导尿管留置护理常识.doc
留置导尿护理指南
注意观察排尿是否顺 畅，有无尿痛、尿血 等症状，如有异常应 及时就医。
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详细描述
尿路感染通常由细菌通过导尿管侵入尿道引起，常见于长期留置导尿的患者。 为预防尿路感染，应定期更换导尿管，保持尿道口清洁干燥，遵医嘱使用抗生 素。
尿道损伤
总结词
尿道损伤是留置导尿过程中常见的并发症，可能导致尿道狭 窄、血尿等症状。
详细描述
尿道损伤可能由于导尿管插入过深或过浅、导尿管型号不合 适等原因引起。对于轻微的尿道损伤，可自行恢复；对于严 重的尿道损伤，可能需要手术治疗。
膀胱结石
总结词
膀胱结石是留置导尿的少见并发症，可能与尿液中的钙盐沉积有关。
详细描述
膀胱结石通常在拔除导尿管后自行排出，若无法排出，可能需要采取碎石术等治 疗措施。预防膀胱结石的方法包括增加液体摄入量、定期更换导尿管等。
其他并发症
总结词
留置导尿还可能引起其他并发症，如尿道狭窄、尿失禁等。
详细描述
尿道狭窄是留置导尿后常见的并发症之一，表现为排尿困难、尿线变细等症状。尿失禁是留置导尿的少见并发症 ，可能与膀胱括约肌功能受损有关。针对这些并发症，应采取相应的治疗措施，如尿道扩张、药物治疗等。
保持清洁
定期清洁会阴部，保持局部干燥，防 止感染。
定期更换尿袋和导尿管
根据需要定期更换尿袋和导尿管，注 意无菌操作，防止交叉感染。
记录护理记录
记录留置导尿的护理过程，包括尿液 情况、更换尿袋和导尿管的时间等， 以便于后续的护理和评估。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
总结词
尿路感染是留置导尿最常见的并发症，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
留置导尿护理指南
留置导尿管的护理(1)
留置导尿管的护理【目的】1．保持尿管引流通畅，防止泌尿系统感染。
2．使患者清洁、舒适。
【意义】为尿潴留和尿失禁病人暂时解除痛苦，提高生活质量。
【护理措施】1.解释留置导尿的目的和护理方法，鼓励其主动参与护理。
2.妥善固定尿管和集尿袋，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅，卧床时尿管通过大腿上方固定在病人床边，下床活动时尿管和集尿袋通过身体前方固定在患者裤腿上，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。
建议使用抗反流尿袋。
3.观察尿液颜色、性状，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时留取尿标本送检，必要时进行膀胱冲洗。
集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需排空，做好观察和记录。
4.留置尿管期间保持会阴部清洁干燥，会阴护理2-3次。
（1）协助患者脱去对侧的裤腿，盖在近侧的腿上，对侧腿上和上身用被子遮盖，取屈膝仰卧位，双腿略外展，露出外阴。
（2）将中单垫在患者臀下，弯盘放在两腿中间中单上。
（3）将治疗车放置方便操作处，打开换药碗，戴无菌手套，操作者右手持镊子夹取消毒棉球进行外阴擦洗。
擦洗顺序：男性：由外向内，由上至下。
依次为：阴阜——对侧大腿根部——近侧大腿根部——阴茎背侧——阴茎两侧——（左手持无菌纱布裹住患者阴茎）阴茎腹侧——阴囊——（将包皮向后推，露出尿道口）尿道口——龟头——冠状沟——尿道口端尿管3~5CM女性：由外向内，由上至下。
依次为：阴阜——对侧大腿根部——近侧大腿根部——对侧大阴唇——近侧大阴唇——对侧小阴唇——近侧小阴唇——尿道口——尿道口端尿管3~5CM（4）每个棉球只能使用一次，擦洗完毕撤出弯盘，遮盖会阴部，脱手套，治疗碗盘放在车得到下层，洗手。
5. 定时更换集尿袋，更换引流袋流程：（1）检查引流袋质量（包装、有效期、型号等），打开引流袋包装，引流袋固定在床边，引流袋头端放在患者两大腿中间。
（2）将原有引流袋接头与尿管接头分离，用消毒棉签消毒接头处两次，方法：先内后外。
（3）消毒完毕导尿管尾端与新引流袋连接，妥善固定，观察引流情况，观察尿袋内尿液情况，收拾用物，遮盖患者。
留置导尿护理措施(一)
留置导尿护理措施(一)留置导尿护理介绍留置导尿是一种常见的医疗操作，用于在病人需要时长期排尿。
为了确保留置导尿的安全和有效性，护士需要注意以下几个措施：1. 选择合适的导尿管•根据病人的性别和年龄，选择合适尺寸的导尿管。
•确保导尿管质量可靠，无损坏或破损。
2. 消毒手部•在进行留置导尿之前，护士必须洗手并消毒双手，使用洗手液或酒精搓手。
•使用无菌手套进行操作，避免交叉感染。
3. 准备导尿器具•在进行留置导尿之前，准备好所有必要的导尿器具，包括尿袋、尿管夹等。
•检查所有器具是否完整并处于无菌状态。
4. 选择适当的留置导尿位点•根据具体情况，在阴道、脐部等适当位置进行留置导尿，避免导尿管过长或过短。
•防止导尿管过度弯曲或卡在体内。
5. 清洁导尿位点•在进行留置导尿之前，清洁导尿位点，使用无菌棉球蘸取适量的碘酒进行擦拭。
•清洁导尿位点时，应该从中心向外圆周方向擦拭，避免细菌感染。
6. 将导尿管插入尿道•在插入导尿管之前，涂抹适量的润滑剂以减少病人的疼痛。
•将导尿管插入尿道时，角度不可过大或过小，避免损伤尿道和膀胱。
7. 固定导尿管•在插入导尿管后，使用适当的固定带或胶布将导尿管固定在合适位置，避免脱落或滑动。
•确保导尿管与尿袋连接紧密，无泄漏现象。
8. 观察导尿情况•留置导尿后，护士需要定期观察导尿情况，包括尿液颜色、量和是否有异常现象等。
•及时清洁和更换尿袋，避免感染。
结论通过以上一系列的措施，可以确保留置导尿的安全和有效性。
护士在进行留置导尿护理时，应严格按照规定操作步骤，注意个人卫生和无菌操作，为病人提供高质量的护理服务。
9. 疼痛管理•在进行留置导尿操作时，病人可能会感到疼痛或不适。
护士可以在操作前给予病人合适的镇痛药物，以减轻疼痛感。
10. 推动病人教育•在留置导尿护理过程中，护士应与病人或其家属沟通交流，解释留置导尿的必要性和操作过程。
•同时，提供病人相关的护理知识，如如何保持导尿管的清洁和注意事项等。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
