类风关的临床护理路径 Microsoft Word 文档
TIA临床护理路径 Microsoft Word
□确定护理级别
□落实分级护理
□必要时协助生活护理
□安全护理：卧床休息，发作时及时蹲下，防跌到
□观察患者病情变化
□完成护理记录
□完成神经科护理常规
饮食
□低盐低脂易消化、富含维生素的软食。
□宜清淡，忌辛辣刺激食物
□戒烟、戒酒
□必要时协助进食
健康宣教
□疾病相关知识
□各项检查相关知识
□安全知识：防坠床，防跌倒，避免剧烈活动。
□记录评估结果，完善病历
治疗
□正确执行医嘱
1、临时医嘱
2、长期医嘱
检查
□遵医嘱协助患者做相关的检查，如DSA、心电图、头颅MRI或CT、颈动脉血管超声、血液检查等
□指导患者留取各项标本
药物
□遵医嘱正确使用药物，向患者介绍所用药物作用及名称
□观察用药后的反应
观察
□TIA发作的持续时间
□TIA发作的伴随症状
□观察用药后的反应
饮食
□根据医嘱和病情调整饮食
护理
□根据医嘱及辅助检查情况调整护理级别
□落实分级护理
□必要时协助生活护理
□安全护理：卧床休息，发作时及时蹲下，防跌到。
□观察患者病情变化
□完成护理记录
□完成神经科护理常规
健康宣教
□疾病相关知识
□安全知识：防坠床，防跌倒
□药物知识：抗凝药物或抗血小板药物的作用、副作用；服药须知
变异记录
□无 □有，原因：
1．
2．
住院第5-7天
（出院日）
□执行出院医嘱
□观察患者病情变化
□通知患者及其家属出院
□向患者及家属交待病出院后注意事项
□协助出院患者办理出院手续
常见病临床护理路径(免费)之欧阳理创编
3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
5、坚持正确使用气雾剂。
6、家庭氧疗。
7、学会记录哮喘日记
8、峰流速仪的使用
9、定时专科门诊复诊
出院随访
出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。
呼吸衰竭
日期
项目
护 理 内 容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、情志等。
2、专科评估：呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。
治疗
1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。
2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。
检查
做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。
活动
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。
治疗
根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。
检查
做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。
药物
按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。
常见病临床护理路径4
出院随访
出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。
非小细胞肺癌
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1一般评估：生命特征，皮肤，情志等。
2、专科评估：神志、呼吸、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热等。
治疗
根据病情吸氧，遵医嘱补液，勤巡视。
治疗
按医嘱执行治疗。
药物
用药的观察。
活动
适当床旁活动，出血严重者应绝对卧床休息，防止身体受外伤，如跌倒、碰撞。
饮食
宜高维生素、高蛋白、高热量、易消化之品。
护理
l、基础护理、皮肤护理、口腔护理。
2、如有皮肤出血、鼻出血、口腔及牙龈出血、消化道出血、眼底出血、颅内出血等，做好相应的护理。
3、做好情志护理，避免情绪波动。
活动
卧床时保持舒适体位，同时多转侧翻身，预防并发症的发生，根据身体情况适当下床活动。
饮食
同前。
护理
1、做好情志护理，说明情志护理对疾病的影响，嘱其保持良好的心态，积极配合治疗。
2、介入或粒子植入前，向病人讲解其目的，可能出现的毒副反应，预防措施等。
第3～8天
护理
1、对需介入治疗或化疗或粒子植入术患者，按医嘱做好治疗前准备工作。
4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
检查
按医嘱即复抽血，送病人去做B超、甲状腺B超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
药物
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
最新 中风(脑梗)中医护理临床路径
中风临床路径（护理篇）
注：1.护理处置以“V”/“X”标识。
2.效果评价以完全（Completely）、部分（Part completely）一点也不（Not at all）分别以C/P/N标识
中风临床路径（护理篇）
注：1.护理处置以“V”/“X”标识。
2.效果评价以完全（Completely）、部分（Part completely）一点也不（Not at all）分别以C/P/N标识。
中风临床路径（护理篇）
科室床号姓名性别年龄住院号
注：1.护理处置以“V”/“X”标识。
2.效果评价以完全（Completely）、部分（Part completely）一点也不（Not at all）分别以C/P/N标识。
/N标识。
中风临床路径（护理篇）
科室床号姓名性别年龄住院号
注：1.护理处置以“V”/“X”标识。
2.效果评价以完全（Completely）、部分（Part completely）一点也不（Not at all）分别以C/P/N标识。
中风临床路径（护理篇）。
类风湿性关节炎临床护理路径
8、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
有无变异，注明原因。
住院第十四天
（今日出院）
护理路径
执行医嘱
1、停止各种医嘱，整理病案。
2、遵医嘱为患者办理出院手续。
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
1、指导患者回家后以积极心态适应生活，学会生活自理的方法。
2、进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）的饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。
3、因药物治疗常有胃肠反应，故饮食宜清淡，多饮水。
4、指导患者关节保持功能位；注意预防感冒；急性期应卧床休息。
5、安慰患者，争取早期治疗，鼓励患者增强与疾病斗争的信心，争取较长时间的临床缓解。
6、巡视病房患者睡眠情况。
变异
有无变异，注明原因。
住院第七~十三天
护理路径
执行医嘱
1、执行风湿免疫科护理常规。
2、Ⅱ级护理。
3、普通饮食。
4、执行医嘱。
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、取合适卧位，保持关节功能位。恢复期坚持锻炼，做到动静结合。
3、观察患者关节情况及睡眠情况。
4、指导家属协助患者进行关节的主动和被动运动。
5、指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。
变异
有无变异，注明原因。
3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
4、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
5、坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
常见病临床护理路径
常见病临床护理路径
第一章、内科临床路径第二章、外科临床路径第三章、骨科临床路径第四章、妇科临床路径第五章、儿科临床路径第六章、五官科临床路径第七章、急诊科临床路径第八章、针灸科临床路径
一、内科部分
支气管哮喘
呼吸衰竭
冠心病冠脉介入治疗
急性心肌梗死
介入治疗急性心肌梗死
心力衰竭（—级）
缺血中风
帕金森病
慢性肾小球肾炎
慢性肾衰非透析期
急性上消化道出血（非食道胃底静脉曲张性）
肝硬化腹水
糖尿病
糖尿病肾病。
