肺结核患者耐药性动态监测分析与评价

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300例肺结核患者的耐药性研究

ｗａｓ１．６７％。ｗｉｔｈｔｈｅＡＩＤＳｖｉｕｓｒ（ＨＩＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ４．３３％；ｓｉｎｌｇｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ｓｈｏｕｌｄ
１０ｎｔａｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｕｇｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｏｆｓｐｕｔｕｍＩｃｏａｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆ３００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｉｔｉａｌｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ３９％，１３．６７％ｆｏｒｓｉｎｇｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ１３．０ｏ％ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，６．３３％ｆｏｒｔｈｅｍｕｌｔｉｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ，ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ
Ｃｈｉｎａ．２０１３。１０（３２）：１３５ — １３６

658例肺结核感染革兰氏阴性杆菌耐药性分析

菌分离率较高。本文对２０ —２１０９０１年我院住院的
１４方法．
按照《国临床检验操作规程》３版全第
进行细菌分离培养，用法国生物梅里埃公司全自采
动细菌鉴定仪ＶＩＫ３ＴＥ一２及其配套使用的革兰氏
Hale Waihona Puke 肺结核患者痰标本进行培养分析，以方便临床合理有效的选用抗生素。
１材料和方法
件进行数据处理。
２结果．
１１菌株来源．
２００９年１月～２１年７月我院住０１
２１共分离出６８例革兰氏阴性杆菌（Ｎ其．５ＧＢ）中：炎克雷伯菌２．２（￣２６８、绿假单胞肺４６Ｊ／５）铜６
孙雪娟，胡旭，战雪飞，清波，谢陈忠秀
（春市传染病医院，林长春１０２）长吉３１３
我国是全球２２个结核病高负担国家之一，因肺结核治疗疗程长，期应用抗生素（长利福平、阿米卡星、霉素等）容易引起继发性细菌感染。边泽源链，等＿认为，１利福平等抗结核药物对葡萄球菌敏感性较高，结核患者下呼吸道混合感染时革兰阴性杆肺
次分离同种菌株）５６８例革兰氏阴性杆菌病原菌。
１２质控菌株铜绿假单胞菌ＡＣ７５、．ＴＣ２８３大肠埃希菌ＡＴＣ２９２肺炎克雷伯菌ＡＴＣ０６３Ｃ５２、Ｃ７００１３药敏纸片阿米卡星、胺培南、．亚哌拉西林、哌拉西林／唑巴坦、方新诺明、孢他啶、孢吡他复头头肟、头孢呋辛钠、孢哌酮、孢唑林、孢曲松、头头头头

结核病的实验室诊断方法及评价

结核病的实验室诊断方法及评价耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性，1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行，2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。

耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。

因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。

1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。

其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。

2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。

3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。

基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。

多种以PCR 为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。

这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。

由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。

262例初治肺结核病患者不同年龄组耐药性分析

ｔｂｒｕｏｉｗｓ１．５．ｈｉｇｄｕｅｉｔｎａｅｗａ．５ｕｅｃｌｓａ９８％Ｔｅｓｒｇｒｓｓａｔｒｔｓ１４％，ｔｅｒｓｓｎａｅｏｒｇｓ３０％，ｈｈ－ｒｇａｅｗａｓｎ１ｈｅｉｔｔｒｔｆｔｄｓｗａ．５ａｗｏｕｔｅｍｕｉｄｕｓｒｔｓ
３０％，耐多药率为５３％。不同年龄纽耐药率、耐多药率之间的差异无统计学意义（＞．）结论．５．４尸００。５期治疗，对于提高患者治愈率及减少耐药的发生和扩散至关重要关键词肺结核：预防／制；结核分枝杆菌：耐药性控初治肺结核病患者单耐
中国初级卫生保健２１年１０１０月第２５卷第ｌＯ期（第３０期）总１
２２例初治肺结核病患者不同年龄组耐药性分析６
魏淑贞① ，陈求扬① ，梁庆福① ，赵永① ，林建
摘
林勇明①
要目的了解初治肺结核病患者不同年龄组的耐药情况，为结核病防治对策的制订提供依据。方法收集在结核病防治
５３％．ｈｉｅｅｃｆｒｇｒｓｔｎｒｔａｄＭＤｍｎｇ－ｒｕｓａｎｉｉｃｎｅＰ０５．ＯＬＳＯＳＳｔａｏｆｒｇ．４ＴｅｄｆｒｎｅｏｕｉａｔａｎＲａｏｇａｅｇｏｐｓｏｓｎｆａｃ（＞．）ＣＮＣＵＩＮｉｔｎｏｕｆｄｅｓｅｗｇｉｏｕｉｄ

