减肥人群营养

一、肥胖的概念
定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存， 定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂 肪细胞增多和( 细胞体积增大， 肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组 织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 常表现为体重增加， 常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标 准体重。 准体重。
国外一些国家肥胖发生率 美国超重率54%
国家 前东德 英国 加拿大 巴西 澳大利亚 泰国 男(%) 20.5 15 12 5.9 11.5 3.0
肥胖率22%(97年)
女(%) 26.8 16.5 14 13.3 13.2 3.8 年代 1992年 1992年 1994年 1994年 1992年 1992年 1989年 1989年 1989年 1989年 1991年 1991年
四、肥胖发生的原因(发病机理) 肥胖发生的原因(发病机理)
（一） 肥胖症的分类
单纯性肥胖
是指体内热量的摄入大于消耗， 是指体内热量的摄入大于消耗，致使脂肪 在体内过多积聚，体重超常的病症， 在体内过多积聚，体重超常的病症，这类 病人无明显的内分泌紊乱现象， 病人无明显的内分泌紊乱现象，也无代谢 性疾病。 性疾病。
成人肥胖率
居民 北京W 北京 北京F 北京 北京C 北京 黑龙江c* 黑龙江 河北W 河北 河北F 河北 山东F1 山东 山西F 山西 上海C 上海 四川C 四川 江苏F 江苏 陕西F 陕西 浙F1 广州W 广州 广州F 广州 江西F 江西 81～ 84年(%) ～ 年 男 1.9 2.2 1.5 -0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.0 0.04 女 7.2 3.0 4.3 1.8 0.2 0.1 0.9 0.9 0.4 0.2 92～94年(%) ～ 年 男 3.9 4.4 2.8 1.5 2.8 0.4 1.3 0.8 0.2 0.0 0.0 0.5 0.7 0.9 女 9.4 9.2 6.0 15.1 4.3 2.4 0.2 1.7 0.3 0.4 2.0 0.3 1.4 98年(%) 年 男 5.8 8.1 7.4 6.6 3.5 5.7 1.6 2.1 0.5 1.2 0.4 1.3 1.3 1.5 1.0 女 7.1 14.1 9.8 8.8 9.6 15.0 6.1 5.6 2.0 1.4 0.3 1.9 5.3 1.2 1.0
用自己 的嘴巴 挖掘坟 墓---葬送健 康的人
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肥胖流行情况
全世界肥胖症患者正以每5年增加1倍的趋 势日益增多，目前全球共有肥胖者至少2～5亿 之多。近年来，美国、欧洲以至于部分发展中 国家，如英国、法国、德国、俄罗斯、芬兰、 澳大利亚以及我们中国，肥胖人数均在快速增 多。 美国肥胖人口已占总人口的1/3左右，每年 肥胖造成的直接与间接死亡已达30万，是仅次 于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。
发达国家
肥胖 饮食失调 久坐不动的生活方式
国内肥胖发生率
居民 北京W 北京 北京F 北京 北京C 北京 黑龙江c* 黑龙江 河北W 河北 河北F 河北 山东F1 山东F1 山西F 山西 上海C 上海 四川C 四川 江苏F 江苏 陕西F 陕西 浙F1 广州W 广州 广州F 广州 江西F 江西 81～ 84年(%) ～ 年 男 32.7 18.3 15.7 女 39.7 23.4 26.7
WHO 18.5～ 正常体重 18.5～24.9 ≥25～ 超重 ≥25～29.9 肥胖 ≥30
亚洲 18.5～ 18.5～22.9 ≥23～ ≥23～24.9
中国 18.5～ 18.5～23.9 ≥24～ ≥24～27.9
≥25
≥28
2．物理测量法 全身电传导 生物电阻抗 双能Ｘ 双能Ｘ线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描 3．化学测量法 包括：稀释法、 计数、 包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。 尿肌酐测定法。
（一）饮食与肥胖
2、进食过快在肥胖患者中也较常见 从开始进食到形成饱腹感是中枢神经系统（ 从开始进食到形成饱腹感是中枢神经系统（下丘脑饱感中
