带线锚钉在骨科中的应用方法
带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折
３ 结 果
术后 ｘ线 片示 所有 患者 的骨折 均 达到解 剖 复位 。 本组 患 者均获 随访 ， 随访 时 间 ３～９个 月 ， 中位 数 ７个 月 。所有 患者 的切 口均 甲级 愈 合 ， 骨折均在 １ ０周 内
愈合 ， 未 发生 骨 折 复 位 丢 失 。 术 后 ４个 月 按 照 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ
位， 并 进 行 坚 强 内 同定 ， 以便早 期 进 行功 能 锻炼 。 Ｄ ａ ｎ ｉ ｓ — Ｗｅ ｂ ｅ ｒ Ｉ 型 外 踝 骨 折 多 由 内 收 内旋 应 力 引起 ，
２ 方 法
采 用硬 膜外 阻滞 麻 醉 ， 患者仰卧 ， 患侧 大 腿 上 气 囊止 血带 ， 常规 消 毒 、 铺 巾 。从 外踝 尖 沿腓 骨 向 近 端 做小 腿外 侧 纵形 切 口直 至骨 折 线近 端 １ ． ０ ｃ ｍ处 。逐
Ｗｅ ｂ ｅ ｒ Ｉ型外踝 骨 折 患 者 ３ ５例 ， 取 得 了满 意 疗 效 ，
现报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
本组 ３ ５ 例， 男２ １ 例， 女１ ４例。年龄 ２ ３— ６ ５岁，
中位 数 ４ ３岁 。致伤 原 因 ： 交通 伤 ７例 ， 扭伤 ２ ２例 ， 高 处 坠落 伤 ３例 ， 重 物 砸 伤 ３例 。均 为 闭 合 性 外 踝 骨 折， 属Ｄ ａ ｎ ｉ ｓ — Ｗｅ ｂ ｅ ｒ Ｉ 型 骨折 。所 有患 者均 在伤 后 ３ ｄ 内进行 手术 。
踝关 节 评 分 标 准 评 定 ， 优３ ０例 、 良 ３例 、 可 ２例 。
典 型 病例 ｘ线 片见 图 １ 。
４ 讨
论
踝关 节的主要解剖结 构可看作一个 环， 即 由双 踝、 胫 骨下 关节 面及 内外侧 副韧 带组 成 的“ 门” 字形结 构， 将距 骨 牢牢 锁定 在踝 穴 中。外 踝 的稳 定对 保 持踝 穴的完 整性 和维 持其 稳定 性有 重 要作 用。Ｒ ａ ｍ ｓ ｅ ｙ 等 指 出 ， 距 骨外移 ｌ ｍ ｍ， 胫 骨 与距骨 的接 触 面将 减 少４ ２ ％， 使 关节 软骨 面局 部承受 的压力增 加 ３ ６ ％。 单纯 外踝 骨折 是 临床 常见 的关 节 内骨 折 Ｊ ， 依 据骨 折 内 固定 治 疗 原 则 ， 该 类 骨 折 必 须 达 到 解 剖 复
关节镜下带线锚钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折
骨 隧道穿 过前 交叉 韧 带 并从 前 外 侧骨 隧 道 引 出 ， 使２
根锚 钉缝 线 十字 交 叉 穿 过 前 交 叉 韧 带 。探查 骨折 完 全 复位后 ， 行 反抽 屉 试 验 ， 同 时 收 紧 ２根 缝 线 ， 打结。
最后 检查 前交 叉韧 带 的张力 及骨 折块 的稳定 性 ， 并行 Ｌ ａ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ试验 检 查 固定 的可 靠 性 。对 于 合 并 半 月 板 损伤 损伤 者 ， 无 需
