阵发性室上性心动过速儿科
婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理体会
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婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理体会摘要】目的总结婴幼儿阵发性室上性心动过速的护理经验。
方法通过严密观察病人的临床表现和监护仪所显示的波形及时发现心动过速的发作和复发,并在医生的指导下应用抗心律失常药物。
结果 35例室上性心动过速发作病人均得到了及时的发现;在医生的指导下34例得到了及时控制。
结论细致的护理可及时发现病人室上性心动过速的发作和复发情况,不同的抗心律失常药物在静脉推注时有其自身的特点。
【关键词】阵发性室上性心动过速婴幼儿护理阵发性室上性心动过速(简称室上速)为儿科疾病中的一种,在婴幼儿的发病率不低,如不及时发现及治疗可导致心功能衰竭、心源性休克等严重并发症[1]。
我院通过细致的临床观察和心电监护仪监测等措施,及时的发现了室上速病人的发作和复发,并在医生的指导下应用不同的抗心律失常药物终止其发作,取得了一些经验,现报导如下:1.临床资料35例病人均为我院2008.07-2010.06内科住院的患儿,年龄为0.1岁-3岁之间,平均年龄为1.2岁,其中男21例,女14例。
室上速为首次发作的有30人,有既往发作病史的5人。
均有心电图证实。
2.方法2.1 临床观察包括:精神、面色、呼吸、外周循环及脉搏搏动。
2.2 监护仪的观察:是否有心率的明显增快(婴儿心率>250次/分,幼儿心率>200次)。
2.3 抗心律失常药物应用及应用方式:①三磷酸腺苷针剂:剂量为0.2-0.4mg/kg.次,不稀释,采取“弹丸式”推注[2]。
②心律平针剂:剂量为1-1.5mg/kg.次,用10%葡萄糖稀释后应用注射泵方式在10分钟内均匀泵入[3]。
③胺碘酮针剂:剂量为2.5-5mg/kg.次,应用注射泵方式在30分钟内均匀泵入,并以5-10ug/kg.min持续静脉泵入[4]。
④西地兰针剂:剂量为0.02-0.04mg/kg.d,首次应用饱和量半量,余量分2次,每4-6小时一次[5]。
应用抗心律失常药物时,均有心电监护。
小儿阵发性室性心动过速病人的护理课件
![小儿阵发性室性心动过速病人的护理课件](https://img.taocdn.com/s3/m/c0ea185d02d8ce2f0066f5335a8102d276a26193.png)
关注患者的身心健康,促进全面康复。
护理的目标是什么?
预防并发症
通过定期检查和及时干预,预防可能的并发症发 生。
加强随访管理,确保患者持续得到必要的支持。
谢谢观看
小儿阵发性室性心动过速病 人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是小儿阵发性室性心动过速? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 怎样进行护理? 5. 护理的目标是什么?
什么是小儿阵发性室性心动 过速?
什么是小儿阵发性室性心动过速? 定义
小儿阵发性室性心动过速是一种心律失常,表现 为心脏突然加速跳动,通常以阵发性发作为特征 。
这种状况可能导致心脏功能不全和其他并发症。
什么是小儿阵发性室性心动过速? 病因
可能的病因包括心脏结构异常、心肌病、代谢紊 乱等。
了解病因有助于制定护理计划。
什么是小儿阵发性室性心动过速? 临床表现
症状可能包括心悸、胸痛、晕厥等,严重时可能 危及生命。
及时识别症状对于急救至关重要。
谁需要护理?
谁需要护理? 患者人群
何时进行护理?
何时进行护理?
急性发作时
患者在阵发性心动过速发作时需立即进行护理干 预。
快速评估病情并采取相应措施是关键。
何时进行护理?
稳定期
在患者稳定期间,定期监测心率和其他生命体征 。
可通过记录心电图和观察症状变化来评估患者状 态。
何时进行护理?
复诊时
定期复诊时,医护人员需评估患者的整体健康状 况和护理效果。
所有被诊断为小儿阵发性室性心动过速的儿 童均需要专业护理。
不同年龄段儿童的护理需求可能有所不同。
谁需要护理? 照顾者
家长和监护人在护理过程中扮演重要角色, 需提供必要的支持。
食管电生理诊断小儿阵发性室上性心动过速
![食管电生理诊断小儿阵发性室上性心动过速](https://img.taocdn.com/s3/m/ed485e1f14791711cc791761.png)
8 ・ 4
郧 阳 医学 院 学 报 ( YMc 2 o J ) O 9年 2月 2 ( ) 8 8 1 :4
,
食 管 电生 理诊 断小 儿 阵发 性 室 上 性 心 动过 速
王作 军 , 潘 同国 李 涛 ,
( 武汉 大学公共卫生学 院 , 。 湖北 武汉 4 06 ; 3 o 0 郧阳医学 院附属太和 医院儿科 , 湖北 十堰 4 20 ) 4 0 0
如未 能 诱 发 心 动 过 速 , 以异 丙 肾 上 腺 素 l~3 g /
法 J 。同时 , 通过食 管 心 电图 RP的关 系 , 对 P - — 可 s
V T做 出初 步 分 类 , 心 动过 速 时 P波在 Q S波 群 若 R 后面, 则多 为 A N T或 A R P波重 叠 于 Q S波 V R V T, R 群 中 , 几 乎肯定 为 A N T 。本组 3 例患 儿 P — 则 V R 1 s
离是 诊 断 和 鉴 别 P V 和 室 速 最 简 便 、 效 的方 ST 有
采用 苏州东 方 电子仪器 厂 生产 的 D T x 5型多 功
能心脏电生理刺激仪 , 基础状态下经鼻腔插入6 F四
级食 管 电极 , 当食管 心 电 图 出现 双相 P波 时予 以 固 定, 插管 深度 2 3 m, O~ 5c 脉宽 1 s起搏 电压 l 0m , 5~ 2 强 度 高 于 阈 电压 2~3V, 非 程序 刺 激 ss 5V, 用 和程 序刺 激模 式 ss 进行 扫 描 , 描步 长 一l s 扫 Om 。
发 进行 超速抑 制 。 13 诊 断标 准¨ .