结核分枝杆菌耐药性不同检测方法的比较与评价

结核分枝杆菌耐药性不同检测方法的比较与评价目的：探讨两种方法在结核分枝杆菌耐药性快速检测的应用可行性。

方法：应用直接法与传统法进行耐药试验，比较两者的耐药结果。

结果：与传统法耐药管培养结果比较，涂片≤2+的痰标本的低浓度耐药试验直接法的结果RFP、INH、EMB耐药性符合率分别为28.6%、50.0%、12.5%，耐药性总符合率为30.4%，两者差异有统计学意义。

结论：直接法应用于结核分枝杆菌耐药试验是可行的，对临床上肺结核病人耐药性的快速检测具有一定价值。

标签：结核分枝杆菌；肺结核；直接耐药试验；耐药性检测结核分枝杆菌高耐药是结核病病情恶化的重要原因，已成为当前结核病临床和防治工作的难题。

常规药敏试验方法，如用罗氏培养基等做直接或间接药敏试验，由于受MTB生长缓慢的影响而费力、费时(需6～8周或更长时间)，不能满足临床需要，目前已较少使用。

故目前急需一种简单、快速、价廉、灵敏、特异的检查方法。

为了指导临床用药，本文实际比较了结核分枝杆菌耐药性不同检测方法的效果，现报道如下：1材料与方法1.1材料结核分枝杆菌共35株(份)，均自我院住院和门诊患者的痰、胸腔积液、腹腔积液等标本中分离，经对硝基苯甲酸(PNB)噻吩，2-羧酸肼(TCH)鉴别培养基培养鉴定为结核分枝杆菌。

痰标本处理按规定要求进行痰标本处理[1]。

1.2检测方法直接法：取经前处理的标本液0.1 ml，均匀接种于各培养基斜面上，每份标本按每个药物浓度管2支，不含药物的对照管2支、分离培养管2支进行接种。

接种后放37℃孵箱培养，2周内每天观察1次，2周后每周观察1次，药敏试验管至4周报告药敏结果。

传统法：取上述直接法分离培养基上生长的菌落，采用传统法进行药敏试验。

按传统规定药敏试验结果观察报告结果。

1.3耐药判定标准以含药培养基无菌落生长者报告敏感(S)，有菌落生长≥20个者报告耐药(R)。

2结果2.1痰涂片结果直接法培养的对照管有菌落生长的共34例，占97.1%，其中结果报告3+以上的有25例，2+及以下的有8例，阴性的1例。

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨目的：分析多耐药肺结核患者耐药性特点和原因，探讨四联疗法治疗的效果。

方法：选取本院收治的62例多耐药肺结核患者临床资料进行分析，分析其出血耐药的特点及原因，并将其随机分为对照组和观察组，各31例。

观察照组采用帕司烟肼+左氧氟沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺，对照组给予对氨基水杨酸+丙硫异烟胺+氧氟沙星+卡那霉素，比较两组治疗效果。

结果：导致耐药的原因主要有不规则用药、用药史、年龄、疗程不足或间断、药物不良反应及不合理用药等；通过治疗后，观察组治疗效果优于对照组，且每组中初始耐药患者治疗效果优于获得性耐药患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：导致肺结核患者耐药的原因比较多，根据其细菌培养实验合理选择抗生素进行治疗能够提供治疗效果。