于前交叉 韧 带胫 骨止 点 四周 建 立 骨 隧 道 。于 胫 骨结
显 的胫 骨髁 间棘 骨折 ， 临床 医生 常采 用手 术 内固定 治
疗 Ｊ 。传统的切开复位 内固定术创伤大 ， 术后易影响
膝关节 功 能 。随着关 节镜 技术 的发展 ， 关 节镜 辅 助 下
手术 内 固定 术 已逐 渐 替代 传 统 手 术 。２ ０ １ ３年 ５月 至
士垦 至量
生
箜 誊第 １ ０ 期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． １ ０ （ 总７ ６ １ ） ・ ４ １ ．
带线骨锚在撕脱性骨折中的应用
带线骨锚在撕脱性骨折中的应用目的：观察带线骨锚治疗撕脱性骨折的效果和相关的护理体会。
方法：选取笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例，行带线骨锚手术治疗，并且对患者进行相应的护理及康复指导，观察患者的治疗效果。
结果：47例患者恢复良好，仅有3例患者恢复较差，出现了关节炎症，在二次治疗中得到了很好的恢复。
结论：在撕脱性骨折的治疗中采用骨锚具有很好的治疗效果，在治疗后对患者进行相应的护理及康复指导，可以提升患者的恢复效果。
标签：带线骨锚；撕脱性骨折；手术治疗撕脱性骨折是骨折中比较少见的一种病症，当人在剧烈的活动中，由于肌肉的快速收缩，使得与肌腱相连的髌骨突然和粗隆部的部分骨质分离，韧带的牵拉作用让附着在韧带上的骨质一同脱落，造成骨裂碎片，从而形成撕脱性骨折。
撕脱性骨折伴随着伤处疼痛、关节活动受限、伤处肿胀等症状，给患者正常的活动造成了很大的不便[1]。
本文研究了在撕脱性骨折的治疗中采用带线骨锚钉的方法，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例作为本次研究的对象。
患者的选入标准：患者均撕脱性骨折，并且是闭合性损伤，由运动伤、车祸伤等原因造成，在受伤到接受治疗的时间不超过2 h，受伤部位：髌骨下极撕脱性骨折13例，伸指肌腱止点撕脱性骨折11例，后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折21例，前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折5例。
其中男35例，女15例，年龄35～50岁。
1.2 治疗方法50例患者采用腰硬联合、臂丛阻滞麻醉或局部麻醉，手术方法为：显露骨折部位，最大限度的保留原有与软组织相连的骨骼碎块；将撕脱骨块复位，带线骨锚经骨块或在骨块两侧打入或拧入骨块附着处，根据患者的情况埋入1～2枚骨锚。
然后将锚线穿过韧带附着处拉紧，使骨块恢复到原有的形状并且形成一个整体，最好打结固定。
缝合后活动关节，确保固定的稳定性和韧带的张力。
肩胛骨关节盂骨折-前入路带线锚钉内固定(手术记录)20230719
患者采用沙滩椅体位
取左肩关节前侧入路，沿Langer线切开，中心点位于孟肱关节处，上下延伸至肱骨头上下界，长约8cm。
切开皮肤及筋膜层，向内暴露喙突，可见喙突骨折，并连同联合肌腱向外下移位，自内侧沿肌纤维劈开胸大肌，暴露喙突断端，向外侧翻起三角肌，后内侧翻起喙突骨折远端及其所连接的肌腱，将上肢处于外旋位置，切除肩峰下滑囊，显露肩胛下肌腱，在距离肱二头肌腱沟内侧2.5cm处，沿着肩胛下肌腱上下界切开。
