门急诊药物不良反应的观察分析及护理(1)
门诊输液室用药不良反应分析及对策
门诊输液室用药不良反应分析及对策门诊输液室是人群集中、流动性大的场所，是医院医疗纠纷发生较多的场所，尤其在输液高峰时，门诊输液室纠纷的发生会也随之增加。
与输液纠纷相关的因素有许多，比如药物不良反应、用药错误、等待时间过长、用药效果不理想、护士穿刺技术较差等等。
总结多年来在输液室工作的经验，笔者发现虽然在输液室医患纠纷矛盾多，但是许多工作中的环节只要严格把关，加强管理，改变不合理的工作习惯和模式，可以避免和减少很多纠纷。
但是，药物不良反应引起的纠纷，对患者或家属造成了不同程度的身心损害，往往难以接受，不易平息。
在此，笔者主要就我院近3年来门诊输液室发生的药物不良反应进行总结分析如下。
标签：门诊输液；药物不良反应；护理及预防；对策1资料与方法1.1一般资料我院门诊输液室2010年1月～2012年12月输液患者102622 人次。
发生药物不良反应174例，成人较多，占70%，7岁以下的51例，占30%。
其中症状较重者23例，出现速发过敏性休克3例，无死亡病例。
最常见出现反应的药物是抗生素，头孢内有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮舒巴坦钠，青霉素类的有美洛西林、替卡西林、苯唑西林钠多见，其他的有喹诺酮类药物、清开灵、炎琥宁、阿奇等。
1.2临床表现及急救處理①患者出现药物不良反应最常见的症状是全身不同部位散在风团伴瘙痒，或皮肤发红发痒，占药物不良反应的84%。
此类患者处理一般就是：停止输入所输药物，心理安抚，口服非那根片，大部分患者10～30min症状消失或减轻。
少数继续加重或效果不明显者肌肉注射非那根，静脉推注地塞米松后，基本都能控制症状。
②部分患者出现胸闷、心慌、出汗、面色苍白、血压下降、心率加快，立即平卧、停止输入，更换0.9%NaCl，通知医生，吸氧、静脉推注地塞米松。
观察一段时间后恢复。
③静脉滴注阿奇霉素，药物疗效较好，但易出现胃肠道反应，在输液前如果无禁食医嘱，指导患者进食后输液，或边吃零食边输液，缓慢输入。
护士用药不良事件原因分析整改措施
护士用药不良事件原因分析整改措施护士用药不良事件是指在护理过程中，护士使用药物出现错误或不当的行为，导致患者的不良反应或健康状况恶化。
这种事件对患者的身体健康产生严重影响，甚至可能造成生命威胁。
因此，对于护士用药不良事件的原因进行分析，并采取相应的整改措施，是保障患者安全的必要措施。
护士用药不良事件的原因分析主要可以从以下几个方面进行考虑：1.人为因素：护士的专业知识水平、工作经验等差异，以及工作中的疏忽、马虎等不负责任的态度，是导致护士用药不良事件的一个重要原因。
一些护士对药物的剂量、频率、途径等不熟悉，或者忽略了对患者的药物过敏史、禁忌症等关键信息，从而导致药物使用错误。
2.医疗制度因素：医疗系统中的一些制度问题也是护士用药不良事件的一个重要原因。
比如，医疗机构在药物配发上存在问题，导致护士拿错药、拿错剂量等；医疗机构或临床药师对药品的标签、说明书等信息提供不全面或不准确，造成护士使用药物错误；医疗机构在用药管理方面的规章制度不完善，缺乏有效的监督和检查等等。
3.工作环境因素：护士用药不良事件还与工作环境有关。
比如，工作量过大、工作压力大、工作时间过长等因素，会导致护士工作疲劳、注意力不集中，从而增加了用药错误的可能性；护士与患者的交流不畅，无法及时获取患者的药物过敏史、禁忌症等信息；工作场所的杂乱、混乱等原因，也容易造成护士拿错药、拿错剂量等。
为了改善护士用药不良事件，可以采取以下的整改措施：1.加强护士的药物知识培训和技能提高，提高护士的专业能力和责任意识。
医疗机构可以进行定期的培训和考核，提高护士对药物的熟悉程度和正确使用的能力。
2.建立完善的药物管理制度和规范，包括对药品的配发、存放、标签、说明书等方面的规定，以及对用药过程中的监督和检查机制。
医疗机构可以引入药物管理信息系统，提供药物相关的信息和警示，减少用药错误的风险。
3.改善工作环境和工作条件，减少护士的工作压力和负担。
医疗机构可以合理安排护士的工作时间、工作量等，提供必要的支持和帮助，确保护士能够充分休息和集中注意力。
门急诊药物不良反应的观察分析及护理
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山西医科大学第一医院门急诊药物不良反应分析
・３ ７７ ・
２５ Ａ ． ＤＲ的转归
说明新药的Ａ Ｒ是 Ａ Ｒ监测的重点， Ｄ Ｄ 临床应用中尤其应该
注意。
１３例 Ａ Ｒ对症治疗 １０例， ９ Ｄ １ 停药而未进行特殊处理 的８ ３例， 痊愈 １８例（７０ ）好转 ２ ６ ８．５ ， ５例（２９ ％） １．５ 。
原发疾病、 用药情况（ 包括药品名称、 剂型、 用药总量、 用药天
评定为肯定 ３ １例， 很可能 １５例， ０ 可能 ５ 例 ， ２ 可疑 ５例。 Ａ Ｒ因果关系判断标准中， Ｄ 判断为“ 肯定” 的标准必须是“ 再 次用药不 良反应再次出现”而在临床上一旦怀疑发生了 ， Ａ Ｒ 医生往往不易监测到， Ｄ ， 而患者因为用药后不适返 回医 院就诊不会再选用该药， 所以“ 很可能的结果较多” 。
维普资讯
临床医药实践杂志
２０ ０ ８年 ５月 第 １ ７卷 ５ 期
・３ ５ ・ ７
山西 医科 大 学 第一 医院 门急诊 药 物 不 良反应 分 析
李素仙
（ 西 医科 大 学 第 一 医院 ， 西 太 原 山 山 ０ ００ ） ３ ０ １
药物不良反应（ Ｄ 的发生会影响原疾病的治疗进程， Ａ Ｒ） 并可能带来更多的、 与治疗无关的花费。 因此 Ａ Ｒ正受到全 Ｄ
（５４ ）轻度 １ 例（．８ 。 ８． ９ ， Ｏ ５ １ ） 由于门急诊患者的特殊性 ， 除留观和急诊外， 多数在院外用药， 故较轻、 可耐受 的Ａ Ｒ Ｄ
