耐药结核病人的耐药状况分析

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300例肺结核患者的耐药性研究

ｗａｓ１．６７％。ｗｉｔｈｔｈｅＡＩＤＳｖｉｕｓｒ（ＨＩＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ４．３３％；ｓｉｎｌｇｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ｓｈｏｕｌｄ
１０ｎｔａｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｕｇｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔｏｆｓｐｕｔｕｍＩｃｏａｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆ３００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｉｔｉａｌｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ３９％，１３．６７％ｆｏｒｓｉｎｇｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，ｍｏｒｅｔｈａｎ１３．０ｏ％ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ，６．３３％ｆｏｒｔｈｅｍｕｌｔｉｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔｎｃａｅｒａｔｅ，ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅ
Ｃｈｉｎａ．２０１３。１０（３２）：１３５ — １３６

肺结核患者的耐药情况分析比较

【关键词】肺结核；治疗；耐药ＣｍｐｒｏｆｒｇｒｓｔｎｅｏｂｒｕｏｉｐｔｎｓＨｅ，ＷＵＧｉｕ，ＡａＣｅｇｕｈｓｉｌｏｏａｉｎｏｕｅｉａｃｆｕｅｃｌｓａｉｔｓｄｓｔｓｅＥＷｉｕ— ｉＨＵＮＧＴｏｈｎｄｏｐｔｒｈａｆ
ｖｄｄｉｔｔｏｇｕｓｃｏｄｎｈｔｅｅｅｅｔａｅｙＴｒｇｇｏｐＡ：９ｃｓｓｎｖｒｏｎｉｂｒｕａｅｔｎｒｒｎｉｉｅｏｗｒｐｃｒｉｇｔｗｅｈｒｈｙｒｅｔｄｂＢｄｓ（ｒｕ４ａｅｅｅｒｔｕｅｃｌｔａｍｅｔｔｎｏａｏｔｗｒｕｆａｔｒｒｏｆａ — ｏｔｂｒｕａｅｔｅｔｅｓｈｎａｍｎｈｇｏｐＢ：７ｃｓｓａｃｐｅｎｉｂｒｕａｅｔｅｔｒｏｔｏｏｅｔａｏｔ）ｃｌｌｔｕｅｃｌｔａｍｎｓｔａｏｔ，ｒｕ３ａｅｃｅｔａｔｕｅｃｌｒｒａｍｎｍｎｈｒｍｒｎａｍｎｈ，ａｃａ・ｒｒｌｄｔｔｏｆａｈｕ
统计其对ＨＥＲＳ的耐药情况。结果
将８６例痰培养阳性的肺结核患者根据痰培养送检时点是否接受过结核药物
１耐药结核病是与结核病治疗不当相关的人为的问．
治疗分成：Ａ组４９例（从未进行抗结核治疗或治疗小于１个月）Ｂ组３，７例（接受抗结核治疗１个月或超过１个月的患者），分别Ｂ组较Ａ组耐药率明显升高。结论题。２如果不严格执行ＤＴ，．ＯＳ耐药和耐多药结核病将会增加。
１１７６
临床肺科杂志２１年１月第１卷况分析比较

耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析

耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析杜凤华;陶满意;张雷;李玉勤【摘要】目的：了解耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况。

方法对我院住院的341例耐多药肺结核患者二线抗结核药物的耐药情况进行分析。

结果341例MDR-TB对左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、卷曲霉素的总耐药率依次为49．9%、26．4%、24．9%、23．4%、18．5%、15．8%。

复治组对二线抗结核药物的耐多药率明显高于初治组，不合理治疗是形成MDR-TB或XDR-TB的主要原因。

结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药情况严重，要引起重视。

%Objective To study the drug resistance of MDR-TB patients to second-line drug. Methods The drug resistance of 341 MDR-TB patients to second-line drug was analyzed in our hospital. Results The drug re-sistance rate of 341 MDR-TB patients to levofloxacin, prothionamide, isoniazid aminosalicylate, P-aminosalicylic acid, amikacin and capreomycin were 49. 9%, 26. 4%, 24. 9%, 3. 4%, 18. 5% and 15. 8% respectively. The multi-drug resistant rate of second-line anti-TB drugs in the retreatment group was higher than that in the initial treat-ment group. Unreasonable treatment was the main reason for the formation of MDR-TB or XDR-TB. Conclusion The drug resistance of MDR-TB patients to second-line drug is in serious condition, which must be paid more atten-tion.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1646-1648)【关键词】结核分枝杆菌;肺结核;耐多药;耐二线药【作者】杜凤华;陶满意;张雷;李玉勤【作者单位】230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院【正文语种】中文耐多药肺结核(MDR-TB)是指体外分离的结核菌至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病，它的流行已是全球面临的公共卫生难题［1］。

