关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的临床疗效观察

关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的临

床疗效观察

摘要：目的：探讨肩关节镜下双排锚钉缝合方法治疗肩袖损伤的手术方法、技巧及疗效。方法：2010年10月～2012年06月，对28例肩袖损伤患者，术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。所有患者在关节镜下肩峰成形与肩峰下滑囊切除后，采用肩关节镜下双排缝合锚钉缝合修复肩袖，使用UCLA肩关节评分标准进行术前和术后功能评估。结果：28例患者获得6～14个月的随访，平均9.8个月。肩关节功能采用美国加州洛杉矶大学（UCLA）功能评分标准评估：术前平均为12.7分，术后为34.5分；其中优24例，良4例。术后23例疼痛完全消失，3例偶感轻微疼痛或不适，2例剧烈运动或特殊动作疼痛，所有患者最终对手术效果满意。结论：双排缝合锚钉固定是修复肩袖损伤的有效方法，该方法固定牢靠，有效增大腱骨接触面，促进肩袖-骨的愈合。

关键词：关节镜；肩袖损伤；锚钉；腱骨愈合 Therapeutic effect of Arthroscope in treating rotator cuff injury using double-row anchor suture Li Jian Chen Sunyu Xiao Zhanhao Pan Lin

Abstract：Objective：To investigate the treatment of rotator cuff injury， surgical methods，techniques，and therapeutic effect of shoulder arthroscopic of using double-row anchor suture. Methods： From October 2010 to June 2012， 28 cases of patients with rotator cuff injury，preoperative shooting shoulder joint anteroposterior and supraspinatus muscle exports of X-ray films and MRI. All patients in the arthroscopic acromioplasty and subacromial bursa excision，the shoulder joint endoscopic double-row suture anchor suture repair the rotator cuff，UCLA shoulder score standard preoperative and postoperative functional assessment.Results：6 to 14 months of follow-up of 28 patients， an average of 9.8 months. Shoulder function using the University of California， Los Angeles （UCLA）function score criteria： preoperative average of 12.7 points after 34.5 points； were excellent in 24 cases，good in 4 cases. Completely disappeared after 23 cases of pain， 3 cases Ougan mild pain or discomfort， two cases strenuous exercise or special action pain， all patients eventually satisfied with the surgical

results. Conclusion double-row suture anchor screw fixation is an effective way to repair a rotator cuff injury， the fixed firmly， effectively increases the contact surface of the tendon bone to promote the healing of the rotator cuff - bone.

Key words： Arthroscopic； rotator cuff injury；anchors； tendon-bone healing

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0004-02

肩袖撕裂是最常见的肩关节损伤之一。肩袖损伤常见于中老年患者，约占肩关节各种相关病变的16.9%～40.3%[1]，可引起肩关节疼痛和严重的关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。随着关节镜技术的发展，越来越多的外科医师采用关节镜下肩袖锚钉缝合固定术，目前双排锚钉进行肩袖修复已被大多数学者认同。我科于2010年采用双排锚钉缝合技术技术修复肩袖损伤共28例，手术疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾我院2010年10月～2012年06月，本组年龄38～64岁，平均年龄51岁；左肩17例，右肩11例。术前病程为4个月至3年，平均18个月。患者术前的主要症状为肩关节疼痛、活动受限、抬举无力，有疼痛

弧。术前均经正规保守治疗无效果。术前常规行术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。X线检查可提示肩峰形态有无异常；MRI检查均提示肩袖损伤、关节腔积液。

1.2 手术方法：本组病例均采用全麻，沙滩椅位，动脉监测并控制性低血压。术前用记号笔标记出骨性标志并确定肩关节镜穿刺点。术中使灌注泵维持灌注，保证术中视野清晰。建立关节通道及探查：从肩关节常规后方入路置入关节镜，首先顺行检查盂肱关节，盂唇及关节囊、肱二头肌腱等有无损伤；然后将关节镜置入肩峰下间隙，暴露肩峰下表面肩峰内缘、前缘及外缘，探查肩袖损伤情况。根据关节镜下所见肩袖撕裂可分为四种类型：（1）新月形撕裂；（2）“U”形撕裂：是向内侧回缩的较大的撕裂，撕裂的顶点在关节盂水平；（3）“L”形撕裂：有沿着肩袖纤维方向的长轴裂缘和止点方向的横轴裂缘；（4）巨大的、回缩的、不能移动的撕裂：又可分为两种亚型：新月形和“L”形，前者往往撕裂范围更广，修补难度更大，需要间隙分离技术来获得撕裂缘的活动度。常规行肩峰成形术，减少术后关节撞击后出现肩袖再损伤。肩峰成形后使肩袖止点新鲜化，软骨边缘垂直置入两枚内排锚钉，锚钉尾端的缝线水平褥式穿出肩袖足印的近侧，肱骨肩袖止点远端拧入外排锚钉，将内排线交叉后将肩袖压在肱骨的肩袖足印上，修复损伤的肩袖。术后