高频通气-yale
高频通气
2. Interregional Gas Mixing The time that alveolar units take to fill during ventilation depends on their compliance (C) and resistance (R) to airflow: T = R x C
4. Asymmetric Velocity Profiles Turbulence, accentuated velocities and swirls of gas all occur at the bifurcations in the airways which results in greater gas dispersion. At higher frequencies, inertial effects become more marked and the velocity profiles are more exaggerated. The net effect is, that even though bulk axial flow is low with ventilatory modes such as HFOV, the altered velocity profiles and interactions which occur in a branching system, result in greater gas dispersion.
3. Augmented Dispersion (Taylor Dispersion) Gas dispersion results from the interaction between the axial velocity profile and radial diffusion of gases in motion.
何谓高频通气有何临床意义
何谓高频通气有何临床意义【术语与解答】①一般认为超过人体正常呼吸频率4倍以上的低潮气量正压机械通气称之为高频通气;②高频通气是一种特殊形式的人工呼吸(通气)方法，虽高频通气所提供的潮气量小于、等于或略高于机体的解剖死腔量，但提高若干倍呼吸频率仍可维持机体正常的氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2) ;③高频通气所采用接近或低于解剖无效腔的脉冲气流，气体以高频、快速、低容量通过喷射细导管(或粗针)经呼吸道进入肺泡;④高频通气时胸内压仍为负压，动脉压、中心静脉压和肺动脉压均无明显变化，肺动脉楔嵌压变化甚小，这在传统的正压通气时则是不可能的;⑤高频通气频率可设定为每分钟60～100次或更高，而潮气量则小于或相当于解剖无效腔，然而该小潮气量可完全保障机体有效通气和换气，这似乎与浅快呼吸不利于气体交换的观点相矛盾;⑥这种小潮气量情况下就能保证机体良好的通气，这在临床上与远远大于死腔量的常规经典通气潮气量相违背的通气方式却产生了意想不到的通气效果;⑦通常不同年龄段其正常的呼吸频率存在差异，而实施高频通气尚无统一的标准;⑧根据高频通气的原理，一般分为4种类型通气模式:即高频正压通气、高频喷射通气、高频射流阻断通气与高频振荡通气，而高频振荡通气是目前公认较为理想的高频通气技术;⑨高频通气与传统普通通气的区别在于使用小潮气量和高呼吸频率，气体的运输主要依靠气体分子的弥散，在呼吸道中形成高速且同轴心气流，使中心部分气体分子输送至远端的肺泡。
