患者参与医疗安全课件.doc

第十节患者参与医疗安全

3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。

评审标准评价要点达到结果【C】

1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤

其是患者在接受介入或手术等有创诊

3.10.2.1

疗前、或使用药物治疗前、或输液输血

主动邀

前，有具体措施与流程。

请患者

2.鼓励患者向药学人员提出安全用药

咨询。

参与医

【B】符合“C”，并

疗安全

B 职能部门对患者参加医疗安全活动有

活动。定期的检查、总结、反馈，并提出整

改措施。

【A】符合“B”，并

应用安全信息分析和改进结果，表达

“患者主动参与医疗安全活动”取得

的成效。

科室：二甲办

整理人：

联系话：

资料目录

1、东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程

2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作

3、东方医院医患沟通制度

4、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患

者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保

障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。

一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家

属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自

己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。

二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教

育，以入院宣教、知情告知等形式，对患者及其家属的健康

教育知识进行宣传。

三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院

患者回访工作，并进行记录。对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。

四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属

提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医

务人员实施预防和处理措施，并提出供选择的诊疗方案。

五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并

告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施

和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人

员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的

详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能

够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者、家属的知

情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。

七、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊

疗活动时，应该至少同时使用两种以上患者身份识别方法，

并主动要求患者及家属参加。

八、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核

查。术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手

术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由

手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，

方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及

术式发生错误。

九、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者

（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为

操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

十、流程

患者教育参与安全活患者或家属参加入院宣教，掌握相应知识患方对病情、诊断、检查、治疗、手术、预后等充分知情，并参与相关安全活动及沟通签名参与并理解出现病情恶化、

出院后接受回访，促进医疗

并发症的治疗

质量的持续改进

东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作

医疗安全是医患双方共同的责任和目标，鼓励患者参与

或患者主动参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，

也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参

与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺

陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系

起到积极的促进作用。为此，我院制定以下工作制度：

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准

确性。医务人员在标本采集、给药、输液或输血等各类诊疗

活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者

身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为

识别唯一依据）。

1、实施科室：临床科室、手术室、药房、血库、临床实验

室、病理科、放射科、理疗科及针灸室、特殊检查室（心电

图、脑电图、超声波等电生理检查）；

2、继续使用“腕带”作为识别标示的制度（尤其是对新生

儿、实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者等），作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种

有效的手段。

二、实施诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或患者近亲属）沟通

患者在接受手术、介入或有创操作前：

1、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患

者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安

全的重要性；

2、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者（或患者近亲属）

提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的

理解与选择；

3、详细告知操作的目的、操作方式和风险，并请患者参与

手术部位的确认，需要使用设备或耗材的，为患者（或患者近亲属）提供设备和材料的相关信息，让患者对操作有所

了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及

和相应费用的对应性；取得患者（或患者近亲属）的确认后，需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操

作等诊疗活动的顺利进行。

使用药物治疗（尤其的特殊用药）前：

1、使用药物治疗（尤其是特殊用药）前，主管医生应依据

药品使用说明书等资料，向患者告知用药目的、相关的药理

作用和可能的不良反应等。

2、鼓励患者主动获取安全用药知识，如果患者对于主管医

生的告知不理解或认为不全面，可建议患者到药剂科咨询室

进行咨询。

3、取得患者（或患者近亲属）同意进行特殊用药前，应知情同意签字确认，作为最后确认的手段。

使用输血治疗前：

1、针对患者的疾病及病程，临床在需要使用输血治疗前，

详细告知输血的目的、操作方式和可能的风险，并向患者（或患者近亲属）解释输注血液的来源、保存及检验方法以及进

行输血前检验的目的和必要性等；

2、需要使用设备或耗材的，为患者（或患者近亲属）提供设备和材料的相关信息，让患者对操作有所了解，以确认设

备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对

应性。

3、取得患者（或患者近亲属）同意进行输血治疗前，应知情同意签字确认，作为最后确认的手段。

三、反馈、建议

1、要求各科室定期开设一次以“患者参与医疗安全管理”

