锚钉在创伤骨科应用.

施乐辉
足踝关节周围损伤的应用
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选择锚钉-足/踝
• 外侧和内侧不稳
• 跟腱修补 • 拇外翻重建
• 足中部重建
• 拓韧带重建 • TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm
• Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
带线锚钉的临床应用
谁需要用到带线锚钉?
与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： • 手外科医生 • 创伤外科医生 • 关节镜外科医生
•
矫形外科医生
• 足踝外科医生
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目前带线锚钉多用于哪里?
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肩关节 肘关节 手和腕关节 膝关节
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足和踝关节
髋关节 骨盆 颌面部 ………
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• •
开放或镜下松解(shaver or RF)
松解，重连接
广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB
桡侧腕短伸肌
腓骨短肌 距骨
• 用于慢性不稳定 • 用腓骨短肌腱的前½ • 穿过外踝的孔(腓骨附着) • 用锚钉固定在距骨的外侧
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跟腱修复
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
Tendo Calcaneous (Achilles Tendon)
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跟腱断裂
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Haglund’s Deformity(“Pump Bump”)
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拇外翻
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Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
Most commonly injured
距腓前 韧带 跟腓韧带
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踝关节外侧不稳定
ATF Repair
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外侧踝关节不稳定 –基本修复
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wenku.baidu.com
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
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针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用
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肩关节关节周围损伤的应用
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肩袖
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平拉开 垂直& 水平 内部实质
水平
垂直
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
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肩袖修复锚钉的选择
TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm • 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 • 医生要求PEEK材料
Mallet Finger
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关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
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传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、
骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固
• 时间长且疗效不佳
• 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
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Suture Anchor Technique
1 incision…Less risk of infection & less scarring No risk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.
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外上髁炎治疗
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手/腕 部韧带
手背部视图
手掌部视图
侧副韧带
横间韧带 尺侧副韧带
手背腕骨韧带
手背桡腕韧带
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指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Anchors…
Gold Standard Repair
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Recommended
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
PEEK材料选择
肘关节周围损伤的应用
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选择锚钉-肘
• 二头肌腱修补
• 网球肘修补 • 尺、桡侧副韧带修补
TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
肱二头肌腱远端断裂
常见于中年男性的 dominant手 撕裂的二头肌腱 肱骨内侧髁
尺骨茎突
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肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）
ECRL
桡侧腕长伸肌
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ECRB Location Continued
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找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到 外上髁
Bankart 损伤
Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部 自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止
动垫的效应.
广州中医药大学第一附属医院
Bankart 损伤
Humeral Head
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SLAP 损伤
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肩盂唇修复锚钉的选择
•TwinFix Ti 2.8、3.5mm •Bioraptor 2.9mm
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膝关节周围损伤的应用
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选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接
MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
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膝
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侧副韧带修复
前束
斜束
后束
Medial UCL Complex
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尺侧副韧带UCL损伤的症状
• 过头投掷运动时缺乏稳定性 • 在做过头投掷运动时手臂不能用力 • 过头投掷运动时不能控制
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Repair of UCL
• 传统方法复杂，费时 • 可用带线锚钉固定 • 简化手术 &省时 • 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤
• 跟腱附着点的位置疼痛肿胀 • 20-30岁的年轻女性多见 • 可有滑囊刺激症状 • 切除感染的组织
• 用带线锚钉重新连接跟腱
广州中医药大学第一附属医院
手部韧带肌腱损伤的应用
施乐辉
锚钉选择-手/腕
• 舟月骨韧带重建
• 尺侧副韧带重建
• 桡侧副韧带重建 • TwinFix Ti 2.8、3.5mm • Mini TAG 2.0mm