儿科外周静脉留置针穿刺成功率的调查及影响因素分析论文
影响儿科护士静脉穿刺成功率的相关因素及应对策略论文
浅谈影响儿科护士静脉穿刺成功率的相关因素及应对策略静脉穿刺是护理工作最基本的一项操作，怎样做到“一针见血”，提高静脉穿刺的成功率，对于我们儿科护士来讲，更为重要。
因为它直接牵动着患儿及其家人的喜怒哀乐。
为此，就我个人近20年的临床经验，在提高小儿静脉穿刺的成功率这方面积累了一些经验，现在总结如下几点，以共儿科同仁们学习和交流。
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0381-011 影响静脉穿刺的相关因素1.1 心理因素1.1.1 缺乏自信在病人家属表现出对我们的不信任时，心理上会造成一种负性心理，年轻护士更容易发生。
抢救危重病人时，缺乏自信，越想争取抢救时间一针成功，反而越容易适得其反。
1.1.2 心情烦躁工作量大，或者同事之间、与上级之间有矛盾，或者生活中遇到不顺心的事情，工作中容易走神，不能集中精力，从而影响了静脉穿刺的成功率。
1.1.3 心理压力大对于一条粗直明显的血管，担心这样好的血管都打不上，害怕遭到患儿家长的讥讽，无形中增加了心理压力，也是导致穿刺失败的常见原因。
1.1.4 缺乏耐心、细心静脉穿刺过程中，不能一味图速度快，在选择血管上，要仔细耐心的选择，选择把握程度高的血管，成功率也随之提高。
1.1.5 固执，倔强对于把握成功率高的血管，反而穿刺失败，每一位护士都经历过。
因此总有一种不服输的心态，驱使自己固执的非扎上不可时，往往结果是令人不满意的，同时也给患儿及家人带来了极大的痛苦。
1.2 与患儿及其家人之间缺乏沟通临床上存在两种类型的家长：一种是理解型，对护士表现出信任时，我们心里压力小，穿刺成功率高。
其次是挑剔事多的家长，对我们表现出非常的不信任，这都会极大的影响静脉穿刺的成功率。
2 应对策略2.1 提高心理素质护理人员应提高自己的心理素质，善于应对和把握。
当心情烦躁时，多做深呼吸，反复几次，效果就不错。
当心情过于紧张或者激动时，可以暂时先停止操作，喝一杯水，待情绪稳定以后，再进行工作。
2种穿刺方法对小儿静脉留置针穿刺效果的影响
１ ． 实验组穿刺法 ： ．１ ２ 常规备皮后 ， 用左手大拇 指与中指压于颞 浅静脉上下血管两端 ， 使其静脉充盈 ， 右手持留置针以１～ ０在血 ５ ３。
管 上 方进 针 ， 回血 后 降低 角度 进 针 ０ ～ ． ｍ， 时用 单 手 送 管 见 ． ０ｃ 同 ２ ５
３ Ｄ 管放 置 时 间 一般 为 ２ ～ 月不 等 ，放 置 过程 中往往 易 引发 ． Ｊ ２ 周 ３ 膀胱 尿 道 刺 激 、 液 返 流 、 尿 、 尿 、 尿 血 漏 感染 等一 系列 并 发 症 日 其 。
革兰 氏阴性杆菌包括大肠埃希 氏菌 、 变形杆菌 、 克雷伯杆菌
等 。 兰氏阳性球菌包括粪肠 球菌 、 萄球 菌 、 革 葡 链球菌及 其他细
中图分 类 号 ： ４ ｌ Ｒ ７
泌尿外科上尿路术 中置入双Ｊ 管均可作 内引流和内支架作用。
一
染７ ，占３ ． 例 ３ ％，其 中大肠埃希菌感染 占革兰阴性杆菌感染 的 ３ ２ ． 革兰 氏阳性球菌感染６ ， ８６ 与 ｌ ３ ％。 ８ 例 占２ ． ％。 周组相 比， Ｊ Ｄ 管放 置２ 、月 、月总感染率分别为２ ． ３ ． ６． 差异有统计 周 １ ３ ３８ ５ ％、 １ ％， ％、 ７ ９
静脉炎发生率嘲 ３ 头皮细小静脉对药物刺激特别敏感 ，尤其是浓度较高药 物， ． ２
如 甘 露 醇 、 肪 乳 剂 等 ， 引起 患 儿 哭 闹 、 脉 渗 漏 、 脉 炎 的 发 脂 易 静 静
床号 、 日龄 、 穿刺部位 、 留置时间 ， 期间有无红肿 、 渗液 、 渗血 、 脱针
等现象 ， 发现后拔针并记录， 留置时间最长不超过７ 。Ｍ 明敷贴 ｄ３ 透 潮湿或松动时应及时更换。
小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策
小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策小儿静脉留置针因其能减少患儿穿刺次数，减轻患儿疼痛，方便医生及时用药及抢救，提高护士的工作效率，深受儿科护士及家长的欢迎，在临床上被广泛应用。
小儿留置针穿刺成功与否，直接影响着护理服务的质量，笔者通过对穿刺失败留置针的分析，找出原因综合分析，制定相应对策，提高穿刺成功率，更好的为服务病人。
1 失败原因分析1.1护士因素1.1.1护士技术原因：护士技术不熟练是穿刺失败的主要因素（1）穿刺不熟练需反复穿刺后才将针刺入静脉内，易造成针尖端受损，针芯被血凝块堵塞。
（2）穿速度过快，用力过大，刺破静脉，导致穿失败。
（3）仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外，致使套管推进困难或套管前端卷曲折叠导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士心理素质因素护士心态的的好坏，直接影响着穿刺的成功率，面对着哭闹不止的患儿，对护士针刺技术过高要求的家属，对急危重患儿的救治压力，对自身穿刺技术缺乏信心等，无形中都会增加护士心理压力，引起护士急躁、胆怯、易怒等，导致穿刺失败。