m , 此诊 断 为 A R P V s据 V T; S T时 6例 P波 与 Q S波 R 群重 叠 ,l 1 例逆 行 P波 紧 随 Q S波 群 之 后 , R P R 且 — 间期 小于 7 s据 此诊 断 为 A N T 0m , V R。 本文 资料 中有 1 基 础 状 态 下 不 能诱 发 P - 5例 S
小儿阵发性室性心动过速护理查房
![小儿阵发性室性心动过速护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/863566b5162ded630b1c59eef8c75fbfc67d9400.png)
如何进行日常护理?
教育与宣传
对患者及家属进行疾病知识和自我管理能力的教 育。
增强患者自我保健意识,提高生活质量。
为什么护理工作至关重要?
为什么护理工作至关重要?
提高患者安全
通过细致的观察与护理,及时发现并处理潜在问 题。
预防并发症,提高患者的安全性。
为什么护理工作至关重要?
促进康复
提供个性化的护理方案,帮助患者更快恢复。
小儿阵发性室性心动过速护 理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿阵发性室性心动过速? 2. 谁需要特别关注? 3. 何时寻求医疗帮助? 4. 如何进行日常护理? 5. 为什么护理工作至关重要?
什么是小儿阵发性室性心动 过速?
什么是小儿阵发性室性心动过速?
定义
小儿阵发性室性心动过速是一种心律失常,表现 为心室快速收缩,导致心脏有效排血能力下降。
缓解家属的焦虑情绪,有助于患者的恢复。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助?
紧急情况
如患者出现严重胸痛、晕厥或持续心悸等症状, 应立即就医。
迅速处理能有效降低并发症风险。
何时寻求医疗帮助?
定期随访
定期随访和评估心脏功能,根据医生建议进行必 要的检查。
早期发现潜在问题,及时调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助?
这种情况可导致心悸、胸痛及晕厥等症状,需要 及时识别与处理。
什么是小儿阵发性室性心动过速?
病因
常见病因包括先天性心脏病、心肌炎、电解质紊 乱等。
了解病因有助于制定相应的护理计划。
什么是小儿阵发性室性心动过速?
症状
患者可能出现心悸、乏力、呼吸急促等症状。
及时观察和记录症状变化对于评估病情至关重要 。
怎么治疗小儿室上性阵发性心动过速
![怎么治疗小儿室上性阵发性心动过速](https://img.taocdn.com/s3/m/9525631982c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b3e7.png)
怎么治疗小儿室上性阵发性心动过速
一、概述
儿子四个月了,最近这段时间总是发现儿子怪怪的,脸色很苍白,随后便出现了四肢凉和气促的现象,某同事感觉不对劲,就带他去做检查,检查说儿子是得了小儿室上性阵发性心动过速,医生对他进行了治疗之后,现在终于康复了。
二、步骤/方法:
1、去了医院,医生看儿子的四肢很凉而且脸色也很苍白,便带
儿子去做了心电图,结果奇迹发现儿子的心跳居然达到260次每分钟,这让大家都很惊讶,医生说儿子这是得了小儿室上性阵发性心动过速。
2、医生告诉某同事,只要掌握正确的治疗方法,儿子的病是可
以治愈的,随后就告诉某同事一个方法。
医生说,如果下次再次发现儿子不对劲,心跳加速很快的时候,就用大拇指在他的颈椎方向进行压迫,以按摩为主,不过每次的时间不能超过10秒,如果按摩了他
的心律开始平常了的话,就可以停止按摩了。
3、除此之外,还有一个方法就是用手指刺激儿子的咽部让他恶
心呕吐,这样一来也有注意他的心律调整正常,不过提醒一下,用手指之前切记要先把手洗干净哦。
4、医生说,这只是最简单的物理方法,还可以给儿子服用普鲁
卡因胺和奎尼丁,这两种药都能够降低儿子心脏起搏点的自律性,奎尼丁一开始每天吃30mg/kg,分4~5次,每2~3小时就吃一次,而
普鲁卡因胺每天50mg/kg,分4~6次服,药吃到儿子的心动过速停止就可以了。
阵发性室上性心动过速
![阵发性室上性心动过速](https://img.taocdn.com/s3/m/272970495bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9ecc.png)
3.毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液,静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少, 原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,故可阻断PSVT。
7.紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病,偶尔发作,每次不超过几分钟,又无明显症状者,预后良好,亦不必特殊治疗。若有 器质性心脏病,尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克,预后严重,应积极控制结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰 期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品 联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律 性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动 过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引 起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。 此方法必须由医生操作;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视膜剥离的 危险。
小儿阵发性室上性心动过速护理业务学习课件
![小儿阵发性室上性心动过速护理业务学习课件](https://img.taocdn.com/s3/m/201e0a36a55177232f60ddccda38376baf1fe0c5.png)
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何时需要护理干预? 复发监测
对有复发历史的患儿,需定期监测心律及症 状变化。
制定个性化的护理计划,以减少复发风险。
如何进行有效的护理?
