10种抗厌氧菌药物总结

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临床常用抗菌药物归纳总结

2.硝基呋喃类如：呋喃妥因、呋喃唑酮。
3.硝基咪唑类抗厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴原虫的首选类药物，作用机制：药物的硝基在厌氧菌内还原产生细胞毒物质，抑制细胞DNA合成而产生抗菌活性。如：甲硝唑、替硝唑。
抗生素之间的相互作用
第1类
繁殖期杀菌药（速效杀菌剂）
如：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素。
第2类
静止期杀菌药（缓效杀菌剂）
抗菌药物作用主要是通过干扰病原微生物的生理生化代谢过程产生抗菌作用。这里，仅对抗菌药物主要作用机制做一简要慨述：
第四代
如：头孢匹罗、头孢吡肟。用于其他抗生素治疗无效的严重感染或对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染。
其他β-内酰胺类
如：头孢霉素类：头孢美唑、头孢西丁、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺等。
碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、比阿培南
单环类：氨曲南
氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢
青霉烯类：呋罗培南；氧青霉烷类：克拉维酸；青霉烷砜类：舒巴坦、三唑巴坦
3.目前除阿奇霉素外均在肝代谢。
4.毒性低微，口服的主要副作用为胃肠反应，静注易引起血栓性静脉炎。偶见皮疹，瘙痒。
红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、克拉霉素、罗红霉素等。
林可霉素类
此类包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯洁霉素）。抗菌谱与红霉素相同，克林霉素抗菌活性比林克霉素强，口服吸收好且不受食物影响，毒性较小，主要经肝代谢，均为抑制细菌蛋白质的合成（选择性地抑制肽酰基转移酶）。克林霉素和林可霉素与氯霉素、红霉素的作用靶点相同，故不宜合用。
第一代，如：萘啶酸、吡哌酸等。抗菌谱窄，仅用于泌尿道和肠道感染。
第二代，如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。达到第一、二代头孢的疗效。

抗感染药物总结

口诀1-TANG.青霉素首选：废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。

勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗。

口诀2-TANG. 红霉素作用：百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。

口诀3-TANG.抗真菌药名称和首选;奶粉浅黄色，水井一定深。

首选：念珠菌-首选氟康唑：打坐念佛。

曲霉菌-首选伏立康唑：屈服。

隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑。

组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。

口诀7-TANG.四环素类临床应用及不良反应
四环素，治四体，衣支螺立最好记。

普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

口诀8-TANG.
多肽类药名及不良反应:万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。

多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。

药学专业知识二·抗生素部分总结4 ——时间/浓度依赖？（TANG）
记忆TANG
——青林变红太依赖时间了！。

抗菌药物临床应用总结

抗菌药物临床应用总结青霉素类1. 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林（对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌有效，对G+、厌氧菌无效）2. 抗肠杆菌广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林（G+：链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌；对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌无效；G-、厌氧菌作用极弱；铜绿耐药）3. 铜绿敏感：哌拉西林、美唑西林（对铜绿等G-作用强，对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌等无效）4. 梅毒首选青霉素，金葡最怕是苯氯，氨苄可杀李斯特，哌拉美唑爱铜绿。

5. 青霉素适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎等。

6. 耐青霉素酶青霉素主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染。

肺炎链球菌、A组溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。

头孢菌素类1. 一代：头孢唑林、头孢硫脒；二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安三代：头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶2. 头孢唑林和头孢呋辛主要用于围手术期预防用药，对于盆腹腔感染需与抗厌氧菌药物合用。

3. 头孢哌酮在胆道浓度高，与维生素K合用可预防出血。

4. 肠球菌对头孢天然耐药；5. 经过肾脏代谢的药物，肾功能不全患者需调整用药；肝功能不全时，头孢哌酮、头孢曲松适量调整剂量。

6. 头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌作用强。

7. 头孢呋辛可透过炎性脑膜致脑脊液中，是一二代中血脑屏障通过性较高的药物。

8. 头孢哌酮在CNS浓度低，不用于中枢感染（包括复方）。

9. 尿排除由高到低：头孢他啶>头孢噻肟>头孢曲松>头孢哌酮，前两个用于尿路感染佳，肾功能损害调整剂量。

10. 头孢哌酮用于腹腔胆道感染佳，对凝血功能有影响（可补充维生素K）。

11. 头孢曲松蛋白结合率90%，半衰期8.5h，可一天一次给药。

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂1. 他唑巴坦：抗菌弱抑酶强；舒巴坦：抗菌强抑酶弱；克拉维酸：抗菌弱抑酶强。

2. 头孢哌酮舒巴坦：流血嗜血杆菌、克雷伯、不动杆菌、肠杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄始单胞菌（耐药较高）。

医院临床抗厌氧菌药物大总结

XXXX医院临床抗厌氧菌药物大总结一、主要致病菌二、与厌氧菌有关的感染三、临床常用的抗厌氧菌药物四、对厌氧菌有效的药物1.青霉素类2.头胞霉素和氧头胞烯3.碳青霉烯类4.莫西沙星5.氯霉素6.克林霉素7.万古霉素/去甲万古霉素8.替加环素9.甲硝唑/奥硝唑厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。

