第章活体损伤鉴定
活体损伤鉴定
损伤程度鉴定需从以下两方面考虑： 1. 损伤当时情况。指损伤当时是否有危机生命的损伤存在， 或者损伤引起的并发症是否有危机生命的情况发生。 2. 损伤的后果或者结局。损伤后遗留严重器官缺损或功能 障碍，严重影响被鉴定人生活质量的，应属重伤。损伤后
临床法医学鉴定的内容。
二、鉴定程序和种类
（一）临床法医学鉴定程序
1.案件受理 刑事案件必须由司法机关委托方可受理。 民事纠纷可接受其他单位、妇联、民政部门等委托。委托 时应明确提出委托的目的和鉴定要求。 2.案情了解 鉴定人要认真阅读委托机关提供的案件材 料，仔细听取办案人的介绍和询问当事人。 3.活体检查 助检查 4.现场勘查 5.制作鉴定书 包括对伤（病）者身体检查和临床医学辅
6.由于损伤的多样性及伤后病情变化的复杂性，目前
实施的人体损伤程度鉴定标准不能穷尽所有的损伤情况， 鉴定时，对标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度 划分原则参照标准相近的条文做出相应损伤程度评定。 7.伤者的X光片对认定有无骨折、血气胸等有决定性 的作用，鉴定时要认真核实。 8.临床特殊仪器检查中鉴定人生活质量有一
定影响的，应属轻伤。损伤造成组织、器官轻微损伤，恢
复后不遗留功能障碍者属轻微伤。
二、分类及意义
（一）损伤程度的分类
依据损伤对人体损害的程度不同，损伤程度分为重伤、
轻伤和轻微伤。 1.重伤 最高人民法院、最高人民检察院、司法部、
公安部（简称两院两部）公布的司法[1990]070号《人体 重伤鉴定标准》，重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧
个别省市制定了伤害案件评残标准外，大多数省市共
法医临床学-活体损伤鉴定
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• 第十八条 受害人或者死者近亲属遭受 精神损害，赔偿权利人向人民法院请求 赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人 民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿 责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让 与或者继承。但赔偿义务人已经以书面 方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利 人已经向人民法院起诉的除外。
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• 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案 件适用法律若干问题的解释
(2003年12月4日最高人民法院审判委员 会第1299次会议通过)
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• 第一条 因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿 权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精 神损害的，人民法院应予受理。
• 第十七条 受害人遭受人身损害，因就医治疗 支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括 医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、 住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人 应当予以赔偿。
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✓十一、医疗终结时间鉴定
