法洛四联症术后低心排综合征的诊治

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法洛四联症52例矫治术麻醉体会

ｌ５７４
ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏａＦｌ＇ｔａＺ，Ｄｅｃ。２０１０，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１２
压（ＰａＣＯ：）＜５０ｍｍＨｇ。术中视手术刺激强度调节异操作机械刺激压迫右心室流出道，容易导致漏斗部痉
总之，对于ＨＩＣＨ治疗目的是清除血肿，彻底解除对脑组织造成损伤的各种因素及改善预后，使患者能够正常生活、工作，外科手术最有效的治疗手段，而小骨窗显微血肿清除术疗效确切、切口创伤小、一次性减压充分，是目前手术治疗ＨＩＣＨ的一种良好的微创方法。
广医学２０１０午１２月第３２卷第ｌ２期
１５７３
中尽量清除血肿，但对于较大的、粘连紧密或质地较大的血凝块不可勉强，应以清除大部分达到减压目的为准，不必强求彻底清除；（４）另外术后适当处理可减少并发症发生，应给予抗感染治疗，可采用硝酸甘油或１３受体阻滞剂进行控制血压，有凝血功能障碍者给予纠正，同时注意保持水、电解质和酸碱平衡等。
（收稿日期：２０１０—０９—１２修回日期：２０１０—１０—１７）
法洛四联症５２例矫治术麻醉体会
梁军杜正隆（广西钦州市第二人民医院，钦州市５３５０００）
【摘要】目的总结法络四联症矫治术的麻醉体会。方法法洛四联症患者５２例，在常规麻醉下手术。结果术中５２例患儿均有血氧饱和度降低，经积极处理，术后恢复正常。５２例顺利停机，循环稳定。术后发生低心排血综合征２例，死亡ｌ例。结论法洛四联症手术麻醉管理的原则是心肺转流前维持血管内容量和
［５］ＧｅｂｅｌＪＭ，ＢｒｏｔｔＴＧ，ＳｉｌａＣＡ，ｅｔａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｐｅｆｉｈｅｍａｔｏ－

(仅供参考)法洛四联症讲解,及手术图解

法洛四联症讲解，及手术图解一、特点是最常见的紫绀性复杂性先心病，占紫绀性先心病80%，占所有先心病12%二、解剖基本病理解剖包括：右室流出道狭窄、主动脉骑跨、高位室间隔缺损、右心室肥厚，可以理解为特殊的室间隔缺损+肺动脉口狭窄，室间隔缺损大小决定了主动脉骑跨的程度，肺动脉口狭窄程度决定了右心室肥厚的程度。

三、自然预后自然预后很差，25%一岁以内死亡、40%三岁以内死亡、70%十岁以内死亡、95%四十岁以内死亡，由于缺氧和其并发症及心力衰竭死亡四、具体解剖（一）室间隔缺损室间隔缺损常常为巨大型，儿童为1-1.5cm，成人为1.5-3cm，嵴下型常见（85%）、肺动脉干下型（11%）、嵴内型少见1、嵴下型室间隔缺损（1）、嵴下型VSD后缘与三尖瓣之间没有肌束，三尖瓣环与主动脉瓣之间为纤维性直接延续，并构成VSD后缘，膜部间隔发育不全（2）、房室传导束穿过位于主动脉瓣环和二三尖瓣环之间的右右纤维三角内的中心纤维体后分为两支，右束支走行于VSD后下缘右心室面心内膜下，而希氏束和左束支位于VSD后下缘的左心室面心内膜下，所以，在缺损的后下角是修复VSD的危险区，在此区内如缝合不穿透三尖瓣环和窦部室间隔，仅仅缝在三尖瓣隔侧瓣根部和室间隔的右心室面，就不会损伤希氏束和左束支。

