手外伤后的综合康复治疗

／ ｄ。
１１ ３ 电脑 中频 治 疗 对 切 口愈 合者 使 用 ， 为 手 法 治 疗 后 ．． 作
的巩 固治 疗 ， 用 Ｅ Ｍ９ ２ＩＢ机 型 ， 量 为 耐 受 限 ，０ｍｉ 采 ｃ ９ 剂 ２ ｎ ／
次 ， 次／ 。 １ ｄ
本组 ３ ４例 ， 程 １ 疗 ～３月 ， 术 后 ６ 月 回访 评 定 患 指 的 在 个 运动 功能 。结 果 见 表 １ 。
５ ； ： ＡＭ 小 于 健 侧 的 ５ 。 Ｏ 差 Ｔ Ｏ
２ 结 果
１ １ ２ 红 外 线 治 疗 仪 （ Ｄ ） 疗 对 手 部 创 面 未 愈 合 且 有 ．． Ｔ Ｐ治
液 体 渗 出 者 使 用 。 采用 Ｃ ２ Ｑ２ ３机 型 ， 热 量 ，０ｍｉ／ ， 温 ３ ｎ 次 １次
１ ２ ２ 多 指 指 压 法 适 用 于 合 并 骨 折 的僵 直 关 节 。 目的 在 ．． 于 固 定 保 护 骨 折部 位 ， 另 一 手 被 动 活动 患 指 僵 硬 的 指 关 节 。 用
１２３ 掌压法 ．． 适 用 于 患 手有 多个 僵 直 的关 节 。
对 象 。所 选 病 例 其 患 指 ３个 关 节 中 至 少有 １ 关 节 活 动 度 低 个 于 健 侧 的 ４ 。其 中男 ’ Ｏ ２ ５例 ， ９例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ２ ０岁 。损 伤 原 因 刀 砍 或切 割伤 ２ １例 ， 轧 伤 ７例 ， 裂 伤 ４例 ， 它 伤 ２ 压 撕 其 例 。累及 手指 共 ６ ８指 。损 伤 程 度 ： 纯 肌腱 缝 合 ２ 单 ２例 ， 并 合
骨折 １ ２例 ， 并 神 经 损 伤 ４例 ， 瓣 移 植 术 后 ２例 。发 病 时 合 皮
间 ３ｄ ～２月 。 １ 方 法
１ １ 物 理 治 疗 Ⅲ ．
１１１ 超短波治疗 ．．
术后 ３ 可 开 始 。采 用 Ｃ Ｂ １ 型 ， ｄ即 Ｄ２机
无 热 量 ，０ｍｉ／ ， １ ｎ 次 ２次 ／ 。 ｄ
总主 动 活 动 度 （ ＴＡＭ） 测 定 标 准 ： 患 指 的 Ｄ Ｆ Ｆ Ｆ ＭＦ关 ， 以 Ｉ，Ｉ ， 节 活 动 度 总 和 与 健 侧 相 比较 。优 ： Ｍ 与 健 侧 相 同 ， 动 范 ＴＡ 活 围正 常 ； ： Ｍ 大 于 健 侧 的 ７ ； ： 良 ＴＡ ５ 中 ＴＡＭ 大 于 健 侧 的
因不 敢 活 动 而 导致 关 节僵 硬 手 功 能 恢 复 不 理 想 或 因 不 适 当的 锻 炼 而 引 发 再 次 损 伤 ， 疗 的 目的 是 使 手 治
功能接近或达到正常。
【 键 词】 手 损 伤 关 节 强 直 关 康 复
选 择 我 科 住 院 或 门 诊 收 治 的手 外 伤 患 者 ３ ４例 作 为 观 察
１３ 肌 力训 练 早 期 进 行 等 长 收缩 训 练 ， 患 手 肌力 恢 复 到 ． 待 健 手 ５ 时 ， 始 进 行 手 法 主 动 抗 阻 运 动 ， 逐 渐 以握 力 器 、 Ｏ 开 并 橡 皮 泥 等 加 大 训 练 强 度 ； 手 肌 力 达 到 健 手 ７ 时 ， 用 拉 患 ５ 可 力器等器具作抗阻训练 。 １４ 心理 治 疗 在 治 疗 过 程 中 ， 手 外 伤 患 者 的 恐惧 、 虑 、 ． 对 焦 紧张 等 心 理 障 碍 进 行 心 理疏 导 ， 量 给 予 鼓 励 。 尽 １５ 评 定 标 准 ． 采 用 国 际 手 外 联 合 会 制 定 的 手 指 伸 屈 功 能