损伤案件发生后，伤后均到医院进行治 疗，但有的伤者小伤大养，长期住院或 以伤未愈为由多次转院治疗，不仅使案 件不能及时处理，而且由于长期治疗增 加了医药费、误工费等经济开支，更增 加了案件处理的难度。
单纯头皮挫裂伤，医疗终结时间1～4 周；单纯肋骨骨折，医疗终结时间为 6～10周；股骨骨折的医疗终结时间为 6～12月等。
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5.凹陷性瘢痕
伴有深部组织缺损的严重损伤，伤口 愈合后常形成低于正常皮肤表面的凹陷 性瘢痕。
瘢痕基底部常与周围的肌肉、神经等 粘连，引起疼痛。
面部的凹陷性瘢痕可构成毁容。
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法医学10活体损伤鉴定
六、诈伤/病 （malingering injury or disease）
身体健康的人，为达到某种目的伪装患病。
诈伤/病伪装得是否逼真，往往与其所具有的医学 知识，患病的经验及模仿的能力等有关。
特点 :
①过分夸大症状：超出了疾病或损伤本身应有的 症状或体征。
②对所述病情和经过前后矛盾，症状与体征不符 ③病程反常 ④诈病的发生常与损伤关系密切 ⑤查体不配合 常见诈病的法医学鉴定
5、皮肤瘢痕检验 6、活体损伤鉴定的时限
7、损伤与疾病的关系
损伤既可造成某种疾病，也可使。 ②损伤与疾病间有一定的因果关系。 ③损伤与疾病无关。
8、活体损伤鉴定的注意事项
四、人体损伤程度鉴定
法医学将损伤分为致命伤和非致命伤 非致命伤又根据刑法规定分为
根据上述分级原则，该标准将工伤及职业 病所致的残疾分为十级， 其中一、二、三、四级为完全丧失劳动能力；
五、六级为大部分丧失劳动能力；
七、八、九、十级为部分丧失劳动能力。
2、道路交通伤残评定与赔偿
2002年GB/T18667-2002 《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准
该标准将伤残程度分为十级。 伤残等级与赔偿:
根据《刑法》第234条的规定，轻伤已是法律 上确定故意伤害罪的客体要件的最低要求，因此 在伤害案件中评定轻伤即成为确定罪与非罪的重 要依据。
3、轻微伤（slight injury）
指各种外界因素作用下，造成人体局 部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂 的功能障碍，恢复后不遗留明显后遗症， 达不到轻伤标准的损伤。
五、伤残程度鉴定
残疾（disability）: WHO《国际残疾分类》 指出，对伤残的后果应从整体功能来评价，
包括--器官损害；能力低下；社会不利。
临床法医学鉴定的十大误区
临床法医学鉴定的十大误区第一篇：临床法医学鉴定的十大误区临床法医学鉴定的十大误区1、什么时间鉴定？很多人认为是伤好了以后鉴定，或者伤后三个月鉴定，这些都是不正确的，临床法医学鉴定的十大误区。
特别是伤害鉴定,会使伤者丧失鉴定的时机。
比如鼓膜穿孔、血尿、流产等都是一过性损伤，时间过了，就无法证实损伤当时的情形，这时候法医一般不会只依据病历记录的内容出具鉴定报告，导致无法鉴定。
解决方法：咨询具备法医学知识的人士，在病史资料中详细记录损伤的情况，特别是与鉴定相关的内容，尽早申请法医学鉴定，确实保障自己的合法权益。
2、哪些需要申请鉴定？一般的理解是：伤害案件申请伤情鉴定，交通事故、工伤申请伤残鉴定，这些都是不全面的。
解决方法：目前能申请的鉴定项目有：伤害鉴定：（1）轻伤、重伤鉴定（2）损伤参与度的鉴定（3）交通事故的伤残鉴定（4）工伤的伤残鉴定（5）劳动能力的鉴定（6）活体年龄的鉴定（7）性功能的鉴定（8）医疗纠纷的鉴定（9）诈病及造作病鉴定（10）护理依赖程度鉴定（11）医疗依赖程度鉴定（12）损伤工作日的时间鉴定（计算误工费使用），工作报告《临床法医学鉴定的十大误区》。
伤者应该根据自己的情况申请一项或几项进行鉴定，以全面的维护自己的合法权益。
3、哪些鉴定机构具备鉴定的资质？不是所有能出鉴定报告的地方都具有资质。
