留置导尿护理指南
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留置导尿护理指南培训
留置导尿护理指南培训1.概述留置导尿是通过插入导尿管来排除尿液，通常用于患有尿液排泄障碍或需要长时间聚拢尿液的患者。
留置导尿需要注意感染控制和患者舒适度。
2.需要的设备和材料-类型合适的导尿管（根据患者的需求和医生的建议）-导尿脚垫或导尿带-抗菌润滑剂-清洁用品（如洗手液、手套、棉球、消毒剂等）-引流袋或容器3.培训步骤-与患者进行沟通，解释留置导尿过程，回答患者的问题，并获得其同意。
-洗手并佩戴手套，准备所需的设备和材料。
-为患者提供隐私，清洁外生殖器区域。
使用温水和肥皂轻柔地清洗，用干净的棉球擦干。
-准备抗菌润滑剂，将其应用在导尿管的末端。
-根据患者的解剖结构确定插入点，用非治疗性手法将导尿管缓慢插入尿道内。
应避免出现阻力或疼痛感。
-当尿液开始沿导尿管流出时，继续将导尿管插入至标记处。
确保导尿管插入后，管道尽量不会滑出尿道。
-平稳固定导尿管，将导尿脚垫或带缠绕在直肠周围（男性患者）或双侧大腿周围（女性患者）。
-连接引流袋或容器并确保导尿管畅通无阻，尿液能够自由流出。
-记录患者的留置导尿过程、导尿时长以及尿液量等重要信息。
-提醒患者注意尿液颜色、气味和量等异常。
4.注意事项-始终保持洁净，并在每次更换导尿袋或容器时进行消毒。
-定期清洁患者的外生殖器区域，以减少感染的风险。
-定期检查导尿管是否有插入不良、皮肤损伤或滑脱等问题，必要时及时更换。
-确保患者的舒适度，提供必要的疼痛缓解措施。
-注意尿液异常，如血尿、浑浊的尿液或气味异常，及时报告医生。
5.长期留置导尿管理对于需要长期留置导尿的患者，还需要注意以下管理措施：-定期更换导尿管，以降低过多阴道菌群或尿道感染的风险。
-监测尿液培养和药物敏感性，及时调整抗生素治疗。
-培训患者及其家属如何正确清洁和维护导尿管，包括如何预防感染和防止管道滑脱。
-定期评估患者的留置导尿需求，避免长期不必要的导尿。
以上是留置导尿护理指南培训的主要内容，希望对护士和医护人员正确进行留置导尿护理提供帮助。
留置导尿的护理指南
预防感染
指导患者在留置导尿期间注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，以 预防尿路感染。
05
留置导尿患者的教育指导
告知患者留置导尿的目的和意义
留置导尿的目的
留置导尿主要用于治疗排尿困难、尿潴留、尿失禁或手术前后的患者，以保 持尿液的通畅，防止泌尿道感染和损伤。
留置导尿的意义
通过留置导尿，可以避免尿失禁对皮肤的刺激，预防泌尿道感染，保持会阴 部及肛周皮肤的清洁干燥，从而改善患者的生活质量。
留置导尿的适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的尿液 无法排出，患者感到疼痛 或不适，此时留置导尿可 以缓解症状。
手术需要
某些手术前需要留置导尿 ，以便于手术操作和减少 并发症。
监测需要
对于一些特定疾病或状况 ，留置导尿可以监测患者 的尿液量和成分，有助于 病情评估和指导治疗。
留置导尿的禁忌症
选择合适的导尿管
根据患者的性别、年龄、疾病类型 和病程选择合适的导尿管，以减少 不适感和并发症。
严格遵守无菌操作
在插入导尿管和护理过程中，要严 格遵守无菌操作，以防止尿路感染 和其他并发症。
保持尿液通畅
密切观察尿液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
预防并发症
留置导尿期间，要预防尿路结石、 尿路狭窄、膀胱挛缩等并发症的发 生。
导尿管的清洁
在更换导尿管时，应同时清洁导尿管和尿袋。用流动的清水冲洗导尿 管和尿袋，然后用消毒液进行消毒。保持导尿管和尿袋的清洁，以预 防感染。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
预防措施
保持尿道口清洁，定期更换尿 袋和尿管，避免过度活动以减
少尿液逆流。
症状
指导患者在留置导尿期间注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，以 预防尿路感染。
05
留置导尿患者的教育指导
告知患者留置导尿的目的和意义
留置导尿的目的
留置导尿主要用于治疗排尿困难、尿潴留、尿失禁或手术前后的患者，以保 持尿液的通畅，防止泌尿道感染和损伤。
留置导尿的意义
通过留置导尿，可以避免尿失禁对皮肤的刺激，预防泌尿道感染，保持会阴 部及肛周皮肤的清洁干燥，从而改善患者的生活质量。
留置导尿的适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的尿液 无法排出，患者感到疼痛 或不适，此时留置导尿可 以缓解症状。
手术需要
某些手术前需要留置导尿 ，以便于手术操作和减少 并发症。
监测需要
对于一些特定疾病或状况 ，留置导尿可以监测患者 的尿液量和成分，有助于 病情评估和指导治疗。
留置导尿的禁忌症
选择合适的导尿管
根据患者的性别、年龄、疾病类型 和病程选择合适的导尿管，以减少 不适感和并发症。
严格遵守无菌操作
在插入导尿管和护理过程中，要严 格遵守无菌操作，以防止尿路感染 和其他并发症。
保持尿液通畅
密切观察尿液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
预防并发症
留置导尿期间，要预防尿路结石、 尿路狭窄、膀胱挛缩等并发症的发 生。
导尿管的清洁
在更换导尿管时，应同时清洁导尿管和尿袋。用流动的清水冲洗导尿 管和尿袋，然后用消毒液进行消毒。保持导尿管和尿袋的清洁，以预 防感染。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
预防措施
保持尿道口清洁，定期更换尿 袋和尿管，避免过度活动以减
少尿液逆流。
症状
留置导尿护理指南
注意观察排尿是否顺 畅，有无尿痛、尿血 等症状，如有异常应 及时就医。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
尿路感染通常由细菌通过导尿管侵入尿道引起，常见于长期留置导尿的患者。 为预防尿路感染，应定期更换导尿管，保持尿道口清洁干燥，遵医嘱使用抗生 素。
尿道损伤
总结词
