手外科锚钉骨锚培训课件
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锚钉在创伤骨科中的应用 PPT
尺侧副韧带损伤机制
修补金标准
用带线锚钉修补
锚钉最常用!!!
指深屈肌腱
(aka Jersey Finger or FDP)
指深屈肌腱
锚钉金标准修补源自用带线锚钉修补伸肌腱 – 锤状指
锤状指
带线锚钉修补
伸肌腱 – 纽扣指
纽扣畸形
带线锚钉修补
伸肌腱 – 鹅颈畸形
鹅颈畸形
用带线锚钉修补
腕部韧带- 舟月韧带
背侧观
手腕部结构- 骨骼
远节指骨
中节指 骨
近节指骨
指骨
掌侧观
基地板
Etc..
3rd 掌骨
2nd
1st
尺骨
桡骨
腕骨
背侧观
腕骨
关节软骨
掌侧观
钩骨 头状骨 三角骨
尺骨
大多角骨
小多角骨 手舟骨 月状骨 桡骨
T Tr C
H
P
S
Tq
L
头状骨 钩状骨 豌豆骨 三角骨
Remember: SLTPTTCH
背侧观
舟状骨 桡骨
带线锚钉修补
月状骨
锚钉在下肢中运用
内外侧副韧带 关节囊修复 髌骨支持带重建 髌韧带修复 踝关节内，外侧韧带修复 跟腱修复
…………………………………………..
锚钉其他应用
胸锁关节（胸锁前韧带修复）
注意：选用锚钉的适应症
较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）
较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸、屈肌腱（在止 点1厘米内损伤）
总结
锚钉是肌腱、关节囊或韧带与骨骼复合体病损重建的有效便捷 方式之一
感谢您的聆听！
带线锚钉PPT课件
• 特点： • 免打结 • 皮质骨下膨胀固定 • 比竞争对手PushLok一倍抗拉 能力
.
21
Versalok
Ø6.3mm
(Post-Deployed OD)
Ø4.9mm
(Pre-Deployed OD)
.
22
Lupine
• 材质： PLA • 尺寸： 3.9mm×9mm • 拉力：43lbs • 编码：210708 Orthocord
.
11
Panalok
• 材质： PLA(聚乳酸)
• 尺寸： 4.1mm×6mm
• 拉力： 25lb
• 编号： 210025
•
210024
• 应用： 肩袖内排钉，侧副韧带
网球肘等等
.
12
Panalok
• 小楔型结构
• 植入更方便 • 尺寸更小多铆钉植入
.
13
Panalok
• 工具： 3.2钻头，或3mm克氏针 • 限深18mm
Mitek带线锚钉
.
1
什么是带线锚钉
软＋硬
.
2
带线锚钉干什么用
• 使肌腱或韧带解剖地附着在骨上
• 捆绑和压附的作用 • 部分或全部实现软组织功能恢复
• 修复大于替代
.
3
使用的部位和指征
颌面部
•眦成形 •眉部迁移
肘关节
•网球肘 •二头肌腱重建
髋部
•内窥镜下悬吊术
膝关节
•MCL/POL/LCL修复 •腘肌腱固定术
.
17
Minilok
• 材质： 聚乳酸 • 尺寸： 2.3mm×5mm • 拉力： 15lb • 编号： 212853 2/0 Orthocord线 • 带钻头2.0mm，9.7mm限深 • 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕部
手外科锚钉 骨锚39页PPT
手外科锚钉 骨锚
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
强生带线锚钉在手外科的临床应用
12
Ligament Injury
医学ppt
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Flexor Digitorum Profundus
Anchors…
Gold Standard Repair
Repair Using Suture Anchors
Micro
Mini
13
医学ppt
Carpal Bones
腕骨
Dorsal View
Articular Cartilage
Palmar View
Hamate Capitate Triquetrum
Ulna
7
Trapezium
Trapezoid Scaphoid Lunate Radius
T Tr C
H
P
S
Tq
L
Capitate Hamate Psisiform Triquetrum
DIP and MCP joints, Collateral Lig.
医学ppt
向下按手柄 植入锚钉
操作示意图
锚钉已被固定
23
医学ppt
使用中的小技巧
选择坚硬平整的接触面植入锚钉 在推动植入柄前，确保锚钉的鼻部在预钻的孔
中 有时候手柄的滑盖不容易往后滑动，可以请手
术护士预先把滑盖拉开1／2的位置
Scaphoid Radius
Lunate
ScaphoLunate repair using Suture anchors
18
医学ppt
手外科常用的带线锚钉
19
医学ppt
MicroFix 锚钉
锚钉尺寸: 钻孔尺寸: 缝线:
骨锚修复舟月韧带培训课件
SL-间隙
骨锚修复舟月韧带
14
舟月韧带损伤:
后前位
Moneim
SL分离
指环征
骨锚修复舟月韧带
15
同一位病例舟月夹角:
骨锚修复舟月韧带
80°
16
疑似舟月韧带损伤:
•舟月韧带处压痛, •Watson试验阳性, •Moneim位拍片示舟月韧带变宽 •和/或舟月夹角 > 60°.