为主题的座谈会，由科主任或护士长主持，参会人员为科室

的医务人员和患者或患者家属，必要时邀请职能部门参加；

2、座谈会主要内容为：患者对就医过程中医务人员的工作

流程、医疗安全质量等进行评价和反馈，医患双方就评价和

反馈的内容进行再次沟通，并就出现的问题和需改进的方面

征求患方意见及建议。

东方医院医患沟通制度

为加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防

范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，

根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求并结合实

际，制定本制度。

（一）在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者

的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。

（二）医患沟通的时机

1、门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾

病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和

家属对诊疗的理解和配合，将沟通的关键内容记录在门诊病

历上。

2、病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项

进行沟通。

3 、值班医生必须在患者入院后8 小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并

签署《首次病程记录》《入院知情谈话签字单》《乌恰县人民医院告知书》，床头向主管医生交班。

4 、患者住院期间，医护人员在下列情况下，必须与患

者及时沟通。

（1）患者病情变化时，尤其是危、急、重症患者疾病

变化时。

（2）各种有创操作、输血、放化疗、大剂量或疗程＞

５天的激素治疗。

（3）诊断、诊疗方案有重大修改，患者病情明显变化，出现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。

（4）贵重药品使用前。

（5）发生欠费及影响患者治疗时。

（6）术前和术中改变术式时。

（7）麻醉前（应由麻醉师完成）。

（8）对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。

5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况，

出院后饮食，用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

6、沟通时细节要求

（1）《入院患者须知》住院患者均应填写（入院当即完成）

（2）《入院知情谈话签字单》住院患者均应填写（入院8小时内完成，）

（3）《知情选择书》凡患者选择本人的，由患者签字。其各项医疗活动同意书可由患者本人签字；如患者选择授权方式的需要加填《患者授权书》。

（4）《有创诊疗操作知情同意书》凡有创诊疗操作的应事先征得患者或家属同意并签字。

（5）《手术知情同意书》凡手术患者均应填写，表中没有提到的专科情况，临床医师根据病情不同，可以在空白处用钢笔再写上，所谈及的内容均应事先征得患者或家属同意并签字。

（6）《入院知情谈话签字单》凡手术患者术后临床医师应告知患者或家属，由患者或家属签字。

（7）《术中告知》手术中需要扩大手术范围、改变手术方式或切除功能性器官时，由助手告知患者家属，在病程录中签字同意，方可进行。

（8）《输血治疗同意书》凡输血患者均应填写，并征得患者或家属同意签字。

（9）《住院自费用药或大型设备检查同意书》公费、医保及医保参照者，应用前均应填写，并征得患者或者家属同意签字。

（10）《自费、进口或贵重药品告知书》根据病情取得患者或家属同意签字。

（11）《麻醉前谈话》由麻醉科医师在麻醉前进行，并征得患者或家属同意签字。

（12）《重大手术或破坏性手术前谈话》由手术医师及科主任谈话，经患者或家属同意签字后交医务部及分管院长签字，备案。

（13）《入院后诊疗知情告知书》入院后在诊疗过程中出现病情进一步变化发展，甚至恶化，或诊断需要修正，治疗方案需要明显调整，预后又需新的交待，应及时告知患者或家属同意签字。

（14）《大剂量或长疗程激素治疗告知书》若激素用量超过常规剂量或用药时间超过5天（含5天），均需向患者

或家属告知激素的副作用，在征得患者或家属同意签字，才能应用。

（15）《抗病毒药物告知书》（如拉米夫定、阿德洛韦等）在乙型肝炎的抗病毒药物治疗前，必须向患者告知用药方

案。可能出现病毒变异及耐药性的产生等情况，征得患者或

家属同意签字后才能使用。

（三）医患沟通的内容

1、在诊疗前，医护人员应主动听取患者或家属对诊疗

方案的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑

患者或家属的意见。

2、在诊疗中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、

重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严

重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施，医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的建

议，解答提出的问题，争取患者和家属的密切配合。

3、在诊疗中，医务人员要对患者病情进行充分的综合

评估，科学预测推断疾病转归及预后，与患者或家属进行诊

疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

4、出院时应明确告知带药及注意事项、复诊的具体时

间、联系电话等。

（四）医患沟通的方式

可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、

出院回访等多种方式进行医患沟通。

1、根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应

由不同级别的医护人员及时沟通。

2、在责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情

绪激动时，应调换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、

科主任与其进行沟通。

3、对发现可能出现问题或纠纷的病人，责任医师应立

即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地

进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下

一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢地与患者沟

通，消除患方心中疑惑。

4、如已经发生纠纷的病人，应由主管的副主任医师或

主任医师重点沟通。

5、当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请

示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通。

6、病人诊断不明或病情恶化时，在沟通前医师之间、

医护之间、护士之间要先进行相互讨论，统一认识后由上一

级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家

属的不信任和疑惑。

7、对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊（如丧

失语言能力）的患者，应当采用书面形式进行沟通。

8、各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座

谈会制度，每月至少组织1次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录。

（五）沟通技巧

与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的

倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚

信的原则，坚持做到以下几点：

1、一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和

家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2、二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握