２１ 患者基本情况及 Ａ Ｒ发生率 ． Ｄ １３例发生 Ａ Ｒ的患者中女性 ８ 例 （５ ６％）男性 ９ Ｄ ８ ４．０ ，
未被意识到或未引起重视。所以重、 Ａ Ｒ占绝大多数。 中度 Ｄ ２４ 用药基本情况及 Ａ Ｒ的临床表现 ． Ｄ
门急诊输液中药物不良反应分析与护理对策研究
院。
性 地进行护理干预， 以降低输 液 中的药物 不良反应。 方 法 回顾性
调查我院 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ６年 １月输 液 厅 发 生的 药物 不 良反 应 ４ ８ ０
例， 分 析 不 虑反 应 累及 的 系统 、 不 良反 应 的 药 物 种 类 以 及 不 良反 应 的
用［ Ｊ ］ ．中 国 中 医急 症 ， ２ ０ １ ２， ０ ３： ３ ８ ３ — ３ ８ ５ ．
收集所选患者相关 资料 ， 总结所 选患者 不 良反应 处理 情 况； 根据不 良反应 累及系统 、 不 良反应 的药物 种类 以及 不 良反 应发生原 因 ， 对所选患者 进行分 类并分 析。其 中累及消化 道 系统 ， 常见症状为恶心 、 呕吐 ； 累及皮肤软组织系统 ， 常见症状 为瘙痒 、 皮疹 ； 累及呼吸系统 ， 常 见症状 为胸 闷 、 呛咳、 喉咙发
３ ． ２ 患 者不 良反应发生部 位 占１ ６ ． ９ ％（ 见表 １ ） 。
本 文收 集 的 ４ ８ ０例 药物 不 良
原 因， 并针对性提 出护理 对策。结 果 本 文收集 的 ４ ８ ０例 药物不 良
反应主要 累及皮肤 系统 ， 以头孢类药物发生的不 良反应居 多 分析其
反应 累及 系统 中以皮肤最为常见 占４ ５ ． ８ ％， 其 次为｝ 肖 化 系统
应用药 物的人数不断增加 ， 药 物 不 良反 应 发 生 率 亦 明显 上 升 ，
反应 ， 根据药 物种 类分类 ， 结果显 示 以头 孢类药 物最多 ， 其 次 是青霉素类 ， 中成 药排第三（ 见表 ２ ） 。
急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会
急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会1. 引言1.1 研究背景急诊输液是急诊科常见的治疗手段，对于一些临床疾病起到了至关重要的作用。
而输液过程中，抗生素药物的使用也是非常常见的。
抗生素药物也可能会引起不良反应，甚至会对患者的生命造成威胁。
对于急诊输液患者抗生素药物不良反应的影响因素进行深入分析，对于提高患者的治疗效果和护理质量具有重要意义。
通过进一步研究不良反应的发生情况、影响因素以及护理体会，可以帮助护士更好地开展护理工作，减少不良反应的发生，提高患者的生存率和生活质量。
本文旨在对急诊输液患者抗生素药物不良反应的影响因素进行深入分析，为临床护理工作提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急诊输液患者抗生素药物不良反应的影响因素，并提供相应的护理体会和护理策略建议。
通过对不良反应发生情况进行分析，可以更好地了解患者在接受抗生素治疗过程中可能出现的风险因素，为临床护理提供参考依据。
总结护理体会和提出具体的护理策略建议，有助于提高护理质量，减少不良反应的发生率，提升患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的开展，旨在为急诊输液患者抗生素药物不良反应的预防和控制提供理论指导和实际操作建议，为临床工作提供有益的参考。
2. 正文2.1 不良反应的发生情况不良反应是指患者在接受抗生素药物治疗时出现的各种不良症状或体征。
根据统计数据显示，急诊输液患者在接受抗生素治疗时发生不良反应的比例较高，主要包括消化道反应、皮肤过敏、肝功能异常等。
消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，皮肤过敏表现为皮疹、瘙痒等，肝功能异常则表现为肝酶升高、黄疸等。
不良反应的发生情况与患者个体差异、药物种类、剂量、给药途径等因素有关。
患者的病情严重程度、肝肾功能状态、年龄、性别等也可能影响不良反应的发生。
在护理工作中，护士需要密切观察患者的反应情况，及时发现不良反应并采取相应的护理措施，以避免不良反应对患者造成更大的危害。
危重病人药物不良反应观察与护理对策
危重病人药物不良反应观察与护理对策药物在治疗疾病中起到关键作用，然而药物不良反应是一种常见的问题。
对于危重病人来说，药物不良反应可能会对其生命造成严重威胁。
因此，正确观察和及时护理对危重病人以及药物不良反应的处理至关重要。
本文章将探讨危重病人药物不良反应的观察和护理对策。
一、药物不良反应的观察1. 了解常见的药物不良反应：在观察危重病人的药物反应时，护士需要熟悉与病人正在接受的药物相关的常见药物不良反应。
例如，化疗药物可能导致恶心和呕吐，心血管药物可能导致血压升高或降低等。
2. 监测症状和体征：护士应当密切观察危重病人的症状和体征变化。
有时，药物不良反应可能表现为过敏反应，如皮疹、水肿和呼吸困难等。
同时，药物可能对病人的生命体征产生影响，如心率、呼吸和血压等。
护士应当记录这些变化，以进行进一步的评估和处理。
3. 定期实验室检查：对于危重病人接受特定药物治疗的情况，实验室检查是不可或缺的。
护士应当密切关注实验室检查结果，特别是肝功能和肾功能等指标。
药物的代谢和排泄可能受到损害，从而导致药物不良反应。
4. 与病人交流：与病人进行交谈是观察药物不良反应的重要方法之一。
护士应当询问病人是否有任何不适感或症状改变。
有时，病人可能无法准确描述自己的感受，因此护士需要仔细观察病人的言语和行为，以发现潜在的不良反应。