然后剥离显露下方的前方孟肱关节囊和肩胛颈部的骨膜，向内侧翻转，按照肩胛下肌腱切开方式切开前方关节囊，向外牵引上臂将肱骨头拉开，可见肩关节前下方关节囊撕裂，关节盂唇向前下方塌陷移位，复位骨折后关节面可恢复。
向内上翻起骨折断面，于关节盂前、前下、下缘各打入合适的带线锚钉1枚，复位关节盂骨折，关节盂形态恢复良好，克氏针两枚临时固定，锚钉所带线牢固缝合关节盂前、前下、下缘盂唇及周围结构，活动肩关节良好，无脱位及卡顿。
拔除临时固定的克氏针，用可吸收缝合线逐层缝合关节囊、肌筋膜。
复位喙突骨折端，位置良好，以合适的空心螺钉固定喙突，再次活动肩关节，联合肌腱及喙突固定牢靠，无异常活动。
充分止血，大量生理盐水冲洗创腔，创腔内置硅胶引流管一根引出体外。
清点器械及用物对数后，逐层缝合筋膜、皮下及皮肤，无菌敷料包扎，术毕安返病房。
术后肩关节外展架固定。
急性髌骨下极撕脱性骨折带线锚钉治疗疗效分析
急性髌骨下极撕脱性骨折带线锚钉治疗疗效分析目的分析带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。
方法在膝盖正中部位做一纵向手术切口，将直径为0.5mm的带线锚钉置入骨折近端，保证带线锚钉与肢体的纵轴方向相互平行。
结果52例的手术时间在37min～58min 之间，平均（44.9±2.3）min，膝关节功能恢复情况为优41例，良7例，可3例，差1例，优良率为92.31%。
结论治疗急性髌骨下极撕脱性骨折时采用带线锚钉能够获得显著疗效，可推广使用。
标签：带线锚钉；撕脱性骨折；髌骨下极撕脱性骨折是临床常见的骨折类型，主要指肌肉肌腱在受到过大外力作用的情况下致使附着骨头出现骨折的现象[1]。
撕脱性骨折可引起局部压痛及肿痛症状，如治疗不及时或固定不当，则可能导致骨折愈合畸形，并同时对关节的稳定性造成影响。
本文分析了带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：选择我院在2014年1月至2014年10月收治的52例作为分析对象，男34例，女18例，年龄在17岁至68岁之间，平均（39.6±7.1）岁。
所有患者均经X线检查确诊为急性髌骨下极撕脱性骨折，骨折时间在1至5d之间，平均（2.2±0.1）d，骨折原因包括高空坠落7例，跌伤21例，车祸伤24例；损伤部位为左膝32例，右膝20例。
1.2方法：取仰卧位，硬膜外麻醉成功后常规消毒及铺巾，在膝盖正中部位做一纵向手术切口，充分显露骨折端后，先清理骨折端，并尽可能将连接软组织的骨块保留下来。
随后抬高足跟部，当膝处于过伸状态时，将直径为0.5mm的带线锚钉置入骨折近端，保证带线锚钉与肢体的纵轴方向相互平行，同时确保带线锚钉被完全埋入在骨折近端的横截面中间部位，埋入1枚或2枚锚钉后缓慢退出手柄，并拉紧裸露出的锚线。
锚钉、锚线紧固后，在髌韧带、骨膜及髌骨骨质部位穿过锚线，以便使骨碎块能够复位，随后观察骨折端是否完全复位，当髌骨下极被连接成整体，关节面处于平整状态且髌骨恢复正常形状后，可将锚线打结好。
关节镜下应用带线锚钉修复肩关节Bankart损伤
关 节镜 下 应 用带 线 锚 钉修 复 肩 关 节 Ｂ ｎ ａｔ ａ ｋ ｒ 损伤
中 国 医科 大 学 附属 盛 京 医院 （ １ ０ ４ １００ ）
王 佳 时 贺 明 王 广 斌 白 伦 浩
