宫颈疾病的药物与物理治疗优秀课件
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▪ 使用方法：月经干净后3一5天，隔日睡前将治糜灵栓1枚 置人阴道深处，5次1疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活 。
16
2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 外用溃疡散 ▪ 作用机理：含寒水石、冰片、麝香等有生肌、收敛、消炎 作用。由于是粉剂所以具有药物附着性好的优点
-使用不当的阴道冲 洗
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
病 原 体 繁 -在宫殖颈损伤部位感染
-如产褥感染、感染性流产等
引发疾病
病
原
引发疾病
体
繁
殖
病因
传统病因 (病原体)
诱发过程
宫颈糜烂
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
宫
颈
损 害Βιβλιοθήκη Baidu
-流产 -分娩 -手术
病 原 体 繁 --宫常颈见粘病膜原皱体殖劈主多要为葡萄球菌
、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 及沙眼衣原体
颗粒型
- 因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状
乳头型
- 病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样
10
2007年10月
11
2007年10月
宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗
药物治疗 - 全身用药、局部用药 物理治疗 - 常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗 手术治疗 - Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除
12
2007年10月
13
2007年10月
药物治疗主要适用对象
▪ 药物治疗是已婚尚未 生育妇女宫颈糜烂的
较适宜治疗手段。
▪ 由于物理疗法对于尚未 生育的妇女有可能引起 宫颈纤维化、宫颈斑痕 粘连、宫颈口闭锁、宫 颈功能不全等并发症, 影响受孕机会,造成流 产,日后分娩宫颈扩张 受限。在未育妇女中药 物治疗首选
宫颈疾病的药物与物理治疗
2
1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 ▪ 3.1 药物治疗 ▪ 3.2 物理治疗 4. 临床经验
2
2007年10月
目前常见四种宫颈疾病
宫颈炎
- 宫颈糜烂 - 宫颈肥大 - 宫颈息肉 - 宫颈腺囊肿 - 宫颈粘膜炎等
- CINI - CINII - CINIII
引发疾病
新见病因 (病毒)
单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)
病毒分离技术 PCR技术
人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV)
流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，
因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键
5
2007年10月
6
2007年10月
临床表现
1. 宫颈红肿、颈管 粘膜水肿
药物 - 中药 - 西药 - 中西结合 - 干扰素
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2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 治糜灵栓 ▪ 作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用， 不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进 新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对 分娩无不良影响
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
棉签蘸适
量10％－ 20％的硝 酸银涂擦
糜烂面，
至出现灰
白色痂膜 为止
再以75%酒精 擦拭，防止药
液腐蚀阴道粘 膜
每周上药一 次，2～4次 为一疗程。
20
2007年10月
局部用药
作用机理
对细胞的作用
中药制剂
西药制剂
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 使用方法：经净3天后，每天1～2次，每次1支， 15天一 疗程。建议使用2个疗程为佳。
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2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗） ▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳） ▪ 纳米银抗菌器
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2007年10月
局部用药
作用机理
中药制剂
西药制剂
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
妇科检查
主要表现白带增多，刺 因慢性宫颈炎可向前蔓 激外阴引起不适和瘙痒， 延或通过淋巴管扩散, 由于病原体不同，白带 波及膀胱三角区及周围 量、颜色、性状、气味 结缔组织,出现尿路刺 也不同，常见乳白粘液 激症状 状或黄色脓性
宫颈表现不同程度糜烂、 肥大、宫颈裂伤、宫颈 息肉、宫颈巴氏囊肿、 宫颈外翻、宫口分泌物 多或宫颈触痛和宫颈触 血
8. 也可同时发生急 性子宫内膜炎
7. 常与阴道炎同时 存在
7
2007年10月
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
2. 出现脓性或脓血 性白带增多
3. 下腹部痛，腰背 痛，性交疼痛
急性宫颈 炎
4. 尿路刺激症状
6. 严重时引起宫颈 上皮脱落，甚至 形成溃疡
5. 体温可轻度升高
临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
白带增多
腰骶部疼痛 下腹胀
宫颈癌前病变
3
2007年10月
宫颈病毒感染
- 单纯疱疹病毒 - 巨细胞病毒 - 人乳头瘤病毒
宫颈疾病
- 鳞癌 - 腺癌 - 鳞腺癌
宫颈癌
病因
诱发过程1
诱发过程2
4
2007年10月
-流产 -分娩 -不洁性生活
宫 颈 损 害 手 术 后
-人工流产 -诊断性刮宫 -宫颈手术
医 源 性 感 -产道内染纱布遗留
8
2007年10月
根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度
轻度
- 糜烂面 < 整个宫颈面积的1/3
中度
- 糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3
重度
- 糜烂面 > 整个宫颈面积的2/3
9
2007年10月
按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型,颗粒型和乳头型
单纯型
- 为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
通过极强的腐蚀作用，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，新生的鳞状上 皮覆盖。（目前已较少应用,但基层医院仍在用)
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2007年10月
局部用药
使用方法
清洗阴道和 宫颈管
中药制剂
西药制剂
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
适用
▪ 对物理治疗有顾 虑的轻中度糜烂
妇女也较适宜
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2007年10月
药物治疗 – 全身用药和局部用药
全身用药
适用对象：宫颈粘膜炎， 宫颈表面光，但是宫颈管 有脓性排液
局部用药
适用对象：用于糜烂面积 相对小而表浅...的病例
药物
- 如果宫颈有病原学诊断， 应该根据病原菌选择敏 感的抗生素类药物
- 中药－抗宫炎片:该药作 用是清湿热、止带下， 对于宫颈糜烂引起的白 带增多，尤其是配合其 他疗法的综合治疗，有 较好的效果
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2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 外用溃疡散 ▪ 作用机理：含寒水石、冰片、麝香等有生肌、收敛、消炎 作用。由于是粉剂所以具有药物附着性好的优点
-使用不当的阴道冲 洗
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