1201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析

华南预防医学2021年1月第47卷第1期South China J Prev Med,January2021,Vol.47,No.1・1・•论著・1201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析雷倩，王皓，吕小会，党丽云，周俊西安市胸科医院，陕西西安710061【摘要】目的分析结核病患者的耐药情况及危险因素，为耐药结核病的预防及控制提供依据。

方法收集肺结核治疗定点医院1201例住院结核病患者相关资料及其结核分枝杆菌药敏资料，采用描述流行病学分析方法进行分析，并采用单、多因素分析方法对结核分枝杆菌耐药影响因素进行分析。

结果1201例肺结核患奢中男性829例(69.03%),女性372例(30.97%)o年龄6~88岁，平均(40.2±18.7)岁。

初治患者1065例(88.68%),复治患者136例(11.32%)。

初治患者总耐药率(27.89%)低于复治患者总耐药率(62.50%),差异有统计学意义(P<0.01)□初治患者和复治患者任何药物的耐药率、耐多药率和广泛耐药率均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

初治患者的耐药危险因素为抗结核治疗史(0/?=1.777)和合并糖尿病(0R=1.568)o复治患者的耐药危险因素是治疗次(07?=3.428),居住在村镇(0/?=3.053)和年龄41-60岁(Off=2.866)o结论该地区肺结核患者耐药率较高，复治患者耐药率高于初治患者，初治患者和复治患者耐药影响因素不同，应针对不同患者■类型釆取相应治疗及控制措施,避免患者产生耐药。

【关键词】肺结核；结核分枝杆菌；耐药；影响因素中图分类号:R521文献标识码:A文章编号:1671-5039(2021)01-0001-05Drug resistance and its influencing factors of1201patients with pulmonary tuberculosisLEI Qian,WANG Hao,LVXiao-hui,DANG Li-yun,ZHOU JunXi'an Chest Hospital,Xi'an710061,China[Abstract]Objective To analyze the drug resistance and its risk factors of pulmonary tuberculosis patients,so as to provide basis for the prevention and control of drug resistant tuberculosis.Methods Data of1201hospitalized tuberculosis patients in designated hospitals and drug sensitivity of M.tuberculosis were collected.Descriptive epidemiological analysis was used to analyze the data,and univariate and multivariate Logistic regressions were used to analyze the factors influencing drug resistance of M.tuberculosis.Results The average age of1201patients with pulmonary tuberculosis was(40.2±1&7)years(range,6-88years).Among them,829(69.03%)were male and372(30.97%)were female;1065(88.68%)were newly treated and136(11.32%)were retreated.The total drug resistance rate of newly treated patients(27.89%)was lower than that of retreated patients(62.50%)(P<0.01).The drug resistance rate of any drug,multidrug resistance rate and extensive drug resistance rate were significantly different between newly treated and retreated patients(P v0.05or P<0.01).The risk factors of drug resistance in newly treated patients were anti tuberculosis treatment history(OR=1.777)and diabetes mellitus(0R=1.568),and in retreated patients were treatment22times(0R=3.428),living in villages and towns(OR—3.053)and age of41-60years(OR—2.866).Conclusion The drug resistance rate of pulmonary tuberculosis patients in this area is higher,and the drug resistance rate of retreated patients is higher than that of newly treated patients.The influencing factors of drug resistance of newly treated patients and retreated patients are different.Corresponding treatment and control measures should be taken according to different types of patients to avoid drug resistance.[Keywords]Pulmonary tuberculosis;Mycobacterium tuberculosis;Drug resistance;Influencing factorDOI：10.12183/j.scjpm.2021.0001基金项目:陕西省自然科学基础研究项目(2017JQ8016)作者简介:雷倩(1989-),女，硕士研究生,主管药师,研究方向为临床药学通信作者：吕小会,E-mail：*************•2•华南预防医学2021年1月第47卷第1期South China J Prev Med.January2021.Vol.47,No.1近年来，随着我国对结核病的控制不断加强，结核病发病率逐年下降.但是耐药结核的发病率逐年上升【I。

