放射反 应预防 及护理: 照 射前
1 早期并发症的预防及护理
禁食, 照 射后 静卧休 息; 进食 高营养 易消 化食物, 多 食水 果、蔬
早期并发症应以预防为主, 控制发展进程 。
菜, 多饮水, 以 促进毒素 排出; 必要 时可服 用维生素 B1 、维 生素
Abstract Radiot her apy is t he m ain t reat ment f or nasophar yngeal carcinoma pat ients. It summ ar ized new pr ogress in recent ly o n prevent ion of complicat ions for nasophary ng eal carcinom a pat ient s af ter r adiot herapy and nursing measures for t hem. Key words nasopharyngeal carcinom a; radiot herapy; co mplications; prev en t ion; nursing
1. 1. 2 皮肤反应 表现为干性皮炎或湿性皮炎, 平时穿宽松棉 质衣服, 温水擦浴, 忌抓搔, 保持 皮肤清 洁、干 燥, 防止 感染。勿 用肥皂水擦洗, 勿用碘酒、乙醇等刺激性药物。放射野区皮肤禁 贴胶布, 不暴晒。如 出现干 性皮 炎可 使用 0. 1% 冰片 滑石 粉或 薄荷滑石粉或羊毛脂做基质 的消炎 软膏涂抹 炎症处, 如 有湿性 皮炎时应暴露伤口涂放疗皮肤防护剂[ 5] 。
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护理研究 2010 年 2 月第 24 卷第 2 期上旬版( 总第 312 期)
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因普遍进食减少, 且往往导致体重下降。首先应鼓励、督促病人 进食, 向病人解释 吃不下 常是放疗后味觉减退的一种 表现, 而 其消化吸收功能并未受到明 显影响, 以改 善病人 的自觉 进食行 为; 其次应为病人 准 备软 烂、易于 吞咽 和消 化吸 收且 营养 素全 面、色香味俱全的食物, 以增加进食量。鼻咽癌放疗病人大部分 留置鼻饲管, 因而通过鼻饲 管灌注 各种营 养物质 能保证 病人的 入量, 但多数病人不愿接受长期置管, 必要时按医嘱予静脉营养 液滴入[4] 。
苗 青, 杜文静
Miao Qing, Du Wenjing ( Aff iliated First P eople∀ s H ospit al of Shang hai Jiaot ong U niv ersity , Shanghai 201620 China)
摘要: 放疗 是鼻 咽癌 的主 要治 疗 手段, 综述了近年来 鼻咽癌 放疗 后并发症的预防与护理对策方面 的新进展。 关键词: 鼻 咽癌; 放 射 治疗; 并 发 症; 预防; 护理
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首选治疗手段 , 大多 以体外放 疗为主, 必要时辅 以腔内照 射等。 3. 0 ∃ 109/ L 、血小板低 于 80 ∃ 109 / L 、血 红蛋 白低于 80 g / L , 暂
放射治疗在杀伤恶性肿瘤细 胞的同 时, 其 邻近正 常组织 和器官 停放疗。嘱病人经常 吃乌鸡、枸杞 子, 口 服鲨肝 醇、利 血生 等药
1. 2 局部放 疗反应 包括口腔、鼻咽、耳部、腮腺、放射 野皮肤 的反应, 其中放射 性 口腔 炎、放射 性皮 炎是 放疗 中常 见的 并发 症。 1. 2. 1 口 腔、鼻 咽黏膜反应 随着放 射剂量的 递增, 病人会出 现黏膜急性放射反应。口腔黏膜反应评定标准: ∋ 级为 红斑、有 轻微疼痛, 无须止痛; (级 为斑点状黏 膜炎伴浆液 性渗出; )级 为成片纤维素性黏膜炎且疼痛剧烈, 须止痛; ∗级为坏死、溃疡、 出血, 进食 困难, 需对症治疗。 当放射总剂 量达 4 G y 时可出现 鼻黏膜充血、肿胀、糜烂出 血及白膜形 成, 导 致鼻甲与 鼻中隔紧 贴, 加上鼻道充满黏稠血性分泌物等阻塞窦口, 窦腔引流不畅而 继发鼻窦炎, 而鼻窦作为感染源又可加重鼻咽 黏膜水肿。
放疗前 做好洁齿 及填补龋齿 治疗。放疗期 间因射线 作用, 唾液腺分泌功能受到抑制, 口腔自洁作用消失, 因此应注意口腔 清洁, 饭前、饭后漱口, 对严重口腔感染的病人, 遵医嘱使用口腔 含漱液漱口, 局部应 用抗生素和 抗真菌药, 用含 氟牙膏刷牙, 养 成较好的个人口腔卫生 习惯[6] 。放疗 中病人 自感口 干, 为 改善 唾液腺分泌功能可口服促唾液腺分泌的药物。为防止重金属物
1. 1 全身放疗反应 1. 1. 1 全身反应 包括乏力、头晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、口中
B6 、维生素 C、甲氧氯普胺等。也有放疗前用甲氧氯普胺 20 mg~ 30 mg 加入 5% 葡萄糖液中静脉输注或同时加地塞米松 5 mg~
无味或变味、失眠或嗜睡等[ 1] 。个别病人可以发生血常 规改变, 10 mg 静脉输注, 可明显减轻呕吐反应[3] 。放射线 对口腔黏膜、
也不可避免地受到放射线的 照射而 产生一些 副反应, 给 病人带 物。皮下注射重组人粒细胞集 落刺激 因素( 惠尔 血) , 连续 3 d,
来不同程度的痛苦, 重者可影响治疗的顺利进行, 严重影响病人 大部分病人白细胞 可以升 至正常范 围。住单 间病室, 每天 室内
生存质量。因此, 在放射 治疗过 程中, 做好病 人的身 心护理, 让 通风换气 4 次, 每次 15 min; 每天紫 外线照 射 1 次。 保持口腔、
( 收稿日期: 2009 04 02; 修回日期: 2010 01 17) ( 本文编辑 孙玉梅)
鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展
Progress on prevention and nursing care of nasopharyngeal carcinoma patients with complications after accepting radiotherapy