236例胆囊息肉样病变的临床分析
胆囊息肉样病变252例临床诊治与病理分析
胆囊息肉样病变252例临床诊治与病理分析黄建峰1费福林1朱峰2秦锡虎2(1常州市中医医院,江苏常州213003)(2常州市第一人民医院,江苏常州213003)【摘要】目的探讨胆囊息肉样病变的临床诊断和治疗以及病理特征。
方法对手术切除和病理诊断的胆囊息肉样病变252例的临床资料进行回顾性分析。
结果252例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除的9.3%,其中胆固醇性息肉142例(56.3%),良性非胆固醇性息肉样病变104例(41.3%),息肉型早期胆囊癌6例( 2.4%);合并胆囊炎或胆囊结石182例(72.2%),合并急性胰腺炎3例(1.2%)。
结论①胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉最多见;②胆囊息肉样病变多合并胆囊炎或胆囊结石;③胆囊息肉样病变可合并急性胰腺炎;④胆囊腺瘤有癌变倾向;⑤胆固醇性息肉手术治疗应持慎重态度。
【关键词】胆囊息肉诊断治疗病理近年来随着影像诊断技术的发展,胆管疾病广泛采用超声和T等检查,胆囊息肉样病变(y f gallbladder,P LG)的发现率大为提高,约占胆囊疾病的5%~8%[1]。
笔者回顾性分析从2001年1月-2008年5月252例胆囊息肉样病变的临床资料,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料2001年1月-2008年5月我们经B超检查并经手术治疗和病理切片证实为胆囊息肉样病变者252例。
其中男146例,女106例,年龄23~85岁,平均年龄(45.2±11.7)岁。
203例(80.6%)有右上腹不适或疼痛等症状,49例为健康体检行B超检查时发现,182例合并有胆囊炎或胆囊结石,3例合并有急性胰腺炎。
1.2影像学诊断本组252例均经B超检查诊断,诊断符合率%,5例(%)未被发现。
经过初次诊断到手术治疗的时间为半个月~6年,平均时间为年。
本组例经T 检查,诊断胆固醇性息肉例,非胆固醇性息肉6例,而病理量繁殖,最终导致患者呼吸道感染。
而据使用中氧气湿化瓶微生物检测显示合格率并未每次均达100%。
B超诊断胆囊息肉样病变分析
病变患 者中 ， 固醇性 占 ５ ．％， 性 ２ ． 腺肌增生 性 占 １ ． 黏膜增 生 占 ３ ６ 术 后胆囊病 理检查诊 断符合 率为 胆 ９ ７ 炎 ５ ％， ６ ０９ ％， ． ％． ６
可靠依据 。
１ 材 料和 方法
１ 材 料 ． １
本 组 病 例 选 自我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 住 院 手 术 患 ２０ 者 ， 中男 ５ 例 （２１ ）女 ３ 例 （７９ ， 龄 ２ 其 １ ６ ． ， １ ３ ．％） ％ 年 ２～６ ６岁 ， 器 仪 选 用 飞 利 浦 Ｅ ｖ ｏｃ或 Ｍｉｄａ Ｃ ６型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ｎｉｒ ｓ ｎ ｒｙ Ｄ 仪 ， 头 频 率 为 ３ ． ｚ 探 ～３５ ＭＨ 。
充盈 ， 方 位 、 切 面 的 Ｂ超 声 像 图分 析 对 Ｇ Ｐ 多 多 Ｂ Ｌ的诊 断 是 可
为 ２８ －ｍｍ； 早期 Ｂ超探查可见强闪烁点状 回声伴彗尾征 ， 随着息
肉 长 大 回声 逐 渐 减低 ， 近 囊 壁 回声 ， 的 息 肉表 现 有 强 光 斑 点 接 有
状 回声伴有 淡声影 ， 囊壁正 常或轻度粗糙 ， 多伴 有小胆结 石 ， 一
胆 囊 内部 病 变 部 位 、 小 、 态 、 目 、 大 形 数 回声 特 性 以及 周 边 其 内 血
符合 ， 超声诊 断腺肌增生 中的 ３例为黏膜增生 ， 合率 为 ９ ． 符 ６３
病 理 检 查 对 于 诊 断 Ｐ Ｇ具 有 最直 观 、 Ｌ 权威 的意 义 。
胆囊息肉样病变临床分析
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ＭｅｉｉｅＦ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃ ， ｅｒａｙ２ １， ｏ． Ｎｏ４ ｎ ８
临床研 究 Ｉ ５ ３
１ － ． ｍ，１ 例 直径 ３５ｍ。阻塞 性炎 症及 胸 膜凹 陷征 ，一般 恶性 ．２ｃ ０ ５ ２ －ｃ 肿 瘤都有 ，但 良性肿瘤 无此征象 ，个别病灶 距离胸 壁近 的炎症或结 核 可 出现胸膜粘连 ，本 组有 ３ 。 例
全 组患者均 经３ 以上Ｂ 次 超检查 诊断 ，其 声像 图特 征为 ：胆囊 轮廓 清楚 ，壁光滑 ，在 囊壁上探 及一个或 数个恒 定的细小光 点或光 团 ，其 后方不伴 声影 ，不 随体位 改变而移动 。病变直径为０３ １ ｃ ． ． ｍ，多发者 －２
４ 例 ，单 发者 １ 例 。 ４ ６ １ ． ４手术所 见
者无寒 战、高热 ，查 体大部 分患者局 部无明显 阳性体征 ，少数有 右上 腹深压 痛 。该 病常被 诊断 为胆囊 炎 （８６ ） 、胃炎 （０６ ），但对 ２／０ ４／０
症治疗均 无明显好转 。 １ 超检查 －Ｂ ３
小 、部 位 、患者 年 龄 与是否 伴 有胆 囊结 石 等 因素 ，Ｂ超 检查 诊 断率
还有的学者根据Ｃ 值鉴 别 良恶性 ，但本组２例 中ｌ例肺癌Ｃ 值是 Ｔ ３ ８ Ｔ
１￣ ３ ｕ 例 良性肿瘤Ｃ 值是４ ～ ｌ ｕ ３ ８ Ｈ ，５ Ｔ ５ ７ Ｈ 。二者 Ｃ 值之差并不大 ，所 以 Ｔ
仅根据ｃ 值之差不能鉴别 良恶性 。 Ｔ
胆 囊息 肉样病 变临床分析
孙 开 良
【 摘要 】目的 总结胆 囊 息肉样病 变 ６ Ｏ例诊 断和 治疗经验 。方 法 本文经 Ｂ超 和 ，床 资料 ６ Ｉ 岳 Ｏ例调 查进行 分析 。结果 Ｂ超 是诊 断胆 囊息 肉样 病