患者医疗费情况及患者、家属的社会心理状况。

3、三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及

对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的

期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、

语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多

使用对方不易听懂的专业词汇；避免强调对方立即接受医生

的意见和事实。

（六）医患沟通的记录

1、对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结

合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。

2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参

加沟通的医护人员、患者及其家属姓名、沟通的实际内容、

沟通结果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟

通的医护人员签名。

（七）医患沟通的评价

1、院、科两级对医患沟通制度的执行情况，定期进行

检查和考评，并纳入医疗质量管理。

2、因未被要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发的

医疗纠纷，医院从经济或行政方面给予从重处理。

（八）沟通的具体制度

1、知情选择制度

（1）对按照有关规定需要取得患者方面同意方可进行

的医疗活动，应当由患者本人签署同意书。

（2）为避免对患者产生不利后果，患者可以选择以授

权方式行使其在医疗期间的知情同意权和选择权。但患者必

须事先填写患者授权书，被授权人必须填写愿意接受授权的

同意书。一经授权，被授权人之行为视同患者本人知悉与同

意。

（3）患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定

代理人签字。

（4）患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没

有近亲属的，由其关系人签字。

（5）抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法

及时签字情况下，可由医务部主任或总值班签字。

2、入院病情告知、签字制度

（1）病人自入院后的8小时内，经管医师必须与患方进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面形式在

入院病情知情书上记录并签字。

（2）记录内容包括患者入院后的主要病情、重要的体

格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进

一步的诊疗措施、医疗风险、并发症及预后、患者本人或家

属应注意的事项等。

3、诊疗知情告知

入院后在诊疗过程中出现病情进一步发展变化，甚至恶

化或诊断需修正，及需要明显调整治疗方案，预后预测又需

要新的交待，均应及时告知患者并签字。

4、手术知情告知

对需要手术的患者，经管医师或手术主刀医师在术前应

当向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式

和范围、术前准备及预防措施等，同时还应详细介绍术中可

能发生的意外和危险性、手术后可能出现的意外和并发症以

及防范措施。主刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术

知情同意书上签字。除急诊外，术前谈话应在12小时前完成，使患者或家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手术知

情同意书、决定手术与否并签署意见。

5、麻醉知情告知

麻醉人员应在手术前一天到病房详细了解病人的情况

（疾病诊断、拟手术方式、全身状况、药物过敏史、各种检

查结果），制定麻醉方式，向患者或家属交代麻醉中或麻醉

后可能出现的意外和并发症，取得患者或家属的签字同意。

6、术后知情告知

指参加手术的医师在患者术后即完成的病程记录。内容

包括手术时间、术中所见（病灶描述）、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过。病人回病房时的一般情况、

