肩关节镜下肩袖修补

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关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会

关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会关节镜治疗肩袖损伤是目前常用的治疗方法之一，其通过小切口和关节镜的引导下，修复或缝合肩袖损伤。

在术后恢复期间，患者需要进行一定的护理和康复措施，以促进伤口愈合和肩关节功能的恢复。

以下是本人的关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会。

在术后的第一天，患者需要休息，并在医生的指导下进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。

伤肩需要保持固定，避免活动过度。

在伤口愈合的过程中，需要保持伤口的清洁和干燥，以防止感染的发生。

在康复过程中，患者需要进行一系列的肩关节活动和康复训练。

这些包括主动和被动的关节活动，通过这些活动可以增加肩关节的灵活性和力量。

刚开始的时候，活动幅度较小，随着康复的进行，逐渐增加活动幅度和负重。

需要注意的是，在进行康复训练时，一定要遵循医生和康复师的指导，避免过度活动造成二次损伤。

在康复期间，我深刻感受到了坚持和耐心的重要性。

因为康复是一个漫长而艰辛的过程，患者需要耐心面对痛苦和困难，并且保持积极的心态。

按照医生和康复师的指导进行康复训练，不要急于求成，要循序渐进地进行训练，慢慢恢复肩关节的功能。

我还得出了一些关于肩袖损伤的预防和保护经验。

避免肩关节过度活动和剧烈运动，特别是在没有热身的情况下。

加强肩关节周围肌肉的力量训练，以增加肩关节的稳定性。

注意保持良好的姿势，避免长时间的不良姿势造成肩关节的损伤。

关节镜治疗肩袖损伤需要进行一系列的护理和康复措施，其中包括伤口的保护和康复训练。

在康复过程中，坚持和耐心是必不可少的，同时也需要注意肩袖损伤的预防和保护。

希望通过我的经验和体会，可以对患者在关节镜治疗肩袖损伤的护理和康复期间有所帮助。

关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会

关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会
关节镜治疗肩袖损伤是一种常见的治疗方法，它通过通过关节镜技术修复肩袖损伤，使患者可以尽快康复。

在接受这种治疗后，患者需要进行一定的护理和康复训练，以确保手术效果能够得到最大程度的发挥。

在这篇文章中，我们将分享一些关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会，希望对正在接受这种治疗的患者有所帮助。

一、术后护理
1.保持创口清洁：术后，患者需要注意保持创口的清洁，避免感染。

可以在清洁的手面上带上手套，轻柔地用生理盐水或者医生开具的消毒药水轻拭创口周围的皮肤。

2.避免过度活动：术后需要避免过度的活动，尤其是创口附近的肌肉需要休息，避免剧烈的运动。

3.遵医嘱定期更换敷料：术后需要定期更换敷料，保持创口的干燥和清洁，同时观察创口的愈合情况。

4.定期复诊检查：术后需要定期到医院复诊检查，医生会根据患者的康复情况和创口的愈合情况给出相应的护理建议。

二、康复体会
1.积极配合康复训练：术后的康复训练非常重要，患者需要积极配合康复师的指导进行运动训练，增强肌肉力量和稳定性，促进肩关节功能的恢复。

2.注意生活细节：术后的生活细节也非常重要，患者在日常生活中需要避免一些可能造成肩关节再次受伤的动作，比如举重、高空作业等。

3.遵守医嘱：术后的康复期需要遵守医生的建议，在饮食、作息、药物等方面都需要按照医生的要求进行，以便尽快康复。

4.保持乐观心态：康复期间，患者需要保持乐观的心态，相信自己一定能够康复。

家人和朋友的关心和支持也是很重要的。

5.注意休息和放松：在康复期间，患者需要注意休息和放松，避免过度疲劳，促进身体的恢复。

肩关节镜在肩袖损伤修复术中的应用

*器材应用与技术研究*肩关节镜在肩袖损伤修复术中的应用效果分析徐军，，陈思进孙惠清，，徐军汪松健，，孙惠清任科伟，，汪松健任科伟东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏江阴214400摘要目的分析肩袖损伤患者接受关节镜下肩袖损伤修复术的效果。

方法选择东南大学医学院附属江阴医院骨科2018年1月—2021年3月手术治疗的40例肩袖损伤患者为研究对象，均对其实施关节镜下肩袖损伤修复术，分析其术后应用效果。