枢）接受胃神经末梢（牵张感受器、化学感受器和渗透压感受器） 接受胃神经末梢（牵张感受器、化学感受器和渗透压感受器） 刺激形成的反射过程，饱食中枢需在进食后20分钟左右， 20分钟左右 刺激形成的反射过程，饱食中枢需在进食后20分钟左右，大脑 的饱食中枢才会发出停止进食的信号；进食速度过快者， 的饱食中枢才会发出停止进食的信号；进食速度过快者，在饱腹 中枢尚未兴奋时进食量已超过人体生长与消耗所需能量。 中枢尚未兴奋时进食量已超过人体生长与消耗所需能量。 进食速度越快达到同样饱腹感所需的食物就越多。 进食速度越快达到同样饱腹感所需的食物就越多。减慢进食 速度，增加咀嚼次数能有效地减少摄食量。 速度，增加咀嚼次数能有效地减少摄食量。因为咀嚼能使食物与 唾液充分混匀而使其体积增大，从而增加了饱腹感。另外， 唾液充分混匀而使其体积增大，从而增加了饱腹感。另外，咀嚼 运动本身也使饱腹感增加。每口食物应咀嚼30 30次 一餐需20 20运动本身也使饱腹感增加。每口食物应咀嚼30次。一餐需20-30 分钟，能有效限制进食量。 分钟，能有效限制进食量。
⒋肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前， 肥胖儿童生长发育提前 ， 第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 早于正常体重儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖儿童明显低于对照组 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数 等指标的均值低于对照组
目前我国总体人群体重超重已达22.4%，肥胖3.01%。
2.发展趋势 2.发展趋势
超重率 1982年 年 1992年 年 1998年 年 28.5% 43.8% 51.1%
增长速度 4.4% 2.6%
肥胖率 3.6% 5.95% 8.7%
增长速度 5.2% 6.5%
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肥胖的概念 标准体重的计算 肥胖的判断标准 导致肥胖的原因 肥胖的危害 减肥人群的营养原则
5.1 2.1 1.3 5.6 5.9 0.5 1.5
15.2 6.6 4.3 7.3 13.6 1.4 2.9
10.1 20.2 19.1 12.1 3.2 6.1 13.4 6.4 9.0
33.0 25.8 17.0 24.4 7.1 11.4 20.6 6.4 13.5
W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔பைடு நூலகம்。 *BMI≥ 25kg/m2 工人， 农民， 城市居民，F1渔民。 渔民
肥胖症
继发性肥胖
由于内分泌或代谢性疾病所引起的，也称 由于内分泌或代谢性疾病所引起的， 单纯性肥胖，它约占肥胖症的95%以上。 95%以上 单纯性肥胖，它约占肥胖症的95%以上。
四、肥胖发生的原因(发病机理) 肥胖发生的原因(发病机理)
还有将肥胖分为腹部肥胖与臀部肥胖。 还有将肥胖分为腹部肥胖与臀部肥胖。 腹部肥胖俗称将军肚，我们称之为苹果型； 腹部肥胖俗称将军肚，我们称之为苹果型；臀 部肥胖，我们称之为梨型。前者多发生于男性， 部肥胖，我们称之为梨型。前者多发生于男性， 后者多发生于女性。根据最近的研究认为， 后者多发生于女性。根据最近的研究认为，腹 部肥胖者要比臀部肥胖者更容易发生冠心病、 部肥胖者要比臀部肥胖者更容易发生冠心病、 中风与糖尿病。所以，在肥胖者中间腰围与臀 中风与糖尿病。所以， 围的的比例非常重要。一般认为， 围的的比例非常重要。一般认为，腰围的尺寸 必须小于臀围15% 否则是一危险信号。 15%， 必须小于臀围15%，否则是一危险信号。
五、肥胖对人体健康的危害
㈠肥胖对儿童健康的危害 ⒈对心血管系统的影响 ⒉对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常 儿童 ⒊对内分泌系统与免疫系统的影响 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的 低值；甲状腺素T 升高， 大都正常；性激素， 低值；甲状腺素T3 升高，T4大都正常；性激素，肥 胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加， 胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女 孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外， 孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外， 肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、 肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿 症危险性增加。 症危险性增加。 肥胖儿童， 肥胖儿童，细胞免疫功能低下
