厌氧菌
厌氧菌
2.发生在粘膜附近的感染
3.深部外伤
4. 有特殊的分泌物：带血、黑色、 硫磺颗粒、砖红色荧光
5. 氨基糖苷类抗生素治疗无效的 感染 6. 细菌学特征：涂片染色、培养 特点
厌氧菌的微生物学检验
（一）厌氧菌标本的采集与送检
厌氧菌标本的要求： • 避免被正常菌群污染，尽量避免接触空气 • 凡含有正常菌群的标本均不宜作厌氧菌培养： • 不宜作厌氧菌培养的标本：鼻咽拭子、咯出的痰液、 自然排出的尿液、接近皮肤或黏膜的分泌物、阴道 分泌物、粪便等。 • 厌氧菌培养的最佳标本：活检组织、用针抽吸的分 泌物和脓液
厌氧菌
anaerobic bacteria
Байду номын сангаас
概 述
什么是厌氧菌？
• 厌氧菌是一大群在有氧条件下不能生长， 必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌。
厌氧菌的种类
革兰阳性芽胞杆菌
革兰阳性球菌
革兰阴性无芽胞杆菌
厌氧菌
革兰阴性球菌
革兰阳性无芽胞杆菌
厌氧菌在人体的分布
芽胞厌氧菌 存在于人和动物肠 道，并以芽胞的形式 广泛分布于自然界 无芽胞厌氧菌 存在于人和动物体内， 是人体正常菌群的重要 组成成分
• 革兰阳性粗大杆菌，缺少芽胞，有荚膜
（2）分离培养
• 厌氧血平板、牛乳培养基、卵黄琼脂平板
（3）鉴定
• 革兰阳性粗大杆菌，缺少芽胞，有荚膜； • 双层溶血环 • “汹涌发酵”现象 • 生化试验 • 卵磷脂酶试验及Nagler试验阳性 • 动物毒力试验和保护试验阳性
厌氧菌名词解释
厌氧菌名词解释
厌氧菌是一种特殊的微生物，可以在没有氧的环境中生存。它们不需要氧呼吸，而是通过使用其他替代原料，如硫化氢或有机物，产生能量。厌氧菌是微生物多样性的一部分，因此它们可以体现出不同的细菌的形状，大小和前后端结构，而担任不同的生态职能。
厌氧菌分成两类：原核厌氧菌和真核厌氧菌。原核厌氧菌是最古老的，属于古细菌。它们没有真正的核，即没有真正的细胞核，而是由一个细胞构成，包括线粒体。真核厌氧菌是更新的，它们可以有多个细胞，每个细胞都有一个细胞核。厌氧菌一般有鞭毛状、柱状、球状、棒状和梭状等几种形态，大小因属而异。
厌氧菌可以在没有氧的环境中生存，因此常见于深海和地下湖泊，也可以在有氧环境中存活，但只要有一点氧都会对它们造成伤害，所以它们通常不能在有氧环境中存活；另外它们还可以在某些情况下生存于腐烂有机质中，在污染物的环境中和常温下都能够存活。
厌氧菌的能量主要是通过利用酸性的环境中的有机物的合成（硫醇酸合成）来获取的，因此它们可以在没有氧的环境中获得能量，并利用有机物转化为更简单的物质，如脂肪酸、二氧化碳和水。它们也可以利用酚类化合物、醛类化合物和硫醇类化合物等来源，来代替氧作为能量来源。
此外，厌氧菌的功能还包括发酵。发酵是由厌氧菌分解物质而生成的，它是氧化还原反应的结果，可以用来生产酒精、乳酸、乙酸和醋酸。像乳酸发酵剂、酿酒菌、酸奶发酵剂、醋酸发酵剂以及矿物质
提取剂等产品都要依靠厌氧菌来完成发酵反应。此外，它们也可以把有机物质转化成非有机物质，如硝酸盐等。
厌氧菌对环境也有着重要的作用，它们能够将有机物转化为不断环境中更容易被其他微生物吸收利用的非有机物质；另外，它们也能够降解有毒成分，因此可以减少污染物对环境的危害。厌氧菌也可以帮助改善土壤的肥力，通过产生一些有机物来促进植物的生长。
8.厌氧菌
发病机制
破伤风痉挛毒 素和脊髓前角 运动神经细胞 神经节苷脂受 体结合，封闭 抑制性突触， 阻止突触末端 释放抑制性冲 动的传递介质， 破坏正常的抑 制性突触功能。
破伤风梭菌的临床意义
临床症状：角弓反张、 颈项强直、苦笑面容、 牙关紧闭、肌肉强直 性痉挛
生化反应：很活跃，分解多种糖类、产酸产气，典 型 生化反应是“汹涌发酵”现象。
血琼脂平板 内环：完全溶血、θ毒素。 外环：不完全溶血、α毒素。
蛋黄琼脂平板 菌落周围出现乳白色浑浊圈。 细菌分泌卵磷脂酶。
汹涌发酵
英文：Stormy fermentation。 操作：细菌接种牛乳培养基； 机制：细菌能快速分解乳糖而产生大量酸性
经甲醛处理而变成类毒素（人工主动免疫）。 结构：异二聚体（重链和轻链）、重链是结合亚单位、
轻链是毒性亚单位。
痉பைடு நூலகம்毒素的作用机制
重链：与相应的受体结合，毒素最易感的细胞是脑干神经 细胞和脊髓前角细胞（属于神经毒素）。
轻链：重链与受体结合，介导轻链进入细胞，裂解储存有 抑制性介质的泡膜蛋白肽键，阻止抑制性介质的释放。
性感染，造成混合感染，表现为组织坏死、 气肿、全身中毒等症状。
气性坏疽
形态与染色
形态：革兰阳性粗大杆菌。 结构：形成椭圆形的芽胞，
厌氧性细菌
二、产气荚膜杆菌(Clostridium perfringens) (一)生物学特性 1.形态染色:粗短杆菌,芽胞呈梭状,体内形成荚膜
2.培养特性:专性厌氧。
血平板上，菌落较大，灰白色，不透明、边缘锯齿状；多 数菌 株有双层溶血圈，内环完全溶血是 毒素，外层为 毒素，不溶血；
本菌产生破伤风外毒素、溶血毒素（此与溶链菌O溶血素相似） 对氧敏感，可溶解红细胞、粒细胞等；
破伤风痉挛毒素：为神经毒素，为一条多肽链由细菌的蛋白 酶切割为轻链和重链；两链由S-S键相连；
3. 抵抗力:芽胞抵抗力强大 ，芽孢在土壤可存活几十年；对青霉 素、磺胺敏感。 (二)致病性与免疫性 1.致病条件：盲管伤口伴有坏死组织，或伴有泥土及需氧菌污染
厌氧性细菌(Anaerobic bacteria)
第一节 概述 厌氧菌是一大群专性厌氧、必须在无氧的环境才能生长的细菌；
一、厌氧菌 的种类
有芽胞，G+,梭菌，抵抗力强，存在与水、土 动物及人的肠道，能长期耐受恶劣的环境， 条件适宜又出芽繁殖