尿道损伤是留置导尿过程中常见的并发症，可能导致尿道狭 窄、血尿等症状。
详细描述
尿道损伤可能由于导尿管插入过深或过浅、导尿管型号不合 适等原因引起。对于轻微的尿道损伤，可自行恢复；对于严 重的尿道损伤，可能需要手术治疗。
膀胱结石
总结词
膀胱结石是留置导尿的少见并发症，可能与尿液中的钙盐沉积有关。
详细描述
膀胱结石通常在拔除导尿管后自行排出，若无法排出，可能需要采取碎石术等治 疗措施。预防膀胱结石的方法包括增加液体摄入量、定期更换导尿管等。
其他并发症
总结词
留置导尿还可能引起其他并发症，如尿道狭窄、尿失禁等。
详细描述
尿道狭窄是留置导尿后常见的并发症之一，表现为排尿困难、尿线变细等症状。尿失禁是留置导尿的少见并发症 ，可能与膀胱括约肌功能受损有关。针对这些并发症，应采取相应的治疗措施，如尿道扩张、药物治疗等。
保持清洁
定期清洁会阴部，保持局部干燥，防 止感染。
定期更换尿袋和导尿管
根据需要定期更换尿袋和导尿管，注 意无菌操作，防止交叉感染。
记录护理记录
记录留置导尿的护理过程，包括尿液 情况、更换尿袋和导尿管的时间等， 以便于后续的护理和评估。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
总结词
尿路感染是留置导尿最常见的并发症，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
留置导尿护理指南
留置导尿护理指南
院感科
留置导尿的适应证、置管注 意事项、方法及护理
一、导尿的适应症
适应证
具有临床意义的尿潴 留或膀胱出口梗阻的 患者
尿失禁
精确监测尿量 患者不能或不愿 意收集尿液
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时 缓 解或者长期引流的尿潴留。
为缓解临终患者的痛苦;其他非侵人性措施如使用药 物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集 尿装置时 。
膜部和尿道外口;三个扩张，即前列腺部、球部及舟状窝。在导尿时，必须掌握这些解剖 特点，使患者能顺利接受导尿。
(2) 备齐用物携至床边，核对患者信息，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮 挡。保持合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。 (3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚， 盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。助患者仰卧，两腿平放 略分开，充分暴露外阴。
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成， 减少菌尿的发生率[39-42] (推荐等级IA)。
2. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管[34.43] (推荐等级ⅡB)。
3. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有 助于降低患者长期置管感染的风险[34] (推荐等级ⅡB)。
(3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖 被遮盖，注意保暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。
(4) 将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴适宜处，戴上手套进 行初步消毒:一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大 阴唇，由外向内、自上而下的顺序消毒小阴唇和尿道口，每只棉球限用一次。消 毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口数膜充分接触，达到消毒的目的。消毒 完毕，脱下手套置于弯盘内，将治疗碗及弯盘移至床尾。
留置导尿的护理指南
留置导尿的护理指南留置导尿护理是指对留置导尿管患者进行综合护理，包括导尿管的插入、固定与维护、导尿袋的管理等。
以下是留置导尿的护理指南，供参考：一、术前准备1.核对医嘱，了解留置导尿的目的和要求。
2.与患者沟通，解释留置导尿的原因、过程和注意事项，并征得患者的同意。
3.收集必要的护理器材：导尿包、留置导尿管、导尿带、手套、无菌纱布、无菌生理盐水、酒精棉球、导尿贴等。
4.洗手并穿戴好个人防护装备。
二、留置导尿管的插入1.预先准备床边所有所需物品，确保手术袋内的所有器械是无菌的。
2.将患者置于仰卧位，下肢自然分开。
为减轻患者的不适感，可将下肢垫高一些。
3.整理患者外阴部，使用无菌盖巾进行隔离。
男患者将阴茎抬起，用无菌棉球擦拭尿道口周围。
女患者用无菌棉球分开阴唇，从上往下擦拭尿道口。
4.穿戴好手套，将导尿包打开，取出导尿管。
用生理盐水洗净导尿管。
5.用左手分开女性患者的阴唇，在女性排尿的时候，可以将器械插入尿道中。
男患者需要拉起阴茎预防下意识的收缩。
6.将导尿管插入尿道，一直插入直至尿液出现，再进一寸即到达膀胱。
将导尿管插入的同时逐渐轻轻地注射生理盐水进行排空。
三、导尿管的固定与维护1.将导尿管固定于患者的下腹部，可以使用无菌纱布或导尿带，避免导尿管被拔出。
2.确保导尿管不被拉扯或不受压迫，避免导尿管脱落或损伤。
3.观察导尿管是否露出阴茎外端或外阴部，及时调整导尿管的长度，以免拉扯到患者。
4.检查导尿管和排尿袋的连接是否密封良好，避免尿液外漏。
5.定期检查导尿管周围有无红肿、渗液等异常情况。
6.遵从医嘱，定时排尿，及时更换导尿袋和导尿管，以保持清洁和通畅。
四、导尿袋的管理1.确保导尿袋与地面保持一定高度，避免尿液倒流。
2.导尿袋的放置位置应该轻柔，便于观察集尿情况。
3.观察导尿袋内尿液的颜色、量和性状，记录相关数据并及时报告异常情况。
4.保持导尿袋的清洁，防止污染和细菌感染。
5.定期更换导尿袋，每次更换导尿袋之前，将新导尿袋放在下水的一端，并穿好手套，避免污染。
病患留置导尿操作指南
病患留置导尿操作指南引言本操作指南旨在为医务人员提供病患留置导尿的准确操作指导，确保操作的安全性和有效性。