如何进行有效的护理? 舒适环境
为患儿创造一个安静、舒适的环境,减少外界刺 激。
保持室内温度适宜,避免噪音和强光影响。
如何进行有效的护理? 心理支持
给予患儿和家属心理支持,缓解他们的焦虑情绪 。
此病症在儿童中较为普遍,可能影响他们的日常 生活和健康。
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
病因Байду номын сангаас
可能由先天性心脏病、心脏结构异常或电生理异 常引起,也可能与情绪激动、体位变化等因素相 关。
了解病因有助于制定针对性的护理措施。
什么是小儿阵发性室上性心动过速? 临床表现
患儿可能会出现心悸、胸痛、乏力、头晕等症状 ,严重时可能导致晕厥。
通过观察患儿的心率、症状改善情况来评估护理 效果。
记录患儿的心率变化,确保及时调整护理措施。
如何评估护理效果? 家属反馈
与家属沟通,收集他们对护理效果的反馈。
家属的反馈能帮助了解患儿的心理状态和生活质 量。
如何评估护理效果?
定期评估
定期进行全面评估,包括生理、心理和社会适应 等方面。
根据评估结果,调整后续护理计划,以更好地满 足患儿需求。
及时识别症状,可帮助减少并发症的风险。
何时需要护理干预?
何时需要护理干预?
急性发作
在急性发作时,需立即进行护理干预,确保 患儿安全。
观察心率、血压及意识状态,记录发作时间 及持续时间。
何时需要护理干预? 症状加重
如果患儿的症状加重,需及时与医生沟通并 采取适当的措施。
小儿阵发性室性心动过速的预防
![小儿阵发性室性心动过速的预防](https://img.taocdn.com/s3/m/0ad3b6b418e8b8f67c1cfad6195f312b3169ebe5.png)
谁需要关注小儿阵发性室性心动过速的预防? 学校
学校应关注学生的身心健康,开展相关健康 教育活动。
为孩子创造一个健康的学习环境。
何时寻求专业帮助?
何时寻求专业帮助?
发现症状
如孩子出现心悸、胸痛等症状,应及时就医。
不要忽视任何异常情况,早期干预至关重要。
何时寻求专业帮助?
家族病史
如果家族中有心脏病史,需定期检查和咨询医生 。
专业医生可以提供个性化的预防建议。
何时寻求专业帮助?
心理支持
如孩子因心脏问题出现
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常见症状包括心悸、胸痛、乏力及晕厥等,需及 时就医。
家长应关注孩子的表现,及时识别异常症状。
为什么需要预防小儿阵发性 室性心动过速?
为什么需要预防小儿阵发性室性心动过速? 危害
如果不加以预防,可能导致严重的心脏并发 症甚至猝死。
小儿心脏相对脆弱,风险更高。
为什么需要预防小儿阵发性室性心动过速? 生活质量
心律失常会影响孩子的日常生活和活动能力 。
预防能够提高孩子的生活质量,促进健康成 长。
为什么需要预防小儿阵发性室性心动过速? 心理健康
心脏疾病可能导致孩子产生恐惧和焦虑情绪 。
提供良好的心理支持有助于孩子的心理健康 。
如何预防小儿阵发性室性心 动过速?