术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项、患者签名、

医师签名等。

7、特殊检查、治疗（特殊用药）知情告知，新技术开

展告知。

指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知

特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、

治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、

目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

特殊检查、特殊治疗新技术开展告知是指具有下列情形之一

的诊断、治疗活动：

（1）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。

（2）由于患者体质特殊或者病情危急，对患者可能产

生不良后果的危险的检查和治疗。

（3）临床试验性检查和治疗。重大手术或破坏性手术

前谈话。

（4）可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

（5）大剂量或长疗程激素治疗告知。

（6）乙型肝炎抗病毒药物告知。

（7）放、化疗治疗告知。8、输血治疗前谈话输血

前，经管医师应向患者或家属介绍临床诊断，输血

成分等情况，并说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾

病的可能性。要认真履行输血治疗同意书的内容，在征得患

方同意并签字后，方可输血。对无陪护家属且丧失自主行为

能力需紧急输血治疗的急诊患者，按“绿色通道”有关

规定，

办理输血手续。

9、自体输血治疗告知

自体输血前，经管医师应向麻醉科申请，由麻醉科医师

向患方介绍自体输血的方法（等血液稀释自体血回收），临床诊断，输血目的等情况一并向患方介绍自体输血的优缺

点，认真理解自体输血治疗同意书的内容，在得到患方同意

并签字后，方可输血。

10、高值耗材、贵重药品、自费项目使用前谈话

医疗过程中使用高值耗材、贵重药品或特殊用药时，应

在使用前与患方沟通，征得患者同意并签字。享受公费医疗、大病统筹、医疗保险等的病人住院，因治疗需要使用自费项

目（包括自费药品、自费材料、自费检查及治疗等），经管医师应先向患者或家属详细介绍使用的必要性及其目的，在

征得患方同意并在住院病员使用自费项目协议书上签字后，

方可执行。门诊病人使用自费项目，也必须先征得患方同意

方能使用。

11、有创诊疗操作前谈话

对以各种内窥镜检查、治疗及有创诊疗操作（包括重要

脏器的穿刺、骨穿、胸穿和各类血管穿刺造影等），操作医师在术前应向患者或家属详细交待诊断、拟行诊疗操作的名

称、指征、目的及诊疗操作过程中及可能出现的意外。并发

症及防范措施，认真填写有创诊疗操作知情同意书，并由操

作医师和患方家属签字。

余干东方医院文件

干东字[2016] 6 号

关于对住院运行病历书写时限质量检查结果

通报处罚决定

各临床科室：

医院病案质量管理委员会于2012年1月28日对各科运行病历书写时限质量进行检查，许多病历存在一些问题（详细

内容见《*** 人民医院运行病历书写时限质量检查结果通报表》）。

为加强我院医疗文书书写质量，及时书写病历，加强监

督管理工作，不断提高全院医疗文书书写时限质量，经医教

科核实，按照医院《医疗文书书写质量控制办法》处罚规定，医院病案管理委员会决定对病历中存在较严重的问题, 进行经济处罚，请各科主任督促医生及时纠正，避免再次出现。

经济处罚名单如下：

外科：**20 元，***20 元。

妇产科：***200 元、***20 元（门诊）

内科：***20 元。

急诊科：****140 元，****280 元。

注：1、以上罚款由医院财务室从各科2012 年1 月劳务费中

扣除。

2 、请各科主任负责督促医生尽快对以上问题进行整改。

3、此次经济处罚不是检查目的，而是希望各科医生认

真书写医疗文书，同时请各科主任加强医疗文书各环节质量

控质，提高各科病历质量。

主题词：医生处罚决定

抄送：院领导、各临床科室

2015 年10 月29 日

运行病历书写时限质量检查通报表（2016年3月28日）检

住

科查床主管医

院检查结果处罚

室日号师

号

期

20 1、1月24日缺病程记录1次；2、1月27日给予

.1 * * 改正并罚40

元妇床聚维酮注射液等无记录。

产

科

12 * * 1月23日入院，无住院病历，缺病程记录3次。改正并罚260元

床

12 201

12 1月23日14:00 给予曲马多注射液75mg，病程记

.1 204 * 改正并罚20元床录空缺。

.2 42

12 201

内

.1 200 * 1月26日缺病程记录1次改正并罚20

元科床

.2 446

外20 26 201 * 1月27日缺病程记录1次改正并罚20元

科12 床200

.1 483

12 201

.1 204 * 1月27日缺病程记录1次改正并罚20元床

.2 41

急

201

12 9

诊

201 * 病程记录只记录到1月15日，缺病程记录4次. 改正并罚80元.1

床

科

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具体措施与流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

患者参与医疗安全活动的措施医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定：一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。九、流程

医院关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定编制科室：知丁日期：年月日

室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。四、主动邀请患者参与医疗安全活动（一）患者身份识别在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对。（二）手术部位标示医师向患者和（或）家属解释手术部位识别标示的意义和方法，取得患者及家属同意，在患者家属或监护人在场参与标示认定的情况下进行手术部位标示。麻醉开始前应再次邀请患者提供身份信息、指认手术部位。（三）药物使用患者使用药物前，尤其是高风险药物前，医护人员应详细向患者讲解药物的使用方法和不良反应，并提供不同的治