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｑｈ ｒＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ２ ０ ， １３ ， ． ｏ ｒ ａ ｏ ｉａ ｄｃ ｌ ｇ ，０ ９ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ Ｑｉ ａＣ ｅ
手 外 伤后 的综 合 康 复 治 疗
钟 书强 朴宏鹰 孙衍峰
【 要 】 手 外伤 造 成 手 功 能 不 同程 度 的 丧 失 ， 劳动 能 力 下 降 ； 部 残 疾 给 患 者 带 来 负 面 心 理 影 摘 使 手 响 ， 碍 社 会 交 际 ， 重 者 会 导 致 心 理 障 碍 。手 外伤 患者 常 注 重 急 性 期 治疗 而 忽 略 了术 后 康 复 治 疗 ， 妨 严 或
表 １ 系统 康 复治 疗 后 的 指 关 节活 动 范 围 临 床 疗效 （ ） ｎ
１１ ４பைடு நூலகம்蜡 疗 ．．
在 手 指 关 节 活 动 度 训 练 之 前 常 规 使 用 。 采 用
Ｅ Ｍ２ Ｐ １机 型 ， 热 量 ， ５ ｎ 次 ， ／ 。 温 １ ／ １次 ｄ ｍｉ
１ ２ 手 指 关 节 活动 度 训 练 术 后 ３ ７ｄ 对 未 制 动 的指 间 、 ． ～ ， 掌指 、 腕关 节进 行 主 动 活 动 。术 后 ２ ４周 ， 指 开 始 进 行 无 ～ 患 痛 范 围 内主 动 活 动 。首 先 固定 掌 指 关 节 于 １ ０伸 直 位 ， 导 ８。 指 患 者 在 该 关 节 活 动 范 围 内 进 行 最 大 限 度 的缓 慢 的 主 动 活 动 。 伸 肌断 裂 术 后 者 ， 导 其 主 动 屈 曲 被 动 伸 展 ； 肌 断 裂 术 后 指 屈 者 ， 导 其 主 动 伸 展 被 动 屈 曲 。治 疗 期 间 ， 指 轻微 肿胀 疼 痛 为正
常 反应 ， 可停 止治 疗 ， 则 常 因 粘 连 而 丧 失 治 疗 时机 。至 术 不 否
注 ：１ 优 良率 一 （ 指 数 ＋ 良指 数 ） 总 指 数 ； ２ 有 效 率 一 （ 指 （） 优 ／ （） 总
数 一差 指 数 ） 总 指 数 。 ／
３ 讨 论
手 外 伤 后 的 功 能 障 碍 除需 要 得 到 及 时 精 心 的 手 术 治疗 以 外 ， 后 早 期 进 行 康 复 训 练 是 恢 复 手 功 能 的 重 要 前 提 ］ 术 。 早 期 活 动 可 使 断 端 的 应 力 增 加 ， 列 紊 乱 的胶 原 纤 维 按 应 力 排 重 新 排 列 ， 有 利 于 新 合 成 的 结 缔 组 织 选 择再 塑性 ， 这 早期 恢 复 肌 腱 强 度 。早 期 的 功 能 活动 ， 粘 连 带 不 断伸 展 延 长 ， 成 非 使 形 限制 性 粘 连 ， 腱 的反 复 滑 动 也 抑 制 了 吻 合 端 与 周 围组 织 的 肌