如何预防小儿阵发性室性心动过速? 定期体检
小儿阵发性室性心动过速是一种心律失常,表现 为心脏在短时间内快速跳动。
这种情况可能会导致心脏供血不足,严重时可危 及生命。
什么是小儿阵发性室性心动过速? 发病机制
通常由心脏的电信号异常引起,可能与先天性心 脏病、心肌炎等因素相关。
了解发病机制有助于制定有效的预防措施。
什么是小儿阵发性室性心动过速? 症状
小儿常见心律失常的识别与治疗
![小儿常见心律失常的识别与治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/bfc43cb9dd88d0d233d46a59.png)
小儿常见心律失常的识别及治疗近年来随着小儿电生理学的开展、介入治疗的增加及对小儿心律失常诊断水平的提高,小儿心律失常的发现率及发病率均较前升高。
本文主要就小儿常见心律失常的识别与诊治进行讨论。
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(室上速)在小儿快速心律失常中常见,多不伴器质性心脏病,突然发作、突然终止。
发作持续数分钟、数小时至数天不等,如发作>24 h,易合并心力衰竭和(或)心源性休克。
婴儿可表现为拒食、气促、不安、多汗、苍白等。
儿童可表现为头晕、心慌、心悸、心前区不适等。
发作时心率突然增快,心率160~300次/min,快而整齐,心电图QRS波时限正常,伴逆传型房室折返、室内差异性传导、原有束支阻滞时可增宽。
QRS波后可见逆行P′波,或融于QRS波中。
治疗刺激迷走神经增加迷走神经张力可延缓房室传导,从而终止发作。
兴奋迷走神经应在心电图持续监护下进行,可用于症状较轻或无症状的、血流动力学稳定的患儿。
对于新生儿和小婴儿,可用冰袋或冰水浸湿的毛巾敷脸15~30 s。
婴儿亦可用温度计刺激直肠以终止发作。
对于年长儿,可嘱患儿吸气后屏气15~20 s。
颈动脉窦按摩不可用于儿童。
药物治疗如刺激迷走神经无法转复心率,可在监测心电图情况下静脉用抗心律失常药,转复后静脉滴注或口服药物维持疗效。
①普罗帕酮:每次1mg/kg,加入5%~10%葡萄糖注射液10 mL缓慢静脉推注,如首剂无效,间隔15~20 min可予第2剂,总剂量<5mg/kg。
如有效可予4~7μg/(kg?min)静脉滴注维持。
有传导阻滞及明显心功能不全者禁忌使用。
②腺苷:三磷腺苷首剂40~50μg/kg,于2 s内快速静脉注射,如首剂无效,可隔3~5 min加倍递增剂量再次使用,最大剂量不超过250μg/kg。
不宜用于房室阻滞、窦房结功能不全及哮喘患者。
③维拉帕米:每次0.1 mg/kg静脉注射,加入10mL葡萄糖注射液缓慢注射,每次最大剂量不宜超过5 mg。
小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件
![小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/44ca193b26284b73f242336c1eb91a37f0113278.png)
医生:推荐擅长 治疗小儿阵发性 室上性心动过速 的医生,介绍医 生的临床经验和 治疗效果等。
药物:介绍治疗 小儿阵发性室上 性心动过速的常 用药物,包括药 物的疗效、使用 方法和注意事项 等。
护理:提供小儿 阵发性室上性心 动过速的护理建 议,包括日常护 理、饮食调理和 心理支持等。
汇报人:
疾病危害:阵发性室上速可导致患儿 出现心功能不全、心脏扩大和心力衰 竭等严重并发症,甚至可能危及生命。
疾病预防:家长应注意观察患儿的 症状,及时就医检查和治疗,预防 疾病的进一步发展。
药物治疗是小 儿阵发性室上 性心动过速的 常用治疗方法
之一。
药物治疗包括 钙通道阻滞剂、 腺苷、维拉帕
米等药物。
早期识别和诊 断小儿阵发性 室上性心动过 速至关重要, 避免病情恶化。
及时采取有效 的治疗措施, 如药物治疗、 电复律等,以 快速控制病情。
在治疗过程中, 密切监测患儿 的生命体征, 确保治疗安全
有效。
针对不同类型 的阵发性室上 性心动过速, 采取个性化的 治疗方案,提 高治疗效果。
定期监测:定期记 录孩子的症状和体 征,以便及时发现 异常。
案例二:患儿李某,因感冒后出现心悸、胸闷等症状就诊,心电图检查显示阵发性 室上速,经过药物治疗和电复律,病情得到控制。
案例三:患儿王某,因运动后出现心悸、晕厥等症状就诊,心电图检查确诊为小儿阵 发性室上性心动过速,经过导管消融术治疗,成功根治。
案例四:患儿赵某,因胸闷、呼吸困难就诊,心电图检查显示阵发性室上速,经过 电复律和药物治疗,病情得到缓解。
保持健康生活方式: 合理饮食、适量运 动、充足休息,增 强身体免疫力。
心理支持:关注孩 子的心理状态,给 予关爱和支持,减 轻焦虑和恐惧。
小儿阵发性室上性心动过速的科普知识PPT
![小儿阵发性室上性心动过速的科普知识PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/ed4d733b9a6648d7c1c708a1284ac850ad0204ad.png)
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如何预防和管理?
如何预防和管理? 生活方式
保持健康的饮食,避免过多摄入咖啡因和糖分。
良好的生活习惯能够有效降低心动过速的发生率 。
如何预防和管理? 心理健康
增强儿童的心理健康,减少焦虑和压力。
心理压力可能会诱发心动过速。
如何预防和管理?
运动适度
鼓励孩子适度运动,但避免剧烈运动或过度疲劳 。
适当的锻炼有助于心脏健康,但过度可能会有反 效果。
治疗方法有哪些?
治疗方法有哪些? 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物,以控制心 率。
某些情况下,可能需要进行电生理检查或消 融手术。
这些方法能有效纠正心脏的电活动异常。
治疗方法有哪些? 定期随访
治疗后需定期随访,确保心脏状态良好。
何时就医?