2、肺动脉干下型和嵴内型都位于主动脉瓣下，是圆锥室间隔部分或是完全缺如导致，特点是VSD前缘是肺动脉瓣环，或是与肺动脉瓣环之间有一条纤维肌肉束。

嵴内型为室上嵴发育不良型，下缘为残余室上嵴，与心脏传导束较远，肺动脉干下型为室上嵴缺如型，下缘为窦部室间隔，与嵴下型缺损下缘相似（二）、右心室流出道狭窄右心室流出道狭窄分两个部分，一个是右心室漏斗部狭窄，一个是肺动脉瓣和肺动脉狭窄（1）右室流出道狭窄有以下几种情况①、特点是肥厚的前壁、隔束和壁束以及室上嵴环抱而形成的狭窄，在漏斗部局限性狭窄与肺动脉瓣环之间形成流出腔（第三心室）②、也有少数形成管状狭窄和在肺动脉下VSD无流出腔③、极少数全部圆锥隔与右室前壁融合形成先天性漏斗部闭锁（2）肺动脉瓣和肺动脉狭窄1、肺动脉瓣及瓣环狭窄或闭锁，肺动脉瓣狭窄多为两瓣叶并且交界融合；有时为单瓣叶，显圆顶状，瓣膜狭小。

IABP治疗1例重症TOF根治术后低心排血量综合征的护理

下
２１主动脉球囊反搏导管护理．２１１预防穿刺部位感染．．按照无菌原则对插管部位进行包扎处理．将主动脉气囊反搏导管纵行固定在患者的大腿上．防止脱位，日更换穿刺点处敷料，要时随时更换。每必
２１２抗凝护理．＿
范冬梅
（州医学院附属医院ＩＵ，川泸州６６０）泸Ｃ四４００
摘要
目的：讨ＩＰ在心脏直视手术后的疗效，及在应用过程中的观察与护理。方法：察心脏直视手术后的患者应探ＡＢ以观
入量基本保持平衡，出现任何并发症，利拔管。未顺
２护理
增加，心肌耗氧量下降，以达到改善心功能的目的。
我科于２００９年１０月２２日为１例重症法洛四联症（０１根治术以及肺动脉侧支管栓塞术后低心排ＴＦ血量综合征的患者实施了ＩＢＡＰ治疗．辅助循环１０１ｈ后顺利拔管，救成功．将护理体会介绍如抢现
１临床资料
患者，，２岁， “ 肤青紫，复心累３女３以皮反０余年，咯血１年余且近１年出现活动性晕厥 ” 收治人院。院全身情况：入慢性病面容，口唇甲床紫绀明显。心脏彩超示：ＨＴＦ（ＣＤ，Ｏ重症）水平双向分流，室右
心增大，Ｒ，ｃｌ。ＤＡ心导管检查见：左心室偏ＳＦ —ｌＩＳ

法洛四联症根治术后早期并发症的临床分析与处理

ｕｒａｔｉｏｎ，ＭｃＧｏｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｒｄａｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｔｉｍｅ，ａｏｔｒｉｃｃｌａｍｐｉｎｇｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｅｎｔｉ —
陈焱范祥明李志强张辉李玲杨学勇程沛苏俊武刘迎龙贺彦
［摘要］目的：总结法洛四联症（ｔｅｔｒａｌｏｇｙｏｆＦｌａｌｏｔ，ＴＯＦ）患儿根治术后早期处理经验，以降低ＴＯＦ根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法：回顾性分析２０１２年１月至１２月完成的ＴＯＦ根治术１８８例，将其分为并发症组３１例，非并发症组１５７例。对比两组患儿年龄、体质量，术前血色素、血氧饱和
疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺，必要时可介入封堵侧枝。［关键词］法洛四联症；先天性心脏病；根治术；并发症（中图分类号］Ｒ５４［文献标志码）Ａ［文章编号］１００７－５０６２（２０１４）０２－１８２－０５
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５０６２．２０１４．０２．０１０
・
婴幼儿法洛四联症专栏・
（论著）
法洛四联症根治术后早期并发症的临床分析与处理

护士三基三严习题库含答案

护士三基三严习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、冠心病患者舌下给药时，最佳的体位是A、卧位B、侧卧位C、仰卧位D、半坐卧位E、端坐位正确答案：D2、男，70岁。

