锚钉在创伤骨科应用
带线锚钉在治疗膝关节内侧副韧带断裂治疗的应用
临床经验86膝关节内侧的主要稳定结构为膝关节内侧副韧带( medial co llater al ligament s, M CL)，如果膝关节外侧遭到暴力撞击会导致韧带撕裂等损伤。
膝关节内侧副韧带如果收到损伤，那他对关节的限制作用就会降低，如果不及时修复，那膝关节内侧就会松弛或者不稳定，长此以往还会引发骨性关节炎。
用手术的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤是现代医学的共识，但是手术方法不固定且繁杂[1]。
损伤后初期都要用石膏固定，限制了患者的运动能力。
我院自2012年3月至2013年3月对16例Ⅲ度MCL损伤患者采取带线锚钉原位修补, 随访结果满意, 现报告如下：1 资料和方法１．１ 一般资料选取2012年3月～2013年3月在我院在我院治疗的膝关节内侧副韧带损伤患者16例，, 其中男性为12例, 女性为4例; 年龄为20-43岁, 平均为33.4±2.3岁; 伤后1-8 天入院者为9 例, 3-7 天者为7例; 合并膝关节内侧半月板损伤者为2例,合并前交叉韧带断裂者为1例.。
致伤原因：车祸伤者为6例, 运动伤者为8例, 摔扭伤者为2例; 均为膝关节内侧副韧带完全断裂者( Ⅲ度扭伤) 。
１．２ 治疗方法对所有的患者都进行手术治疗。
首先对患者进行常规检测，排除交叉韧带、半月板等其他关节损伤。
将膝关节内侧弧形切口逐层切开，找到韧带出血的部位，结合直视下外翻应力试验，确定韧带断裂及关节囊损伤部位。
一般情况下，有淤血的地方就是韧带断裂点，我们在手术操作时观察到完全性断裂的是韧带止点。
将锚钉（美国施乐辉公司螺纹型带线锚钉）拧入韧带附着骨面，用钉尾的编织线缝合韧带断端并收紧，再次行直视下内侧应力试验，检查韧带修补后的牢固程度，以上步骤结束后，要对手术部位进行冲洗，然后在将切开处逐层缝合，缝合完毕后进行包扎。
手术结束后，将患者膝盖弯曲带线锚钉在治疗膝关节内侧副韧带断裂治疗的应用李精敏 运城市中心医院西院骨科 山西省运城市 044000【摘 要】目的 评价应用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。
骨科内植入物螺钉
骨科内植入物螺钉一、骨钉概述及产品主要结构1、骨钉概述骨钉，又称骨折固定螺钉，临床中常用于固定的骨科内植入物。
骨钉通常用于内部骨折或脱位的固定，通过直接拧入两个不同骨块或固定骨板等内植入物实现骨折的固定，定位骨骼并促进其痊愈。
骨钉的使用范围很广，作用部位包括肩、肘、髋、膝、脊柱等各大区域。
例如，椎弓根螺钉系统用于脊柱融合，压力骨螺钉通常用于足部和踝部手术或其他承受压力处骨折的固定。
姚明、杜兰特等著名球星都曾植入过骨钉。
2、骨钉主要结构类似于传统机械螺钉，骨钉的主要结构也包括钉帽、钉身和钉尖。
骨钉主要结构示意(1) 钉帽骨钉的钉帽主要有三个作用：第一是优化受力，突出的钉帽使螺钉与骨之间的接触面积更大，增加了负载区域，优化打入骨钉处局部受力，减小过度应力造成骨头破裂的风险；第二是定位作用，突出的钉帽使得骨钉只能被拧入一定深度，防止整个骨钉钉被完全拧入骨头；第三个作用则是提供施力位置，通过旋转钉帽处施力槽使骨钉向前移动，打入骨头。
现在施力槽为多为内六角形，其不需要轴向力将驱动器保持在中心位置，适用于更多范围的骨折。
不同形状的施力槽(2) 钉身钉身的尺寸决定了骨钉的强度及其抗疲劳性，钉身直径越粗，则强度会更强，相应抗疲劳性会更好。
除钉身直径外，钉身上螺纹的螺距及齿深也是钉身设计的关键参数。
不同的螺纹设计对螺钉的加压力及咬合性能有重要影响。
几种不同尺寸的钉身(3) 钉尖攻丝是指骨钉在骨骼中切割螺纹的过程，根据钉尖的形状骨钉可分为自攻钉和非自攻钉，自攻钉的钉尖更为尖锐，可直接拧入骨骼而不需要预钻孔。
通常松质骨（Cancellous bone）采用自攻钉，在螺钉拧入时骨被压缩，从而局部加大咬合部分骨密度，增强咬合效果。
而在皮质骨（Cortical bone）中打入螺钉则一般预先打出螺钉通道，再拧入骨钉，通常不直接使用自攻钉，防止因皮质骨太过坚硬而卡住或损坏骨螺钉。
二、骨钉的分类骨钉根据不同的结构设计、材料、应用领域等有不同的分类方式。
锚钉修复踝关节三角韧带断裂
锚钉修复踝关节三角韧带断裂李静;李良黎;卢鸿;郜勇【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)004【总页数】1页(P510)【关键词】踝损伤;韧带断裂;锚钉【作者】李静;李良黎;卢鸿;郜勇【作者单位】洪湖市人民医院骨科,湖北洪湖433200;洪湖市人民医院骨科,湖北洪湖433200;洪湖市人民医院骨科,湖北洪湖433200;洪湖市人民医院骨科,湖北洪湖433200【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R686.5;R687.22013年1月～2016年12月，我科采用锚钉修复21例踝关节三角韧带断裂患者，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组21例，男17例，女4例，年龄16～59岁。
根据Lauge-Hansen分类：旋后外旋型11例，旋前外展型2例，旋前外旋型8例。
均为闭合损伤。
三角韧带中部断裂者6例，距骨止点撕脱者13例，内踝止点撕脱者2例。
合并伤：外踝骨折17例，胫腓联合损伤4例。
伤后至手术时间7～14 d。
1.2 治疗方法全身麻醉。
合并骨折及胫腓联合损伤者均先固定骨折及胫腓联合，再行韧带修复手术。
显露三角韧带，外翻踝关节，暴露三角韧带深层，探查韧带断裂程度，并根据韧带断裂位置不同，确定切口位置、锚钉位置及重建方法。
① 三角韧带中部断裂：韧带常为马尾状，修整残端，先在距骨内侧弧形关节面三角韧带止点前后分别打入1枚带线锚钉，然后再在内踝处用克氏针打3个平行骨道，骨道之间相距约4 mm。
