可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用

发表时间：2018-10-15T14:00:55.487Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：邹峰

[导读] 目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。

无锡市惠山区第二人民医院 214174

摘要：目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。方法选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。观察组采用可吸收微型骨锚治疗，对照组采用钢丝固定纽扣止点重建术，对比治疗效果。结果观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用效果显著。

关键词：可吸收微型骨锚；手外伤；肌腱止点断裂

手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴[1]。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织[2]。手外伤后肌腱止点断裂，受肌肉收缩，近侧断端回缩，如近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。临床治疗以说书为主，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。我院给予观察组可吸收微型骨锚治疗，效果显著，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。观察组男12例，女14例，年龄22-55岁，平均（42.67±2.69）岁；对照组男13例，女13例，年龄22-56岁，平均（42.88±2.87）岁。本研究经我院伦理委员会批准，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意。

1.2方法

观察组：局部麻醉，于患指远侧指间关节掌侧做弧形切口，离皮下组织，同时注意两侧神经血管束的保护，促使末节指骨掌侧基底暴露。如为开放性伤口，则需彻底清创，暴露肌腱止点。采用微型钻头，于末节指骨基底掌侧指深屈肌腱止点处钻孔，使用微型钻头打磨粗糙肌腱止点处的骨质，增加术后肌腱黏附性。在预钻孔处置入微型锚钉，方向与远侧指间关节截面呈15-30°，经C型臂透视，确认锚钉完全位于末节指骨骨髓腔内，端完全没入骨质。同时牵拉锚钉线确定锚钉固定牢固，术中扩张屈肌腱A4腱鞘，避免肌腱粘连，使指深屈肌腱断端通过腱鞘，采用缝合线将屈肌腱水平褥式缝合，调整肌腱张力，确保肌腱断端紧贴末节指骨基底掌侧骨质。将腱性组织缝合于末节指骨骨膜与周围软组织，促使其愈合。采用4-0线闭合手术切口，无菌辅料包扎，石膏外固。对照组给予钢丝固定纽扣止点重建术。

1.3评价标准

统计两组患者住院时间、手术费用、手术时间，进行对比，术后6个月所有患者经高频超声检查，记录治愈情况。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1两组住院时间、手术费用、手术时间对比

观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组愈合情况比较

术后6个月所有患者经高频超声检查，其中观察组26例患者均愈合，愈合率为100.00%（26/26），对照组愈合22例，愈合率为

84.62%（22/26），差异显著（χ2=4.333，P=0.037）。

2.3两组患者术后2月粘连率对比

观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表1 两组住院时间、手术费用、手术时间对比（±s）

3讨论

屈肌腱断裂是一种常见的手外疾患，常见于锐器划伤，屈肌腱位于Ia区的损伤为止点处的断裂，由于无法直接缝合，成为临床处理上的难点[3]。临床常采用钢丝捆绑纽扣固定修复屈指肌腱损伤，但术后肌腱强度及肌力明显减弱，功能恢复不理想，主要是由于肌腱固定不牢固，易导致发生各种并发症[4]。微型锚钉相比于传统治疗方式，固定更牢固，强度更大，术后不会出现松动、断裂等并发症，促进腱骨愈合[5]。我院给予观察组患者可吸收微型骨锚治疗，结果显示，观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。说明可吸收微

型骨锚治疗可有效提高治愈率，缩短住院时间以及手术时间，促进患者康复。

综上所述，可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用效果显著，提高治愈率，值得推广。

参考文献：

[1]郭尔斐，宋亮亮，张斌，等. 微型锚钉修复伸肌腱止点断裂对术后肌腱粘连影响的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（1）：76-78.

[2]郭尔斐，宋亮亮，张斌，等. 微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016，v.25（7）：748-750.

[3]郭尔斐，宋亮亮，张斌，等. 微型锚钉修复指深屈肌腱止点断裂的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（7）：754-756.

[4]王大维，张春雷. 微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂40例[J]. 实用中医药杂志，2017，33（1）：74-74.

[5]金光哲，巨积辉，王凯，等. 改良微型骨锚钉结合克氏针治疗伸肌腱止点断裂[J]. 实用手外科杂志，2016，30（1）：65-67.