Ｂ ｎ ａｔ 伤 盂 肱 关 节 是 常 见 的 疾 病 之 一 ， 主 要 原 因 ａｋ ｒ 损 其
ｃ ｍｐａ ｉ ｇ ｔ ｅ Ｈｏ ｌ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ａ ｃ ｈ ｐ ｓ ｒ ｗ ｎ ｔ ｅ ｏ ｒｎ ｈ ｌａ ｄ ｎ ｉ ｗｉｈ ｔ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｉ ｃ ｅ ｉ ｈ
・
９２ ・ ５
Ｅ ］ Ｍｅ ａ Ｋａｓ ｉ Ａ， ｏ ｂ ｕｉ Ｐ，ｔ １Ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙｏ ９ ｇ ｓＰ， ｉｉ ｓ Ｚ ｕ ｏ ｌ ｅ ａ． ｏ ａａ ｉ ｔ ｄ ｆ ｄ ｓ ｖ
（ 稿 日期 ： ０ ２０ — ０ 收 ２ １－４１ ）
作 者 简介 ： 科 科 ， ， ９ ７年 ２月 生 ， 读 硕 士 ， 西 医科 聂 男 １８ 在 山
大 学 ，３ ０ ｌ ０ ０ ０
Ｅ ３ 姜 保 国 ， 殿 英 ， 中 国． 骨 近 端 骨 折 的 治 疗 ． 华 创 伤 骨 ８ 张 傅 股 中
ｔｅ ｔ ｎｏ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｉ．Ｊ ｒａ ｍｅ ｔｆ ｉｔ ｒｒ ｃ ａ ｔｒｃ ａ ｔ ｒ ｓ ｆ ｈ ｈｐ Ｂｏ ｅ ｆ ｎ Ｊ ｉｔＳ ｒ ， ０ ８， ０（ ）： ０ ３ １ ７ ． ｏｎ ｕ ｇ Ｂｒ ２ ０ ９ ８ １ ７ ０ ８
穿刺 针 ， 喙突方 向穿刺入 关节 ， 生 理盐水 充盈关 节腔 ， 沿 用
肩 关 节 是 体 内最 不 稳 定 及 最 常 见 脱 位 的 关 节 之 一 。盂 唇 是 肩 胛 盂 的环 形 纤 维 软 骨 结 构 ， 了 加 深 肩 胛 盂 的 深 度 除 和 表 面 积 外 盂 唇 还 起 到 止 动 垫 的作 用 防 止 肱 骨 头 自肩 胛 盂
强生带线锚钉在手外科的临床应用
强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结 将软组织固定于锚钉上，即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere（钮扣指）
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
锚钉在创伤科的使用
举例：跟腱的双排固定
使用耗材
• 带线锚钉 AR-1324HF，无菌包装，带一次 性手柄
• 规格：2.8mm×11.7mm
咬开单侧椎板，保留一个门闩
将锚钉拧入侧块或椎弓根，保持线 的通畅，拔出手柄，
下胫腓分离使用TIGHT-ROPE
操作步骤
操作步骤
操作步骤
TINGHT-ROPE固定下胫腓
Ref: Thornes B et al; Foot Ankle Int 2003
将锚钉线一端穿针，与棘突软组织 缝合后打结拉紧
同理打入其他锚钉
• 本操作图片来源于 The Spine （Rothman-Simeone
） 第五版，第二卷 P879-P884
举例：传统方式治疗下胫腓分离
失败
我们需要做些什么,更Байду номын сангаас完美，有 效的固定呢?