二、药物不良反应的护理对策1. 停止使用有害药物：一旦发现了药物不良反应，护士应当立即停止使用疑似引起药物不良反应的药物。
同时，需要及时报告医生，以便进一步评估和处理。
医生将决定是否更换药物或调整剂量。
2. 护理干预：根据实际情况，护士需要采取相应的护理干预措施。
例如，对于药物引起的恶心和呕吐，护士可以给予抗恶心药物；对于皮肤过敏反应，护士可以给予抗过敏药物或局部护理等。
3. 进行病情评估：药物不良反应可能会对病人的病情产生不利影响，护士应当密切评估病人的病情变化。
必要时，可能需要进行进一步的检查和治疗，以确保病人的安全和康复。
门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施
门诊输液室静脉输液药物不良反应分析及管理措施摘要门诊输液作为门诊护理工作最为常用的护理操作，药物以静脉输注的给药方式达到起效迅速的作用，但也存在一定程度的药物不良反应的风险[1]。
静脉输液在临床上广泛应用并多药联用，药物不良反应也逐渐增多，所造成的危害风险也大，因此，通过选择我中心2017年7月-2019年7月本科输液过程中出现药物不良反应情况的100例门诊患者进行分析，并总结其年龄、临床表现、药物品种以及累及器官，实施安全用药监护及对策方案，通过对比分析实施前、后的管理对策进一步分析与评估，对门诊输液室静脉输液药物不良反应的管理效果予以探究。
关键词门诊输液；药物不良反应；管理对策近几年来，随着医疗的日益不断发展，临床门诊用药种类、剂型也在逐年增多，药物不良反应的发生率也随之增加，加之静脉输液环境和过程较为复杂，其中存在诸多安全隐患或风险，若不能有效处理突发事件，可能导致输液反应或静脉炎等不良事件，对患者的身心健康和生命安全均造成严重的影响[2-3]。
因此，门诊静脉输液过程中实施有效的管理措施，以提高门诊静脉输液的质量和降低不良事件的发生[4]。
通过在治疗疾病的同时，所有使用药物应尽可能减少药物不良反应的发生，确保用药安全。
因此，分析门诊输液室静脉输液药物不良反应进行评估，加强药物不良反应的管理，制定其应急程序，做好控制处理对策是门诊输液室静脉输液有力辅助措施。
静脉输液引发的药物不良反应在给药途径中占比最高，且门诊输液室具有人员流动性大、病患多等特点，引发多种输液问题，易发生医患纠纷，影响医院声誉[5]。
而病人异常性与药物异常性作为一种与正常药理作用完全无关的异常反应，与剂量基本无关，同时缺乏完整且简便可操作的评估机制，缺乏有效、直接的药物临床使用监督机制，医护人员药物不良反应专题培训不足以及输液过程中观察巡视不仔细、不及时等问题，均对患者在输液过程中产生不利影响。
文献查证药物不良反应在药物治疗疾病过程中不可避免的反应，随着新药的不断应用，旧药换新装涌现，药物不良反应已成为我国医药界及公众的关注，根相关报告，药物本身是引发药物不良反应的主因，门诊输液室输液患者以抗生素引发的药物不良反应占据较大，可能与抗生素广泛应用有关[6]。
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理论文
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理随着我国医疗技术水平的飞速发展，在治疗疾病的同时，药物的不良反应（adr）也越来越受到临床的重视。
静脉输液是临床给药的主要途径，其优点是作用迅速，疗效快。
但是，在静脉输液过程中药物不良反应时有发生，从而导致疾病的加重，甚至危及生命［1］。
因此，医护人员应严格遵守输液操作规程，加强巡视，及时发现引起adr发生的原因，并采取相应的护理措施，保证用药安全。
【摘要】目的：探讨门诊输液患者发生adr的常见相关因素及护理措施，降低药物反应发生率，提高医疗安全的质量。
方法：收集2010年4月～2012年3月我院门诊输液室发生adr患者58例，回顾性分析其临床资料和救治护理过程。
结果：常见的药物不良反应由药物、患者体质、操作等多种因素引起；本组患者通过及时的临床抢救和护理措施，均未发生严重后果及医疗纠纷。
结论：规范严格的操作和细致的临床观察是预防药物不良反应发生的重要环节；有效的防范和护理措施，能明显降低adr的发生率，确保病人的安全。
【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0116-021 临床资料1.1 一般资料 2010年4月～2012年3月我院门诊输液室发生adr患者58例，其中男36例，女22例；年龄5～80岁。
本组病例均使用一次性输液器，输入液体分别是5% 葡萄糖注射液或0.9 %氯化钠注射液。
输注药物种类：抗生素发生44例，氨基酸发生2例，扩血管药物4例，中成药制剂8例。
1.2 临床表现本组患者约在静脉输入液体50～150 ml、输液10-30 分钟后出现adr症状。
轻度者45例，严重者13例。
表现为局部瘙痒或伴有皮疹、风团出现，心慌、胃痛、恶心、呕吐，头痛头昏，甚至出现低血糖反应、过敏性反应等。
2 护理2.1 心理护理发生adr时，患者及家属都会产生紧张不安、恐惧心理，害怕产生后遗症及加重病情，因此，医护人员要重视患者的心理护理，询问其有何不适，态度要和蔼可亲，在对症处理的同时，应认真向患者及家属介绍药物不良反应是输液过程中常见的反应，一般经过处理很快症状会消失，不留后遗症，并进行相关的健康宣教，以消除顾虑，安抚情绪，使其以积极的态度配合治疗，让治疗的效果达到最佳。
急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会
急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会急诊输液是一种常见的治疗方式，可以迅速帮助患者补充体液及营养，对于一些疾病的治疗也能够取得良好的效果。
