盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征 时间 疗效分析
儿童血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征的治疗
3增加盐和水的摄入
建议对于POTS患儿，尤其是24 h尿钠低于124 mmol以及体质指数
宣教内容
（2）识别晕厥先兆并进行物理抗压动作： 晕厥先兆：是在晕厥发生前患儿出现的不适，常有不明原因头晕、 胸闷、心悸、视物不清、听力下降、恶心、腹痛、呕吐、面色苍白 或大汗淋漓等。 先兆发生时应及时调整体位，如尽快调整为蹲位或坐位，有条件时 可平卧休息，多数患儿能在短时间内缓解。 另外，物理抗压动作可能在晕厥发生前通过增加外周静脉回流而避 免晕厥或延迟晕厥发生。如长时间站立后可稍作屈膝动作、收缩腹 肌或四肢肌肉等长收缩（双手紧握、屈肘、双腿交叉及足趾背屈） 等。
宣教内容
（4）适当体质锻炼： 目前没有证据表明VVS患儿需要避免体育活动，适当的活动有利于 锻炼患儿四肢的肌肉泵功能。 建议为患儿制定规律的体育锻炼计划，保证每日在家长陪护下进行 有氧运动，以不出现不适症状的运动为宜。
2自主神经功能锻炼
（1）直立训练或倾斜训练：双脚足跟离开墙壁15 cm， 头枕部及后背上部靠在墙壁站立，家长看护下训练。 站立时间以患儿耐受时间为佳，如从5 min起，逐步 增加至20 min，坚持2次/d。 （2）干毛巾擦拭：以质地柔软的干毛巾反复擦拭患 儿双前臂内侧及双小腿内侧面，每个部位5 min，2次 /d，以刺激外周神经，起到锻炼血管收缩及舒张功能 的作用。
宣教内容
（3）保持心理健康： 反复晕厥对儿童的心理状况可能产生不良影响，严重影响患儿的生 活质量，甚至可能因为心理障碍而出现"精神性假性晕厥"发作。
因此，家长及医护人员应关注患儿的心理健康，让患儿了解到该类 疾病预后通常相对良好，应以健康的心态面对晕厥。建议多与患儿 沟通，减轻心理负担，告知家长避免在患儿面前过分焦虑或恐慌， 而应予以安慰和鼓励，必要时到儿童精神心理专科进行心理咨询或 治疗。
儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)
儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是儿童不明原因晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，很少威胁生命，但反复晕厥发作严重影响儿童的学习以及日常生活，部分患儿甚至出现躯体意外伤害，逐渐成为国内外学者研究的热点。
根据患儿在直立倾斜试验中的阳性反应类型VVS可进一步分为血管抑制型、心脏抑制型以及混合型，其中以混合型和血管抑制型为主。
该文主要针对近年来国内外关于儿童VVS诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床诊治提供参考。
晕厥在儿科急诊就诊量中占1%~2%，是儿童时期常见急症之一，国内报道在5~18岁儿童和青少年中有20%~30%至少经历过1次晕厥，反复晕厥发作严重影响儿童的身体、心理健康，也会降低其学习生活质量[1]。
儿童晕厥常见的病因有自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope，NMS)、心源性晕厥、不明原因晕厥等，其中NMS最常见，占70%~80%[2]。
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)在NMS中最为常见。
VVS 是由于在一定诱因刺激下出现周围血管扩张，导致一过性脑缺血，发生一过性意识丧失和肌张力不能维持随即晕倒。
根据患儿在直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)中的阳性反应类型VVS可进一步分为3种类型：(1)血管抑制型(vasoinhibitory type，VI)；(2)心脏抑制型(cardioinhibitory type，CI)；(3)混合型(mixed type，M)[3,4]。
对VVS 及时诊断及精准的治疗尤其重要，现就国内外对VVS患儿的诊治进展进行综述。
1 儿童VVS的诊断1.1 儿童晕厥的诊断流程根据《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》[5]，儿童晕厥的诊断流程如下：首先详细询问病史、仔细体格检查，其次行卧立位血压及心电图监测，行血常规、心肌酶谱、电解质、血糖等血化验检查，行24 h动态心电图、超声心动图、视频脑电图或头颅MRI等检查排除心源性、神经源性等原因导致的晕厥，最后经HUTT进一步诊断分型。
盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察
盐酸米多君治疗透析中低血压２１例疗效观察【摘要】目的观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效。
方法选择呼伦贝尔市人民医院透析室维持血液透析患者21例，进行为期6周的盐酸米多君口服治疗。
用药方法：于透析开始后1 h服用米多君5 mg。
每次HD前、HD中、HD后测定患者血压、心率、观察患者的状况。
每次HD前后测体质量、记录超滤量。
症状及程度采用5分制评分，并于治疗前对比。
结果与应用盐酸米多君前比较，患者HD中及HD后的最低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义(P＜0．01)。
盐酸米多君治疗HD中低血压显效4例(19．0%)，有效8例(38．1%)，进步6例(28．6%)，总有效率为85．7%。
头昏、胸闷、心悸等主要症状评分，盐酸米多君治疗后于治疗前比较差异有统计学意义(P＜0．01)。
无1例患者出现不良反应。
结论盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效。