1.对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
2.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
3.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
4.清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
5.尽量避免打开导尿管和集尿袋的接口。
6.不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
7.应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间，应当每日清洁尿道口。
8.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
9.患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
10.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
11.对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
12.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
留置导尿管患者的护理
· 科普与经验交流 ·1632020年 第29期能更好的了解患者的具体情况，从而有明确的治疗方向。
但是有些检查，出具报告单的时间都偏长，患者需要等待半天到一天左右，导致患者需要两次往返医院才能得以治疗，这期间，虽然检验科一直在忙着对检查的数据反复的论证，工作量大，但这完整的流程下来，确实让患者等的时间过长，给患者产生了许多的不便，因此，检验科的工作机制和流程需要及时的进行改变，在服务时效上要有明显的提高，才能配合临床治疗，更好的提升医院服务的质量。
检验科可以将采血的时间提前一些，从而尽早的将血液收集进行检验。
并且当下医学设备种类多样，并且在检验上也有许多时间上的优势，因此，检验科及时引进一些专业的检验设备，代替落后的检验设备，比如可以引进特种蛋白仪以及干化学仪来减少检测所花费的时间，对患者的服务从被动转为主动，将采血的时间提前，并缩短检验的时间，就可以很好的改变患者排队采血的情况，让患者在检查之后等待时间不久就可以进行临床的治疗，在检验和临床过程中，对于患者的个性化需求以及权益需要做到尽量的满足，维护患者的各项权益，才能改善患者对于医院的内心感受，促进形成良好的医院关系。
检验工作要做到“一切以患者为基础，为患者服务”的宗旨，要将服务落实到行动上，时刻为患者着想，不断的改进检验工作的流程以及提升检验工作的整体质量，才有利于医疗服务的改善提升。
3、检验和临床要面对面的沟通交流检验和临床在工作中做到良好配合的基础就是要做好面对面的沟通交流，为了实现这一目标，医院可以定期开展相关检验和临床科室的讲座，使两者做到相互配合以及相互理解。
对于日常在面对面配合中存在的问题，在沟通交流中要及时的处理好，让两个科室的工作人员相互沟通交流，不仅可以发现工作配合中存在的不足，还可以让他们对检验以及临床业务的认识不断的提升。
除了办讲座进行沟通交流外，检验和临床科室要在平时实际工作中，要养成主动去面对面直面沟通交流的习惯，尤其是检验科，要及时去了解到临床工作中的需求，以及收集临床工作人员对于检验工作的意见以及建议，能及时改正的，检验科要及时的处理好，通过这种相互配合以及沟通交流的方式，可以帮助检验科的工作人员更好的提升专业水平和找准研究方向，从而提供的检验数据帮助临床工作人员更好的对患者进行治疗上的改进，当然除了检验科，临床科的医护人员对于检验的流程要做到全面的了解，工作中要积极配合检验科的操作流程，才能保证检验得出的数据是医生诊断所需的真实数据。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。
目的是避免术中误伤术后引流保持会阴部清洁干燥,减少并发症。
目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。
留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。
1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。
对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。
(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。
2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。
(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。
(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。
观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压冲洗。
一般一周内不主张冲洗膀胱。
感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。
3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。
4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。
因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。
尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。
5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。
居家留置尿管患者护理健康宣教知识
居家留置尿管患者护理健康宣教知识居家留置尿管是指将导尿管放置在患者体内，以便他们能够排尿。