结果肩袖损伤患者术后ASES评分（62.28±4.63）分高于术前（47.70±4.50）分，差异有统计学意义（t=709.323，P<0.05）；袖损伤患者术后Constant-Murley评分（92.45±2.66）分高于术前（34.20±3.04）分，差异有统计学意义（t=969.488，P<0.05）；肩袖损伤患者术后轻度疼痛38例（95.00%），中度疼痛2例（5.00%），重度疼痛0例（0.00%），优于肩袖损伤患者术前轻度疼痛0例（0.00%），中度疼痛10例（25.00%），重度疼痛30例（75.00%），差异有统计学意义（Z=8.310，P<0.05）。

术后生活质量伏于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论肩关节镜下肩袖损伤修复术能够有效改善肩袖损伤患者肩部功能状况，提高关节活动度，手术长期效果好，术后疼痛感轻，患者无明显术后不良预后现象，恢复其生活质量。

关键词肩袖损伤修复术；关节活动度；生活质量；长期预后687..4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.10中图分类号R687Analysis of the Application Effect of Shoulder Arthropscopy in Rotator Cuff Injury RepairREN Kewei,WANG Songjian,SUN Huiqing,XU Jun,CHEN SijinDepartment of Orthopedics,Jiangyin Hospital Affiliated to Southeast University School of Medicine,Jiangyin,Jiangsu Province,214400 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of patients with rotator cuff injury receiving arthroscopic rotator cuff injury repair.Methods40pa⁃tients with rotator cuff injury treated surgically from January2018to March2021in the Department of Orthopedics of Jiangyin Hospital Affili⁃ated to Southeast University School of Medicine were selected as the research objects,and all of them were treated with arthroscopic rotator cuff injury repair.The postoperative application effect was analyzed.Results The postoperative ASES score of patients with rotator cuff injury (62.28±4.63)points was higher than that of preoperative(47.70±4.50)points,and the difference was statistically significant(t=709.323,P< 0.05).The postoperative Constant-Murley point of patients with rotator cuff injury was(92.45±2.66)points,higher than the preoperative was (34.20±3.04)points,and the difference was statistically significant(t=969.488,P<0.05).There were38cases(95.00%)of patients with rotator cuff injury with postoperative mild pain,2cases(5.00%)of moderate pain,and0cases(0.00%)of severe pain,better than the0cases(0.00%) of preoperative mild pain in patients with rotator cuff injury,10cases(25.00%)of moderate pain,and30cases(75.00%)of severe pain,and the difference was statistically significant(Z=8.310,P<0.05).postoperative quality of life was better than peoperative,the difference was sta⁃tistically significant(P<0.05).Conclusion Shoulder arthroscopic rotator cuff injury repair can effectively improve the shoulder function and joint mobility of patients with rotator cuff injury.The long-term effect of the operation is good and the postoperative pain is light.The patients have no obvious adverse prognosis,and recover their quality of life.Key words Rotator cuff injury repair;Joint mobility;Quality of life;Long-term prognosis收稿日期：2022-08-04；修回日期：2022-08-24作者简介：任科伟（1983-），男，博士，副主任医师，主要从事关节外科及运动医学工作。

关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床体会

关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床体会关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤是一种高效、精确的手术方法，我在临床实践中有以下体会：
1. 准确确定肩袖损伤的位置和大小非常重要。

在手术前，必须进行详细的检查和评估，如磁共振成像和X线检查，以确定肩袖损伤的位置和大小。

只有准确确定了损伤的位置和大小，才能更好地选择手术方法和手术方案。

2. 充分掌握手术技术和操作规范。

关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤需要大量的手术经验和操作技巧。

手术前应该充分准备，熟悉手术步骤和操作规范，并在手术过程中遵循严格的操作流程，以确保手术的成功。

3. 注意术后康复和护理。

手术后应该在医生的指导下，积极进行康复锻炼和护理。

术后应避免剧烈的活动和劳累，遵从医生的医嘱，在康复期间进行必要的医学监护和康复治疗，以恢复肩袖的正常功能。

综上所述，关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤是一项需要高超的技术和丰富的经验的手术，只有经过专业的医疗机构进行操作，结合专业康复治疗方案进行恢复，才能使手术效果最大化。