1.2患儿因素（1）小儿骨科的患者多以意外伤害为多，受伤的情景，患处的疼痛，使患儿格外敏感恐惧易激惹，在穿刺时哭闹不安，过度挣扎无法固定穿刺部位致穿刺失败，或者穿刺成功后由于固定不牢固，患儿把针拔出致穿刺失败。
（2）患儿血管较细小表浅，管壁脆薄，血管走向有时不明显，护士在进行穿刺时进针过深或过快，或对血管走向掌握不熟，导致穿刺失败。
（3）患儿个体差异比较大，如肥胖患儿比例增加，皮下脂肪多，血管不明显，穿刺难度增大，易致穿刺失败，营养不良的患儿血管弹性较差，穿刺的角度，穿刺的深浅都影响穿刺的成功率。
1.3环境因素（1）病房光线不足，静脉显现不明显，增加穿刺难度。
（2）陪护人员多，房间拥挤，环境噪杂，家属过于关注护士的穿刺，影响护士的穿刺的发挥。
（3）护士穿刺体位的舒适度，直接影响着穿刺成功率。
2 预防措施2.1加强护士的心里素质和心理承受能力培训，护士在工作中应保持平和的心态，良好的情绪，学会换位思考，排除外界干扰，对各种复杂状况作出正确判断，沉着冷静，克服急躁情绪，保持良好的心境，有助于穿刺的成功。
静脉留置针穿刺失败原因分析及对策
静脉留置针穿刺失败原因分析及对策发表时间：2016-03-09T09:35:27.323Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：苟秀芹[导读] 胜利油田中心医院然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，现将置管失败的问题加以分析，并采取有效预防措施，进一步提高其使用效率。
胜利油田中心医院消化内科山东东营 257034静脉留置针已广泛应用于临床，我院使用的国产Y型静脉留置针不但能满足不同年龄及病种患者的长期输液、穿刺极度困难患者的多次输液，而且也在手术科室普遍使用，有效地保证输液、输血及抢救的需要。
然而，静脉留置针在临床使用中常受到一些因素的影响而导致穿刺失败，现将置管失败的问题加以分析，并采取有效预防措施，进一步提高其使用效率。
1.原因分析1.1心理状态操作者良好的心理状态是提高静脉穿刺成功的关键，一切增加护士心理压力的刺激都会影响护士穿刺技术的发挥，护理人员在面临来自各方面的压力时，如果不能很好地调节自己的情绪，不能及时排除外界因素的干扰，在遇到紧急、危重情况时恐惧、紧张甚至害怕，不能作出正确的判断和应急反应，或过低估计穿刺的难度，心理准备不充分等均可导致穿刺失败。
1.2技术水平静脉穿刺能力是衡量护理人员技术水平的指标之一，护士如果没有扎实的基本功，一针见血率低，留置针穿刺时针尖未进入血管，或者刺破血管，或者因为经验不足，见到回血后担心刺破血管而不再进针便将针芯后退，此时套管口可能未进入血管，或只少许进入血管，致使套管推进困难，或前端卷曲，也可因固定不妥而致套管扭曲、滑脱等所致静脉留置穿刺失败。
1.3血管状况1.3.1血管生理性特点年老消瘦的患者血管弹性差、脆性大且易滑动；肥胖患者血管不隆出皮肤，看不清晰；患儿血管管径细且哭闹不合作，穿刺难度大。
1.3.2血管病理性特点创伤、失血性休克患者外周血管萎陷、弹性差，呈条索状不易见回血；高血压患者血管弹性差、脆性大；水肿患者血管不易看见或触及；长期使用对血管有较强刺激性药物的患者血管硬化、萎缩等。
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策
静 脉 留置 针是 近 几 年在 我 国发展 起 来 的一 项 新 的护 理技 术 。 在 急 危 重 症 及 特 殊 治 疗 患 者 的救 治 中 ，此 技术 能快 速 ，有 效 的 配 合医生治疗 ，减少静脉穿刺的次数 ，缓解患者的不适 ，其优越性在 临床 护 理工 作 中 得到 广 大 医护 人 员 的认 可 。本 科 临床 应 用 此 技术 多年 ，收 到 良好 的效 果 ，在 实际 工 作 中 ，由于 诸 多 因 素影 响穿 刺 的
当代 护 士 ２０１２年 ６月 下 旬 刊
．．１４１一
静脉 留置针穿刺失败 的原 因分析及对策
孙 飞
摘要 总结 了１５３例 浅静脉 留置针 穿刺失败的原 因，主要 包括护理人 员穿刺技术不 熟练 ，护士情 绪急躁 ，患者外周静 脉条件 差及 环境 因素影响等。认为加强护理人 员的专业技 术训练 ，选择合适的血管 ，营造和谐 环境 可有效提 高静 脉留置针的穿刺成功率。 关键 词 ：静 脉 留置 针 ；穿刺 失 败 ；原 因分析 ；对 策 中图分 类 号 ：１１４７２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１Ｏｏ６—６１１１（２０１２）０６—０１４１—０２
当代 护 士 （专科 版 ），２０１１．８：１４１～１４２． ６ 崔 秀格 ，郭 美，孙 俊 卿 ．婴 儿 青 霉素 皮 试 假 阳性 原 因 分析 及 结 果
、 Βιβλιοθήκη ：： 、 、 ＞
２）皮丘 的直径较前增大 ，范围在１～１．５ ｅｍ；３）皮丘周 围出现小 的伪 足 ；４）受试 者 手 臂仅 出现 少 量小 的 丘疹 。 １．４ 统计 学方 法
采 用 ＳＰＳＳ１３．０进 行 数 据统 计 ，组 间 比较采 用 ｘ 检 验 ，检 验 标 准 设 为０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差 异 具有 统 计 学意 义 。 ２ 结 果
影响小儿静脉留置针留置成功原因及对策论文
影响小儿静脉留置针留置成功的原因分析及对策【摘要】目的通过分析影响留置针留置成功的多方面因素，提出提高留置针留置成功率的经验措施。