因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1h.清醒后诉头痛，有呕吐。

入院8h，仍未排尿，主诉下腹胀痛。

查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。

目前其主要护理问题是、A、下腹疼痛B、有皮肤完整性受损的危险C、体液过多D、潜在呼吸道感染E、尿潴留正确答案：E3、上颈段损伤表现为A、四肢痉挛性瘫痪B、截瘫C、四肢瘫D、不全瘫E、上肢迟缓性瘫痪正确答案：A4、女，65岁。

行“二尖瓣置换术”术后第2d，突然出现面色苍白，心率148次/min，血压91/68mmHg，呼吸38次/min，呼吸困难，端坐呼吸，尿量减少，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，患者发生了A、心脏压塞B、急性呼吸窘迫综合征C、全心衰竭D、右心衰竭E、左心衰竭正确答案：E5、意识障碍的早期表现为A、谵妄B、昏睡C、浅昏迷畔D、嗜睡E、意识模糊眼不正确答案：D6、女48岁。

心脏移植术后第5d.患者出现皮肤苍白，肢体末梢湿冷，平均动脉压<60mmlg，心率100～130次/min.每小时尿量30m，心脏指数1.8L/ (min.m²)。

出现该情况，可给予正性肌力药物治疗，应采用什么方法给药保证剂量的准确性A、静脉滴注B、口服给药C、肌内注射D、微量泵入E、静脉注射正确答案：D7、小儿心心肺复苏时，按压与通气比为A、双人心肺复苏时为2:15B、双人心肺复苏时为15:2C、单人、双人时都是30:2D、单人心肺复苏时为15:2E、单人心肺复苏时为2:30正确答案：B8、过敏性紫癜A、贫血、出血均存在B、出血为主，可伴贫血C、有贫血而无出D、无贫血而有皮下出血E、贫血轻而出血重正确答案：D9、脓毒症患者易引起的休克是A、心源性休克B、失血性休克C、神经性休克D、感染性休克E、过敏性休克正确答案：D10、冲洗破伤风创口的溶液为A、3%过氧化氢溶液B、5%盐水溶液C、3%碘酊溶液D、10%硝酸银溶液E、碘伏溶液正确答案：A11、手术区域的皮肤消毒可使用0.5%-1%碘伏，一般需涂擦A、5遍B、4遍C、1遍D、2遍E、3遍正确答案：D12、有关对乙酰氨基酚的叙述，错误的是A、有较强的解热镇痛作用B、抗炎抗风湿作用较弱C、主要用于感冒发热D、通过抑制体内COX的生物合成来发挥抗炎作用E、不会造成肝脏损害正确答案：E13、煮沸消毒时，错误的操作是A、玻璃类物品应在冷水或温水时放入B、物品完全浸没在水中C、有轴节的器械应打开D、大小相同的盆应叠放E、橡胶类物品待水沸后放入正确答案：D14、护生小李拟研究缺血性脑卒中患者采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗级果那好这一问题。