关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较

·经验交流·关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较赵克义，吴旅，陈聪聪，张淦，辛庆峰，陈肖松（中国人民解放军联勤保障部队第９０１医院骨一科，安徽合肥　２３００３１）摘要：目的　比较肩关节镜下三种缝合技术在手术治疗合并分层的巨大肩袖撕裂中的临床疗效，以期指导临床合理选择和应用。

方法　回顾性分析２０１５年１月～２０２０年１月该院采用单排双层褥式缝合（Ａ组，２４例）、改良双层ＭａｓｏｎＡｌｌｅｎ缝合（Ｂ组，１８例）、改良双层缝线桥技术缝合（Ｃ组，２１例）三种手术方法治疗的６３例肩袖撕裂患者，记录三组患者手术相关指标，比较三组术前、术后３个月及末次随访时测量的肩关节活动度、视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、美国肩与肘协会评分系统（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ’ｆｏｒｍ，ＡＳＥＳ）和美国加州大学肩关节评分系统（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣａｌｉｆｏｒｎｉａａｔＬｏｓＡｎｇｅｌｅｓ，ＵＣＬＡ）评价肩关节功能，术后３个月及末次随访时复查ＭＲＩ，应用Ｓｕｇａｙａ分级标准评价三组患者肩袖再撕裂发生率。

结果　６３例患者术后获１３～１９个月（平均１７２个月）随访，术后３个月、末次随访时的ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｃ组术后３个月ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于Ａ组和Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

术后３个月复查ＭＲＩ示再撕裂４例，其中Ａ组３例（１２５％），其发生率明显高于Ｂ组（１例，５６％）和Ｃ组（０例），差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；末次随访时复查ＭＲＩ示再撕裂６例，其中Ａ组４例（１６７％），其发生率明高于Ｂ组（１例，５６％）和Ｃ组（１例，４７％），差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论　关节镜下三种肩袖缝合技术修复中型、大型肩袖损伤均有较好的临床效果，改良双层ＭａｓｏｎＡｌｌｅｎ技术和改良双层缝线桥技术均能明显降低术后肩袖再撕裂的发生率，安全性更好；缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛，促进肩关节功能尽快快速康复，能较好地恢复肩关节功能，患者预后更佳。

第七课：肩关节镜下肩袖修补术

肩关节镜下肩袖修补术杭州骨科在线2010-04-06 12:30:50 作者:季成来源: 文字大小:[大][中][小]肩袖又叫旋转袖（rotator cuff），是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖损伤，是引起肩关节疼痛的主要原因之一。

研究资料表明，在40岁以上人群中，约有40％存在肩袖损伤，而60岁以上人群中，几乎100％存在肩袖损伤。

1.肩袖损伤的病因：肩袖损伤最主要的最主要原因是由肩峰撞击引起，其次是分别是肩袖的退变、钙化、外伤及其他原因。

2.肩袖损伤的主要症状：早期主要表现为疼痛和力弱，特别是上臂外旋、内旋、外展位外旋，前屈位内旋的肌力下降，其肌力下降程度与肩袖损伤程度成正比。

肩袖损伤后由于患肢因疼痛减少活动，肩关节周围组织因炎症粘连继而产生冻结肩。

3.为什么要手术修复肩袖：生物力学的研究表明，完整的肩袖是保证肩关节的良好功能及维持肩关节的稳定性所必须的。

其中岗下肌和小园肌是提供肩关节外旋的唯一肌肉，而肩袖也保证了肱骨头位于肩胛盂的中心，可以避免由于盂肱关节的不稳而产生的肩关节退变性疾病。

因此手术修补受损的肩袖是有必要的。

4.如何选择手术：肩袖损伤的修补一般有开放修补，关节镜加小切口修补，全关节镜下修补。

毫无疑问，全关节镜下修补具有可以获得更好的手术视野，可以从前后外侧等各个方向良好的观察病变区域。

同时，全关节镜下手术具有良好保护三角肌并避免术中对三角肌进行的分离，可以使腱－肌肉单元得到充分的松解，可以同时进行肩峰下减压以及发现及评估盂肱关节内部可能合并存在的肱二头肌长头腱损伤，肩袖的深层撕裂以及肩胛下肌的损伤等优势。