医院各科临床路径表单
医院各科临床路径表单短暂性脑缺血发作临床路径表单适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：自发性气胸（内科版）临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：锁骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.001 ）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：髌骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为髌骨骨折（ICD-10：S82.001 ）行髌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/）患者姓名：性别：年龄：住院号：急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00 + B95.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性菌痢临床路径表单适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：I62.006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9天2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：结核性胸膜炎临床路径表单适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：脑梗死临床路径表单适用对象： ICD-10 住院号：性别：住院日期：年月日出院日期：年月日患者姓名：年龄：附：中医诊疗方案脑梗死以突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩为主要表现，属中医“中风”范畴。
风湿科-类风湿关节炎手术临床路径(护理部分已再修改)
类风湿关节炎(手术类)临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为类风湿关节炎 (ICD10：M05、M06)二、诊断依据：根据《内科学第六版》(叶任高主编，人民卫生出版社，2007年4月)1、病史：有关节症状表现：晨僵，膝关节痛，肿，关节畸形，关节功能障碍等表现；2、体格检查：以腕、掌指、近端指关节及膝关节肿和压痛为主要表现的全身多关节炎；3、自身抗体：RF(＋)AKA及抗CCP抗体(＋)；4、双手X线检查(关节周围组织的肿胀阴影，关节端的骨质蔬松)或膝MRI检查(滑膜水肿或增生，骨破坏病变)。
三、选择治疗方案的依据：根据《内科学第六版》(叶任高主编，人民卫生出版社，2007年4月)1、仅全身多关节肿痛；2、全身多关节肿痛且常规抗风湿药治疗无效；3、全身多关节肿痛有关节功能障碍；4、全身多关节肿痛伴有血管炎表现；5、关节炎伴关节外器官受累：心脏，胸腔，肺，肾，神经系统等。
四、临床路径标准住院日12-14天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合类风湿关节炎 (ICD10：M05、M06)疾病编码；2、主要以膝、腕、掌指、近端指关节肿和压痛为主要表现的全身多关节炎、或已有关节功能障碍；3、膝关节炎经过3个月系统的药物治疗无效，或已有明显的关节肿胀疼痛及功能障碍；4、间歇性或持续性关节内渗出，临床上浮髋试验(+)，出现了轻度膝关节畸形；5、X线片显示关节骨质有早期侵蚀征象。
以上1＋2＋(3—5项中只要具备一项就可进入类风湿关节炎手术路径)。
六、必须的检查项目：1、血细胞分析、凝血4项，尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2、急诊生化五项；3、免疫功能，ESR+CRP+ ANA、RF、ENA、DS-DNA、AKA、CCP；4、TB-AB；5、PPD皮试；6、免疫常规，住院生化常规；7、血型鉴定；8、心电图；胸部正侧片和双手X线片，受损膝关节MRI检查；9、脏器病变可做腹部B超检查。
七、选择用药：1、用消炎止痛药物(NSAIDs)；)；2、晨服小剂量强的松(同时补充钙剂及维生素Ｄ３3、口服慢作用抗风湿药物(DMARDs)：轻中型病例二联：MTX+HCQ/SASP/植物药/抗TNF-a拮制剂/LEF；中重型病例二—四联：MTX+HCQ+SASP+植物药/抗TNF-a拮制剂；4、对伴有血管炎表现予甲强龙冲击＋CTX治疗；5、加用胃粘膜保护剂；6、关节镜下增生滑膜切除术治疗；7、心理和康复治疗：注意心理治疗＋肿痛关节超激光治疗及关节功能康复治疗；8、围手术期预防性用药时间为术前30分钟，抗菌药物选择为第一代头孢类，术后不再用。
中风病人临床护理路径
年龄
性别
住院号
日期
住院第四天
年 月 日
护理路径
执行 时间
签名
执行 医嘱
□执行医嘱及护理常规。
□应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
□应用脱水药者复查电解质。
护理与 健康 指导
□监测生命体征T、P、R、BPo
□日常生活能力的培训。
□评估皮肤及二便，尽量解除留冒尿管。
□观察出血倾向：有无出•血点及黑便。
□介绍翻身的方法并教会家属。
□介绍吞咽功能的锻练方法。 □继续康复训练并及时效果评价。
□ 了解一级、二级预防的内容。
变异
□无□有，原因：
床号姓名年龄
性别
住院号
日期
住院第十五一一二十天
年 月 日
护理路径
执行 时间
签名
执行 医嘱
□执行医嘱及护理常规。
□ 1【级护理。
□酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
□给予弹力袜并讲解重要性。
□床上被动康复训练并讲解重要性。
变异
□无□有，原因：
日期
住院第五天
年 月 日
护理路径
行间
签名
执行 医嘱
□执行康复科护理常规。
□遵医嘱应用药物。
□协助患者血液检查，无出血倾向者继续绛纤治疗。
护理与 健康 指导
□监测生命体征T、P、R、BPo
□讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因 素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。
日期
住院第二天
年 月 日
护理路径
执行 时间
签名
执行 医嘱
□执行医嘱及护理常规。
□协助患者完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。 □应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
常见病临床护理路径(免费)之欧阳家百创编
常见病临床护理路径第一章、
欧阳家百（2021.03.07）
第二章、内科临床路径
第三章、外科临床路径
第四章、骨科临床路径
第五章、妇科临床路径
第六章、儿科临床路径
第七章、五官科临床路径
第八章、急诊科临床路径
第九章、针灸科临床路径
一、内科部分
支气管哮喘
呼吸衰竭
冠心病冠脉介入治疗
急性心肌梗死
介入治疗急性心肌梗死
心力衰竭（NYHAII—IV级）
缺血中风
帕金森病
慢性肾小球肾炎
慢性肾衰非透析期
急性上消化道出血（非食道胃底静脉曲张性）
肝硬化腹水
糖尿病
糖尿病肾病
糖尿病足
甲亢
非小细胞肺癌
外科病临床护理路径。
常见病临床护理路径(免费)之令狐文艳创作
术后第一天
检查
复查心电图、凝血3项，
药物
低分子肝素及口服药物治疗。
饮食
1、根据辨证指导饮食。
2、清淡、低盐低脂、易消化的食物。
3、补气、化痰、活血化瘀之品。
活动
适当活动。
护理
1、拆除术口处的弹力绷带。
2、观察术口情况：术口有无渗血，渗液。
3、做好心理护理
健康宣教
2、服药须知及药物的作用与副作用等。
3、术前、术中、术后配合等。
术日
评估
1、一般评估：生命体征、情志。
2、专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。
治疗
遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。
检查
遵医嘱抽血检查如凝血3项。
药物
注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素(于拨鞘管后执行)。口服阿司匹林，波立维等。
其余同前
出院前1天
健康宣教
出院宣教；
1、服药指导
2、避免哮喘发作的诱因.