病 原 体 繁 -在宫殖颈损伤部位感染
-如产褥感染、感染性流产等
引发疾病
病
原
引发疾病
体
繁
殖
病因
传统病因 (病原体)
诱发过程
宫颈糜烂
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
宫
颈
损 害Βιβλιοθήκη Baidu
-流产 -分娩 -手术
病 原 体 繁 --宫常颈见粘病膜原皱体殖劈主多要为葡萄球菌
、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 及沙眼衣原体
颗粒型
- 因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状
乳头型
- 病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样
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2007年10月
宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗
药物治疗 - 全身用药、局部用药 物理治疗 - 常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗 手术治疗 - Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除
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2007年10月
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2007年10月
药物治疗主要适用对象
▪ 药物治疗是已婚尚未 生育妇女宫颈糜烂的
较适宜治疗手段。
▪ 由于物理疗法对于尚未 生育的妇女有可能引起 宫颈纤维化、宫颈斑痕 粘连、宫颈口闭锁、宫 颈功能不全等并发症, 影响受孕机会,造成流 产,日后分娩宫颈扩张 受限。在未育妇女中药 物治疗首选
宫颈疾病的药物与物理治疗
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1. 疾病及病因介绍 2. 临床表现 3. 治疗 ▪ 3.1 药物治疗 ▪ 3.2 物理治疗 4. 临床经验
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2007年10月
目前常见四种宫颈疾病
宫颈炎
- 宫颈糜烂 - 宫颈肥大 - 宫颈息肉 - 宫颈腺囊肿 - 宫颈粘膜炎等
- CINI - CINII - CINIII
引发疾病
新见病因 (病毒)
单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)
病毒分离技术 PCR技术
人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV)
流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，
因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键
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2007年10月
临床表现
1. 宫颈红肿、颈管 粘膜水肿
药物 - 中药 - 西药 - 中西结合 - 干扰素
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2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等
▪ 治糜灵栓 ▪ 作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用， 不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进 新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对 分娩无不良影响
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
棉签蘸适
量10％－ 20％的硝 酸银涂擦
糜烂面，
至出现灰
白色痂膜 为止
再以75%酒精 擦拭，防止药
液腐蚀阴道粘 膜
每周上药一 次，2～4次 为一疗程。
20
2007年10月
局部用药
作用机理
对细胞的作用
中药制剂
西药制剂
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 使用方法：经净3天后，每天1～2次，每次1支， 15天一 疗程。建议使用2个疗程为佳。
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2007年10月
局部用药
中药制剂
西药制剂
中西结合
干扰素
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗） ▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳） ▪ 纳米银抗菌器
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2007年10月
局部用药
作用机理
中药制剂
西药制剂
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
妇科检查
主要表现白带增多，刺 因慢性宫颈炎可向前蔓 激外阴引起不适和瘙痒， 延或通过淋巴管扩散, 由于病原体不同，白带 波及膀胱三角区及周围 量、颜色、性状、气味 结缔组织,出现尿路刺 也不同，常见乳白粘液 激症状 状或黄色脓性
宫颈表现不同程度糜烂、 肥大、宫颈裂伤、宫颈 息肉、宫颈巴氏囊肿、 宫颈外翻、宫口分泌物 多或宫颈触痛和宫颈触 血
8. 也可同时发生急 性子宫内膜炎
7. 常与阴道炎同时 存在
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2007年10月
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
2. 出现脓性或脓血 性白带增多
3. 下腹部痛，腰背 痛，性交疼痛
急性宫颈 炎
4. 尿路刺激症状
6. 严重时引起宫颈 上皮脱落，甚至 形成溃疡
5. 体温可轻度升高
临床表现
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
白带增多
腰骶部疼痛 下腹胀
宫颈癌前病变
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2007年10月
宫颈病毒感染
- 单纯疱疹病毒 - 巨细胞病毒 - 人乳头瘤病毒
宫颈疾病
- 鳞癌 - 腺癌 - 鳞腺癌
宫颈癌
病因
诱发过程1
诱发过程2
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2007年10月
-流产 -分娩 -不洁性生活
宫 颈 损 害 手 术 后
-人工流产 -诊断性刮宫 -宫颈手术
医 源 性 感 -产道内染纱布遗留
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2007年10月
根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度
轻度
- 糜烂面 < 整个宫颈面积的1/3
中度
- 糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3
重度
- 糜烂面 > 整个宫颈面积的2/3
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2007年10月
按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型,颗粒型和乳头型
单纯型
- 为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
▪ 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制 剂（纳可佳）
▪ 纳米银抗菌器
干扰素
通过极强的腐蚀作用，使宫颈表面柱状上皮坏死、脱落，新生的鳞状上 皮覆盖。（目前已较少应用,但基层医院仍在用)
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2007年10月
局部用药
使用方法
清洗阴道和 宫颈管
中药制剂
西药制剂
中西结合
▪ 硝酸银 ▪ 聚甲酚磺醛（爱宝疗）
适用
▪ 对物理治疗有顾 虑的轻中度糜烂
妇女也较适宜
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2007年10月
药物治疗 – 全身用药和局部用药
全身用药
适用对象：宫颈粘膜炎， 宫颈表面光，但是宫颈管 有脓性排液
局部用药
适用对象：用于糜烂面积 相对小而表浅...的病例
药物
- 如果宫颈有病原学诊断， 应该根据病原菌选择敏 感的抗生素类药物
- 中药－抗宫炎片:该药作 用是清湿热、止带下， 对于宫颈糜烂引起的白 带增多，尤其是配合其 他疗法的综合治疗，有 较好的效果