患者参与医疗安全的规定

患者参与医疗安全的规定 1、为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择权。提升疾病的治疗效果，保证医疗质量和保障患者生命安全，特制定本规定。 2、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视。让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。医护人员并且以患者及家属能够理解的语言进行沟通。 3、患者参与医疗安全活动过程中的责任: (1)患者要向医生诚实地说明病情，提供真实详细的检查资料和相关信息。 (2) 监督医务人员在给自己做治疗(手术)或检查时是否核对了包括姓名、身份、病情、手术部位、手术方式等信息。 (3) 完整回答健康史和填写调查问卷。提供出院后信息，包括出院后居住地址和家庭居住条件等方面的信息。 (4) 遵从医嘱并提问，理解各种治疗可能产生的结果和不遵从治疗计划的结果。 4、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣敦，提供健康管理相关信息，与患者及家

属一起制定相关的健康教育计划。使患者及家属了解相关疾病的健康信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 5、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 6、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程，最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗(手术)方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 7、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。 8、对需要手术的患者，主动邀请患者参与手术安全核查，术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施"患者身份和手术部位确认"程序，由于术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 9、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段。对接受手术、

患者参与医疗安全课件.doc

第十节患者参与医疗安全 3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。评审标准评价要点达到结果【C】 1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊 3.10.2.1 疗前、或使用药物治疗前、或输液输血主动邀前，有具体措施与流程。请患者 2.鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。参与医【B】符合“C”，并疗安全 B 职能部门对患者参加医疗安全活动有活动。定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施。【A】符合“B”，并应用安全信息分析和改进结果，表达 “患者主动参与医疗安全活动”取得的成效。科室：二甲办整理人：联系话：

资料目录 1、东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作 3、东方医院医患沟通制度 4、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育，以入院宣教、知情告知等形式，对患者及其家属的健康教育知识进行宣传。三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院患者回访工作，并进行记录。对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施，并提出供选择的诊疗方案。五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具体措施与流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定一、加强对患者的健康知识教育医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。（一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。（二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。（三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。四、主动邀请患者参与医疗安全活动（一）患者身份识别在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份

患者参与医疗安全监管及持续改进记录精编WORD版

患者参与医疗安全监管及持续改进记录精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见一、目的：根据《二级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。四、主要存在的问题： 1、出院医嘱中患者书面康复内容不规范。抽查的13个临床科室其中有9个科室存在此问题，包含22位出院患者，所占比例为43.13%，详见下图： 2、医患谈话记录中无替代诊疗方案涉及7个科室，共14位患者。其所占比例为 27.45%详见下图：表（1-2） 3、6个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。 4、2例输血患者《输血治疗知情同意书》中输血前检查未填；1例ICU患者医患沟通表无沟通医师签字。1例特殊耗材使用知情同意书签署不规范。1例侵入性知情同意书未签字和日期。五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中《输血知情同意书》中输血前检查未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。 2、侵入性操作和医疗耗材的签署不规范可能侵犯患者的知情同意权。 3、转入ICU的患者，均属于病情危重的患者，现患者对医疗服务的期望值越来越高，医患沟通能保障患者的知情权所以医患沟通需签署完善。 4、对于出院医嘱中书面康复内容和医患沟通替代诊疗方案不规范、科内医护人员对患者参与医疗安全相关知识不熟悉是各科普遍存在的问题，这三个问题在院内具有普遍性，不利于医疗质量的提高六：解决问题本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点： 1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。 2、规范《输血知情同意书》的填写，对于签署《输血知情同意书》时输血前检查结果未回的，要求主管医师在检验结果出来后及时补充完善。 3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。七：落实情况医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。八：持续改进措施

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定》的通知各科室：鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动，不仅充分体现了患者的知情权、同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念，有助于及时发现不良因素，消除安全隐患，保证医疗安全，增加医疗透明度，并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此，我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定，请遵照执行。二○一二年十月二十二日附件一：鼓励患者参与医疗安全管理的规定附件二：鼓励患者参与医疗安全活动的规定附件一：鼓励患者参与医疗安全管理的规定一?、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。二、?引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

三、?针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。四、?主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。五、?需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。六?、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。七?、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。八?、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。九?、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。十、?医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