标签：多耐药；肺结核；原因；疗效肺结核主要由结核杆菌引起的慢性传染病，并可累及全身其他器官，发病人群以中青年为主。

由于可传播性，因此在全球内广为流传，据不完全统计，全球受结核病菌感染的人数高达20亿，成为威胁人类健康的重要病菌。

由于近年来抗生素的使用频率不断增多，加之滥用现象络绎不绝，耐药肺结核病日益突出，成为临床面临的重大难题。

本文通过分析多耐药肺结核耐药发生原因，并通过对比研究，探讨最佳治疗方案。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例均为本院收治的多耐药肺结核患者，经证实所有的患者结核杆菌对异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药，且符合中国防痨会结核病诊断细菌学检验规程[1]。

随机分为对照组和观察组，各31例，对照组中，男18例，女13例，年龄16～71岁，平均40.5岁，其中初始多耐药（无用抗结核药物史或用药史0.05），具有可比性。

1.2 方法调查方法：采用自制表格，对所有患者的病例进行统计和分析，包括患者病史、用药史、治疗时间和方案、经济状况、药物不良反应等。

治疗方法：对照组采用氨基水杨酸（4 g）+丙硫异烟胺（200 mg）+氧氟沙星（0.6 g）+卡那霉素（0.5 g）肌内注射；对照组采用帕司烟肼（0.3 g）+左氧氟沙星（200 mg）+阿米卡星（0.2 g）+丙硫异烟胺（200 mg）肌内注射。

84例初治肺结核患者的菌型鉴定与耐药性分析

本文收集２０￣２０年３年中贵州航天医院肺科门诊和０６０８
（８８）牛型分支杆菌１（．）。９．，株１２
［］王淑娟，惠平，铁安．代实验诊断学手册［］北４周夏现Ｍ．
京：京医科大学中国协和医科大学联合出版社，９５北１９：
９５．
（收稿日期：０９０ —２２０—８１）
（文编辑：晓风）本周
结核药物。
应重视初治肺结核患者的耐药情况，据结核杆菌药敏试验结果合理使用抗根
【关键词】初治肺结核；结核分支杆茵；细茵分型技术；抗结核药；药物耐受性中图分类号：３８９１Ｒ２．０；９９４Ｒ７．１；５１５３Ｒ６．文献标志码：Ｂ文章编号：７４５２１）１０６Ｏ１２９５（０００ — ６一１６０
病诊断的支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、肺段灌洗术取亚得，获得纤维支气管镜所不能探及的细胞学标本，高了癌可提细胞的检出率。但由于受支气管肺泡灌洗液取材、离心、检送时间、片等因素的影响，本文中１制使２例患者漏检，过联合通纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，因可能是该１原２例患者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。综上所述，维支气管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞纤

临床结核病耐药性变化趋势的动态监测

硫酸阿米卡星（ＭＫ，Ａ山东鲁抗辰欣药业有限公司
１种具有耐药性的结核病¨ 。③菌群鉴定：Ｊ药物敏
感试验同时接种对硝基苯甲酸、吩二羧酸肼鉴别噻培养，进行结核分枝杆菌群初步鉴定。④ 质量控制：每批试验以结核杆菌标准菌株（３ＲＨ７ｖ敏感株）检测含药培养基的质量。
患者各类标本结核杆菌培养阳性菌株２９６株，３采用绝对浓度法对４种一线药物和３种二线药物进行药物敏感试２９６株菌株中，核分枝杆菌复合群２８４株（９．％）２３结２占６２。２８４株中，６７９株耐药，总耐药率为
山东医药２１年第５卷第４０１１９期
临床结核病耐药性变化趋势的动态监测
王燕，景辉，王俊玲，尹诗维，王海英
（山东省胸科医院汉光国际感染性疾病研究中心，南２０１）济５０３
摘要：目的验。结果
探讨结核病患者对一线和二线药物耐药情况的变化，了解其耐药分布特征。方法收集结核病
１材料与方法
ｍ。②耐药判定标准：ｌ对照培养基菌落生长良
好，含药培养基上菌落＞２０个菌落菌落介于１～０个时重２
新检测。当低浓度耐药时，为测试菌株对该药物认
近年来，随着现代结核病控制策略的广泛实施，我国结核病疫情得到了有效的遏制。然而，核病结

肺结核的结核病菌耐药与耐药性监测

肺结核的结核病菌耐药与耐药性监测肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其特点是呼吸系统的病变。