无芽胞，G+;G-,球菌/杆菌，属于正常菌群， 可与需氧菌、兼性厌氧菌共存于口腔、肠道、 上呼吸道、泌尿生殖道
素 θ毒素 血管壁通透性↑ 水肿
气
胶原酶 组织崩解
性
厌氧菌分类及简介
厌氧菌分类及简介！
厌氧菌是指无氧或氧化还原电势低的条件下才能生长繁殖的一类细菌。根据对氧的敏感程度，广义的厌氧菌可分为专性厌氧菌、微需氧菌和耐氧菌。习惯上厌氧菌是指专性厌氧菌，即必须在大幅度降低氧分压的条件下才能生长，可分为兼性厌氧菌、微需氧菌和专性厌氧菌。临床上所谓的厌氧菌肺炎主要指专性厌氧菌所致的肺部感染。专性厌氧菌只能在无氧或低于正常大气氧分压的条件下才能生存或生长，进一步可分为极端厌氧菌、中度厌氧菌和耐氧厌氧菌。
一、极端厌氧菌
这类厌氧菌对氧极端敏感，在0.5%的氧浓度下，或在空气中暴露不到10min 即死亡。因在临床实验室极难分离到，目前尚不知其致病情况。
二、中度厌氧菌
这类厌氧菌能在2%～8%氧浓度中生长，在空气中暴露60～90min 还能够分离出来。导致肺部感染的常见厌氧
菌，如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等均属此类，为临床最常见的一类厌氧菌。
三、耐氧厌氧菌
这类厌氧菌在无氧件下生长最好，而在有氧条件下生长较差。第2 梭菌和溶组织梭菌即属此类。其中肺部感染的常见厌氧菌有：
(1)革兰阴性厌氧杆菌：
为肺部厌氧菌感染的常见菌。文献报道在吸入性肺炎、坏死性肺炎、肺脓肿和脓胸，分离到革兰阴性厌氧杆菌分别约占53.67%，56.45%，50.87%和
39.29%，其中拟杆菌属占第1 位，其次为梭杆菌属。
①拟杆菌属：
为革兰阴性无芽孢杆菌。少数菌株有荚膜或鞭毛。专性厌氧。能利用糖和蛋白质的中间代谢产物。模式菌为脆弱拟杆菌。菌体形态为短杆状，染色不匀，中间染色浅或不着色，使菌体呈空泡状。两端圆而浓染。在固体培养基上不规则，表现长短不一。在培养条件稍有改变，如厌氧条件不足、营养不良或酸性产物堆积时，菌体出现多形态性。引起肺部感染的拟杆菌以
厌氧菌
菌
属
感
染
真杆菌属
胸膜炎,肺脓肿,鼻窦炎,脑脓肿,腹膜炎,阑尾炎， 腹部脓肿,妇科感染, 牙科感染,假性放线菌病
耳炎,肺化脓症,胸膜炎,阑尾炎,骨髓炎,腹膜炎， 梭杆菌属 气管炎,牙科感染, 假性放线菌,其他化脓性疾患
疮疱，败血症，心内膜炎，淋巴结炎， 关节炎， 丙酸杆菌 恶性血管疾患，假性放线菌病， 霍奇金病，脑脓 属 肿，其他化脓性疾患
菌
属
类杆菌属
梭杆菌属 产球菌属 （丝杆菌 属）
感 染 阑尾炎，肺坏疽，泌尿系统感染，败 血 症，肺脓肿，胸膜炎，脑脓肿，脑膜 炎， 腹部脓肿，肝脓肿，气管炎，妇产 科的 感染，痔漏，牙科的感染，骨髓炎， 其 他脓肿，化脓性疾患 口腔化脓性疾患，阑尾炎，胸膜炎， 肺 脓肿，气管炎，腹膜炎，败血症，胆 道 感染，鼻窦炎，脑脓肿，假性放线菌 病， 其他脓肿，化脓性疾患 阑尾炎，肺坏疽，胸膜炎，败血症， 腹 部脓肿，泌尿系统感染，妇产科感染 肺 脓肿，其他脓肿，化脓性疾患，肝脓 肿
(4) 荧光
(5) 特殊试验：如拉丝实验(加KOH 30 g/L一 滴，能拉丝为阴性不能为阳性)
2)
形态和染色
为下一步的鉴定提供参考 革兰氏染色 G+ / G-特殊染色 如破伤风梭菌的芽胞染色 镜下形态特征 影响因素 培养时间、培养基、PH等
厌氧菌
40多个菌属，300多个菌种。有芽胞厌 氧菌只有梭菌属，共130个种。
无芽胞厌氧菌同需氧菌与兼性厌氧菌共 同构成机体的正常菌群,其中厌氧菌占有绝对 优势，例如肠道菌群占99．9％。正常情况下 菌群之间保持着微生态平衡，厌氧菌代谢产 生的乙酸、乳酸等能抑制病原菌生长。如长 期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂等， 在发生菌群失调或机体免疫力下降或细菌进 人非正常寄居部位时，这些厌氧菌即可作为 条件致病菌而导致内源性感染。
（三）厌氧菌培养基
1)强化血琼脂平板(BAP)：
即布氏琼脂或牛心、牛脑浸出液琼脂为基础 培养基，补加酵母浸膏(0．5％)、动物血(5 ％～10％)、维生素k1(0.1μg／ml)和氯化 血红素(5μg／ml)，是一种非选择性培养基， 几乎能培养出所有的厌氧菌。
2) 卡 那 — 万 古 霉 素 冻 溶 血 琼 脂 平 板 (KVLB)： 可抑制大多数兼性厌氧菌，使产黑色 素普雷沃菌早期形成黑色素。只需2—3d 出现黑色菌落。绝大多数类杆菌属、普 雷沃菌属和紫单胞菌属都生长良好，梭 杆菌和厌氧球菌不能生长。是常用的选 择性培养基。卡那霉素含量为75—100μg ／ml，万古霉素为75μg／ml。
—、消化球菌属
黑色消化球菌是消化球菌属中惟一的 菌种。通常寄居在人的体表和与外界相通的 腔道中，是人体正常菌群。在临床上可引起 人体各部组织和器官的感染，常与其他细菌 混合感染，如腹腔感染、肝脓肿等。
厌氧菌名词解释
厌氧菌名词解释
厌氧菌是指不需要氧环境进行代谢的一类微生物，是属于生物界的一类原核生物，是古老的微生物，可以在没有氧环境的地方生存下来。它们具有抗生素抵抗能力强，抗病毒抵抗力弱，对环境转变抵抗力较强，并且广泛分布在地球上，被称为可怕的“隐形宝库”。
厌氧菌是原核生物，它们测定的细胞膜电位与其他细菌不一样，它们的细胞膜电位通常比原核生物的电位低。厌氧菌的鞭毛常常由一些复杂的纤维素和多肽复合体组成，具有更高的刚度和活性，增强了它们的活动能力。厌氧菌的体外结构有叶状体、棱状体、球状体、菌鞭、菌丝等，它们的器官形态多样，其形状可以通过显微镜观察到。
厌氧菌耐受性强，可以在低温、无氧条件下存活，特别是在低温低湿条件下也可以存活，在地下水和沼气中可以分布和繁殖。厌氧菌可以在低pH环境中繁殖，并且可以在高臭氧浓度的环境中也可以存活，有一定的抗病毒能力。