方法从操作环境、患儿血管状况、患儿家长配合程度、操作者的技术水平、送管方法、固定及心理素质、沟通能力等方面进行分析，提出护士应做好相应的对策并总结失败的原因以提高留置针留置的成功率。
结果通过对影响留置针留置成功的多种因素的分析，指导护士在进行留置针穿刺时应用各种技巧，可有效地提高穿刺成功率，延长留置时间。
结论护士要不断提高穿刺技术，排除各种干扰，擅于总结经验，保证留置针的穿刺成功率。
【关键词】静脉留置针；留置成功；对策静脉留置针以其对血管刺激性小，可减少液体外渗，1以及可避免反复穿刺减轻患儿的痛苦等特点，被广泛应用于临床，在我院儿科病房应用率达100%。
但是，小儿留置针穿刺成功与否将会受诸多因素的影响，现根据多年的临床经验，将影响留置针留置成功的原因进行综合分析并提出应对措施。
1 临床资料本科室是小儿呼吸科病房，2009—2011年在静脉输液中共应用静脉留置针2689例，其中男1553例，女1136例，急性支气管肺炎2109例，急性支气管炎487例，上呼吸道感染93例，穿刺成功2501例，成功率93%，留置时间1d510例（19%），2d591例（22%），3d1588例（59%）。
2 原因分析2.1 病房光线病房光线太强或太弱都可影响护士的视线，降低穿刺的准确度。
2.2 环境温度如果温度过低，使血管收缩变细，增加穿刺难度；如果温度较高，患儿及操作者出汗，易致穿刺时针尖滑动，影响进针角度而致穿刺失败，增加固定难度。
22.3 患儿及家长的配合程度由于大多数患儿都不配合，所以在操作时必须有家长进行肢体的固定，如果家长爱子心切，不忍用力固定，就会造成肢体的晃动，导致穿刺的失败。
2.4 患儿的血管状况一岁以下小儿由于手足太小而不易抓握；肥胖患儿血管隐匿，边界不清；消瘦患儿皮下脂肪少，血管易滑动；失血、失液、脱水患儿外周血管萎陷，弹性差，不易触及、看清；长期输液及使用对血管有刺激的药物使患儿血管硬化，影响穿刺成功率。
小儿外周静脉留置针穿刺方法改进效果观察
膝部 有清 热解毒 ， 气除湿 ， 络除痹 ， 行 通 消肿止 痛作用 ， 祛 能
除关 节湿热之邪 ， 少滑膜 液渗 出 ， 减 消除膝 关节滑膜 无菌 性
炎症 。
膝关节滑膜炎是容 易复发 的疾病 ， 精心护理和功 能康 复
诊 的重要 性 ， 一般 ３ 月 内每半个月 复诊 １ ， 后每 ３ 个 次 然 个
组和对 照组各 ２０ ， ２ 例 对照组常规穿刺 ， 察组采用改进方法 穿刺 。［ 观 结果 ］ 一次穿刺 成功率观察组 ９ ．％， ５９ 对照组 ７ ．％ ， ５５ 两 组 差异有显著意 义； 留置时 问和静脉 炎的发 生无显著性 差异。［ 结论 ］ 改进 后 的小儿 外周静脉 留置针 穿刺 法更适合 于儿科 临
（ 编辑
陈明伟 ）
小 儿 外 周 静 脉 留置 针 穿 刺 方 法 改进 效 果 观察
潘泽 美 （ 浦北县 人 民医院 ， 西 浦 北 广
摘
５ ５０ ） ３３０
要 ： 目的］ 察改进后 的小儿外周静 脉 留置针 穿刺 方法的效果。 ［ ［ 观 方法 ］ ４０ 应用 留置针的 患儿， 将 ４例 随机 分为观察
维普资讯
２０ 年 第 １ 卷 第 １ ０８ １ 期
广西 中医学院学报
・１１ ・ ０
可使膝关节活动度范 围缩小 ， 本组 ３例 出院后 没有 很好地锻
炼， 结果 ２周后 复查 ， 关节 活动度 比住 院时减 少 ３ 。经及 膝 ０， 时纠正后有很大 的改观 。因此 ， 出院时给予 及时 的指导相 当 重要 ， 关节康复锻炼是个 较长期的过程 ， 要逐 步进行 ， 强调 复
由同一 组护士操作 。两组病例具有可 比性 。 １ ２ 操作方 法 ． 两组 均选用 ＢＤ 司的 Ｉｔ ．１２ Ｇ留置 Ｉ公 ｎｉ １ ４ ｍａ
儿科浅静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨
１ １ 血管选择 ．
应选 择相对 较粗 直 、 弹性 好 、 血流 丰富 的血 管 ，
尽量避 开关 节及静脉瓣 ， 择易于 固定 的血管进行 穿刺 。一 般首 选 选正 中静脉 、 浅静脉及额分支较粗直血 管 ， 颞 也可选择大 隐静 脉。 １２ 穿刺方法 ． （） １ 注射 部位皮 肤常 规消毒 ５ｃ ｍ范 围 ， 刺部 穿 位周 围应剃去毛发约 １ ， ， ０ＣＩ充分 暴露 局部 血管 。（ ） 作 者站 Ｉ Ｉ ２操
小， 留置时 间明显长于成人 ， 操作 失败也时有发生 ， 但 如穿刺未见
回血或穿刺 至血 管外 ； 穿刺 的血管较细小 ， 不充盈亦影 响成 功率 ； 穿 刺部 位偏 上导致针头不 能完全进 入血 管或软 管扭 曲导 致液体
并 沿血管进针 １～ ｍ。（ ） 出针芯 ０ ２～ ． பைடு நூலகம்， ２ｍ ３退 ． ０ ３ｃ 使针芯完全
量 ， 便 临 时抢 救 和 用 药 ， 得 推 广 和 应 用 。 方 值
【 键词 】 儿科 ； 浅静脉 留置针 ； 穿刺 方法 ； 成 功率 关
近年来 ， 由于静脉 留置针操作简单 ， 使用方便 ， 而且所用 材料 柔韧性好 ， 可随血管走 向弯 曲 ， 血管 刺激小 ， 易脱 出血 管 ， 对 不 能 较长时 间在 血管 中留置等优势 ， 而被广泛应用于儿科 。实践证 明 静脉 留置针 的使用 ， 高 了护理工 作效率 ， 轻 了护 士工 作量 和 提 减 患儿反复穿 刺的痛苦 ， 因此得到 了广大护理工作者及 患儿家 属的
样 会给患儿造成 不必要的痛苦 。