解决方法：一般应选择经当地省级司法行政部门批准并在法院备案的司法鉴定机构，为以后的诉讼做好准备。
4、如何准备法医学鉴定材料？一般认为，拿着出院记录，检查的片子即可。
这样很不全面，甚至会让法医疏忽了应当鉴定的内容。
解决方法：需要的材料有：（1）入院记录（2）手术记录（3）出院记录。
客观检查的报告：如X线检查、CT检查、核磁共振检查、化验单等与此次损伤相关的检查报告，建议找法医学专业人士为您提供咨询，帮助您准备。
5、利手与非利手的区别？第二篇：临床法医学鉴定指南临床法医学鉴定指南第一章临床法医学常规活体检查及简释一、一般检查二、脑和脊髓损伤检查三、眼损伤四、耳鼻损伤五、口腔、颌面部损伤六、脊柱损伤七、四肢损伤八、周围神经损伤九、外阴及生殖器损伤十、阴-茎勃起功能障碍十一、体表瘢痕第二章临床法医学活体损伤鉴定第一节颅脑损伤一、帽状腱膜下血肿二、脑挫伤三、硬脑膜外血肿四、硬脑膜下血肿五、蛛网膜下腔出血六、外伤性脑积水七、外伤性癫痫八、外伤性脑梗死九、颅底骨折十、外伤性尿崩症第二节椎间盘及脊髓损伤一、外伤性椎间盘突出二、脊髓损伤第三节周围神经损伤一、臂丛神经损伤二、正中神经损伤三、桡神经损伤四、尺神经损伤五、挫：骨神经损伤六、腓总神经损伤七、胫神经损伤第四节眼损伤一、眼睑损伤二、泪器损伤三、眼外肌损伤四、眼眶骨折五、外伤性前房积血六、外伤性瞳孔散大七、虹膜根部离断八、挫伤性虹膜睫状体炎九、挫伤性白内障十、晶状体脱位十一、玻璃体积血十二、脉络膜破裂十三、视网膜震荡十四、视网膜挫伤十五、外伤性黄斑裂孔十六、外伤性视网膜脱离十七、视神经损伤十八、眼球穿孔伤十九、外伤性青光眼二十、挫伤性近视二十一、外伤性眼内炎二十二、外伤性增生性玻璃体视网膜病变第五节耳损伤一、耳廓裂伤二、鼓膜穿孔三、听骨链损伤四、迷路震荡第六节口腔颌面部损伤一、牙损伤二、颌面部穿透创三、面部瘢痕四、鼻骨骨折第七节骨折第八节胸部损伤一、肋骨骨折二、外伤性气胸三、外伤性血胸四、呼吸困难五、心脏损伤第九节腹部损伤一、肝脏损伤二、脾脏损伤三、剖腹探查的法医学鉴定第十节泌尿生殖系统损伤一、外伤性流产二、外伤性性功能障碍第十一节其他一、休克二、体表创口第三章颅脑外伤性精神损伤的法医学评定第一节概述一、颅脑外伤性精神损伤的病因与临床分类二、颅脑外伤性精神损伤的因果关系判定三、颅脑外伤所致精神损伤的法医学鉴定原则四、颅脑外伤性精神损伤的鉴定检查提纲五、颅脑外伤性精神损伤量化测评的选择及结果分析六、颅脑外伤性精神损伤的临床资料分析第二节颅脑外伤所致的精神病性障碍与情感障碍综合征一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第三节颅脑外伤所致的遗忘综合征一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第四节颅脑外伤所致的人格改变一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第五节颅脑外伤所致的痴呆一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第六节颅脑外伤所致的神经症综合征一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第七节颅脑外伤与应激相关障碍一、基本概念二、临床表现三、诊断标准四、法医学鉴定第八节颅脑外伤诱发的内源性精神障碍一、基本概念二、临床特征三、法医学鉴定第四章交通事故伤残评定标准简释第五章工伤致残鉴定标准简释第六章人体损伤残疾程度鉴定标准简释第七章典型案例第一节颅脑损伤第二节耳损伤第三节眼损伤第四节内脏器官损伤第五节神经系统损伤第六节其他附录1 临床法医学常用临床检验正常参考值附录2 重伤、轻伤、轻微伤标准附录3 人身损害受伤人员误工损失日评定准则，临床法医学鉴定指南，鉴定材料《临床法医学鉴定指南》。
活体损伤鉴定培训课件
未来发展趋势和展望
发展趋势
未来活体损伤鉴定技术的发展趋势将包括综合应用多种技术、向非侵入性和实时 监测方向发展、以及推进标准化和规范化等方面。
分析要点
核实事故经过与保险责任范围，与 保险公司协商理赔事宜，落实赔偿 金额和后期医疗需求。