厌氧菌的生存过程是不需要氧的，它们不仅可以通过氧化还原反应来完成能量的交换，而且还可以通过脱氮转化等反应来获得能量。厌氧菌可以使用水或其他无机物做氧化剂，如氯仿、硝酸、氢氧化物等，以完成氧化还原反应，其中最重要的氧化剂是氢氧化物，它可以促进厌氧菌进行气体交换。
厌氧菌在地球上分布广泛，因此被称为可怕的“隐形宝库”，其
中含有丰富的有用物质，有利于地球上微生物的多样性，有利于大型生物的受体和消化系统的功能，也有助于人们的医学和农业上的发展。
厌氧菌的研究对于了解它们的生态系统具有重要的意义，此外，由于它们的分布极其广泛，因此可以利用它们进行环境保护，以及作为监测环境污染的生物标志物。
厌氧菌
第三节
一、生物学特性
肉毒梭菌
1.革兰阳性粗短杆菌；芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细
胞呈汤匙状或网球拍状；有鞭毛，无荚膜。 2. 厌氧，营养要求不高。血液琼脂平板上有β溶血。 二、致病性 肉毒梭菌的外毒素是已知毒素中最强的一种，它比氰化钾毒力还大一 万倍，人服0.1微克即可致命，纯化的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠。 内毒毒素是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后进入血液，作用于脑神经 核、神经接头处以及植物神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放。妨碍神经冲动 的传导而引起肌肉松驰性麻痹。 肉毒中毒的发生，主要由于豆类、肉类、腊肠及罐头食品等被肉毒梭 菌或芽胞污染，在厌氧条件下繁殖产生外毒素，被人食入所引起。表现为 全身无力、视力模糊不清、吞咽及呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭或心力 衰竭而死亡。因毒素不直接刺激肠粘膜，故无明显的消化道症状。
二、致病性：
1.感染途径：经伤口感染。 2.感染条件：伤口形成厌氧环境： (1)窄而深的伤口，伴有泥土、杂物混入； (2)大面积创伤，坏死组织多。 (3)需氧菌或兼性厌氧菌混合感染
3.致病性
破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血 流。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素或称神经毒素。 破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素， 为蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏 ，故口服毒素不起作用。破伤风毒素的毒 性非常强烈，仅次于肉毒毒素。 当局部产生破伤风痉挛毒素后，通过运 动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神 经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过 血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的 神经节苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触 末端，阻止释放抑制冲动的传递介质，从而 破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传 递，导致屈肌和伸肌兴奋性同时异常增高， 出现牙关紧闭，角弓反张等症状。
厌氧菌名词解释
厌氧菌名词解释
厌氧菌是一类特殊的细菌，它们在没有氧气的环境中生存和繁衍，所以又被称作厌氧生物。厌氧菌可以在土壤、污水、沼泽以及河流等生活环境中发现，一般情况下，它们被认为是有害的微生物，而在一些特殊情况下，它们可以带来有益的影响。
厌氧菌的细胞结构与其他细菌十分相似，但其内部有一些变化。它们的细胞壁特别薄，而且没有线粒体，无法从氧气中获取能量。这些细菌可以利用环境中其他有机物，比如碳水化合物、有机酸和酯，作为其燃料来提供生命所需要的能量。
厌氧菌的分类还没有完全确定，但大体上可以分为两类：变性菌和营养自给菌。变性菌可以将一些有毒物质，比如石油、汽油和微量金属，转化为一种更安全的物质。营养自给菌则可以自我繁殖，从而提供用于细菌培养的营养物质。
厌氧菌有着许多有益的作用。它们可以帮助修复环境污染，减少有毒物质的释放。它们也可以在农业中发挥重要作用，加速土壤修复，增强土壤肥力，促进植物生长，提高农作物的产量。此外，厌氧菌还可以用来合成药物，用于抗病毒和抗肿瘤的研究，使许多制药科技取得突破。
厌氧菌也可能造成伤害。厌氧菌可以在某些特殊的环境中产生毒素，从而危害人体健康。例如，大肠杆菌，它可以在无氧环境中产生大肠杆菌毒素，导致严重的食物中毒。另外，乙醇厌氧菌也可能对人体有强烈的刺激作用，导致皮肤出现反应症状，甚至传染性病毒疾病。
总而言之，厌氧菌是一类特殊的细菌，它们在没有氧气的环境中生存与繁衍。它们可以产生有益的作用，但也会带来有害的影响，因此应当严格管控其引入和使用。只有规范控制厌氧菌的使用，才能确保人类生活和环境健康可持续发展。
厌氧菌名词解释
厌氧菌名词解释
厌氧菌是一类特殊的细菌，可以在没有氧气存在的环境中存活，这种细菌也被称为厌氧微生物或厌氧病原体。厌氧菌在没有氧气的环境中进行繁殖，不仅仅依靠氧气。这类细菌有着广泛的分布，其中有一些细菌可以存在于土壤、垃圾、水以及动物和植物体内。在一些环境中，厌氧菌可以占据主导地位，并可以在这些环境中解决一些问题，比如进行环境修复以及减少污染和污染物的积累。