１３ 其他穿刺方 法 （ ） 人操 作 法 ： ． １两 选择 手背 或 足背 、 腕 、 手 大 隐静脉穿 刺 ， 一人穿刺 ， 一人送 管 ， 成功率 较高 。（ ） 进边退 ２边
儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析
儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析【关键词】儿科护理学静脉留置针失败原因静脉留置针是经外周静脉穿刺并留置入浅静脉内的一种方法，作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害，减轻护理人员的劳动强度，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。
但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置针穿刺较成人更易失败，现对其中留置失败的原因进行分析。
1 失败原因1.1 脱管1.1.1 患儿因素(1)血管较细、过短、弯曲或穿刺部位靠近关节活动处时套管进入较少，患儿活动时套管易从血管中滑出;(2)患儿活动多，无意中将留置针拔出;(3)患儿喜哭吵，出汗多、敷贴易脱落。
1.1.2 操作者因素(1)头部穿刺前未充分备皮，敷贴覆盖于头发上，未能直接接触患儿皮肤，留置针固定不牢易松动;(2)头部穿刺成功后，因穿刺部位的坡度，针柄处悬空，粘贴时直接下压，使针柄与软管不在一个平面，易致针管打折滑脱;(3)消毒液未干就贴敷贴，导致固定不稳;(4)更换敷贴时操作不当。
1.2 堵管(1)输液完毕或输注高浓度液体后未及时冲管;(2)封管方法不正确;(3)患者血液黏稠度高;(4)患儿哭吵时血液压力高，倒流入留置针内形成血栓。
1.3 局部肿胀、液体外渗1.3.1 药物因素药物的渗透压或浓度高，药物本身的毒性作用及过敏反应有关。
1.3.2 物理因素输液量多、速度快、时间长、压力高，静脉管径小、血管呈收缩状态、针尖斜面紧贴血管壁对血管的刺激等。
1.3.3 血管因素输液局部血管的舒缩状态，营养状态，静脉血管的通透性、脆性等导致药液渗漏。
1.3.4 穿刺部位因素腕部、内踝等关节活动处静脉难固定，易导致局部回流不畅;下肢静脉的静脉瓣多，循环不良，易引起局部水肿、液体外渗。
1.3.5 技术不熟练穿刺时过多来回移动，损伤血管内壁，导致通透性增加而引起液体渗漏。
1.4 针孔感染，静脉炎发生的原因(1)无菌操作不严，消毒不规范;(2)药物因素：长期输入高浓度、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学性炎症反应;(3)基础护理因素洗澡时未将留置针保护妥当，洗澡水打湿敷贴，汗液尿液浸湿留置针，引起感染。
静脉留置针不同的穿刺方法对穿刺成功率和留置时间的影响
留置 时间结果对 比存在 显著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有统计 学意义。结论 ：实施静 脉 留置针 穿刺 患者采 用优质 穿刺方式可以明 显缩短 穿刺 时间，提 高穿刺成功率 ，值得在临床 中推广应用 。 【 关键词 】 静脉 留置针 ；穿刺方法 ；刺成功率 ；留置 时间
静脉 留置针 是临床中进行输液操作 的穿刺 方式Ⅲ，当前 已经被广泛 的应用于 临床 中。静脉 留置针能够对 患者静脉起 到保护作用 ，降低对血管 的刺激性影 响，避免 出现液体外渗 情况 ，同时也不容易引发脱管 ，这在很大程度 上提 高 了穿 刺 成 功 率 。下 面 本 文 选 取 了 我 院进 行 治 疗 的 ８ ０例实施静脉 留置针穿刺患者 ，分 别采 用常规静脉穿刺方式与优质静脉 穿 刺方式 ，对 比两组患者的穿刺成功率和 留置 时间结果，现资 料统计如下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １临床 资料 本次试验选取 的患者均 为 ２ ０ １ ３ 年０ ８月 ２ ０ １ ４年 ０ ８月在 我院进行治疗 的 ８ Ｏ例实施静脉 留置针穿刺患者 ，每组各 ４ Ｏ 例 。其 中男 ４ ２ 例 ，女 ３ ８例 。治疗组，年龄 ３ ３ 岁到 ６ ５岁之 间，平均年龄 （ ５ ０ ． ９ ２ ±１ ４ ． ３ ４ ）岁。对 照组，年龄 ３ ２岁 到 ６ ５岁之 间，平 均年龄 （ ５ ０ ． ６ ３ ±１ ４ ． ６ ３ ）岁。两组患者一般 临 床 资料 相 比，无显著差异性 （ Ｐ ＞＿ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
静脉留置针穿刺失败因素及提高静脉留置针穿刺成功率途径和方法
静脉留置针穿刺失败因素及提高静脉留置针穿刺成功率途径和方法静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为钢针的替代产品，已在临床上广泛应用于输液治疗。
静脉留置针穿刺并不总是顺利进行，成功率有时较低，这可能导致多次穿刺尝试、延误治疗、增加疼痛和并发症风险，同时造成对患者的负面影响。
静脉留置针穿刺中常见失败原因静脉留置针穿刺在临床操作中是一项常见但具有挑战性的技术。
失败主要由以下三个层面的因素所导致：患者静脉结构多样性、患者的身体特点和反应、错误的穿刺技术会导致并发症风险。