对于需要留置尿管的患者，护理健康宣教十分重要。
下面将介绍一些居家留置尿管患者护理健康宣教知识。
一、尿管护理1.每天保持尿管通畅，使用生理盐水进行冲洗。
用温水清洗尿管及其周围，确保清洁卫生。
2.保持尿袋垂直悬挂，不要让尿液倒流回尿管，注意尿袋的位置，防止意外牵拉导致尿管脱落。
3.定期观察尿的颜色和性状，如出现尿液变浑浊、有异味等异常情况应及时向医生报告。
4.定期更换尿袋和尿管，避免尿袋过度充满。
二、保持个人卫生1.居家留置尿管患者需定期洗澡，保持身体清洁。
注意避免水溅入伤口或尿管处，预防感染。
2.定期更换床单和衣物，保持干燥卫生。
3.保持手部卫生，洗手后使用洗手液或酒精消毒液洗手，避免手部细菌污染尿管。
三、饮食健康宣教1.多喝水，保持水分摄入量充足，以促进尿液排出，预防尿路结石形成。
2.避免饮用刺激性的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料，以防止尿液刺激尿管。
四、避免潜在的感染1.尿管脱落后应该立即就医，以免引起感染及其他并发症。
2.避免将尿管暴露在尘土等环境中，保持干净卫生。
五、定期复查和随访1.定期复查尿路感染和结石情况，及时向医生报告异常情况。
2.如有尿液异常、腰腹疼痛、发热等症状，要及时就医，进行进一步检查。
六、心理疏导和康复1.患者和家属要密切配合医生的治疗，不要擅自拔除留置尿管。
2.需要给予患者心理疏导和支持，加强对患者的关怀和关注，提高患者的康复积极性。
居家留置尿管患者护理健康宣教是重要的工作，在护理过程中要注意细节，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员也需要不断学习和提升自己的护理知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
导尿管留置护理常识教学提纲
导尿管留置护理常识留置导尿管护理常规一、留置导尿目的（1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
（2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
（3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。
（4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
二、导尿管的类型气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床。
普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定三、临床上导尿管（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
四、尿管型号的选择（1）普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管。
（2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。
（3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。
（4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管。
五、导尿的注意事项(1)掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右。
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右。
(2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。
致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。
(3)高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理【目的】保持留置导尿管患者会阴部清洁，保持导尿管引流通畅，提高舒适度，预防因留置导尿管引起的泌尿系统感染。
【护理内涵】1.妥善固定尿管和集尿袋：1.1卧位时将导尿管越过大腿上方（防止管路和皮肤受压）并留出一定活动长度，用大别针和集尿袋系带将集尿袋妥善固定于床侧低于患者膀胱出口平面位置，避免因尿管受压、扭曲、堵塞等导致的引流不畅和因导尿管牵拉导致的管道滑脱；1.2立位或下床活动时将导尿管越过裤腰前侧用大别针将集尿袋固定于患者耻骨联合下的裤腿上，防止尿液逆流（建议使用抗反流尿袋）。
1.3 留置导尿管标识应贴于导尿管气囊分支上。
2.留置导尿管的观察：2.1观察尿道口有无红肿、出血和脓液和特殊分泌物，做好记录。
2.2观察导尿管的体外长度及水囊固定效果，如有异常，立即通知医生，并记录。
2.3观察导尿管和集尿袋的引流通畅情况及集尿袋内尿液的颜色、性状和量，若发现引流不畅，管路堵塞，尿液混浊、沉淀或出现结晶及尿量异常等，应立即通知医生，配合医生采取措施，进行效果评价并记录。
2.4集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需放空，并做好记录。
2.5留置尿管期间患者若出现膀胱胀痛、尿液引流不畅、尿道口溢尿等膀胱痉挛的表现，应及时通知医生，遵医嘱用药（舍尼亭等）并观察疗效，记录。
3.会阴护理：留置导尿管期间保持患者会阴部清洁干燥，会阴护理2次/日（无尿路感染患者温水会阴擦洗2次/日，尿路感染患者0.5%碘伏会阴擦洗2次/日，尿路感染感染评价依据：中段尿培养、尿常规）。
4.根据集尿袋种类和病情需要，定时更换集尿袋：普通一次性引流袋1次/日，抗返流尿袋和精密尿袋1次/周，若集尿袋破损或渗漏应立即更换。
5.健康指导：5.1向患者及家属说明留置尿管的目的和护理方法，鼓励患者及家属积极配合和参与，预防因留置导尿管继发感染和意外拔管所致的尿道损伤、出血。
针对患者及家属知识水平及掌握情况进行个性化指导。
5.2如病情允许（可饮水、非肾功能衰竭患者），应鼓励患者多饮水（每日饮水量>2000ml），勤更换卧位，以通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