【Abstract】Objective To evaluate efficacy of midodrine in treatment of intradialysis hypotension(IDH)in maintenance hemodialysis patient(MDH).Methods 21 MHD patients with IDH were given 1 hour after the beginning of hemodialysis,the treatment maintained for 6 weeks,if systolic blood pressure(SBP)increased less than 20 mm Hg.The pre-,intra-,post-hemodialysis blood pressure and heart rate,the pre-and post-hemodialysis body weight,the ultrafilitrated volume of each dialysis,the pre-and post-hemodialysis body weight,the ultrafiltrated volume of each dialysis,the pre-and post-treatment liver and renal function and electrocardiogram were measured and recorded.The symptoms of IDH were observed.Results Compared to those before treatment with midodrine hydrochloride，the minmum intradialysis SBP and heart rate at that time,the post-dialysis SBP and heart rate,and total ultrafiltrated changed significantly(P＜0．01).The total effective rate was 85．7%.And the symptoms of IDH were improved significantly(P＜0．01).No side effects were found in those patients.Conclusion Midodrine is safe and effective for the treatment of IDH 【Key words】Midodrine；Hypotension；Hemodialysis低血压是血液透析(HD)过程中的急性并发症之一，其发生率达20%~30%[1]。
综合疗法治疗小儿多动症的临床疗效研究
综合疗法治疗小儿多动症的临床疗效研究【摘要】目的：对综合疗法在小儿多动症治疗中的疗效进行分析性研究；方法：将我院2011年8月——2012年8月治疗的86例小儿多动症患者随机分为两组，每组43例。
一组使用综合疗法治疗，为观察组；一组仅使用药物治疗，为对照组。
对两组研究对象的临床疗效等数据进行比较及统计学分析；结果：连续治疗6个月后观察组研究对象总有效率为93.0%高于对照组74.4%的总有效率，且具有显著差异性（p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组治疗对照组研究对象使用药物治疗，研究使用杭州民生药业集团有限公司生产，批准文号为h33021714的咖啡因进行治疗，按照5ml/次，3次/日的剂量口服给药，连续给药15日为一疗程，治疗4个疗程后进行疗效评价[3]。
1.2.2观察组治疗观察组研究对象予以中药方剂、心理治疗、针灸治疗及感觉统后训练等综合治疗。
具体治疗方法如下：（1）中药治疗：根据中医辨证予以中药治疗，具体的辨证及药物如下：①药物：a.肝肾阴虚：以逍遥散联合地黄汤为基础方，结合辨证加减，具体药物如下：党参12g、玄参12g、太子参12g、柴胡15g、麦冬9g、当归9g、五味子15g、白芍12g、生地9g、玉竹9g；b.心肾两虚：以右归丸为基础方，具体药物如下：熟地黄12g、附子9g、何首乌12g、山药9g、仙灵脾12g、山茱萸9g、茯神9g、鹿角6g；c.心脾两虚：以归脾汤为基础方结合随症加减，具体药物如下：黄芪12g、党参18g、五味子12g、柏子仁12g、白术15g、远志9g、酸枣仁9g、甘草6g。
②煎服方法：1剂/d，水煎，分早晚两次温服[4]；（2）心理治疗：①教育指导：教育指导在小儿多动症的治疗中具有重要的价值，医生需与家长沟通，以患儿的性格、气质及智力等为基础制定相应的心理指导方案。
通过布置作业、课后辅导、课外活动及课堂提问等方式对方案进行执行。
在教育过程中应以鼓励为主，建立及维护儿童的自信心和自尊心，使之获得成就感和进步感，从而提高注意力，进而改善其临床症状[5]；②家庭治疗：家长应在减少家庭不和谐因素的基础上，应多与患儿沟通，辅助其完成作业及相关活动，并多鼓励患儿给予其足够的信心。
盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征疗效观察
直立倾 斜 试验 米 多君
湖州 ３ １ ３ ３ ０ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
体位 性 心动 过 速综合 征
体位性 心动过 速综合 征 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ 不 全 等影 响疗 效 或 安全 性判 断 者 。本 研究 已获 得 医 ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｐ Ｏ Ｔ Ｓ ） 是 一 组病 因不 明 的临床 院伦理 委 员会 批 准 ， 在充 分 告 知患儿 家 长 的前 提下 ，
（ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ｏ Ｉ ） 症状 ， 并且患者在直立试 导 、 避免诱 因、 睡眠时抬高床头 、 增加水和盐分摄入 、 渐进性直立训练等） 的基础上 ， 对于无效或效果不明 验或 直 立倾 斜试 验 （ ｈ ｅ ａ ｄ — ｕ ｐ ｔ ｉ ｌ ｔ ｔ ｅ ｓ ｔ ， Ｈ Ｕ Ｔ ） 时， 于
ｌ Ｏ ｍｉ ｎ内心 率 比卧位 时增 加 ≥３ ５ 次／ ｍｉ ｎ ， 或 心 率最 大 显 的患 儿 给 予 酒 石 酸 美 托 洛 尔 片 （ 商 品名 ： 倍 他 乐 值 ≥１ ２ ０ 次／ ｍｉ ｎ ｔ ｌ 。Ｐ Ｏ Ｔ Ｓ 是成人 Ｏ Ｉ 最 常 见 的一 种 类 克 ， 规格 ： ５ ０ ｍｇ ／ 片） 口服 ， １ 次１ ． ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 分２ 次 服 疗程 ３ － ６ 个 月 。观 察 组在 非 药 物治 疗 的基 础 上 ， 型， 多无生命危险， 但反复发生 的０ Ｉ 症状对患儿的身 用 ， 心健 康具 有 比较严 重 的影 响 １ ， 因此 ， 对Ｐ Ｏ Ｔ Ｓ 患儿 进 对 于 无 效 或 效 果 不 明显 的 患 儿 给予 盐 酸 米 多 君 片