留置导尿是一种常见的医疗操作，对病患的生命质量和医疗护理起着重要的作用。
操作步骤1. 准备：洗手并穿戴手套，确保操作环境整洁且具备所需工具。
2. 与病患沟通：向病患解释留置导尿的目的和过程，并获得其同意。
3. 选择适当尺寸的导尿管：根据病患的年龄、性别和临床需求选择合适尺寸的导尿管。
4. 做好个人卫生：洗手并穿戴非菌手套，确保操作的卫生条件。
5. 准备导尿器具：打开导尿包，将导尿包中的各种器具摆放在无菌区并保持器具的无菌状态。
6. 清洁病患的尿道口：利用无菌物质清洁病患尿道口，从前往后、外部到内部的方向进行清洁。
7. 确认尿道位置：将收集袋保持低于膀胱，检查尿道口以确定正确位置。
8. 留置导尿管：使用适当的技术将导尿管插入尿道，确保导尿管的正确留置。
9. 连接导尿袋：将导尿管与收集袋连接，并确保连接处的密封性。
10. 确保排尿顺畅：检查导尿管通畅，观察尿液流动情况。
11. 记录留置导尿过程：在病患的医疗记录中详细记录留置导尿的相关信息。
注意事项- 操作前后应严格遵守个人卫生要求，避免交叉感染。
- 在操作过程中，应注意病患的隐私和尊重，并做好沟通工作。
- 检查导尿管通畅和收集袋连接的密封性，确保尿液能够顺畅排出。
- 在留置导尿过程中，如遇到异常情况或困难，应及时寻求上级医务人员的帮助。
总结病患留置导尿是一种常见的医疗操作，正确的操作步骤和注意事项对确保操作的安全性和有效性至关重要。
医务人员在执行留置导尿操作时，应遵循本指南提供的操作步骤，并时刻关注操作的安全性和病患的需要。
留置导尿护理指南PPT课件
3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
11
（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
17
三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
18
（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
26
（四）尿液标本的正确采集
2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在 抗感染治疗之前。
(1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利 于指导治疗。
(2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
27
03
留置尿管拔管 指征的评估
28
15
（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
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（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
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三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
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（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
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（四）尿液标本的正确采集
2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在 抗感染治疗之前。
(1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利 于指导治疗。
(2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
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03
留置尿管拔管 指征的评估
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（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
留置导尿的护理指南
采取相应措施。
膀胱残余尿量评估
每次更换导尿管前，应评估膀 胱残余尿量，如残余尿量过多
，应通知医生及时处理。
尿液的观察与记录
观察尿液颜色
留置导尿管期间，应观察尿液 的颜色、透明度及是否有沉淀 物等异常情况。如出现异常，
应及时通知医生处理。
观察尿液量
记录每日尿液排出量，以了解患 者的肾功能情况。如出现少尿、 无尿等情况，应及时通知医生处 理。
心理疏导
及时了解患者的心理变化，耐心 倾听患者的诉求，给予适当的心 理支持和安慰。
沟通方式
采用适当的沟通方式，如温和的语 气、简洁明了的语言等，以增加患 者的信任和配合度。
尿道外口消毒与清洁
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球对尿道外 口进行消毒，从中心向外围擦 拭，消毒后保持尿道外口干燥
。
清洁方法
使用温和的清洁剂清洗尿道外 口及周围皮肤，注意保持清洁 、干燥，避免使用刺激性强的
06
其他相关问题
导尿管漏气、漏水及破裂的处理
原因分析
留置导尿管连接不紧密、气囊漏气、尿液漏出等。
处理措施
重新固定导尿管、更换气囊、重新插入导尿管等。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施
保持尿液引流通畅，避免导尿管受压、弯曲或打折；定期进行膀胱冲洗。
处理方法
检查导尿管是否受压、弯曲或打折；使用生理盐水冲洗膀胱；重新插入导尿管等 。
拔除时机
留置导尿管的拔除时机应根据患者 的病情及医生的建议来确定，一般 拔除前应进行膀胱功能评估。
膀胱功能的训练与评估
膀胱功能训练
留置导尿管期间，应进行膀胱 功能训练，以帮助患者适应尿 管并预防膀胱挛缩。可采取间 歇性夹管、定时放尿等方法。
膀胱残余尿量评估