在进行急诊输液过程中，有时会出现患者对抗生素药物不良反应的情况，这对患者的治疗和护理工作都会带来一定的挑战。
为此，本文将对急诊输液患者抗生素药物不良反应的影响因素进行分析，并结合护理实践，探讨相关的护理体会。
1. 药物选择不当在急诊输液中，医生会根据患者的病情选择合适的抗生素药物进行治疗，然而有时因为病情急迫或者诊断不明确等原因，医生可能会在药物选择上出现偏差，选择不当的抗生素药物可能会导致患者出现不良反应。
2. 药物使用不当在急诊输液过程中，护士负责为患者进行药物的配制和输注，若在药物的使用过程中出现操作不当，比如药物的稀释、输液速度等方面的问题，都会导致患者对抗生素药物产生不良反应。
3. 患者自身因素患者的个体差异、药物过敏史等因素也都会影响患者对抗生素药物的耐受性，有些患者对某些抗生素药物可能存在不良反应的倾向。
4. 环境因素急诊输液的环境条件也会对患者产生影响，比如输液设备的清洁不达标、输液部位的不当选择等，都可能导致患者对抗生素药物产生不良反应。
二、护理体会及护理对策1. 提高护理人员的专业水平在急诊输液中，护理人员的专业水平至关重要，他们需要具备较高的药物知识水平和丰富的实践经验，能够准确判断患者的适应症和不良反应，及时发现并处理不良反应，提高护理人员的专业水平是降低不良反应发生的关键。
2. 加强药物知识的培训针对急诊输液中常用的抗生素药物，医院可以定期对护理人员进行药物知识的培训，让护理人员了解药物的特点、不良反应的表现及处理方法等，以提高护理人员对不良反应的识别能力和处理水平。
3. 做好护理记录及时做好患者的输液记录和护理记录是十分重要的，通过详细的护理记录可以及时发现患者对抗生素药物的不良反应，为医生提供重要的诊断依据。
4. 加强患者的宣教工作护理人员应加强对患者及家属的宣教工作，告知他们有关抗生素药物的注意事项，比如不良反应的可能表现、应该如何配合医生进行治疗等，提高患者对抗生素药物不良反应的认知水平，从而减少不良反应的发生。
门急诊输液中药物不良反应分析与护理对策研究
·196·门急诊输液中药物不良反应分析与护理对策研究陈金凤 绍兴市柯桥区绍兴市中心医院医共体钱清分院 浙江绍兴 312025摘 要：目的：探讨门急诊输液中药物不良反应与护理对策。
方法：取门急诊输液患者46例，均出现药物不良反应，且通过不良反应诱因的剖析，制定科学的护理措施。
结果：46例药物不良反应患者，包括皮肤反应43.48%、消化系统反应21.74%、呼吸系统反应19.57%、循环系统反应15.22%；头孢类39.13%、沙星类26.09%、大环内酯类21.74%、中成药13.04%。
结论：针对门急诊输液药物不良反应患者，在明确不良反应诱因的基础上，做好针对性预防干预和控制，是保证患者用药安全、用药疗效的关键，应引起重视。
关键词：门急诊输液 药物不良反应 护理对策输液治疗为现代医疗中常见性、使用频率较高的治疗措施，但由于门急诊患者兵种多样、人流量大等特点，导致输液药物种类较多，且在外界因素直接下，极易诱发药物不良反应，较为严重时还会加重患者躯体痛苦，影响药效，长此以往必将会影响患者对医院服务质量的信赖度，诱发医疗纠纷[1]。
取门急诊输液患者46例，报告如下：1资料与方法1.1…基本资料取门急诊输液患者46例，时间为2018年1月至12月；男26例、女20例；年龄中位数为42.17岁。
1.2…方法由于本研究患者均出现药物不良反应，但却存在发病部位的不同。
借助调查问卷的方式，可划分为以下几类：消化道系统反应，包括恶心、呕吐；呼吸系统饭，包括胸闷、咽喉发痒、呛咳；皮肤软组织反应，包括皮疹、瘙痒；循环系统反应，包括心慌、头晕[2]。
2结果2.1…不良反应位置46例门急诊输液不良反应患者，共出现皮肤反应20例（43.48%）、消化系统反应10例（21.74%）、呼吸系统反应9例（19.57%）、循环系统反应7例（15.22%）。
2.2…不良反应药物类型引起患者不良反应的药物共有4类，即头孢类18例（39.13%）、沙星类12例（26.09%）、大环内酯类10例（21.74%）、中成药6例（13.04%）。
急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理
急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理【摘要】本文主要探讨了急诊输液患者抗生素药物不良反应的原因及相应的护理措施。
在分析了抗生素药物不良反应发生原因以及常见表现的基础上，提出了定期监测患者生命体征、严格按医嘱给药、密切观察患者用药情况和及时报告异常情况等多项护理措施。
还强调了加强患者用药安全教育、提高护士用药安全意识和提升护士用药管理水平的重要性。
通过该研究，可以帮助提高急诊输液患者抗生素药物使用的安全性，减少不良反应的发生，提升护理质量，保障患者的健康。
整体而言，加强用药安全教育、落实护理措施和提升护理水平是当前亟需关注和加强的方向。
【关键词】急诊输液、抗生素药物、不良反应、原因分析、护理措施、监测、用药安全教育、护士、管理水平1. 引言1.1 研究背景抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，广泛应用于临床急诊输液治疗中。
抗生素药物不良反应在临床急诊输液中频繁发生，严重影响患者的治疗效果和生命安全。
目前，抗生素药物不良反应的发生原因尚未得到系统研究和总结。
深入探讨急诊输液患者抗生素药物不良反应的原因，对提高急诊输液患者治疗效果和生命质量具有重要意义。
研究表明，抗生素药物不良反应的发生原因可能与多方面因素有关，包括患者个体差异、药物剂量配伍性、用药途径、药物不良反应监测不足等。
患者在急诊输液治疗中常常是处于急危重状态，加之医护人员的时间和精力受限，也容易导致药物不良反应的发生。