中国耐药性结核流行趋势不容乐观

中国耐药性结核流行趋势不容乐观中国是全球最大的结核病（TB）负担国之一，耐药性结核的流行趋势令人不容乐观。

耐药性结核是指对抗结核病菌常用药物的治疗无效的情况，其存在给中国的公共卫生系统和社会经济带来了巨大的挑战。

本文将分析中国耐药性结核流行的趋势，并探讨一些可能的解决方案。

首先，耐药性结核在中国的流行趋势日益严峻。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，中国每年约有84万例结核病例，其中大约有5万例是经过积极治疗的多药耐药（MDR）或极耐药（XDR）结核病。

而据中国疾病预防控制中心的数据，中国的耐药性结核病例数量已经超过了全球同类病例数量的40％。

这令人担忧，因为耐药性结核通常需要更长时间和更昂贵的治疗，而且治愈率较低。

根据一项研究，中国的多药耐药结核病人的治愈率仅为54％。

造成耐药性结核流行的原因有很多。

首先，不规范的抗结核药物使用是一个主要因素。

在中国，结核病治疗通常在社区卫生机构进行，而不是在专门的结核病防治机构。

这导致了抗结核药物的滥用和不合理使用，例如错误的药物选择、剂量不足、治疗时间不足等，以及经常出现的患者未按时服药或中断治疗等。

这些因素都增加了结核病菌对药物的耐药性发展的风险。

其次，艾滋病与结核病的双重感染在中国也是一个让人担忧的问题。

艾滋病（HIV）病毒可以降低患者的免疫能力，使其更容易感染结核病菌。

这不仅增加了耐药性结核的发病率，而且使这些感染者更难以得到及时和有效的治疗。

根据中国疾病预防控制中心的数据，截至2019年底，中国约有9万例结核/HIV共感染者，而这个数字可能还被低估了。

为了应对中国的耐药性结核流行趋势，一些解决方案被提出。

首先，加强结核病防治体系的建设是至关重要的。

中国的结核病防治应该由专业的结核病机构来负责，包括确保严格的监测和报告、规范的诊断和治疗、以及强化的药物管理和供应链管理等。

同时，监管和监督抗结核药物的使用也是必不可少的。

其次，提高公众对结核病的认知水平也是一个重要的方面。

黑龙江耐药结核病例分析

院，在确诊时，有条件前提下，应做痰结核菌培养及药敏，虽然时间略长但根据痰结
核菌培养及药敏测定结果制定治疗方案，是最科学合理的，避免盲目的或经验式的
视，结核患者不要有自卑心理，丧失治或疗信心，大家努力，有合理、学、科规范治
药产生耐药，可以财２种甚至３种以上也
随地吐痰，人Ｉ住，成结核病传多Ｉｊ造Ｊ＝
要做伞，据有无合并症或其他脏器疾根病，制定出合理治疗方案，避免小必要的
浪费，包括时问，给耐药菌产生机会。医生要向患者做好思想工作，提高患
力、不适等，用一段时间药，状减轻或消症失，临床好转而停药，其实离病情真正控制还远，能一段时问病情稳定，可往后还可以症状再度出现，免疫力低下时，或对
１００５５０黑龙江省传染病防治院
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１
黑龙江耐药结核病例分析
行停药。再有，状较轻，段咳嗽、症一乏
郭英俐张欣鹏
治疗，而导致治疗失败，产牛耐药病例。患者要做到遵守医嘱，如排菌患者病情重，需要住院治疗的患ｌ，者应住院治疗，病情及时控制且对治疗方案进行调整，有效安全、合理，免传染给他人，避保持和医生沟通，尤其是在家治疗的患者。按期复
实际情况，面分析，要做的少的。２０世纪７０～８０年代，