3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
5、坚持正确使用气雾剂。
6、家庭氧疗。
7、学会记录哮喘日记
8、峰流速仪的使用
9、定时专科门诊复诊
出院随访
出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。
2、慎起居，避风寒，畅情志。
3、饮食宜清淡而富营养之品。
4、保持大便通畅
5、教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼
6、戒烟
出院随访
出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。
冠心病冠脉介入治疗
日期
项目
护理内容
常见病临床护理路径(免费)
1、根据病情予卧位，吸氧。
2、术前准备（备皮，碘试）。
检查
做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生化9项、凝血3项、肝功6项、HIV标志物）等，指导患者留取各项标本。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察，如NG（注意有无头痛，低血压），肝素钠（出血征象）等。
活动
有心绞痛、心衰发作者需卧床休息，余适当活动。
常见病临床护理路径
第一章、内科临床路径
第二章、外科临床路径
第三章、骨科临床路径
第四章、妇科临床路径
第五章、儿科临床路径
第六章、五官科临床路径
第七章、急诊科临床路径
第八章、针灸科临床路径
一、内科部分
支气管哮喘
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。
2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。
6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。
7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。
9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。
健康宣教
向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。
第2天
治疗
1、开通静脉通道
2、若病情允许，进行碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮等手术前准备
检查
1、协助医生进行心电图检查
2、抽血进行心酶谱的检查
3、必要时进行胸片，心脏彩超检查。
药物
1、若要溶栓治疗，遵医嘱正确用药，并密切观察用药的效果
常见病临床护理路径[]28833
![常见病临床护理路径[]28833](https://img.taocdn.com/s3/m/0f9cec663c1ec5da50e270c2.png)
.专业资料.整理分享.
第二天 第 3~5 天 第 5~6 天
第7天
饮食
护理
健康宣教
评估 检查 活动 饮食
护理
活动 饮食 其余同前 活动 饮食 检查 其余同前 活动 治疗 药物 饮食 检查
.WORD.格式.
1、根据辩证指导饮食。 2、蛋白、低脂肪、低热量、低盐、无刺激性、易消化食物。 3、两天内宜进流质，之后改为饮食，少量多餐。 1、准备好床单位，及时安置病人 2、监测生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确记录好病情记录。 3、注意观察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的缓解情况。 4、保持大便通畅、配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。 5、施行介入治疗者，按照冠脉介入前的准备和护理。抗凝治疗者要注意病 人的出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况。注意静脉用药抗凝用药 的速度和量。 6、做好基础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。 7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。 2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人的焦虑情 绪 3、告诉病人绝对卧床休息的意义及护理人员协助其翻身的重要性和必要 性， 4、保证充足的睡眠时间。 5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员协助解决。 1、心电图改变及心肌酶改变。 2、生命体征变化，有无发热。 凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心电图。 卧床休息，如病情平稳则可在床上作被动运动 低盐、低脂、易消化半流质饮食。 1、基础护理、各管道护理。 2、密切观察有无抗凝后的出血如，测 ACT。 3、注意患者有无不适如：疼痛，心电图变化。防再次出现心肌梗死。 4、观察 PTCA 后的足背动脉博动及肤温，术后患肢制动 12h 5、保持大便通畅。 6、注意观察胸痛的情况，做好体温、心率、心律、血压、呼吸的监测 7、做好各种监测数据的记录 适当床上运动 低盐、低脂、易消化软饭，
常见病临床护理路径(免费)之欧阳文创编
常见病临床护理路径
第一章、
第二章、内科临床路径
第三章、外科临床路径
第四章、骨科临床路径
第五章、妇科临床路径
第六章、儿科临床路径
第七章、五官科临床路径
第八章、急诊科临床路径
第九章、针灸科临床路径
一、内科部分
支气管哮喘
呼吸衰竭
冠心病冠脉介入治疗
急性心肌梗死
介入治疗急性心肌梗死
心力衰竭（NYHAII—IV级）
缺血中风
帕金森病
慢性肾小球肾炎
慢性肾衰非透析期
急性上消化道出血（非食道胃底静脉曲张性）
肝硬化腹水
糖尿病
糖尿病肾病
糖尿病足
甲亢
非小细胞肺癌
外科病临床护理路径。
#常见病临床护理路径(免费)
评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
动脉血气分析，生化检查。
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
1、保持气道通畅。
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确做好
病情记录。。
护理 3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。