厌氧菌广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，它们属于条件致病菌，大多数对人体无害，但在组织缺血、坏死或者需氧菌感染等情况下会诱发感染。

牙周炎及牙根管炎/牙髓炎中厌氧菌感染率高达87.5%-1%;肺部厌氧菌感染率高达40.10%-68.38%，肺部厌氧菌感染率高是由于肺部感染的厌氧菌主要来源于腔，当患者意识障碍时可吸入含有大量厌氧菌的唾液及其他分泌物导致；腹腔厌氧菌感染率56.1%。

临床感染的很多实例证明重视厌氧菌在临床感染中的作用极为必要。

一、主要致病菌1.产黑素普雷沃菌，主要存在于腔、上呼吸道、泌尿生殖道和黏膜囊中。

2.脆弱拟杆菌，主要存在消化道、泌尿生殖道和黏膜囊中。

本菌常可引起严重的感染，在厌氧菌感染中占相当重要的地位。

3.艰难梭菌，作为医院和社区感染性腹泻，尤其是伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体，近年来在欧美等发达国家及地区日益受到关注。

4.厌氧球菌，有消化球菌、消化链球菌（以上二者为革兰阳性菌）、韦荣氏球菌（革兰阴性菌）等。

二、与厌氧菌有关的感染1.五官系统：慢性中耳炎、齿龈炎、扁桃体炎等。

2.呼吸系统：吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿以及脓胸等。

3.腹腔与肠道：阑尾炎、憩室炎、腹膜炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。

4.外伤或手术引起的创伤感染、缺氧性坏疽和坏死性肌膜炎等。

5.女性生殖系统：产后感染、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫积脓等。

6.皮肤脓疡、甲沟炎、乳房或腋下脓肿等。

7.厌氧菌性菌血症、脑脓肿、心、内膜炎等。

上面列举的一些感染也可由其他细菌所引起,但在外科和妇产科领域，厌氧菌和其他细菌的混合感染极为常见。

十大类药物用药介绍

十大类药物用药介绍一、青霉素类药物1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素氨苄西林、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林.2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差.青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性,与抗球虫药物配合使用,防治球虫发病后继发细菌病.3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素.4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g,治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g,连续使用4-5天.氨苄西林预防量为1000kg水加100g,治疗量为150g.5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配.阿莫西林配合棒酸,可以使抗菌活性提高1000倍,配方比例为4：1.阿莫西林配合磺胺增效剂TMP,常用的比例为5：1,增强治疗大肠杆菌的疗效.阿莫西林配合盐酸环丙沙星,增强抗大肠杆菌的效果.此外,还有氨苄西林与盐酸环丙沙星比例为3：1、氨苄西林配合硫酸链霉素比例为1：3.6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用,能使青霉素的作用减弱.⑵青霉素与氯霉素配合使用,能使青霉素的作用减弱.由于青霉素药物处于最强的对数期时,氯霉素则受到抑制,从而使青霉素作用减弱.⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用.⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用.主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效.7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天,阿莫西林5天.二、头孢菌素类药物1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉仅供注射、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等.第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等.第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等.2、药物的适应症头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗.头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治.头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌.同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好.头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后,疫苗蚀斑形成单位PFU无变化,同时显着减少出壳小鸡死亡率.3、药物使用的效果⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋,每1000kg饲料添加80-100g,连续使用3-5天.家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克.5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用,可产生协同或相加作用.但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏,所以肾毒性比较强,不能与其它肾性较强的药物,如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用.肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量.6、药物的禁忌配伍头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用,会导致其抗菌作用的减弱.7、本类药物残留时间：暂定为5天.