将锚钉缝线穿过骨道，收紧缝线，不打结，血管钳夹住维持张力，透视见踝穴恢复正常后，行缝线打结，在此基础上再编织缝合马尾状撕裂的韧带。
② 三角韧带距骨止点撕脱：采用2枚锚钉修复，锚钉位置同上，用锚钉上缝线编织连续锁边缝合韧带，同①方法收紧缝线并打结，及可吸收缝线间断修补缝合韧带。
③ 三角韧带内踝止点撕脱：在内踝韧带止点中心处打入1枚锚钉，其余步骤同②。
所有患者术后踝关节中立位石膏托固定4周后行踝关节不负重逐渐至负重功能锻炼。
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【摘要】@@ 2007年5月～2010年12月,我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者,疗效满意.rn1材料与方法rn1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄18～52岁.左膝10例,右膝7例.受伤原因:车祸伤10例,运动伤4例,摔伤3例.所有患者膝外翻试验均阳性,为Ⅲ度损伤.术前予X线片、MRI检查明确诊断.受伤至手术时间3～13 d.rn1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻.取膝内侧正中切口,上至内收肌结节近侧3 cm,向下行于髌骨内侧3 cm;确定韧带断裂处,将韧带附着骨面给予适当处理毛糙,少许渗血,将缝线锚钉呈45°角拧入骨面,钉尾带线将断裂韧带做编织缝合.检查侧方应力试验,观察缝合处韧带牢固情况.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P151-152)【关键词】膝损伤;内侧副韧带;锚钉;内固定【作者】史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【作者单位】桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500【正文语种】中文【中图分类】R686.5;R687.2;R687.42007年5月～2010年12月，我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者，疗效满意。
1 材料与方法1．1 病例资料本组17例，男11例，女6例，年龄18～52岁。
左膝10例，右膝7例。
受伤原因:车祸伤10例，运动伤4例，摔伤3例。
所有患者膝外翻试验均阳性，为Ⅲ度损伤。
术前予 X线片、MRI检查明确诊断。
受伤至手术时间3～13 d。
1．2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。
缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处(垂状指)完全断裂
缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处（垂状指）完全断裂发表时间：2015-12-22T16:13:05.530Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：臧成1 张永超1 于学娟2 刘俊1[导读] 青岛市海慈医疗集团创伤骨科采取缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处断裂是一种较为理想的治疗方法，值得进一步深入研究和推广。
1.青岛市海慈医疗集团创伤骨科；2.青岛青锻锻压机械有限公司职工医院青岛市 266003【摘要】目的介绍采用缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处断裂（垂状指）的临床疗效。
方法自2010年2月～2015年4月，采用缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处断裂16例，疗效满意。
结果随访12例，随访时间6~18个月，平均12个月。
15例患者指间关节比较稳定，无压痛，能胜任原来的体力劳动；1例病人远侧指间关节肿胀，压痛（+），但能从事一般的体力劳动。
X线片未见缝合锚钉松动、脱落。
结论：采取缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处断裂是一种较为理想的治疗方法，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】缝合锚钉；伸指肌腱附着点；指间关节；断裂，内固定作者自2010年2月～2015年4月，采用缝合锚钉治疗伸指肌腱附着点处断裂（垂状指）16例，疗效满意。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组16例，男12例，女4例；年龄19～53岁，平均34岁。
戳伤12例，刀割伤4例。
16例均为新鲜损伤。
伤后患指末节背伸活动消失，远侧指间关节均有不同程度的肿胀和压痛，以伸指肌腱附着点处为重。
所有患者均行患指X线片对比检查，结果显示4例病人伴有小片状骨折块撕脱。
诊断明确后，所有患者均行手术治疗。
1.2手术方法采用臂丛阻滞麻醉，远侧指间关节行“Z”形切口，逐层切开，淤血所在部位提示肌腱断裂处。
常规探查伸指肌腱止点、断端及患指远侧关节囊。
术中见伸指肌腱断裂部位：单纯伸指肌腱断裂12例，伸指肌腱断裂伴有撕脱骨折4例。
修整肌腱断端待用，5ml注射器针头固定伸指肌腱。
将伸指肌腱附着点处骨面打磨成新鲜粗糙面，把带线缝合锚钉完全拧入骨中，使锚尾埋入孔内约1.5-2 mm，牵拉附着在锚钉上的缝线，确定锚钉固定牢固，用锚尾部Ethibond2股缝合线与背伸肌腱断端做褥式（双线交叉）缝合。