法洛四联症手术的临床护理分析

肝脏２次，ｄ，记录出入水量，出量应略多于入量。２．２．２呼吸系统监护密切观察患者有无发绀、鼻翼煽动、
饮食结构合理，指导患者培养规律的排便习惯。根据心功能恢复情况逐渐增加活动量。注意防寒保暖，避免呼吸道感染。家属应监测患儿症状：有无气促、发绀、呼吸困难、尿量减少。若发生任何异常情况，应及时就诊。用洋地黄类
输液扩容；运用增加体循环阻力的药物如去氧肾上腺素等。
２．２术后护理
４８ｈ后，开始提供胃肠道营养，先小剂量喂牛奶（小白肽），从５ＩＩｌｌ开始，根据消化情况，逐渐加量。静脉高营养，补充
人体所需。
２．２．１术后应输血或血浆使胶体渗透压达正常值１７－２０ｍｍＨ￣
时间３～５ｄ，持续雾化吸人，可采用面罩雾化吸氧。定时拍背刺激咳痰，以扩张肺，密切观察患儿呼吸情况并连续监测血氧饱和度，根据血气分析结果，考虑用鼻塞式持续气道正压
通气辅助呼吸。
２．２．３维持有效循环容量和改善心功能监测和记录出入水大多数法洛四联症患者的血红蛋白、红量：每小时尿量及２４ｈ总尿量。监测中心静脉压１１６ｎｍＨ连续监测生命体征，术后４８ｈ，每１５分钟记录生命体征一次。细胞计数和红细胞比积都升高，升高程度与发绀程度成正比。２．１．１贫血护理发绀明显的患儿，如血红蛋白、红细胞计数和红细胞比积都密切观察患者的心律、心率的变化。带有临时起搏器的患儿应固定好起搏导线及按起搏器常规护理。观察皮肤色泽和温正常，应视为贫血，术前应给予铁剂治疗。２．１．２人院后吸氧２次，ｄ，３０ｍｉｎ／次；发绀严重者鼓励患度，保留必须的静脉通道，严格无菌技术操作，应用输液泵者多饮水，预防缺氧发作；缺氧性昏厥发作时，给予充分供泵入血管活性物质，严格限制入量，经常监测血浆胶体渗透氧的同时，屈膝屈胯，可增加外周阻力，减少左向右的分流，压，在术后急性渗出期，根据血浆胶体渗透压的变化，按医维持血糖在正常范围。增加回心血量，增加氧合；肌肉或皮下注射吗啡０．２ｍｇ／ｋｇ；嘱及时补充血浆及白蛋白，幼儿静脉注射Ｂ受体阻滞剂有缓解效应；静滴碳酸氢钠或２．２．４术后营养术后回监护室后，安置保留胃管，术后

成年人法洛四联症的外科治疗

作者单位：%!$$$% 院心胸外科南京大学医学院临床学院南京军区南京总医
间可闻及收缩期杂音 / 1 2 3 # 级；肺动脉瓣区第二心音呈单一亢进。# 例合并有动脉导管未闭者于胸骨左缘第二肋间及背部左肩胛骨边缘闻及连续性杂音；血红蛋白 !#% 1 %"/ 4 3 5，平均 !*%0 # 4 3 5。心电图示电轴例伴心肌劳损，右束支传导右偏，均有右心室肥厚， !& 阻滞 %* 例，胸片检查中，均表现肺血 6’ 段改பைடு நூலகம் %$ 例。心胸比例减少，右心室肥大， &# 例心影呈典型靴型心，，平均；其中心胸比例小于 $0 2/ 1 $0 #$ $0 &2 $0 2& 者 !! 例。所有病例均行彩色多普勒超声心动图检查， %. 例行右心室造影，超声心动图测定左室舒张末期容积指数（ 57897:）%"0 # 1 2*0 / ;5 3 ;% ，* 例小于 /$ ;5 3 手 %. 例行右心室造影者 <=>??@ 指数均大于 !0 %。 ;% 。术证实全组均为典型法洛四联症。室间隔缺损 !* 1 /% 其中嵴下型 2* 例，膜部型 # 例，干下型 . 例；主动 ;;，脉骑跨 /$+ 1 "&+ ；单存漏斗部狭窄 !$ 例，漏斗部狭窄合并肺动脉瓣狭窄 2" 例， /# 例肺动脉主干狭窄， # 例左肺动脉起始部狭窄。镜像 & 例合并右位主动脉弓，伴继发孔房缺 !! 例，卵圆孔未闭 /& 例，右位心 / 例，动脉导管未闭 # 例，永存左上腔静脉 !$ 例，冠状动脉
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实用医学杂志 %$$& 年第 %! 卷第 !# 期