三、氨基糖苷类药物1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素.2、药物的适应症注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病.3、临床药物使用效果⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素.⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素4、药物的使用剂量：40日龄前用0.1ml/只,40-80日龄0.2ml/只,100-200日龄用0.3ml/只.5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差,治疗全身感染较低,所以必须配合其它药物.常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素,目的是提高治疗大肠杆菌病的效果.目前效果较好.⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用.6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素.鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素.7、本类药物的残留时间：阿米卡星7天,壮观霉素5天,新霉素5天,庆大10天,卡那14天,连霉素1天.四、喹诺酮类药物1、药物的品种：沙星类药物2、药物的适应症既可治疗慢性呼吸道病,又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌.目前在30-40日龄使用较一般,敏感性为中度.首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感.单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病.其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物.3、临床使用的效果目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星.4、药物的使用剂量⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用3-5天.⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g,治疗量为200g,连续使用为3-5天.5、药物的配伍及配合常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑.如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林.此外,沙星类药物和TMP进行配合使用,增强沙星类药物的疗效,如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP.与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用.6、药物配伍禁忌沙星类药物和氨茶碱配合,常常造成酸碱中和,减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低；不要与泰乐菌素使用,使用后会造成家禽肾性增强；沙星类药物一般只是配合病毒药使用.7、本类药物的残留时间：暂定为7天.五、氯霉素类药物1、药物品种：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉毒2、药物适应症：鸡白痢、禽巴氏杆菌、猪链球菌、禽大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鸭疫李氏杆菌.3、药物使用效果：氟苯尼考＞甲砜霉素＞氯霉毒4、药物使用剂量：氯霉素用量为0.06%拌料,饮水为0.03%；甲砜霉素用量为0.06%拌料；氟苯尼考水溶性高,疗效高,但成本也高,用量为100g/1000kg饮水.5、药物的配伍氯霉素、氟苯尼考可与二甲氧苄氨嘧啶OMP、甲氧苄氨嘧啶TMP配合,增强抗菌效果.6、药物配伍禁忌氯霉素不与四环素、青霉素类、头孢菌素类配合.与磺胺甲氧嗪合用,造成肝毒性升高.7、本类药物的残留时间：氯霉素已被禁止使用,甲砜霉素为14天；氟苯尼考为30天.六、四环素类药物1、药物品种：米诺环素二甲胺四环素、强力霉素、金霉素、四环素、土霉素2、药物适应症治疗呼吸道病、衣原体、螺旋体、立克次氏体、附红细胞体猪,治疗葡萄球菌、链球菌病效果差.饲料中添加金霉素,使产蛋率、蛋壳相对重和蛋壳厚度分别提高了,料蛋比下降.但对采食量和其它蛋品质指标无明显效果.3、药物临床的敏感性：米诺环素＞强力霉素＞金霉素＞四环素＞土霉素.4、药物的使用剂量⑴土霉素预防剂量为每1000kg饲料添加200-400g,治疗剂量为400-1000g.⑵四环素碱或盐酸盐预防量为每1000kg饲料添加100-200g,治疗量为250-300g.⑶金霉素预防量为每1000kg饲料添加100-200g,治疗量为300g.⑷强力霉素预防量为每1000kg饲料添加100g,治疗量为200-300g.5、药物的配伍⑴支原净与金霉素配合,预防鸡呼吸道病,提高肉鸡成活率,降低料肉比效果较好,其比例为30ppm支原净、100ppm金霉素、90ppm莫能菌素,配合使用时不会出现中毒.⑵金霉素与泰妙菌素3/1合用,对鸡败血霉形体有协同作用,按照每1000kg饲料添加200g,在死亡率、治愈率、有效率等几个指标方面优于其各自单独使用.⑶其它常见的配方还有：四环素+痢特灵；强力霉素+新霉素；盐酸强力霉素+盐酸环丙沙星；土霉素+痢特灵；土霉素+新霉素；土霉素+莫能菌素；土霉素+洛克沙生；金霉素+磺胺类药；金霉素+磺胺二甲嘧啶+普鲁卡因青霉素猪6、药物配伍禁忌：四环素类药物不与青霉素类、先锋霉素类药物配合使用.7、本类药物的残留时间：强力霉素7天,金霉素10天,四环素14天,土霉素1天.七、红霉素类药物1、药物的品种：罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素2、药物的适应症：主要治疗慢性呼吸道病.3、药物的敏感性：利高霉素＞罗红霉素＞泰乐菌素＞北里霉素＞红霉素4、药物的使用剂量⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g,忌酸,否则失效；按1000kg水加罗红霉素100g,连用5天,对严重的感染,建议剂量可增至每1000kg水加150g.⑵螺旋霉素的预防量为50-100g,治疗量为400g,连用3天.家禽也可以皮下注射25-55mg.⑶北里霉素的使用量为每1000kg饲料添加110-330g,或每1000kg饮水中添加250-500g,连续使用7-7天.⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g,治疗剂量为400-500g,中性水溶液稳定.5、药物的配伍泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠泰磺合剂、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠,可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果.北里霉素配合青霉素、链霉素,预防细菌继发症.罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方,具有长效、治愈率高等特点.罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染.其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青霉素、利福平.6、药物配伍禁忌红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍；泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍.7、本类药物残留时间：罗红霉素5天,泰乐菌素14天,螺旋霉素14天,北里霉素5天,红霉素5天.八、磺胺类药物1、常用的种类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶地菌净、三甲氧苄氨嘧啶磺胺增效剂、磺胺甲基异恶唑新诺明、磺胺喹恶啉钠.2、药物的适应症根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染肠道易吸收的磺胺类药物、肠道感染肠道难吸收磺胺药、外伤消炎粉、磺胺嘧啶银.为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度,首次用量应加倍.长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒,所以要求使用剂量准确,拌料均匀,疗程以3-5天为宜,一般不超过7天.用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降,产软壳蛋和破壳蛋.磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用,所以在用疫苗的前后3天内不宜饲用磺胺类药物.3、药物的使用剂量⑴磺胺二甲氧嘧啶钠：饮水使用250-500ppm,连用6天.⑵新诺明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染,家禽混饲0.1%-0.2%.⑶磺胺二甲嘧啶钠：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病,对球虫也有较好的疗效,家禽混饲0.4%-0.5%,饮水为0.2%.⑷磺胺喹恶啉钠：抗球虫药物,禽混饲按每1000kg饲料计100g,饮水为0.05%50g/1000kg水,连用2-3天,间歇3天,再使用3天.⑸抗菌增效剂：甲氧苄啶家禽内服5-10mg,每日两次,家禽混饲0.2%-0.4%.⑹二甲氧苄氨嘧啶敌菌净：混饲0.2%,即每1000kg饲料添加200g.4、药物的配伍：抗菌增效剂+磺胺类,按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3治疗盲肠球虫.使用磺胺类药物时,应在饮水中添加0.05%-0.1%的碳酸氢钠保证饮水充足；饲料中宜添加0.05%的维生素K3和倍量B族维生素.5、药物配伍禁忌液体型磺胺类药物不宜与酸性药物如维生素C、青霉素、四环素合用.6、本类药物的残留时间：7-14天九、林可霉素类药物1、常用品种：林可霉素洁霉素、克林霉素氯林可霉素2、药物的适应症：治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病.3、药物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素4、药物使用剂量⑴林可霉素、氯林可霉素：预防每1000kg饮水添加100g,治疗量为150-200g.⑵利高霉素：对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g,4周龄以上添加75g.5、药物的配伍：林可霉素可配合壮观霉素比例为1∶1或1∶2；林可+球痢灵；林可+莫能菌素.6、药物配伍禁忌林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍.7、本类药物的残留时间为7天.十、抗病毒类药物1、药物种类：金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷病毒唑、利巴韦林、病毒灵.2、药物的敏感性：病毒灵抗流感差,治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好；用利巴韦林治疗流感时,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好；用金刚烷胺治疗流感,效果好于利巴韦林,必须配合抗呼吸道疾病的药物,治疗鸡瘟效果不好.3、药物的使用剂量病毒灵每1000kg水添加200g,连续使用3-5天；利巴韦林为200-250g；其它为100g.4、配伍禁忌：本类药物不能与碱性药物配合使用,如小苏打、氨茶碱等.5、抗病毒西药为禁用药物,已禁止销售和使用.畜禽配用原料药一.主治大肠杆菌.沙门氏细菌.白痢头孢匹罗.头孢曲松钠.头孢哌酮.头孢噻呋钠.氟本尼考.安普霉素.甲砜霉素.培氟沙星.沙拉沙星.阿米卡星丁安卡那.卡那霉素.庆大霉素.链霉素.左旋氧氟沙星.氧氟沙星.粘杆菌素.环丙沙星.林可霉素.头孢噻吩钠先锋I.头孢氨苄先锋IV.阿莫西林.氨苄西林.氨苄青霉素.青霉素.头孢唑肟、二.主治肠道.肠类.厌氧菌.猪场动力网感谢您的支持林可霉素.克林霉素.粘杆菌素.甲硝唑.地美硝唑.新霉素.盐酸小檗碱黄连素.乙酰甲奎痢菌净.土霉素.白霉素.三.主治支原体.呼吸道氟苯尼考.甲砜霉素.甲酸培氧氟沙星.阿奇霉素.罗红霉素.利高金粉大观－林可霉素.安普霉素.阿米卡星丁安卡那.卡那霉素.北里霉素.大观霉素.金霉素泰妙金粉.恩诺沙星.培氟沙星.四.抗病毒利巴韦林病毒唑.金刚烷胺.金刚乙胺.病毒灵吗啉胍.阿昔洛韦.黄芪多糖.干扰素.植物血凝素.五.增效剂舒巴坦钠.克拉维酸钾棒酸钾.甲氧苄啶TMP.二甲氧苄啶DVD.六.主治霍乱青～链霉素.乙酰甲喹.喹乙醇.沙星类.氟本尼考.头孢类.七.主治曲霉菌制霉菌素八.球虫药妥曲珠利.常山酮.二硝托胺.磺胺氯吡嗪钠三字球虫粉.磺胺喹恶啉钠.磺胺二甲.磺胺六甲.地克珠利.海南霉素.盐霉素.马杜垃霉素.伊维菌素.阿维菌素.。