系统分析急诊输液患者抗生素药物不良反应的原因，对于提高患者治疗效果、减少不良反应发生率具有一定的指导意义。
通过本研究，有望为急诊输液患者抗生素药物的安全应用提供一定的理论基础和临床指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探究急诊输液患者在接受抗生素治疗时可能出现的不良反应的原因，帮助护士和医生更好地了解这一问题，从而提高护理质量和患者安全水平。
通过深入分析抗生素药物不良反应发生的原因，可以及时采取相应的护理措施，预防和减少患者不良反应的发生，保障患者的健康和安全。
门急诊病人静脉输注中药制剂不良反应的护理干预
严重程度：轻 度、中度和重
度
后果：皮肤过 敏、呼吸困难、
心律失常等
观察和记录： 密切观察病人 的症状和体征，
及时记录
及时处理：根 据严重程度和 后果，采取相 应的处理措施， 如停止输注、
对症治疗等
Part Three
加强护理评估和监测
对病人进行全面评估
评估病人的 病情、症状
和体征
评估病人的 生活习惯和
操作后处理：及时更换输液器材， 记录护理过程，观察患者情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
操作过程：严格按照操作规程进行 输液，注意观察患者反应
注意事项：避免药物外渗，防止空 气进入输液管路，确保患者安全
正确选择和使用中药制剂
了解中药制剂 的种类和作用
掌握中药制剂 的配伍禁忌和
注意事项
正确选择中药 制剂的剂量和
饮食习惯
评估病人的 心理状态和
情绪反应 评估病人的 社会支持和
家庭环境
监测病人的生命体征和症状
监测血压、心率、 呼吸、体温等生命
体征
观察病人的意识状 态、面色、呼吸、
皮肤等
询问病人是否有恶 心、呕吐、腹泻、
头晕等不适症状
监测病人的尿量、 排便情况等
及时发现和处理不良反应
密切观察病人病 情变化，及时发
Part One
添加章节标题
Part Two
了解不良反应情况
了解不良反应的症状和表现
药、呕吐、腹泻等
神经系统反应：头晕、头痛、失眠等
心血管系统反应：心悸、胸闷、血压升 高等
呼吸系统反应：咳嗽、胸痛、呼吸困难 等
肝肾功能损害：肝功能异常、肾功能异 常等
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理
对门诊输液患者的药物不良反应观察及护理作者：孙卫华来源：《中国实用医药》2013年第18期【摘要】目的了解门诊输液患者ADR发生的相关因素，制定相应的护理措施，提高患者的生存质量。
方法选择本院2010年1月到2011年1月期间门诊输液室发生ADR患者62例进行统计分析。
结果常见的药物不良反应的发生由患者体质、药物、操作等因素造成。
通过及时的临床抢救和护理措施，均未发生严重后果及医疗纠纷。
结论细致的临床观察和规范严格的操作可以降物不良反应，确保病患的安慰。
作者单位：132000吉林市人民医院随着现代化科技的不断发展，在疾患的治疗的同时不可避免的出现药物的不良反应（ADR）静脉输液是临床给药的主要途径，其优点是作用迅速，疗效快。
但是，在静脉输液过程中药物不良反应时有发生，从而导致疾病的加重，甚至危及生命[1]。
因此，医护人员应严格遵守输液操作规程，加强巡视，及时发现引起ADR发生的原因，并采取相应的护理措施，保证用药安全。
1资料与方法11一般资料选取吉林市人民医院2010年1月到2011年1月门诊输液室发生ADR患者62例，其中男性38例，女性24例；年龄5～78岁。
所有患者均使用一次性输液器，输入液体09 %氯化钠注射液或者5% 葡萄糖注射液，输注药物种类：抗生素发生46例，中成药制剂10例，扩血管药物4例，氨基酸发生2例。
患者大部分在输液10～30 min后出现ADR症状。
轻度者47例，严重者15例。
表现为心慌、胃痛、恶心、呕吐，头痛头昏，且局部瘙痒或伴有皮疹、风团出现；比较严重者出现低血糖、过敏等。
12心理状况调查及心理护理方法研究者首先向入选的门诊输液患者仔细解释本次调查的目的和意义，取得患者的理解与配合。
采用症状自评量表（SCL90）对研究对象的心理状况进行调查研究。
对存在心理问题的门诊输液患者，然后由专人对其进行心理护理，在心里护理结束1周后再次采用SCL90量表评定患者的心理状况。
具体护理方法包括：①情感支持。
门诊患者药物不良反应观察与规范化处理方法探讨
门诊患者药物不良反应观察与规范化处理方法探讨近年来，随着药品种类的增多，患者的用药机会日益增大，门诊患者所用药物的不良反应也逐年增多。
轻者表现为寒战、低热、皮疹、局部瘙痒等，重者为恶心、呕吐、发热等休克症状，甚至会导致患者死亡。
因此，在用药过程中必须采取必要的措施以预防不良反应的出现，确保患者的治疗效果。
因此，在患者使用药物之前，必需进行规范化、严格执行操作规程，才能保证医患双方的用药安全。
本文就门诊患者药物不良反应观察与规范化处理方法进行探讨。
标签：门诊患者；不良反应；规范化标签：引言：药物不良反应（ADR）的病例越来越多。
英国的一项研究表明，与ADR相关的住院患者约占总人数的6.5%，总病死率为0.15%。
我院门诊输液室2011年3月-2012年5月，因ADR处理问题发生纠纷10起，发生医疗事故l起。
为了更好地对ADR进行及时处理，有效地预防医疗纠纷及事故的发生，笔者对科内的ADR处理过程中存在的薄弱环节进行了原因分析，并于对ADR 处理过程中的诸多环节及因素进行了规范化管理，取得了较好的效果，现報道如下。
1资料与方法1.1 一般资料70例我院门诊注射患者药物不良反应的患者，其中男性20例，女性15例，年龄7～62岁，平均41.2±8.5岁，疾病种类：呼吸系统疾病40例，消化系统疾病20例，心血管系统疾病4例，其他5例。
给药途径：静脉51例，肌内9例，皮内9例，皮下1例。