何时就医? 紧急情况
如果孩子出现持续的心悸、胸痛或明显的意 识模糊,应立即就医。
及时就医可以防止严重并发症的发生。
何时就医? 定期检查
即使症状缓解,定期心脏检查仍然非常重要 。
以确保心脏健康,监测潜在的复发风险。
何时就医? 咨询医生
如有疑虑,应及时咨询专业医生进行评估。
医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗 方案。
小儿阵发性室上性心动过速科普 知识
演讲人:
目录
1. 什么是小儿阵发性室上性心动过速? 2. 何时就医? 3. 如何预防和管理? 4. 治疗方法有哪些? 5. 结论
什么是小儿阵发性室上性心动 过速?
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
定义
小儿阵发性室上性心动过速是一种心脏节律异常 ,表现为心率突然增快,通常超过每分钟180次 。
随访可以及时发现问题并调整治疗方案。
小儿阵发性室上性心动过速
![小儿阵发性室上性心动过速](https://img.taocdn.com/s3/m/58a1adc89b89680203d8256d.png)
小儿阵发性室上性心动过速一概述小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。
是小儿最常见的异位快速心律失常,发病率约占1/25000。
本病可发生于任何年龄,容易反复发作,但初次发病以婴儿时期为多见。
表现为突然发作和骤然停止。
二病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病,原因不明。
感染为常见诱因,但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。
三临床表现小儿常突然烦躁不安,面色青灰或灰白,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱。
年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。
发作时心率突然增快,为160~300次/分,多数>200次/分,一次发作可持续数秒钟至数日。
发作停止时心率突然减慢,恢复正常。
此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率绝对规则为本病的特征。
发作持续超过24小时者,容易发生心力衰竭。
若同时有感染存在,则可有发热、周围血象白细胞计数增高等表现。
四检查1.X线检查取决于原来有无心脏器质性病变和心力衰竭。
透视下见心脏搏动减弱。
2.心电图检查P波病态异常,往往较正常时小,常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认,P波与QRS波有固定关系,QRS波形态同窦性,发作持续时间较久者,可有暂时性ST段及T波改变。
部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。
五诊断根据临床表现和心电图,可作出相应诊断,必要时可行心内电生理检查。
1.R-R间隔绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/分钟,儿童160~200次/分钟。
2.QRS波形态正常。
若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预缴综合征图型。
3.逆行P波大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,PavR 直立),紧随QRS波之后。
4.ST-T波可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。
六治疗可先采用物理方法以提高迷走神经张力,如无效或当时有效但很快复发时,需用药物治疗。
小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾
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小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾
何海燕;吕兴
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2004(000)006
【摘要】目的探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床治疗方法.方法回顾分析我院1998年4月至2002年12月收治的15例(PSVT)临床表现及药物复律情况.结果 15例中,男7例,女8例.根据临床表现及心电图结果确诊为PSVT,予心律平或三磷酸腺苷(ATP)静脉注射,均能复律.结论小儿阵发性室上性心动过速是儿科急症之一,应尽快复律,心律平,ATP是有效终止PSVT发作的药物.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】何海燕;吕兴
【作者单位】肇庆市第一人民医院,广东肇庆,526021;肇庆市第一人民医院,广东肇庆,526021
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
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2024年小儿室上性阵发性心动过速护理查房PPT
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加强与医生的沟通,提高治 疗效果
加强与患者的沟通,提高患 者满意度
加强护理科研,提高护理水 平
加强护理人员的培训,提高 护理质量
加强护理信息化建设,提高 工作效率
监测生命体征:密切观察患儿的心率、呼吸、 血压等指标,及时发现异常情况
药物治疗:根据患儿病情,选择合适的抗心律 失常药物,如普罗帕酮、胺碘酮等
物理治疗:采用电复律、心脏起搏器等方法, 纠正心律失常
心理护理:关注患儿及家长的心理状况,提供 心理支持和疏导,减轻心理压力
健康教育:向患儿及家长讲解小儿室上性阵发 性心动过速的相关知识,提高自我管理能力
量
保持耐心和尊重:与家属沟通时,要保持耐心 和尊重,理解他们的担忧和焦虑。
倾听和回应:认真倾听家属的疑问和需求,给 予及时和准确的回应。
解释病情和治疗方案:用简单易懂的语言向 家属解释病情和治疗方案,让家属了解孩子 的病情和治疗进展。
提供支持和帮助:为家属提供心理支持和帮助, 帮助他们应对压力和焦虑。
家属参与程度:家属 参与护理计划的制定 和实施情况,包括参 与程度、参与方式等。
家属意见和建议:家 属对护理计划的意见 和建议,包括对护理 计划的理解和接受程 度等。