导尿留置护理常规
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.
留置导尿常见问题
1. 漏尿
2. 血尿
3. 尿管脱出
4. 留置尿管引起疼痛
5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.
8.放尿的间隔时间与量?：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.
9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.
留置尿管的护理
留置尿管的护理留置导尿是临床经常使用的技术操作之一，做好留置尿管的护理十分重要。
1.行导尿术进程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，幸免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，第一次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减急剧充血而引发血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上，幸免翻身时将尿管拉出，避免引流管受压、扭曲而阻碍尿蔽流出。
发觉引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处置，使尿管维持通畅。
3.每日按时开放导尿管，不可使尿管长期开放，幸免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。
4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引发逆行感染.5.假设病情许诺应每日清洗会阴，维持尿道口清洁。
依照病情，鼓舞患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0. 02％呋喃西林500m冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。
6.每日改换尿袋一次，每周改换尿管一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时医治。
泌尿系统肿瘤发生无痛性肉眼血尿，应警戒存在泌尿系肿瘤，及早到医院检查，直到证明罹患与否。
泌尿系肿瘤的全然医治是初期诊断、初期手术，这常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和医治。
膀胱癌患者术后应坚持按期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。
泌尿系统肿瘤术后应按期复查，其中包括肝、肺、骨等的检查，并依照医嘱进行抗癌医治。
膀胱炎膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不干净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，因此预防膀胱炎的关键是维持会阴部的清洁卫生。
勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生。
每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。
注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
多饮水是医治膀胱炎的秘决。
慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持医治4~ 6周。
小便出血是怎么事？小便出血。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情形下，尿液中是没有红细胞的。
正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每一个高倍视野可有红细胞0～2个若是超过此数即为血尿。
留置导尿护理健康教育
11.如有下列泌尿感染的征兆发生，请立即就医：
（1）发烧，发冷。（2）尿道疼痛。（3）尿液混浊。（4）尿道口分泌物增多。
（5）血尿、渗尿。（6）尿量少于500ml/日。
一、留置导尿护理健康教育
一、留置尿管：指在严格无菌操作下行导尿术后，将导尿管保留在膀胱继续引流出尿管的方法。
二、病人留置尿管期间应注意的问题
1.固定妥当：保证集尿袋高度低于膀胱水平，固定于大腿外侧，防止逆行感染。
2.保证引流通畅，避免打折、弯曲；不要将尿袋放在地上，避免尿液反流发生逆行感染。
放于地上×弯曲打折
7.每天用清水冲洗会阴部，以维持尿道口的清洁干燥，以免发生感染。
8.注意观察尿液流出是否通畅，以及观察尿液的颜色、量及性质等，注意有无混浊或沉淀的发生间护理人员会每天在无菌条件下用碘伏消毒两次，每周更换尿袋两次（抗返流尿袋每周更换一次），长期留置尿管者定期更换尿管（一般乳胶尿管两周更换一次、硅胶尿管一月更换一次）
3.保证集尿袋高度低于膀胱水平，起床活动或做检查时，不能将引流袋放于膀胱以上位置，勿让引流袋从床栏上方拉出，以防尿流逆流。
床上站立床上站立
5.引流袋内尿液不过多，尿袋尿量超过700ml时应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处收到污染。
6.多饮水，并摄取富含维他命C之新鲜果汁，每天尿量至少2000ml以上，以减轻或避免感染现象及尿路阻塞。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
✔为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避 免术中误伤。
5、注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液 混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿 常规检查1次。
Thank you!