4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。
5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。
术后第 2～5 天 出院前
一天 出院随
访 日期 入院当 天
入院第 2 天（术 日）
1、 告知应如何保护伤口：避免用力抓伤口。 健康宣教
2、 术口无渗血、渗液时可以沐浴。
活动 渐进的增加活动量。
护理 了解病情，做好心理护理及饮食指导。
健康宣教 服药指导、疾病预防知识。
活动
1、 自由活动 2、 酌情指导患者进行太极拳、 八段锦的练习。
2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确做好
病情记录。
4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。
5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒
和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定
护理
健康宣教 检查 药物 饮食 活动 护理
1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志等。 2、 专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等情况 1、 根据病情予卧位，吸氧。 2、 术前准备（备皮，碘试）。 做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生 化 9 项、凝血 3 项、肝功 6 项、HIV 标志物）等，指导患者留取各项标本。 正确使用药物，注意用药后的观察，如 NG（注意有无头痛，低血压），肝素 钠（出血征象）等。 有心绞痛、心衰发作者需卧床休息，余适当活动。 1、 据辩证指导饮食。 2、 清淡、低盐低脂、易消化的食物 3、 补气、化痰、活血化瘀之品。 1、 准备好床单位，及时安置好病人， 2、 做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍 3、 观察生命体征的变化，并做好记录。 4、 基础护理：皮肤护理、口腔护理。 5、 心理护理等。 1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识。 2、 服药须知及药物的作用和副作用等。 3、 术前、术中、术后配合等。 1、 一般评估：生命体征、情志。 2、 专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。 遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。 遵医嘱抽血检查如凝血 3 项。 注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素(于拨鞘管后执行)。 口服阿司匹林，波立维等。 卧床休息，拨除鞘管后术侧肢体保持平直 6 小时。 正常饮食，多喝水，宜补气、化痰、活血化瘀之品。
常见病临床护理路径
第一章内科部份之阿布丰王创作日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命特征,皮肤,情志、药物过敏史,营养状态等.2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等.治疗1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视.2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物,吸氧.3、甲状腺肿年夜者按医嘱外敷四黄水蜜.4、按医嘱治疗,白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药：呈现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素,重者应停药；肝损伤者予护肝药,重者停药.检查按医嘱即复抽血,送病人去做B超、甲状腺B超、EKG、全胸片等,指导患者留取各种标本.药物遵医嘱正确给药,注意用药后的观察,如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等.活动1、病情轻者院内活动,适当休息.2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息.饮食低碘、高热量高卵白、无安慰性饮食,昏迷者予留置胃管.护理l、按服务规范要求,及时安排病人,为病人缔造一个宁静舒适的环境.2、了解病情,做好心理护理,多关心体贴病人,指导病人坚持稳定的情绪.3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等.4、勤巡视,做好平安防护.5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用.如白细胞下降者,病房应按时紫外线消毒,医护人员进入病房应戴口罩.6、出汗多者嘱其多饮水,注意保暖、防止受凉.7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录.健康宣教1、做好入院介绍：主管医生、护士,病区环境,呼叫仪的使用,请销假制度、探视制度,发连心卡.2、详细讲解疾病的相关知识,各项检查的注意事项,并发放“病人住院诊疗安插须知”.3、正确指导口服药物服用注意事项,如激素类药物不能自行增减剂量或停药.4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩,防止到人群多的处所走动.第2天检查遵医嘱抽血,指导病人正确留取年夜小便标本,交待各项检查的时间安插及注意事项.治疗遵医嘱按时按量准确发口服药.饮食中医指导饮食,根据证型有针对性的辩证实施饮食调护,如理气散结、滋阴降火等.护理1、密切观察病人生命体征、情志变动.2、催促病人按时按量服药.3、为病人治疗之前,详细向病人介绍各种治疗的目的、方法时间及日期项目护理内容第2天护理注意事项.4、眼突患者注意呵护眼睛,用窗帘遮挡强光,让病人戴墨镜,防强光安慰.健康宣教1、向病人说明饮食、运动、药物使用的意义,取抱病人的配合, 同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片.2、教会病人对眼睛的呵护.3、指导病人上衣宜宽松,严禁用手挤压甲状腺.4、嘱患者不成自行减药、停药.5、教会病人数脉搏.6、及时了解病人对疾病知识的接受、掌握水平.