近年来，随着抗生素的广泛应用，结核分枝杆菌的耐药性问题日益突出，给结核病的治疗带来了挑战。

因此，耐药性监测成为了预防和控制结核病的重要措施之一。

一、耐药性的定义与分类耐药性是指病原微生物对抗生素的抗性能力，即在抗生素的作用下仍然能够生存和繁殖。

根据结核病菌对抗生素的敏感性情况，可将耐药性分为多药耐药性（MDR）、广谱耐药性（XDR）和极耐药性（XXDR）。

1. 多药耐药性（MDR）：多药耐药性是指结核分枝杆菌对两种最常用的一线抗结核药物——异烟肼和利福平耐药。

这意味着治疗者在使用这两种药物时，无法有效地抑制结核菌的生长和复制。

2. 广谱耐药性（XDR）：广谱耐药性是指结核分枝杆菌除对异烟肼和利福平耐药外，还对氟喹诺酮类和吡嗪酰胺等次一线抗结核药物耐药。

广谱耐药性的出现限制了结核病的治疗选择，增加了患者的痛苦和疾病传播的风险。

3. 极耐药性（XXDR）：极耐药性是指结核分枝杆菌对目前所有已知抗结核药物耐药，除了抗结核药物，还对其他许多抗生素和化学药物也表现出耐药性。

这种情况下，治疗极耐药结核病的难度非常大，甚至几乎没有有效的治疗方案。

二、耐药性的产生原因结核分枝杆菌的耐药性主要是由以下两个方面的因素引起的。

1. 不规范的抗结核药物应用：抗生素的滥用和不恰当使用是导致结核分枝杆菌耐药性产生的主要原因之一。

例如，患者自行购买和使用药物、药物不规范的配方和使用方式等都可能导致耐药菌株的出现。

2. 抗菌药物的不合理配伍：在治疗结核病时，合理配伍和使用抗结核药物是至关重要的。

然而，由于抗菌药物的复杂性和副作用，不同抗结核药物的合理搭配并非易事，而错误的配伍可能会加速结核菌的耐药产生。

三、耐药性监测的意义与方法耐药性监测是指对结核分枝杆菌的耐药性进行系统的监测和评估。

其主要意义在于：1. 指导临床用药：耐药性监测可以为临床用药提供参考，帮助医生选择有效的抗结核药物。

初治活动性肺结核患者耐药性分析

初治活动性肺结核患者耐药性分析陈世浩;谭少清;袁磊凌;袁奕武;王勇萍;林炳耀;梁晓晴【摘要】目的了解初治活动性肺结核患者耐药状况,为初治活动性肺结核的临床诊治提供依据.方法收集2013年8月至2014年2月广东省佛山市禅城区结核病控制项目登记的初治活动性肺结核患者203例,对分离出结核分枝杆菌菌株84例进行一线抗结核药物(Sm、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并进行分析.耐药率之间的差异性比较采用SPSS16.0统计软件的χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 84株结核分枝杆菌的总耐药率为16.67%(14/84),初治涂阳肺结核患者耐药率为20%(11/55),初治涂阴肺结核患者耐药率为10.34%(3/29);总耐多药率为5.95%(5/84),初治涂阳肺结核患者耐多药率为7.27%(4/55),初治涂阴肺结核患者耐多药率为3.45%(1/29).初治涂阳肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为Sm>INH>RFP>EMB[Sm 16.36%(9/55)、INH 14.55%(8/55)、RFP7.27%(4/55)、EMB 3.64%(2/55)],初治涂阴肺结核患者顺位为INH>Sm>RFP=EMB[Sm 6.90%(2/29)、INH 10.34%(3/29)、RFP 3.45%(1/29)、EMB 3.45%(1/29)].男性耐药率为22.64%(12/53)、女性耐药率为(6.45%(2/31).初治涂阳与涂阴肺结核患者总耐药率差异无统计学意义(χ2=0.674,P>0.05);初治活动性肺结核患者不同性别耐药率差异无统计学意义(χ2=3.691,P>0.05).结论初治活动性肺结核患者耐药状况不容乐观,应加强对现有临床诊治方法的研究.