每次更换导尿管前，应评估膀 胱残余尿量，如残余尿量过多
，应通知医生及时处理。
尿液的观察与记录
观察尿液颜色
留置导尿管期间，应观察尿液 的颜色、透明度及是否有沉淀 物等异常情况。如出现异常，
应及时通知医生处理。
观察尿液量
记录每日尿液排出量，以了解患 者的肾功能情况。如出现少尿、 无尿等情况，应及时通知医生处 理。
心理疏导
及时了解患者的心理变化，耐心 倾听患者的诉求，给予适当的心 理支持和安慰。
沟通方式
采用适当的沟通方式，如温和的语 气、简洁明了的语言等，以增加患 者的信任和配合度。
尿道外口消毒与清洁
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球对尿道外 口进行消毒，从中心向外围擦 拭，消毒后保持尿道外口干燥
。
清洁方法
使用温和的清洁剂清洗尿道外 口及周围皮肤，注意保持清洁 、干燥，避免使用刺激性强的
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其他相关问题
导尿管漏气、漏水及破裂的处理
原因分析
留置导尿管连接不紧密、气囊漏气、尿液漏出等。
处理措施
重新固定导尿管、更换气囊、重新插入导尿管等。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施
保持尿液引流通畅，避免导尿管受压、弯曲或打折；定期进行膀胱冲洗。
处理方法
检查导尿管是否受压、弯曲或打折；使用生理盐水冲洗膀胱；重新插入导尿管等 。
拔除时机
留置导尿管的拔除时机应根据患者 的病情及医生的建议来确定，一般 拔除前应进行膀胱功能评估。
膀胱功能的训练与评估
膀胱功能训练
留置导尿管期间，应进行膀胱 功能训练，以帮助患者适应尿 管并预防膀胱挛缩。可采取间 歇性夹管、定时放尿等方法。
留置导尿护理指南整理(2022版)PPT课件
02
留置导尿操作规范与流程
操作前准备工作
评估患者
了解患者的病情、意识状态、合作程 度及膀胱充盈度。
环境准备
备齐用物，如治疗车、无菌导尿包、 一次性尿垫、碘伏棉球、无菌手套、 无菌持物钳、弯盘、记录单等。
解释与沟通
向患者解释留置导尿的目的、方法和 注意事项，取得患者的配合。
用物准备
保持室内环境安静、整洁，关闭门窗 ，遮挡患者。
02
隐私权保护
在留置导尿过程中，医护人员应尊重患者的隐私权，保护患者的个人信
息和隐私部位不被泄露或侵犯。
03
疼痛管理
对于留置导尿可能引起的疼痛不适，医护人员应积极采取措施进行缓解
和治疗，如使用镇痛药物、调整导尿管位置等，确保患者的舒适和安全
。
THANKS
家属沟通技巧
01
02
03
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育 工作，让他们了解留置导 尿的相关知识，以便更好 地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给 予他们必要的安慰和支持 ，帮助他们缓解焦虑和压 力。
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧的培 训，教会他们如何与患者 进行有效沟通，提高家庭 护理的效果和质量。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿 道狭窄、尿道损伤等。
留置导尿操作原理
男性尿道解剖特点
男性尿道长18-20cm，有三 个狭窄（尿道内口、膜部和尿 道外口）、三个扩大（前列腺 部、膜部和舟状窝）和两个弯 曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。 操作时应注意这些解剖特点，
避免损伤。
女性尿道解剖特点
女性尿道短而直，长约4-6cm ，直径约8mm，易于扩张， 可达10-13mm。操作时应注 意女性尿道与阴道、肛门相邻
2024版留置导尿护理指南PPT通用课件
固定方法选择
选择合适的固定材料
根据患者的具体情况和需要，选择合适的固定材料，如胶布、绷 带等，确保导尿管固定稳妥。
妥善固定导尿管
将导尿管妥善固定在患者的大腿或腹部，避免导尿管脱落或移位， 确保尿液引流通畅。
定期检查固定情况
定期检查导尿管的固定情况，如发现固定不牢或脱落现象，应及 时进行处理。
防止并发症措施
留置导尿护理指南 PPT通用课件
目 录
• 留置导尿基本概念与原理 • 留置导尿前准备工作 • 留置导尿操作技巧与注意事项 • 留置导尿后观察与记录要求 • 留置导尿并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置导尿基本概念与原理
留置导尿定义及目的
定义
留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液，并保留在膀胱内的一种 引流方法。
04
留置导尿后观察与记录要 求
观察尿液性状、颜色、量等变化
尿液性状
注意尿液是否清澈透明， 有无浑浊、沉淀物或絮状 物等异常表现。
尿液颜色
正常尿液为淡黄色或无色， 异常颜色如红色、棕色、 乳白色等可能提示不同疾 病。
尿量变化
记录每小时或每日尿量， 观察尿量是否稳定，有无 突然增多或减少等异常情 况。
漏尿问题处理
检查导尿管是否固定良好，调整气囊注水量；如仍无法解决漏尿问 题，需考虑更换合适型号的导尿管。
血尿问题处理
观察血尿情况，如为轻微血尿且能自行缓解，可继续观察；如血尿 持续或加重，需及时报告医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
留置导尿的定义、目的和适应 症
定期更换引流袋和冲洗膀胱
留置导尿的护理指南
预防感染
某些手术前需要留置导尿 ，以避免手术过程中对膀 胱造成损伤。
危重病人
对于昏迷、休克等危重病 人，留置导尿可以监测尿 量、尿比重等指标，协助 医生判断病情。
禁忌症
尿道损伤
如果尿道已经受到损伤 ，留置导尿可能会加重 损伤，甚至引起感染。
尿道炎症
如果患有尿道炎症，留 置导尿可能会加重炎症 ，甚至引起全身感染。
留置导尿的护理指南
汇报人： 2023-12-14
目录
• 留置导尿的适应症与禁忌症 • 留置导尿的术前准备与术后护
理 • 留置导尿的并发症预防与处理 • 留置导尿的清洁与消毒方法 • 留置导尿的注意事项与患者教
育
01
留置导尿的适应症与禁忌症