致敏的药物类别分布：抗菌药物（青霉素、环丙沙星、头孢类等）33例，中药制剂（清开灵、双黄连、复方丹参等）20例，心血管药物（血栓通、前列地尔、氨力农）6例，营养支持药剂（复方氨基酸、水乐维他）6例，消化系统药物（奥美拉唑）4例，其他1例。
不良反应出现时间：连续用药的第（3～d）天发生反应8例，30min内发生反应8例，用药（5～10）min内发生反应40例，首次用药发生反应14例。
临床表现为皮肤瘙痒、荨麻疹36例，发冷、寒战、发热，伴有头痛、脉快、恶心、呕吐、周身不适等症状26例，呕吐、腹痛9例，支气管痉挛性哮喘8例，过敏性休克4例，静脉炎4例。
门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理对策
门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理对策目的：研究分析门诊输液患者出现药物不良反应的因素和相应的护理对策。
方法：对90例门诊输液出现药物不良反应的患者基础疾病、年龄以及用药情况统计分析，并采取相应的护理措施。
结果：通过调查结果显示患者年龄增长、基础疾病增多以及抗生素应用过多导致不良反应发生率升高。
本组试验90例药物不良反应患者通过积极地护理，症状得到好转。
结论：护理人员必须了解掌握药物知识和操作，密切注意用药反应，了解药物不良反应的护理对策，保证患者在用药时的安全。
标签：门诊输液；药物的不良反应；原因分析；护理对策药物的不良反应指药物在合格的情况下，预防、诊断以及治疗过程中，采用正常用法和用量时，发生了与用药目的不相关的有害反应现象[1]。
由于药物使用的逐渐增加，不良反应现象已是危害生命安全的一种潜在因素，也是医疗部门关注的热点。
门诊输液室患者相对集中，出现药物不良反应现象也相对较多，现对90例门诊输液出现药物不良反应的患者观察分析其原因和相应采用的护理对策，总结内容如下。
1资料与方法1.1一般资料将90例门诊输液出现药物不良反应的患者作为调查研究对象，其中女性患者42例，男性患者48例。
患者年龄在13-65岁之间，年龄平均为（48.52±7.24）岁。
临床主要表现为瘙痒、皮疹、皮肤发红患者34例，占总数的37.78%。
发热、寒战、抽搐、出冷汗、面色苍白患者26例，占总数的28.89%。
呕吐、腹痛、恶心的患者17例，占总数18.89%。
肢体麻木、头晕、视物模糊患者7例，占总数的7.78%。
局部刺激疼痛和静脉走向性条索状红肿患者6例，占总数的6.67%。
1.2方法对90例药物不良反应患者的年龄、基础疾病以及发生不良反应药物等相关因素进行统计分析，并采取相应护理措施。
2结果90例不良反应患者都及时采取停药措施，不良反应较轻者停药物症状很快消失，较为严重的患者采取抢救措施。
其中42例患者采用5-10mg静脉推注地塞米松，8例患者被送到医院急诊观察，通过进一步处理后，症状得到好转。
110例门急诊药物不良反应分析
110例门急诊药物不良反应分析药物不良反应(adverse drug reactions，ADR)是在药物正常用法、用量下产生的与药物治疗作用无关的反应。
ADR的发生常会影响原疾病的治疗进程，并可能带来更多的、与治疗无关的花费。
因此ADR正受到全社会的普遍关注。
医院门急诊的用药量占全院总用药量的50%左右，门急诊病人用药具有不确定性，难以跟踪监测，发生ADR的风险比住院病人大。
为了解门急诊ADR的情况，对本院2006年1～12月门急诊监测到的ADR作探讨分析。
1 资料和方法收集2006年1～12月门急诊自动呈报的ADR报告共110例(占全年门急诊诊疗人次的0.03%)，记录科室、病人年龄、性别、体重、民族、原发疾病、用药情况(包括药品名称、剂型、用药总量、用药天数、联合用药情况)、不良反应名称、采取措施、疾病的转归等。
方法：各年龄组ADR发生率是以该年龄段发生ADR的例数除以该年龄段的处方数。
将数据输入Microsoft Excel进行分析整理。
2 结果2.1 病人基本情况及ADR发生率：110例发生ADR的病人中，男性50例(45.46%)，女性60例(54.54%)，男性与女性发生ADR的比例约为1∶1.2。
病人年龄分布很广(2～92)岁。
2.2 ADR因果关系判断：根据我国药品不良反应监测中心制定的ADR判断标准[1]，评定为肯定7例，很可能31例，可能72例。
ADR因果关系判断标准中，判断为“肯定”的标准必须是“再次用药不良反应再次出现”，而在临床上一旦怀疑发生了ADR，医生往往不会再选用该药，所以“可能”的结果较多。
2.3 ADR程度分级：110例ADR中重度23例(20.91%)；中度85例(77.27%)；轻度2例(1.82%)。
由于门急诊病人的特殊性，除留观和急诊病人外，多在院外用药，故轻度、可耐受的ADR因未被意识到或未引起重视，不易被监测到，而病人因为用药后不适返回医院就诊的，ADR程度均较重，所以重、中度ADR占绝大多数。
门诊注射室输液不良反应观察及护理措施
门诊注射室输液不良反应观察及护理措施摘要】目的：观察门诊注射室输液不良反应情况，并探讨相应的护理措施。
方法：选取2016年1月—2016年9月期间在我院门诊输液治疗且发生不良反应的62例患者，随机分为对照组和观察组，各31例。
对照组患者按输液不良反应常规处理，观察组患者采取综合化输液不良反应护理措施，观察两组患者输液不良反应缓解及预后情况，并比较两组护理满意度。
结果：两组患者输液不良反应均在治疗后缓解、消失，无后遗症。
观察组输液不良反应完全消失时间为（126.24±46.61）min，对照组为（160.54±41.36）min，组间差异显著P＜0.05。
观察组护理满意度（93.55%）显著高于对照组（74.19%），组间差异P＜0.05。