38盐酸米多君
盐酸米多君【药物名称】盐酸米多君 midodrine hydrochloride【药物别名】甲氧胺福林、管通【分子式成分】(±)-2-氨-N-[2，5-二甲氧基苯]-2羟乙基]乙酰胺【制剂规格】2.5mg/片。
【药理毒理】本品的药物原形无活性。
口服给药后，在血液中经氨基乙酰水解后转化为活性代谢物脱甘氨酸米君。
脱甘氨酸米多君为选择性外周交感神经a1受到激动剂，直接作用于突触后，释放肾上素兴奋剂。
本品具有血管张力调节功能，对直立性血压调节异常的患者可增加外周动、静脉阻力，还可防止下肢大量血液淤积，促进血液回流，使血容量保持稳定，从而提高患者直立位血压、改善循环容量不足而引起的症状（如晨起精神不振、乏力、头晕、眼花等）。
本品不会引起中枢神经系统兴奋性增高，对心脏也无直接作用，但用药后由于反馈作用，心率可能下降。
【临床评价】国外资料报道，米多君能增加立位血压，改善其伴随的诸如乏力、晕厥、视力模糊和疲劳症状。
①临床对照研究：2项双盲对照研究应用随机交叉设计，研究比较了米多君与安慰剂、米多君与对照药物（麻黄碱或氟氢可的松）的疗效。
研究中主要疗效评价标准为立位血压的增加和无晕厥或晕厥前症状以及血压的增加和同氟氢可的松相比较的综合临床疗效。
安慰剂对照研究显示，米多君明显改善了患者的直立能力以及立位血压，治疗前不能站立的患者为10.7%，米多君治疗后不能站立的仅为5.3%，症状改善具有统计学意义。
抗低血压疗效：米多君7.5～30mg/d，治疗10d，对直立低血压患者的血压升高比麻黄碱（18～72mg/d）更有效。
与对照组相比，米多君明显提高立位低血压，米多君明显提高立位低血压，而麻黄碱增疗效很小，米多君的疗效至少等同于去甲苯福林或乙苯福林，并优于二甲福林，米多君比氟氢可的松更有效。
②对直立性低血压伴随症状的作用；在42例神经源性低血压患者中进行的非对照研究显示小剂量米多君（4mg/d服药8周）能有效改善头晕症状。
直立后血压变化对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征远期疗效的预测价值要点
期疗效的预测价值。方法本研究共纳入于２００５至２０１ １年在北京大学第一医院儿科就诊并确诊为 ＰＯＴＳ的患儿９０例，男４１例，女４９例，平均年龄为（１１．８±２．７）岁。所有患儿均应用盐酸米多君治 疗。依据初诊时患儿直立后血压变化值分为两组，即有效组（５５例）和无效组（３５例）。随访时间 ５３～１３０个月，研究不同随访时间两组患儿的症状评分，并通过Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ曲线对两组患儿长期无 症状百分比进行比较。结果两组患儿的收缩压变化值及舒张压变化值具有统计学差异，有效组明 显低于无效组［０（一６，０）ｍｍＨｇ（１
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咖 ．临床研究与实 践
直立后血压变化对盐酸米多君治疗儿童 体位性心动过速综合征远期疗效的 预测价值
李红霞邓文军
【摘要】 张春雨金红芳杜军保
目的探讨直立后血压变化对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征（Ｐ０偈）远
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体位性心动过速综合征（ｐｏｓｔｕｒａｌ
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的环境下进行。患儿首先平卧１０ ｍｉｎ，监测并记录 患儿的心率、血压及心电图。待心率及血压平稳后， 嘱患儿站立，站立过程中监测心率、血压及心电图， 并密切关注患儿是否有０Ｉ的表现，如出现ＯＩ的表 现，则立即终止试验，嘱患儿平卧。直立试验中若
较：有效组的无症状百分比明显高于无效组［４８／５５（８７．３％）比２３／３５（６５．７％），ｘ２＝５．９６９，Ｐ＜
０．０５］；Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线分析结果表明，有效组患儿的无症状百分比高于无效组（）（２＝１５．３０，Ｐ＜
临床体位性心动过速综合征病例分享、临床表现、发病机制、诊断标准、治疗策略及综合治疗措施
临床体位性心动过速综合征病例分享、临床表现、发病机制、诊断标准、治疗策略及综合治疗措施体位性心动过速综合征临床表现体位性心动过速综合征是一组以慢性直立不耐受及直立后心率过度增快为主要特征的临床综合征。
POTS症状可大致分为心血管或非心血管症状。
典型临床表现包括头晕（78%-87%）、呼吸困难（28%-64%）、心悸（75%-92%）、震颤（38%-49%）等，部分患儿也可发生直立体位相关的晕厥。
症状由直立体位诱发，而卧位可以完全缓解。
非心血管症状可能涉及许多器官系统，包括疲劳、全身无力、神经性疼痛、认知困难、恶心和膀胱功能障碍（表1）。
表1 POTS的临床表现及相关症状发病机制POTS的发病机制包括自主神经功能障碍、低血容量、肾上腺能神经过度亢进或调节失衡和过度失眠等。
正常儿童由平卧位或坐位变为直立位时，通过使静脉回流减少、心室充盈、血容量下降，从而减少与脑干迷走神经背核直接相联系的心室后下壁心脏机械受体的激活，反射性增加交感神经冲动，结果使心率加快、周围血管收缩、血压升高，从而维持正常的脑血流灌注，使其在短时间内可以迅速适应新的体位，并达到稳定状态。
另外，直立后，腹部和下肢血管的局部调节也对血流重分布起到重要作用。
当POTS患儿体位突然发生改变时，由于以上调节血压以及脑血流灌注系统机制发挥不完善，或局部血管对直立体位的调节功能障碍，导致脑血流和其他器官的灌注减少，患儿不能很快地适应体位变化，遂出现POTS 的一系列症状，最终发生晕厥。
诊断标准临床上有别于血管迷走性晕厥，诊断儿童POTS 需同时满足以下3 项：①直立后出现头晕或眩晕、晕厥、胸闷、恶心、心悸、头痛、视物模糊、手抖、冷汗等直立不耐受表现；②直立试验和（或）直立倾斜试验（head-up tilt test, HUTT）呈阳性反应；③除外其他可致自主神经系统症状的基础疾病。
其中HUTT阳性标准为: 患儿在直立10分钟内心率增加≥40次/分和/或心率最大值达到标准（6~12岁≥130次/min，13~18岁≥125次/min）并须持续30秒以上；同时收缩压下降幅度< 20 mmHg，舒张压下降幅度< 10 mmHg，伴有直立后的头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠，甚至晕厥等直立不耐受症状。