胆囊息肉样病变230例研究探讨
Ｗｉ ｔ ｈ ３ ０～４ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ １ ８ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ８ ２ ． ２ ％） ， ｗｉ ｔ ｈ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ （ １ ． ７ ％） ．
Ｓｔ ｕｄ ｙ ｏｆ ２ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｉ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄｄ ｅ ｒ
Ｇｕ ａ ｎ Ｋｅ— ｐｉ ｎｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇＦ ｕ ｙ ｍ ７ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ａｌ ｅ ｔ ａ ｉ ，８ ３ ６ １ Ｏ Ｏ ）
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｉ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ， ｍｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｈ ａ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ａ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ． ＫＥＹＷ ＯＲＤＳ： Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｉ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ：Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ：Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
胆囊息肉样变与胆囊癌的相关性因素(附193例分析)
时解除患者对病情及治疗 的不 良情绪 。
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
胆 囊 息 肉样 变 与 胆 囊 癌 的相 关 性 因素 （ １３ 附 ９ 例分析）
栾汝 建 马 建 （ 河南省 洛 阳市 商业职 工 医院外科 ， 阳 ４ １０ ） 洛 ７００
【 摘要 】 目的 总结胆 囊息 肉样变与胆 囊癌发生的相关性 因素 。方法 将 １３ 胆囊息 肉样变进行分组对 比并 回顾性 ９例
分析 。结 果 胆 囊息 肉样变 良性率 占 ８ ％ ， 囊息 肉样变恶 变率 占 １ ％ 。结论 ８ 胆 ２ 胆 囊息 肉样 变有 否恶 变与发 生部位 、 息肉直径 大小 、 个数 、 否伴有结石及年龄具有相关性 。 是
【 关键词 】 胆 囊息 肉 变 ； 囊癌 ； 样 胆 手术
本 文通过对 １３例胆囊 息肉样变 的回顾性 分析 ， 图总结 ９ 试 出胆囊 息肉样 变与胆囊癌 的相关性 因素 ， 并进行 预 防性胆囊 切 除， 以期降低胆囊癌 的发生率 。
位于胆囊底部的声 光
１ １ 一般资料 ： ． 本组 １３例 ， ６ ９ 男 ７例 ， １６例 ， 龄 ２ ７ 女 ２ 年 ６～ ２ 岁， 均 ５ 平 １岁 ， 中 ４ 其 ５～５ 岁 １９例 ，占 ７ ． ％ 。病 程 ５ ４ ７２
３个 月 ～１ ２年 ， 均 ３９年 。 平 ．
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・
５ ・ ８
医刊 ２ ０ 年 ９ ０８ 月第 ３ ５鲞 ！ ！
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３ ４ 传 统输 液法 ， 液 速度 靠手 工调 节 ， ． 输 随着 患者 体 位 的改 变 ， 速常受到影 响 ， 滴 输注 速度 难 以维 持在 恒定 的范 围。也 有 部分患者家属对输液速度缺乏认识 和理 解 ， 自行调整速 度而引
胆囊息肉样病变183例临床分析
【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ５ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ７ — ０ ２
囊并外引流的方法 ， 在术后 ２个月死亡 。
患者 。在 ２ 例有家族性 胃癌病史的患者 中 ，有 １ 例为腺瘤性息
肉， ｌ 例为腺癌患者 ， 腺癌 患者在手术后 的 １ 年死 亡 ； 在 ２例有家
族性肠癌病史 的患者 中，有 中 １ 例为腺肌增生症患者 ， ｌ 例 为腺
癌患者， 腺 癌患者在手术后 的 ３ 个 月死亡 ； 有家族食道 癌和乳腺 癌 的患者各有 １ 例。
现症状 ， 或 者是症状 表现不 明显 ， 所以平 时不易被发 现 ， 一般是
确诊 为胆囊息 肉样病变 的患者共 １ ８ ３例 。其 中男 ８ ５例 ，女 ９ ８
例。 年龄在 ２ ２ ～ ７ ６岁之间 ， 平 均年龄 ４ １ ． ９岁 。患者病程一 般在 ２
个月 ～ ９年 。期临床表 现症状有很 多 ，在该组 ］ ８ ３例患 者中 ， 有 ７ １ ． Ｏ ％（ １ ３ ０例 ） 的患者均出现程度不 同的右上腹不适 、 腹胀 、 饱腹 感、 恶心 、 呃逆 、 呕吐 、 肩部疼痛等症状 。其 中有 ９ ９例患者在患病 期间经常反复发作 。在全部 ］ ８ ３ 例患者 中 ， 有家族 胃癌和肠癌病