适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的排尿 困难，如尿道狭窄、膀胱 收缩无力等，需要留置导 尿以排出尿液。
告知患者
向患者解释留置导尿的目 的、方法及注意事项，取 得患者的配合。
术后护理
保持导尿管通畅
定期检查导尿管是否通畅，如有堵塞及时 处理。
心理护理
关心患者，及时解答患者疑问，减轻患者 的心理负担。
观察尿液情况
注意观察尿液的颜色、量及性质，如有异 常及时报告医生。
饮食调整
鼓励患者多饮水，增加尿量，减少感染机 会。
尿道狭窄
如果患有尿道狭窄，留 置导尿可能会加重狭窄
，甚至引起尿潴留。
膀胱收缩无力
如果患有膀胱收缩无力 ，留置导尿可能会加重 病情，甚至引起尿潴留
。
02
留置导尿的术前准备与术后护 理
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合留置导尿。
留置尿管护理指南
出现尿道损伤症状时，及时 就医，进行治疗
其他并发症的预防和处理
尿路感染：保持尿管清洁，定期更换尿管，使用抗菌药物 尿道损伤：避免过度牵拉尿管，使用润滑剂，定期检查尿道情况 尿道出血：避免过度牵拉尿管，使用止血药物，定期检查尿道情况 尿道狭窄：避免过度牵拉尿管，使用扩张器，定期检查尿道情况
05
导尿管的拔除
清洁尿管周围皮肤，防止感染。
轻轻拔除尿管，注意不要损伤尿道。
拔除尿管后，用纱布按压尿道口， 防止出血。
观察患者反应，如有不适，及时处 理。
拔除尿管后的注意事项
保持尿道口清洁， 避免感染
观察尿液颜色、 量、气味，如有 异常及时就医
避免剧烈运动， 防止尿道损伤
பைடு நூலகம்
保持良好的生活 习惯，如多喝水、 避免憋尿等
保持尿管清洁， 防止感染
定期更换尿管， 避免尿管堵塞
尿管固定要牢固 ，防止脱落
观察尿液颜色、 量、气味，及时 发现异常情况
03
导尿管的护理
尿道的清洁护理
保持尿道清洁：定期清洗尿道，避免细菌感染 使用消毒液：使用专用的消毒液清洗尿道，防止细菌滋生 保持尿道干燥：清洗后保持尿道干燥，避免潮湿环境滋生细菌 定期更换导尿管：定期更换导尿管，防止细菌滋生和尿道损伤
尿袋的更换和清洁
更换步骤：关闭尿袋，打开 尿管，更换新尿袋，关闭尿 管
更换频率：根据尿液量、颜 色和味道决定
清洁方法：使用肥皂水或消 毒液清洗尿袋和尿管
注意事项：避免污染尿袋和 尿管，保持清洁干燥
尿管固定和防滑脱护理
固定方法：使用尿管固定带或胶带固定尿管，确保尿管固定牢固 防滑脱措施：使用防滑脱胶带或尿管固定带，确保尿管不易滑脱 定期检查：定期检查尿管固定情况，确保尿管固定牢固 更换尿管：根据医嘱定期更换尿管，确保尿管清洁卫生
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3. 掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经 过专门训练的人员(例如医院的工作人员、家庭
因其他适应证需要持续导尿时，最好在术后 24 小
时内尽快拔除导尿管(推荐等级 IB)。
2. 留置导尿的其他替代方法 [25-33]
成员或患者本人)才能施行导尿术 [45] (推荐等
级 IB)。
(1)对于能够合作的、没有尿滞留或膀脱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管(阴茎套
如果使用膀脱超声扫描仪，需确保使用适应 证，护理人员应该接受专业训练，超声扫描在
不同患者之间使用应彻底清洁和消毒(推荐等
级 IB)。
10mUUC( 洁悠神)长效抗菌材料滴注导尿管内表
面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖抗菌材料 [39-42 ]
〈四〉正确的罩筐流程 [51]
1. 对患者及环境充分评估，对能自理的患者
适当的时间[ 15-24]。
用抗生素浸润过的导尿管[阳，川8]( 不推荐/未解 决的问题)。 2. 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随 性尿路感染 (CA-UTI)的发生率仍未下降，则应使
用银或银合金涂层导尿管[ 15 ， 34拥] (不推荐/未解 决的问题)。
3. 使用 JUC( 沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿 管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发
管理…………………… 617
( Hi ppocrates) 很重视对尿液的观察，有专门著作
论及尿液的颜色、透明度、嗅昧、所含版液和血液
对诊断的价值 [IJ。 导尿术有古远的历史，古印度在公元前 1000 年就开始采用金属导尿管导尿，古希腊的
Erasistos 在公元前 310~250 曾经使用过 S 形导尿 管导尿，法国医生拿力敦在 1860 年发明橡皮管导
4. 推荐等级[7斗 0]
表 20斗
具有临床意义的 尿糖留或膀脱出
口梗阻的患者 尿失禁
如果药物治疗无效而又无外科治
疗指征，需要暂时缓解或者长期 引流的尿满留 为缓解临终患者的痛苦;其他非
推荐等级 IA
强烈推荐，随机对照试验的 Meta 分析 的证据;
侵人性措施如使用药物、尿垫等
仍不能缓解且患者不能接受使用
1. 指南制订的意义
导尿是指在严格元菌
and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) , Guideline For Prevention Of Catheter-Associated UrinmγTract Infections 2009 2. Thomas M. Hooton , Suzanne F. Bradley , Diana D. Cardenas , and et ，址， Diagnosis , Prevention , and Treatment of Catheter-Associated UrinaIγTract Infection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America 3. Atkins D , Best D , Briss PA , et a l. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004 , 328 (7454): 1490 4. Guyatt