不同药物治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察
【 关键 词】三磷 酸腺 苷 ； 阵发 性 室上 性 心动过 速 ； 儿童 ； 果 效
【 图分 类号】 ９ ２ 中 Ｒ ７
【 文献标 识 码】Ｂ
【 章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）２ ｂ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｕ ｓｏ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ａ ｏ ｙ ｍ ａ ｉ ｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔ ｆｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｇ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌ ｎ ｔ ｏ ｄ ｈ
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２１ １ 第８第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
药物 与临床
不 同药物 治疗 儿童 阵发性 室 心 上性 动过速疗 效观察
符桂 浓
湖 南省 张家 界 市人 民医 院儿 科 。 南 阵 发 性 室 上性 心 动 过速 的儿 童 患 者 进 行 治疗 的临 床 效果 进 行 分 析 。 方 法 ： 机 抽取 ２ ０ 年 １ 对 随 ０７ 月～ ０ １年 １月 在 本 院就 诊 的 患有 阵 发性 室 上性 心 动 过 速 的 ８ ２１ ０例 儿 童 患者 ， 其 分 为 Ａ、 将 Ｂ两 组 ， 均每 组 ４ 平 ０例
不同药物治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察
不同药物治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察目的：对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者进行治疗的临床效果进行分析。
方法：随机抽取2007年1月～2011年1月在本院就诊的患有阵发性室上性心动过速的80例儿童患者，将其分为A、B两组，平均每组40例。
分别采用静脉注射三磷酸腺苷和静脉注射心律平的方法对上述两组患者进行治疗。
对两组临床治疗效果、并发症和不良反应、复发情况进行比较观察。
结果：A组患者的临床治疗效果明显优于B组患者，该组患者出现复发现象的人数明显少于B组；两组患者在治疗过程中均未出现严重的并发症和不良反应现象。
结论：对患有阵发性室上性心动过速的儿童患者采用靜脉注射三磷酸腺苷的方法进行治疗的效果十分明显，主要具有安全可靠、复发率低、并发症和副作用低等特点，临床可将该药物作为今后对该类患者进行治疗的常规药物使用。
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effects for children with paroxysmal supraventricular tachycardia. Methods: Eighty chidlren with paroxysmal supraventricular tachycardia treated in our hospital from January 2007 to January 2011 were randomly divided into group A and group B with 40 patients for each group. Patients of group A received the intravenous injection of adenosine triphosphate while patients of group B received the intravenous injection of propafenone. The clinical effects, complications and adverse reactions during the treatment and recurrent events of the two groups were compared. Results: The analysis results showed that patients of group A had significantly higher effective rate than patients of group B in the clinical effects, with statistical difference (P＜0.05); Patients of group A had significantly fewer recurrent events than patients of group B, with statistical difference (P＜0.05); Patients of both groups had no occurrence of severe complications and adverse reactions during the treatment, with no significantly statistical difference (P>0.05). Conclusion: The application of intravenous injection of adenosine triphosphate in children with paroxysmal supraventricular tachycardia has significant curative effects, low recurrence rate, no specific complications and adverse reactions, thereby can be used as the preferred method of treating this type of patients.[Key words] Adenosine triphosphate; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Children; Effects阵发性室上性心动过速在临床上被简称为室上速，该病在患有无器质性心脏病的患儿中比较常见，患有预激综合征的患儿易发生室上性心动过速现象，且病情容易发生反复，严重者可导致心力衰竭和休克[1]。
