过敏性紫癜临床路径表单
过敏性紫癜临床路径表单
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) {过敏性紫癜临床路径（一）适用对象第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10:）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5～10岁儿童；常无明确诊发因素，但病初1～3周可有上呼吸道感染。
2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏症状。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高，血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
<（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，第7版，人民卫生出版社，2002）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、芦丁等）。
2.如合并关节或腹部症状，首选糖皮质激素治疗。
3.如合并肾脏症状，按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日普通型3～5天，关节型或腹型一般7～10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符ICD-10:过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
…（六）入院后第1～2天1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规和大便潜血。
（2）血沉。
（3）肝肾功能、血电角质。
（4）免疫球蛋白、补体。
2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天（八）治疗方案与药物选择1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片［3～5mg/（kg·）d］（不超过150mg/d）、维生素C、芦丁等。
肾病科 轻型紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎轻型)中医临床路径
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎轻型）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径适用于明确诊断为过敏性紫癜性肾炎轻型的住院患者。
一、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜肾。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜性肾炎（ICD-10编码：D69.005+）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9版，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社2011年）。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019年版）”。
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）临床常见证候：热伤血络证脾肾气虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证兼证：湿热证瘀血证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的患者。
2.蛋白尿定量<1.0g/24h的患者，可以进入本路径。
3.严重肾功能受损（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min／1.73m2)者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血；尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量；肾功能、电解质、内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR；肝功能、血糖、血脂；凝血功能；蛋白电泳；免疫全套（IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR；腹部超声、胸部X线片、心电图；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）。
过敏性紫癜临床路径患者表单 修改
过敏性紫癜患者表单（2016）
适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–10天时间入院当日住院其间（2-6天）住院第7–10天（出院日）
健康宣教□配合测量体温、脉搏、
呼吸、血压、出入量及体
重
□配合完成入院护理评
估单（简要病史、过敏史、
用药史）
□接受入院宣教（环境
介绍、病室规定、订餐制
度、贵重物品保管等）
□有任何不适告知护士
□配合测量体温、脉搏、
呼吸，回答询问每日排便
情况
□接受相关化验、检查宣
教，正确留取标本，配合
检查
□有任何不适告知护士
□接受输液、服药治疗
□注意活动安全，避免坠
床或者跌倒
□配合执行探视及陪伴制
度
□接受疾病及用药等相关
知识指导
□接受出院宣教
□办理出院手续
□获取出院携带药品带药
□知道药品的指导服用方
法、作用、注意事项
□知道病历复印病历方法
饮食□免动物蛋白饮食或者禁食□免动物蛋白饮食或者
禁食
□免动物蛋白饮食或者禁
食
排泄□正常排尿便□正常排尿便□正常排尿便
活动
□适量活动□适量活动据□适量活动
重点
医嘱
□详见医嘱执行单□详见医嘱执行单□详见医嘱执行单
患者
监护
人签
名
患者满意度调查：
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“√”。
□不好□可以□好□非常好
非常感谢您对我们工作的支持。
患者或家属签名：。
儿科中医临床路径
儿科中医临床路径儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径 (471)小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)——儿科中医临床路径小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
— 451 —儿科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径（2011年版）一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10： D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1. 病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2. 体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。
可伴关节、消化道或肾脏病状。
3. 实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。
2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。
3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10： D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2） C反应蛋白（CRP）、血沉；（3）肝肾功能、血电解质；（4）免疫球蛋白、补体。
2. 根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1. 普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。
紫癜病免疫性血小板减少性紫癜中医临床路径
紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为免疫性血小板减少性紫癜的患者。
一、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜病（TCD 编码：BNP150）。
西医诊断：第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ITP ）（ICD-10 编码：D69.402）。
（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语——疾病 部分》（GB/T 16751.1－1997）。
（2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张之南、沈悌主编， 科学出版社，2007 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”。
紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）临床常见证候： 血热妄行证 气不摄血证 阴虚火旺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜病（免疫性血小板减少性 紫癜）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内1．诊断明确，第一诊断为紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜病（TCD 编码：B NP150）和免疫性血小板减少性紫癜（ICD-10 编码:D69.402）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。
3.难治性I TP 和重症I TP 患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血细胞形态学、尿常规、便常规+隐血（2）骨髓细胞学（3）肝功能、肾功能、电解质（4）凝血功能（5）自身免疫系统疾病筛查（6）胸部X线片、心电图、腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨髓活检、染色体检查、相关病原体检查、血小板膜抗原特异性自身抗体检测、血小板生成素水平测定等。
过敏性紫癜(B路径菜单医嘱)