结论：门诊注射室输液不良反应患者采取综合化、全方位的护理干预措施，有助于快速缓解不良反应情况，且患者对该护理措施较为认可，值得推广借鉴。
【关键词】门诊注射室；输液不良反应；观察；护理措施【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0218-02近年来，门诊输液在医疗活动中所占比重逐渐升高，已经成为临床治疗的重要手段，具有方便、高效、费用低等优点，有效缓解了当前就医压力。
当前，我国门诊输液管理已经较为规范，但是仍不可避免输液不良反应，而这类患者护理要求较高，因而需探索一套可靠的护理模式[1]。
为此，选取2016年1月—2016年9月期间在我院门诊输液治疗且发生不良反应的62例患者，总结分析了输液不良反应的护理方法及措施，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2016年9月期间在我院门诊输液治疗且发生不良反应的62例患者，随机分为对照组和观察组，各31例。
两组患者输液治疗前均无胃肠道反应（恶心呕吐）、头晕反应、过敏性皮疹反应、静脉炎、高热寒战、心慌/胸闷等症状。
观察组，男19例，女12例，年龄21～73岁，平均年龄47.26±26.15岁，其中8例胃肠道反应、6例头晕反应、4例过敏性皮疹反应、3例静脉炎、4例高热寒战、1例心慌/胸闷、5例晕针/晕血。
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·护理研究·门急诊药物不良反应的观察分析及护理孔香兰，刘璇，宋爱梅(新疆医科大学第五附属医院门急诊输液护理部，新疆乌鲁木齐830011)［摘要］目的:探讨门急诊药物不良反应的发生特点，杜绝和减少药物不良反应的发生，促进合理用药。
方法:门急诊药物不良反应117例，对其进行观察分析。
结果:ADR表现以皮肤过敏反应和消化系统症状(如恶心、呕吐等)最为常见，且以抗感染药物最为多见，约占ADR总数的60%，其次为神经系统和心血管系统症状。
结论:通过对门急诊药物不良反应的观察分析，充分了解合理使用各类药物，减少了药物不良反应的发生。
［关键词］药物不良反应;门急诊;预防Analysis and nursing care of adverse drug reaction in clinic and emergency KONG Xiang－lan，LIU Xuan，SONG Ai－mei(The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi830011，China)Abstract:Objective To explore the characteristics of adverse drug reaction in clinic and emergency，to decrease the number of adverse drug reaction.To promoting the reasonable administration.Method CollectED117cases of drug adverse reaction from Oct2008to Dec 2009and analyzed the conditions.Results The common conditions were skin allergies and digestive symptoms of ADR，and anti－infectives account at most，nearly about60%，the second reactions were neurological symptoms and cardiovascular symptoms.Conclusion According to analysis of adverse drug reaction in clinic and emergency，We should get experience of using drugs，and ensure the drugs are in right way.Key Words:Adverse drug reaction;Clinic and emergency;Prevention药物不良反应(Adverse drug reaction，ADR)是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能的过程中，人们接受正常剂量的药物时出现的任何有害的与用药目的无关的反应。
由于药物不良反应所造成的药物性损害，目前已成为世界主要致死疾病之一［1－3］，仅位于心脏病，癌症，肝病，脑卒中之后，居第5位，其对人类健康构成威胁，成为一个全球性问题［4－5］。
药物不良反应的发生不仅会影响疾病的治疗过程，同时，还会给患者带来更多的与治疗无关的花费，给患者精神上造成一定的损害。
因此，药物不良反应正受到全社会乃至全人类的普遍关注。
为了更好地了解门急诊静脉用药药物不良反应(ADR)的发生情况，更好地促进合理用药，减少药物不良反应的发生。
现将2007年10月 2009年12月药物不良反应进行分析，报告如下。
1资料与方法收集我院门急诊2008年10月 2009年12月117例静脉输液药物不良反应(ADR)报告，117例药物不良反应(ADR)患者中男49例，占44.95%，女68例，占55.06%，男女比例为1ʒ22。
年龄分布较广，各年龄组均占有一定比例。
分别记录患者的姓名、年龄、民族、诊断、所用药物的名称、剂量、用药天数、不良反应临床表现、采取的措施、疾病转归等。
所有药物不良反应全部进行评估认定，分类统计和分析。
2结果与分析根据我国药物不良反应监测中心制定的ADR因果关系判断标准中，判断为“肯定”的ADR，必须是“再次用药不良反应再次出现”而在我院门急诊输液一旦出现不良反应怀疑发生了ADR，医生往往停用该药，再次用药不会再选用该药。