者病变进行 超声 造影 检查 ， 为单发性 、 无蒂的患者共 ５ １ 例， 有 ４例为腺癌 患者 ， ４ ７例为 良性肿瘤性息 肉患者 。 息肉直接 ＜ １ ０
ｍ ｍ一般 为非 肿瘤性 的 。 而＞ １ ０ ｍ ｍ 的息 肉一般为 良性肿瘤性或者是腺癌 。在该组资料中有 ６ 例患者是有家族肿瘤病史 的 ，
胆囊息肉样病变28例临床分析
Ｊｕ ｏ ｍＭ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕｓ ０ ａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃ ｎｑ ｅ，Ｍａ ０ ０ Ｖｏ． ７ ｏ ５ Ｐ ｃ ｙ２ １ ， １ １ ，Ｎ ．
胆囊息肉样病变 ２ 例临床分析 ８
山西 省 朔 州市 朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 赵 晓 宏
体位有摆动感和漂浮感 。本组全部施行了胆囊切 除术 。术 中 剖开胆囊见息 肉位 于胆囊体 部 ２ ０例 ， 胆囊 底部 ３例 ， 胆囊颈 部 ５例。肉眼所 见： 胆囊 固醇息 肉 ８ ， 例 呈黄 色 ， 多发或单发 ，
均 为 ＜ ０ｍｍ 桑 葚 样 结 节 ， 数 有 蒂 ； 性 息 肉 ６例 ， 单 发 １ 多 炎 以 多见 ， 粉 红 色 颗 粒 状 ， 现 为 胆 囊 壁 的 局 部 隆 起 ， 蒂 ， 呈 表 无 直 径 为 ２ １ ～ ２ｍｍ； 腺瘤 性 息 肉 ｌ ４例 ， 发 或 单 发 ， 径 ＞ ０ｍ 多 直 １ ｍ， 本 组 最 大 直 径 ２ ｍ， 腺 瘤样 外观 ， 蒂 。 以上 均 经 病 理 检 ０ｍ 呈 有
瘤息 肉， 良性还是恶性病变。帮助确诊 的方法有 ： 是 常规超声 加多普 勒超声或声 学造影检 查 、 内镜超 声 （ Ｕ ） Ｅ Ｓ 检查 、Ｔ增 Ｃ
强 扫 描 、 声 导 引 下 经 皮 细 针 穿 刺 活检 。 超
２３ 治 疗 ： ． Ｂ超 对 鉴 别 胆 囊 息 肉样 病 变 的病 理 性 质 有 困难 ，
异症状 ， 如上腹不适 、 消化不 良等 ， 因而早期诊断困难 ， 出现 若
症 状 ， 主 要 为 与 胆 囊 癌 相 似 的症 状 如 右 上 腹 不 适 和 ｆ １ 亦 或 隐
胆囊息肉样病变236例诊治分析
胆 囊息 肉样病变 ２ ３ ６ 例诊治分析
杨正府 ． 陈 健 （ 江苏大 学 附属 昆 山人 民 医院普 外科 ， 江苏 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ： 探讨胆囊 息肉样病变（ Ｐ Ｌ Ｇ ） 的临床 特点及手术适应证 ， 并总结治疗体会。方法 ： 对 Ｂ超 、 ｃ Ｔ 和病
突下隐痛不适 ， 伴或不伴有右肩背部放射性隐痛 ， 其 余３ ２ 例无临床症状 ， 通过 Ｂ超体检发现。胆囊息 肉 样病变按数量可分为单发或多发 ，胆囊 内发现 １ 枚 息 肉样病变为单发 ， ２ 枚 以上为多发。Ｂ超或者 Ｃ Ｔ 检查示 ： 单发 ９ ４例（ ３ ９ ． ８ ％） ， 多发 １ ４ ２例（ ６ ０ ． ２ ％） ；
Ｐ Ｌ Ｇ最 常 见 的类 型 ， 约占Ｐ Ｌ Ｇ的 一半 以上 ， 本 病
最 先 由 Ｍｏ ｖ ｎ ｉ ｈ ａ ｎ于 １ ９ ０ ９年 提 出 ，是 胆 固醇 沉积 的
表 现之 一．多 发 生 于 中年 女 性 ，国外 资料 亦显 示
Ｐ Ｌ Ｇ的检 出率 逐 年 上 升 罔 。本 文 对 我 院 ２ ０ ０ ７年 ６
・
２ ８ ２ ・
交通 医学 ２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷第 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ３
［ 文章 编 号 ］ ｌ Ｏ Ｏ ห้องสมุดไป่ตู้ — ２ ４ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ８ ２ — ０ ２
１ ０ ｍ ｍ １ ９例（ ８ ． ０ ％） 。结论 ： （ １ ） Ｂ超 、 ｃ Ｔ是诊断 Ｐ Ｌ Ｇ的最有效方法 ； （ ２ ） 单发、 年龄＞ ５ ０岁 、 直径 ＞ １ ０ ｍ ｍ或合并胆结石出
胆囊息肉样病变28例临床分析
治疗后患者 中毒症 状 （ 括毒 草碱样 症状 、 包 烟碱 样症状 和 中枢神经系统症状 ） 消失时 间、 血 ｃＥ活 性变化 时间 、 全 ｈ 治 愈时 间及效率 ， 发现各 组间之 差异 无显 著性 （ ０． ５ ， Ｐ＞ ０ ） 见 表 ４ 。
（ ￥ ｉ４ ） －
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２０ ０ ７年 ６月 第 １ ４卷 第 １ ８期 （ 刊 ） Ｊ ＭＴ ｕｅ ２ ０ ． ｏ．４． ｏ １ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ 旬 Ｐ ．Ｊｎ ． ０ ７ Ｖ 】１ Ｎ ．８ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴｎ ｓ
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２ ５・ ５１
经ｔ 检验 ， 照组轻 、 重 中毒程 度患 者阿托 品用 量与 对 中、 试验组对应中毒程度症状长效托宁的用量和次数差异均有显 著性（ ０．５ ， Ｐ＜ ０ ） 而氯磷定的用量和次数则差 异无显 著性 （ Ｐ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｓ ｃ ｐ ｌｐ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｔ ｏｙ ｕ ；Ｄｉｇ ｏ ｉ ；Ｃ ｉ ｉａ ａｙ ｉ ｉ ａｎ ｓ ｓ ｌ ｃ ｌＡｎ ｌｓｓ ｎ