5. 对于有频繁梗阻的患பைடு நூலகம்，硅胶材料的导尿
患者使用导尿管(推荐等级 IB)。
(3) 需要对尿失禁的患者或使用阴茎套引流
管相对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长
期置管感染的风险 [34] (推荐等级 TIB)。
尿液的患者进行更多的研究，也需要对使用导尿
管预防皮肤破溃进行更多的研究(不推荐/未解 决的问题)。
外部的集尿装置时
精确监测尿量
推荐等级 IB 推荐等级 IIA
推荐，至少 1 项随机对照试验的证据;
强烈建议，至少 1 项设计良好的非随机
的对照试验的证据;
需要频繁监测尿量时，如危重症
患者
患者不能或不愿 意收集尿液
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较
长的外科手术患者;需要实施泌尿 系或妇产科手术的围手术期患者
马士日
证、
::-口日日 O
3. 内容本指南包含两部分内容:第一部分
一
、
导尿的适应证
表 20-2
适应证[ 11-1 4]
为留置导尿的适应证、置管注意事项、方法及护
理，第二部分为导尿管伴随性尿路感染 (CA-UTI) 的诊断、预防和处理。指南涉及的文献按照研究
方法和结果分成 5 个推荐等级(表 20-1)。
导尿管)替代留置导尿(推荐等级 TIB)。
(2) 对于需要长期留置导尿的患者可采用间
4. 在医院紧急救护过程中，确保采用无菌
技术和无菌器材进行留置导尿[ 15 ,38] (推荐 级 1 B) 。
歇性导尿，例如脊髓损伤的患者(推荐等级 TIB)。 。)对于膀脱排空障碍的患者，间歇性导尿
优于留置导尿或膀脱造瘦(推荐等级 TIB)。
G日， Oxman
操作下，将导尿管经尿道插入膀脱、引流尿液的方
法。留置导尿是指在严格元菌操作下，将导尿管
经尿道插入膀脱并保留在膀脱内，引流尿液的方
法。导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、 血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量的
临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随
的征象。尿路感染 (UTI)占院内感染的比例高达 40% ，为院内感染首位，约 80% 的尿路感染与导
推荐等级 IIB
建议，设计良好的非试验性研究，如对照
研究、相关性研究和病例研究的证据;
不推荐/未 解决的问题
未解决的问题，专家委员会的报告，或
权威人士的意见或临床经验。
需要长时间卧床或
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发 伤如骨盆骨折
被迫体位的患者
613
版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
其
适应证[ 11-1 4]
做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感
染，减少导尿相关并发症，是现今导尿护理管理的
重点。
参考文献
1.吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版
丰士， 2009
2. 杜勇.中国古代导尿术应用史略.中华医史杂志，
1995 , 25 (1): 35-37
3. 吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状.中
尿护理指南》。
2. 指南制订的依据本指南是以循证医学
为基础，参考"美国医院感染控制实践顾问委员
会 (HICPAC)2009 年导尿管伴随性尿路感染的预
防指南 [5]" 和"美国导尿管伴随性菌尿和导尿管
伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南 [6 ]"并
广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议 而制订，是循证医学指南、专家共识与临床实践的
动及尿道牵拉[49 J (推荐等级 IB)。
7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果
614
阴阳置导尿护理指南
相匹配的最小孔径的导尿管，以减少对膀脱颈及
尿道的损伤[弛，料， 49] (推荐等级 llB)。
。)在治疗车上打开导尿包外层包布，置于
患者两腿之间，打开内层包布，独立包装消毒棉
球，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包 布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体， 以免污染元菌区 O (6) 按操作顺序排列好用物，选择合适的导
续表
尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究(不
推荐/未解决的问题)。
(6) 对于短期或长期留置导尿管的患者，采
他
外科手术时的围…接受泌尿外科及泌尿生殖道自tt
手术期使用 邻手术或者其他手术的患者;可
能延长手术时间者(这种情况下 插入的导尿管需要麻醉苏醒室
用膀脱造瘦替代留置导尿的优缺点，特别是留置 导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的
8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀脱
过度充盈[26] (推荐等级 IB)。
9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性
导尿患者膀脱内的尿量，以减少不必要的置管 [50 ]
(推荐等级 llB)。
尿管，成年女性一般选用 F12-F16 导尿管，小儿宜
选用也 10 号导尿管，采用 3mUUC( 沽悠神)长效 抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取