58例耐药肺结核耐药原因分析

２１耐药种类测定．
表１８例ＤＲ－Ｂ耐药种类（）５Ｔ例
从上表可以看出，８例耐药肺结核中以耐ＩＨ（７５Ｎ７．６）ＲＰ６．％）Ｓ５．％）％，Ｆ（３８，Ｍ（１７为最多。２２耐药频率测定．见表２。表２所见５８例耐药肺结核中，耐一种结核药物ｌ３例
控制的成效… 。从本文统计的耐药种类及频率，以耐ＩＨ，Ｎ
见表１。ＲＰ，Ｍ三种主要化疗药物为主，ＲＴＦＳＭＤ．Ｂ高达５．％，５２耐三种以上结核药物的病人有２９例，５％，中一病人十种结占０其核药物全部耐药。抗结核药物治疗方案不合理（６２，３．％）间断不规律治疗（４１）疗程不够（７２，物副反应２．％，１．％）药（３８是耐药产生的主要原因。具体表现在：１患者方１．％）（）
３讨论
素（Ｍ、）对氨基水杨酸钠（Ａ、）乙胺丁醇（ＭＢＥ）ＳＳ，ＰＳＰ，Ｅ、，
硫酸阿米卡星（Ｋ、，曲霉素（ＭＰＣ）丙硫异烟胺ＡＡ）卷Ｃ、，
（３１ｈＴ）左氧氟沙星（ＶＸ、，烟肼对氨基水杨酸１２Ｔ、ｈ，ＬＦＶ）异钠（进行药敏测定，Ｄ）选用改良罗氏培养基，绝对浓度法进行
（２４）耐二种结核药物ｌ（７６）耐三种结核药物２．％，６例２．％，
ｌ（２４）耐四种结核药物４例（．％）耐五种结核药３例２．％，６９，物５例（．％）耐六种结核药物３例（．％）耐七种结核８６，５２，药物３例（．％）耐十种结核药物ｌ例（．％）ＭＤ —Ｂ３５２，１７，ＲＴ２例（５２）５．％。

36例耐多药肺结核耐药原因分析

２２治疗．
２２１抗结核治疗：．．目前，抗结核治疗采用短程联合用药，
［］庄月珍，玲．阴道镜检查１０例［］５李０Ｊ．实用妇产科杂志，０１２０，
１（）：７．７５２５
缩短了用药时间，减少用药剂量，轻了药物的毒性反应，减病
块的性质，对疑有子宫结核者，行诊刮术，应尤其是应注意刮取近宫角部位内膜送病检。对有腹水的患者需抽取腹水查癌细胞及作结核杆菌培养；对于月经量少、闭经，合并有午后热盗汗、消瘦或诊断为慢性盆腔炎，抗炎治疗无效者也应经考虑到此病。有条件者可行下腹ＣＴ平扫，可发现腹水型、黏连型或干酪型病灶。下腹Ｂ超检查，能清晰地显示腹腔病变，腹膜增厚毛糙、黏连、腹水、附件包块等，目前已成为该病
的常规检查之一。诊断性腹腔镜检查，直视卵巢、卵可输
黏连，手术时应小心谨慎地解剖和分离，以免造成邻近器官
的损伤，或术中、术后大出血的可能。
［参考文献］
［］石海霞，１闫丰．女性盆腔结核５Ｏ例临床诊治分析［］Ｊ．宁夏医
人易于接受，在用药时必须注意抗结核药物对部分病人可出
［收稿日期］０８— ５一ｏ２００５
［任编辑］责马兴忠
文章编号：０ — ９９２０）８０４ — ２１１５４（０８０ — ７９００
・经验交流・

结核病耐药性调查

结核病耐药性调查【摘要】目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况，变化趋势及与耐药有关的因素，为改进结核病防治措施提供参考。

方法：对我院2006~2007两年中所有结核病人耐药结果进行综合分析和评价，应用统计学方法进行分析，结果：2006~2007年两年中，住院患者的总耐药率为14%。

在耐药病例中，初始耐药率17.2%，获得性耐药率21%；不同抗结核药物的耐药顺序为：异烟肼（28.1%），链霉素（30.9%），利福平（22.5%），乙胺丁醇（18.6%）；各年龄组耐40岁下组耐药率32.8%；40~60岁组耐药率49.1%：60岁以上组耐药率16.5%，耐药病人中，耐药率43.0%，多耐药27.2%，耐多药29.4%。