1. 高频通气机制其真正机制尚未完全明了，目前仍是提出了一些假说，一般认为:①高频通气其回路是开放的，在快速喷射气流时可产生“文丘里”效应，即进入呼吸道内的气体虽是小通气量，但其气流是连续不断(频率快)的抵达肺泡，小流量的氧分子通过肺泡而持续不断地进入肺毛细血管循环;而机体代谢的二氧化碳透过肺泡且弥散很强，极易排出体外，故两者在高频通气期间始终处于动态平衡;②高频通气的振动频率为3Hz～5Hz(180～900次/ 分)，该频率范围与人体肺脏的共振频率相同，当肺脏处于共振情况下，小呼吸道阻力最小，在一定的平均呼吸道内压共同作用下，高频振荡通气较其他类型的高频通气更容易使气体进入和排出肺泡;③高频通气每次通气量(潮气量)决定于气流速度、喷射持续时间及“卷入”气量;④高频通气的原理与通常情况下的通气原理不尽相同，其气体交换的机制非常复杂，有人认为和气体对流的加强及气体分子扩散加速有关，但确切机制尚待于进一步阐明。
德尔格高频通气小册子
德尔格高频通气小册子说到德尔格高频通气，小伙伴们是不是觉得这名字听起来有点陌生？别着急，我今天就给大家科普一下，保证让你听了不犯困，也能学得进。
高频通气，说白了就是通过一种特别的方式，帮助那些呼吸困难的病人，或者说在手术过程中，确保他们的呼吸不受影响。
你可能会想，医院里的各种仪器看起来都很高大上，但你知不知道其实这些仪器就像我们的“超能力”，帮助医生们解决了很多看似难以处理的问题。
咱们先说说什么是“高频通气”。
想象一下，如果你跑步喘不过气来，你就得不停地加大呼吸的频率，才能让自己不至于窒息对吧？不过，这个过程对人来说可不是小事，需要调整得很精准才行。
那么在医疗里，高频通气就是用一种更频繁、更短促的方式，帮助病人呼吸。
它就像一个“呼吸小助手”，可以通过快速而规律的气流，给肺部带来新的氧气，同时又能把废气排出去。
通俗点讲，简单的比喻就是它让病人的肺部“跳个快节奏的舞”，确保氧气供应不断。
而德尔格这个品牌，大家可能有听过吧？这个名字在医疗界挺响的，尤其是高频通气这个领域。
它的设备就像是赛车里的发动机，技术特别领先，精确度也是没得说。
用它的设备，病人不仅呼吸更顺畅，医生也能更轻松地监控整个过程。
这就像开车，车速过快不一定好，过慢也不行，得有个“黄金速度”。
德尔格的高频通气设备，就是找到了这个“黄金速度”，确保气体交换既高效又安全。
你可能会问，这设备真有那么神奇？嗯，要是你见过那种病人呼吸急促，或者在手术台上因麻醉无法自主呼吸的场景，你就能明白这种设备有多重要了。
高频通气不仅能稳定病人的生命体征，还能减少肺部的损伤，就像给肺部做了个温柔的“SPA”。
一方面，它让氧气的输送更加平稳；另一方面，它也减少了肺泡过度膨胀的风险，真是个多面手。
更有意思的是，德尔格的高频通气设备还有一个很牛的特点，就是可以根据病人的情况，调整通气的参数。
每个病人的情况都不一样，传统的通气方式可能不够灵活，而德尔格的设备可以像量体裁衣一样，调得刚刚好。
高频通气的护理
高频喷射通气
定义
高频喷射通气是一种通气模式， 其通过高速气流喷射来维持血氧
饱和度。
适应症
高频喷射通气主要适用于治疗各 种原因引起的呼吸衰竭，特别是
需要快速改善氧合的患者。
技术特点
高频喷射通气通过高速气流喷射 来维持血氧饱和度，同时可以减 少肺损伤的风险。但是，由于需 要使用高速气流，可能会增加气
道损伤的风险。
给予患者及家属心理疏导
医护人员应给予患者及家属心 理疏导，帮助他们缓解焦虑、 紧张等不良情绪，让他们以积 极的心态面对治疗。
鼓励患者及家属提出疑问
医护人员应鼓励患者及家属提 出疑问，并耐心解答他们的疑 问，让他们对治疗有更全面的 了解。
帮助患者及家属建立信心
医护人员应帮助患者及家属建 立信心，让他们相信高频通气 治疗的有效性和安全性，从而 提高治疗效果。
制定详细的高频通气护理操作流程和规范，确保每一步操作都符 合标准，提高护理质量。
风险评估与防范
对患者进行高频通气治疗的风险进行评估，并制定相应的防范措 施，降低治疗过程中可能出现的风险。
质量控制与监督
建立高频通气护理的质量控制与监督体系，定期对护理过程进行 检查和评估，及时发现并纠正问题。
THANK YOU
护理人员的培训与教育
专业培训
为护理人员提供高频通气理论知识和实践操作的 培训，确保他们熟练掌握相关技能。