盐酸米多君片-详细说明书与重点
盐酸米多君片英文名：Midodrine Hydrochloride T ablets汉语拼音：Yan Suan Mi Duo Jun Pian【成份】本品主要成份：盐酸米多君化学名称：1-（2,5－二甲氧苯基）－2－甘氨酰胺－乙醇－(1)－盐酸化学结构式：分子式：C12H19N2O4Cl分子量：290.75【性状】本品为白色片。
【适应症】用于治疗体位性低血压。
仅用于临床护理后其生活仍受到严重干扰者，包括非药物治疗(如医用辅助袜)、扩容和改变生活方式等。
女性压力性尿失禁。
【规格】片剂，每片2.5mg。
【警示语】警告：由于盐酸米多君可造成卧位血压的显著升高，因此它仅用于在临床护理后其生活仍受到严重干扰的患者。
在治疗出现症状的体位性低血压时，使用盐酸米多君的指征主要通过客观指标而体现，即立位1分钟检测血压，如收缩压升高则说明患者从治疗中获益，但其对患者日常生活能力方面的改善尚未得到充分证实。
【用法用量】本品可与餐同服。
低血压：根据病人自主神经的张力和反应性进行治疗并作相应的调整。
建议用以下剂量：成人和靑少年（12岁以上）：开始剂量2.5mg（1片）每日2-3次。
根据病人的反应和对此药的耐受能力，可间隔3-4天增加一次剂量，达到每次10mg，每日3次。
本品应当在白天、病人需要起立进行日常活动时服用。
每4小时间隔的服药时间推荐如下：晨起直立或晨起直立前，中午和下午晚些时候（通常不迟于下午6点）。
如需要，也可每间隔3小时给药以控制症状，但不宜经常如此。
一次给予单剂量20mg者，出现严重而持久的卧位高血压发生率较高（约45%）。
每日最大给药剂量为30mg。
部分患者虽可耐受超过30mg的每日剂量，但其安全性和有效性尚缺乏系统的研究或确认。
由于有引起卧位高血压的危险，本品仅在初次治疗后症状明显改善的患者中使用，并应经常监测卧位和立位血压变化，如卧位血压过分升高，应停止使用本品。
因脱甘氨酸米多君经肾脏排泄，肾功能异常的患者应慎用；尽管还缺乏系统的研究，这类患者开始使用本品的推荐剂量为2.5mg。
儿童血管迷走性晕厥直立倾斜试验诊断及盐酸米多君干预研究的开题报告
儿童血管迷走性晕厥直立倾斜试验诊断及盐酸米多
君干预研究的开题报告
标题：
儿童血管迷走性晕厥直立倾斜试验诊断及盐酸米多君干预研究
研究背景：
血管迷走性晕厥是儿童最常见的晕厥类型之一，常常给患儿及家长
带来困扰。
目前，儿童血管迷走性晕厥的确诊主要依靠直立倾斜试验。
而针对这种晕厥类型的治疗方法还较为单一，常用的药物包括米多君等。
但是，对于米多君的应用范围、剂量等方面仍有一定的争议。
因此，有
必要进一步探索直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的应用价值，以
及针对该疾病的治疗方法。
研究目的：
1. 探究直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的诊断效果。
2. 探究盐酸米多君在儿童血管迷走性晕厥中的治疗效果及应用范围。
研究方法：
1. 纳入符合条件的儿童血管迷走性晕厥患者，对其进行直立倾斜试验，观察其晕厥类型以及出现的临床表现。
2. 将患者分为观察组和对照组，观察组给予盐酸米多君治疗，对照
组给予安慰剂，观察两组患者的晕厥频率、病情好转情况等。
3. 通过统计分析患者的临床资料，评估直立倾斜试验在儿童血管迷
走性晕厥的诊断价值以及盐酸米多君在儿童血管迷走性晕厥中的治疗效果。
研究意义：
通过本研究的开展，有望加深对于儿童血管迷走性晕厥的认识，为其诊断和治疗提供更为科学的依据。
同时，结合对盐酸米多君的应用研究，亦将为临床医生提供指导和借鉴，促进其更好地控制患者的病情。
盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的研究
盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的研究摘要：目的：分析盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的效果。
方法：研究对象选择就诊在我院的126例儿童体位性心动过速综合征患儿，研究时间是2019年1月~2021年1月。
用数字随机方法将所有患儿分为A组（美托洛尔）和B组（盐酸米多君）。
观察两组患儿治疗前后的症状评分、心率水平和整体疗效。
结果:治疗后对比两组症状评分A组明显低于B组，组间比较差异显著，P＜0.05。
A组患者治疗后总有效率92.06%明显高于B组76.19%，组间比较差异显著，P＜0.05。
治疗后A组患儿的直立心率和心率差值明显优于B组，组间比较差异显著，P＜0.05。
结论：儿童体位性心动过速综合征采用美托洛尔治疗与盐酸米多君相比更有优势，可帮助患儿显著改善临床指标和症状，是效果更理想的治疗用药。
关键词：儿童体位性心动过速综合征；美托洛尔；盐酸米多君；症状评分体位性心动过速综合征属于一类心血管疾病，以直立性不耐受症状为主要表现，通常平卧可缓解症状，若病情严重能引起患儿晕厥，对患儿健康极为不利[1]。
此类患儿的治疗用药多选择α受体激动剂和B受体阻滞药物，其中盐酸米多君及美托洛尔较为常用。
研究分析了盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的效果，报道如下。
1资料和方法1.1基本资料研究对象选择就诊在我院的126例儿童体位性心动过速综合征患儿，研究时间是2019年1月~2021年1月。
用数字随机方法将所有患儿分组，A组（63例）和B组（63例）。
A组中有男20例、女43例；年龄6~15岁，平均年龄（8.95±1.21）岁。
B组中有男22例、女41例；年龄6~16岁，平均年龄（8.73±1.07）岁。
互相比较两组患儿的基础信息，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法所有患儿来院时详细问询发病情况，完成各项检测，明确儿童体位性心动过速综合征后入组。
盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥的疗效判断
盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥的疗效判断陈书琴;杜娟;陈玲玲【期刊名称】《中外妇儿健康》【年(卷),期】2011(0)8X【摘要】目的:评价盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥(VVS)患儿的疗效。
方法;经HUTT确诊为VVS的患儿45例作为研究组;40例健康儿童志愿者作为对照组,对17例HUTT阳性患儿进行基础治疗,28例HUTT阳性患儿米多君治疗,于治疗后2周、6个月进行直立倾斜试验(HUTT)评价治疗效果。
结果:治疗2周后,基础治疗组HUTT转阴率23.5%(4/17);药物治疗组HUTT转阴率42.9%(12/28),治疗6个月后,基础治疗组HUTT转阴率41.1%(7/17);药物治疗组HUTT转阴率85.7%(24/28)。
药物治疗组明显高于基础治疗组(P<0.05)。
结论:盐酸米多君对于VVS患儿的治疗效果明显,优于一般的基础治疗,能有效预防VVS的反复发作。
【总页数】1页(P53-53)【关键词】晕厥;儿童;盐酸米多君;疗效【作者】陈书琴;杜娟;陈玲玲【作者单位】四川泸州医学院附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥血流动力学的影响 [J], 刘晓燕;胡春艳;王成;吴礼嘉;Praveen Kumar;林萍;崔晓丽;袁鹤立;谢振武2.盐酸米多君和美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥的干预研究 [J], 王成;许毅;刘晓燕;胡春艳;Praveen Kumar;吴礼嘉;胡尔林;崔晓丽;谢振武3.血管舒张反应预测盐酸米多君治疗儿童血管迷走性晕厥疗效价值研究 [J], 张凤文;廖莹;李雪迎;陈丽;金红芳;杜军保4.米多君治疗儿童血管迷走性晕厥疗效观察 [J], 张清友;杜军保;李万镇;王喻丽5.米多君治疗顽固血管迷走神经性晕厥的疗效与安全性评价 [J], 袁志敏;杜静平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析相关性低血压盐酸米多君口服治疗临床疗效观察
血液透析相关性低血压盐酸米多君口服治疗临床疗效观察李放
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)003
【摘要】目的探讨口服盐酸米多君对于血液透析相关性低血压患者的治疗作用.方法选用本院2004年10月至2007年10月门诊维持性血液透析治疗患者76例,分为治疗组和对照组,治疗组给予盐酸米多君7.5 mg,透析前30 min口服,治疗3个月,观察用药后治疗中最低血压及透析后血压水平,治疗中舒适性,耐受性及不良反应.结果治疗组显效率82.6%,有效率15.3%,无效率为2.1%,不良反应发生3例,与对照组相比差异有显著性P<0.001.结论经盐酸米多君口服治疗后患者透析时能保持较高的血流量,充分脱水,保证透析的充分性,提高患者的透析质量改善患者的生存状态.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】李放
【作者单位】110031,沈阳市第四人民医院血液透析室
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床观察 [J], 陈凤玲;严春寅;李声宏
2.盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压疗效分析 [J], 栾韶东;马彬;何永成;曾爱
莲;胡立丽;余俊英
3.盐酸米多君联合低温透析防治血液透析中低血压疗效观察 [J], 刘瑞;李慧丽;张瑞
4.盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压38例的疗效观察 [J], 楼军飞;杨平;郭兰中
5.益肾调压丸联合盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压临床观察 [J], 刘春辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【药品名】米多君【英文名】MIDODRINE【别名】盐酸米多君
【药品名】米多君【英文名】Midodrine【别名】盐酸米多君；甲氧胺福林；Midodrine Hydrochloride【剂型】盐酸米多君片：2.5mg；5mg。
【药理作用】本品为一种选择性作用于肾上腺素α受体的激动剂。
药物原型无活性，口服吸收后在血液中转化为活性代谢产物脱苷氨酸米多君。
直接作用于突触后，具有血管张力调节功能，对体位性低血压的患者可增加外周阻力，还能防止下肢大量血液淤积，促进血液回流，使血容量保持稳定，从而纠正直立位血压，改善循环容量不足引起的症状。
本品一般不会引起中枢神经系统兴奋性增高，对心脏也无直接作用，但用药后由于反馈作用，心率可能下降。
本品可使膀胱内括约肌张力增高，导致排尿延迟。
米多君3～30mg升高血压的作用与麻黄素18～72mg相当。
【药动学】口服后迅速吸收，食物对吸收无影响。
口服后达峰时间为15～30min，单次服用2.5mg的峰值血药浓度为11ng/ml，10mg为51ng/ml，20mg为103ng/ml。
本品在体循环中广泛代谢，活性代谢产物为脱苷氨酸米多君，作用强度大约是米多君的15倍，是起治疗作用的主要成分。
脱甘氨酸米多君在1～2h内达最大浓度，服用米多君单剂2.5mg时，脱甘氨酸米多君的峰值浓度为5ng/ml，10mg时为22ng/ml，20mg时为40ng/ml。
口服片剂的生物利用度为93%，口服溶液的生物利用度为90%。
在动物试验中，本品在肾脏、肝脏和肾上腺髓质中的浓度最高，但不能透过血-脑脊液屏障。
蛋白结合率较低。
分布容积为4～4.6L/kg。
米多君和脱甘氨酸米多君40%～75%从肾脏排泄，1%～2%经粪便排泄。
是否分泌入乳汁尚不清楚。
米多君的清除半衰期为0.5h。
脱甘氨酸米多君为2～4h。
脱甘氨酸米多君可经血液透析清除。
【适应症】1.低血压，尤其是体位性低血压。
2.女性压力性尿失禁。
【禁忌症】1.对本品过敏者。
2.严重的心血管疾病患者。
3.高血压患者。
盐酸米多君治疗透析中低血压的疗效分析