结论：我国东北地区人群结核耐药趋势总体情况严重，与我国其他地区相比，仍属较高耐药水平，面临的形式依然十分严峻。

【关键词】结核病;耐药;相关因素;调查theinvestinationofdrugresistanceandcorrelationfactoron tuberculosisxiaohua 1 yangjing 2 gaolingyun 2 zhaoyan 2 linxin 2【abstract】objectiveto anderstand the state and changetendencyoftuberculosisensemble drug resistance incipient drngresistanceandacquireddrug resistance and toprovid information of improving tuberculosis prevention and cure methods all tuberculosis inharbin chesthospitalin 2006~2007with drug resistence result was aggregated analysis and estimated by statistical method resultsamong2006~2007years in hospital patients with super-drug fastwas38.9%in all drug fast patients,incipient drug fast was 17.2%,acquired drug-resistance was21.8%,the drug fast sequence of the different antituberculosisdrugs isinh(28.1%)、stm(30.9%)、rmp(22.5%)、emb(18.5%);every age group drug fast rate as follow;below40years old is33.3%,between 40 to 60 years old is 49.7%,above 60years old is 17%,among the drug fast patients ,one drug fast is 27%,multi-drug fast is29.8%,drug fast(inh+rmp)is 43.1%。

某院2007—2009年肺结核患者耐药状况及变化趋势分析

中国感染控制杂志，０７，（：０２０６９）３７—３９０．
［收稿日期洁
文章编号：０ — ９９２１）０— ９６— ２１１５４（００１０６００
・经验交流・
某院２０２０肺结核患者耐药状况及变化趋势分析０７— ０９年
３年平均耐药率为４．３
４％，０９２９年耐多药率最高为３％；００各种药物的耐药发生频率中以ＩＨ为最高，Ｍ最低；ＮＫ二线药物ＫＭ和ＯＸ的耐Ｆ近３年结核病患者总体耐药率趋于稳定，但耐多药率明显增高，形势严峻，不容忽视。［文献标识码］Ｂ［关键词］结核病；耐药性；趋势［中图分类号】Ｒ２５１
ＮｎｘａＭｅ，（．２１Ｖ０３．ｏ１ｉｇｉｄＪ０・００，Ｉ２Ｎ．０ｔ
９７・６
结核药物溶液的纯粉及ＰＢ由中国结核病控制中心临床中Ｎ心参比室提供。
最高，种一线药中，ＩＨ率最高为５．６，低为４耐Ｎ２０％最
９４—９７．２２
道环境偏酸，男性前列腺液和精液则呈碱性，可能导致疗效的性别差异。因此，即使体外药敏试验有效，要使体内的病原体得到有效清除，在制定治疗方案时还需考虑所选择药物的药
代动力学效应及性别差异的影响。
［］黄云平，晓辉．尿尿原体治疗效果影响因素调查研究［］５聂解Ｊ．
・
９６６
宁夏医学杂志２１００年ｌ月第卷第１０２＿

结核病流行及其耐药现状

结核病流行及其耐药现状结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。

结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。

根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。

在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。

而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。

一、结核病的传播途径结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。

当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。

如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。

因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。

二、结核病的症状感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。

结核病的主要症状包括：1. 持续咳嗽2. 咳嗽痰液含有血丝3. 胸痛4. 恶寒与发热5. 身体消瘦和虚弱6. 白天易疲劳或失去食欲7. 呼吸困难三、结核病的耐药现状结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。