在 急诊药物 中毒患者 中， 机磷农 药 中毒 是我 国发病 人 有 数最多的急性 中毒 ， 病死率 高达 １ ％ 以上… ， 中毒 的机理 ０ 其 除直接作用 于胆碱能受体 外 ， 主要是磷 原子 与 ｃＥ的结合 为 ｈ 磷 酰化酶 ， 中毒酶 ，ｈ ｃＥ失去催化水解 乙酰胆碱 （ ｃ ） Ａ ｈ 的活性 。 导致胆碱能神经末梢和受体 附近或 突触间 隙 Ａ ｈ大量 蓄积 ， ｃ Ａ ｈ的作 用大大增强和延 长 ， ｃ 这样使 中枢 神经 系统和周 围胆 碱能神经支配的效应器产生一 系列 功能紊乱 ， 出现 毒蕈碱 样， 烟碱样 中毒症状 。 当前救治有机磷农药 中毒有实际意义的主要抗毒治疗措 施为 ｃＥ重活化剂 （ 能剂 ） ｈ 复 和抗胆碱药 应用 ， 尽早给予 即能 阻止 Ａ ｈ对 中枢 Ｎ受 体作用 ， ｃ 又能阻止 Ａ ｈ 中枢 Ｍ受体作 ｃ对 用的中枢性抗胆碱药 ， 才能避免或控制毒蕈碱样 ， 烟碱样 和 中 枢神经系统 的症状 。阿托 品主要 拮抗 毒 草碱样 症 状 Ｊ 。长 效托宁对中枢神经（ Ｎ受 体 ） Ｍ、 和外周均 有较 强 的抗 胆碱 作
胆囊息肉样病变临床分析
胆囊息肉样病变临床分析摘要目的：探讨胆囊息肉样病变的临床特点、病理特征及手术指征。
方法：对108例胆囊息肉样病变病人资料进行回顾性分析。
结果：102例行开腹胆囊切除术，手术者均行病理检查，其中胆固醇性息肉75例（69.4%）；炎性息肉14例（13.0%）；腺瘤性息肉12例（11.1%）；早期胆囊癌3例（2.8%）；腺肌病4例（3.7%）。
结论：息肉直径>10mm、单个、年龄>50岁、反复发作右上腹疼痛，影响日常生活者，合并胆囊结石，病变逐渐增大者，胆囊无功能或功能不良者，病人精神负担重者应手术治疗。
关键词胆囊息肉样病变胆囊切除术我院2002年3月～2007年12月收治的108例胆囊息肉样病变做回顾性分析。
资料与方法一般资料：本组108例，男61例，女47例；年龄18～70岁，平均44岁。
有非特异性消化道症状，如上腹部饱闷不适，偶有右上腹隐痛及消化不良者35例；有典型的右上腹绞痛史并伴有右肩背部放射痛者40例。
无任何自觉症状，仅为超声检查诊断者33例。
辅助检查：B超检查。
所有病例均经B超检查证实，术后诊断与B超符合率为97%(105/108)。
手术及病理检查：108例病人中，102例行开腹胆囊切除术，6例因息肉10mm、单个、年龄>50岁、反复发作右上腹疼痛，影响日常生活者，合并胆囊结石，病变逐渐增大者，胆囊无功能或功能不良者，病人精神负担重者应手术治疗。
参考文献1 黄志强.胆囊息肉样病变.见:黄志强.现代腹部外科学.长沙:湖南科学技术出版社,1994:588-591.2 田大广,朱洪,吴发友,等.150例胆囊息肉的临床分析.中国普通外科杂志,2003,12(8):629-630.3 杨汉良.胆囊息肉样病变的诊断与手术指征.中国实用外科杂志,1995,15(1):18.。
3例良性胆囊息肉样病变的病案分析
3例良性胆囊息肉样病变的病案分析【关键词】PLG；临床表现；病例分析；诊断；胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，在我国随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究[1-2]。
本文选取3例良性胆囊息肉样病变患者，对我院切除的胆囊中息肉样病变的大小、数量及影像学检查结果进行分析，以探讨胆囊息肉样病变的诊断及外科手术指征，报告如下。
1 病例介绍我院2020年1月-2020年12月经B超和（或）病理证实收治的胆囊息肉样病变患者3例。
其中男2例，女1例，年龄24-78岁，平均为（44.94±1.32）岁，病程1-19年，平均为（10.11±1.87）岁，全部病变均为良性。
1例无任何症状，因其他疾病或体检时B超检查发现胆囊息肉；1例有右上腹部绞痛、发热、恶心呕吐，类似急性胆囊炎，1例仅表现为胸闷10年，其余均有右上腹部隐痛、胀闷不适、消化不良，其中1例右上腹隐痛向右肩放射。
体检仅1例女性患者有右上腹部深压痛，余2例男性患者无腹部阳性体征。
2 原因分析胆囊息肉样病变是良性肿瘤，包括胆囊胆固醇沉积症（又称胆固醇息肉）、炎性息肉、腺肌病（瘤）及肿瘤样息肉（真性腺瘤）。
2.1 胆固醇息肉在PLG中胆固醇息肉占大多数，本组3例中胆固醇息肉1例，占33.3%。
胆固醇息肉是胆固醇代谢失调所致，息肉外观黄色或黄褐色，通常有蒂与胆囊粘膜相连，很脆，易脱落，它是大量巨噬细胞吞噬胆固醇结晶后形成泡沫细胞聚集而成的，目前未见有胆固醇息肉发生癌变的报道[3]。
临床上胆固醇息肉多为多发性，直径多在10mm以下；手术后测量胆固醇息肉的大小有明显差异。
本组1例术前B超提示胆固醇息肉直径7-10mm,术后测量其直径小于4mm；这是由于胆固醇息肉是由泡沫细胞聚集而成，当其漂浮于胆汁之中时呈松散状，这时B超测量的体积比实际体积明显增大。
胆囊息肉病例分析及临床路径分析报告
胆囊息肉病例分析及临床路径分析报告胆囊息肉是指胆囊内肿块或突起，常见于临床胆囊疾病中，但其临床病理特点及相关治疗方案尚不完全清楚。
本文通过对一例胆囊息肉患者的病例分析及临床路径分析，旨在探讨该病例的特点、诊断方法以及治疗路径，为临床医生提供可行的参考。
患者基本信息：性别：女年龄：60岁主诉：腹痛、恶心、呕吐病例分析：该患者因腹痛、恶心、呕吐等症状前来就诊。
经过详细询问和体格检查，发现患者为60岁女性，无其他明显不适。
血常规、肝功能、胆红素等相关检查项目未见异常。
腹部超声检查显示胆囊内可见1.5cm×1.2cm的息肉状结构。
医生考虑到此为胆囊息肉，拟定临床路径进行进一步诊疗。