关节镜下全内免打结锚钉和高强度缝线技术修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折效果
2020,24(23):49-52.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・49・关节镜下全内免打结锚钉和高强度缝线技术修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折效果王水，丁德刚，戴晓峰，朱余龙(江苏省盐城市射阳县人民医院骨科，江苏盐城，224300)摘要：目的探讨关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术修复前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的效果。
方法选取18例ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者，采用关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术治疗。
通过LyshUm 评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Tegaer评分评估膝关节功能恢复情况。
采用Lactman试验、膝关节屈伸活动范围(ROM)评价膝关节稳定性和活动度。
结果术后随访显示，所有患者骨折均愈合，无术后关节内感染、内固定失效等情况。
Lactman试验结果呈阴性,LyhUm评分、IKDC评分、Tegaer评分、膝关节活动度均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)o结论关节镜下全内免打结锚钉和高强度纤维缝线技术修复ACL胫骨止点撕脱骨折效果显著，具有创伤小，固定牢,可早期进行膝关节康复锻炼等优点。
关键词：关节镜；前交叉韧带；撕脱骨折；免打结锚钉；高强度缝线；全内技术中图分类号：R683.04；R687.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2220)23-049-04DOI：10.7619/jcmp.222223016Effect of knotless anchor fixation and high-strengthtechnique fiOse sutrre undse ai-iosiOs arthrescopyio repairing anterioe cruciate liqamcne avulsionfrectere of hbiai ioserhonWANG Shui,DING Depang,DAI Xiaoferg,ZHU Yulong(Department of'Orthopedics,She-yang County People's Hospital in Yancheng Cityof Jiangsu Proviccs,Yancheng,Jiangsp,224300)Abstrect:Objechvv To explore effect of all-iasiCd arthroscouia tectniqrd fun redairina antenun cmciaid liqameci(ACL)nvulsiou fractrrn of tiUiai insertiou with knotlesc ancOorr ant high-stncath fiUcr sctcrec.Methods Eightcc patieclc with ACL avulsion fractcra of tibidi insertion were treated wth knotlesc ancOor fixdtion ant Oiga-strength tecOniqca finer sutcra cnCar all-insina arthroscony-T0a fcnctionl recavera of tO knea joints wnc evalrated by Lysholm score,International Knea Docomeatci tioo Committea(IKDC)score ana Teaaer score.TOr scnility c O ranae of motioo of C c kaea were r-vulnated by Lacoman tesi ani knr flexioo ani extedsion ranar of motioo(ROM).Reselts Postooera-tivu foimw-up s C ow C that all the fractnrac0404withool postooerativa joint infectioo ani faimra of in-temal coman tesi was neaativa,anf Lysiolm score,IKDC score,丁跆1^score anf knec ranfc of motion wera31X111X001107ertci'than thosc befora shraera(P<0.05).Conclusion Knoe lesc dnehor fixation anf aiga-stredath tecOniqpa fiUcr shtpra pnnar all-insiVc dithascopy Oava sivnifi-cant effects in匸^£10110anterior cmciatc0x111^1avulsion fractpra of tifial insertion anf they Oava thc of less tranma ,strora fixation,anf ecrly knec redanilitation exercise anf so on.Key words:arthroscony;anterior cmciate lixamedt;1^10X0000110；knotlesc afcOor；Oigh-stanath fiVar sutare；all-insiVa techniqaa前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折多见骨止点撕脱骨折亦不少见，其临床发病率占于儿童及青少年[9]。