尿。而在中国，口吹自液体倒灌式导尿术、葱管制
结语………………………………… 620
口吹式导尿术、气囊 m 导管式导尿术等导尿术的
出现，诠释着古人的智慧[ 2]。
在现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作
技术之一 [3 J 且在置管方式、置管时机、导尿管材
料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症
的预防等方面进行了深入的探讨与研究{肘。如何
述
自隶
概述………………………………… 612 引言………………………………… 613
概
尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液
在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是 诊断疾病的重要依据。"医学之父"希波克拉底
第一部分:导尿的适应证、置管 方法及护理…………… 613
第二部分:导尿管伴随性尿路感染
(CA-UTll 的诊断、预防和
(推荐等级 IA)。 (7) 更换元菌手套，将导尿管末端与集尿袋
相连，用润滑剂棉球润滑导尿管前段 O (8) 左手分开固定小阴唇，右手持血管钳夹 取消毒棉球，按照由内而外再向内，自上而下的顺
嘱其清洗外阴，对不能自理者，应协助其洗净外阴
华护理杂志， 2010 ， 45 (10):958-960
因其他适应证需要持续导尿时，最好在术后 24 小
时内尽快拔除导尿管(推荐等级 IB)。
2. 留置导尿的其他替代方法 [25-33]
成员或患者本人)才能施行导尿术 [45] (推荐等
级 IB)。
(1)对于能够合作的、没有尿滞留或膀脱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管(阴茎套
如果使用膀脱超声扫描仪，需确保使用适应 证，护理人员应该接受专业训练，超声扫描在
不同患者之间使用应彻底清洁和消毒(推荐等
级 IB)。
10mUUC( 洁悠神)长效抗菌材料滴注导尿管内表
面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖抗菌材料 [39-42 ]
〈四〉正确的罩筐流程 [51]
1. 对患者及环境充分评估，对能自理的患者
适当的时间[ 15-24]。
用抗生素浸润过的导尿管[阳，川8]( 不推荐/未解 决的问题)。 2. 若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随 性尿路感染 (CA-UTI)的发生率仍未下降，则应使
用银或银合金涂层导尿管[ 15 ， 34拥] (不推荐/未解 决的问题)。
3. 使用 JUC( 沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿 管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发
管理…………………… 617
( Hi ppocrates) 很重视对尿液的观察，有专门著作
论及尿液的颜色、透明度、嗅昧、所含版液和血液
对诊断的价值 [IJ。 导尿术有古远的历史，古印度在公元前 1000 年就开始采用金属导尿管导尿，古希腊的
Erasistos 在公元前 310~250 曾经使用过 S 形导尿 管导尿，法国医生拿力敦在 1860 年发明橡皮管导
4. 推荐等级[7斗 0]
表 20斗
具有临床意义的 尿糖留或膀脱出
口梗阻的患者 尿失禁
如果药物治疗无效而又无外科治
疗指征，需要暂时缓解或者长期 引流的尿满留 为缓解临终患者的痛苦;其他非
推荐等级 IA
强烈推荐，随机对照试验的 Meta 分析 的证据;
侵人性措施如使用药物、尿垫等
仍不能缓解且患者不能接受使用
1. 指南制订的意义
导尿是指在严格元菌
and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) , Guideline For Prevention Of Catheter-Associated UrinmγTract Infections 2009 2. Thomas M. Hooton , Suzanne F. Bradley , Diana D. Cardenas , and et ，址， Diagnosis , Prevention , and Treatment of Catheter-Associated UrinaIγTract Infection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America 3. Atkins D , Best D , Briss PA , et a l. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004 , 328 (7454): 1490 4. Guyatt
5. 对于有频繁梗阻的患பைடு நூலகம்，硅胶材料的导尿
患者使用导尿管(推荐等级 IB)。
(3) 需要对尿失禁的患者或使用阴茎套引流
管相对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长
期置管感染的风险 [34] (推荐等级 TIB)。
尿液的患者进行更多的研究，也需要对使用导尿
管预防皮肤破溃进行更多的研究(不推荐/未解 决的问题)。
外部的集尿装置时
精确监测尿量
推荐等级 IB 推荐等级 IIA
推荐，至少 1 项随机对照试验的证据;
强烈建议，至少 1 项设计良好的非随机
的对照试验的证据;
需要频繁监测尿量时，如危重症
患者
患者不能或不愿 意收集尿液
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较
长的外科手术患者;需要实施泌尿 系或妇产科手术的围手术期患者
马士日
证、
::-口日日 O
3. 内容本指南包含两部分内容:第一部分
一
、
导尿的适应证
表 20-2
适应证[ 11-1 4]
为留置导尿的适应证、置管注意事项、方法及护
理，第二部分为导尿管伴随性尿路感染 (CA-UTI) 的诊断、预防和处理。指南涉及的文献按照研究
方法和结果分成 5 个推荐等级(表 20-1)。