临床路径分析：1. 临床表现分析：根据患者主诉腹痛、恶心、呕吐以及超声检查结果显示的胆囊内息肉状结构，初步判断患者的症状可能与胆囊息肉相关。
但需进一步确诊胆囊息肉的性质及评估患者是否需要手术治疗。
2. 辅助检查：为明确患者的病情，应进行进一步的辅助检查，包括胆囊超声、胆固醇结晶筛查、胆囊功能检查等。
这些检查可提供更多的信息，帮助医生确定胆囊息肉的性质和胆囊壁的病理改变。
3. 确定治疗方案：根据辅助检查结果，确定针对患者的治疗方案。
对于小于1cm的胆囊息肉，一般可选择观察、保守治疗。
而对于大于1cm的胆囊息肉，特别是有快速增长趋势或出现症状的患者，应考虑手术切除。
4. 手术治疗：若患者的胆囊息肉符合手术指征，需安排手术治疗。
术前应进行全面的术前准备工作，包括术前禁食禁水、输血安排、手术部位消毒等。
手术选择一般为腹腔镜下胆囊切除术，术后需给予适当的镇痛、抗感染等治疗。
5. 术后复查及随访：对于手术治疗的患者，术后需进行相关术后复查，包括胆囊切除标本病理学检查、术后并发症监测等。
随访时间依据实际情况而定，但一般情况下应随访半年以上，观察患者的症状改善情况和疾病复发情况。
结论：本文通过对一例胆囊息肉患者的病例分析及临床路径分析，阐述了胆囊息肉的诊断方法及临床治疗路径。
胆囊息肉样病变30例分析参考模板
胆囊息肉样病变30例分析【摘要】目的总结胆囊息肉样病变（PLG）的诊断和治疗经验。
方法本文回顾性分析经B超和/或病理诊断的PLG30例检查结果。
结果B 超是诊断PLG的简便可靠的检查方法，且据有较高的临床诊断价值。
结论PLG作为癌前病变受到重视，PLG的手术指征：①PLG有明显的临床症状者，②PLG合并结石、慢性胆囊炎者，③PLG合并破溃出血者，④病变位于胆囊颈部影响胆囊排空者，⑤PLG直径大10mm者，⑥年龄超过50岁者。
临床诊断以B超为首选，治疗多选择腹腔镜胆囊切除术。
【关键词】胆囊息肉样病变胆囊肿瘤胆囊息肉样病变（PLG）系指各种胆囊黏膜局限性隆起病变的统称。
B 超诊断胆囊息肉样病变日益增多，已经引起临床重视。
本文回顾性分析我院2002年1月～2011年8月经手术治疗胆囊息肉样病变30例，现讨论分析如下：1临床资料1.1一般资料患者30例，男17例，女13例；年龄30～61岁，病程3个月～20年。
术前均经B超诊断，行手术切除胆囊，术后大体标本观察并送病理检查。
1.2临床表现本组收治的30例患者均以右上腹痛为主诉，30例腹痛性质为隐痛和（或）胀痛，少数患者有绞痛，21例患者有右侧肩背部放射痛，16例伴有恶心或呕吐，其中2例与饮食有关，表现为餐后胀痛。
全部患者无寒战、高热，查体大部分患者局部无明显阳性体征，少数有右上腹深压痛。
该病常被诊断为胆囊炎、胃炎，但对症治疗均无明显好转。
1.3影像学检查经B超检查30例，全部患者均有不随体位改变而改变、无声影的特点。
大小在5-10mm范围，少数大于12mm。
位于胆囊颈部的有10例，多数为多发，伴胆囊结石5例。
22例行口服胆囊造影，发现胆囊息肉8例。
12例不显影，2例无异常。
CT检查10例未见胆囊息肉样病变。
1.4手术中及大体标本所见术中见大部分患者胆囊壁无增厚、水肿等急慢性炎症改变。
肝脏、胃、十二指肠均未见异常。
本组息肉分为三种：胆固醇息肉，呈黄色，常多发，大小不等，桑椹状或小乳头状，蒂细小易脱落，小于10mm；炎性息肉，息肉单发或多发，一般小于10mm，呈颗粒状，无蒂；腺瘤性息肉为单发，多大于10mm，病变表面平滑或呈结节样不平，有粗短蒂。
36例胆囊息肉样病变分析
36例胆囊息肉样病变分析摘要】探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征【关键词】胆囊息肉手术在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，人们越来越重视对其疾病的诊断和治疗，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。
如何从胆囊息肉样病变中识别癌前病变，以杜绝癌症的发生。
如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗。
在我院行胆囊息肉样病变36例临床与病理资料分析如下：1 一般资料2003年1月至2008年9月在我院诊治的胆囊息肉样病变36例，其中男15例，女21例；年龄22岁～72岁，平均年龄39岁；所有病例均由B型超声检查确诊，手术与病理检查证实：1例胆囊癌病人，年龄72岁。
本组胆囊息肉样病变中，其中非肿瘤性息肉35例，31例为多发，胆固醇息肉占28例（80%），一般直径小于5mm，其它息肉直径小于10mm；肿瘤性息肉1例，为单个，直径大于10mm，蒂粗大。
36例胆囊息肉病变中20例均合并不同程度的慢性胆囊炎，5例合并胆囊结石。
2 讨论据文献报道我国健康成年人中胆囊息肉样病变的发病率约为5%。
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。
该病临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。
主要症状为中上腹部隐痛。
与病人同时并发胆囊炎或胆囊结石有关，也有部分病人在B超检查时发现。
目前主要诊断手段是B型超声检查，对＜5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。
但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。
如当病变小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊，且对定性和鉴别亦有一定困难。
胆囊息肉样病变的分类如下：肿瘤性与非肿瘤性息肉样病变。
肿瘤性息肉样病变一般少见，占极少部分，包括腺癌、腺瘤、脂肪瘤、血管瘤等；非肿瘤性息肉样病变一般常见，占80%，包括胆固醇性息肉、腺瘤样息肉、腺肌性增生、炎性息肉等。