继续教育
定期组织关于高频通气护理的学术交流活动，分 享经验、探讨问题，提高护理人员的专业素养。
资格认证
建立高频通气护理的资格认证制度，保证护理人 员的专业水平。
提高护理质量与安全性
制定标准操作流程
高频振荡通气
定义
高频振荡通气是一种通气模式 ，其通过高频振荡产生气流来 维持血氧饱和度。
新生儿高频通气
新生儿高频通气新生儿高频通气是一种常见的治疗手段，被广泛应用于危重患儿的抢救和治疗过程中。
下面将介绍新生儿高频通气的原理、适应症、不良反应及优缺点，并针对该疗法的未来发展做一些展望。
一、原理新生儿高频通气是一种通过增加气道气流速度和频率来实现肺泡稳定和通气的治疗手段。
其原理是利用高频振荡器产生的快速气流，在低波动性的气流中让气道肌肉保持松弛状态，以减少气道闭合。
同时，高频通气能为呼吸肌提供足够的气道开放压，提高肺泡的稳定性和通气效果。
二、适应症新生儿高频通气通常被用于以下情况：早产儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎、先天性肺畸形、新生儿窒息及创伤等。
对于这些危重患儿，高频通气是维持氧供应和呼吸功能的重要手段，能够有效改善气体交换和肺功能。
三、不良反应虽然新生儿高频通气在治疗上有显著优势，但它也存在一些不良反应。
首先，由于高频通气需要引入气道插管和使用特殊设备，患儿可能面临创伤性和感染性的风险。
其次，过度通气可能导致脑氧合不足，增加脑出血和神经损伤的风险。
此外，高频通气还可能引起肺气肿、气胸等肺损伤并增加患儿的并发症风险。
因此，在使用新生儿高频通气时，应根据患儿情况进行全面评估，并及时监测并处理可能出现的不良反应。
四、优缺点新生儿高频通气相对于传统机械通气具有一定的优势。
首先，由于高频通气可以提供快速且稳定的气流，使肺泡保持通气状态，能够减少气道闭合和肺不张的风险，从而改善气体交换。
其次，高频通气可对呼吸肌肉产生较小的压力，缓解肺泡过度膨胀带来的压力损伤。
另外，高频通气还有助于增加氧合和降低二氧化碳潴留，提高血液的氧输送能力。
然而，新生儿高频通气也存在一些不足之处。
首先，由于高频通气需要特殊设备，且操作要求高，临床应用的普及性有限。
其次，高频通气可能引发一些不良反应和并发症，需要严密监测和及时处理。
此外，高频通气对气道肌肉松弛剂的敏感性较高，在使用药物时需格外慎重。
五、未来发展随着医学技术的不断进步，新生儿高频通气也在不断演化与改进。
高频通气
儿童高频振荡通气技术的临床应用2017-09-04文章来源：中国小儿急救医学, 2017,24(02): 81-86作者：王媛媛陆国平摘要高频通气是应用近于或少于解剖无效腔的潮气量(约为2 ml/kg)，高的通气频率(目前公认通气频率≥正常4倍以上)，在较低的气道压力下进行通气的一种特殊通气方法。
与传统常频机械通气比较，既克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，又保证了肺有足够的弥散和氧交换。
故而，近年来得到重症医学界的广泛关注，已越来越多地应用于临床。
本文就高频通气的原理、分类、参数设置及临床应用适应证作一介绍。
1高频呼吸机的通气原理及分类1.1高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。
高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。
高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。
高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。
HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。