对固定物的要求：
坚固，可靠 允许胫腓骨间其他的生理运动 固定时间可以持续到韧带愈合 , 微创 突破传统
注意：选用锚钉的适应症
• 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、 跟腱、 内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内 损伤）
• 较细小的腱性组织（在止点1厘米内损伤）
锚钉在创伤科的使用
• 肘关节韧带撕脱 • 髌键止点撕脱 • 侧副韧带止点撕脱 • 跟腱止点撕脱 • 其他韧带止点的撕脱
锚钉在膝关节韧带修复中的应用
膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
带线锚钉
肩关节
•肩袖修复 •Bankart修复 •SLAP修复 •二头肌腱固定 •关节囊修复
手腕关节
•槌状指 •PIP修复 •UCL/LCL重建 •舟月韧带重建
踝关节
•内外侧不稳修复 •跟腱修复 •联合韧带修复
带线锚钉的分类
• 形状
• 带翼（GII） • 螺纹（Fastin RC） • Toggle（Panalok） • 膨胀（Versalok）
210709 Orthocord双线 配2.9mm的钻 • 用途：肩关节不稳，肩袖，踝关 节内外侧副韧带不稳，
Lupine
• 工具：211033
• 钻头尺寸2.9mm限深17.8mm • 注意与GII钻头区别
Mitek 锚钉的优点：
多种选择：材料，尺寸，缝线 适应症广：各个部位 术中方便：操作简单 牢固可靠：临床使用强度 优质缝线：orthocord介绍。
• 材质： 钛合金 • 尺寸： 1.3mm×3.7mm • 拉力： 10lb • 编号： 212865
带钻头1.3mm，5mm限深 • 应用： 锤状指，鹅颈指，屈指深肌
锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
距腓前 韧带
跟腓韧带
Most commonly injured
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
踝关节外侧不稳定
ATF Repair 施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉植入操作步骤&技巧
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血
1
施乐辉
2
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处
锚钉操作步骤二
将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
锚钉操作步骤三
锚钉植入技巧
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
03
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECRL 桡侧腕长伸肌
ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB 桡侧腕短伸肌
施乐辉
ECRB Location Continued
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁 施乐辉
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
02
将骨块缝合固定
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用
带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用摘要目的研究与分析带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果。
方法30例接受颈椎单开门椎管扩大椎板成形术患者，采用带线锚钉侧块，辅助使用缝线悬挂门轴部分，分析带线锚钉在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用效果。
结果Odom量表评分结果提示，所有患者恢复优14例，良9例，可4例，差3例，整体优良率为76.67%。
结论在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中辅助应用带线锚钉，手术操作简单，对患者机体创伤小，稳定性高，兼具较高的安全性，且患者术后恢复速度快，轴性症状发生率低，优良率高，值得推广。
关键词带线锚钉；单开门椎管扩大椎板成形术；颈椎病颈椎后路单侧开门椎管扩大椎板成形术是当前临床上治疗多节段脊髓压迫的理想术式。
但也有研究资料显示，较多患者术后可能出现轴性疼痛及椎板再闭合等问题，影响其术后康复[1]。
有报道[2]显示在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中应用带线锚钉固定系统，则可有效解决患者术后轴性症状及椎板关闭等问题，且稳定性高，操作时间短，较为安全。
因此，为进一步证实带线锚钉在椎管扩大成形术中的应用效果，本院对收治的30例患者进行了分析研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年10月～2014年10月收治的接受颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的30例患者作为研究对象。