治疗关键在于识别肿瘤性和癌前病变。
胆囊息肉样病变160例临床分析
胆囊息肉样病变160例临床分析结果：160例经术后病理证实的胆囊息肉患者中，非肿瘤性胆囊息肉96例，其中胆固醇性息肉78例，炎性息肉18例；良性肿瘤性息肉51例，其中腺瘤性息肉47例，胆囊腺肌病4例；腺癌13例.非肿瘤性息肉，良性肿瘤性息肉及恶性息肉之间的临床表现，息肉大小，增长速度，形态及血流等方面均有显著差异.结论：胆囊息肉的手术指针为有明显临床症状，单发无蒂，直径大于10mm，血流丰富，且随访进行性增大趋势.Subject：To explore the the surgical indications of polypoid lesions of gallbladder.Methods：Retrospective analysis of the clinical and pathological information of 160 cases with polypoid lesions of gallbladder.Results：Among the 160 cases of PLG confirmed by postoperative pathological examination，96 were non- neoplastic polyps including 78cases of Cholesterol polyps and 18 cases of Inflammatory polyp，51 were benign tumorous polyps including 47 cases of Adenomatous polyp and 4 cases of gallbladder gland myopathy，13 were adenocarcinoma.There are significant difference betweenthe non- neoplastic polyps，benign tumorous polyps and Adenomatous polyps on the clinical symptoms，diameter，growth rate，form and blood flow of polyps.Conclusion：The surgical indications of polypoid lesions of gallbladder were：1）cases with obvious clinical symptoms；2）the single and non-pedicle lesions；3）diameter more than 10mm；4）rich blood flow；5）increasing trend in the follow-up胆囊息肉样病变是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变的统称，临床上常称为胆囊息肉.胆囊息肉常分为胆固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉和胆囊腺疾病等，其中胆固醇息肉最常见[1].随着我国人群健康意识的提高以及B超技术的普及，胆囊息肉的检出率越来越高，其中大部分是良性病变，但也有少部分有癌变趋势，但胆囊息肉的早期癌变通过术前影像学诊断极为困难，故目前对其手术指针尚存有较大争议.本研究回顾性分析了我院近10年来收治的160例经术后病理确诊为胆囊息肉患者的临床资料，以探讨胆囊息肉的诊断及外科手术治疗策略.1.资料和方法1.1 一般资料选取2004年8月到2014年6月我院经手术治疗并且经过术后病理证实为胆囊息肉患者160例，其中男82（51.3%）例，女78（48.7%）例，平均年龄41.8岁，病程1天-20年不等。
胆囊息肉样病变手术治疗60例临床分析讲解
胆囊息肉样病变手术治疗60例临床分析胆囊息肉样病变（PLG）也称胆囊隆起性病变，是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称。
包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患，常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等［1］。
由于症状轻微，以前检出率较低，随着影像学在临床的广泛应用检出率逐渐增加。
我院2003～2006年诊治60例经手术病理证实的胆囊息肉样病变，现就其进行回顾性临床分析如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组PLG 60例均行手术治疗，其中男42例，女18例，年龄30～70岁，平均50岁，有症状者43例，伴胆囊结石者22例。
1.2 诊断方法术前均行彩超、CT及口服胆囊造影术（OTC）检查，检出率为92%、38%、30%，因其缺乏特异性，所以均行术后病理，得到术后病理确诊。
1.3 临床表现有胆囊结石者22例，均有胆囊结石发作症状；但临床表现疼痛程度不一，右上腹剧痛15例，隐痛7例，均有压痛及放射痛。
有症状者43例，表现有上腹痛、腹胀、恶心、食欲欠佳等。
无症状者，在常规检查中无意发现10例，均未表现出有临床症状，这也是其不具有早期发现的原因之一。
2 结果 2.1 彩超、CT及口服胆囊造影术（OTC）检查结果 2.1.1 彩超表现 60例PLG患者均行彩超检查，其中20例诊断为胆固醇息肉，5例炎性息肉，表现为胆囊的大小形态多正常，壁无明显增厚，显示为自囊壁向腔内突出的乳头状或桑椹状，多发，强回声结节，小的仅为强回声点，一般不超过1.0 cm，最大特点有蒂，不伴声影，不随体位改变而移动，合并胆囊结石者15例；与胆囊腺肌瘤不易区别，术后病理证实其中有5例为腺瘤。
发现腺瘤10例，彩超表现与息肉相似。