5.术后效果：一般来说肩袖损伤修补术后都具有良好的缓解疼痛的效果，尤其是对于年龄越轻，损伤时间越短的患者，肩袖修补术后疼痛缓解及功能恢复情况则越好。

肩关节镜下肩袖修补幻灯片课件

24
选择合适的穿梭器械

有效的穿透软组织进行缝线穿梭
肩关节手术
25

选择合适的操作器械关节镜下直视下,在关节腔内通过合适的手术器械来进行手术操作。（部分如下）

1) 缝线抓钳和组织抓钳
2）滑动剪线器 3）推结器

肩关节手术 4）Bankart 挫
26

选择合适的过线器械

进行快速的缝线穿梭，比如做肩关节肩袖双排固定时。
肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
10
(一)病因及损伤机制
主要是于肩关节反复旋转或超常范围
的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。
11
肩袖损伤会引起肩部疼痛，多为持续性钝痛，可向上臂或颈部放射，肩外展或伴有内旋和外旋时疼痛加重。压痛肩峰下的深部，以肱骨大结节处压痛最为明显。夜间疼痛尤为明显，常常痛醒，患者很难向病侧侧卧。过顶时疼痛。
21
肩关节镜手术

A:后侧入路
B:前侧入路
C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路

E:后外侧入路
F:5点钟入路
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肩关节体外标记
23
选择恰当的工作鞘管
通常使用5.5mm,7.0mm和8.5mm的鞘管，同时带有螺纹，这样可以防止滑脱。
肩关节手术

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工作平台和工作站一套

关节镜摄像线光纤刨刀汽化仪水管一套
肩关节镜备物
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阑尾包关节镜附加一套肩关节镜附加12件史塞克电钻和电池 30度关节镜

缝合铆钉
17手术

肩关节镜下肩袖修补PPT课件

肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成
肩袖损伤又称肩关节撞击综合症肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
(一)病因及损伤机制主要是于肩关节反复旋转或超常范围
的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。
——但是能达到感兴趣部位，直线性而又毫
无阻挡的路径，这是不常见。
手术医生使用有角度的关节镜（30度及70
度），通过旋转关节镜，但又不改变关节镜位置，
成倍增加视野
肩关节镜手术
入路
入路位置不当会使整个关节镜手术的操作过程碰到很多的障碍。
常用入路：后侧入路，前侧入路，5点钟位入路，前上外侧入路，Port of Wilmington入路和后外侧入路
(4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。
(5)关节继发性挛缩：病程超过3 个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动
抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患
选择恰当的工作鞘管通常使用5.5mm,7.0mm和8.5mm的鞘管，同
时带有螺纹，这样可以防止滑脱。
肩关节手术
选择合适的穿梭器械
有效的穿透软组织进行缝线穿梭
肩关节手术
选择合适的操作器械关节镜下直视下,在关节腔内通过合适的手术器械来进
行手术操作。（部分如下）
1) 缝线抓钳和组织抓钳 2）滑动剪线器 3）推结器 4）Bankart 挫
肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床体会