导尿管)替代留置导尿(推荐等级 TIB)。
(2) 对于需要长期留置导尿的患者可采用间
4. 在医院紧急救护过程中，确保采用无菌
技术和无菌器材进行留置导尿[ 15 ,38] (推荐 级 1 B) 。
歇性导尿，例如脊髓损伤的患者(推荐等级 TIB)。 。)对于膀脱排空障碍的患者，间歇性导尿
优于留置导尿或膀脱造瘦(推荐等级 TIB)。
G日， Oxman
操作下，将导尿管经尿道插入膀脱、引流尿液的方
法。留置导尿是指在严格元菌操作下，将导尿管
经尿道插入膀脱并保留在膀脱内，引流尿液的方
法。导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、 血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量的
临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随
的征象。尿路感染 (UTI)占院内感染的比例高达 40% ，为院内感染首位，约 80% 的尿路感染与导
推荐等级 IIB
建议，设计良好的非试验性研究，如对照
研究、相关性研究和病例研究的证据;
不推荐/未 解决的问题
未解决的问题，专家委员会的报告，或
权威人士的意见或临床经验。
需要长时间卧床或
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发 伤如骨盆骨折
被迫体位的患者
613
版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
其
适应证[ 11-1 4]
做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感
染，减少导尿相关并发症，是现今导尿护理管理的
重点。
参考文献
1.吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版
丰士， 2009
2. 杜勇.中国古代导尿术应用史略.中华医史杂志，
1995 , 25 (1): 35-37
3. 吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状.中
尿护理指南》。
2. 指南制订的依据本指南是以循证医学
为基础，参考"美国医院感染控制实践顾问委员
会 (HICPAC)2009 年导尿管伴随性尿路感染的预
防指南 [5]" 和"美国导尿管伴随性菌尿和导尿管
伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南 [6 ]"并
广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议 而制订，是循证医学指南、专家共识与临床实践的
动及尿道牵拉[49 J (推荐等级 IB)。
7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果
614
阴阳置导尿护理指南
相匹配的最小孔径的导尿管，以减少对膀脱颈及
尿道的损伤[弛，料， 49] (推荐等级 llB)。
。)在治疗车上打开导尿包外层包布，置于
患者两腿之间，打开内层包布，独立包装消毒棉
球，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包 布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体， 以免污染元菌区 O (6) 按操作顺序排列好用物，选择合适的导
续表
尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究(不
推荐/未解决的问题)。
(6) 对于短期或长期留置导尿管的患者，采
他
外科手术时的围…接受泌尿外科及泌尿生殖道自tt
手术期使用 邻手术或者其他手术的患者;可
能延长手术时间者(这种情况下 插入的导尿管需要麻醉苏醒室
用膀脱造瘦替代留置导尿的优缺点，特别是留置 导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的
8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀脱
过度充盈[26] (推荐等级 IB)。
9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性
导尿患者膀脱内的尿量，以减少不必要的置管 [50 ]
(推荐等级 llB)。
尿管，成年女性一般选用 F12-F16 导尿管，小儿宜
选用也 10 号导尿管，采用 3mUUC( 沽悠神)长效 抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取
尿。而在中国，口吹自液体倒灌式导尿术、葱管制
结语………………………………… 620
口吹式导尿术、气囊 m 导管式导尿术等导尿术的
出现，诠释着古人的智慧[ 2]。
在现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作
技术之一 [3 J 且在置管方式、置管时机、导尿管材
料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症
的预防等方面进行了深入的探讨与研究{肘。如何
述
自隶
概述………………………………… 612 引言………………………………… 613
概
尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液
在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是 诊断疾病的重要依据。"医学之父"希波克拉底
第一部分:导尿的适应证、置管 方法及护理…………… 613
第二部分:导尿管伴随性尿路感染
(CA-UTll 的诊断、预防和
(推荐等级 IA)。 (7) 更换元菌手套，将导尿管末端与集尿袋
相连，用润滑剂棉球润滑导尿管前段 O (8) 左手分开固定小阴唇，右手持血管钳夹 取消毒棉球，按照由内而外再向内，自上而下的顺
嘱其清洗外阴，对不能自理者，应协助其洗净外阴
华护理杂志， 2010 ， 45 (10):958-960