盐酸米多君治疗透析中低血压的疗效分析张芬;叶朝阳【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2001(027)004【摘要】@@ 维持性血液透析是终末期肾病患者最佳替代疗法之一，但少数透析时间较长的患者在透析中出现顽固性低血压，伴眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊、抽搐或疲劳等症状，使血液透析治疗不能正常进行。
1999年3月～2000年4月我院对透析发生顽固性低血压的10例患者使用盐酸米多君（midodrine）治疗，现将疗效报告如下。
rnrn对象与方法rnrn 一、对象：维持性血液透析病人10例，男女各5例，平均年龄49.8±5.6（45～73）岁。
病因：慢性肾炎8例，糖尿病肾病、痛风性肾病各1例。
透析次数3次／周、2次／周各5例。
透析年限6.6±2.1年，出现透析性低血压时间平均为6.5±4.3个月。
除上述低血压症状外，收缩压＜90mmHg，且降低≥20mmHg；常规措施（最适钠调整、调节干体重、调整透析时间和用药时间）不能纠正者纳入透析性低血压。
rn 二、方法：透析当日禁止使用降压药。
每次透析前静息15分钟后测量基础血压。
口服米多君于透析前30分钟7.5mg 3例，透析开始时7.5mg 2例，透析后1小时7.5～10mg 5例，平均剂量8.06±3.1mg。
透析开始后每隔30分钟测定一次血压、脉搏。
每例连续观察13次米多君治疗的透析前血压，透析中最低血压，透析后血压、脉搏，透析前后体重、超滤量，共计观察透析130例次，所测数值均以±s表示，统计分析采用t检验。
【总页数】1页(P311)【作者】张芬;叶朝阳【作者单位】南通医学院附属第二医院肾内科;第二军医大学附属长征医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R544【相关文献】1.盐酸米多君治疗血液透析中低血压临床观察 [J], 曹聪;张伟君2.盐酸米多君治疗维持性血液透析中低血压31例 [J], 刘海涛;吴瑞格3.盐酸米多君在血液透析中低血压的疗效分析 [J], 黄汉红;殷秀云4.盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床观察 [J], 余建斌;叶晴5.盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察 [J], 辛智利;曾春艳;多景华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Chinese Journal of Practical Pediatrics Apr.2013Vol.28No.4体位性心动过速综合征（postural orthostatic tachycar ⁃dia syndrome ，POTS ）是一类以直立不耐受为主要临床表现，以直立位心率过速为特征的临床综合征。
本课题组于2005年首先报道了我国儿童POTS 病例［1］。
近来研究表明POTS 已成为儿童晕厥的主要病因之一［2］，严重影响患儿的健康及生活质量［3］。
因此，对POTS 进行治疗是必要的。
POTS 病因复杂，治疗方案多种多样，但都缺乏大样本的随机双盲对照试验支持，选择治疗方案往往很困难。
目前的治疗主要包括非药物治疗（健康教育、直立训练、口服补液盐）和药物治疗（β受体阻滞剂、α受体激动剂等）［4-5］。
2011年，本课题组研究了接受盐酸米多君治疗的POTS 患儿，发现盐酸米多君对POTS 患儿具有较好的疗效［6］。
但目前尚没有关于盐酸米多君对儿童POTS 治疗疗程选择的报道。
因此，本文随访了104例接受盐酸米多君治疗的POTS 患儿，评价POTS 患儿接受盐酸米多君治疗疗程与盐酸米多论著文章编号：1005-2224（2013）04-0274-03盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征时间-疗效分析邓文军1，杨锦艳1，刘严玲2，杜军保1，金红芳1摘要：目的分析盐酸米多君治疗体位性心动过速综合征（POTS ）患儿的时间-疗效关系，以探讨盐酸米多君治疗POTS 小儿的最佳用药周期。
方法随访2005—2011年北京大学第一医院104例接受盐酸米多君治疗6个月的POTS 患儿，依据治疗效果与用药时间的关系进行卡方检验并绘制时间-疗效曲线。
结果依据盐酸米多君治疗时间，其累计有效率分别为1个月19.23%，2个月48.08%，3个月69.23%，4个月73.08%，5个月74.04%，6个月75.96%。
卡方检验统计显示盐酸米多君治疗疗程为1个月及2个月时，其累计有效率与治疗疗程为3个月时的累计有效率相比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），而治疗疗程为4、5和6个月时其累计有效率与治疗疗程为3个月时的累计有效率相比较，其差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
结论盐酸米多君治疗POTS 小儿满3个月才能达到其最佳疗效，延长治疗疗程至6个月并不能显著提高治疗效果。
关键词：体位性心动过速综合征；盐酸米多君；时间-疗效曲线中图分类号：Ｒ72文献标志码：AA time-effect analysis of postural orthostatic tachycardia syndrome treated with midodrine hydrochloride in children.DENG Wen-jun ，YANG Jin-yan ，LIU Yan-ling ，DU Jun-bao ，JIN Hong-fang.Department of Pediatrics ，Peking University First Hospital ，Beijing 100034，China Abstract ：ObjectiveThe time-effect relationship in treating postural orthostatic tachycardia syndrome （POTS ）of chil ⁃dren with alpha receptor agonist midodrine hydrochloride was analyzed to explore the optimum course of treatment for POTS children.MethodsA total of 104cases of the POTS children were studied from 2005to 2011in Peking Universi ⁃ty