05
活体损伤鉴定相关法律法规
法律法规基础知识
法律法规的基本概 念、作用和分类
法律法规的适用范 围和效力
法律法规的制定、 修改、废止和解释
相关标准与规范
相关国际标准与规范 相关国内标准与规范
相关行业标准与规范
鉴定结论的合法性审查
鉴定结论的基本概念 鉴定结论的合法性审查方法
鉴定结论的合法性审查内容 鉴定结论的合法性审查程序
06
活体损伤鉴定技术的发展与展望
现有技术的局限性及发展方向
局限性
目前活体损伤鉴定技术存在一定的局限性，如对损伤时间推 断精度不高、对细微损伤的识别能力不足、受环境因素影响 较大等。
活体损伤的特点是具有明显的形态学特征，如出血、疼痛、 局部压痛等。
活体损伤类型
根据损伤部位和程度的不同，可以将活体损伤分为多种类 型，如开放性损伤和闭合性损伤、轻度损伤和重度损伤等 。
开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，导致身体内部组织暴露 于外部环境，如擦伤、撕裂伤等；闭合性损伤则是指没有 皮肤或黏膜破裂的损伤，如挫伤、肌肉拉伤等。
按照损伤性质
分为挫伤、裂伤、擦伤等 。
按照损伤原因
分为交管破裂出血或组织水肿引起 。
人卫版法医学之活体损伤鉴定教学护理课件
03
引起的疾病，如蛔
虫病、钩虫病等。
病毒感染
由病毒感染引起的 疾病，如水痘、麻
疹等。
03
活体损伤鉴定方法
体表检查
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观察伤痕
注意伤痕的位置、形状、大小、颜色和深度，判断是否符合 外力作用所致。
检查肿胀和淤血
2
观察伤处周围组织是否有肿胀和淤血，判断是否有内出血或
炎症。
触诊
通过触摸伤处，感受肌肉、骨骼等是否有异常，如骨折、脱 位等。
人卫版法医学之活体损伤鉴定教学护理
课件
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目录
• 活体损伤鉴定概述 • 损伤类型与特点 • 活体损伤鉴定方法 • 案例分析与实践 • 护理与康复指导 • 法律法规与伦理规范
01
活体损伤鉴定概述
定义与目的
定义
活体损伤鉴定是指通过医学手段 对活体上的损伤进行鉴别和判断 的过程。
鉴定实践技巧
现场勘查
介绍如何进行现场勘查，收集相 关证据，为后续鉴定提供依据。
伤痕比对
教授如何将现场发现的伤痕与嫌疑 人口供、证人证言等进行比对。
伤势评估
讲解如何根据伤情程度进行伤势评 估，确定损伤等级。
案例模拟与讨论
模拟案例
互动交流
提供模拟案例，让学生在模拟环境中 进行实践操作。
鼓励学生提问、发表观点，促进师生 之间的互动交流。
《人体损伤程度鉴定标准》
为活体损伤鉴定提供具体的标准和依据，确保鉴定结果的准确性和可 靠性。
鉴定伦理规范
保持中立
鉴定人应保持客观中立 的态度，不受任何外界 因素干扰，确保鉴定结 果的公正性和可信度。
尊重隐私
鉴定过程中应尊重被鉴 定人的隐私权，不得泄 露其个人信息和医疗记
(法医学课件)10活体损伤鉴定
DNA 鉴定
指纹鉴定
通过检测 DNA 片段、基因、 核苷酸序列等，帮助寻找真相， 方便法律的制定和执行。
寻找嫌疑人和受害人之间的联 系，确定涉案人员身份，是重 要的犯罪侦破手段之一。
法医学报告的撰写
要点
用简单、理性、客观的语言 表达。
结构
按照规范化的结构来组织， 包括前言、病史、检查和分 析、结论、鉴定依据和后记 等部分。
活体损伤鉴定
活体损伤鉴定是法医学重要的分支之一。本课程将深入探讨这一领域的定义、 常见类型、鉴定方法与程序，以用科学，运用某些学科的成果，如法 律、医学、化学、生物学、物理学等来解决 在法律上的问题。
作用
通过分析和研究尸体、心理、药物、痕迹等 方面，依法鉴定案件，有助于制定合理的法 律判决和保护社会公正。
考察的内容
创伤的性质、部位、范围、程 度等，同时要考虑被害人的感 知能力、认知能力以及各种可 能对伤害产生影响的因素。
常见的活体损伤类型
1 打击伤
2 烧伤
如拳击、棒球击打等造成的损伤，常发生 于头部、四肢骨骼。