关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例
山东医药2024 年第 64 卷第 3 期关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例张成宝，喻德富，余润泽，陈涛，张彪，沈政安徽省第二人民医院骨科，合肥230000摘要：目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。
方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例，出院后统计患者手术时间、住院时间等。
术后对患者进行随访，统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。
末次随访时采用Lysholm评分、IK⁃DC评分评估患者膝关节功能。
结果 患者手术顺利完成，中位手术时间54.5 min、住院时间（12.20 ± 3.59）d。
术后随访3～36个月，患者均获得骨性愈合，骨折愈合时间（12.30 ± 1.75）周。
随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。
截止至末次随访，Lysholm评分（90.85 ± 3.27）分，IKDC评分（91.15 ± 2.66）分；健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较，P均>0.05。
结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好，骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。
关键词：关节镜手术；骨折内固定术；双排锚钉固定术；骨折；胫骨髁间棘骨折doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.03.022中图分类号：R615 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）03-0093-03胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的膝关节损伤，常由运动损伤及交通事故引发，发生率约为0.003%/年［1-2］。
因胫骨髁间棘骨折部位特殊，又被称为前交叉韧带（ACL）下止点撕脱骨折［3］。
胫骨髁间棘骨折患者常出现类似于ACL松弛或断裂后膝关节不稳症状，如髁间骨折块较大、骨折再移位或骨折块复位不良时可导致髁间窝撞击，影响膝关节伸直［4］，部分患者治疗不及时，骨折不愈合、延迟愈合、创伤性关节炎发生率较高。
缝合锚钉治疗急性膝关节内侧副韧带止点损伤的临床疗效
（ 温 州 医 学 院 附 属 第 三 医 院 骨科 ， 浙江 温 州 ３ ２ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探 讨 缝 合 锚 钉 治 疗 急 性膝 关 节 内侧 副韧 带 止 点损 伤 （ Ⅲ度 ） 的 临床 效 果 。方 法 ： 自２ ０ ０ ７年 １月至
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２ ０ １ １ 年 ６月 ， 对２ ７例 急 性膝 关 节 内侧 副韧 带 Ⅲ度 损 伤 患 者 采 用缝 合 锚 钉 进 行 缝 合 固 定 ， 其 中男 １ ５例 ， 女１ ２例 ； 年 龄
１ ９ － ５ ６岁 ， 平均 ３ ２ ． ６岁 ； 受伤 至手 术 时 间 ３ ￣ １ ０ ｄ ， 平均 ６ ｄ 。观 察 对 比治 疗 前后 的 症 状 、 体征 ， 采用 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 标 准 对
关节镜下单排带线锚钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型骨性Bankart损伤
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强生带线锚钉在手外科的临床应用
12
Ligament Injury
医学ppt
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Flexor Digitorum Profundus
Anchors…
Gold Standard Repair
Repair Using Suture Anchors
Micro
Mini
13
医学ppt
Carpal Bones
腕骨
Dorsal View
Articular Cartilage
Palmar View
Hamate Capitate Triquetrum
Ulna
7
Trapezium
Trapezoid Scaphoid Lunate Radius
T Tr C
H
P
S
Tq
L
Capitate Hamate Psisiform Triquetrum
DIP and MCP joints, Collateral Lig.