术后病理证实其中有2例为息肉。
发现胆囊腺肌增生12例，表现为胆囊壁增厚，于增厚的胆囊壁内有小的圆形液性囊腔，此为其特征性改变，术后病理证实有3例腺瘤误诊为局限性增生。
检出8例早期胆囊癌，表现为乳头状、不规则形或团块状结节，基底较宽，发生与胆囊颈部5例，为单发，3例发生于胆囊底，体积较大，大多超过15 mm，为强回声或等回声表现。
胆囊息肉样病变178例临床病理分析
胆囊息肉样病变178例临床病理分析胆囊息肉样病变178例临床病理分析【文章编号】1004-7484（2014）06-3885-01胆囊息肉样病变（polypoid lesions of gallbladder，PLG）是胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起样病变的总称。
近年来随着超声和CT等影像学技术的广泛应用及不断改进，PLG的检出率也逐年增加，日益受到临床的高度重视。
在此，本文对我院收治的178例PLG进行临床及病理特征观察，旨在提高对其诊断和治疗方面的认识。
1 临床病理资料1.1 临床资料收集1999年10月～2012年5月我院行手术切除治疗的PLG患者178例，其中男83例，女95例，男之之比为0.87∶1，年龄范围为23～82岁，平均年龄为46.5±9.8岁，年龄最大为81岁，年龄最小为23岁，年龄为40～60岁之间有114例（64.04%）。
145例（81.46%）既往有右上腹间歇性疼痛、绞痛或隐痛史，其中病史最长的达11年，33例（18.54%）为体检偶然发现。
108例（60.68%）合并有胆石症或胆囊炎，9例（5.06%）合并有急性胰腺炎。
所有患者实施腹腔镜胆囊切除术137例，传统开腹胆囊切除术41例。
1.2 影像学诊断本组患者手术前经B超检查153例，其符合率为81.04%，经CT检查35例，其符合率为54.29%，经B超和CT均检查10例，其符合率为80%。
造成术前诊断不符合或漏诊的原因有很多，主要可能与息肉体积过小或病变位于胆囊颈部瓣膜处，PLG合并多发性结石等有关。
1.3 病理诊断本组178例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除标本的11.54%。
按病理类型将胆囊息肉样病变分为：胆固醇性息肉83例（46.63%），炎性息肉26例（14。
61%），增生性息肉39例（21.91%），腺瘤性息肉18例（10.11%），淋巴性息肉2例（1.12%），息肉样胆囊癌7例（3.93%），局灶性纤维增生1例（0.56%），胆囊憩室样隆起1例（0.56%），胆囊腺肌瘤样增生1例（0.56%）。
96例胆囊息肉样病变术后的临床病理分析
96例胆囊息肉样病变术后的临床病理分析【关键词】胆囊息肉样病变；病理分析；胆囊息肉术前难以确定性质，故笼统称为胆囊息肉样病变（PLG）或胆囊隆起性病变[1]。
近些年来随着医学影像技术的不断发展，超声和CT等检查也越来越被广泛地应用在胆管疾病中，这极大地提高了胆囊息肉样病变的诊断率和治疗率[2]。
我科2022年11月～2022年2月对96例胆囊息肉样病变患者手术治疗，具体报道如下。
1.2方法手术切除的96例胆囊息肉样病变，标本用10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，以4μm厚切片，HE染色，光镜观察。
2结果病理类型：胆固醇性息肉58例、腺肌瘤14例、炎性息肉7例、腺瘤样增生4例、乳头状腺瘤9例、管状腺瘤4例。
3讨论有人认为病理学角度来分，不应将胆囊良性肿瘤和瘤样改变成为胆囊息肉，但Jone等将这一病变成之为息肉样改变[3]。
胆囊息肉样病变是胆囊黏膜局限性隆起病变的统称，它主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤及腺癌等，以胆固醇性息肉多见。
近几年来这种病的发病率每年都呈上升趋势，有文献报道看似健康的人中检出率达8%[4]。
我国健康人群中胆囊息肉样病变的发病率为5%，一般自觉症状轻微，仅有上腹部不适或隐痛，有的病人无临床症状，临床诊断较困难，诊断主要依赖于超声、CT、MRI等影像学检查，以超声检查为首选。
它能清晰地显示胆囊息肉样病变的部位、大小、数目、基底部宽或窄、胆囊局部的变化，是一种简便可靠的诊断方法，本文超声诊断符合率为94.8%。
胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤性与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。
㈠非肿瘤性病变中以胆固醇息肉最为多见，其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
⑴胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬免疫因子内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。
胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，息肉外观为淡黄色或灰黄色，桑椹状、乳头状或分叶状，都有纤细的蒂，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，直径在10mm以下，最小2mm，息肉内可见数量不等的绒毛状突起，内含大量泡沫细胞样巨噬细胞；⑵炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。
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收稿 日期 ： ０ ０ ８ ２ ２ １ —０ —２