如热油、开水等造成的损伤，常发生于面 部、四肢等易接触部位。
3 挫伤
4 刺伤
如摔倒、碰撞等造成的损伤，常发生于全 身不同部位。
发展历程
最早可追溯到中国战国时期的《吕氏春秋》， 现代法医学则起源于 1752 年的法国。
领域
涉及刑法、民法、医学、生物学等多种领域， 主要运用于法院、公安、检察等机构。
活体损伤鉴定的定义
鉴定对象
涉及两人以上之间的人身损害 纠纷案件，如伤害罪、故意伤 害罪、危害公共安全罪等。
鉴定原则
严格按照《武器与物品损伤鉴 定规程》规定的鉴定原则，每 一个细节都需掌握到位。
活体损伤鉴定培训
2023-10-28CATALOGUE 目录•培训背景和目的•损伤鉴定的基础知识•损伤鉴定的专业技巧•实际案例分析•培训总结与展望01培训背景和目的培训背景介绍活体损伤鉴定是司法鉴定领域的一个重要分支，涉及法医学、临床医学等多个学科。
在刑事案件、交通事故、医疗纠纷等场景中，对受害者的身体损伤进行准确鉴定对于维护公正和公平具有重要意义。
目前，我国活体损伤鉴定领域存在专业人才短缺、鉴定标准不统一等问题，因此开展培训旨在提高鉴定人员的专业素养和技能水平。
适用于法医、法医学研究生、临床医学等相关专业的技术人员、研究人员等。
对于从事司法鉴定、法律服务等行业的专业人员也有一定的参考价值。
培训适用对象02损伤鉴定的基础知识损伤鉴定的基本概念损伤鉴定是法医学、病理学、临床医学等多个学科的重要应用领域，也是司法鉴定、医疗纠纷处理等工作的基础。
损伤鉴定的基本原则包括客观性、科学性、公正性和合法性。
损伤鉴定是指对生物体的损伤类型、程度、部位等进行鉴别和判断的技术和方法。
损伤程度分级标准损伤程度分级是指根据损伤的严重程度分为不同的等级，以便更好地进行鉴定和判断。
常见的损伤程度分级标准包括：轻微伤、轻伤、重伤等。
不同的分级标准有不同的鉴定标准和程序，需要根据具体情况进行判断。
03损伤鉴定的专业技巧显微镜是进行损伤鉴定的基本工具之一，通过显微镜可以观察伤口的形状、大小、深度以及是否存在组织挫伤等细节，帮助鉴定损伤的类型和程度。
显微镜放大镜可以更加细致地观察伤口或痕迹的细节，尤其是对于较小的损伤，可以帮助鉴定损伤的具体特征和性质。
放大镜测量工具包括卡尺、卷尺等，用于测量损伤的大小和深度，提供更加准确的数据，有助于判断损伤的性质和程度。
测量工具摄影设备摄影设备用于记录损伤的外观和细节，包括伤口的位置、形状、大小、颜色、质地等，以便进行后续的分析和比对。
专业软件专业软件可以辅助进行损伤鉴定，例如图像处理软件可以用于处理和分析照片，以便更好地观察和识别伤口的特征。
活体损伤法医学鉴定分析及鉴定标准探讨
活体损伤法医学鉴定分析及鉴定标准探讨发表时间：2012-10-12T16:12:41.950Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：马飞飞周雁[导读] 疾病和损伤没有因果相关性，伤者所患疾病在损伤之前，当事人只负责损伤的结果，无需对疾病进行负责马飞飞周雁(江苏省东海县公安局刑警大队江苏东海 222300)【摘要】目的研究法医学对活体损伤的鉴定特征及与其相关的问题。
方法对2011年1月-2012年3月之间312例进行活体损伤鉴定患者的临床资料进行回顾性分析。
结果头部受到损伤患者占一半以上，按损伤部位发生率的从高到低分别为头部、四肢、面、颈部、躯干及其它。
按损伤的程度主要分轻微伤、轻伤及重伤，其中大多数为轻微伤,占七成以上;此外还有一小部分为炸伤，约占3.53%。
这组所有患者中钝器伤是其首要的损伤原因，这类损伤者为219例，在所有损伤原因中占70.20％，63例为锐器所伤,占20.20％;17例为化学烧伤,占5.46％；12例为火器所伤,占3.85％。
在所有患者中，受轻微损伤的238例损伤者都在3～7d内解决问题，所有伤者都得到了满意的结果。
轻微伤中的1例头部损伤者在受伤时没有昏迷现象,进行CT检查，诊断为脑室、脑池扩大,原始的鉴定结果为轻伤，然而该损伤者在3个月后表现出明显神经系统体征和症状。