%Objective To understand the drug resistance of initial-treated patients with active pulmonary tu-berculosis. Methods 203 first-treated patients with active pulmonary tuberculosis in Guangdong Province from 2013 August to 2014 February were selected in this study, and 84 strains of Mycobacterium tuberculosis were isolated and given the first-line anti-TBdrug(Sm, INH, RFP and EMB)susceptibility test. The difference between the resistant rates was analyzed by χ2 test, and the significance level was set at P<0. 05. Results The total resistance rate was 16. 67%(14/84). The resistance rate of new smear positive pulmonary tuberculosis patients was 20%(11/55)and 10. 34%(3/29)for initial treated smear negative patients. The rate of MDR-TB was 5. 95%(5/84), with the new smear positive pulmonary tuberculosis rate of MDR-TB being 7. 27%(4/55)and the initial treated smear negative rate of MDR-TB being 3. 45%(1/29). The drug resistance of tuberculosis patients with new smear positive pulmona-ry tuberculosis were as follows: Sm >INH >RFP > EMB, Sm 16. 36%(9/55), INH 14. 55%(8/55), RFP 7. 27%(4/55), and EMB 3. 64%(2/55), while the initial treated smear negative patients were as follows:INH>Sm>RFP=EMB, Sm 6. 90%(2/29), INH 10. 34%(3/329), RFP 3. 45%(1/29)and EMB 3.45%(1/29). The resistance of male patients was 22. 64%(12/53), and female was 6. 45%(2/31). There was no significant difference in the total drug resistance and sexual drug resistance(χ2 =0. 674, P>0. 05, χ2 =3. 691, P>0.05). Conclusion The drug resistance of initial-treated patients with active pulmonary tuberculosis is serious, which should be paid more attention to strengthen the study of the existing clinical diagnosis and treatment.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】5页(P598-602)【关键词】结核,肺;分枝杆菌,结核;抗药性,细菌【作者】陈世浩;谭少清;袁磊凌;袁奕武;王勇萍;林炳耀;梁晓晴【作者单位】528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科【正文语种】中文结核病迄今仍是全球重要的的公共卫生问题，尽管结核病治疗已有许多进展，但结核病患者对抗结核药物耐药问题已日渐突出，成为结核病控制面临的最严峻问题。

肺结核的结核病的治疗监测与疗效评估

肺结核的结核病的治疗监测与疗效评估肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，其症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。