常用抗菌药个人小总结

常用抗菌药个人小总结一、青霉素类：1.青霉素钠(钾)Benzylpenicillin Sodium potassum)别名青霉素G；【作用与用途】青霉素钠(钾)为β 内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。

主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。

本品对酸不稳定，口服无效。

肌注后，吸收快而完全。

60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。

【用量与用法】一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。

静滴浓度一般为1万U/ml。

不宜超过2万U/ml。

如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。

青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。

青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1 000万U含钠400mg)。

【副作用】1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5% 10%。

多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。

2 大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。

3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。

如果发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。

4 肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。

【注意事项】1 青霉素与丙磺舒合用可提高血浓度约1倍，t 1/2 亦相应延长。

2 青霉素不能与四环素类、磺胺类合并用药。

因青霉素属细菌繁殖期杀菌剂；而四环素类及磺胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，而青霉素对静止期细菌作用弱，故两者合用药效明显降低。

常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结

常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结一、肠杆菌科天然耐药1、弗氏柠檬酸杆菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。

2、克氏柠檬酸杆菌、无丙二酸枸椽酸杆菌群：氨芾西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。

3、产气克雷伯菌（产气肠杆菌）和阴沟肠杆菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头抱吠辛）天然耐药。

4、大肠埃希菌：*此菌对内酰胺类药物无天然耐药。

5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、异栖克雷伯菌）：氨芾西林、替卡西林天然耐药。

6、蜂房哈夫尼菌（蜂房哈夫尼亚菌）：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）天然耐药。

7、摩根摩根菌:氨节西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代（头袍嘎琳、头抱嘎吩）、头抱菌素二代（头袍啜辛）、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。

8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌、潘氏变形杆菌：氨芾西林、头泡菌素一代（头抱哇琳、头抱嚷吩）、头抱菌素二代（头抱吠辛）、四环素类/替加环素、啜喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。

9、奇异变形杆菌：四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。

*此菌对青霉素和头抱菌素没有天然耐药性。

10、粘质沙雷氏菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代（头弛嘎琳、头抱嘎吩）、头霉素类（头抱西丁、头抱替坦）、头抱菌素二代（头泡吠辛）、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。

11、小肠结肠炎耶尔森菌：氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头泡菌素一代（头抱嘎琳、头抱嘎吩）天然耐药。

12、沙门氏菌和志贺氏菌：*此菌对内酰胺类药物无天然耐药，一代、二代头抱菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能报告为敏感。

厌氧菌分类、致病特点及其用药-常用首选药物

厌氧菌厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。

这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。

它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。

根据对O₂的耐受程度，可将厌氧菌分为三大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌，这类细菌对厌氧条件要求很高，在空气中暴露10min即死亡，临床上很难分离出。

（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。

它们在空气中暴露60～90min或在脓汁抽出72h后仍然能分离出来。

（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。

这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。

厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生厌氧菌感染。

抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类，包括甲硝唑和替硝唑等。

因为便宜，副作用小，不易产生细菌耐药，所以应用广泛，其中甲硝唑使用最多，但细菌对甲硝唑的耐药性也在不断增加。

厌氧菌感染，要用甲硝唑或替硝唑。

在治疗某些感染性疾病时，有时候即使使用再高级的抗生素，效果也不好，反而导致菌群失调，加重病情。

这种情况，可能是因为我们忽视了对厌氧菌的治疗。

多为混合感染由于甲硝唑被还原的中间产物对氧十分敏感，所以在有氧环境下容易失活，故只对厌氧菌发挥作用。

但厌氧菌感染多为混合感染，即厌氧菌和需氧菌掺杂，两种细菌互相促进生长，因此在治疗厌氧菌感染时，须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物，一般与头孢类药物合用，提高疗效。

!厌氧菌感染及其抗菌药物选择

厌氧菌感染及其抗菌药物选择临床上，往往在未明确但可能存在厌氧菌感染时，便将硝基咪唑类药物联合其它同样具有抗厌氧菌作用的抗菌药物一并使用，这种现象较为普遍，成为了许多感染患者的常规一线用药。

为进一步认识厌氧菌感染的特点，明确硝基咪唑类药物何时可以联用，可能存在厌氧菌感染时如何选择药物，作者对厌氧菌感染的特点及其抗菌药物进行了分析总结，以供临床参考。

一、厌氧菌感染特点厌氧菌是指一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。

按其对氧的耐受程度的不同可分为专性厌氧菌（如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等）和兼性厌氧菌（如醋酸杆菌、大肠杆菌等）；按革兰染色法可分为革兰阴性厌氧菌和革兰阳性厌氧菌；还可根据产生芽孢与否分为厌氧芽孢梭菌属（外源性感染菌，如破伤风梭菌、产气荚膜杆梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌等）和无芽孢厌氧菌（内源性感染菌，脆弱类杆菌、消化链球菌属、韦荣菌属等）。

临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的2/3。

感染通常具有以下特点：①常为内源性慢性感染，致病性弱；②多因菌群失调、机体抵抗力降低、局部组织供血障碍等因素而成为条件致病菌，同时伴多菌性混合感染；③皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是其造成感染的重要机理，可引起任何部位和脏器的感染，如手术、拔牙、肠穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位；④分泌物恶臭者，约半数以上为厌氧菌感染，并呈暗红（血性）或黑色，经紫外线照射呈红色荧光，为硫磺颗粒；⑤感染部位主要集中在头部（主要来自于口腔）、胸腔（氧气含量相对较高，厌氧菌一般不易生长，发生感染主要来自于口咽部内容物吸入所致，亦或从腹腔膈下脓肿可穿透膈肌或通过淋巴道感染胸腔，亦可从远处感染灶，或脓毒性血栓脱落播散而来）、腹腔（厌氧菌生长的一个天然场所，胃肠道中厌氧菌数量自上而下递增，发生感染主要是消化道的正常菌群多以慢性迁延性炎症或脓肿为主）、盆腔及泌尿生殖道（阴道微生态失调易致固有细菌上行感染而形成盆腔炎，也易进入膀胱，但厌氧菌较少引起尿路感染）等；⑥感染区有气体形成或皮下气体及无消化道穿孔的气腹；⑦具有细菌感染的特征，感染时常出现发热、白细胞总数升高及嗜中性粒细胞升高，分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养时常呈阴性。