护理计划实施效果: 家属参与护理计划 实施后,对患者病 情的改善和康复效 果。
家属满意度:家属对 护理计划的满意度, 包括对护理人员的服 务态度、护理质量等 方面的评价。
保持沟通渠道畅通:保持与家属的沟通渠道畅 通,及时更新孩子的病情和治疗进展。
鼓励家属参与护理:鼓励家属参与孩子的护理, 共同为孩子的健康负责。
疾病知识:介绍小儿室上性阵发性心动过速的病因、症状、治疗方法等 护理措施:讲解如何进行家庭护理,如饮食、运动、用药等方面的注意事项 心理支持:提供心理疏导,帮助患儿及家属缓解焦虑、恐惧等情绪 预防措施:指导患儿及家属如何预防疾病复发,如保持良好的生活习惯、定期体检等
阵发性室上性心动过速PPT课件
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临床表现
• 小儿常突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸 增快,脉搏细弱常伴有干咳,有时呕吐,年长儿还 可自诉心悸,心前区不适,头晕等,发作时心率突 然增快在160-300次/分之间,一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢,恢复正常。 此外,听诊时第一心音强度完全一致,发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者,易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律:经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏,以快速起搏或程序刺激法终止发作;
9
治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作,药物难于控制,发作时并发严重 血流动力学障碍,发作频繁影响学习和工作,以及房 室旁道折返心动过速,其旁道不应期甚短,易致猝死 的高危患者,可经射频消蚀术或外科手术治疗,达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/min,
儿童160~200次/min; 2.QRS波形态正常,若伴有室内差异性传导,则QRS波
增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预 缴综合征图型;
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ,Ⅲ,aVF 倒置,PavR直立),紧随QRS波之后;
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速:简称“室上速”,是小 儿最常见的异位快速心律失常,包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常;临床表现及心电图特点相似,统称室上 性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ,预激综合征病儿易发生室上性心动过速,并易复 发,急性感染可为诱因,室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病,如风湿性心脏炎,三尖瓣下移, 房间隔缺损等,洋地黄中毒,心导管检查,心脏手 术也可发生室上性心动过速。
小儿阵发性室上性心动过速科普宣传
![小儿阵发性室上性心动过速科普宣传](https://img.taocdn.com/s3/m/156b192ea55177232f60ddccda38376baf1fe0d6.png)
小儿阵发性室上性心动过速科普宣传小儿阵发性室上性心动过速(SVT)是一种较常见的小儿心脏电生理紊乱疾病,对小儿的心脏功能和健康有一定影响。
了解并正确处理这种心脏疾病对于保护儿童的心脏健康至关重要。
本文旨在对小儿阵发性室上性心动过速进行科普宣传,提高大众对该疾病的认识和了解。
一、什么是小儿阵发性室上性心动过速?小儿阵发性室上性心动过速是指由心室上部的传导组织异常活动引起的心率加速。
它通常在儿童时期发作,但可以继续到成年期。
该病发病率约为每千儿童中1-3人。
特征是突然起初和结束,表现为心率加快和不规则,心房和心室的收缩节奏紊乱。
二、小儿阵发性室上性心动过速的病因小儿阵发性室上性心动过速的确切病因尚不明确,但有几种与它有关的因素。
其中最常见的是结构异常,如心脏肌肉病和先天性心脏畸形。
此外,一些其他因素也可能引发该病,如儿童情绪激动、剧烈运动、咳嗽和吸入刺激物等。
三、小儿阵发性室上性心动过速的症状四、小儿阵发性室上性心动过速的诊断方法五、小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法对于小儿阵发性室上性心动过速的治疗,医生通常会根据患者的病情和症状来确定最合适的治疗方法。
常用的治疗方法包括药物治疗和电生理治疗。
药物治疗可以减轻症状和控制病情,而电生理治疗则是通过导管插入心脏进行治疗,可以有效地恢复心脏的正常节律。
六、小儿阵发性室上性心动过速的预防措施针对小儿阵发性室上性心动过速,预防措施非常重要。
首先,家长应该尽量避免孩子进行过度的体力活动和情绪的激动。
其次,定期进行心脏体检,以便及时发现和治疗可能存在的心脏疾病。
最后,积极改变生活方式,如饮食健康、保持良好的作息时间等,对减少小儿阵发性室上性心动过速的发病率有一定的积极作用。
总结:小儿阵发性室上性心动过速是一种较为常见的小儿心脏电生理紊乱疾病,对儿童的心脏功能和健康有一定的影响。
了解该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法以及预防措施,对于及早发现并及时处理该疾病具有非常重要的意义。
小儿阵发性室上性心动过速危害及预防课件
![小儿阵发性室上性心动过速危害及预防课件](https://img.taocdn.com/s3/m/f9bac6a1900ef12d2af90242a8956bec0975a5c9.png)
总结与展望
总结与展望
提高认知
家长和学校应提高对小儿阵发性室上性心动过速 的认知,及时识别症状。
教育孩子了解自身状况,减少心理负担。
总结与展望
加强监护
对有高风险因素的儿童进行定期监护,确保及时 应对可能的发作。
家长应学习相关急救知识,以备不时之需。
总结与展望
未来研究
科学界需继续研究小儿心律失常的机制及其预防 和治疗方法。
这种情况通常是由心脏传导系统异常引起,可能 影响到儿童的整体健康。
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
症状
症状包括心悸、胸痛、呼吸急促、头晕等,严重 时可导致晕厥。
这些症状可能在运动或情绪激动时加重。
什么是小儿阵发性室上性心动过速?