其中男21例，女9例；年龄39～66岁，平均年龄（42.6±8.9）岁；其中颈椎后纵韧带骨化症8例，多节段脊髓型颈椎病22例。
纳入研究患者术前颈椎侧位X线片检查均显示脊椎无显著反弓表现，排除过伸过屈位明显不稳的患者。
术前CT检查提示20例患者合并颈椎发育性椎管狭窄，颈椎管比率（Pavlov）0.51～0.74，平均比率（0.57±0.04）。
磁共振检查提示23例患者存在3个节段颈脊髓受压表现，4例存在3个以上颈脊髓受压表现，且患者开门侧症状均较另侧严重，确定其减压节段为C3～7节段，将锚定部位确定为C3、C5、C7侧块。
带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤
带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带（MCL）撕裂伤18例。
术后随访3月至2年平均15个月，优16例，良2例。
认为带线锚钉固定治疗膝关节MCL单纯韧带撕裂损伤，恢复了MCL的解剖及生物力学，固定可靠，患者恢复快，是一种较好的修复方法。
标签：带线锚钉;内侧副韧带损伤;韧带重建术;内固定术膝关节是人体关节中负重多且运动量最大的关节，在复杂的社会生活中损伤机率很大，膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤常发生于车祸、体育运动过程中，治疗方法不当可导致严重膝关节功能障碍[1]。
我院骨科在2010-2014年收治18位患者，采用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤，治疗效果满意，现报告如下。
1. 资料和方法1.1临床资料本组18例，男12例，女6例;年龄18—58岁，平均34岁。
左侧10例，右侧8例;受伤至人院时间l d～8个月，平均36 d;致伤原因：车祸伤6例，运动时损伤12例，临床表现：均有明确的膝外翻损伤史，查体：30°屈膝位外翻应力试验（+）者18例，0°位外翻应力试验均（-），x线检查及核磁共振均符合内侧副韧带Ⅲ度损伤。
1.2手术方式腰硬联合麻醉下，取膝内侧S形切口，从缝匠肌前缘切开髌骨内侧支持带，探查其下的MCL。
新鲜损伤有血肿存在，陈旧损伤局部有淤斑、瘢痕，肉芽组织水肿充血，外翻膝关节可找到断裂的韧带残端。
保护大隐静脉和隐神经，探查韧带深层及内侧关节囊、半月板，清除关节内积血，在相应MCL 起止点处拧入Twinfix锚钉（双固定螺钉系统），当听到“咔哒”声后表明锚钉完全拧入，将钉尾端缝合线与韧带断端进行加强缝合，重建MCL[2]。
1.3 功能锻炼术后屈膝20°～30°，下肢铰链式外固定器固定，手术后第l 天开始股四头肌功能锻炼。
术后2周拆线，4周内在0°～30°范围内可以部分负重，4周后膝关节完全伸屈活动，但避免膝关节外展活动，6周后可以参与日常活动，3个月可以逐渐开始体育运动，半年后恢复正常体育活动。
带线锚钉双滑轮技术在治疗髌骨下极骨折中的应用——陈羽
带线锚钉双滑轮技术在治疗髌骨下极骨折中的应用——陈羽髌骨下极撕脱性骨折多为粉碎性，骨折块相对较小，不容易固定，且下极为髌腱起点，应力相对集中，如手术固定不牢固，影响术后功能锻炼，甚至造成手术失败。
在此介绍一种使用双排锚钉的双滑轮技术，与同道一同探讨。
首先介绍下这类骨折的特点。
1，髌骨近端骨折块相对完整，软骨面较完整，骨折远端无软骨面或带有少量软骨面。
2髌骨下极骨折块粉碎，多数骨折块小于直径1cm，靠近髌腱的碎骨块均与髌韧带相连，撕脱的骨与髌韧带以轻微的弧形分布，两侧位置一般最高。
近端骨折块的完整性可以为锚钉提供足够的把持力。
远端粉碎的骨块使传统空心钉或者克氏针张力带系统在远端部分缺少把持力。
双滑轮（Double Pulley）技术最早被使用在肩关节镜下Remplissage手术中，手术利用2枚带线锚钉，将冈下肌填塞Hill-Sachs缺损区域达到稳定肩关节的作用。
该技术被使用在髌骨下极骨折手术中尚未见报道。
病例资料：患者，男性，38岁，因骑电瓶车不慎摔倒致右膝髌骨下极粉碎性骨折，术后第三天接受手术。
手术步骤:1在彻底清理骨折端后，在近端骨折块的两下角，斜向内上45度打入两枚3.5mm或者5.0mm锚钉（注意锚钉位置尽量要靠近两侧皮质，尾部应埋入骨质）。
2分别取两枚锚钉的同色缝线一端，用缝针或者硬膜外导针将两根缝线分别从两侧穿过髌韧带下方，在髌韧带中间同一点穿出并相互打结。
3同时拉同色缝线的另外一头，以两个锚钉尾孔为滑轮，髌韧带内缝线将髌骨下极骨折块和软组织复位至原处。
4将未打结一头再次重复第2步的操作穿入髌韧带内，并收紧打结固定。
5一枚锚钉一般带2根线，此手术技术可以保证在髌骨-髌韧带交界处有四根线贯穿。
6可以辅以钢丝、钢缆或者不可吸收线环扎或者8字保护。
术后X线片术中即获得满意的固定，可屈曲至120度。
术后康复：术后第一个月内零度位膝关节支具保护下扶拐下地部分负重，非下地状态下拆除支具膝关节活动度被动训练逐渐至屈曲90度。
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锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
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带线锚钉治疗琐骨远端不稳定骨折