关节镜下三点定位技术修补肩袖损伤的临床
体会
关节镜下三点定位技术是目前修复肩袖损伤最常用的技术之一。

它利用摄像机将肩袖损伤处的图像传输到屏幕上，并通过关节镜下的
三个坐标点来定位，准确定位修复的部位。

首先，关节镜下三点定位技术需要从关节后方穿刺进入，利用摄
像机观察受损部位。

如果是肩袖的损伤，则需要从肩部后方穿刺进入，将摄像机引入肩袖内部，开始观察损伤部位。

其次，针对肩袖损伤病人的具体情况，医生会在损伤区域进行三
点定位。

这个过程中需要先定位尺寸，在肩袖损伤处标记三个坐标点，它们代表了肩袖损伤的位置、大小和方向等要素，再根据坐标点的位置，确定出具体的修复方案。

最后，通过放置适当的修复材料，如线、螺钉、连接器等器械进
行修补。

这个过程中，医生一般会选择辅助工具，以确保修复材料的
准确安装。

完成修补后，医生会通过关节镜观察修复情况，确保肩袖
病情得到有效改善。

总的来说，关节镜下三点定位技术是一项非常成功的技术，它能
够精确地动态显示肩袖病情的变化，也能够精确地确定肩袖修复的效果。

如果需要进行肩袖修补手术的病人，可以咨询医生追求比较先进
的技术，以保证手术的质量和安全。

《骨科课件：关节镜下修复肩袖损伤的操作技巧》

和康复，减少肩部活动，避免剧烈运动和重量承受。
患者需要在恢复期内进行适当的锻炼，
增强肩部力量，减少肩袖复发的概率。
关节镜下修复的意义
什么是关节镜
关节镜是一种常见的外科手术工具，可以在损伤较小的情况下进行微创手术。
关节镜下修复的优点
相比传统手术，关节镜下修复具有微创、疼痛少、恢复快的优点。同时可以增强手术精度和视野。
术前准备和麻醉方式
1
麻醉方式
2
关节镜下修复肩袖损伤一般采用局部麻醉，可以让患者处于清醒的状态，同时
《骨科课件：关节镜下修复肩袖损伤的操作技巧》
欢迎大家来到本次课程。我们将会介绍肩袖损伤的分类、关节镜下修复的意义和技巧，以及术后的恢复期演示。让我们开始吧！
肩袖损伤：病因、分类和症状
病因
肩袖损伤是肩部肌腱或软骨组织发生的损伤，通常由于反复的高强度活动或单次意外扭伤造成。
分类和症状
肩袖损伤通常分为肌腱断裂和肌腱炎症两类，最常见的症状包括疼痛和活动受限。
关节镜下正中针刺引导技巧
1 选择合适的角度
针头的角度应该与肩袖损伤区域的方向相一致，才能更容易地引导针头。
2 确定引导点位置
医生一般使用麻醉针，将针头定位在肩袖损伤区域，确定需要进行针灸兴奋的区域。
关节镜下工具选择和使用说明
1
工具选择
根据需要进行针灸兴奋或缝合修复的不
使用说明
2
同情况，医生会选择不同的工具。
在使用关节镜工具时，医生需要了解每个工具的性质，使用具体的角度、力度
等控制手术进程。
针灸兴奋技巧
针灸原理
针灸可以刺激相关经络，改变局部神经兴奋状态，从而促进自我修复。

肩关节镜下肩袖修补ppt课件

肩关节镜下肩袖修补术
1
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
2
盂唇和盂肱韧带
7 2. 1. 3.
6
4.
1.盂唇 2. 盂肱上韧带 3. 盂肱中韧带
5.
6.
5. 关节盂
6.腋下袋
4.盂肱中韧带
11
肩袖损伤会引起肩部疼痛，多为持续性钝痛，可向上臂或颈部放射，肩外展或伴有内旋和外旋时疼痛加重。压痛肩峰下的深部，以肱骨大结节处压痛最为明显。夜间疼痛尤为明显，常常痛醒，患者很难向病侧侧卧。过顶时疼痛。
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症状及体征
1.临床表现 (1)外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。 (2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
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肩袖损伤
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成
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肩袖损伤又称肩关节撞击综合症肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
10
(一)病因及损伤机制主要是于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。
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症状及体征
1.临床表现 (3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。 (4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。 (5)关节继发性挛缩：病程超过3 个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

关节镜下肩袖修复课件

抬举试验
后上 RCT
冈下肌冈上肌
外旋滞后征
关节镜成功修复
要求
完全显露易靠近损伤的前后缘
后入路
不同的入路
前入路
后路入路
中间工作入路
Kim, Arthroscopy 2019
不同入路的优点
后方观察口便于观察位于前方的损伤
中间操作入路与撕裂缘成适当角度
Kim, Arthroscopy 2019
关节镜下肩袖修复
Seung-Ho Kim, MD
Associate Professor of Orthopaedic Surgery Sungkyunkwan University
Chief, Division of Shoulder & Sports Medicine Samsung Medical Center Seoul, Korea
演讲目的
理解不同类型的肩袖损伤和肩关节撞击
介绍关节镜修复肩袖疾病
肩袖疾病
韧带粘连层裂
• 软骨表面 • 关节囊表面 • 肌腱内
全层裂伤
• 后上方
肩峰下撞击
Neer, 1972 95% 肩袖损伤由撞击引起
喙突肩峰弓
1. 骨性肩峰
2. 喙肩韧带
1
3. 喙突
2 3
肌腱变性
Nirschl RP, 1989 继发于肌腱反复过度抗张力
预期随访 49个月 (24 – 129月) 1组：49名投掷运动员(年龄：27岁) 2组：32名非投掷运动员(年龄：31岁) 3组：28名非运动员患者(年龄：56岁)
ASES 评分ASES Scores
1组：投掷运动员
பைடு நூலகம்
满意