结论在对活体损伤的法医鉴定中，主要依据的是最高人民法院、最高人民检察院、司法部及公安部制定的《人体重伤鉴定标准》及其制定的《人体轻伤鉴定标准(试行)》,还有公安部颁布的《人体轻微伤的鉴定》，并且要依据伤者的实际情况确定进行鉴定的时间、损伤的程度及预后效果。
【关键词】活体损伤法医学鉴定【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0026-021 临床资料1.1损伤年龄及性别进行活体损伤鉴定的312例患者中，206例为男性，占66.02%；106例为女性,占33.98%，男性较女性多；年龄分别位于8～74岁之间，其中高发的年龄段是20～41岁之间,有七成以上患者位于这个年龄段之间，主要是因为这个年龄段的男性成员进行的社会活动较频繁，而且这个时期的青壮年性格比较急躁，容易引起摩擦。
医药学院教学 第9章 活体损伤鉴定
语”乃 致“瘫痪”。
编辑课件
出意见供司法部门参考。
编辑课件
二、鉴定的内容
（一）刑事责任能力
1、医学上的评定
1）重精神病：发病期无责任能力 2）暂时性心理障碍：间歇期有责任能力 3）轻精神病：一般有责任能力 4）精神发育不全：重者无，中者部分，轻者有 5）病态人格：明显者有部分，轻者有
2、法律上的评定
在实施犯罪行为时的精神状态的评定。
编辑课件
（二）民事行为能力
是指公民通过自己的行为行使依法享有的 权利和履行法律赋予的义务的能力。
取决于是否成年和精神状态是否正常。
编辑课件
三、易导致行为异常的精神障碍
1、思维障碍：妄想 2、知觉障碍：幻觉 3、意识障碍 4、智能障碍与记忆障碍 5、情感障碍
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精神异常与伤害
编辑课件
（一）精神异常伤害的一般特征
1、作案的目的与动机短浅，令人费解 2、缺乏作案预谋和计划 3、缺乏保护性 4、作案手段的残忍性
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（二）精神异常鉴定依据
1、病史调查。 2、既要有精神病杀人的一般特点，又应
具备诊断某为一精神病的临床根据。 3、作案前有精神异常史。 4、为确定精神病，尚应对被告进行必要
的精神检查与其他辅助检查。
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五、伪装精神病的特征
1、有一定的目的性。 2、起病急骤，结束也突然。 3、与精神疾病的一般规律不相吻合。 4、症状多夸张、离奇、造作。 5、易受外界影响，症状变化多端。 6、发作的间歇性：“人来疯”。 7、强调自己有病。 8、检查、治疗不合作。
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癔症
癔症又称歇斯底里（hysteria)，是一种常见病。 好发于吵架、斗殴当时或以后。
第二章 活体损伤的鉴定
活体损伤的分类
按损伤发生情况 工伤、生活中损伤、交通事故损伤等
按致伤因素 物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤
按损伤部位 颅脑损伤、眼损伤、腹部损伤等
按损伤程度 重伤、轻伤、轻微伤及不构成轻微伤的伤
第二节 活体损伤的表现
局部表现
一般性局部表现 红、肿、痛、皮下出血、 血肿和功能障碍，为活体损伤的共同表现
第三节 皮肤瘢痕
是活体损伤检查的重要内容 可推断致伤工具和损伤时间 皮肤瘢痕的形成受多种因素影响 可影响面容、限制关节活动
皮肤瘢痕的类型
浅表性瘢痕 增殖性瘢痕 瘢痕疙瘩 萎缩性瘢痕 凹陷性瘢痕
各种损伤后皮肤瘢痕的特点
瘢痕组织形成时间的推断 肉眼观察 紫外线检查 毛细血管镜检查
第四节 活体损伤的检查
例如，肝、脾硬化早期，腹部受 到暴力打击致肝、脾破裂；高度近视眼视 网膜病变轻微。
• 相等作用(参与度 50%。)
虽属伤病共存，但损伤与疾病是 造成不良后果的共同原因，二者独立存在 均不会不良后果。
例如，肝、脾硬化晚期，腹部受 到一定程度暴力打击致肝、脾破裂；高度 近视眼视网膜病变轻微。
• 次要作用