过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试血常规网织红细胞计数尿常规粪常规粪常规隐血血沉C—反应蛋白抗链O类风湿因子胸部正位片全导联心电图肝功能肾功能泌尿系B超电解质四项凝血四项生理盐水100ml第 1 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第1 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd肝素钠针1支泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po青霉素皮试小儿静脉留置针第2 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd 肝素钠针1支第 2 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第2 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第3 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第4 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po第5 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药第 4 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第5 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第6 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h第 5 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第6 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支葡萄糖注射液50ml甲级强的松龙琥珀酸钠针100mgSig ivgtt qd复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第7 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药青霉素皮试生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0第 6 页过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第7 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po小儿静脉留置针泼尼松片5mg Tid po第8 天一级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h 10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd山莨菪碱针7mg iv复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 泼尼松片5mg Tid po巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第9 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期二级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药生理盐水100ml青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd酚磺乙胺针0.25 im山莨菪碱针7mg iv肝素钠针1支复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po泼尼松片5mg Tid po第10 天二级护理留培一人动静脉置管护理置管后注药血常规网织红细胞计数第8 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第10 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期尿常规粪常规粪常规隐血血沉C—反应蛋白全导联心电图肝功能肾功能电解质四项凝血四项青霉素针200WuSig ivgtt q12h10%葡萄糖注射液100ml维生素C针 2.0西咪替丁针200mgSig ivgtt qd泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第11 天二级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 复方丹参滴丸3粒Tid po第9 页巩义市人民医院过敏性紫癜新农合按病种付费标准化医嘱单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：第12 天日期时间医嘱签名执行医师执行者时间日期二级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po复方丹参滴丸3粒Tid po双嘧达莫片25mg Bid po第13 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po第14 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po第15 天三级护理留培一人泼尼松片5mg Tid po 复方丹参滴丸3粒Tid po 双嘧达莫片25mg Bid po 今日出院。
儿童过敏性紫癜和川崎病临床路径
儿童过敏性紫癜临床路径一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。
1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。
病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。
部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。
普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后检查1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
儿科中医临床路径分享
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —451小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》中医药出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准4521．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
过敏性紫癜临床路径患者宣教单
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适用对象：支气管肺炎
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作
护士要为您做的工作
您应该注意的事项
您对今天的工作
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过敏性紫癜临床路径表单(新版)
过敏性紫癜临床路径表单适用对象：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-10天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-10 天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者家属告病重或病危通知，签署病重或病危通知书（必要时）□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房，同意其出院□完成出院小结□出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等重点医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋隐血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□胸片、心电图、腹部B超□抗中心粒细胞抗体、自身免疫疾病筛查（有指征时）□其他医嘱长期医嘱：□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠粘膜保护剂□其他医嘱临时医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱□根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察患者病情变化□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名。
过敏性紫癜长期医嘱单
5%葡萄糖注射液100ml
维生素c针2.0
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液100ml
法莫替丁针0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液20ml
葡萄糖酸钙针10-20ml
sig : ivgtt qd
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
12-13
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
双嘧达莫片1mg /kg tid po
芦丁片20mg tid po
赛庚啶片0.05mg/kg tid po
5%葡萄糖注射液100ml
氢化可的松针1mg/kg
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液100ml
维生素c针2.0
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
开始
停止
住院天数
日
期
时
间
医嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
8-9
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
双嘧达莫片1mg /kg tid po
芦丁片20mg tid po
赛庚啶片0.05mg/kg tid po
5%葡萄糖注射液100ml
氢化可的松针3mg/kg
5%葡萄糖注射液100ml
氢化可的松针5mg/kg
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液100ml
过敏性紫癜临床护理路径1