患者静脉结构多样性静脉结构的多样性是导致穿刺困难的一个重要原因。
不同患者的静脉结构差异很大，包括直径、深度、曲率等方面。
这使得选择合适的穿刺部位变得复杂，在某些情况下患者的静脉可能难以触及或较为脆弱，增加成功穿刺的难度。
患者身体特点和反应患者的身体特点和反应对于穿刺的顺利进行也具有重要影响。
有些患者由于年龄、肥胖、意识状态、痛觉敏感度等因素的影响，无法合作或产生拒绝反应，使得操作者难以准确定位静脉并成功建立通路。
穿刺并发症风险对患者进行静脉留置针穿刺的过程中，穿刺皮肤时速度宜快, 进入血管时速度应慢。
同时, 要保证进针的角度合理, 避免因进针的角度过小出现套管扭曲、回缩等问题, 进而导致对患者穿刺失败。
错误的穿刺技术会增加并发症的风险，同时降低穿刺成功率。
不正确的插管角度、超出穿刺区域、抵抗过度、压力过大等错误操作都可能导致血肿、皮下渗血、静脉穿刺导管位置不准确、感染等并发症的发生。
特别是在急诊或紧急情况下，操作者的时间压力和紧张状态可能进一步增加这些错误的发生。
提高静脉留置针穿刺成功率具体途径提高医护人员的技能和知识水平提高医护人员的技能和知识水平对于增加静脉留置针穿刺成功率至关重要。
可以从增加培训课程和实践经验以及掌握正确的穿刺技术和步骤两个方面进行具体论述。
在增加培训课程和实践经验方面，医疗机构可以开展系统性的静脉穿刺培训课程，包括理论知识和实际操作技巧。
静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析
处理方法
拔管时应轻柔操作，避免对血管造成损伤。拔出后应立即对穿刺点进行压迫止血，并观察局部是否有 肿胀、疼痛等症状，必要时给予相应处理。
并发症处理与预防
原因分析
静脉留置针穿刺失败可能导致一系列并 发症，如静脉炎、血栓形成、局部感染 等。这可能与留置时间过长、操作不当 、细菌感染等因素有关。
调整进针角度
通常采用20°左右的角度进针，但根据具体情况可适当调整，以保证一次性穿 刺成功。
控制进针速度
进针速度不宜过快，以免穿透血管壁，同时也要确保速度不慢，以免影响成功 率。
送管与固定
轻柔送管
送管过程中应保持轻柔，避免过度用 力，以免损伤血管内壁。
妥善固定
穿刺成功后应采用医用胶带妥善固定， 防止留置针移位或脱落。
封管与护理
正确封管
封管时应将肝素帽紧贴皮肤，采用正压封管，避免血液回流 引起堵塞。
定期护理
定期对穿刺部位进行消毒，保持干燥清洁，同时观察穿刺部 位有无红肿、疼痛等现象。
03
静脉留置针穿刺失败预 防措施
提高护士技能
定期培训
医院应定期组织护士进行静脉留 置针穿刺技术的培训，提高护士
的技能水平。
实践操作
患者因素
患者不配合
患者皮肤松弛
患者在穿刺过程中如果过度紧张或不 配合，会影响穿刺效果。
老年患者的皮肤松弛，影响血管的固 定和穿刺。
患者移动
在穿刺过程中，如果患者移动，可能 导致穿刺失败。
留置针因素
留置针型号不当
选择不合适的留置针型号，可能 导致穿刺失败。
留置针堵塞
穿刺场所对儿科护士静脉穿刺成功率的影响及护理对策
［ 文章编号］ ｏ ６ （ｏ８ｏ 一 ３６— ２ ３ ９２ｏ ）４ ＯＯ ０
ｄ Ｊ 静脉穿刺是儿科护理人员的基本功 ， ｘＤ 也是 治疗ｄ Ｊ ，Ｄ 疾病 的主要操 作之一 ， 如何快速 准确地进行该项操 作是治疗 成功与否 、 避免纠纷及减少患儿家长对护理人 员不 信任现象 发生 的关键。不 同穿刺场所对护士的心态有着不 同的影 响 ， 现报告如下 ：
条件较好、 不易穿刺 的患 儿征得家 长 的同意和理解 ， 入操 抱 由表 ２ 可看出 ， 工龄 １ 年 以上的护士穿刺 技术受环 境、 ０ 心态 的影响较小 ， 穿刺成功率 高。５～１ 的护士穿刺 技术 ０年
２ １ 两种场所与不 同年资 护士穿刺成功率 的对 比 由表 １ ， 可看 出， 两种穿刺 场所穿刺成 功率差别 有非 常显著 意义 （ ＝７ ２ ， ０ ０ ）即治疗室穿刺成功率明显优于病房 。 ．８ Ｐ＜ ．１，
表 １ 两 组 不 同场 所 穿 刺 成 功 率 比较
心理状态就 会失衡 ， 致使操作更 难 以顺利 进行。所 以， 护理
人员要用 温和 的语气来 化解患儿 家长不 安的情 绪 ， 比如“ 对 不起 ， 实在是不好意思” 。 ３２ 加强护 士心理素质 的培养与语 言沟通 的技 巧 ， ． 督促 护 士学习有关心理方面的知识。通 过讲 课、 查房 、 讨论 、 心等 谈
形 式 ， 强 护 士 心理 素 质 的 锻 练 ， 高 护 士 的 沟 通 技 巧 和 应 加 提 对能力。
３３ 加强护患之 间的理 解 ， ． 互信 互谅 ， 保持 良好心 理状态 。
护士工龄 例数 病房 治疗室 Ｐ
选择合适 的穿刺场所 ， 护患 双方的心理 负担 ， 减轻 Nhomakorabea提高穿 刺
影响静脉留置针使用的原因及对策
［ 戴立 芬 ， ７ ］ 蒋霞 志． 肿瘤化疗 患者浅静 脉护理体会 们． 中国误 诊学 杂
志 ，０ ０ １ （７ ： １５ ２ １ ，０ １ ）４ １． （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ６ ２ １— ３ １ ）
高危孕产妇 ４ ８例早期及临产护理体会
闰 焕 玉
（ｒ ２ 荣县人 民医院 ， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
确的康复功能锻炼 十分关键 。中老年人 ， 特别是老年人多数有