心外科术后低心排综合征的监护

手术前和手术中控制感染和炎症反应，防止心肌损伤。
总结和建议
术后低心排综合征是心脏手术后常见的并发症之一。监护和评估指标、常见的监测方法以及药物治疗方案等都是我们应该重点关注和采取的措施。
心外科术后低心排综合征的监护
术后低心排综合征是指心脏手术后心排出量降低，导致体循环不稳定的病情。
术后低心排综合征的定义
术后低心排综合征是指心脏手术后心排出量降低，导致体循环不稳定的病情。主要表现为低血压、组织低灌注、多器官功能障碍等。
术后低心排综合征的病因
1 心肌缺血/再灌注损伤
手术过程中，心脏血液供应不足或再灌注损伤会导致心肌功能受损。
2 炎症反应
手术后的炎症反应可能导致血管扩张、血管渗透性增加，从而影响心脏功能。
3 过度液体负荷
过度的液体负荷会增加心脏负担，导致心脏功能下降。
监护和评估指标
1 血流动力学监测
2 尿量监测
包括血压、心率、中心静脉压等指标的监测，以评估心脏功能和循环状态。
尿量的变化可以反映肾脏灌注和排尿功能是否正常。
3 动脉血气分析
通过检测动脉血气指标，评估酸碱平衡和氧合状态。
常见的监测方法
中心静脉压监测
通过导管插入中心静脉，监测中心静脉压力的变化。
动脉压力监测
通过导管插入动脉，监测动脉压力的波形和数值。
肺动脉压力监测
通过导管插入肺动脉，监测肺动脉压力的变化。
药物治疗方案
1
血管活性药物
如多巴胺、多巴酚丁胺，可增加心
利尿剂
2
脏收缩力和心排出量。
如呋塞米、托拉塞米，可减轻液体
负荷，改善心脏负荷。
3
抗炎药物
如甲泼尼龙、氢化可的松，可减轻术后炎症反应，保护心肌功能。

成人法洛四联症外科治疗65例报告

２、３肋间均可闻及３～４６级收缩期喷射样杂音，／Ｐ２明显减弱或消失。实验室检查：血红蛋白
１．０９～２．，平均（８７－３６）ｇ红细胞压积６９ｇ１．４．５。－
室间隔缺损均采用涤纶补片修补，Ｐｏｎ缝线连ｒｅｅｌ续缝合或间断褥式缝合加Ｐｏｎ缝线连续缝合的ｒｅｅｌ方法或全部间断褥式缝合法。右室流出道的疏通，
术后出现急性肾衰，进而发生多脏器功能衰竭死
３．％～７。％，平均（７１５７８２５．５±９６）％。术前均．５
行心电图、胸部ｘ线、超声心动图检查。心电图检查中，有６例右心室肥大，４Ｉ房室传导１例度阻滞。胸部ｘ线检查中，均有右心室肥大和肺血减少征象。超声心动图检查中，６例诊断为ＴＦ２Ｏ，３诊断为室间隔缺损并肺动脉狭窄或右心室流出例道狭窄。术中检查：室间隔缺损嵴下型５例，干７下型８。３例为单纯性右心室流出道狭窄，右例５心室流出道狭窄并肺动脉瓣狭窄和肺动脉发育不良分别为２６和９例。主动脉骑跨度 ≤３％为９０例，３％一００５％为２６例，５％～００７％为２５例， ≥７％为５例。全组均有明显的右心室肥大。合０并畸形有：肺动脉瓣二叶化畸形３６例、房间隔缺损７例、卵圆孔未闭１５例、永存左上腔静脉８例，动脉导管未闭５例、中度三尖瓣关闭不全８

术后低心排综合征

什么是术后低心排综合征？术后低心排综合征（LCOS）是指术后心脏指数（CI）低于 2.0 L/min/m2而出现的外周脏器有效灌注不足，它是持续一段时间的并达到一定标准的低心排出量引起的一系列病理生理过程，并不完全同于心力衰竭。

低血容量、心肌功能损害、心脏压塞、血管舒缩功能失常、电解质酸碱紊乱等都可以成为LCOS的原因；对于二尖瓣成形术后患者来说，虽然是否使用成形瓣环、使用硬质成形环还是弹性成形环都有可能影响二尖瓣瓣环在心动周期中的舒缩变形而对血流动力学产生一定的影响，但其临床意义有限。