2.卧床休息。
3观察皮疹，关节肿胀情况。
4观察大、小便情况，必要时纪录出入量。
4.忌食致敏性食物多食富含维生素C、K的食物，避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。
5.多饮水
值班
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
儿科过敏性紫癜护理临床路径表表1
床号：＿姓名：＿性数
住院第1天
住院第2天
年月日
白
小
大
年月日
白
小
大
护
理
评
估
护理级别：1.一级2.二级3.三级
白：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
小：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
大：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
护理级别：1.一级2.二级3.三级
白：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
小：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
大：T＿℃P＿次/分R＿次/分BP＿/＿mmHg
神志：1.清醒2.模糊3.嗜睡4.昏迷
皮肤：1.正常2.水肿3皮疹4.其他
皮疹：1双足背2双小腿3双下肢4臀部
关节：1正常2肿痛3活动障碍
输液：1.已完成2.输液中3.留置针
口服药：1.已执行2.未执行3.自备药
留检验标本：
1.血2.尿3.大便4.痰
基础
护理
头发□口腔□皮肤□指甲□足部□
头发□口腔□皮肤□指甲□足部□
护理
与
健康教育
1.介绍入院环境
2.告知相关制度、入院须知
3.告知次日晨抽空腹血
肾病科重型紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎重型)中医临床路径(2017年版)
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎重型）中医临床路径（2017 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为过敏性紫癜性肾炎重型的住院患者。
一、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜肾。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜性肾炎（ICD-10 编码：D69.005+）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9 版，中国中医药出版社，2012 年）。
（2）西医诊断标准参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第 1 版，人民卫生出版社2011 年）。
2. 证候诊断参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2017 年版）”。
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）临床常见证候：热伤血络证脾肾气虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证兼证：湿热证瘀血证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2017 年版）”。
1. 诊断明确，第一诊断为紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）。
2. 患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为w 14天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的患者。
2. 蛋白尿定量》1.0g/24h的患者，可以进入本路径。
3. 严重肾功能受损（肾小球滤过率eGFR:30ml/min/1.73m 2）者，不进入本路径。
4. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1 .必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血；尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量；肾功能、电解质、内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR肝功能、血糖、血脂；凝血功能；蛋白电泳；免疫全套（IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR ；腹部超声、胸部X 线片、心电图；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）。
过敏性紫癜临床途径
过敏性紫癜临床途径一、过敏性紫癜临床途径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：）(14周岁以下患者)。
（二）诊断依据。
依照《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠有效儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2021）。
1.病史：多见于儿童和青青年,尤其5～10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。
2.病症体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节、消化道或肾脏病症。
3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。
免疫球蛋白IgA部份病例可增高，血清补体正常。
消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）医治方案的选择。
依照《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠有效儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症医治(可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素C、维生素P等)。
2.显现关节受累表现：严峻者可应用糖皮质激素医治。
3.显现消化道受累表现：暂给予无渣或少渣饮食；如显现严峻腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素医治。
4.显现肾脏病症：按过敏性紫癜肾炎医治（判定临床类型，必要时行肾组织活检，依照病理类型作分型医治）。
（四）标准住院日。
一般型3～5天，腹型或关节型7～10天。
（五）进入途径标准。
1.第一诊断必需符合ICD－10：过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处置也不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时，能够进入途径。
（六）入院后检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、ASO、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、心肌酶；（4）凝血指标；（5）免疫球蛋白IgE、补体、抗核抗体；（6）心电图。
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过敏性紫癜临床路径表单
适用对象：第一诊断为肾型过敏性紫癜（ICD-10：D69.005+N08.2*）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天
时间住院第1天住院第2–8天住院第9–14天
主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查
□ 采集中医四诊信息
□ 进行中医症候诊断
□ 完成病历书写和病程记录
□ 进行实验室检查
□ 明确有无并发症，必要时监护
□与患者或家属沟通，交待病情及
注意事项
□ 上级医师查房：病情评估及
建立初步诊疗方案
□ 需要肾脏穿刺者，完成肾穿刺
术前评估，并签署肾活检的知情
同意书，行肾脏穿刺
□ 中医四诊信息的采集
□ 进行中医证候判断
□ 根据病情进行基础治疗，形成
初步中医治疗方案
□ 向患者及家属交待病情及其
注意事项
□ 有条件完成肾脏穿刺病理
诊断和疾病评估
□ 上级医师查房，结合病理诊
断和临床表现，制定个体化诊
疗计划
□ 中医四诊信息采集
□ 进行中医证候判断，调整中
药处方
□ 根据情况调整基础用药
□ 向患者或家属交代出院后
注意事项和随访计划
□ 形成个体化中医治疗方案
□ 完成出院小结□ 中医辨证
□ 通知出院
重点医嘱长期医嘱：
□ 一级护理
□ 肾病科疾病常规护理
□ 低盐低脂饮食
□ 测体重
□ 测血压
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂、中成药
□ 中成药静滴
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规＋隐
血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋
白定量
□ 肝肾功能、电解质、血脂、血糖、
血沉、免疫球蛋白、补体、传染病
四项
□ 胸片、心电图、腹部彩超
□ 抗中心粒细胞抗体、自身免疫疾
病筛查（有指征时）
□ 其他医嘱
长期医嘱：
□ 一级护理
□ 肾病科疾病常规护理
□ 低盐低脂饮食
□ 测体重
□ 测血压
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂、中成药
□ 中成药静滴
临时医嘱：
□ 患者既往基础用药
□ 复查尿常规、肾功能、肝功能、
血脂，必要时复查肾脏彩超
□ 根据肾脏受累程度决定是否
肾活检以及相关检查
长期医嘱：
□停长期医嘱
□ 肾病科疾病常规护理
□ 低盐低脂饮食
□ 测体重
□ 测血压
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂、中成药
□ 中成药静滴
临时医嘱：
□ 24小时尿蛋白定量
□ 尿常规
□ 出院医嘱
主要护理□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 制定规范的护理措施
□ 饮食指导与心理护理
□ 出院宣教
工作□ 宣教□ 皮肤与关节护理
□ 如行肾脏穿刺术，给予肾脏穿
刺术后护理
□ 健康宣教
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名。