医学ppt
向下按手柄 植入锚钉
操作示意图
锚钉已被固定
23
医学ppt
使用中的小技巧
选择坚硬平整的接触面植入锚钉 在推动植入柄前，确保锚钉的鼻部在预钻的孔
中 有时候手柄的滑盖不容易往后滑动，可以请手
术护士预先把滑盖拉开1／2的位置
Scaphoid Radius
Lunate
ScaphoLunate repair using Suture anchors
18
医学ppt
手外科常用的带线锚钉
19
医学ppt
MicroFix 锚钉
锚钉尺寸: 钻孔尺寸: 缝线:
可吸收锚钉止点重建伸指肌腱断裂的临床疗效观察
手部骨折在临床上多见， 最常采用克氏针、 钢丝内固定 的方法， 但是对于骨折块 ， 尤其是关节内的骨折块， 利用克氏 针、 钢丝等方法治疗有一定的难度， 常会出现骨折复位不满 意、 骨折延迟愈合、 并发创伤性关节炎的可能。 随着 Ａ Ｏ理论
［２ ３
张 长 青 ， 光 磊 ， 琪 ， 微 型 螺 钉 内 固定 术 在 手 部 田 胡 等． 骨折 治 疗 中 的应 用 Ｉ］ 中华 骨 科 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ： －． Ｊ ２０ ，７ １ ）
８２ — ３１ ８８ ．
螺钉， 否则会出现骨折块碎裂， 增加手术操作的难度。 对于骨 折块的固定尽量不要从关节面进钉， 以防损伤关节面， 可以 从软骨面的边缘、 关节囊附着部位进钉。 此外， 进钉的角度以
钉 患 者 优 良率 为 ９ 。 论 应 用 可 吸 收 锚 钉 重 建 伸 指 肌 腱 止 点 断 裂 ， 作 简 便 、 ５ 结 操 固定 牢 靠 、 有 材料 可 吸 收 、 物 残 具 异 留少 、 发 症 少 及 疗 效 显 著 等优 点 ， 得 推 广 使 用 。 并 值
参考文献 ：
［］ 洪 建军 ， 伟 阳， 志杰 ， ． １ 高 李 等 ＡＯ 微 型 钢 板 内 固定 治 疗 掌 指 骨 骨 折 ［］ 中 华 手 外 科 杂 志 ，０ ４ ２ （） ９— Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：２
９３ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折的愈合， 取得了满意的效果＿４。ｏ 螺钉系钛合金 自 ３＿ ｌ ．Ｂｄ
攻空心加压螺纹钉， 直径３０ ｍ。 ． ｍ 特点是螺钉远端双重螺纹
锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效
锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效丁磊;吴靖平;李德芳;曾庆敏【摘要】目的:探讨锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效.方法:对29例外踝骨折合并三角韧带损伤的患者均行外踝骨折内固定,同时对其中14例患者行三角韧带修复(手术修补组),对其余15例未行三角韧带修复(对照组).术前采用重力位X线测距骨倾斜角度评估三角韧带损伤,术后11～16周采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分评估关节的临床功能,术后1年再次采用重力位X线片测距骨倾斜角度.结果:29例患者均获随访,修补组和对照组术前距骨倾斜角度分别为(11.57±0.97)°和(12.02±1.06)°,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后11～16周AOFAS功能评分显示,修补组和对照组的优良率分别为85.7％和53.3％ (P＜0.05);1年后修补组和对照组距骨倾斜角度分别为(1.28±0.11)°和(5.88±0.61)°,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:在骨折内固定的同时应充分重视三角韧带修复.%Objective:To assess the curative effects of suture anchors in the treatment of lateral malleolus fractures associated with deltoid ligament injuries. Methods: A total of 29 patients with lateral malleolus fractures associated with deltoid ligament injuries have been enrolled in this study. All of them were treated with open reduction and internal fixation. The injured deltoid ligaments in 14 cases were treated by using suture anchors (the repaired group),while the other 15 cases were treated without repairing deltoid ligaments(the control group). Gravity stress radiography was utilized to estimate the integrity of deltoid ligaments. All the patients were evaluated according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scoring system 14-16 weeks after operation,and the talar tilts in the two groups pre-operation and post-operation were measured. Results: All the 29 patients have been followed up. There were no significant differences in pre-operation talar tilts between the repair ed group (11. 57 ± 0. 97)° and the control group (12. 02 + 1. 06)°. After one year,talar tilts of the repaired group and the control group were (1.28±0. 