同一致伤工具可以形成不同形状的损伤； 不同致伤工具可以形成相似的损伤；锐器 创口的长度和大小有时不代表致伤锐器大 小；瘢痕的局限性
损伤时间的推断
准确推断活体的损伤时间很难 活体影响因素多
一般根据临床医学的理论和经验进行推测 皮肤擦伤 皮内及皮下出血 骨折
新鲜骨折与陈旧性骨折
新鲜骨折：指骨折未充分纤维连接，时间在3 周以内。
虽然属伤病共存，但损伤是引起不良后果 的次要原因，即不良后果主要是由疾病引 起，即使没有外伤，后果也可能会发生。
例如，肝脏肿瘤晚期，腹部受到轻微暴力 打击致肝破裂；病理性近视眼视网膜严重 病变，头部受到轻微暴力打击引起视网膜 脱离。
第九章活体损伤鉴定
3. 再鉴定 指委托方或当事人对原鉴定或补充鉴定持有疑 义时，委托其他鉴定机关对原有资料和被鉴定人进行鉴 定的过程，又称重新鉴定。
临床法医学研究的内容
临床法医学研究的对象是活体。 1．损伤致伤原因(锐器、钝器、火器、物理、化学 及生物)；性质(他杀伤、自杀伤及意外伤)；损伤程 度(重伤、轻伤及轻微伤)；伤残程度；损伤后经过 时间；致伤工具推断；致伤方式；损伤后医疗终结； 损伤和疾病的因果关系等。 2．疾病 与法律有关的疾病的诊断、疾病的程度、 疾病与损伤、职业及环境污染的关系、疾病与健康 保障等。 3．诈病、造作病(伤)。
3.活体检查
按照临床常规检查的方法和要求进行，应作全面系统检 查。
对损伤检查应作详细记录，包括损伤的部位、性状、大 小及数目、方向和颜色，有无异物遗留，伤与伤的关系 等。测量要准确，记录要规范。
由于活体损伤因检查时间不同常有差异，因此除文字记 录外应拍照。
在实际案件鉴定工作中，一般临床医学检查常常不能满 足鉴定工作的需要，还需要进行实验室和其他的特殊仪 器检查。
三、鉴定的特点及注意事项
（一）鉴定的特点 1.活体损伤检查和鉴定的对象是活体，所应用的理论知识、
方法、技术、诊断步骤和所涉及的领域与一般的临床医学 相一致，但主要目的则截然不同。临床医学诊断的目的在 于治疗，活体损伤鉴定则为法律诉讼提供证据，为法律制 定提供依据。 2.活体损伤检验和鉴定，要具备三性原则，即合法性、相关 性、和可信性。合法性，是指活体损伤鉴定合乎我国诉讼 法规，并通过有关部门或当事人的委托才能进行。相关性， 是指活体损伤检查、鉴定与法律案件密切相关，是针对委 托方所提出并要求解决的鉴定事项进行鉴定。可信性，是 指活体损伤鉴定人所应用的理论和技术以及所作出的结论 是科学和客观的，从而是可信的。
活体损伤鉴定
五、致伤因素的分析
（一）致伤物的认定 1.根据损伤的性质 2.根据损伤的形状和大小 3.从损伤附着物和衣服来推断 4.致伤物的检验和比对
损伤程度相关的问题介绍
一、损伤程度与法律责任
法律责任分为行政、民事与刑事责任，在 犯罪构成上分为行为责任、结果责任。在处罚 上分为加重、从重、减轻、从轻。轻微伤、轻 伤、重伤以及条件性损伤、诱因和多部位损伤 等与法律责任的关系（科学司法的问题）。
1. 根据形状：线状、条状、片状 2. 根据性质：浅表性、增殖性、瘢痕疙瘩、萎 缩性、凹陷性瘢痕 3. 根据致伤物：挫裂创、咬伤、切创、砍创、 火器创、 烧伤等瘢痕
二、损伤的时间 （一）表皮剥脱Stripping epidermal （二）皮下出血Subcutaneous hemorrhage （三）清洁创口Clean wound （四）瘢痕Scar （五）骨折Fracture
三、冻伤Frostbite （一）定义 （二）冻伤的分类 （三）损伤机制 （四）冻伤表现 （五）临床法医学鉴定应注意的问题
四、电损伤 Electric injury （一）定义 （二）电损伤表现 （三）临床法医学鉴定应注意的问题
五、损伤合并症—休克 Shock （一）定义 （二）外伤性休克的病因和分类 1.创伤性休克Traumatic Shock 2.出血性休克Hemorrhagic Shock 3.感染性休克Septic shock 4.反射性休克Reflex shock（心源性、神 经源性、血管源性）