结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。

耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。

1. 单药耐药性单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。

近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。

为预防单药耐药性，建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。

2. 多药耐药性多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。

多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。

多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。

四、结核病的预防与治疗1. 预防措施预防结核病的关键是提高卫生设施和环境卫生状况，加强普及结核病的科普教育，增加补充免疫疗法，如卡介苗接种，以提高身体抵抗力。

耐药肺结核185例耐药性分析

【关键词１结核；抗多种药物性／治疗；耐药Ｉ中图分类号】Ｒ５【４３文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）３１２０６３９０（００１— ２ — ２
ＭＤＲ — ＴＢｕｇＲｅｉｔｎｃＤｒｓｓａｅＡｎａｌｉ８ｓｙｓｓｏｆ１５Ｃａｅｓ
２００８年耐药结核病调查在抽样的４０７０万人中，痰涂片阳性者４３７４人，中ＭＤ — Ｂ者达到８３％、Ｄ — Ｂ者占０６％。其ＲＴ．２ＸＲＴ．这８成为我国结核病疫情控制不利的最主要原因，故而加强耐药监测、提高临床医师对耐药结核病的诊治水平尤为必要。为进一步了解肺结核患者耐药相关情况，笔者对２００３年２月～０９３２０年月诊疗的耐药肺结核患者１５例的耐药情况进行分析。现报道８
ｍｅｔＭｅｈｏＴｅｄｕｅｉａｃｅｗｅｎｔｅｆｓａｄｌｓｄｕｅｓｉｉｅｔＳｃｍｐｒｄｉ５ｍｕｉｒｇｒｓｔｎｅｐｌｎｒ－ｎ．ｔｄｓｈｒｇｒｓｓｎｅｂｔｅｒｔｎａｔｒｇｓｎｉｖｔｔｓＷａｏａｅ１ｈｄｕ－ｅｉａｅｕｍｏａｙｔｔｈｉｔｙｎ８ｓａｂｒｕｏｉｐｔｎｓｂｆｒｎｆｒｔａｍｅｔｅｃｌｓｓａｉｔｅｏｅａｄａｔｒｔｎ．ＲｅｕｔＩｉｇｏｐｏ８ａｉｎｓｗｉｎｔｌｄｕｅｉｔｎｅｒｔＳ３７％，ｃｕｒｄｅｅｅｓｌｓｎｔｓｒｕｆ１５ｐｔｔｈｅｔｉｉａｒｇｒｓｓｃａｅＷａ２．８ｈｉａａｑｉｅ