为了确保患者的有效治疗，监测和评估疗效变得尤为重要。

本文将介绍肺结核治疗监测的方法以及如何评估疗效。

一、治疗监测方法治疗监测方法是确保肺结核患者得到恰当治疗和达到理想疗效的关键。

以下是一些常用的监测方法：1. 痰液培养痰液培养是一种重要的治疗监测方法。

通过检测痰液中的结核菌数量和繁殖情况，可以判断患者是否得到有效治疗。

痰液培养和药敏试验可以帮助医生确定患者对抗结核药物的耐药性情况，从而调整治疗方案。

2. 影像学检查胸部 X 光和 CT 扫描是另一种常用的监测方法。

这些影像学检查可以评估肺部病变的程度、病变范围以及其与治疗的关系。

影像学检查对于及时发现治疗效果不佳的患者、调整治疗方案至关重要。

3. 化验指标血常规、生化指标等化验指标也是治疗监测的重要手段。

例如，监测患者的白细胞计数和 C 反应蛋白水平可以判断结核活动性的程度。

其他指标如肝功能、肾功能等也是用来评估患者在治疗过程中的状况。

二、疗效评估在治疗监测后，医生需要对患者的疗效进行评估，以确定疗效是否符合预期，进一步决定是否需要调整治疗措施。

以下是一些常用的疗效评估方法：1. 症状改善观察患者的症状改善情况是最直观的疗效评估方法。

症状如咳嗽、咳痰、胸痛等是否减轻，以及体温是否恢复正常可以作为评估的依据。

2. 影像学复查通过对比首次影像学检查和治疗一段时间后的影像学结果，可以评估病变的变化情况。

病变的缩小、消失等是治疗有效性的指标。

3. 实验室指标监测患者的血常规、生化指标等化验指标是否恢复正常，也是疗效评估的重要手段。

比如，白细胞计数和 C 反应蛋白水平是否降低，炎症指标是否恢复正常等可以用来判断治疗效果。

4. 痰液培养痰液培养和药敏试验是评估治疗疗效的重要方法。

如果痰液培养结果为阴性，表明患者的结核菌已经逐渐消失，治疗效果较好。

总结：肺结核的治疗监测与疗效评估在确保患者得到恰当治疗和疗效评估方面起着重要作用。

耐药肺结核治疗方案

耐药肺结核治疗方案1. 简介耐药肺结核是指对抗结核杆菌常用药物（如异烟肼、利福平等）出现耐药性的一种肺部疾病。

耐药肺结核的治疗比一般肺结核更加复杂和困难，因此需要制定一套科学合理的治疗方案来提高治愈率和防止耐药性的进一步发展。

2. 治疗原则针对耐药肺结核的治疗，需要遵循以下几个原则：•完整疗程：耐药肺结核的治疗通常需要较长的疗程，患者需要坚持按时服药，完成整个疗程。

•个体化治疗：根据耐药菌株对药物的耐药情况，制定定制化的治疗方案，采用联合用药的方式进行治疗。

•严密监测：在治疗过程中，需要进行密切的监测，包括病情观察、临床评估、药物浓度监测等，及时调整治疗方案。

•防止交叉感染：耐药肺结核患者需要采取合理的隔离措施，以防止传播给他人。

3. 药物治疗方案对于耐药肺结核的治疗，需要选择合适的药物进行联合用药。

以下是一个典型的耐药肺结核药物治疗方案：1.注射剂期间的初始治疗•利福平(400mg/天) + 氨基酮(300mg/天) + 氟喹诺酮(750mg/天) + 印防己碱(400mg/天)2.维持期治疗•异烟肼(400mg/天) + 利福平(400mg/天) + 氨基酮(300mg/天) + 氟喹诺酮(750mg/天) + 印防己碱(400mg/天)需要注意的是，药物的具体剂量和治疗方案可能因个体情况而有所不同，因此在制定治疗方案时应根据患者的具体情况进行调整。

4. 治疗监测在耐药肺结核治疗过程中，需要进行持续的监测和评估，以及及时调整治疗方案。

以下是一些常用的监测方法：1.病情观察：患者在治疗期间应定期进行临床评估，观察症状变化和病情进展情况。

2.药物浓度测定：对于一些特殊的抗结核药物，如氨基酮，可以通过测定药物在患者体内的浓度来评估其疗效和耐药情况。

3.耐药菌株检测：定期对患者进行耐药菌株检测，以评估治疗是否有效和判断耐药情况。

4.影像学检查：定期进行X光胸片或CT检查，观察病变情况和疗效。

5. 预防与控制措施在治疗耐药肺结核的过程中，需要采取一系列的预防和控制措施，以减少交叉感染和传播风险：1.隔离治疗：将耐药肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人接触，减少传播风险。