肪贮存在脂肪细胞。众多肥胖者，自幼形成的饱腹习惯， 肪贮存在脂肪细胞。众多肥胖者，自幼形成的饱腹习惯，使下丘 脑饱感中枢反应迟缓，并视进食品味佳肴的色、 味为享受； 脑饱感中枢反应迟缓，并视进食品味佳肴的色、香、味为享受； 不仅能满足生理需求，更能达到心理满足感，往往出现多食， 不仅能满足生理需求，更能达到心理满足感，往往出现多食，不 节制。在大量人群调查中发现，肥胖者的口味都很好， 节制。在大量人群调查中发现，肥胖者的口味都很好，似乎对食 物怀有特殊的感情，看见事物就会有强烈的进食欲望， 物怀有特殊的感情，看见事物就会有强烈的进食欲望，进食速度 明显快于一般人，进食量也比一般人多。另外，一些肥胖病人平 明显快于一般人，进食量也比一般人多。另外， 日习惯性进食大量食物，并不是因为有饥饿感，而只是一种习惯。 日习惯性进食大量食物，并不是因为有饥饿感，而只是一种习惯。 所以摄食过量是肥胖者普遍存在的问题。 所以摄食过量是肥胖者普遍存在的问题。
W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。 *BMI≥ 30kg/m2 工人， 农民， 城市居民，F1渔民。 渔民
肥胖总的发生情况
1．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方 我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大， 高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经 高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性， 济发达地区偏高，其中以北京最高， 济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率 分别为51.1% 8.7%。 51.1%、 分别为51.1%、8.7%。
二、标准体重的计算
身体质量指数（BMI） 体重（kg） 身高（ 身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2
三、肥胖的判断标准
诊断方法 人体测量法、物理测量法和化学测量法。
判断标准
1．人体测量法 ⑴身高标准体重法 ⑵皮褶厚度法 index） ⑶体质指数（BMI,body mass index） 体质指数（ BMI的公式为： BMI的公式为： 的公式为 BMI＝体重(kg)／ 身高( 单位为kg kg／ BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2 Z 分≺ 2
㈡肥胖对成年人健康的危害
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 某些肿瘤 肥胖者的内分泌代谢紊乱 生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低 女性雌激素水平升高
六、减肥人群的营养原则
（一）饮食与肥胖
1、摄食过量是形成肥胖的主要原因 肥胖的原因主要是能量摄入大于消耗， 肥胖的原因主要是能量摄入大于消耗，多余能量转化为脂
成人超重率
92～94年(%) ～ 年 男 46.2 41.1 36.1 30.9 31.3 女 50.3 47.7 41.5 38.4 49.6 98年(%) 年 男 51.9 54.6 54.6 51.2 37.2 41.4 17.5 36.2 25.9 18.4 10.5 17.1 22.1 11.9 8.2 女 44.2 62.3 42.3 48.4 51.5 58.8 42.3 36.1 22.1 22.3 15.9 23.6 27.1 11.3 14.3
（二） 肥胖症的病因
摄入能量> 摄入能量>消耗能量
1.膳食异常因素(社会、饮食、行为因素) 1.膳食异常因素(社会、饮食、行为因素) 膳食异常因素
能量摄入过多，能量消耗减少 能量摄入过多，
2.遗传因素 2.遗传因素
肥胖症的发生有着明显的遗传因素
3.生理病变因素 3.生理病变因素
有些肥胖是由于体内某些疾病所引起的