替考拉宁、头孢噻肟、头孢他啶、克林霉素药品知识总结

克林霉素
对革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较高抗菌活性。对厌氧菌也有良好抗菌活性，拟杆菌属包括脆弱拟杆菌、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等大多对本品高度敏感。革兰阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟菌属及支原体属均对本品耐药。主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基糖甙类联合以消除需氧病原菌）。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。
抗菌谱
适应症Leabharlann 不良反应本品有肾毒性，可引起血清肌酐短暂升高；有耳毒性；曾有引起白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多等血液学改变报导；尚有头晕、消化道反应、肝功能一时性障碍、皮肤过敏反应及注射部位红肿。
1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。5．长期使用可导致二重感染，如念珠菌病、假膜性肠炎等。
注意事项
、头孢他啶、克林霉素药品知识总结
头孢他啶
对非产ESBL的对大肠埃希菌、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌作用与头孢噻肟相似，对铜绿假单胞菌作用强，对不动杆菌属、沙雷菌属有一定抗菌作用，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌属抗菌活性较头孢噻肟低。肠球菌对本品耐药。对消化球菌和消化链球菌等厌氧菌具一定抗菌活性，但对脆弱拟杆菌抗菌作用差。用于敏感革兰氏阴性杆菌所致败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰氏阴性杆菌或绿脓杆菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

抗菌药物考点总结

、属于二、首选药四、用药监护头抱菌素1、把握在围术期合理预防性应用抗菌药物：头抱、青霉素类、糖肽类、林可霉素类，对一类手术切口术前应用抗菌药物，杀菌剂。

2、术后--预防性抗生素的使用时间尽可能缩短，有时需重复给药，但一般不宜超过1天。

不应无原则持续给药，预防性用药不得超过手术病历总数的30%。

3、对£—内酰胺类抗菌药过敏者，选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

5、长期使用时应注意监测凝血功能。

维生素K、维生素B抗结核治疗（一）“早期、适量、规律和全程（6-9个月）”而（二）提倡联合用药一一至少应同时使用3种药物。

（三）采用全程督导服药把握在围术期合理预防性应用抗菌药物头抱菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。

对I类手术切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：①必须选择杀菌剂（头抱菌素类、青霉素类）；②以静脉滴注途径给药；③以小容量溶剂稀释，在短时间（30分钟）滴注，以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度；④给药时间应在术前0.5-2小时；⑤术后一一预防性抗生素的时间应尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h,出血量三3000m1）需重复给药，但一般不宜超过1天。

不应无原则持续给药；⑥对6—内酰胺类抗菌药（头抱菌素类、青霉素类）过敏者，应选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