11)° and (5. 88 +0.61)°,respectively (P<0. 05). According to the AOFAS scoring system,the excellent and good rates were 85. 7% in the repaired group and 53. 3 % in the control group (P<0. 05). Conclusions: Restoration of the deltoid ligaments was as important as open reduction and internal fixation of the lateral malleolus.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)003【总页数】2页(P266-267)【关键词】带线锚钉;外踝骨折;三角韧带【作者】丁磊;吴靖平;李德芳;曾庆敏【作者单位】复旦大学附属金山医院骨科,上海201508;复旦大学附属金山医院骨科,上海201508;复旦大学附属金山医院骨科,上海201508;复旦大学附属金山医院骨科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R683.42踝关节损伤是骨科最常见的损伤之一，损伤引起的踝关节内外侧结构不稳定是导致关节慢性疼痛的主要原因，后期将导致创伤性关节炎的发生［1］。
锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
距腓前 韧带
跟腓韧带
Most commonly injured
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
踝关节外侧不稳定
ATF Repair 施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉植入操作步骤&技巧
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血
1
施乐辉
2
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处
锚钉操作步骤二
将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
锚钉操作步骤三
锚钉植入技巧
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
03
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广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECRL 桡侧腕长伸肌
ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB 桡侧腕短伸肌
施乐辉
ECRB Location Continued
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁 施乐辉
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
02
将骨块缝合固定
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在骨科中的应用方法
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
.
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
Rockwood_Ⅲ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow_缝合法的临床研究
Rockwood Ⅲ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法的临床研究*刘双来① 赵为夏① 万美荣② 【摘要】 目的：探究Rockwood Ⅲ型髌骨骨折采取带线锚钉Krackow缝合法治疗的临床效果。
方法：选取江西嘉佑曙光骨科医院2020年1月—2022年4月骨科收治的60例Rockwood Ⅲ型髌骨骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。
对照组采用髌骨爪内固定术治疗，观察组采用带线锚钉Krackow缝合法治疗。
比较两组术前与术后2、4、8个月伤侧Bostman髌骨骨折功能评分、术前及术后1周、2周、1个月视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，比较两组术前与术后5 d白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，比较两组手术情况、临床疗效和并发症。
结果：观察组术后2、4个月Bostman髌骨骨折功能评分均高于对照组，术后1、2周VAS评分均低于对照组（P<0.05）；两组术前IL-6、IL-10和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后5 d观察组IL-6和TNF-α水平均较对照组更低，但观察组IL-10水平较对照组更高（P<0.05）。
观察组术中出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组优良率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（χ2=4.320，P=0.038）。
观察组并发症发生率（3.33%）低于对照组（16.67%），但两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.667，P=0.967）。
结论：带线锚钉Krackow缝合法治疗Rockwood Ⅲ型髌骨骨折较传统髌骨爪内固定术的临床效果更好，能降低术中出血量，加快患者恢复。