与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。
高频通气原理
高频通气原理
高频通气是指呼吸频率＞150次/min的通气方式，是一种和以往机械通气理念完全不同的通气技术，而非只是通气模式。
其基本方法是采用高于正常的通气频率和低于正常下限的潮气量来进行通气。
高频通气按照气体运动的方式可分为五类：高频正压通气、高频喷射通气、高频振荡通气、高频阻断通气以及高频叩击通气。
其中，高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。
高频振荡通气（HFOV）通气回路在高速气流基础上通过500-3000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体（20%-80%解剖死腔量）送入和抽出气道，产生5-50ml潮气量（2.4ml/kg，大于死腔2.2ml/kg）。
HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向（Taylor）分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。
高频通气法
注意事项
注意事项
1.二氧化化碳潴留高频通气时由于采用的潮气量较低，应用后可引起CO2潴留，尤其是吸入氧浓度过高和潮 气量过低时。因此，多数研究者认为，高频通气不适用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭。但已有文献报道，高频通气导致 COPD患者CO2潴留的作用不大。二氧化化碳的弥散能力比氧约大20倍，故早期使用高频通气不会产生二氧化化碳 潴留。若与正压通气交替使用，可弥补其通气过度造成二氧化化碳排出过多的不足。
4.另外，高频通气尚存在一些问题，如湿化、肺泡萎陷、肺顺应性改变等，故长期使用时应小心谨慎。
适应证
适应证
高频通气法适用于：
1.急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭的主要改变为低氧血症，高频通气可向患者送入较大量的新鲜空气，具有较好 的纠正低氧血症的作用。但多年的研究发现，高频通气对急性呼吸衰竭的治疗价值与常规机械通气基本一致，在 某些方面尚有不足之处。亦有文献报道，对于无严重CO2潴留的慢性呼吸衰竭亦可考虑使用高频通气。
2.支气管胸膜瘘对于存在支气管胸膜瘘的气胸患者，常规机械通气引起气道内压力增加，将影响胸膜裂口的 愈合，并增加胸膜裂口的气体逸出。高频通气以较低的气道驱动压将气体送入气道，可成功地治疗该类病例，但 亦有文献报道该类患者使用高频通气后血气分析结果恶化。
3.支气管镜检查或上气道手术高频通气不需要封闭气道，故可使用于支气管镜检查或上气道手术时，具有提 高氧分压的效果，增加支气管镜检查和上呼吸道手术的安全性。
高频通气的潮气量虽低，但其通气频率较高，可获得较高的每分钟通气量而达到治疗目的。
谢谢观看
4.撤离呼吸机文献报道，对于常规机械通气撤离较为困难的患者，采用高频通气后，多数患者可成功地撤离 呼吸机。
禁忌证
禁忌证
1.术前全面体检，掌握患者身体情况。向患者及家属介绍治疗的目的、方法，取得合作。 2.器械和物品准备：检查并备齐所需的特殊物品，如高频通气机、灭菌的硅胶管和吸痰管等。
高频通气-精选.ppt
不同品牌的呼吸机吸气 时间百分比不同。 3100提供的吸气时间 比为30%-50%，在 33%效果最好。如果 在振幅和频率都不足 以改变通气的时候， 可以考虑将此参数调 至50%。
主要参数设置
主要参数设置
（四）振荡频率（△F） 振幅是决定潮气量大小的主要因素。为吸气峰压与
高频通气气体交换机制
▪ 1团块运动与对流 ▪ 2摆动式反复充气 ▪ 3不对称的流速剖面 ▪ 4泰勒扩散 ▪ 5心源性振荡混合 ▪ 6分子弥散
高频通气的适应症