厌氧菌是一类不可缺少的微生物。这类细菌也可以被用于工业生物发酵或生化反应，以及生产药物、精细化学品和其他高价值化学制品。此外，厌氧菌还可以被用于降解有毒物质，被用于净化空气和水，以及用于制备食品等等。
厌氧菌有多种类型，其中包括厌氧杆菌、古菌、染色体厌氧菌和包膜厌氧菌等。厌氧杆菌在无氧环境中繁殖活动较多，在环境污染的程度较高的地方很容易发现，也可以用来处理废水和垃圾。古菌也叫古菌藻，是一种古老的细菌，可以在没有氧气的环境中存活，古菌的分类还有待进一步研究。染色体厌氧菌是一种非常普遍的细菌，可以存在于几乎所有的环境中，特别是在缺氧条件下。最后，包膜厌氧菌是一类有膜细菌，可以在水里存活，它们经常被用于土壤修复和水处理等方面。
厌氧菌及其它微生物经常被用于工业应用，它们可以用来处理废水，净化水和空气，并生产高价值的化学制品。此外，由于厌氧菌不需要氧气，因此可以在一些特殊的地方实现环境修复，比如土壤污染
的地方。因此，厌氧菌的存在对环境及其上的其他生命形式有着重要的意义，在一定程度上可以改变环境，并帮助促进环境的持续发展。
综上所述，厌氧菌是一类仅存在于无氧环境中的微生物，它们可以用于工业应用、环境修复以及改善环境等。对厌氧菌的研究对于了解它们的特性和其他重要的应用有着重要的意义。
厌氧菌—搜狗百科
厌氧菌—搜狗百科
根据对O?的耐受程度，可将厌氧菌分为3大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌。这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出；（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来；（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。
厌氧菌
致病
外源性感染 多以外毒素致病
内源性感染 多为条件致病菌
厌氧菌分布
自然界和正常人体中的分布
厌氧菌分布广泛，梭菌属可以以芽胞形式长期存活在自然 界中，如破伤风梭菌。
绝大多数厌氧菌是寄居在人和动物体内，尤其是皮肤、口
腔、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等处，与需氧菌共同组 成人体的正常菌群，参与人体的生长、发育、致病、免疫、 衰老、致癌及营养物质的消化吸收，是人体不可缺少的一 个系统。
不宜做厌氧菌培养的标本:
鼻咽拭子；牙龈拭子；痰和气管抽取物；胃和肠道内容物、肛拭； 接近皮肤和粘膜的分泌物；褥疮溃疡及粘膜层表面；尿（导尿）； 阴道或子宫拭子；前列腺分泌物等。（若需要培养时，应做定性、 定量分析方有参考价值。）此外，紧急情况下，可用棉拭子取材。 如临床上疑为伪膜性结肠炎时，可用棉拭子从肛门取材，并用合 适的培养基传送。
塞，并用铝盖密封。用小针头抽去瓶中的空气充以N2，连续充抽 3 次，最后充以 CO2。用蜡封住小针孔，高压灭菌后置冰箱备用。
使用前要检查，若瓶内培养基变粉红应弃去不用。
血液输送瓶制作与之相类似。血液和培养基比为1：10，一般抽 血5-10ml。
厌氧袋（厌氧罐）运送法
可用于床边接种、组织块运送或长途运送。即将床边 接种的血平板或无菌采集的组织块，置于无氧状态密 封的厌氧袋（厌氧罐）携回实验室。 短途运送组织块标本也可用灌满 CO2 的无菌输送瓶运 送。
第十一章-厌氧菌
培养： 严格厌氧、血平板形成β溶血环
分型：根据神经毒素的抗原性分A~G 7个型 各型毒素只能被同型抗毒素中和 A、B型对人致病，我国多为A型 抵抗力：芽胞 耐热，100 ℃数H 肉毒毒素不耐热，100℃1min即被破坏 耐酸，胃液中1天不破坏 故可经胃吸收－致病
（二） 致病性
1.致病物质：
陕西肉毒毒素中毒事件值得警觉
母亲自制的豆腐乳，改变了王录社一家的命运 2003年07陕西省岐山县安乐乡唐家岭村王录社的母亲突然因病去世，此后不 久，他的岳母也发病身亡 由于两位老人均已年过花甲，家人并没有对她们的匆匆离去产生多少怀疑 到了2月下旬，王的妹妹也开始发病，后送往西安西京医院治疗 3月26日，王的妹妹病愈回家，亲戚前去探望。中午吃饭时，她拿出了母亲 生前自制的豆腐乳 第二天，王、妻子、外甥女、表妹及3位姑姑均出现不同程度的中毒症状， 如视觉障碍、呼吸困难、四肢无力等，被送到当地医院。其中，王7岁的外 甥女因治疗无效而死亡 3月30日、31日，除了王的一位姑姑食用豆腐乳不多、病情较轻而留在当地 医院，其他人陆续转到西安交大第一医院，并被确诊为A型肉毒毒素中毒 陕西省卫生监督所随后的检测结果表明，王母自制的豆腐乳中含有毒素
王家人这才联想到，两位老人甚至王的妹妹的症状与他们非常相似，可 能同样是发生了肉毒中毒 4月4日、9日，王的女儿和姨妈也因为出现中毒症状，先后被送到西安交 大第一医院。 在确诊王家人是肉毒中毒之后，医院立即开始在全国范围内寻找解毒药： A型肉毒抗毒素。但令人失望的是，国内惟一生产过肉毒抗毒素的兰州生 物制品研究所目前只存有B型肉毒抗毒素 4月8日，在通过华商网和新浪网发出寻找A型肉毒抗毒素的紧急呼吁以后， 《华商报》实习记者龙婷辗转联系到德国Chiron Behring公司，对方同 意捐赠价值约30万元人民币的A型肉毒抗毒素。 4月10日凌晨，从德国空运来的救命药终于被注射到了王家人体内
厌氧菌
致病过程
侵入伤口，伤口形成厌氧微环境
细菌仅在局部繁殖，释放毒素
破伤风（苦笑面容，角弓反张）
