带线锚钉在骨科中的应用方法
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近年来，随着关节镜技术的发展以及人们对微创要 求日益强烈，带线锚钉在创伤骨科也得到了广泛的应用。 本文就近年来国内外文献上关于带线锚钉在创伤骨科的应 用进行简要介绍。
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琐骨远端不稳定骨折病理
琐骨远端骨折：琐骨远端骨折后常导致骨折不稳定，其引起不 稳定的主要原因是：骨折近折端因失去了锁骨的完整性且喙锁韧带连 接破坏而被斜方肌牵 拉上移；远端骨折 则靠喙锁韧带和关 节囊完整与肩峰相 连而保持原位。
尺侧副韧带解剖
损伤机制
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带线锚钉治疗肘关节侧副韧带断裂
目前对于肘关节侧副韧带损伤的治疗是否采取保守治疗还是手术治 疗还存在较大的争议，但更多的学者倾向于早期手术治疗。
传统的手术方式：最常用的是将屈肌总腱劈裂为两半，取外侧半，保 留其在肱骨髁的止点，从尺骨冠突内侧钻骨孔后，将肌腱条穿过骨洞后反 折缝合固定于侧副韧带前束的止点处。也有“入坞对接”法、8字法以及 内固定螺钉等。
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor（直径：2.4mm) ➢ Panalok Anchor （直径：4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor （直径：3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂：肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处， 多在长头腱，而 肌腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见，多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
洞；减少手术时间； 更加微创。
带线锚钉术式
传统术式
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肱骨外上髁炎（网球肘）病理
肱骨外上髁炎：肱骨外上髁炎又称网球肘，是肱骨外上髁部伸 肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，肱骨外上髁炎可由慢性损伤伸肌总 腱或退行性变引起或神经源性疾病所致。
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带线锚钉治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎通常采取保守治疗即可取得较好的治疗效果，手术治 疗不常用 (报道仅4-8% 的病例用手术治疗)，手术治疗分为开放或镜下手术， 主要有总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术；环状韧带部分切除术；桡侧腕 短伸肌延长术；肱骨外上髁的伸肌总腱切断剥离术，重连接止点等。
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带线锚钉治疗琐骨远端不稳定骨折
对于锁骨远端不稳定性骨折过去先后采取了多种治疗方法：经 肩峰穿克氏针固定、喙锁螺钉固定术、钩板内固定术及单纯缝线固定 等等，但每一种固定方法都存在不同的缺陷。复位骨折得到牢固固定。 缝合锚钉的出现为锁骨远端不稳定性骨折的治疗提供了新方法。 Harrisbl比较了喙锁韧带修复加强的方法后发现在最大抗张强度方面， 缝合锚钉尾线与正常喙锁韧带相似，符合肩锁关节的微动关节生物力 学环境。其在喙锁韧带自然对合修复过程中能够维持足够强拉伸力，
传统的术式的缺点：创伤大；操作复杂；费时；有时需要钻制骨洞。 带线锚钉术式：将锚钉埋在韧带断端止点的骨皮质内，尾线缝合韧带。 该方法较简单、可靠。
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带线锚钉在手外科的应用
应用范围 ➢伸肌腱损伤（锤状指、鹅颈畸形、纽扣畸形） ➢屈肌腱侧副韧带损伤修复（屈指深肌腱止点断
裂、侧副韧带止点断裂） ➢......
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere DeformBaidu Nhomakorabeaty
1
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线 交叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱 二头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉 在关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯 州的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠 角的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端 的“沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识 的深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
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肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
Collateral Ligaments
1
Volar Plate
2
21
Thumb UCL
2
12
Distal Flexor Rupture
Wrist Scapholunate Repair 2
12
Elbow Biceps Tendonesis
21
1
Tennis Elbow
21
1
1=Primary choice 2=secondary choice
提供最佳软组织一骨之间连接。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
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琐骨远端不稳定骨折病理
琐骨远端骨折：琐骨远端骨折后常导致骨折不稳定，其引起不 稳定的主要原因是：骨折近折端因失去了锁骨的完整性且喙锁韧带连 接破坏而被斜方肌牵 拉上移；远端骨折 则靠喙锁韧带和关 节囊完整与肩峰相 连而保持原位。
尺侧副韧带解剖
损伤机制
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带线锚钉治疗肘关节侧副韧带断裂
目前对于肘关节侧副韧带损伤的治疗是否采取保守治疗还是手术治 疗还存在较大的争议，但更多的学者倾向于早期手术治疗。
传统的手术方式：最常用的是将屈肌总腱劈裂为两半，取外侧半，保 留其在肱骨髁的止点，从尺骨冠突内侧钻骨孔后，将肌腱条穿过骨洞后反 折缝合固定于侧副韧带前束的止点处。也有“入坞对接”法、8字法以及 内固定螺钉等。
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor（直径：2.4mm) ➢ Panalok Anchor （直径：4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor （直径：3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂：肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处， 多在长头腱，而 肌腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见，多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
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带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
洞；减少手术时间； 更加微创。
带线锚钉术式
传统术式
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肱骨外上髁炎（网球肘）病理
肱骨外上髁炎：肱骨外上髁炎又称网球肘，是肱骨外上髁部伸 肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，肱骨外上髁炎可由慢性损伤伸肌总 腱或退行性变引起或神经源性疾病所致。
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带线锚钉治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎通常采取保守治疗即可取得较好的治疗效果，手术治 疗不常用 (报道仅4-8% 的病例用手术治疗)，手术治疗分为开放或镜下手术， 主要有总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术；环状韧带部分切除术；桡侧腕 短伸肌延长术；肱骨外上髁的伸肌总腱切断剥离术，重连接止点等。
实用文档
带线锚钉治疗琐骨远端不稳定骨折
对于锁骨远端不稳定性骨折过去先后采取了多种治疗方法：经 肩峰穿克氏针固定、喙锁螺钉固定术、钩板内固定术及单纯缝线固定 等等，但每一种固定方法都存在不同的缺陷。复位骨折得到牢固固定。 缝合锚钉的出现为锁骨远端不稳定性骨折的治疗提供了新方法。 Harrisbl比较了喙锁韧带修复加强的方法后发现在最大抗张强度方面， 缝合锚钉尾线与正常喙锁韧带相似，符合肩锁关节的微动关节生物力 学环境。其在喙锁韧带自然对合修复过程中能够维持足够强拉伸力，
传统的术式的缺点：创伤大；操作复杂；费时；有时需要钻制骨洞。 带线锚钉术式：将锚钉埋在韧带断端止点的骨皮质内，尾线缝合韧带。 该方法较简单、可靠。
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带线锚钉在手外科的应用
应用范围 ➢伸肌腱损伤（锤状指、鹅颈畸形、纽扣畸形） ➢屈肌腱侧副韧带损伤修复（屈指深肌腱止点断
裂、侧副韧带止点断裂） ➢......
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere DeformBaidu Nhomakorabeaty
1
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线 交叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱 二头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉 在关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯 州的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠 角的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端 的“沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识 的深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
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肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
Collateral Ligaments
1
Volar Plate
2
21
Thumb UCL
2
12
Distal Flexor Rupture
Wrist Scapholunate Repair 2
12
Elbow Biceps Tendonesis
21
1
Tennis Elbow
21
1
1=Primary choice 2=secondary choice
提供最佳软组织一骨之间连接。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
实用文档
带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......