LCOS的主要临床表现包括：末稍灌注不良、肢端冷和冷汗、肺淤血和低氧合状态、肾灌注不良和少尿、代谢性酸中毒。

在处理上仍是以去除诱因为主，同时辅以相应的药物或机械辅助。

在治疗过程中，有效的镇静、适当的降温、准确的机械通气辅助可以保证肌体足够氧供的前提下降低氧耗。

在改善心脏功能治疗中，优化心率是首要前提。

无论心脏有效排血量降低的原因如何，心脏本身首先的代偿机制就是加快心率。

术后心率一般应维持在70～120次/分（儿童应更高），而冠心病患者应维持在70～90次/分左右，以维持必要的每分钟心排量。

需要注意的是应该个体化的“优化心率”，所有药物治疗、起搏器治疗的目的是获得良好的血流动力学状况，不是为了调整心率而去治疗。

若联合使用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、肾上腺素等药物仍不能缓解LCOS，则可考虑进行IABP甚至心室辅助治疗。

低心排综合征低心排是术后棘手的并发症，低心排定义：“机体容量、阻力都正常或作了较大代偿情况下，心脏泵血功能依然不能满足机体循环的需要，这时的心脏功能就属于低心排”。

一、原因：低心排的原因多种多样，主要有：①术前心功能就很差，术后改观不大；②手术本身、体外循环影响和缺血再灌注等因素使它功能变得更差；③术中心肌保护不满意，尤其体外循环时间较长；④搭桥血管重建后，发生新的心肌缺血；⑤先天性心脏病畸性矫治不满意；⑥先心病，肺血管发育差，术后右心功能低下；⑦手术适应症太勉强或手术适应症选择不当；⑧术中冠状动脉有微栓或气栓；⑨术中损伤心脏传导束或窦房结，造成术后各种心律异常；⑩容量过多或过少。

法洛四联症的诊断和治疗

法洛四联症的诊断和治疗法洛四联症的诊断和治疗相信是很多人比较感兴趣的内容，为此，我们的编辑为大家整理汇总了相关内容，以便大家学习记忆。

一、诊断根据病史、体格检查并结合心电图和胸部X线改变，多能提示法洛四联症的诊断，确定诊断尚需进行以下检查：1.超声心动图超声心动图对四联症的诊断和手术方法的选择有重要价值，可从不同切面观察到室间隔缺损的类型和大小，主动脉骑跨于室间隔之上，肺动脉狭窄部位和程度，二尖瓣大瓣与主动脉瓣的纤维连续性。

彩色多普勒可显示右心室至主动脉的分流，测量左心室容积和功能等。

超声检查还可显示有无其他合并畸形。

如怀疑周围肺动脉狭窄，应进行心血管造影。

2.心导管及心血管造影术右心导管检查能测得两心室高峰收缩压、肺动脉与右心室之间压力阶差曲线，了解右心室流出道和肺动脉瓣狭窄情况。

右心室造影可显示肺动脉狭窄类型和程度、室缺部位和大小，以及外周肺血管发育情况。

左心室造影可显示左室发育情况。

二、治疗临床上手术治疗有以下几种方法：1.四联症矫正术仰卧位，全麻，胸部正中切口，一般主张应用中度低温体外循环，新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。

一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。

心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。

2.姑息手术肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。

姑息手术的选择：①对年龄大的儿童多采用锁骨下动脉－肺动脉吻合术，或右心室流出道补片加宽术，后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。

②3个月以内的婴儿则采用升主动脉－肺动脉吻合术或中心分流术。

76例法洛四联症根治术的术后护理

76例法洛四联症根治术的术后护理【关键词】法洛四联症；根治术；术后护理法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是一种严峻的先本性心脏病，包括肺动脉狭小、主动脉骑跨、室距离缺损、右心室肥大的联合心脏畸形。

其要紧的病理改变是肺部血流减少、肺血管发育不良及无穷制右向左分流［1］。

术后闭合室距离缺损，肺血流量突然增加，部份肺血管发育较差的患者难以耐受这些改变，故术后可显现右心功能不全及灌注肺、低心排综合征、肾功能不全等并发症，因此术后的监护和医治相当重要。