发病后机体呈强直性痉挛、抽搐， 早期症状：漏口水，出汗等，可因 窒息或呼吸衰竭死亡
典型症状
致病性与免疫性
抗生素相关性腹泻（肠道菌群失调）
假膜性肠炎
– 内源性感染 – 医院内感染
立刻停止与耐药相关的抗生素，改用艰难梭菌敏 感的万古霉素或甲硝唑。
细菌
致病物质
致病机理
所致疾病
破伤风梭菌
破伤风痉挛毒素
毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放， 造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时 强烈收缩，肌肉强直痉挛）
革兰阳性大杆菌,两端平切 有荚膜，无鞭毛 芽胞椭圆形，位于菌体次极端，小于菌体，较少产生 在被感染的人或动物体内教易生成荚膜
培养特性-1
厌氧，最适生长温度37~43℃，繁殖周期为8分钟 血琼脂平板上，双层溶血环（靶样溶血）（内环完全溶
血；外环不完全溶血）
内环为溶血素， 完全溶血在中间， 外层是磷脂酶，是α 毒素， 膜有双层磷 脂，会被降解为固态甘二酯，产生浑浊圈。
被同型抗毒素中和 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏，对酸和蛋
厌氧菌
发病机制：
破伤风痉挛毒 素和脊髓前角 运动神经细胞 神经节苷脂受 体结合，封闭 抑制性突触， 阻止突触末端 释放抑制性冲 动的传递介质，发病条件： 破坏正常的抑 深而窄的伤口、 制性突触功能。 异物存在、合并 需氧菌感染
破伤风梭菌 微生物学检验
1.根据典型的破伤风病临床表现可作出临床诊 断。
3.胆汁培养基中不生长。
4.对青霉素、利福平、新霉 素敏感，卡那霉素耐药。
5.女性和口腔生殖道感染多 见。
梭杆菌属
（一）分类 （二）细菌特性 （三）临床意义 （四）微生物学检验
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梭杆菌属(Fusobacterium)
核梭杆菌(F.nucleatum)： 革兰阴性、纺锤状，菌 落灰白发光，显示珍珠 光斑点，通常不溶血， 常引起上呼吸道感染。
肉毒梭菌革兰染色
肉毒梭菌芽胞染色
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肉毒梭菌检验程序
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临床意义
致病物质 毒素A(肠毒素) 毒素B(细胞毒素)
所致疾病 伪膜性肠炎 其他感染
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艰难梭菌(Clostridum.difficle)
1.粗长杆菌，革兰阳性，但易转为阴性。 2.血琼脂平板上不溶血。 3.常规厌氧培养不易生长，用CCFA(环丝氨酸-头孢甲氧霉 素-果糖-卵黄琼脂)培养基，菌落呈淡黄色，边缘不整齐， 表面粗糙，紫外线照射可见黄绿色荧光。
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多种外毒素及侵袭性酶类
α毒素 以A型产生量最大 在气性坏疽的形成中起主要作用 β、ε、ι毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素
2015-3-9
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所致疾病：
食物中毒
食入被大量A型产气荚膜梭菌肠毒素污染的食 物（多为肉类）
临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻。 主要由A型产气荚膜梭菌引起
2015-3-9
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厌氧菌的种类和特点
有芽胞厌氧菌 种类 1个菌属 (厌氧芽胞梭菌属) G＋ 杆菌 多外源性感染 多以外毒素致病 无芽胞厌氧菌 30多个属
特点
致病
G＋或G－ 杆菌或球菌 内源性感染 多为条件致病菌
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spore
芽胞
芽孢
？
细菌芽胞的结构特点和医学意义
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罐头、肉制品、 豆制品Βιβλιοθήκη Baidu蜂蜜 鼓盖或胀袋的 肉或豆制品， 切勿食用！！
潜伏期数12～72小时
典型的症状： •眼肌麻痹：
复视、斜视、眼睑下垂
•咽肌麻痹：
吞咽、咀嚼困难、口齿不清
•隔肌麻痹： 呼吸困难，病死率高。
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婴儿肉毒病
以6个月以内的小婴儿居多
肉毒毒素的理化性质： 不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。
对酸的抵抗力很强，胃液作用24小时不破坏，
经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活 后方始具有毒性，且能抵抗胃酸和消化酶的破 坏。
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2、致病性
致病物质
肉毒毒素，作用于外周神经肌肉接头处，抑制
兴奋性神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛
→使肌肉活动的兴奋与抑制失调 →强烈痉挛。