HFV的适应证有： 1新生儿肺漏气，包括气胸，间质性肺气肿，纵膈气肿，心
包积气，支气管胸膜漏。 2新生儿呼吸窘迫综合症的初期治疗 3胎粪吸入综合征和肺炎 4新生儿持续肺动脉高压（PPHN） 5严重的新生儿肺气肿 6肺发育不良 7腹内压持续增高的疾病：出血坏死性小肠结肠炎（NEC） 8先天性膈疝 9常规机械通气治疗效果不佳或失败者。
▪ HPaFCOOV2开和始PH15值-2对0分振钟幅后和检频查率血等气进，行并调根整据。PaO2， ▪ 若1加0需 偏cm提 流H1高2O-2P；升aO增/分2加，（吸可按气上先时调后间F顺iO百序2分0，.1比每-05.次%2；调-1增0节%加1；-振2或个幅增参5-
数）。 ▪ 若M10A需%P降。2-低3cPmaHC2OO2；，或可降增低加吸振气幅时5-间10百cm分H比2O5；%-降低 ▪ 治疗持续性高碳酸血症时，可将振幅调至最高及
撤机指征
▪ 气胸和/或肺间质气肿已经消失或妥善处理。 ▪ 平均气道压降至10-20cmH2O（婴幼儿），
15-25cmH2O（成人）仍能维持较好的肺膨 胀和氧合。 ▪ 振 （幅成降人至）3以0下cm。H2O（婴幼儿），50cmH2O ▪ 氧浓度50%以下仍能维持氧饱和度90%以 上。血气结果正常，吸痰操作不会造成氧 饱和度和PaO2很大的变化。
高频通气
频率 (Hz)
15
17 18 19
5
20
MAP (mbar)
适应症
• 常频无效的肺部疾病 重度RDS 吸入性肺炎 • 通气不均匀的肺部疾病 MAS 气胸 肺间质气肿 肺不张 • 持续性肺动脉高压（PPHN）
常频通气无效的判断
• 当常频通气时PIP已高于一定数值但不能维持氧合 和有效清除CO2时。 • 早产儿 PIP22-25cmH2O • 足月儿 PIP25-28cmH2O
• 直接撤机
通气效应
• 通过气体的充分混合和摆动效应实现气体的交换
纵向气体传输与扩散 直接肺泡通气 肺泡间的摆动效应
纵向传输与直接通气
摆动效应
通气参数
• • • • 气道平均压(Mean Airway Pressure) 振幅(Amplitude) 振荡频率(Frequency) 振荡容量 ≈肺泡死腔量 2-2.5ml/kg • 二氧化碳弥散系数 =VT2×f 40-60ml2/s/kg
不同疾病高频通气参数调节要点
• 弥散均称性疾病 RDS • 弥散非均称性疾病 MAS PE BPD
RDS
• 治疗目标：增加肺容量，减少气压伤 • 调节方法 上调MAP比常频时高2-5cmH2O 根据反应10分钟左右再调整 使PaO2增加20-30cmH2O
RDS
气胸和肺间质气肿
• 治疗目标：尽可能低的MAP改善氧合和通气 • 调节方法： MAP与常频时相同甚至更低 用较低的通气频率 7-8Hz 允许有高碳酸血症的存在 降FiO2前先降压力 不可与IMV联合应用
HFOV 的主要参数
平均气道压（MAP） 振幅（Amplitude） 频率（Frequency）
• • • • •
高频通气_精品文档
3100A的新生儿临床应用
MAP平均气道压: 与常频相似,高频下的氧合与 MAP成正比，但是森迪斯高频里面MAP生成PEEP，因此在高频里面 : MAP = PEEP. MAP初步设定: a) 婴幼儿 -比常频下的MAP 高出2-4 cm b) 新生儿 -比常频下的MAP 高出4-8 cm c)如果迅速开启高频-婴幼儿的MAP ≈ 8-10 cm 和新生儿MAP≈ 15-18 cm
*
3100A的新生儿临床应用
能量: 在每个高频波段产生粗略表现潮气量的振荡气体 范围：1.0 - 10.0 活塞最大可产生的潮气量是 365ml 最大振幅或潮气量因下列因素高度可变 : 回路 (顺应性、 长度和直径) 湿化器 (阻力和顺应性 – 水位) 插管直径和长度 (流速与 r4/l成正比, r = 管道半径 和 l = 管道长度) 病人的气道与肺顺应性.