手术记录-肩关节镜-左肩关节镜检+小切口肩袖修补术

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左肩袖损伤Pre-operative Diagnosis：rupture of left rotator cuff.术后诊断：1.左肩袖关节面撕裂2.左肱骨头软骨面损伤Post-operative Diagnosis：rupture of left rotator cuff.手术名称：左肩关节镜检+小切口肩袖修补术Procedure Performed：Arthroscopy, repair and neoplasty of the left rotator cuff术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左肩袖后方（冈下肌）关节面部分撕裂，肱骨头软骨面部分挫伤，软骨部分剥脱；少许瘢痕组织粘连。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取右侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.自左肩峰后下约2cm处穿刺肩关节，明确进入关节腔后，作约1.5cm切口。

置入关节镜，依一定次序检查左肩关节腔。

再经针头定位后于喙突与肱骨小结节中间做1个切口，直达关节腔隙。

详见术中所见。

予清理瘢痕组织及部分滑膜，被动活动松解粘连。

3.作左肩峰后下方切口约3cm，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。

自三角肌后外侧入路，纵行打开肩袖，见肩袖较松弛，关节面缘部分撕裂，予2号抗菌微乔线紧缩缝合修补。

4.冲洗关节腔。

检查左肩被动活动度良好。

5.清点器械、纱巾无误后，逐层缝合切口，无菌敷料紧贴。

6.术后送PACU。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss: 20 ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no 手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

肩关节镜下肩袖损伤修补术围术期护理干预效果及术后并发症分析

肩关节镜下肩袖损伤修补术围术期护理干预效果及术后并发症分析摘要：目的分析肩关节镜下肩袖损伤修补术围术期护理干预效果及对术后并发症的影响。

方法数据取本院2022年10月-2023年11月收治的开展肩关节镜下肩袖损伤修补术患者40例，随机分为两组，即对照组、观察组，各20例。

对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理干预，对比护理满意度、并发症发生率、临床效果。

结果对比护理满意度，观察组高于对照组，并发症发生率少于对照组，临床效果高于对照组，P<0.05(具统计学意义)。

结论在肩关节镜下肩袖损伤修补术患者护理中，采用围术期护理干预，效果显著，可以减少并发症率，对辅助提升疗效具有积极作用，值得推崇。

关键词：肩关节镜下肩袖损伤修补术；围术期护理干预；护理满意度；并发症发生率；临床效果肩袖是肌腱复合体，是肱骨头周围的复合体，其在肩部的运动中占有重要作用。

肩袖在肩关节的活动中发挥较为稳定、固定的作用，当出现肩袖损伤后，会引起患者肩关节出现疼痛、运动功能障碍等因素，特别是中老年人，会在肩关节活动时出现破裂表现[1]。

随着医疗技术的发展与关节镜的成熟，肩关节镜下肩袖损伤修补术成为目前临床应用最为广泛的一种手术方式，虽其具有一定的效果，但其仍会受到不同因素的影响而在术后出现并发症，故在开展此类手术时配合科学的围术期护理服务非常有必要。

因此，本文就取40例开展肩关节镜下肩袖损伤修补术患者，分析围术期护理干预效果及对术后并发症的影响的价值，汇总如下：1 资料和方法1.1 基线资料现况研究，数据取本院2022年10月-2023年11月收治的开展肩关节镜下肩袖损伤修补术患者40例，随机分为两组，即对照组、观察组，各20例。

对照组(20例):男女例数12:8，年龄41-77岁，均值(59.23±4.38)岁；病程3-42个月，均值(24.84±5.15)个月；观察组(20例):男女例数12:8，年龄41-77岁，均值(59.23±4.38)岁；病程3-42个月，均值(24.84±5.15)个月。

肩关节镜下肩袖修补

前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
症状及体征
1.临床表现 (3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功
能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
(4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。
(5)关节继发性挛缩：病程超过3 个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬
高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂
肩关节镜下肩袖修补
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肩关节解剖
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。
它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
盂唇和盂肱韧带
1. 1.盂唇 2. 盂肱上韧带 3. 盂肱中韧带 4.盂肱中韧带
首先建立后侧入路后，建立其他入路皮肤切口前用腰穿针确定适当的进入角度交换棒在定位针的旁边向下走行交换棒上套上鞘管
肩关节镜手术
A:后侧入路 B:前侧入路 C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路 E:后外侧入路 F:5点钟入工作鞘管通常使用5.5mm,7.0mm和8.5mm的鞘管，
同时带有螺纹，这样可以防止滑脱。
肩关节手术
选择合适的穿梭器械