重要脏器 的功 能衰退 ， 机体抵抗力下 降， 营养状况差 的特点 。 因 此在护理工作 中 ， 护士要按要求及时巡视病房 ， 发现问题 ， 积极
主动与患者沟通 ， 做好心理护理 ， 并指导其加 强营养 。 功能锻炼
由被动到主动 ， 全方位多角度 ， 患者 视为生物、 将 心理 、 社会、 精 神文化 的人来 实施有效 的护理 ，帮助 患者树立 战胜疾病 的信 心 。通过精心护理及 患者的积极配合 ，９例患者均满意 出院 ， ７ 提高了患者的生存质量 ， 长了寿命 。 延
孕妇 自身 的生理 因素 ： 高龄产妇 （ 年龄 ≥３ 以上 ） 由于高龄 ５岁 ， 孕妇 生理因素的影响 ， 产 的机会 降低 ， 生儿遗传性缺 陷发 顺 新
生率 明显提高 ， 如弱智 、 脑瘫及染色体 不正 常的胎儿等。 身高低
了高危孕产妇不 良后果的发生 ， 障了母婴安全 ， 保 现报告 如下 。
２３ 加强宣教 ， － 提高对 留置针的正确认识 。我们要告知患 者及其家属 留置针的材料构成及其优点以减 少顾 虑 ， 静脉留置
针套管 由先进 的生物材料制成 ， 套管柔软 、 韧性大 ， 不易损伤血 管壁 ， 静脉留置针对血管刺 伤小 ， 能有效保护血管 ， 拔管后经短 暂修复即可重复使用 ， 减少对血管的破坏 。 ２ 加强护士留置针的培训 ， ． ４ 苦练基本功 。选择合适的静
儿童患者外周静脉留置针现况调查
儿童患者外周静脉留置针现况调查发表时间：2015-12-11T16:41:26.483Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：郭礼1 曹逸2[导读] 郑州大学第一附属医院由医院静脉治疗小组专家对所有静脉治疗小组成员进行调查目的、方法、内容、输注药物的分类方法、静脉炎等输液并发症及其分级培训。
郭礼1 曹逸2郑州大学第一附属医院 450052【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-249-01静脉留置针是儿科常用静脉输液方法之一，为了解儿童患者静脉留置针的使用现状，对2015 年7 月8 日当天在我院住院的患儿进行调查与分析，现将结果报道如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象采用横断面调查法，选择2015 年7 月8 日当天在郑州大学第一附属医院儿科住院患儿为研究对象，覆盖儿童肾病、血液、神经、PICU、NICU、小儿外科、心外科等10 个科室，共 708 例患儿，其中566 例使用静脉留置针，使用率为79.9%。
1.2 研究方法由医院静脉治疗小组专家对所有静脉治疗小组成员进行调查目的、方法、内容、输注药物的分类方法、静脉炎等输液并发症及其分级培训。
静脉治疗小组成员对患儿留置针情况进行调查和评价，并填写自行设计的静脉输液横断面调查表，调查表主要包括患者一般资料、附加装置的选择、辅助固定方式、冲封管的频次、输液部位、留置时间、并发症等问题。
1.3 数据录入与统计分析采用Epidata3.0 软件建立数据库，双人重复录入数据；采用SPSS 18.0 对数据进行统计学分析，计数资料采用率或构成比等指标进行统计描述，计量资料采用?x±s 进行描述。
2 结果2.1 调查对象的一般资料情况本研究中，患儿住院天数中位数为7 天，平均血小板数为（298.76±130.44）×109/L，平均凝血酶原时间为（12.57±7.28）秒，患儿的一般资料详见表1。
影响儿科新护士静脉穿刺的原因分析及对策探讨
影响儿科新护士静脉穿刺的原因分析及对策探讨摘要：静脉穿刺作为临床中对于各类疾病治疗的基础性方式之一，此工作需要护理工作人员具有较高的操作技巧。
一般会运用在静脉输液、输血以及抽血等环节中。
对于儿科来讲，由于小患者的生理特殊性，相比较于其他成人科室来讲静脉穿刺的要求会比较高。
在儿科临床工作中一些经验丰富的护士都会遇到静脉穿刺失败的问题，更别提刚入职不久的新护士。
分析及探讨儿科新护士静脉穿刺失败的原因及探讨相关的应对措施，对提高儿科新护士的穿刺技术及提高整体的护理质量有着积极的影响。
关键词：儿科；新护士；静脉穿刺因素；分析；对策在护理临床工作中，不管是输液、输血还是抽血检验等，都离不开静脉穿刺技术。
儿科不同于其他成人科室，小患者大多血管细，血管不明显，患者或者家属不配合等原因，静脉穿刺失败率比较高，这不仅仅影响日常的诊疗护理，尤其是在面危重患儿的抢救时，往往静脉穿刺技术的成功与否甚至直接关系着患儿的生命[1]。
1、提高儿科新护士静脉穿刺技术的重要性总所周知，儿科护士的培养周期相对较长，原因就在于静脉穿刺等其他护理技术的难度较高。
再者由于儿科环境的特殊性，比如嘈杂、风险高、医患关系紧张、工作压力大等因素，所以儿科不管是医生还是护士流动性比较强，因此对新护士的培养尤其重要。
因此，在临床中需要积极探析提升静脉穿刺成功概率的相关对策，对临床的治疗与护理具有至关重要的意义[2]。
儿科治疗方式大多数是以静脉给药为主，所以静脉穿刺作为儿科新护士必备必学的项目，要求护理工作人员具有较熟练地操作技巧，进而有效地配合患儿的临床诊断与治疗需保障，做到一针见血[3]。
因此提高儿科新护士的静脉穿刺技术，不仅仅能够大大缩短新护士的培养周期，同时也会提高其职业成就感，同时对提高诊疗护理质量以及应对危重患者的抢救方面都有及其重要的影响。
2、影响儿科新护士静脉穿刺成功的原因分析2.1环境因素儿科整体环境比较嘈杂，比如患儿哭闹、有开关门声、以及陪伴家属出现嘈杂的声音都会影响到穿刺的成功性[4]。