增强TOF术后循环系统和呼吸系统的监护，及时发觉和医治并发症为手术成功提供重要保障，现将护理体会总结如下。

临床资料本组76例，男49例，女27例，年龄21个月～24岁，平均±岁，体重～46 kg，平均± kg。

患者均有发绀、杵状指（趾）、喜蹲距等临床表现，哭闹后晕厥史6例，血红蛋白106～193 g/L,红细胞压积46%～79%，心电图示右心室肥大，12例伴右心室劳损，X线胸片示：靴形心，3例明显肺血管纹理减少。

全组病人均为择期手术，静脉复合麻醉后在中低温体外循环下进行，心肺转流时刻为73～105 min,主动脉阻断时刻为40～63 min，10例病人心外膜临时起搏导线，术毕均返ICU监护，全组病人利用过呼吸机辅助呼吸。

ICU监护时刻为4～26 d，平均± d，平均住院天数19± d，呼吸机利历时刻为24～154 h，平均35 h。

本组患者术后紫绀消失，术后并发低心排综合征4例，灌注肺1例，活动性出血3例，急性肾功能衰竭8例。

全组死亡5例（%），其中1例死于重度低心排综合征，4例死于多器官功能衰竭。

71例康复出院。

66例随访3～36个月，无晚期死亡，均能正常生活、学习。

护理方法1.循环系统的护理低心排综合征是TOF术后要紧并发症之一，其发生率达10%～20%［2］。

术后低心排发病要紧缘故有三个方面［3］：①手术创伤；②心肌缺血缺氧，心律失常；③低血容量。

76例法洛四联症根治术的术后护理

参考文献
兢，乐涛．脏术后有刨动脉压的监测和护理［］实用医心Ｊ．
学临床杂志，０７４２：０．２０，（）１７
［］守章．床监测学Ｅ．州：２余临Ｍ］广广东科技出版社，９７３８１９，— ．Ｅ３盛寿．外心血管外科手册［．京：民卫生出版社，０６３胡阜Ｍ］北人２０，
疗至关重要。加强ＴＯＦ术后循环系统和呼吸系统的监护，及时发现和治疗并发症为手术成功提供重要保障，将护理现
法洛四联症（ｅｒｌｇｆａｌｔＴ）一种严重的先ｔｔａｙｏｌ，ＯＦ是ｏＦｏ
搏导线，毕均返ＩＵ监护，组病人使用过呼吸机辅助呼术Ｃ全
吸。ＩＵ监护时间为４２，均４８１５ｄ平均住院天Ｃ～６ｄ平． ± ．，
右江医学２００９年第３７卷第１期但有４例患者局部皮肤有出现感染前征象，置导管时间在留４６之间，现为导管穿刺点周围皮肤局部潮红，有轻～天表伴微疼痛。处理方式：情稳定者及时拔除了导管，状较轻病症时注意保持局部干燥，碘伏消毒、于后用透气无菌膜覆用待盖，强观察护理，～３天后症状消失。因此我们在留取血加２标本、压及冲洗管道等操作时，严格遵守无菌原则，防测应严气体进入血管内而造成空气栓塞Ｄ。皮肤穿刺针处每天消］毒、察、换无菌透气敷料。循环稳定后，尽早拔除测压观更应

婴幼儿法洛氏四联症根治术后米力农应用的疗效观察

婴幼儿法洛氏四联症根治术后米力农应用的疗效观察吴士强【摘要】目的探讨米力农在婴幼儿法洛氏四联症根治术后防治低心排出量综合征(低心排)的疗效.方法将法洛氏四联症根治术后的婴幼儿随机分成米力农组与对照组(多巴酚丁胺组),分别静脉泵入米力农与多巴酚丁胺治疗.观察2组病例临床症状、体征、心电图、心率(HR)、血压(取体循环收缩压SBP),并用超声心动图测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVSD)、心脏指数(CI)等有关心功能指标.结果两组治疗前后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P＜0.05).米力农组LVEF、LVSD、CI等心功能指标治疗后比较差异有显著性(P＜0.01),HR、SBP无显著变化(P＞0.05),无心律失常的发生.结论米力农防治婴幼儿法洛氏四联症根治术后早期低心排出量综合征有确切疗效.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P30-32)【关键词】米力农;婴幼儿;法洛氏四联症根治术;低心排出量综合征【作者】吴士强【作者单位】临沂市妇幼保健院心脏中心,山东临沂276001【正文语种】中文【中图分类】R654.2婴幼儿法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后易发生低心排出量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),是术后死亡主要原因之一[ 1] 。