对于锁骨远端不稳定性骨折过去先后采取了多种治疗方法：经肩 峰穿克氏针固定、喙锁螺钉固定术、钩板内固定术及单纯缝线固定等 等，但每一种固定方法都存在不同的缺陷。复位骨折得到牢固固定。 缝合锚钉的出现为锁骨远端不稳定性骨折的治疗提供了新方法。 Harrisbl比较了喙锁韧带修复加强的方法后发现在最大抗张强度方面， 缝合锚钉尾线与正常喙锁韧带相似，符合肩锁关节的微动关节生物力 学环境。其在喙锁韧带自然对合修复过程中能够维持足够强拉伸力，
洞；减少手术时间； 更加微创。
带线锚钉术式
传统术式
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肱骨外上髁炎（网球肘）病理
肱骨外上髁炎：肱骨外上髁炎又称网球肘，是肱骨外上髁部伸肌 总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，肱骨外上髁炎可由慢性损伤伸肌总腱 或退行性变引起或神经源性疾病所致。
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带线锚钉治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎通常采取保守治疗即可取得较好的治疗效果，手术治疗 不常用 (报道仅4-8% 的病例用手术治疗)，手术治疗分为开放或镜下手术， 主要有总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术；环状韧带部分切除术；桡侧腕 短伸肌延长术；肱骨外上髁的伸肌总腱切断剥离术，重连接止点等。
传统的术式的缺点：创伤大；操作复杂；费时；有时需要钻制骨洞。 带线锚钉术式：将锚钉埋在韧带断端止点的骨皮质内，尾线缝合韧带。 该方法较简单、可靠。
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带线锚钉在手外科的应用
应用范围 ➢伸肌腱损伤（锤状指、鹅颈畸形、纽扣畸形） ➢屈肌腱侧副韧带损伤修复（屈指深肌腱止点断
裂、侧副韧带止点断裂） ➢......
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
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肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束组 成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
近年来，随着关节镜技术的发展以及人们对微创要 求日益强烈，带线锚钉在创伤骨科也得到了广泛的应用。 本文就近年来国内外文献上关于带线锚钉在创伤骨科的应 用进行简要介绍。
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琐骨远端不稳定骨折病理
琐骨远端骨折：琐骨远端骨折后常导致骨折不稳定，其引起不稳 定的主要原因是：骨折近折端因失去了锁骨的完整性且喙锁韧带连接 破坏而被斜方肌牵 拉上移；远端骨折 则靠喙锁韧带和关 节囊完整与肩峰相 连而保持原位。
尺侧副韧带解剖
损伤机制
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带线锚钉治疗肘关节侧副韧带断裂
目前对于肘关节侧副韧带损伤的治疗是否采取保守治疗还是手术治疗 还存在较大的争议，但更多的学者倾向于早期手术治疗。
传统的手术方式：最常用的是将屈肌总腱劈裂为两半，取外侧半，保 留其在肱骨髁的止点，从尺骨冠突内侧钻骨孔后，将肌腱条穿过骨洞后反 折缝合固定于侧副韧带前束的止点处。也有“入坞对接”法、8字法以及 内固定螺钉等。
1
Volar Plate
2
21
Thumb UCL
2
12
Distal Flexor Rupture
Wrist Scapholunate Repair 2
12
Elbow Biceps Tendonesis
21
1
Tennis Elbow
21
1
1=Primary choice 2=secondary choice
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
传统术式
带线பைடு நூலகம்钉术式
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带线锚钉治疗鹅颈畸形（swan neck deformity）
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor（直径：2.4mm) ➢ Panalok Anchor （直径：4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor （直径：3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂：肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞 击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处， 多在长头腱，而肌 腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见，多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。