⑦预防性用药不得超过手术病历总数的30%。

厌氧菌感染的治疗方案

厌氧菌感染的治疗方案引言：厌氧菌感染是一种由于厌氧菌引起的细菌感染。

厌氧菌是一类无需氧气即可生存的细菌，它们常常存在于土壤、水体、消化道等各种环境中。

当机体免疫功能下降或其他病原体抵达人体时，厌氧菌感染就可能发生。

本文将重点介绍厌氧菌感染的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及康复护理等。

一、药物治疗：1. 抗生素治疗：对于厌氧菌感染的治疗，抗生素是最常用的药物。

常用的抗生素包括硫胺素、甲硝唑等，这些抗生素均能有效抑制厌氧菌的生长和繁殖。

在使用抗生素时，应根据药敏试验结果来选择合适的药物，同时要根据病情和患者的耐受性来确定剂量和治疗方案。

2. 其他药物治疗：除了抗生素外，还可以采用其他药物来治疗厌氧菌感染。

例如，对于难治性厌氧菌感染，可考虑使用免疫增强剂，如γ-干扰素，以提高机体免疫功能，从而抵御厌氧菌的侵袭。

此外，一些抗真菌药物和抗病毒药物也可用于治疗厌氧菌感染的并发症。

二、手术治疗：1. 脓肿引流：对于较大的厌氧菌感染所致的脓肿，常常需要进行手术引流来清除感染部位的脓液。

手术过程中应尽量避免空气进入创面，以免给厌氧菌提供生存环境。

术后还需采取适当的抗生素治疗和伤口护理，以促进伤口愈合。

2. 根管治疗：对于牙齿根尖周围的厌氧菌感染，根管治疗是一种常用的手术治疗方法。

在根管治疗中，医生会清除感染的牙髓组织，并进行适当的消毒和填充，以杀灭厌氧菌并防止进一步感染的发生。

三、康复护理：1. 提高免疫力：在厌氧菌感染的治疗过程中，提高机体免疫力是非常重要的。

患者可以通过合理饮食、适量运动和充足休息来增强机体免疫功能。

同时，还可以考虑适量补充维生素和矿物质，如维生素C和锌等，以增强机体抵抗力。

2. 注意个人卫生：良好的个人卫生措施对于防止厌氧菌感染的传播非常重要。

患者应定期洗手，保持身体清洁，避免与感染源接触。

此外，还应妥善处理废弃物，保持环境清洁，以减少细菌的繁殖和传播。

结论：厌氧菌感染是一种常见的细菌感染，对健康造成很大威胁。

抗厌氧菌药物PK／PD研究方法概述

ａｅｔ，ｈｅｄｏｈｒｃｋｎｔ —ｈｒｃｄｎｍｉＰ／Ｄ）ｓｌｉｇａｏｔｔｏｅｉｎｉｃｏｉｌｆｃｇｎｓｔｅｆｌｆａｍａｏｉｅｃｐａｍａｏｙａｃ（ＫＰｉｐａｎｎｉｒｎｌｎａｔｒｂａｅｆｔｉｐｉｙｍｐａｒｍｉｅ
厌氧微生物有脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌、消化链
球菌和革兰阳性厌氧球菌等。由于厌氧菌自身生长
条件方面的限制，使得厌氧菌Ｐ／Ｄ研究的操作较ＫＰ为严格，与需氧菌研究有部分差别。本文就抗厌氧
ＫｅｏｄｓＡｎｅｏｓＰｈｒａｏｉｅｉｓｐｒａｏｎｍｉｓＭｏｄｌｇｖｗｒａｒｂｅ；ａｍｃｋｎｔｃ／ｈａｍｃｄｙａｃ；ｅｉｎ
药动学（Ｋ）要研究机体对药物作用的动态变Ｐ主化，如药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄连续变化的过程，这个体内过程可用血药浓度一问曲线时
ＣｉｉａＰａｍａｏｏｙｏＡｔｉｔｓＭｉｉｒｆｅｌ，ｈｎｈｉ０００ｌｃｌｈｒｃｌｆｎｉｏｉ，ｎｓｙｏａｈＳａｇａ２０４）ｎｇｂｃｔＨｔ
ＡｂｓｒｃｔａｔＷｉｈｔａｄｌｅｌｐｍｅａｍａｏｋｉｅｉｓａｄｐｒｃｙｍｉｓｏｆａｉｉｒｂｉｌｔｈｅｒｐｉｙｄｖｅｏｎｔｏｆｐｈｒｃｎｔｃｎｈａｍａｏｄｎａｃｎｔｍｃｏａ

临床常用抗厌氧菌药物经典总结，医生必备！

临床常用抗厌氧菌药物经典总结，医生必备！*仅供医学专业人士阅读参考用药一览，速来收藏！厌氧菌（anaerobic bacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，厌氧菌不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长。

一、常见厌氧菌临床细菌感染常见厌氧菌包括：消化链球菌、艰难梭菌等G+厌氧菌，以及脆弱拟杆菌、产黑色素普氏菌等G-厌氧菌。

普氏菌，又名普雷沃菌。

图1二、与厌氧菌有关的常见感染皮肤、口腔、肠道、阴道等均存在属于“正常菌群”的厌氧菌。

当机体受内外因素干扰的情况下，厌氧菌有机会突破皮肤或粘膜的防御屏障入侵局部组织器官和血流，造成感染。

表1肺与胸膜感染：与口腔厌氧菌相关，常见厌氧菌有产黑色素普氏菌、消化链球菌等、腹腔内各种脏器的感染：与肠道内厌氧菌相关，常见厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。

伪膜性肠炎：致病厌氧菌为定植于结肠粘膜的艰难梭菌。

三、抗厌氧菌药物的抗菌谱++：推荐药物；+：备选药物；±：抗菌活性不确定；0：不推荐；？：无充分数据推荐使用。

表2四、临床常用抗厌氧菌药物01硝基咪唑类常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

硝基咪唑类抗厌氧菌谱广，对革兰阴性厌氧菌（脆弱拟杆菌、坏死梭杆菌、产黑色素普氏菌）高度敏感；对革兰阳性厌氧菌（消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、放线菌属）敏感性较差。

02糖肽类常用药物为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。

口服万古霉素或去甲万古霉素，可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者。

03林可酰胺类常用药物为克林霉素。

脆弱拟杆菌对克林霉素耐药率较高，硝基咪唑类（甲硝唑等）是针对腹腔感染的更可靠药物（与其他抗菌药物联用）。

克林霉素引起抗生素相关腹泻的发生率高。

04广谱青霉素常用药物有阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦。

复方制剂对β-内酰胺酶稳定，推荐作为脆弱拟杆菌感染的首选药物。

05头霉素类常用药物头孢西丁。

[整理]抗菌药物双十分析

2011年第3季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：注：“外”指当月排名在10名之外（二）前十名用药分析：说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。

1、头孢西钠针1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。

对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。

易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。

2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。

5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高2、头孢孟多酯钠针1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。

头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.2)第3季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；2、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；3、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。

哪些药可治厌氧菌感染

哪些药可治厌氧菌感染厌氧菌是人体内正常菌群的重要组成部分，广泛存在于人体深部腔道的黏膜表面上。

在平时，这类细菌可长期与人体“和平共处”。

在人体的组织器官发生缺血、坏死或发生需氧菌感染时，患部组织的氧浓度就可出现不同程度的降低，从而可引发厌氧菌感染。

厌氧菌感染可发生于人体的任何部位和脏器，是一种临床上的常见病。

此病患者多为老年脑血管病患者、吞咽困难的患者、肿瘤患者、器官移植者、血液病患者以及长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物的患者。