发生机制
该病症通常与心脏的电活动异常有关,尤其是在 心房和心室之间的传导问题。
充足的休息和良好的作息习惯是预防的重要措施 。
如何预防小儿阵发性室上性心动过速?
定期体检
定期进行心脏健康检查,及时发现和处理潜在问 题。
特别是有家族病史的儿童,更需关注。
如何预防小儿阵发性室上性心动过速?
药物管理
如已有心律失常病史,遵医嘱使用抗心律失常药 物,避免随意停药或更改剂量。
定期与医生沟通药物效果及副作用。
治疗方法
治疗方法
药物治疗
使用β-阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物控制心律。 药物治疗需要在专业医生指导下进行。
治疗方法
电复律
在严重病例中,可能需要通过电复律来恢复正常 心律。
此项操作应在医院进行,并由专业医师执行。
治疗方法
手术治疗
对于反复发作且药物无效的病例,可能考虑射频 消融术等手术治疗。
手术治疗需综合评估风险与收益。
小儿阵发性室上性心动过速预防和措施
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小儿阵发性室 上性心动过速
的危害
小儿阵发性室上性心动过 速的危害
首先,会引起心肌供血不足,导致心肌 损伤 其次,增加患儿在手术或疾病治疗过程 中的风险
小儿阵发性室上性心动过 速的危害
最后,若不及时处理,可能会 发展成室颤而危及生命
小儿阵发性室 上性心动过速
的预防
小儿阵发性室上性心动过 速的预防
食物:增加含含钾、镁、钙、维生素B1 等对心脏有利的食物摄入量,如牛奶、 绿叶蔬菜等 生活习惯:保持规律的作息,控制每天 上网或看电视的时间,保证充足睡眠
小儿阵发性室上性心动过 速的伤、激动或恐 惧
小儿阵发性室 上性心动过速
预防和措施
目录 什么是小儿阵发性室上性心动 过速 小儿阵发性室上性心动过速的 危害 小儿阵发性室上性心动过速的 预防 小儿阵发性室上性心动过速的 措施
什么是小儿阵 发性室上性心
动过速
什么是小儿阵发性室上性 心动过速
定义:小儿阵发性室上性心动 过速是一种常见于婴幼儿期的 室上性心律失常,以心率快、 突然发作、突然停止为特点
定期复查:定期去医院进行心 脏超声和心电图检查
小儿阵发性室 上性心动过速
的措施
小儿阵发性室上性心动过 速的措施
寻找病因:阵发性室上性心动过速不是 独立的疾病,而是由某种原因所引起的 ,如感染、电解质异常、心脏疾病等, 需找到病因并治疗
小儿阵发性室上性心动过 速的措施
药物治疗:可采用负性心肌肌 力药物或β受体阻滞剂,如普 萘洛尔、阿托品、丙戊酸等
特殊情况处理:如患儿病情危 急或反复发作,可使用电复律 、药物推迟心律管理等解决
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小儿阵发性室上性心动过速27例临床分析
![小儿阵发性室上性心动过速27例临床分析](https://img.taocdn.com/s3/m/f6ab2b0b02020740be1e9b91.png)
胀 4例 次 ( 0 ) 1 % 。体 格 检 查 发 现 ,心 率 明 显 增 快 , 12 7 ~ 3 0次 / ,律 齐 。3例 出 现 心 衰 表 现 ,其 中 1例 1 0 分 1岁 患 儿 因为 病 毒 性 心 肌 炎 ,并 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 ,住 院 2天 死 亡 。
VT,但 终 因 多脏 器 功 能 衰 竭 ,住 院 2天 死 亡 。
3 讨 论
6岁 1例 ,6岁~1 4岁 1 ,病毒性心 肌炎 7例 ,预激综合 6例
症 4例 ,原 因不 明 1 例 。 2 共 发 病 4 次 ,病 程 1 到 6 7人 O例 天 3年 。其 中 ,1 人 各 发 作 一 次 ,5人 各 发 作 2次 ,2人 各 发 9 作 3次 ,1 发 作 5 。该 组病 例 发 作 住 院 过 程 中主 要 临 床 人 次
表 现 为 :突 然 发 生 的 面 色 苍 白 3 例 次 (7 5 ) 1 7. ,气 促 心 悸
P V 是 小 儿 常 见 急 症 。 临床 表 现 多 样 ,婴 幼 儿 以 非 心 ST
2 例 次 (2 5 ) 5 6. ,疲 劳 无 力 1 次 ( 0 ) 6例 4 ,纳 差 拒 食 1 6 例次 ( 0 ) 大 汗 肢 冷 1 例 次 (5 ) 4% , 4 3 ,胸 闷 1 O例 次 (5 ) 2 ,烦 躁 不 安 9例 次 (2 5 ) 2 . ,呕 吐 8例 次 (0 ) 2 ,
【 图分 类 号】 R 2. 【 献 标 识 码 】 B 【 中 754 文 文章 编 号】 10 —6 0 2 0 ) 20 6 —2 0 220 (0 7 0 —0 90 阵 发性 室 上 性 心动 过 速 ( S P VT) 是 儿 科 常 见 急 症 之
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阵发性室上性心动过速临床路径
(2010年版)
一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为阵发性室上性心动过速(ICD-10:I47.113)。
行药物复律或直流电复律治疗。
(二)诊断依据。
根据《室上性快速心律失常治疗指南》(中华心血管病杂志2005年第33卷第1期)、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常指南》(JACC 2003,42卷,1493-1531页)和《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)等国内外治疗指南。