第二节 损伤的一般表现 一、机械性损伤Mechanical injury （一）定义 （二）钝器伤特点The blunt injury （三）锐器伤特点Sharp instrument injury （四）火器伤特点Gunshot wounds
活体损伤鉴定课件
法律与伦理问题及应对策略
法律责任与权益保障
明确医疗机构、医务人员和患者之间的法律责任 ，保障各方权益。
伦理审查与规范
建立伦理审查机制，规范科研和临床实践中的伦 理问题，确保活体损伤鉴定工作的规范性和合法 性。
THANKS
案例四：运动致伤的医疗评估与康复指导
要点一
总结词
要点二
详细描述
运动致伤后的医疗评估与康复指导对伤者的预后恢复至关 重要。
运动致伤的医疗评估主要包括对受伤部位、损伤类型及严 重程度的诊断。根据评估结果，医生可制定相应的康复计 划，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等方面。此外， 医生还会给予伤者生活方面的指导建议，如饮食、休息等 ，以促进身体尽快恢复。同时，对于严重运动损伤，可能 需要进行手术治疗。
良好的护理对于患者的恢复也非常重要，包括疼 痛管理、心理疏导等。
05
活体损伤鉴定案例分析
案例一：交通事故致伤者的法医鉴定
总结词
法医鉴定是交通事故中判断伤者损伤程度、评估健康风险的关键手段。
详细描述
法医鉴定涵盖了对伤者身体各部位的评估，包括皮肤、骨骼、器官、神经系统等，旨在确定损伤程度、预测康复 时间及判断是否存在潜在的健康风险。同时，法医鉴定还需考虑外部因素如车辆速度、撞击部位等，为责任认定 提供直接证据。
03
损伤病理学与分子生物学
炎症与修复
急性炎症
急性炎症是机体对各种损伤因子的刺激作出的适应性反应，其目的是清除损伤因子，修复 组织和器官，恢复正常生理功能。急性炎症期主要表现为充血、水肿、渗出和变质等改变 。
慢性炎症
慢性炎症是指炎症持续时间较长，通常超过数周，甚至数月或数年。其发生原因通常与急 性炎症迁延不愈、反复发作有关。慢性炎症期主要表现为纤维结缔组织增生、炎性细胞浸 润、血管通透性增高、局部组织变性坏死以及功能代谢障碍等。
活体检验及鉴定时限
第十章活体检验第一节损伤程度的鉴定[日期：2007-05-19] 来源：本站原创作者：法学资源库课题组[字体：大中小]一、概述(一)损伤程度鉴定的意义损伤程度鉴定的意义就是要解决有关规定中的医学问题在现行的法律、法规中，都明确规定以损伤程度作为案件处理的重要依据之一。
如《中华人民共和国刑法》第134条、第135条中，以损伤程度作为量刑的重要依据；《中华人民共和国民法通则》第119条、第123条、第129条、第13l条中，根据各种伤害案件的具体情况，规定赔偿、承担或不承担民事责任；《中华人民共和国治安管理处罚条例》第23条中，侵犯公民人身权利的违反治安管理行为，给予治安管理处罚。
所以正确评定损伤程度，能为刑事、民事案件的审理提供科学依据，对维护社会安定、打击罪犯、保护人民利益具有重要意义。
(二)损伤程度鉴定的依据损伤程度鉴定应当“以事实为依据，以法律为准绳”，在法医临床学检验的某础上，依照我国《刑法》第10条、第85条和我国《治安管理处罚条例》第22条之规定，参照《人体重伤鉴定标准》及《人体轻伤鉴定标准(试行)》等有关标准条文正确评定损伤程度。
(三)损伤程度鉴定的方法1．坚持实事求是的原则，了解与损伤有关的案情。
调阅案卷、病历。
必要时重新勘验现场，查明损伤与行为人之间的因果关系。
2．运用临床医学知识．借助先进的医学检测技术检验损伤。
确定各种致伤因素对人体造成的原发性损害及损伤有直接联系的并发症和后遗症。
3．根据损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局全面分析、综合评定。
4．判定损伤与疾病及其他的因果关系。
(四)损伤程度鉴定结论的评断损伤程度（重伤、轻伤、轻微伤）的鉴定结论与定案量刑有关。
但不是绝对的，而是相对的关系。
人争执的焦点和实质性分歧）等综合分析定案的。
一般应注意以下几个方面：1．全面阅研法医学鉴定书，评断证据价值(1)检验方法是否科学、规范，检验过程记录是否完整。
因为法医学鉴定中的被鉴定人与一般病员不同。