临床实践证实，使用一般的抗菌药治疗厌氧菌感染往往效果较差或根本不起作用。

如果根据患者发生厌氧菌感染的不同部位使用相应的抗菌药进行治疗，则可取得很好的效果。

下面笔者就根据多年的临床经验，将可治疗不同部位厌氧菌感染的药物介绍如下：1.口腔厌氧菌感染口腔厌氧菌感染的主要病症包括咽喉炎、牙周炎、扁桃体炎等。

导致此类感染的致病菌多为口腔寄殖菌群，如消化球菌、消化链球菌、梭杆菌、韦荣球菌、口腔拟杆菌及真杆菌等。

可治疗口腔厌氧菌感染的药物有：①青霉素类药物。

此类药物是治疗口腔厌氧菌感染的首选药物，主要包括阿莫西林、头孢拉啶等。

这两种药物的用法均为：每次服250～500毫克，每天服3次。

②大环内酯类药物。

此类药物是治疗口腔厌氧菌感染的次选药物，主要包括红霉素、麦迪霉素、克林霉素等。

红霉素和麦迪霉素的用法均为：每次服250～375毫克，每天服3次。

克林霉素的用法为：每次服150～300毫克，每天服3次。

2.呼吸系统厌氧菌感染呼吸系统厌氧菌感染的主要病症包括上呼吸道炎症、支气管炎、肺炎等。

导致此类感染的致病菌多为消化链球菌、产黑色素普雷沃菌、拟梭杆菌、梭菌及脆弱拟杆菌。

可治疗呼吸系统厌氧菌感染的药物有：①克林霉素。

此药是治疗呼吸系统厌氧菌感染的首选药物。

②甲硝唑。

此药是治疗呼吸系统厌氧菌感染的次选药物，其用法是：每次服200～400毫克，每天服3次。

将此药与氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素等）联合起来治疗呼吸系统厌氧菌感染可取得更好的效果。

种抗厌氧菌药物用法

10 种抗厌氧菌药物用法大盘点厌氧菌的感染常为内源性的，皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理，厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染。

临床常见引起感染的厌氧菌为消化链球菌、脆弱拟杆菌、梭菌属（艰难梭菌等）、产黑色素类杆菌，这四类病原菌约占临床感染的2/3 。

现小结常用抗厌氧菌药物的作用特点及临床应用。

1. 硝基咪唑类常用品种：有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。

硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。

该类药物组织分布浓度高，器官、体液中均可达有效浓度，能通过血脑屏障。

毒性低，对正常菌群影响小。

其中甲硝唑价格低，代谢物也有抗菌作用，耐药株很少，适用于各种厌氧菌感染；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关；奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。

用药方法：甲硝唑成人常规静脉剂量，0.5 g, Q12H或Q8 H; 口服剂量为0.2-0.4 g,tid 。

值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素，但因其蛋白结合率低，仍需Q12 h 或者Q8h 给药，这与其他浓度依赖性药物不同。

2. 碳青霉烯类常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。

超广谱抗生素，能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。

适用于治疗由敏感的需氧菌/ 厌氧菌株引起的混合感染，这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。

多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。

用药方法：亚胺培南成人常规剂量，0.5 g，Q6H,静脉滴注。

需按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重调整每日总剂量，将一天的总剂量等量分次给予患者。

危重症患者延长输注时间。

3. B -内酰胺类及其酶抑制剂类常用品种：青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。

B -内酰胺类是最早并至今仍广泛应用于临床的低毒高效天然抗生素。

产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。

抗厌氧菌药

抗厌氧菌药
厌氧菌定义：
一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。
按染色分类
兼性厌氧革兰阴性杆菌
艾肯菌属金氏金杆菌属色杆菌属巴斯德菌属放线杆菌属嗜血杆菌属心杆菌属萨顿菌属加德纳菌属链杆菌属二氧化碳嗜纤维菌属
4、林可酰胺类林可霉素和克林霉素。对各种厌氧菌具良好的抗菌作用，最重要的特点是在骨、骨髓中浓度高。对艰难梭菌耐药。用药方法：克林霉素可深部肌肉注射或静脉滴注给药，常规剂量为 0.6-1.2 g/ 日，分 2 次等剂量使用。静脉滴注时药液浓度不得高于 6 mg/ml。连续使用一般不超过 7-10 天。
硝基咪杀菌( 疗效最好的抗厌氧强唑类代谢物菌药物，脆弱拟杆也有活菌首选（阿米巴虫性) 和滴虫也有效）
氯霉素抑菌
各种厌氧菌和需氧强菌
由敏感的需氧菌 / 厌氧菌株引起的混合感染粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。强
碳青霉杀菌烯类 β杀菌内酰胺类及其酶抑制剂
1、硝基咪唑类
常用品种：一代甲硝唑、二代替硝唑、三代奥硝唑。目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。组织分布浓度高，器官、体液中均可达有效浓度，能通过血脑屏障。毒性低，对正常菌群影响小。三代药物间临床对比研究有限，总体上奥硝唑抗厌氧菌和滴虫病的抗菌谱、MIC、疗效均优于前两者。
2、碳青霉烯类
常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。超广谱抗生素，能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。