其余同前第3～7天检查根据病情需要进一步完善实验室的检查,如眼科检查,甲状腺ECT,24h 静态血压、心电图,心脏黑色B超级.护理监测病人脉搏、体重、情志等的变动.健康宣教1、指导病人做好情志的自我调节.2、指导病人合理饮食和安插活动.3、指导病人学会对病情的自我监测,学会自测脉搏、体重.其余同前第8～14天检查按期查血象及甲状腺功能等.健康宣教培训病人正确监测脉搏、心率、体重. 其余同前出院前一天至出院当天护理发出院药,交待服药注意事项,发出院通知单、病人满意度调查表,征求病人意见.健康宣教1、教会病人情志的调节.2、交待药物的正确服用方法,告知患者必需连续服药I一2年.3、做好出院指导,如疾病预防：慎起居,避风寒,节饮食,调情志；眼睛护理、皮肤护理；注意平安,防颠仆、防止衣物压迫甲状腺,严禁用手挤压甲状腺；不适随诊.4、指导病人按时门诊复查血象、甲功、肝功、心电图.5、指导患者按连心卡里专家门诊出诊的时间、地址按时复诊.6、告诉患者规画出院的时间及法式.出院随访出院随访至少3次：第一次德律风随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内.非小细胞肺癌日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征,皮肤,情志等.2、专科评估：神志、呼吸、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热等.治疗根据病情吸氧,遵医嘱补液,勤巡视.检查做相关检查,如心电圈、胸片、B超、CT、MRI、抽血等.指导患者留取各项标本.药物遵医嘱正确给药,并观察病人服药后的效果,特别是脱水剂、止痛药物、平喘药的使用情况.活动嘱患者卧床休息.饮食根据医生辨证指导饮食,宜进食清淡、易消化之品,少食多餐,防误吸、防窒息等.护理1、准备好床单元,主动将病人带至床边,并安排好,教会病人及家属床单元的使用.2、做好入院介绍,主管护士作自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医生等,视病人需要及家属要求安插陪人.3、做好平安防跌办法,勤巡视．及时上好床栏.4、抚慰病人并做好心理护理,减轻病人的焦虑情绪.5、做好基础护理、口腔护理.6、注意观察咳嗽、咯痰、气促情况,坚持呼吸道通畅,需要时协助患者翻身拍背排痰.丈量生命体征,了解病情．做好心理护理,减轻病人焦虑情绪.健康宣教讲解疾病相关知识、平安知识、各项检查的知识、服药知识、介绍病区环境、发连心告并讲述连心卡内容、呼叫仪的使用、防烫伤、防盗、请假制度等.第2天评估同前.治疗按医嘱执行治疗.药物检查服药情况,观察服药后的效果.如止痛、平喘药物要按时服,止咳药物服后不要立即喝水.活动卧床时坚持舒适体位,同时多转侧翻身,预防并发症的发生.根据身体情况适当下床活动.饮食饮食宜低盐低脂、营养丰寓、易消化之品.患者化疗期间饮食宜清热解毒利水之品,多饮水,或汤水中加入姜汁、陈皮等防恶心呕吐.护理1、注意观察神志、主诉、陪伴症状等变动,并做好记录.2、做好平安防跌办法,勤巡视,及时上好床栏.3、做好基础护理和情志护理.4、与病人及家属共同制定治疗、护理计划.健康宣教l、做好情志护理,说明情志对疾病的影响.嘱其坚持良好的心态,积极配合治疗.2、化疗前注意事项：向病人讲解化疗的目的,可能呈现的毒副反应,简单的预防办法等.日期项目护理内容第3～8天护理l、对需化疗患者,做好化疗前准备工作,按医嘱进行各项监护办法.准确记录收支量,观察化疗后各种反应,并做好护理记录.2、对需进行胸腔热灌注的患者,做好治疗前准备工作,注意观察治疗后反应及效果.健康宣教1、了解病人对健康教育的接受水平、再次弥补.2、多倾听病人主诉,了解其心理静态及病情变动.3、需行化疗患者,要说明化疗可能呈现的副反应、预防办法、饮食调护等,取抱病人及家属的配合.其余同前第9～18天护理l、化疗后嘱患者饮食宜清淡平性、偏咸、低脂高卵白全流或半流饮食,多饮水,注意尿量变动.2、观察胸腔热灌注后各种反应,做好护理记录.3、协助做好各项检查.健康宣教l、继续做好心理护理.2、观察病人的心理状态及化疗后的反应.针对其呈现的反应,指导其采用相应的办法.3、需胸腔热灌注的患者,热疗期间注意观察其有无胸闷、气促、胸痛及引流液颜色、质、量情况.其余同前出院前一天活动在病情允许下,做力所能及的活动.如呼吸操、八段锦、散步等,增强身体抵当力.健康宣教1、服药指导、疾病预防、避风寒、预防呼吸道感染.2、调节情志,用乐观的态度面对生活中的不幸,注意平安、防烫伤、防颠仆.3、根据医嘱按时回院化疗.出院随访一周内随访第一次,一个月内随访第二次.原发性肝癌日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征、皮肤、情志等.2、专科评估：神志、黄疸、腹胀、疼痛、消瘦、胃纳、是否有出血症状等.治疗根据病情吸氧,遵医嘱补液,勤巡视.检查做好心电图、胸片、B超、CT、MRI、抽血等相关检查.药物遵医嘱正确给药,并观察病人用药后的效果,特别是止痛、利尿、止血剂、抗凝剂使用情况.活动嘱患者卧床休息.饮食根据医生辨证指导饮食,宜低盐,适量卵白、清淡、易消化之品,少食多餐,防误吸、防室息等.护理1、准备好床单元,主动将病人带至床边,并安排好,教会病人及家属床单元的使用.2、做好入院介绍,主管护士作自我介绍,井介绍科主任、护士长、主管医生等,视病人需要及家属要求安插陪人.3、做好平安防跌办法,勤巡视,及时上好床栏.4、抚慰病人并做好心理护理,减轻病人的焦虑情绪.5、呕吐者,头偏向一侧,做好基础护理、口腔护理.6、注意观察腹痛、腹胀、黄疸、水肿情况,坚持呼吸道通畅,需要时协助患者翻身拍背排痰.7、丈量生命体征,了解病情.健康宣教l、讲解疾病相关知识、平安知识、各项检查的知识、服药知识. 2、介绍病区环境、发连心卡并讲述连心卡内容、呼叫仪的使用、防烫伤、防盗、请假制度等.第2天评估1、一般评估：同前.2、专科评估：神志、呼吸、腹胀、疼痛、皮肤、水肿等.治疗按医嘱执行治疗.药物检查用药情况,观察用药后的效果,止痛药物要按时服、利尿药要注意用药后的尿量情况、止血剂要慢滴、抗凝剂要注意有无出血倾向. 活动卧床时坚持舒适体位,同时多转侧翻身,预防并发症的发生,根据身体情况适当下床活动.饮食同前.护理1、做好情志护理,说明情志护理对疾病的影响,嘱其坚持良好的心态,积极配合治疗.2、介入或粒子植入前,向病人讲解其目的,可能呈现的毒副反应,预防办法等.第3～8天护理1、对需介入治疗或化疗或粒子植入术患者,按医嘱做好治疗前准备工作.日期项目护理内容第2天健康宣教1向病人讲解化疗的目的意义,使病人主动配合治疗.2、鼓励患者多饮水,增进化疗药物的肾脏排泄.第3～13活动注意休息,无出血者适当床旁活动,防止身体受外伤.