1.病史:阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者(50%以上为预激综合征患儿),也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如Ebstein畸形等。
多数发作时有心悸、胸闷、气短、乏力等。
小婴儿表现可不典型,无特殊症状或仅有纳差等。
持续发作较久者可有休克、心力衰竭。
2.临床特征:突然发作与突然终止,心率常在160–250次/分之间,心律绝对规则,刺激迷走神经的机械方法和药物可终止发作或使心率减慢。
3.心电图检查。
(1)快而规则的QRS波群。
(2)心律规则,频率在160–250次/分之间。
(3)可见直立或倒置的异位P波,或难以辨认。
(4)部分病例S–T段下移,T波低平或倒置。
当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时,则QRS波宽大畸形。
(三)治疗方案的选择。
根据《室上性快速心律失常治疗指南》(中华心血管病杂志2005年第33卷第1期)、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常指南》(JACC 2003,42卷,1493-1531页)和《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)等国内外治疗指南。
1.查找引起室上速的病因,确定治疗方案。
2.治疗诱因(包括缺血、电解质紊乱、药物中毒如洋地黄类等)。
3.刺激迷走神经。
4.药物治疗或直流电复律。
5.获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。
(四)标准住院日为6-10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。
2.除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。
3.如同时患有其他疾病,但在住院期间无需特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)首诊处理(急诊室)。
1.明确阵发性室上性心动过速的诊断。
2.明确患者血流动力学状态,确定终止室上性的方式。
(1)血流动力学不稳定,出现意识不清,血压不稳定
者,立即给予直流电复律,终止室上速。
(2)血流动力学不稳定,但意识尚清楚者,给予静脉诱导麻醉后直流电复律。
(3)血流动力学稳定者,先给予刺激迷走神经,如无效静脉给予抗心律失常药物,如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。
3.初步筛查引起室上性的基础疾病,确定治疗方案:
(1)存在电解质紊乱或药物毒性等诱因的患者,室上性终止后给予补充电解质、停药观察等治疗后进入药物治疗流程。
(2)无心内畸形及电解质紊乱等,发作频率较少终止后可门诊随访。
(3)反复发作但年龄较小不适于射频消融(RFCA)或伴有心肌病、心肌炎等进入药物治疗流程。
(4)年龄大于7岁且反复发作的阵发性室上性心动过速患者或者药物控制困难的患者进入电生理检查+经导管射频消融手术流程。
(七)住院后1-2天。
1.必需的检查项目:
(1)12导联心电图;
(2)胸部正侧位片;
(3)心脏彩超;
(4)血电解质、心肌酶和肌钙蛋白。
2.根据患者病情可选择的检查项目:
(1)血气分析;
(2)凝血功能;
(3)柯萨奇病毒抗原或抗体等。
(八)选择用药。
(1)普罗帕酮:为PSVT常用的复律药。
1–2mg/kg 缓慢静脉推注,无效者可于20min后重复1–2次。
累计剂量不超过5mg/kg。
对有心肌炎等基础心脏病和心功能不全及传导阻滞者慎用,严重者禁用,对新生儿及小婴儿慎用。
(2)洋地黄类:首剂量用饱和量的1/2(饱和量为0.03–0.04mg/kg),余量分2次,1次/4–6h。
主要用于新生儿、小
婴儿和有心功能不全者。
(3)三磷酸腺苷(ATP):常用剂量0.2–0.4mg/kg,不稀释,快速“弹丸式”推注。
有心肌炎或心功能不全等基础疾病者慎用。
需心电监护并备有阿托品。
(4)胺碘酮:为长效抗心律失常药物,在静脉注射治疗PSVT时,负荷量5mg/(kg·次),30–60min缓注;然后胺碘酮静脉维持5–15μg/(kg·min)。
(5)维拉帕米:为钙通道阻滞剂,对房室结折返和顺传型房室折返PSVT显效,0.1–0.2mg/(kg·次),<1mg/min缓慢静脉注射。
因有明显负性心肌作用,年长儿可选用,<1岁婴儿禁用。
慢性或频繁反复发作的室上速在儿童少见,常引起心功能不全和心脏扩大,联合用药治疗此类心律失常疗效较好。
(九)复查的检查项目。
1.必需的复查项目:心电图。
2.根据病情需要复查血气、电解质等。
(十)出院标准。
1.生命体征平稳。
2.心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作,不影响血流动力学。
(十一)变异及原因分析。
患儿入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等,需进行积极对症处理,完善相关检查,向家属解释并告知病情,导致住院时间延长,增加住院费用等。
二、阵发性室上性心动过速临床路径表单
适用对象:第一诊断为阵发性室上性心动过速(ICD-10:I47.113)
患者姓名:性别:年龄:病例号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日6–10天。