后无声影 。病理特征显示 ： 外层胆囊为柱状上皮， 里 面呈 泡 沫 样 细胞 浸 润 。 素 扫 描 及 实 验 显示 ， 核
第 ２ 期 ４
刘立新等 ： ３ ２ ６例胆囊 息肉样病变 的临床分析
行手术治疗和病理检查证实为 Ｐ Ｇ而行胆囊切 Ｌ 除术 的患者 共 ２６例 。现报 告如 下 。 ３
的增强 ，Ｐ Ｇ 的检 出 率 呈 逐 年 上 升 。Ｐ Ｇ是 一 Ｌ Ｌ 种并非 少见 的 良性 胆囊 壁病 变 ， 患者多无 症状 ， 其 诊断有 赖 于病 理检 查 。Ｊ ｎ ｓ ｏ ｅ 早在 １ ５ ９ ７年就 提 出
胆 固 醇 息 肉 （ Ｐ 、良 性 非 胆 固 醇 息 肉 样 变 Ｃ Ｓ）
情况 ：０ １年 １ ２０ ８例 ，０ ２年 １ ２０ ９例 ，０ ３年 ２ ２０ １ 例 ，０４年 ２ ２０ ３例 ，０ ５年 ３ ２０ ４例 ，０６年 ４ ２０ ３例 ， ２０ ０７年 ２ ４例 ，０８年 ２ ２０ ５例 ，０ ９年 ２ ２０ ９例 。参 照 国 内文献 ， 合 本 组 资 料 ， Ｌ 发 病 情况 有逐 结 ＰＧ 年增 高的趋 势 ， 并且 由低 到高 ， 由高到低 的起伏 再
年 。临床 主要表现 为上腹 疼 痛 １ ２例 （ ０ １ ％） ４ ６ ．７ ， 右上腹 压痛 １ ７例 （ ３ ８ ％） ２ ５ ．２ ，墨菲 氏征 阳性 ２ １ 例 （ ． ０ 。Ｂ超 检 查 诊 断标 准 ： ８ ９ ％） Ｂ超 检 查 发 现
自胆 囊壁 向囊 腔 内突起 的单发 或 多发 圆形 的中等 至强 回声光 团边界 清 晰光滑 ， 后方无 声 影 ， 不随 体
恶变 的可 能 ， 故对 此 类 患 者 应 行 胆囊 切 除术 。胆
固醇息 肉属变性 病 变 ， 不会 恶变 ， 一般 随饮食 的改
３ 讨论 Fra bibliotek变 和药物 的应用 ， 自愈 的可 能 ＿ 。 有 ４ Ｊ
Ｐ Ｇ的超声 特征 为 胆囊 壁 上 有实 质性 回声 ， Ｌ
随着影像设备的不断更新和诊断技术水平的
囊粘膜脉体增生 ， 粘膜增厚 ， 本病并非炎症或肿 瘤， 而是 变性 病 变 。胆 囊息 肉大 多 数 为胆 固醇 息 肉 。本 组 资 料 启 示 Ｃ Ｓ 占 Ｐ Ｇ 的 ８ ．２ ３。 Ｐ Ｌ ４ ３ ％＿ Ｊ Ｐ Ｇ是个 统 称 。有 学 者 将胆 囊 息 肉分 为 ３类 ， Ｌ 即
・
７６ ・
Ｊ 实ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ａｔｅ ａ 用临床医药 ｎＰｒ ｅ 零志 ｉ ｏ ｒ ｌ ｉ ａ ｄｃｎ ｕ ｎ ｏ ｎｉ ｅ
２０ 第ｌ 第 期 ０ 年… ４ … ２ 。 １ 卷 ４ … … …
２ ６例 胆 囊 息 肉样病 变 的Ｉ 分 析 ３ 临床
刘 立新 ，严 永祥 ，张
一
些 不 确 定 因素 ， 医生 在 处 理 上 可 能感 到 困惑 。
近来 胆 囊 息 肉样 病 变 临 床 检 出 率 逐 年 增 多 ， 因 Ｐ Ｇ而行 胆 囊 手 术 的 数 量 亦 呈 上 升 趋 势 ， 院 Ｌ 本
２０ 年 １ ０１ ２月 －２ ０ ０ ９年 １ ２月行 Ｂ型超 声检查 ， 并
智
（ 江苏省宝应县人 民医院 消化内科 ， 江苏 宝应 ， ２ ８ ０ ２ ５０ ）
胆囊息 肉样病 变 （ Ｌ 是一种 影像 学诊 断 名 Ｐ Ｇ） 词 ， 是临床疾 病 的诊断 。随 着影像 检查 的普及 、 不 Ｐ Ｇ检 出的增 加 ， 床也 经 常使 用这 一诊 断 。 Ｌ 临 Ｐ Ｇ 的临床诊 断有赖 于 病 理检 查 ， 临床 上存 在 Ｌ 在
关键 词 ： 囊 息 肉 ；病理 改 变 ；手 术 指 征 胆 中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ６７４ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ —２ ５ （００ ２ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）４—０ ７ ０ ６—０ ２
表 １ ２ ６例 胆 囊 息 肉 样病 变 的病 理 类 型 及 临床 特 征 ３
位 改变而移 动 。
胆囊 息 肉来 源 于慢 性 胆囊 炎 、 性 增 生致 胆 炎
２ 结
果
所有患者 均施 行 胆 囊 切 除术 ， 病 理 结 果见 其 表 １ Ｌ 中 ， 固 醇 息 肉 占绝 大 多 数 ， １ ９ 。Ｐ Ｇ 胆 为 ９ 例 。其 中男 性 １ ８例 ， 性 ７ ２ 女 １例 。Ｐ Ｇ 的 发 病 Ｌ
１ 临床 资 料
本组 共 ２ ６例 ， 中男 性 １ ２例 ， 性 １ ４ ３ 其 ３ 女 ０
Ｐ Ｇ 的概 念 ，Ｌ Ｌ Ｐ Ｇ包 括胆囊 壁 瘤样 病 变和胆 囊 良 性肿瘤 ， 通称 为息 肉或 把 胆 固醇 性 息 肉和腺 体增 生性胆 囊 炎 归类 于 胆 囊 良性 肿 瘤 … 随 随着 临 １。 床资料 的积 累 ， Ｐ Ｇ可进 一步从 病理 学角 度分 对 Ｌ
现象 。
（ＶＣ ３ 、 期 胆 囊 癌 （ Ｇ Ｃ） Ｉ Ｐ）早 Ｅ Ｂ 。也 有 学 者 将
Ｐ Ｇ分为 真性息 肉和 假性 息 肉。乳 头状 脉瘤 、 Ｌ 单 纯腺瘤 、 瘤样 息 肉为真性 息 肉 ， 假性息 肉主要 腺 而
为胆 固醇 性 息 肉 。真性 息 肉一 度 不会 自愈 ， 有 且
为 ２ ： 良性假 瘤 ： 括胆 固醇性 息 肉、 性息 类 ① 包 炎 肉、 增生 性 息 肉和腺 肌 瘤增 生 症 等 ；② 真正 的胆 囊 良性肿 瘤 ： 括 腺瘤性 息 肉和乳 头状腺瘤 ］ 包 。
例 ， 龄 １ ～７ 年 ４ ５岁 ， 均 ３ 平 ５岁 。病 程 ２ ～２ ４ｈ ５
・７ ・ ７
那些稍 有胆囊炎 性肥 厚及 那些 息 肉位于胆 囊颈 部 伴 临床 症状 的患者 ， 胆囊 功 能受损 ， 其 那些 无症 状 和较小 的单纯息 肉样 变 。患者其 胆囊 仍 能行使 正