天健康宣教1、注意个人卫生,饭后漱口,年夜便后温水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴.2、减少探视,防止交叉感染.3、介绍造血干细胞移植相关知识.（如需骨髓移植病人）其余同前出院前一天健康宣教1、按医瞩服药.2、坚持乐观情绪,劳逸结合.3、睡硬板床,不要睡弹性床,防止病理性骨折.4、注意平安,防止身体外伤.如颠仆、碰撞.5、防止使用加重出血的药物如阿司匹林、潘生丁等.6、每月入院巩固治疗一次,共6次,若进入“平台期”则停药观察.出院随访一周内随访第一次,1个月内随访第二次,3个月随访第三次,一年后随访一次.急性髓系白血病日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命体征,皮肤,情志等.2、专科评估：观察贫血水平,有无感染,有无肤粘膜或内脏出血,有无肝脾、淋凑趣肿年夜.治疗按医嘱执行抗感染、成分输血、白细胞单采术以及中药敷脾对症治疗.检查作相关检查,如B超、ECG、抽血、年夜小便,告知患者检查目的及注意事项.药物正确使用药物,观察药物疗效及不良反应.1、化疗药物可引起心脏毒性、肝损害、肾损害、末梢神经炎、消化道反应、脱发等不良反应.2、激素引起的副作用如：库欣综合征、糖尿病、骨质疏松等.活动血小板数低于50X l09／L时减少活动,增加卧床休息时间,出血严重者应绝对卧床休息.饮食给予高卵白、高热量、富含维生素易消化饮食或半流质,禁食生硬、粗拙、煎炸食物.护理1、按服务规范要求,准备好床单元,及时安排患者.2、主管护士自我介绍,发连心卡并讲述连心卡内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用及各种住院制度.3、皮肤护理、口腔护理、平安防护等.4、做好心理护理,减轻病人焦虑情绪.健康宣教讲解疾病相关知识、平安知识、各项检查知识、用药须知等.第2天评估评估病情,如皮肤粘膜出血部位及范围、出血量.治疗按医嘱执行治疗.药物用药的观察.活动适当床旁活动,出血严重者应绝对卧床休息,防止身体受外伤,如颠仆、碰撞.饮食宜高维生素、高卵白、高热量、易消化之品.护理l、基础护理、皮肤护理、口腔护理.2、如有皮肤出血、鼻出血、口腔及牙龈出血、消化道出血、眼底出血、颅内出血等,做好相应的护理.3、做好情志护理,防止情绪摆荡.健康宣教1、向病人讲解化疗的目的意义．使病人主动配合治疗.2、告诫病人不要揉搓眼球,以免引起出血.3、病人不要用手挖鼻腔．平时可用液体石蜡油滴鼻.防止鼻粘膜出血.4、防止搔抓皮肤,防止皮肤受摩擦、挤压及外伤.第3～9天治疗按医嘱执行化疗.饮食中医辩证饮食.护理1、做好化疗期间的护理,呵护静脉,防止化疗性静脉炎.2、鼓励病人多饮水,预防尿酸性肾病.3、观察有无肿瘤细胞溶解综合征及白细胞淤滞的现象.日期项目护理内容第3～9天健康宣教1、注意个人卫生,坚持皮肤清洁.2、戴口罩,减少探视,防止交叉感染.3、告诉病人饭前饭后漱口,年夜便后温水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴.4、清洁饮食.5、卧床休息.第10～24天治疗按医嘱执行抗感染、增进骨髓造血恢复的药物、成分输血等. 健康宣1、告诉病人化疗结束,可适当增加活动量.2、讲解坚持缓解后治疗的需要性.3、介绍造血干细胞移植的相关知识.出院前一天健康宣教l、按医嘱按时定量服药.2、防止接触射线、有毒的物理、化学、药物等因素.3、加强个人防护,预防感染；防止外伤出血.4、劳逸结合,戒烟酒；注意饮食营养.5、加强“早期治疗、坚持治疗、长期治疗”的健康宣教,树立患者战胜疾病的信心.6、嘱患者专科门诊每周复诊,不适时及时与本专科联系或到医院就诊.出院随访每10天随访一次.再生障碍性贫血日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命特征,皮肤,情志等.2、专科评估：观察贫血水平,有无感染,评估出血部位、范围及出血量.治疗遵医嘱应用雄激素如康力龙、安雄、丙酸睾丸酮,免疫抑制剂如ALG／ATG、CsA等,造血因子如G—CSF和EPO或进行成分输血.检查作相关检查,如B超、ECG、抽血、年夜小便,告知患者检查目的及注意事项.药物正确使用药物,观察药物疗效及不良反应1、雄激素引起肝损坏、男性化等的不良反应2、免疫抑制剂引起肝损害、齿龈增生、震颤、多毛等不良反应.活动指导病人卧床休息,适当在病区内走动.饮食高维生素、高卵白、高热量、易消化饮食或半流质,禁食生硬、油炸、粗拙食物.护理l、按服务规范要求,准备好床单元,及时安排患者.2、主管护士自我介绍,发连心卡并讲述连心卡内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用及各种住院制度.3、皮肤护理、口腔护理、平安防护等.4、做好心理护理,减轻病人焦虑情绪.健康宣教1、讲解疾病相关知识、平安知识、各项检查知识、用药须知等.2、减少探视,防止交叉感染.第2天评估评估病情,观察患者有无乏力、出血和感染征兆.检查骨髓穿刺(活检)术者.介绍骨穿的目的意义,做好骨穿后的护理,观察伤口有无渗血,坚持伤口敷料干燥预防感染.活动血小板数低于50X 109／L时减少活动,出血严重者应绝对卧床休息,防止身体受外伤,如颠仆、碰撞.饮食中医辩证饮食.护理1、严密观察有无出血、出血的部位、水平和量.2、呵护性隔离,戴口罩,做好预防各种感染办法.3、做好情志护理,防止情绪摆荡.4、介绍骨穿的目的、意义,观察骨穿后伤口有无渗血,坚持伤口敷料干燥预防感染.健康宣教1、坚持口腔、肛周皮肤清洁,饭后漱口,用液体石蜡或润唇膏涂抹口唇,以防止干裂；年夜便后温水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴.2、活动时小心谨慎,防止创伤出血.3、注意饮食调理,防止辛辣、厚味等食物以滋生内热而诱发出血.日期项目护理内容第3～13天健康宣教1、向病人说明维持巩固治疗的需要性.2、介绍造血干细胞移植的相关知识.其余同前出院前一天健康宣教l、按医嘱按时定量服药.’2、防止接触射线、有毒的物理、化学、药物等因素.3、加强个人防护,预防感染；防止外伤出血.4、劳逸结合,戒烟酒；注意饮食营养.5、加强“早期治疗、坚持治疗、长期治疗”的健康宣教,树立患者战胜疾病的信心.6、嘱患者专科门诊每周复诊,不适时及时与本专科联系或到医院就诊.出院随访一周内随访第一次,三个月内随访第二次,六月随访第三次,一年随访一次.椎基底动脉供血缺乏日期项目护理内容入院当天评估1一般评估：生命体征,皮肤,饮食、情志等.2、专科评估：眩晕的水平、性质、诱发因素、陪伴症状等,发现异常立即陈说医生,并做好记录.检查做相关的检查,抽血、CT、MRI、TCD等,指导患者留取各项标本.治疗根据病情吸氧、抽血、补液、艾灸、拔火罐、脑循环等.药物按医嘱用药并注意观察用药后的效果及不良反应.