甘氨酸
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破 伤 风 毒 素
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所致疾病
芽胞
伤口
脐带断端
繁殖体
毒素
神经细胞 肌肉痉挛 破伤风 新生儿破伤风
潜伏期几天～几周 食入被破伤风杆菌或其毒 素污染食物，是否会致病 ？
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早期典型表现
苦笑面容
牙关紧闭
防治:1外科清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施。
正确选用抗生素1多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉 素、氯林可霉素、头孢菌素敏感；对硝基咪唑类（甲 硝唑和替硝唑）敏感。
2对氨基糖甙类抗生素不敏感，对四环素亦大多耐药。
3由于厌氧菌常与其他需氧或兼性菌混合感染，在选用 药物时应有全面考虑，二者兼顾。 2015-3-9 38
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3、微生物学检查法
直接涂片镜检 深部创口取材涂片
早期诊断能避免患 者最终截肢或死亡
革兰阳性大杆菌，有荚膜
白细胞少且不典型， 伴有其它杂菌
初步诊断
分离培养和动物试验
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气性坏疽,预防1及时处理伤口（清创扩创），消除厌氧 微环境
预防性使用抗生素
治疗1抗生素2多价抗毒素3高压氧舱法4高位截肢.
三、肉毒梭菌（C．botulinum）
Nagler反应
蛋黄琼脂平板
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1、生物学特性
革兰阳性短粗杆菌
芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细
胞呈汤匙状或网球拍状。
严格厌氧
在蛋黄琼脂平板有Nagler反应
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分型：
根据肉毒毒素的免疫原性分A～G 7个型。
各型间无交叉抗原。 引起人类中毒的主要是A、B和E型。
分型
根据 4 种主要毒素（α、β、ε、ι)产生情况，
分A、B、C、D、E 5个毒素型。
对人致病的主要为
A型引起气性坏疽和食物中毒；
C型可引起坏死性结肠炎。
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2、致病性
致病物质：
荚膜
多种侵袭性酶类 侵袭力特别强大 多种外毒素
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产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型（P144表13-1）
+ ± + -
+ + ± + + + + + + nt
+ + + + + ± + + +
+ + + + + ± ± + +
+ + + + + ± ± + t
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μ (mu) 透明质酸酶 ± ν (nu) DNA 酶 ± 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + + 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究 2015-3-9
局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧
菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。
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致病性
致病力不强，
细菌的种类不同其致病物质也不完全相同：
细菌结构：菌毛、荚膜
毒素：溶血素、DNA酶、透明质酸酶等
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感染特征
败血症 中枢神经系统感染
内源性感染
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培养特性和生化反应
血平板上，有β溶血
抵抗力
强
在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。
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2、致病性
破伤风:致病条件：伤口形成厌氧微环境
创口深而窄（如刺伤），有泥土或异物污染。
大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血。
有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。
对症治疗。
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BOTOX 可美容的剧毒物 (botulinum toxin)
操作不当可毁容 !!