腕关节镜的指征
骨锚修复舟月韧带
•21 DASH •71% 活动度(与健侧相比) •81% 握力
Bickert, Sauerbie骨锚r,修G复e舟r月m韧带ann JHS 25B 2000
37
陈旧性舟月韧带损伤
Modifizierte, umgekehrte dorsale Kapsulodese
= Dorsale Zügelung des Skaphoids mit Streifen aus dem Lig. intercarpale
•月骨向背侧旋转 (= DISI = dorsal intercalary segment instability)
•舟骨掌侧屈曲 •头骨向近端和背侧滑移 •腕关节塌陷
(= SLAC wrist = scapho-lunate
advanced colla = dorsiflexed intercalary segment instability
舟骨
骨锚修复舟月韧带
舟骨窝
7
舟月韧带修复目的
•重建舟月韧带 •受伤 6 (- 12) 周以内 •腕骨解剖复位
骨锚修复舟月韧带
8
腕关节临床检查
•叩击 SL-, LT-, STT关节和三角软骨盘 •掌背侧滑移 •Watson-Test •尺侧研磨试验
强生带线锚钉在手外科的临床应用
强生带线锚钉(Sutue Anchor) 在手外科的临床应用
强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结 将软组织固定于锚钉上，即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere（钮扣指）
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结 将软组织固定于锚钉上，即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere（钮扣指）
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
带线锚钉在骨科中的应用方法PPT演示文稿
13
手外科带线锚钉的种类
14
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
10
肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
7
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交
叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
15
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
16
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
手外科带线锚钉的种类
14
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
10
肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
7
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交
叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
15
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
16
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
手外科锚钉 骨锚39页PPT
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
锚钉在创伤科的使用新[1]
![锚钉在创伤科的使用新[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/315777755acfa1c7aa00cc26.png)
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小 Ti Suture Anchor Range with Needles 开放手术
肘
选择锚钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 •Biceps Tendon Reattachmen 二头肌腱修补 •Tennis Elbow Repair 网球肘修补 •Ulnar or Radial Collateral Ligament Reattachment 尺，桡侧副韧带 修补
肩
肩袖损伤: • Ti 3.5mm，5.0 mm； • Ti 4.5mm，5.5mm FT • Bio 3.7mm, 4.5mm, 5.0mm • 单线&双线，普通&带针 肩关节不稳(Bankart and SLAP) • Ti 2.8 mm, Bio 3.0mm • 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很 高的拔出强度. • 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
降低感染的风险 完全恢复原解剖对合关系 固定可靠、抗牵拉强度高 外固定时间短、康复迅速 避免并发症，病人痛苦减轻 无需二次手术
可用普通强
锚钉在创伤科的使用
• • • • • • 肩袖损伤 肘关节韧带撕脱 髌键止点撕脱 侧副韧带止点撕脱 跟腱止点撕脱 其他韧带止点的撕脱
Ti 2.8 mm or 3.5 mm
选择锚钉
足/踝
•
Lateral and Medial Stabilizations 外侧和内侧不稳
• Achilles Tendon Repair 跟腱修补 • Hallux Valgus Reconstruction 拇外翻重建 • Midfoot Reconstruction 足中部重建 • Metatarsal Ligament Repair 跖韧带重建
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在骨科中的应用方法PPT文档53页
带线锚钉在骨科中的应用方法
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手外科锚钉骨锚ppt课件
精选编辑ppt
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱 患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将 Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附 着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良 2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于 修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠. 关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚
精选编辑ppt
4
桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
精选编辑ppt
8
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
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21
指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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23
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
相关主题
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2/26/2021
手外科锚钉骨锚
34
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱 患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将 Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附 着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良 2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于 修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠. 关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
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指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
22
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
27
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
28
锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
锤状指的损伤机制
传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
13
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
15
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
1
肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity” • 深肌腱 “Mallet Finger”
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
2
尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
2/26/2021
手外科锚钉骨锚
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骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
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手外科锚钉骨锚
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桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & ห้องสมุดไป่ตู้注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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手外科锚钉骨锚
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MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）
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MITEK 锚钉的优点
不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
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手外科锚钉骨锚
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微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
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手外科锚钉骨锚
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舟月韧带的重建
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手外科锚钉骨锚
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舟月韧带
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
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深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
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手外科锚钉骨锚
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MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合) 和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著 性意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。 结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安 全可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A