活动嘱患者卧床休息,床边加床栏呵护,改变体位时举措要慢,起床活动时要有人陪护,防止跌仆.饮食根据体质、舌苔辩证指导饮食.护理l、准备好床单元,主动将病人带至床边,并安排好.2、做好入院介绍.主管护士作自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医生、管床护士等.视病人需要安插陪人.3、做好平安防跌措旋,勤巡视,及时上好床栏.4、抚慰病人并做好心理护理,减轻病人的焦虑情绪.5呕吐者,头偏向一侧,做好基础护理、口腔护理.健康宣教讲解疾病的相关知识、服药须知、平安知识、各项检查的知识、连心卡的作用,讲解各项检查的需要性及注意事项.第2天评估了解病情,评估病人生命体征情况,眩晕的改善情况.治疗按医嘱执行治疗.药物观察用药后的效果.活动嘱病人卧床休息,病情许可下鼓励适当下床活动,做好平安呵护办法.饮食根据辩证指导饮食.护理I、注意观察眩晕水平、性质、陪伴症状等变动,并做好记录.2、做好平安防跌办法,勤巡视,及时上好床栏.、3、做好基础护理和情志护理.4、与病人及家属共同制定治疗．护理计划.5、落实各项检查情况.健康宣教再次讲解各项检查的需要性及注意事项；做好颈部的保健办法：如改变体位时举措要慢,防止做过度转颈的举措,以免诱发或加重眩晕.第3～出院前两天活动眩晕明显者继续卧床休息,病情允许下鼓励患者适当下床活动,做好平安办法.健康宣教做好颈部的保健办法：指导病人转颈举措要慢,不生长时间垂头看书,防止用过高的枕头等.其余同前出院前一天活动指导病人适当作太极、八段锦、米字操等.健康宣教l、服药指导、颈部的保健指导.2、情志调护,坚持心情舒畅,用乐观的态度面对生活中的不愉快.3、饮食指导.日期项目护理内容出院前一天健康宣教4、嘱病人按期复诊,再次介绍连心卡的作用和医生的出诊时间.出院随访一周内德律风随访第一次,三个月内德律风随访第二次,六个月内德律风随访第三次,一年德律风随访一次.第二章、外科部份急性阑尾炎手术日期项目护理内容入院当天（手术当天）评估1、一般评估：生命体征及心理状态等.2、专科评估：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细胞升高；全身症状：发热.胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差.治疗1、准备术前备皮及各项术前准备.2、按医嘱弥补水电解质及能量.3、按医嘱弥补合理使用抗生素.检查1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG、凝血三项、急诊生化.2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超.药物1、按医嘱弥补水电解质及能量.2、按医嘱合理使用抗生索.活动1、入院后卧床休息.2、术后6小时后指导患者适当床上活动,以增进胃肠功能恢复.饮食通知禁食禁水.护理1、帮手患者适应病人角色,熟悉住院环境.2、做好患者心理护理,坚持心情舒畅,积极配合治疗.3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时,低流量吸氧6小时,予多功能心电监护,及时准确记录.4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、坚持引流管通畅,做好记录.5、观察腹部伤口及尿量情况.6、送检病理标本.健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度,发连心卡.2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出.3、嘱患者做深呼吸,并告诉患者伤口疼痛是暂时的,消除其顾虑.需要时按医嘱使用止痛药.4、禁食至肛门排气排便 (轻者视具体情况),先进全流,无不适可进普通饮食.5、坚持伤口干燥.6、指导患者在床上使用年夜小便器,教会患者床上排尿方法.排尿不顺畅者可使用几种诱导排尿方法,如热水袋敷腹部或推拿膀胱法,听流水声,指压三阴交或艾灸关元、气海等.精神状态好者6小时后可扶持到茅厕排尿.下床时嘱患者先慢慢侧卧,再坐起,再过渡到下床.第2天（术后第1天）评估1、一般评估：观察术后生命体征的变动,如体温高于38．5℃,按医嘱予冰敷等退热惯例处置,低于38．5℃可不用特殊处置,继续观察体温变动.2、专科评估：腹胀腹痛情况,二便情况等.治疗1、电针双足三里.2、伤口照灯.检查复查血惯例及急诊生化.活动适当下床活动.饮食排气排便后先进全流,无不适可进普食.护理坚持伤口干燥.如有渗液及时更换敷料.健康宣教坚持年夜便通畅.其余同前日期项目护理内容出院前一天评估1、一般评估：观察术后生命体征的变动,如体温高于38．5℃,按医嘱予冰敷等退热惯例处置,低于38．5℃可不用特殊处置,继续观察体温变动.2、专科评估：腹胀腹痛情况,二便情况等.治疗1、电针双足三里.2、伤口照灯.检查复查血惯例及急诊生化.药物按医嘱按时定量服药,中药宜温服.活动适当活动如慢步、打太极拳等.饮食适当多进食易消化饮食,指导患者养成三餐按时进食的习惯.护理坚持伤口干洁,一周内勿淋浴,如局部有红肿热痛或渗液及时就诊. 健康宣教1、注意保暖防外感.2、坚持心情舒畅.出院随访出院后一周内随访一次,一个月随访第二次,三个月内随访第三次.可手术乳腺癌日期项目护理内容入院当天评估生命体征、乳腺的年夜小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块年夜小及性质、溢液及淋凑趣情况.治疗1、未进食者遵医嘱抽血检查.2、指导病人正确留取年夜小便标本.检查送病人做心电图、全胸片、B超级检查.药物l、遵医嘱正确给药,如口服复康灵.若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行.2、根据病人分歧证型,遵医嘱予口服中药汤剂.活动院内自由活动（注意起居.防止外感.)饮食与配餐员联系,合理安插饮食.指导患者宜进食高卵白、易消化之品.护理1、按服务规范要求,及时安排病人.2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪.健康宣教主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,。
常见病临床护理路径(免费)
第一章、
创作时间：二零二一年六月三十日
第二章、内科临床路径
第三章、外科临床路径
第四章、骨科临床路径
第五章、妇科临床路径
第六章、儿科临床路径
第七章、五官科临床路径
第八章、急诊科临床路径
第九章、针灸科临床路径
一、内科部份
支气管哮喘
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估：神志, 生命体征, 皮肤等.