留置导尿管的护理
3、对躁动患者，必要时给予肢体约束，防止自行拔管。
4、更换病服，变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱。
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
留置导尿管的护理
2、护理要点
（一）预防管路滑脱
1、防止引流管移位或滑落：预留适当长度，给予翻身或活 动空间。
2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内 滞留时间，带来的问题，可能出现的不适以及需要配合要点，使 患者有充分心理准备，提高主动配合能力。
留置导尿管的护理
（二）其他 1、观察引流液的颜色、量，并记录。 2、做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床 单位清洁干燥无渣屑。 3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜。
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留置导尿管护理常规
一、留置导尿目的
（1）抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。
（2）术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
（3）泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。
（4）解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。
二、导尿管的类型
气囊导尿管：将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而广泛应用于临床。
普通导尿管：导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定
三、临床上导尿管
（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
（2）双腔导尿管：距离尿管头约处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。
（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
四、尿管型号的选择
（1）普通导尿选择 16－ 18F 的双腔气囊导尿管。
（2）年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。
（3）前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选
择型号较细尿管。
（4）前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18
－22F 的双腔或三腔气囊尿
管。
五、导尿的注意事项
(1)掌握尿道解剖生理特点:
女病人插管的深度:插入尿道4～ 6cm 有尿液流出再插入1cm 左右。
男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm ，见尿液流出再插入2cm 左右。
(2)老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸
长。
致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。
(3)高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，
尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到
尿道口。
(4)尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分
钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml ，再进行插管。
六、留置导尿常见问题
(1)漏尿：原因分析
1.患者自身原因：
老年男性 :尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差。
老年女性 :尿道口萎缩 ,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严。
2.膀胱痉挛 :
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头, 气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩 ,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿。
3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿；气囊注水量过
多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。
4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而
导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留。
(2)血尿：原因分析
1.气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏膜损伤;前列腺增生者强行插入易引
起尿道黏膜损伤。
2.长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，拔管时损伤尿道黏膜.
3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿.
4.膀胱冲洗方法不正确,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导
致大量血尿。
(3)尿管脱出：原因分析
1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出：气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少。
2.气囊活塞松动：气囊中的气体经活塞逸出，导致气囊变小而脱出。
3.在行膀胱冲洗时，穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道。
4.烦躁患者由于意识不清，缺乏必要的束缚而强行拉出尿管。
(4).留置尿管引起疼痛：原因分析
1.心理因素:病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄。
2.操作因素 :操作技术不熟 ,插入的深浅度不正确 ,石蜡油润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦。
3.尿管的因素 :尿管的类型和型号选择的不合适。
4.固定因素 :固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道。
5.个体因素:个体的差异 ,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同。
(5)尿管堵塞引流不畅：原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。
2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅。
3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔。
七、留置导尿的护理
(1).做好心理护理：向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力。
(2).熟练掌握操作要点：勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑
导尿管的前端 ,对尿道黏膜损伤明显减少。
(3)选择合适尿管：尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出。
(4)妥善固定导尿管：球囊注水量适宜10~15ml, 意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起
尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。
防止引流管扭曲、受压、折
叠等造成引流不畅。
(5)漏尿时：增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。
膀胱痉挛漏尿者给予M 受体阻滞剂
或 654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠。
(6)防止泌尿系感染：每日用%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。
注意观察尿量、色、性状
并做好记录。
当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检
查 1 次 /w ，每周还应行 2—3 次 5%碳酸氢钠 100- 200 ml 冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢
钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血。
(7)操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处。
(8)放尿的间隔时间与量：应用利尿剂，可缩短到30 min 放尿 1 次，每次不超过 1 000 ml ，
以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血。
(9)定期更换导尿管，主要根据尿液的ph, 若尿液 ph〉， 2 周更换一次，若尿液ph〈， 4 周更
换一次。
八、膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。
注意事项：
（1）冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快，60～ 80 滴/min ，以防病人尿意强烈，
膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min 。
（2）冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM。
（3）冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化
造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿。
（4）如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入
抗菌药物 ,夹管时间 30min 。