【关键词】 髌骨骨折 髌骨爪 Rockwood Ⅲ型 带线锚钉 Krackow缝合 Clinical Study on the Treatment of Rockwood Type Ⅲ Patellar Fracture by Krackow Suture with Suture Anchor/LIU Shuanglai, ZHAO Weixia, WAN Meirong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(31): 028-032 [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of Rockwood type Ⅲ patellar fracture by Krackow suture with suture anchor. Method: A total of 60 patients with Rockwood type Ⅲ patellar fracture admitted to the Department of Orthopedics of Jiangxi Jiayou Shuguang Orthopaedic Hospital from January 2020 to April 2022 were selected as the study objects, and were divided into observation group (n=30) and control group (n=30) according to random number table method. The control group was treated with internal fixation with patellar claw, and the observation group was treated with Krackow suture with suture anchor. The Bostman patellar fracture function scores before and 2, 4 and 8 months after surgery and the visual analogue scale (VAS) scores before and 1 week, 2 weeks and 1 month after surgery were compared between the two groups. The levels of interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were compared between the two groups before and 5 days after surgery. The operation status, clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Result: The Bostman patellar fracture function scores in the observation group were higher than those in the control group at 2 and 4 months after surgery, and the VAS scores in the observation group were lower than those in the control group at 1 week and 2 weeks after surgery (P<0.05). There were no significant differences in the levels of IL-6, IL-10 and TNF-α between two groups before surgery (P>0.05). 5 days after surgery, the levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group, and the level of IL-10 in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). The intraoperative bleeding volume and fracture healing time of*基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（SKJP220217705）①江西嘉佑曙光骨科医院 江西 南昌 333000②南昌市西湖区桃花镇卫生院通信作者：刘双来- 28 - 髌骨骨折（patellar fracture）为常见损伤，以髌骨周围肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直为主要表现，常有皮下瘀斑及膝部皮肤擦伤[1]。
微型可吸收骨锚治疗锤状指27例
③ 固定时间短 ， 有利于早 延 长 切 口。闭 合 伤 在 远 侧 指 问关 节 背侧 作 “ Ｓ ” 形 切 肌腱在吻合 口的重新撕脱 ； 口， 自伸肌腱表面仔细剥离掀开皮瓣 ， 暴露末节指骨 期 功 能锻 炼 ； ④ 锚 钉为 可 吸 收材料 ， 不 需 二 次手 术取 出锚 钉 ， 减 轻 了患者 痛苦 ， 减 少 了费用 。 基 底 背 侧 伸 肌 腱 附 丽 处 及 肌 腱 断 端 。 用 一 枚 直 径
但操作 困难 ， 钢丝 平均 （ ３ ２ ． １ ±１ ０ ． ４ ） 岁； 其 中闭 合 伤 ２ １ 例， 开放伤 ６ 例； 的钢丝抽 出法虽然肌腱修复可靠 ，
切割伤 ６ 例， 戳伤 １ 例， 压砸伤 １ ８ 例， 扭伤 ２ 例； 损 伤 有 切 割 肌腱 的 可能 ， 存 在指 腹 压疮 、 感 染 等 风险 。 近
钻孔 中， 确 定锚 钉 固定 牢 固后 ， 用 锚 钉尾 部 的缝 线 与 做 到一 次 成 功 ， 避免 反 复钻 孔 ， 引起 锚 钉 松 动 ； ③锚
伸 指 肌 腱 作 褥 式 缝 合 。末 节撕 脱 骨 折 者 ， 将 锚 钉植 钉 要 充 分埋 入 ， 避 免术 后 引起 指 间关 节 处压 痛 ； ④对 因锚 钉拔 出可能性 增 加 ， 故 需 慎用 。 入 孔 放 置 在 撕 脱 骨 面 略 远 端 骨皮 质 完 整 处 ， 以确保 骨质 疏松 患者 ， 锚钉植入牢 固， 将 背侧 撕 脱 骨 片及 肌 腱 一 并 缝 合 于
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Suture Anchor Technique
1 incision…Less risk of infection & less scarring No risk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.
