锚钉在创伤骨科应用课件

施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固 • 时间长且疗效不佳 • 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止 动垫的效应.
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Humeral Head
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
SLAP 损伤
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩盂唇修复锚钉的选择
•TwinFix Ti 2.8、3.5mm •Bioraptor 2.9mm
ATF Repair
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
腓骨短肌
距骨
• 用于慢性不稳定 • 用腓骨短肌腱的前½ • 穿过外踝的孔(腓骨附着) • 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
跟腱修复
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
施乐辉
Tendo Calcaneous (Achilles Tendon)
锚钉在创伤骨科应用
跟腱断裂
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Haglund’s Deformity(“Pump Bump”)
尺骨茎突
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Suture Anchor Technique
1 incision…Less risk of infection & less scarring No risk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.
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锚钉在创伤骨科应用
ECRB
桡侧腕短伸肌
ECRL
桡侧腕长伸肌
ECRB Location Continued
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
找到ECRB 松解ECRB
Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface
Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到
TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm • 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 • 医生要求PEEK材料
锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部
• Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
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锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
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锚钉在创伤骨科应用
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
施乐辉
Most commonly injured
距腓前 韧带
跟腓韧带
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定
PEEK材料选择
锚钉在创伤骨科应用
肘关节周围损伤的应用
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锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-肘
• 二头肌腱修补 • 网球肘修补 • 尺、桡侧副韧带修补 TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂
撕裂的二头肌腱
常见于中年男性的 dominant手 肱骨内侧髁
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锚钉在创伤骨科应用
膝
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锚钉在创伤骨科应用
足踝关节周围损伤的应用
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锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-足/踝
• 外侧和内侧不稳 • 跟腱修补 • 拇外翻重建 • 足中部重建 • 拓韧带重建
• TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm
• Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm
外上髁
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锚钉在创伤骨科应用
侧副韧带修复
前束
斜束
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后束
Medial UCL Complex
锚钉在创伤骨科应用
尺侧副韧带UCL损伤的症状
• 过头投掷运动时缺乏稳定性 • 在做过头投掷运动时手臂不能用力 • 过头投掷运动时不能控制
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Repair of UCL
• 传统方法复杂，费时 • 可用带线锚钉固定 • 简化手术 &省时 • 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤
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锚钉在创伤骨科应用
膝关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
带线锚钉的临床应用
锚钉在创伤骨科应用
谁需要用到带线锚钉?
与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： • 手外科医生 • 创伤外科医生 • 关节镜外科医生 • 矫形外科医生 • 足踝外科医生
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
目前带线锚钉多用于哪里?
• 肩关节 • 肘关节 • 手和腕关节 • 膝关节 • 足和踝关节 • 髋关节 • 骨盆 • 颌面部 • ………
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
外上髁炎治疗
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• 开放或镜下松解(shaver or RF) • 松解，重连接
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩关节关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖
水平ຫໍສະໝຸດ Baidu
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平拉开
垂直
垂直& 水平
内部实质
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖修复锚钉的选择