因此，发生了药物不良反应，判断为“可能”的结果比较多。
在我们所监测的药物不良反应中，大部分为“可能”不良反应。
在所收集的药物不良反应中，皮肤过敏反应所占比例最多，为30.78%，其次为外周血管刺激症状为21.37%和消化系统症状(恶心，呕吐，腹痛，腹泻等)，占17.09%，见表1。
表1发生ADR的主要临床表现累及系统临床表现次数所占比例(%)皮肤及其附件皮疹，瘙痒3630.78外周血管静脉炎，局部刺痛2521.37消化系统恶心，呕吐，腹痛2017.09心血管系统心悸，胸闷1815.38神经系统头晕，头痛，耳鸣1311.11呼吸系统呼吸困难，气促5 4.24合计1171003预防与护理3.1预防:门急诊患者用药具有不确定性，难以跟踪监测，发生ADR的风险比住院患者大［6］。
因此，对门急诊患者用药监测，预防与护理尤为重要。
3.1.1建立电话随访制度:对当天首次用药的患者进行登记(包括患者的姓名、性别、年龄、诊断、用药、过敏情况，联系电话，家庭住址等)，每天于下午下班前1小时对当天就诊用药的患者进行电话随访，重点是用药后有无不良反应、用药后疗效、评价等，同时，征求患者意见。
对静脉用药结束的患者每周进行总结(包括患者的姓名、性别、年龄、用药后效果，用药后有无不良反应，如有反应其主要表现，反应发生的时间，联合用药情况等)。
3.1.2为患者进行健康宣教:利用宣传栏和电视或多媒体讲座的形式为患者进行常用药物的宣教，使患者了解常用静脉药物的名称，基本药理作用以及可能发生的ADR的表现。
3.1.3加强专业知识学习，不断扩展知识面:不断加强学习新药知识，掌握新药的药理作用、不良反应、用法和用量以及禁忌证，对初次接触的新药，要组织护理人员认真学习，使用过程中要密切观察，加强巡视，对出现的不良反应及时停药，及时报告医生，使患者得到及时处理。
3.2护理3.2.1一般护理:护理人员要全面掌握患者病情，了解患者的过敏史，在患者输液过程中，每位接诊护士在首次接诊输液患者时，要严格询问患者的过敏史以及曾经使用过药物的反应史，并在注射单上进行明显标记和注明，如曾经使用过药物有反应的在输液时应及时提醒医生，避免使用此类药物，以免出现药物反应。
对于过敏体质或体质较弱的患者，在用药过程中，要加强巡视，密切观察患者的用药反应。
在给患者进行药物治疗时严格进行“三查七对”，“三查”:用药前查，用药时查，用药后查。
“七对”:患者的姓名，患者的年龄，药物的名称，药物的剂量，药物的浓度，配制的方法和给药的途径。
对于毒性较大的药物要密切观察，加强巡视，如有疑问应向医生询问清楚后方可执行，熟悉各类药物的不良反应症状和处理方法，严格掌握各类药物的输液滴数，同时避免空腹状态下输液，确保患者安全输液，避免ADR的发生。
3.2.2加强ADR监测及处理:在患者用药过程中，护理人员要从整体护理角度出发，熟练掌握所有药物不良反应的表现和处理，严密观察患者在用药过程中的反应。
建立药物不良反应监测登记制度，对药物不良反应进行监测，同时对药物的疗效进行及时的评价，大环内酯类抗生素(红霉素、白霉素、阿奇霉素等)多以腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应为主要表现，喹诺酮类药物(左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等)除了胃肠道反应症状外同时可出现血管刺激症状，即沿静脉输液血管走向可出现条索状红线。
而扩血管药物多可出现皮肤瘙痒等，如反应轻微，可在严密观察下继续用药;如反应较重，应立即停药，给予对症处理。
因此，在用药过程中要避免空腹用药，以减少用药反应，保证患者安全用药，使患者早日康复。
另外，对于一些特殊用药，如毒毛旋花子甙k、速尿等，应严格掌握推注速度，严密监测生命体征。
对年老体弱者、儿童在用药过程中要加强巡视，以确保用药安全，避免因药物反应给患者带来不应有的痛苦或不必要的费用［7］。
护理人员必须熟练掌握ADR的抢救流程，对药物引起的ADR，应立即停药及时报告医生，监测患者生命体征，根据医嘱正确使用抗过敏药物，较重的过敏反应，立即平躺，吸氧，监测生命体征。
血压降低者，遵医嘱给予升压药，强心利尿药，调节酸碱平衡等，准备各种抢救设备。
以备协助抢救。
3.2.3进行有效的心理疏导:发生用药反应容易造成患者及其家属对医护人员不信任，甚至对医护人员误解，认为医生用错药，护士加错药等，造成患者恐惧，心理压力增大。
我们要耐心做好解释工作，做好心理安慰，及时用药，积极主动与患者及家属进行沟通，征求他们的意见，取得患者及家属的信任。
4结果表2发生ADR静脉用药的滴数(例)用药滴数涉及人数所占比例(%)30 40119.441 502017.051 603529.961 805143.6表3发生ADR药物联合用药情况(例)药物种类涉及人数所占比例(%)一种8 6.8两种3126.5两种以上7866.7通过表2、表3可以看出静脉用药发生ADR与静脉滴注的速度联合用药的种类有一定关系。
在统计过程中，发现与患者的年龄、性别、族别无关系，但与患者体质有一定关系。
5讨论通过对ADR出现的类型、临床表现进行分析，了解ADR 的发生、用药与给药途径、静脉用药滴数的关系，可以看出，ADR的发生与静脉用药滴数、联合使用多种药物有关，这就要求医务人员在用药时，要合理用药，正确用药，尤其是抗菌药物，在医、护、药三方加强ADR监测［8］，以减少或避免ADR的发生。
护理人员要严格执行无菌操作规程，要高度重视ADR 给患者造成的伤害，要以高度的责任心对待每一项工作，确保患者用药安全，使患者放心用药，早日康复。
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