第2天
评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗.
检查
动脉血气分析, 生化检查.
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
护理
1、坚持气道通畅.
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变动和24小时收支量, 准确做好病情记录..
3、继续配合做好各种标本的收集, 完善相关检查.
4、做好气道的管理, 并根据病情的好转, 做好革除气管插管的准备.
4、最初三个月内不宜坐飞机及独自外出, 原则上不外性生活
5、饮食清淡, 防止饱餐, 宜清洁而富营养, 防便秘.
6、随身携带药物、病历以防路上发病及时含服.
出院前一天
活动
健康宣教
适当室内活动
按期看门诊, 一般出院一周后门诊复查, 如有胸闷痛等随时就诊, 教会照顾者心肺复苏基本技术以备急用.
出院随访
出院一个月内每周随访一次, 以后每半月随访一次
检查
做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血惯例、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等.
药物
正确使用药物, 注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道疏通的情况下使用, 并注意有无呈现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂, 要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等办法前使用.
常见病临床护理路径(免费)
2、监测生命体征、血氧的变动和24小时收支量,准确记录好病情记录.
3、注意观察用药后胸痛的性质、水平,和陪伴症状的缓解情况.
4、坚持年夜便通畅、配合使用中药年夜承气汤剂灌肠通下治疗.
5、施行介入治疗者,依照冠脉介入前的准备和护理.抗凝治疗者要注意病人的出血情况,特别要注意有无颅内出血的情况.注意静脉用药抗凝用药的速度和量.
有心绞痛、心衰发作者需卧床休息,余适当活动.
饮食
1、据辩证指导饮食.
2、清淡、低盐低脂、易消化的食物
3、补气、化痰、活血化瘀之品.
护理
1、准备好床单元,及时安排好病人,
2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍
3、观察生命体征的变动,并做好记录.
4、基础护理：皮肤护理、口腔护理.
5、心理护理等.
药物
正确使用药物,注意用药后的观察,如溶栓药（注意是否有内出血的倾向,特别是颅内出血）、硝酸酯类药,（注意是否有低血压）镇痛药（是否对呼吸有抑制）等情况.
活动
绝对卧床休息.
饮食
1、根据辩证指导饮食.
2、卵白、低脂肪、低热量、低盐、无安慰性、易消化食物.
3、两天内宜进流质,之后改为饮食,少量多餐.
护理
护理
1、准备好床单元,及时安排病人.
2、坚持气道通畅,需要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变动和24小时收支量,准确做好病情记录.
4、坚持年夜便通畅,配合使用中药年夜承气汤剂灌肠通下治疗.
5、使用呼吸机的患者加强气道管理,注意痰液的引流,呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等.
2、慎起居,避风寒,畅情志.
(免疫肾病内科)类风湿性关节炎临床护理路径表单
6.6□预防关节失用的护理
6.7□鼓励病人自我护理
6.8□氧疗
7.□健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
□二级护理□三级护理
2.基础护理：
□晨间,午间,晚间护理
3.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
4.出院指导：
□用药指导
□关节功能锻炼及注意事项宣教
□嘱患者定期复查
□告知电话回访
□协助办理出院
5.□其他：
评价： □完成
□部分完成 □未完成
评价： □完成
□部分完成 □未完成
评价：□完成
□部分完成 □未完成
4.专科观察与护理：
4.1□生命体征监测
4.2观察：
□发热□关节疼痛□晨僵
□关节肿胀□关节畸形
□类风湿结节类
□风湿血管炎
4.3□物理疗法
4.4□心理护理
4.5□晨僵的护理
4.6□预防关节失用的护理4.7□鼓励病人自我护理.4.8氧疗
5.□健康教育指导
6.有无变开：□有□无
7.□其他：
1.级别护理：
□特级护理□一级护理
2.基础护理：
□晨间午间、晚间护理
3.皮试：
□阴性□阳性
4.饮食：
□普通饮食□治疗饮食
□试验饮食□其他：
5.辅助检查：
□胸片□心电图□B超
□CT□磁共振□X线片
□类风湿结节活检□其他：
6.专科观察与护理：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出院随访一周内随访第一次，三个月内随访第二次，半年内随访第三次，一年内随访一次
3.执行医嘱，解释用药目的，注意事项，保证第一次静脉输液的成功率。
4.告知留取标本的方法，时间。放置地点，空腹抽血，及各项辅助检查的注意事项。如心电图，B超，X线等
5.专科评估（1）躯体活动度、关节疼痛、肿胀时间、性质，晨僵程度，畸形程度（2）有无心肺、皮肤、眼、血管等病变
入院
2-3天
1.执行医嘱及护理常规.遵医嘱完善各项检查
入院
至出院前一天
1.根据病情给予理疗并进行各关节的功能锻炼以延缓畸形发生，若以发生畸形的肢协助患者设法给予纠正，并改善关节功能。预防各种并发症。
2.继续完成各项检查，查阅各项检查结果
出院当日
1.停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。
2.给病人出院指导，交代出院后注意事项。
3.服药指导、疾病预防及控制，注意安全家属配合患者做各种功能锻炼、饮食及情志指导
2..人健康教育，根据病情选择适当活动、功能锻炼及理疗方法。
4.讲解疾病相关知识，认真倾听患者诉说，消除焦虑，并保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心
入院
4-7天
1.同上
2.观察疗效，有无好转，对于发现的护理诊断及时处理。
3.可进行病人教育，将同一疾病的本科室人员集中，让他们缓解情绪，交流病情及用药情况及预后
类风关临床护理路径
床号姓名诊断入院日期
时间
内容
时间
宣教
内容
效果
评价
签名
入院
第一
天
1.入院护理评估：自我介绍，测生命体征，体重，介绍病区环境病区主任、护士长与管床医生和护士。
2.安排床位，提供一次性用物，送上热水瓶，介绍病房使用注意事项（呼叫器，热水器）了解病人一般生活情况，对疾病的了解程度及心理状况。