2009年4月，国家批准用于美容。 可麻痹注射区域，抑制皱纹的出现。
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厌氧芽胞梭菌小结
破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒杆菌。
严格厌氧菌，革兰阳性、大杆菌。
周鞭毛、芽胞（大小、位置），
感染往往无特定的病型，
呼吸道感染
口腔与牙齿感染 腹部会阴部感染 女性生殖道感染
大多为化脓性感染，
并可累及全身各个部位。
此类感染中，往往同时存在有几种厌氧菌，还 可能有需氧或兼性厌氧菌。应结合病情和标本 中出现的优势菌做出厌氧感染的判断。
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具有下列特征之一时， 应考虑无芽胞厌氧菌感染：
毒素 主要毒素 α (alpha) β (beta) ε (epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda) 生物学作用 A 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶 血和坏死作用 坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 毒素分型 B C D E
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致病物质：
小鼠LD50：0.015ng 人的LD50：1µ g
破伤风溶血毒素
破伤风痉挛毒素：神经毒，毒性极强
轻链（A链）-S-S-重链（B链）
B链：与脑干神经、脊髓前角神经细胞高度亲和
A链：使储存抑制性神经介质小泡膜蛋白发生改 变，阻止抑制性神经介质的释放 γ-氨基丁酸
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主要人体无芽胞厌氧菌
革兰阴性菌：
脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭杆菌、韦荣球菌 属等。
革兰阳性菌：
痤疮丙酸杆菌、真杆菌，双歧杆菌属，乳酸杆菌属 消化链球菌属等。
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致病条件
因手术、拔牙、肠穿孔等，使屏障结构受损， 致细菌侵入非正常寄居部位。 长期应用抗生素治疗正常菌群失调 。 机体免疫力减退
无荚膜（除产气荚膜梭菌外）。 抵抗力强 致病菌产生外毒素致病，病情严重。
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第二节
无芽胞厌氧菌
无芽胞厌氧菌有30多个属，200多种 与人类疾病有关的主要有10个属(P147，表13-2)， 占人体正常菌群的80％～99.9％。 在某些条件下可致内源性感染（条件致病菌）。
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蛋黄琼脂平板
加入α毒素 的抗体
Nagler反应
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牛奶培养基： “汹涌发酵”
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产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型（P144表13-1）
毒素 主要毒素 α (alpha) β (beta) ε (epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda) 生物学作用 A 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶 血和坏死作用 坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 毒素分型 B C D E
第一节 厌氧芽胞梭菌属
破伤风梭菌
也 产气荚膜梭菌 称 杆 肉毒梭菌 菌 艰难梭菌
芽孢染色
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一、破伤风梭菌（C．tetani）
芽胞染色
革兰染色
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1、生物学性状
形态与染色
革兰阳性，
菌体细长，
周身鞭毛，无荚膜。
芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。
气性坏疽（严重创伤感染性疾病）
致病条件同破伤风梭菌
主要致病物质为α毒素及多种侵袭性酶类
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气性坏疽
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升
→ 出血、局部组织肌肉水肿、坏死
分解糖产气，压迫软组织、血管
→ 加重组织坏死（气胀，触诊有捻发音）
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
潜伏期短8～48h，发展迅速，病情险恶，死亡率高。
3外环不完全溶血-α毒素
蛋黄琼脂平板： Nagler反应
卵磷脂酶
牛奶培养基：“汹涌发酵” 多糖酶
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双层溶血环
