慢性子宫颈炎的诊断临床治疗体会

慢性子宫颈炎的诊断临床治疗体会

慢性子宫颈炎的诊断临床治疗体会

摘要：目的简述慢性宫颈炎的治疗。方法根据患者临床表现配合检查。结果进行诊断与治疗。结论本病治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。

关键词：慢性宫颈炎；治疗

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病之一，60%～80%的生育期女性都患过此病【1】。近年来的研究报道显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切的关系【2】。因此，及时预防诊断和治疗意颈炎是女性健康的重要保障，现就慢性宫颈炎作如下综述。因此，慢性宫颈炎的临床发病率较高，现将治疗体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院门诊收治慢性子宫颈炎患者79例，年龄23～54岁，均已婚，病程1～7个月。宫颈糜烂程度，轻度30例，中度41例，重度8例。

1.2临床表现主要病症为阴道分泌物增多，分泌物的量、性质、颜色及气味等|所感染病原体的种类、炎症范围及病变程度而有所不同；当炎症沿盆骶韧带扩散至盆腔时，患者可出现腰骶部酸痛或腹坠，由于阴道分泌物增多且较稠厚，不利于精予穿过，可造成不孕；当炎症沿膀胱宫颈韧带扩散至膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，患者可出现尿急、尿频等泌尿道刺激病症，妇科检查常发现宫颈呈不同程度的糜烂、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明囊泡。

1.3临床诊断慢性子宫颈炎的主要表现为白带增多，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。白带的量、颜色、形状、气味也不同，可为乳白色黏液状至黄色脓性，如伴有息肉形成，可有白带中混有血，或宫颈接触性出血。假设白带增多似干酪样，应考虑是否合并念珠菌阴道炎；假设白带呈稀薄泡沫状有臭味，那么应考虑伴有滴虫性阴道炎；如伴有恶臭那么多为厌氧菌的感染。严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀，在排便、月经期或性交时病症加重；当炎症涉及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激病症，也可导致不孕。妇科检查时可见宫颈不同程度的糜烂、肥大、宫颈裂伤，有时可见宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈外翻等，宫颈口多有分泌物，也可有宫颈触痛和宫颈触血。

2治疗

宫颈糜烂为慢性子宫颈炎的多发病，积极治疗慢性子宫颈炎具有重要意义。慢性子宫颈炎包括局部治疗与全身治疗，以局部治疗为主。局部治疗可采用药物治疗、物理治疗、及手术治疗，其中以物理治疗为主。

2.1药物治疗局部药物治疗，适用于单纯性糜烂或糜烂面积较小，炎症浸润较浅的患者。

2.1.1硝酸银腐蚀常规消毒阴道，窥器暴露宫颈，去除阴道分泌物，用75%酒精消毒宫颈后，用棉球蘸10%～20%硝酸银涂于糜烂面，直至出现灰白色痂膜为止，涂擦后立即用生理盐水棉球或棉签轻轻涂抹去多余的硝酸银液，以防灼伤阴道粘膜，再用鱼肝油棉球紧贴于宫颈，次日取出，1次/w，2～4次为1个疗程。

2.1.2铬酸钾溶液腐蚀用棉球蘸5%重铬酸钾液，涂于子宫颈糜烂处，至出现灰白色痂膜为止，毕后用75%酒精棉球轻轻吸去多余的铬酸。再于下次月经净后涂1次，共2次。

2.1.3奥平栓具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。常用于子宫颈糜烂，特别对轻、中度子宫糜烂效果较好。隔日一枚，塞于阴道。12d为一疗程，通常需2～3疗程。

2.1.4洗必泰栓剂1次/d，1枚/次。将药紧贴糜烂处，用带线棉球固定之，次日晨患者自行取出棉球，10次为1个疗程。

2.2物理疗法物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮所覆盖，宫颈转为光滑。其各种治疗均应在月经干净3～7d，并无急性生殖道炎症情况下进行【3】。适用于糜烂面积较大，炎症浸润较深的病例，是治疗宫颈糜烂较好的方法，一般1次即可治愈，2个月左右伤口可痊愈。

2.2.1宫颈电熨术适用于已有子女的经产妇。将电熨头直接接触宫颈糜烂处并略加压，电熨后创面涂以1%甲紫或呋喃西林粉，术后2～3d分泌物增多，7～10d内阴道有少量阴道出血，术后2w结痂脱落。术后每月复查1次，如有宫口狭窄可用探针扩张。

2.2.2 激光治疗多采用二氧化碳激光器。术后3w痂皮脱落。

2.2.3 冷冻治疗适用于未产或尚无子女患者。术后6w后坏死组织脱落，8w痊愈，术后很少出血，愈合后很少发生宫口狭窄。

2.3手术治疗

2.3.1.适应证保守治疗无效或宫颈肥大糜烂面深广且颈管受累者。

2.3 2.手术方式①锥切法，可选用电刀锥切或手术刀锥切；②子宫全切术；③宫颈撕裂修补术；④子宫颈切除术；⑤子宫颈息肉摘除术。

3讨论

慢性子宫颈炎其最常见的局部表现为子宫颈糜烂，宫颈糜烂是宫颈癌的重要的诱发因素。已婚妇女每年最少应做1次宫颈涂片，进行细胞学检查，以利早期发现异常，早期治疗。慢性宫颈炎接受治疗前，对高度疑心恶变者，应先做细胞学及病理学检查。外治法应在月经干净后3～7d进行，治疗期间禁止坐浴和房事，并按医嘱定期复查，合并急性阴道炎阴道清洁主在Ⅲ度以上者，应及时抗炎治疗，应用腐蚀药物治疗宫颈炎，随时注意保护阴道黏膜。宫颈息肉除了复发率较高外，尚有恶性变的可能，一经诊断，应尽早手术摘除，同时送病理检查。已婚妇女月经期、孕期、分娩期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生、保健十分重要。注意卫生，保持外阴清洁、经期卫生，防止病原体侵入。经期、产后严禁性交和禁止不洁性交，选择避孕措施，防止屡次分娩、人流对宫颈机械性损伤。防止产后、人流感染，定期作妇科检查，发现子宫颈炎症积极治疗。

慢性宫颈炎的预防：慢性宫颈炎可并发盆腔炎症和不孕，有研究说明，细菌性阴道病的厌氧菌代谢可产生胺及有致癌作用的亚硝基胺，其阴道分泌物中存在高浓度磷脂酶C和A2，后者增加HPV病毒感染的易感性。要大力开展健康教育，普及妇女卫生知识，提高预防意识；注意性卫生，改变不良性行为；讲究个人卫生，预防生殖道感染；防止分娩撕裂伤，减少器械损伤；定期进行妇科检查，其中包括宫颈刮片、阴道镜防癌检查等，争取做到早发现、早诊断、早治疗，提高宫颈癌治愈率。

参考文献：

【1】刘英.慢性宫颈炎的治疗及预防措施[J].临床合理用药，2021，10：87-88.

【2】Hmq CF，Monie A，Al varez RD，et al.DNA vaccines forcervical cancer：from bench to bedside[J].Expmol Mcd，2007，39：679-689.