磷酸二酯酶抑制剂米力农(Milrinone)为新型正性肌力药物,具有正性肌力和扩血管作用,它能克服传统药物在使用过程中心率增快、心肌耗氧量增加、β-受体下调导致药效降低等缺点,适用于治疗TOF根治术后低心排出量综合征。

2006年 11月 - 2012年5月随机选取我院法洛氏四联症根治术后婴幼儿，使用米力农防治术后LCOS，疗效确切。

现汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院自 2006年 11月 - 2012年 5月接受法洛氏四联症根治术的婴幼儿 60例，其中男 38例，女 22例，年龄6个月～3岁，体重 4.5～13 kg。

法洛四联征的名词解释有什么治疗方法

法洛四联征的名词解释|有什么治疗方法法洛四联征的名词解释：法洛四联症发病率约占所有先天性心脏病的10%，占紫绀型先心病的50%;四联症顾名思义心脏有四种畸型，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚;其解剖变化很大，可以很严重，表现为肺动脉闭锁或近乎闭锁伴有大量的侧支血管，也可仅为室间隔缺损伴流出道或肺动脉瓣轻度狭窄，因此其手术疗效有较大差异。

法洛四联征的临床症状：紫绀也就是青紫色，是四联症病例的主要症状，常表现在唇、指(趾)甲、耳垂鼻尖、口腔粘膜等毛细血管丰富的部位。

出生时多不明显，生后3-6个月，也有的在1岁后逐渐明显，并随年龄增长而逐渐加重。

其他缺氧表现患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。

部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。

发作一般与紫绀的严重程度无关。

患儿运动耐量明显不如其他儿童。

其他表现一、发育不良，体格生长落后，部分患儿智力低下。

二、蹲踞现象也就是走几步路后下蹲，这在其他畸形中少见，紫绀伴蹲踞者多可诊断为四联症。

蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

三、由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)端膨大如鼓槌状称为杵状指(趾)。

四、年长儿常诉头痛、头昏，与脑缺氧有关。

紫绀重，红细胞显著增多的法洛四联症患者，由于血液粘度的增加，可能发生脑血栓形成和脑栓塞，在机体脱水的情况下脑血栓更易发生，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

年龄较大，紫绀较重的法洛四联症患者，支气管侧支循环丰富，可因破裂而致大出血。

诊断超声心动图可以确诊法洛四联症，并与其他类似疾病鉴别。

低心排综合征的诊治进展

低心排综合征的诊治进展
姜梦娜;宋云林
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2023(7)6
【摘要】心脏外科手术术后低心排综合征(LCOS)会导致一系列器官功能损害,引发多器官衰竭,这也是心脏外科手术术后患者预后不良、发生并发症甚至导致死亡的主要原因之一。

因此,早期识别可能出现LCOS的高危患者,同时术后及时诊治,有助于改善心脏外科手术患者的预后。

在大量文献及共识回顾的基础上结合临床经验,从心脏外科术后LCOS病因、危险因素、诊断、术后监测、治疗等多方面进行综述,以期为临床诊治LCOS提供理论依据。

【总页数】4页(P132-135)
【作者】姜梦娜;宋云林
【作者单位】新疆医科大学研究生院;新疆医科大学第一临床医学院重症医学二科【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.经食管超声心动图在诊治危重心脏瓣膜病术后低心排综合征中的应用价值
2.法乐四联症根治术后低心排综合征的诊治
3.法洛四联症术后低心排综合征的诊治
4.小儿心脏手术后低心排血量综合征的风险评估及预防进展
5.心瓣膜置换术后早期心肌顿抑致低心排血量综合征的诊治经验
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