患者参与医疗安全年度总结

2016年度对患者参加医疗安全活动进行定期检查、总结、反馈以及整改为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2016年12月8日，医务科对临床科室进行第三季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以随机抽查表形式检查。一、通过对4个临床科室，10名医护人员访谈、2名住院病人及家属、并抽取5份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下： 1.患者相关疾病康复指导情况差； 2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询； 3.知情同意书无替代方案或替代方案不详细； 4.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓； 5.患者不知晓经治医师姓名。二、参与医疗安全活动专项检查原因分析： 1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。 2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。四、整改措施： 1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。 2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。 3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。医务科 2016.12.8

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定 This manuscript was revised on November 28, 2020

三台县第二人民医院医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定：（一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。（三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和相关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。（四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或者有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。（六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确实设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。（七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。（八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。（九）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。（十）定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。（十一）医院设立投诉受理办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。三台县第二人民医院 2016年3月17日

患者参与医疗安全

患者参与医疗安全管理制度针对患者疾病的诊疗，为患者及其近亲亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案作出正确的理解和选择。一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。二、在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；各科室要针对本专业特点，定期举办健康讲座，为患者及家属提供相关的健康知识教育；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。三、鼓励患者主动参与医疗过程，严格执行医患沟通制度，针对患者的疾病诊疗信息，主管医师及主管护士应随时与患者及家属沟通，使患方了解和理解自己的疾病诊断及所选择的诊疗方案，为患者提供个性化指导。主动邀请患者参与医疗安全活动一、主动邀请患者参与医疗安全管理，鼓励患者参与查对过程，确保手术部位正确无误；手术、有创性操作前，医生要将操作大致过程及操作中可能出现的情况与患者进行充分沟通。具体如下： 1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 3.严格落实查对制度和身份识别制度。患者接受手术（介入）、有创诊疗操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，并参与疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目的核对。标本采集、输液、输血、药物使用等各类诊疗活动时，邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，请患方自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 4、需要使用设备或耗材的，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 5、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤以及如何配合及配合治疗的重要性。 6、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与，防止患者跌倒事件的发生。二、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询，主动获取安全用药知识。药物治疗时，医务人员应告知患者用药目的与可能发生的不良反应，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

患者参与医疗安全管理制度

凉州医院患者参与医疗安全管理制度患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度：一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治疗、特殊检查或有创操作前告知其目的、操作方式

和风险，并请患者协助、参与。主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗方案．当患者病情变化的时候能够及时调整、修改治疗方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。六、严格落实查对制度及身份识别制度。患者接受特殊治疗，有创诊疗、特殊治疗等操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，认真核对患者身份信息，并通过腕带信息、疾病诊断、治疗处置方式，操作项目的核对等确认患者身份信息。标本采集、输液、药物使用等各类诊疗活动时，姓名、性别、年龄、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。七、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。八、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者和家属主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。九、护士在进行护理操作和心理辅导服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。十、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提

患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定

患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定：（一）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。（二）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。（三）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。（四）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。（五）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。（六）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。（七）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。（八）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。（九）定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。（十）医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

(完整版)患者参与医疗安全管理制度

患者参与医疗安全管理制度患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度：一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治疗、特殊检查或有创操作前告知其目的、操作方式

邀请患者主动参与医疗安全管理的具体措施与流程

邀请患者主动参与医疗安全管理的具体措施与流程 (3.10.2.1) 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育，以公休座谈、知情告知等形式，对患者及其家属的健康教育知识进行宣传，每周每个病区至少一次，并记录。三、落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。主管医师在病人出院1周内进行回访，职能科室在1月内进行回访，对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。七、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该

至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。八、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。九、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。十、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途经。十一、流程

宣传并鼓励患者参与医疗安全活动手册

目录一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些二、什么是医疗安全，患者参与医疗安全的前提和作用三、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息四、患者在配合身份确认、手术部位确认的作用五、主动提供既往就医过程中的各种不良反应情况的意义六、患者就医过程中的权利和义务七、如何注意预防病区里跌倒八、如何注意预防压疮九、住院过程中应正确行使权利，避免过度强调权利而影响治疗十、如何避免坠床十一、有意见及看法就说出来反映意见的途径十二、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐，提高医嘱有依从性？十三、如何与医护人员反映问题及意见反馈十四、如何正确使用呼叫器十五、手术病人术前术后遵从配合医嘱的意义十六、病房与安全有关的主要制度十七、住院期间被确诊为法定传染病怎么办？十八、鼓励您主动获取有关用药的知识