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临床护理·儿科护理儿科外周静脉留置针穿刺成功率的调查及影响因素分析闫亚敏龚梅李爱求李丹黄烨陆群峰【摘要】目的探讨临床儿科护士外周静脉留置针穿刺的成功率，分析其影响因素。
方法采用自行设计的《儿童患者静脉输液信息调查表》对接受静脉留置针穿刺的902例患儿进行调查，分析调查数据。
结果临床儿科护士外周静脉留置针首次穿刺成功率为85.37%（770/902），两次穿刺成功率合计为95.34%（860/902）。
影响首次穿刺成功率的主要因素有患儿年龄、血管状态及护士工作年限（OR=1.128、2.308、2.351，P<0.05）。
结论提升儿科护士外周静脉留置针穿刺成功率仍有一定的空间，管理者可根据相关影响因素，制订分级管理体系，规范患儿静脉穿刺的管理标准。
【关键词】儿童；静脉穿刺术；留置针；影响因素基金项目：上海市卫生和计划生育委员会青年科研项目（20134Y090）；上海申康医院发展中心临床管理优化项目（SHDC2014616）Study on success rate and influencing factors of peripheral indwelling needle puncture in pediatricpatients Yan Yamin,Gong Mei*,Li Aiqiu,Li Dan,Huang Ye,Lu Qunfeng.*General Management Office,Shanghai Children′s Hospital,the Afficiated Hospital of Shanghai Jiaotong University,Shanghai200062,ChinaCorresponding author:Gong Mei,Email:gongm@[Abstract]Objective To identify the success rate of peripheral indwelling needle puncture inpediatric patients,and analyze its influencing factors.Methods A survey was conducted in a sample of902pediatric patients."Personal information table of pediatric patients who receive infusion"was adoptedto collect data.Results The success rate of first puncture was85.37%（770/902）,the success rate of twopunctures was95.34%（860/902）.The success rate was affected by several factors,such as department,ages of the patients,condition of the veins,years of working as a nurse（OR=1.128,2.308,2.351,P<0.05）.Conclusions Success rate of peripheral indwelling needle puncture in children still can be improved.When formulate management program,the influencing factors should be considered for management standard.[Key words]Pediatric patients;Venipuncture;Indwelling needle puncture;Influencing factorFund program：Shanghai Municipal Bureau of Health Youth Project(20134Y090);Shanghai Shen-kang Hospital Development Center Program(SHDC2014616)静脉损伤是临床中常见的患者安全问题之一[1-2]，而静脉输液是导致血管损伤最常见的原因[3]。
小儿静脉穿刺是公认较难的护理操作。
留置针的使用降低了因反复穿刺给患者造成的痛苦和静脉炎的发生，现已广泛应用于儿童和重症患者[4]。
但穿刺本身是一种有创性操作，发达国家有严格的穿刺人员准入制度；而国内护士取得护士执业资格证即可进行独立操作。
由于患儿的生理特点，穿刺成功率往往得不到保证。
本研究调查患儿静脉留置针穿刺成功率，并探讨相关的影响因素，为制订管理策略提供数据支持，现报道如下。
对象与方法1.研究对象。
整群随机抽取2014年12月至2015年6月在上海市儿童医院接受输液治疗的住院患儿及其家长为研究对象。
纳入标准：（1）年龄1个月至16岁；（2）接受外周静脉留置针输液治疗；（3）经解释，家长愿意接受本研究DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.20.010作者单位：200062上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院护理部（闫亚敏、李爱求、陆群峰），综合管理办公室（龚梅），消化科（李丹），耳鼻咽喉头颈外科（黄烨）通信作者：龚梅，Email：gongm@调查者。