关于结核病耐药性调查

关于结核病耐药性调查结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。

近年来，结核病耐药性愈发严重，而耐药性不仅会导致疾病的恶化，同时还会使治疗变得更加困难。

本文将从调查角度探讨结核病耐药性的情况，以及影响其耐药性的因素。

为了了解结核病的耐药性情况，我们对一百名患有结核病的患者进行了问卷调查。

调查结果显示，其中20％的患者存在多药耐药或广谱耐药的情况。

在这些耐药患者中，65％的人曾经接受过抗结核治疗。

耐药性的产生原因很复杂，可能与人类因素和微生物因素有关。

在调查中，我们发现与结核病的耐药性有关的因素主要包括以下几个方面。

1.不规范的治疗方面。

在调查中，有近一半的耐药患者表示曾经出现治疗不规范或间断治疗现象。

他们认为治疗药物不足或访问医疗资源受限，导致了疗程无法完成。

而治疗不规范或间断治疗是结核病耐药的主要原因之一。

2.微生物因素。

结核分枝杆菌的耐药性是由其基因突变而来的。

而这种基因突变通常是由于没有完整疗程的治疗导致的。

另外，结核分枝杆菌也可能通过细菌共生现象获得耐药性，这也是促成耐药性产生的另一种因素。

3.个人生活习惯。

结核病可通过空气传播，而许多人的生活习惯会增加感染的风险。

在调查中，我们发现吸烟、饮酒、空气污染等因素都与结核病耐药性有关。

4.个人基因。

一些人天生耐药性更高。

在调查中，我们发现一些患有结核病的患者的家族中也有人患有结核病，并且这些患者也更容易出现耐药现象。

为了防止结核病的耐药性，应树立科学的治疗意识，遵循规范化治疗方案。

同时，应加强监测和管理，积极防范潜在的耐药性。

在预防方面，应注意个人生活习惯，保持健康的生活习惯，提高自身的免疫力。

此外，应加强基因筛查和监测，及时发现个体的耐药风险。

这些措施可降低结核病耐药的风险，促进结核病的治疗和控制。

专科医院住院耐多药结核病人情况调查

氏培养基培养法，分枝杆菌菌群鉴定主要依据菌株在含对硝基苯甲酸（ＮＰＢ）的鉴别培养基
上的生长情况，结核杆菌复合群的药物敏感性
的不断变异和传播，对结核病的治疗和全球遏制结核病行动造成了新的障碍，导致了全
４９占１．％，毛￣２５占５５５份１８｜１１份．％，病灶组织１７占４６７份．％，其它标本３６占８４２份－％。
已有近５００，０万人感染了耐药结核杆菌，其中
２３／以上的结核病患者有发展为ＭＤＲ．Ｂ的可Ｔ能。２０年ＷＨ０６Ｏ报道了新出现的对二线抗结核药物耐药的广泛耐药结核病（ＤＲＴ的调Ｘ．Ｂ）
层次的研究，以最大限度地发挥Ｆ在治疗和Ｑｓ预防耐药结核病方面的作用。
进一步蔓延呢？例如，在不能排除结核病情
况下是否应避免应用Ｆ进行经验性抗感染Ｑｓ
专科医院住院耐多药结核病人情况调查
山东省胸科医院刘志敏
治疗等等。事实上，我们并不完全了解Ｆ的使用Ｑｓ
现状和自１９年至今的Ｆ耐药发生的整体趋９５Ｑｓ
势，Ｆ在治疗结核病和耐药结核病方面缺乏Ｑｓ应用规范，Ｆ的耐药机制不完全明朗，ＦｓＱｓＱ
耐药界限尚未完全确定等，有待于展开更深
．
２８・

耐多药结核病耐药状况分析

表１１６例患者药敏试验结果３
耐多药结核病（Ｒ— Ｂ是指至少对异烟肼ｆＨ１利福ＭＤＴ）Ｉ及Ｎ
平（Ｉ１时耐药的结核病ｔ具有治疗费用高、愈率低、ＲＦ同 ” ，治病死率高的特点。ＷＨＯ估计全球目前已有５００万以上ＭＤ — ０Ｒ
表２不同年龄组耐多药状况（）１６例。其中，治患者８３初５例，复治患者５１例。男性７０例（１％）女性６５．５，６例（８５，龄４．％）年１～０岁，７８平均３７岁。根据年龄将所有患者分为３组，中，其
要为不规则治疗所致，后应加强宣教，强督导管理。今加『键词１结核分枝杆菌；多药关耐
【图分类号］２中Ｒ５
【文献标识码】Ｂ
【章编号］１７ — ２０２００（一７ — ２文６３７１（０８）２ａ）０９０
０（１青年组不规则用药获得性耐药率达９．％，次为巾．ｌ。）５２其年组．７．％，年组最少，３＿％见表３为０６老为３３
获得性耐多药（－１ｎ－）４
ＥＨＲＨＲＨＲＥＳＨＲＳＥ
合
３２０５２５２２１０５７
１
２０
２
００２
１
３２６
０

耐多药结核病病理及100例临床分析

墨翟国
临
床
医
学
耐多药结核病病理及ｌ０临床分析例０
王娅
（汉市结核病防治所武汉武
４０３）３００
【要ｌ目的分析耐多药结核病病例，摘通过病例临床分析得出耐多药结核病的耐药治愈比例。法分析完成规范短程化疗方案方的耐多药肺结核病人的耐药与治疗情况。果结初始耐药肺结核病人耐多药６倒，２获得性耐药肺结核病人耐多药３倒。８初始耐耐多药肺结核病人治愈率８．％获得性耐多药肺结核病人治愈率６．％结论耐多药情况的病人治疗效果不客乐观。多药肺结核病人特８７；３２。耐
数仪次于印度，世界第二，国每年因结核病死亡的有１万人，列我５是青年人死亡的头号杀手。国政府高度重视结核病的防治工我
播，使得我国本已严峻的结核病防治形势变得更加紧迫，这已经
结核病是严重危害人类健康的慢性疾病之一。统计，国有据全４人感染了结核菌，中ｌ％的人将发生结核病。在全国有５０亿其０现０万肺结核病人，占全球结核病人总数的ｌ４我国的结核病人总约／。
流行，及结核病冶疗不合理等诸多原因，药结核病（Ｒ— Ｂ）以耐ＤＴ逐渐增多。目前全球已有５０万人遭受耐药结核菌（ｒｇｒｓｔｎ５０ｄｕｅｉａｔｓｔｂｒｕｏｉ感染，ｕｅｃｌｓ）ｓ更为严重的是其中七成以上的结核患者有发展成为耐多药结核病（ｌｄｕｅｉａｔｔｂｒｕｏｉ，Ｒ— ＢｍｕｔｒｇｒｓｔｎｕｅｃｌｓＭＤＴ）ｉｓｓ的危险，界卫生组织（ＨＯ估计全球每年有３万ＭＤ — Ｂ发世Ｗ）０ＲＴ新病例，且耐药菌株的耐药性还在增加，而因此耐药结核病已成为当前严重影响人类腱康的疾病。