一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些？保障医疗安全是医患双方的共同目标，作为医院，除了依法依规行医、加强管理、提高技术、提高责任心、严格执行医疗安全的规则制度外，从患者因素考虑，患方积极的参与、配合、监督及对存在问题反馈，对保障医疗安全有重要作用。那么，医院一般会出现哪些医疗不安全事件？概而言之，有病人身份识别错误、用药错误、输血输液反应、沟通不畅耽误处臵、患方不配合使医疗方案不能执行、手术部位及术式错误、跌倒坠床事件、压疮等。在这些事件中，患者的参与、配合、监督及对问题的反映反馈的环节中，都能对医疗安全起到重要的作用。二、什么是医疗安全？患者参与医疗安全的前提、作用。医疗安全是指在实施医疗过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍或死亡。影响医疗安全的因素有医方因素和患方因素。医源性的因素影响，我们会尽最大努力使之降到最低，而患方因素的影响，我们希望通过你们认真阅读这本宣传册之后，密切配合我们，也使之造成的影响降到最低，保障您的安全。患者参与医疗安全活动，必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。医生要对患者怀有关心、爱护之心，患者因为信任医生，把生命健康都托付给了医生。同时，患者也要对医生怀有理解之情，医生为治疗患者的疾病，付出了极大的精力。医疗实

患者参与医疗安全

第十节患者参与医疗安全 3.1０、2 主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别、手术部位确认、药物使用等、资料目录 1、东方医院患者参与医疗安全得具体措施与流程 2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作 3、东方医院医患沟通制度４、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全得具体措施与流程为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动,尊重患者得知情同意权、选择同意权。提升疾病得治愈好转率,保障医疗质量与患者生命安全,制定本措施与流程。一、患者及家属主动参与医疗安全活动,就是对患者与家属知情同意权、选择权得重视,让患者在医疗活动中实施自己得知情同意权、选择权,并且参与其中,同时获取信息。二、进一步落实医务人员对患者及其家属得健康知识教育,以入院宣教、知情告知等形式,对患者及其家属得健康教育知识进行宣传。三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院患者回访工作,并进行记录。对患者治疗效果,满意度情况,改进意见等调查,促进医疗持续改进。四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关得健康宣教,提供健康管理相关信息,积极配合医务人员实施预防与处理措施,并提出供选择得诊疗方案。五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全得重要性。六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划得制定、实施与医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通,有利于医务人员根据患者病情及个体差异得不同制定出适应每个患者得详细、科学得治疗(手术)方案.当患者病情变化得时候能够

及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者、家属得知情权与自我护理能力,利于改善患者得健康状况、七、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时,应该至少同时使用两种以上患者身份识别方法,并主动要求患者及家属参加。八、对需要手术得患者。主动邀请患者参与手术安全核查、术前医师应标示手术部位,主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施“患者身份与手术部位确认”程序,由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误、九、在实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认得手段,对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力得重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室得患者,要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人得一种必备手段。十、流程利, 者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效得避免医

鼓励患者参与医疗安全管理的规定

鼓励患者参与医疗安全管理的规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 1.实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认并签字。作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 2.引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 3.针对患者的病症和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 4.主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术，介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 5.需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 6.药物治疗时，告知患者药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 7.护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 8.对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀

扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 9.定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 10.医院设立投诉中心，建立投诉机制，向患公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定完整版

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

X X县人民医院医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定：（一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。（三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。（四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。（六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。（七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。（八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。（九）

患者参与医疗安全管理制度流程操作规范

贵定县人民医院患者参与医疗安全管理制度医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全活动不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。其中既包括医务人员要为患者及其家属提供相关的健康知识教育，又包括患者在就诊时应提供真实病情、真实信息。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定本制度。一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。二、医务人员应引导患者在就诊时提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。三、医务人员在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。四、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，以确保医疗行为的顺利进行。五、鼓励患者在查体前向医务人员提出洗手要求。

六、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。七、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。八、严格落实查对制度和身份识别制度。患者接受手术（介入）、有创诊疗操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，并参与疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目的核对。标本采集、输液、输血、药物使用等各类诊疗活动时，邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，请患方自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。九、需要使用设备或耗材的，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。十、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询，主动获取安全用药知识。药物治疗时，医务人员应告知患者用药目的与可能发生的不良反应，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。