First Hospital.A chi-square test was used to evaluate the relationship between effect and time of medication ，and the time-effect curve was constructed.ResultsAccording to the 104cases ，the time accumulative total efficacy for 1month ，2months ，3months ，4months ，5months and 6months were 19.23%，48.08%，69.23%，73.08%，74.04%and 75.96%，respectively.The time accumulative total efficacy for 3months was higher than that for 1month or 2months （P ＜0.05），but there was no difference in the efficacy among 4months ，5months and 6months treatment and with 3months treatment.Conclusion It has the best treatment efficacy when the course of treatment for POTS childrenwith midodrine hydrochloride is 3months ，and prolonging the duration of treatment does not significantly improve the therapeutic effect.Keywords ：postural orthostatic tachycardia syndrome （POTS ）；midodrine hydrochloride ；time-effect curves 基金资助：国家十二五科技支撑计划（2012BA103B03）；首都特色研究项目（D10100050010059）作者单位：1.北京大学第一医院儿科，北京100034；2.茶陵疾病预防与控制中心，湖南茶陵412400通讯作者：金红芳，电子信箱：jinhongfang51@··274中国实用儿科杂志2013年4月第28卷第4期君治疗预后的关系，并进行时间-疗效评价，以确定最佳用药周期。
1资料与方法1.1研究对象2005—2011年于北京大学第一医院明确诊断为POTS并予以盐酸米多君治疗的患儿，共110例，其中男49例（44.55%），女61例（54.45%），年龄为6～18岁，平均年龄为（11.92±2.51）岁。
共纳入随诊110例患儿，其中6例患儿因未按要求服用盐酸米多君治疗，予以排除，其余完成随诊患儿共104例，其中79例治疗有效，有效率75.96%，平均年龄为（11.84±2.59）岁，25例无效，平均年龄为（12.02±2.39）岁，有效患儿与无效患儿之间的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1POTS诊断标准［7］（1）直立后出现头晕或眩晕、晕厥、胸闷、恶心、心悸、头痛、视物模糊、手抖、冷汗等直立不耐受表现；（2）直立试验和（或）直立倾斜试验呈阳性反应；（3）除外其他可致自主神经系统症状的基础疾病，如贫血、心律失常、高血压、内分泌、代谢性疾病及其他心血管系统、神经系统疾病等。
1.2.2直立试验及直立倾斜试验［7］直立试验：患儿安静平卧10min，记录基础心率、血压和常规心电图，然后站立10min，动态观察患儿的心率、血压和常规心电图，试验过程中密切观察患儿是否出现晕厥先兆症状或晕厥发作。
直立倾斜试验：试验前3d停用所有影响自主神经功能的药物，试验前禁食，试验环境要求安静、光线黯淡、温度适宜。
应用多导心脏监护仪监测心电图、血压变化。
首先，患儿仰卧10min，记录基础血压、心率及心电图，然后站立于倾斜床上，倾斜60°，监测血压、心率及心电图变化及临床表现，直至出现阳性反应或完成45min的全过程。
POTS 阳性反应的判断标准：在直立试验或直立倾斜试验的10min内心率增加≥30次/min或心率最大值≥120次/min，同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊，严重时可出现晕厥等症状。
1.2.3治疗及随访方案诊断为POTS后，均开始予以单一剂量的盐酸米多君2.5mg，每日1次治疗，随访患儿开始治疗后6个月内的用药情况及治疗效果，随访方式包括电话随访和门诊随访，随诊关注患儿药物使用情况及临床症状改善情况，并进行疗效评价，以患儿治疗有效或治疗满6个月为随访终止事件。
1.2.4疗效评价［8］依据患儿临床症状发生频率进行评分，以评价患者病情严重程度，分为0～4分，0分为最轻，4分为最重，评分所包含的临床症状主要包括以下9项：晕厥、头晕、胸闷、恶心、心悸、头痛、视物模糊、手抖、冷汗。
具体评分标准为：0分：从来没有出现该症状；1分：平均每月出现1次；2分：平均每月出现2～4次；3分：平均每周出现2～7次；4分：平均1d超过1次。
患儿明确诊断为POTS 后，初次评价记录每例患儿的基础症状评分值，在治疗后6个月和末次随访时再次进行症状评分，记录每例患儿的治疗后症状评分值。
患儿治疗后评分较基础评分减少2分及以上者为治疗有效，治疗后评分较基础评分增加或减少不足2分者为治疗无效。
1.2.5统计分析根据疗效评价标准判定每1位纳入患儿随访结束时的治疗效果，每1位纳入患儿均判定为以下三种治疗结果之一：治疗有效，治疗无效和随访失败。
分别计算盐酸米多君治疗1～6个月时的累计有效率；累计有效率定义为：截止指定时间内，所有治疗有效病例数/所有最终完成随访的总病例数。
例如治疗3个月时的累计有效率为：予以治疗3个月后，所有治疗有效的病例数（为治疗1、2、3个月时有效病例数总和）/所有最终完成随访的总病例数；采用SSPS17软件进行统计学分析。
计量分析以均数±标准差表示。
依据治疗时间与疗效，做时间-疗效曲线评价治疗疗效随治疗时间的变化趋势，并以卡方检验比较不同治疗疗程的累计有效率，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1时间-疗效曲线完成随访的104例患儿中，依据时间计算累计有效率分别为1个月时19.23%，2个月时48.08%，3个月时69.23%，4个月时73.08%，5个月时74.04%，6个月时75.96%。