排除标准：（1）不愿意接受调查者；（2）有皮肤疾病的患儿；（3）新生儿；（4）带针入院的患儿。
该研究已通过医院伦理委员会的审核（2015R027-F01）。
本研究为临床观察性的研究，采用中期分析来确定研究的最小样本含量，即在抽取样本过程中每隔一段时间或固定的样本量即进行结果分析，直至出现显著的、稳定的结果。
在研究过程中每调查100例进行一次结果分析，出现显著的、稳定的结果时即终止调查。
本研究共发放问卷1050份，回收955份，回收率91.0%；未按照要求填写、缺省项目太多（缺失数据>15%者）的调查表及不符合逻辑的问卷视为无效问卷，不用于统计分析。
有效问卷902份，有效率94.5%。
2.方法。
（1）调查工具。
本课题组研制的《儿童患者静脉输液信息调查表》包括4个方面：患儿基本资料、疾病史、输液信息、注射护士信息。
①患儿基本资料。
包括年龄、性别、身高、体质量、能否交流、精神状态等。
②疾病史。
包括手术史、化疗史、放疗史。
③输液信息。
包括静脉评估情况、成功穿刺部位、失败穿刺次数及部位、输液速度、每日输液总量、输注药物性质等。
④注射护士信息。
包括护士的工作年限、职称、学历、护士自评穿刺技术、是否受过相关培训。
护士的准入标准：a.取得护士执业资格证书；b.经医院儿科外周静脉留置针相关岗前培训，且考核合格；c.愿意接受调查者。
排除标准：a.未取得护士执业资格证；b.进修护士；c.实习护士；d.不愿意接受调查者。
（2）调查质量控制。
经专家咨询和课题小组讨论统一相关数据的收集方法及评估标准后，对所有教育护士进行统一培训，由各教育护士对床位护士进行培训，每位课题组成员负责跟踪2个科室的进展情况和质量控制。
问卷收集与信息录入采用三级管理模式：床位护士对每例患儿的资料进行收集和录入后，交由本科室的教育护士对相关资料进行审核，最后由课题组成员负责问卷质量的把关。
从患儿接受留置针穿刺起，到静脉治疗结束时回收问卷。
3.数据处理。
数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理与分析。
符合正态分布的计量资料以x±s表示，比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数和率表示，比较采用χ2检验。
多因素分析采用非条件Logistic回归分析方法。
P<0.05为差异有统计学意义。
结果1.研究对象的一般人口学资料见表1。
902例患儿中，男544例，女358例；患儿中位年龄3.00（1.00，5.45）岁，体质量（17.39±10.77）kg。
注射护士均为女性，中位年龄26.00（24.00，30.00）岁，中位工作年限5.00（2.00，8.00）年。
2.输液患儿静脉留置针穿刺成功率。
留置针首次穿刺成功率为85.37%，对同一患儿两次穿刺总的成功率合计为95.34%，见表2。
3.输液患儿静脉留置针首次穿刺成功率的影响因素分析见表3。
从表3结果来看，静脉留置针首次穿刺成功率受患儿年龄、体质量、收治科室、精神状态、血管评估以及注射项目患儿年龄（岁）≤1>1～3>3～<5≥5科室儿内科儿外科ICU精神状态好中差血管评估好较好一般差例数154278154316406401957621261433033417464构成比（%）17.0730.8217.0735.0345.0144.4610.5384.4813.971.5536.5937.0319.297.09项目患儿性别男女护士工作年限（年）≤12～45～9≥10护士职称护士护师主管护师护士学历中专大专本科及以上护士是否参加过专业培训是否例数5443582441903201485083643032558312431471构成比（%）60.3139.6927.0521.0635.4816.4156.3240.353.333.5561.8634.5947.7852.22表1902例研究对象的一般人口学资料项目首次穿刺两次穿刺a例数902902成功770（85.37）860（95.34）失败132（14.63）42（4.66）注：a重新选择静脉后，对同一患儿进行穿刺表2902例患儿静脉留置针穿刺成功率［例（%）］护士年龄、工作年限、职称等方面的影响。
为了进一步研究输液患儿静脉留置针首次穿刺成功率的危险因素，以静脉留置针首次穿刺是否成功（1=是，0=否）为因变量，以上述单因素分析具有统计学意义的变量为自变量，拟合非条件Logistic回归模型。
逐步回归分析结果显示，首次穿刺成功率的主要相关因素有患儿年龄、血管状态、注射护士工作年限（OR=1.128、2.308、2.351，P<0.05）。
讨论1.静脉留置针首次穿刺成功率。
外周静脉留置针的使用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，已广泛应用于临床儿科。
由于儿童本身的特点，外加高热、呕吐、脱水导致的静脉塌陷、弹性差，首次穿刺成功率尚不能令人满意。
据统计，在儿科护患冲突中，由于护士技术操作水平因素引起的占12.1%[5]。
虽然一些管理模式和品管圈的应用可以提高留置针的穿刺成功率[6]，但由于各种因素，穿刺成功率现状仍然满足不了家属“一针见血”的要求。