1056例肺结核患者耐药性分析

ｔｅｏｇｎｏｎｅｔｎｈｒｉｆｉｆｃｉ．ｉｏ
【ｅｏｄ】ｔｅｕｓ；ｎｍｃｂｓｅｔｉｙｔｔｒｇｅｓｎｅＫｙｗｒｓｕｒｌｉａｔｉｉｓｃｐｂｉｓｄｓｔｃｂｃｏｓｉｒａｕｉｌｅ；ｕｒｉａｏｌｔ
２６９
临床肺科杂志
２１０２年２月第ｌ７卷第２期
１５０６例肺结核患者耐药性分析
陈文明陈欣王忠刚谭月王利芳
【摘要】目的调查目前肺结核患者耐药情况。方法对我院１５例肺结核患者耐药情况进行调查。结果０６１５０６例肺
ｂｒｕｏｉｎｏｒｈｓｉｌｗａｂｅｖｄＲｅｕｌＩ０６ｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｐｔｎ，ｓｕｕｃｌｅｐｓｉｅｗｉ７ａｅ，ｄｕｅｃｌｓｓｉｕｏｐｔｓｏｓｒｅ．ｓｔａｓｎ１５ｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉａｉｔｐｔｍｕｔｏｉｖｔ４４ｃｓｓｒｇｅｕｒｔｈｓｎｉｉｅｔｓｐｓｔｅｗｉ０ａｅ，ｄｇｒｓｓａｔｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｔ１ｃｓｓｒｍａｙｄｇｒｓｓａｃｔ４ｃｓｓｎｈｅｓｔｖｅｔｏｉｖｔ３４ｅｓｓｒｅｉｔｌｎｒｕｅｃｌｓｓｗｉ１ａｅ，ｐｉｒｒ —ｅｉｔｎｅｗｉ３ａｅ，ａｄｔｅｉｈｕｎｐｈ１ｕｈｒｔｆｄｇｒｓｓｎｅＷ８６％；ｃｕｒｄｄｇｒｓｓａｃｔ７ｃｅ，ａｄｔｅｒｔｆｄｇｒｓｓｃｓ６．％；ｒｒｒｇｒ — ａｅｏｒｅｉｔｃａ１．ｕａｓａｑｉｅｒ —ｅｉｔｎｅｗｉ７ａｓｎｈａｅｏｒｅｉｔｅｗａ８１ｕｈｓｕｎａｐｍａｙｄ —ｅｉｕ

耐药性肺结核患者159例检测分析

炎、腹痛、腹泻和恶心。症最初几周较重，以后可减轻。可少
食多餐，药物分次给药，同时服用止吐药或抗酸剂。电解质紊
乱：低血钾和低血镁血症多见，建议每月检查１次电解质，不
１１一般资料．
选取我单位２００５年１月—２Ｏｏ９年１２月接收
・
９６・４
ＰＣＶＤＪｌ００，Ｖｏ，１Ｎｏ７ＪＣＰｕｙ２１ｌ８．
・
短篇论著・
耐药性肺结核患者１９例检测分析５
赵燕
【摘要】目的对耐药性肺结核进行检测分析。方法我单位２０．０５年１月—２Ｏ０９年１２月接收的１９例肺结核５
对象为非正规机构，造成治疗方案不合理，用药量不足６９例
及时考虑手术治疗。同时应及时地收集地区性耐药流行资
料，有积极的指导性作用。患者出现药物不良反应后，应尽快
向县（区）疾控和结防所报告，嘱患者到结防所诊治。对于儿童、老年、营养不良或者低体重的患者出现药物不良反应时，特别要小心谨慎。临床要采取有力措施并重于传染性肺结核病人的治疗及管理，坚持全程合理化疗减少产生耐药结核杆
菌，以降低耐药结核病。参考文献
１ＤｒｂｉｗｓｉＦ，Ｐｂｏｏｎｅｋａｌｓ—ｍｅｄｚＡ，Ｒｖｇｉｎ．ＥｐｄｍｉｌｇｆｎｅａｉｌｏｅＭＣｉｅｏｏｙｏ
（３４）（）病人因主观原因自行停药５例（２１；４．％；２１３．％）（）因药物不良反应而停药３３９例（４５）２．％。

肺结核患者分支杆菌耐药性监测

结核患者分支杆菌进行了菌型鉴定和５；０１０分支杆菌在低浓度舍药０１、０：结核分支杆菌耐Ｓ３４株（４）５％．
耐药性监测，现报道如下。
１对象和方法从我院１９９８年１月～２００１年１Ｏ
组４株中，９株耐药（３０）两组菌感染在临床和ｘ线胸片表现上与结实施了ＷＨＯ所推行的ＤＴ耐药率６３６％。０ｓ，比较，－８２Ｐ＜０Ｏ，Ｘ＝２，＂．ｌ３讨论核相似，难治、治的结核病患者下降。本文初、治患者的耐药率有在复复中，部分是非结棱分支杆菌引起的明显差异。国内文献报道叫】初治耐有，非结核分支杆菌病。因此刘一些长药率为１％～４％，治耐药率３９０６复
１７株分支杆菌中耐４
【主题词】分支杆菌，结核【中国分类号】Ｒ２５１
【文献标识码】Ｂ
结核分支杆菌耐药性的监测是结诊断细菌学检验规程》进行菌种鉴２２耐药分析．
核病流行病学和疾病控制工作的一项定和耐药性监测异烟肼（、福平药６Ｈ）利７株（５６，中１２株结核分４％）其４
开展肺结棱患者分支杆菌的菌型期化疗而效果不好者应考虑非结核分为４％～８％，治病例耐药性６０７７复