施乐辉
外上髁炎治疗
腓骨短肌
距骨
• 用于慢性不稳定 • 用腓骨短肌腱的前½ • 穿过外踝的孔(腓骨附着) • 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
跟腱修复
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
施乐辉
Tendo Calcaneous (Achilles Tendon)
跟腱断裂
施乐辉
Haglund’s Deformity(“Pump Bump”)
施乐辉
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
施乐辉
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固 • 时间长且疗效不佳 • 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
施乐辉
手/侧副韧带 横间韧带
尺侧副韧带
手背腕骨韧带 手背桡腕韧带
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Anchors…
Gold Standard Repair 施乐辉
Recommended
指伸肌腱 – 锤状指
Mallet Finger 施乐辉
施乐辉
针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用
施乐辉
肩关节关节周围损伤的应用
施乐辉
肩袖
水平
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平拉开
垂直
垂直& 水平
内部实质
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
施乐辉
肩袖修复锚钉的选择
TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm • 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 • 医生要求PEEK材料
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
施乐辉
锚钉植入技巧
• 腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位 将骨块缝合固定
•
• 关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
•
•
关节功能
施乐辉
注意：选用锚钉的适应症
较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）
Bankart 损伤
Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部
自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止 动垫的效应.
广州中医药大学第一附属医院
Bankart 损伤
Humeral Head
施乐辉
SLAP 损伤
施乐辉
肩盂唇修复锚钉的选择
•TwinFix Ti 2.8、3.5mm •Bioraptor 2.9mm
桡侧腕短伸肌
ECRL
桡侧腕长伸肌
ECRB Location Continued
施乐辉
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB
Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface
Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到
广州中医药大学第一附属医院
月状的
锚钉植入操作步骤&技巧
施乐辉
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血 施乐辉
锚钉操作步骤二
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm 处
施乐辉
锚钉操作步骤三
将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
施乐辉
锚钉植入技巧
• 骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合 • 锐性离断者---直接植入锚钉 • 骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
施乐辉
拇外翻
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
施乐辉
Most commonly injured
距腓前 韧带
跟腓韧带
踝关节外侧不稳定
ATF Repair
施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
外上髁
侧副韧带修复
前束
斜束
施乐辉
后束
Medial UCL Complex
尺侧副韧带UCL损伤的症状
• 过头投掷运动时缺乏稳定性 • 在做过头投掷运动时手臂不能用力 • 过头投掷运动时不能控制
施乐辉
Repair of UCL
• 传统方法复杂，费时 • 可用带线锚钉固定 • 简化手术 &省时 • 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤
PEEK材料选择
肘关节周围损伤的应用
施乐辉
选择锚钉-肘
• 二头肌腱修补 • 网球肘修补 • 尺、桡侧副韧带修补 TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
肱二头肌腱远端断裂
撕裂的二头肌腱
施乐辉
常见于中年男性的 dominant手 肱骨内侧髁
尺骨茎突
肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）
施乐辉
足踝关节周围损伤的应用
施乐辉
选择锚钉-足/踝
• 外侧和内侧不稳 • 跟腱修补 • 拇外翻重建 • 足中部重建 • 拓韧带重建
• TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
带线锚钉的临床应用
谁需要用到带线锚钉?
与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： • 手外科医生 • 创伤外科医生 • 关节镜外科医生 • 矫形外科医生 • 足踝外科医生
施乐辉
目前带线锚钉多用于哪里?
• 肩关节 • 肘关节 • 手和腕关节 • 膝关节 • 足和踝关节 • 髋关节 • 骨盆 • 颌面部 • ………
施乐辉
膝关节周围损伤的应用
施乐辉
选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
施乐辉
膝
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• 开放或镜下松解(shaver or RF) • 松解，重连接
广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
施乐辉
ECRB
• 跟腱附着点的位置疼痛肿胀 • 20-30岁的年轻女性多见 • 可有滑囊刺激症状 • 切除感染的组织 • 用带线锚钉重新连接跟腱
广州中医药大学第一附属医院
手部韧带肌腱损伤的应用
施乐辉
锚钉选择-手/腕
• 舟月骨韧带重建 • 尺侧副韧带重建 • 桡侧副韧带重建
• TwinFix Ti 2.8、3.5mm • Mini TAG 2.0mm
Repair using Suture Anchor
指伸肌腱 – Boutonniere（钮扣指）
Boutonniere Deformity 施乐辉
Repair option using Suture Anchors
腕部舟月韧带
舟状的
桡骨
ScaphoLunate repair using Suture anchors
较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱 （在止点1厘米内损伤）
施乐辉
选择锚钉常见问题
Q: 有必要在置入锚钉前钻孔吗? A: 使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感 到阻力很大时，需要钻孔!
Q: TwinFix AB 如何? A: 必须钻孔
施乐辉
TwinFix锚钉产品线
施乐辉
谢谢
广州中医药大学第一附属医院