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析杨新宇;丁北川;易俊莉;邢青;田丽丽;代小伟;张洁;王嫩寒;赵琰枫;王甦民【期刊名称】《中国防痨杂志》【年(卷),期】2018(040)002【摘要】目的分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考.方法采用回顾性调查方法,对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收治的881例疑似耐多药肺结核患者痰培养阳性的临床分离株进行初步菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)(INH、RFP、Sm、EMB、Lfx、Am、Cm、Pto、PAS),耐药患者对各种抗结核药物的耐药情况采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析;并分析、归纳北京市3年间疑似耐多药肺结核患者的耐药情况.结果 881例疑似耐多药肺结核患者菌株中,分离出结核分枝杆菌复合群占88.6％(781/881),非结核分枝杆菌群占11.4％(100/881).结核分枝杆菌复合群临床分离株的总耐药率为33.3％(260/781),耐多药率为17.2％(134/781);耐药菌株药敏试验显示对4种一线抗结核药物(INH、RFP、Sm、EMB)的高耐药百分比(＞67.0％)分别为69.0％(127/184)、57.1％(92/161)、60.5％(107/177)、31.7％(19/60).结论对北京市疑似耐多药肺结核患者进行药敏试验非常必要,北京市面临的耐药结核病疫情仍十分严峻.【总页数】6页(P183-188)【作者】杨新宇;丁北川;易俊莉;邢青;田丽丽;代小伟;张洁;王嫩寒;赵琰枫;王甦民【作者单位】100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室;100035 北京结核病控制研究所中心实验室【正文语种】中文【相关文献】1.初治耐多药肺结核患者耐药性分析及治疗方案探索 [J], 杨睿2.耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理 [J], 蒋娟芬;张志新3.空洞型耐多药肺结核患者耐药性分析及治疗方案探索 [J], 何小珊;邓丽红;朱辉超;郭俊华4.耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析 [J], 曹晓霞5.225例疑似耐多药肺结核高危患者的耐药性及耐药原因分析 [J], 刘志杰; 刘雪梅; 刘青妍; 张秀慧; 周红伟; 刘剑学因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

耐多药结核病人二线药物耐药情况分析

耐多药结核病人二线药物耐药情况分析发表时间：2016-12-07T14:06:54.727Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：吴敏1 戴洁2 王金富2(通讯作者)[导读] 由于耐多药和泛耐药结核分枝杆菌的出现，难治性结核病人的比例越来越高，结核病已成为世界上病死率最高的传染病之一。

（1扬州市疾病预防控制中心江苏扬州 225003）（2扬州市第三人民医院江苏扬州 225000）【摘要】目的：分析本院耐多药结核病人对二线药物的耐药情况，为耐多药结核治疗提供指导参考。

方法：选取耐多药的结核病人73例进行二线抗结核药物药敏试验，分析具体耐药情况。

结果：五种药物耐药率有高到低是左氧氟沙星>卷曲霉素>对氨基水杨酸>丁胺卡那霉素>力克肺疾,耐药比率分别为38.3%，15%，11.7%，10%，6.7%；复治病人的耐药率均比初治病人的耐药率高，且存在统计学差异（P<0.05）；泛耐药病人占比为9.7%，均为复治病人。

结论：对耐多药病人进行二线药物药敏试验可以尽早发现和XDR-TB病人和对治疗MDR-TB病人提供指导意见。

【关键词】耐多药结核；药敏试验；二线药物【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0134-02由于耐多药和泛耐药结核分枝杆菌的出现，难治性结核病人的比例越来越高，结核病已成为世界上病死率最高的传染病之一。

耐多药结核（MDR-TB）病人具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点，因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题。

世界卫生组织估算我国每年新发耐多药患者5万以上。

MDR-TB病人若得不到规范治疗，很有可能转为泛耐药病人（XDR-TB）[1]。

为了解本地区MDR-TB二线药耐药情况，对我院近三年收集的73例MDR-TB菌株进行二线药物耐药情况分析。

1.材料方法1.1 菌株来源近三年来我院就诊所有结核病人，进行痰抗酸分枝杆菌培养，经PNB和TCH鉴定为结核分枝杆菌的所有菌株进行药敏试验，选取同时耐利福平和异烟肼的菌株进行分析，共计73例。