临沂市肺结核患者耐药性动态监测与分析

临沂市肺结核患者耐药性动态监测与分析作者：赵艳艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：分析临沂市2006年～2010年结核分枝杆菌的耐药性，评价现行结核病控制措施效果。

方法：采用整群抽样方法，在临沂市随机抽取4个县为动态监测点，采用WHO推荐的比例法，用改良罗氏培养基，对肺结核患者进行耐药性测定，探讨其耐药发生趋势。

结果： 1737例培养阳性结核分支杆菌菌株进行4种抗结核药物（INH、SM、RFP、EMB）的耐药性测定。

总耐药率为18.4%，其中初始耐药率为18.2%、获得性耐药率为21.6%。

总耐多药率为2.0%，其中初始耐多药率为1.9%，获得性耐多药率为3.2%。

结论：临沂市肺结核患者耐药率和耐多药率结果均低于全国平均水平，呈逐年下降趋势，证明近几年执行的面视下的短程化疗政策取得了良好效益，但耐药状况仍需密切关注，应继续加强结核病患者的规范管理才能使耐药结核病得到有效控制。

【关键词】肺结核；药物耐受性；动态监测【中图分类号】R195 【文献表标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0016—02结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的疾病之一，也是受到社会普遍关注的公共卫生问题。

由于目前临床用药规范性不高，以及病人不自觉遵医嘱用药，造成耐药株日益增多。

为了解本地区结核杆菌的耐药水平，以2006—2010年对临沂市4个耐药监测点门诊治疗的肺结核患者痰培养出的结核分枝杆菌的耐药情况进行动态监测，分析耐药结核病的流行趋势，为评价本地区结核病治疗和控制工作提供科学依据。

1对象与方法1.1病例的选取：在临沂市随机抽取4个县建立动态监测点，以2006—2010年各监测点登记的涂阳肺结核病人作为选例对象。

对查出的病人详细询问病史及确认用药史。

1.2试验方法1.2.1涂片：调查期间全部新发肺结核病例作涂片检查3个标本（即时痰、晨痰、夜间痰）；凡1次以上痰涂片结果为阳性者（300个视野中1～2个菌以上），即为课题入选病例。

复治肺结核的耐药性分析及防治措施

结核病是一种严重影响身体健康的传染性疾病，近２０余
表１复发涂阳肺结核病例的药敏情况
年来结核病发病率呈日益升高的趋势，而结核病耐药是其主要诱发因素，如何对耐药结核病进行控制已成为目前我国结
核病防治工作的重点。复发肺结核病虽然占结核病的比例较低，但若未采取积极和正确的治疗措施，极易成为耐药结核病的主要来源 … 。因此本研究拟了解结核分枝杆菌培养阳性复发肺结核患者的耐药状况，为结核病的防治提供依据，现报
处理，选择酸性改良罗氏培养基对结核菌进行培养。
三、药敏试验方法
采用比例法对异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）、链霉素（ｓ）和乙胺丁醇（Ｅ）四种常用抗结核药物进行药敏试验。
愈率，减少获得性耐药的发生几率。统计分析可以发现，抗结１４７例结核分枝核治疗不当的主要原因有以下几点Ｊ：（１）非专科医生提供的抗结核治疗方案欠妥当：治疗方案与指南不相符合；缺乏必要的专科知识培训；未在治疗期间进行有效监测；治疗资金投入不足；（２）抗结核药物供应或质量缺陷：药物质量较差；药物贮存环境及条件较差导致药效下降；（３）患者抗肺结核治疗不当：依从性较差；不良反应较重放弃治疗；抗结核药物吸收欠佳而降低药效。因此为加强本地区复发肺结核的控制工作，应制定以下各项措施：（１）复发肺结核患者在采取抗结核治疗前应
核杆菌耐药率与结核病的控制密切相关，与结核病的发病率