血琼脂平板
双层溶血环 内环完全溶血-θ毒素
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外环不完全溶血-α毒素
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α毒素分解蛋黄 中的卵磷脂
浑浊圈,环状脂质沉淀
菌落
蛋黄琼脂培养基
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Nagler反应
“锁口风”
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后期典型表现
角弓反张，呼吸窘迫等
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3、免疫性
破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）与游离
毒素结合发挥中和作用。
破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性 结合，抗毒素对结合型毒素无中和作用。
预防尤为重要！！
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缓性麻痹。
最剧毒（对人致死量为0.1µ g)
对小鼠的LD50：约为3×10–5~3×10–4 µ g
恐怖分子的生物武器！
4克未稀释的粉末（一枚五分镍币的重量）足以使1亿人丧命。
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所致疾病：食物中毒
肉毒毒素污染食物、水源 气溶胶经 经肠道吸收入血 呼吸道吸 入 作用外周神经与肌肉接头处， 影响神经冲动的传递 导致肌肉松弛性麻痹
专性厌氧菌必须在无氧环境下生长繁殖。 厌氧菌在有氧环境下不能生长的原因：
1、缺乏超氧化物歧化酶（SOD）、H2O2酶和
过氧化物酶。
2O 2
+
2H+
SOD H2O2酶
O2 + H2O
2H2O2
O2 + 2H2O
2、缺乏氧化还原电势高的酶，如细胞色素和
细胞色素氧化酶。以发酵获能。
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5.12四川地震灾区气性坏疽病例
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二、产气荚膜梭菌(C．perfringens )
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产气荚膜梭菌 ,生物学性状:1革兰阳性粗大杆菌，两端 平切 2 体内可形成明显的荚膜 3 芽胞位于次极端，呈 椭圆形，不大于菌体4无鞭毛
培养特性:厌氧程度不如破伤风梭菌要求高。 血琼脂平板：1双层溶血环2内环完全溶血-θ毒素
其肠道缺乏拮 抗肉毒梭菌的 正常菌群
细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 症状与肉毒食物中毒类似，早期便秘，吸
乳、啼哭无力；之后吞咽困难、眼睑下垂、
全身肌张力减退。
创伤感染中毒（厌氧环境）
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4、防治原则
加强食品卫生管理和监督，提高防范意识
高温破坏毒素，低温保存食物。
尽早诊断， 注射A、B、E三型多价抗毒素， 尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠，以排出 尚未吸收的毒剂。
+ ± + -
+ + ± + + + + + + nt
+ + + + + ± + + +
+ + + + + ± ± + +
+ + + + + ± ± + t
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μ (mu) 透明质酸酶 ± ν (nu) DNA 酶 ± 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + + 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究 2015-3-9
发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会 阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。
分泌物为血性或黑色，有恶臭。 分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中 培养无菌生长。
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一般不进行涂片镜检和分离培养， 典型的症状和病史即可作出诊断。
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4、防治原则
一般性预防（防止创口厌氧微环境的形成） 及时清创扩创，局部应用抗生素， 无菌接生，消毒脐带断端。 特异性预防： 对易感人群基础免疫接种，注射破伤风类毒素 免疫程序：3、4、5月 3次 紧急预防：皮试!! 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次 注射破伤风抗毒素 特异性治疗： 早期足量使用抗毒素，抗生素，抗痉挛。