*
3100A的新生儿临床应用
体重 <2.0 kg,初步设定能量在 2.5 体重< 2.5 kg，设定在 3.0 体重在2.5 - 4.0 kg之间, 设定在4.0 体重在4.0 - 5.0 kg之间, 设定在5.0 体重< 10 kg设定在6.0 体重 > 20 kg，设定在7.0 . 胸腔需要被振荡，如果没有，需要提高能量
氧浓度与氧分压直接有关 选用氧浓度的原则与常频一致 用最低的氧浓度，维持氧分压在60-80mmHg，早产儿50~70 mmHg或SaO2维持在90%-95%
*
MAP与动脉氧分压
*
通气—主要决定于振幅和频率
通气量等于fa ×VTb ( 0. 75 < a < 1. 24 , 1. 5 < b <2. 2) 一般简化为:f ×VT2 潮气量的改变对CO2 清除率的影响比频率改变对其的影响更显著
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用高频通气（High Frequency Ventilation, HFV）是一种用于呼吸抑制患者的特殊通气技术，通过高频率的小潮气量呼吸来维持肺泡的开放和气体交换。
在某些情况下，高频通气被用于单肺通气低氧血症的临床应用，本文将对这一应用进行探讨。
单肺通气是指仅有一侧肺脏能够充分通过气体进行换气，而另一侧则存在明显功能性或解剖性异常导致气体无法充分进入肺泡。
这种情况下，常见的情况包括一侧气道阻塞、大片肺部病变或手术后的单肺状态。
而单肺通气通常伴随低氧血症，因为单侧肺脏无法满足全身组织对氧气的需求。
传统的机械通气模式在这种情况下往往无法有效改善患者的低氧血症，因为常规通气模式下，患者需要较大的潮气量和较高的吸呼比来保证充分的氧气交换。
这种情况下会导致健康的肺组织进一步受损，而且由于通气不均衡，肺泡塌陷的风险也会增加。
而在这种情况下，高频通气技术就显得尤为重要。
高频通气以每分钟数百次的频率进行小潮气量的快速通气，有效维持了肺泡的开放，减少了气道压力的不均衡，使得即使在一侧肺脏无法充分通气的情况下，也能够减少低氧血症的发生。
高频通气还能够减少肺泡塌陷的风险，减少机械通气对肺组织的损伤，从而更好地保护患者的肺功能。
经过多项研究表明，高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用是十分有效的。
一些临床试验表明，采用高频通气技术比传统的机械通气模式可以更好地改善患者的低氧血症，同时更能够对肺组织进行保护，降低机械通气所带来的并发症的风险。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用还存在一些问题和争议。
目前仍然没有充分的证据表明高频通气技术能够明显降低患者的病死率，因此必须在临床实践中进行谨慎应用。
对于一些患有心血管疾病、颅内压升高等并发症的患者，高频通气技术可能会存在一定的风险，需要仔细权衡利弊后使用。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用是一种有效的治疗方法。
通过维持肺泡的开放和气体交换，减少氧气交换的不足，保护肺组织不受损伤，高频通气技术能够改善患者的低氧血症，提高通气效率，并且减少机械通气所带来的并发症的风险。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用高频通气（High Frequency Ventilation，HFV）是一种独特的通气方式，通过提供高频率的气体流动来替代传统的呼吸频率。
它适用于一些特殊的临床情况，其中包括单肺通气时的低氧血症。
单肺通气是指在某些情况下，为了治疗或预防肺部病变，一侧肺脏被机械通气而另一侧肺脏则不参与通气。
这种治疗方法常见于肺部手术、严重肺部感染或损伤等病情。
单肺通气使得患者仅有一侧肺脏参与气体交换，因此另一侧肺脏的功能和效果需要通过其他方法来维持。
单肺通气可能会导致低氧血症，即机体血液中氧气浓度不足。
低氧血症会对机体造成严重的影响，包括心脏负荷增加、氧供应不足以及其他器官功能受损等。
对于单肺通气合并低氧血症的患者，及时采取有效的措施来改善氧气供应至关重要。
高频通气通过提供高频率的气体流动，可以使氧气更有效地输送到患者的肺部，并提高氧气的扩散效率。
相对于传统的通气方式，高频通气的气体流动速度更快，更有利于氧气的传输。
高频通气还可以增加肺泡内气体交换的表面积，使氧气更充分地与血液接触，最大程度地提高氧气的血液浓度。
使用高频通气治疗单肺通气低氧血症的过程中，医生需要根据患者的具体情况进行调节和监测。
通常情况下，患者在高频通气下会配备氧气输送装置，以确保氧气浓度的充足。
医生会根据患者的病情和反应来调节通气参数，包括通气频率、潮气量和吸呼比等。
这些参数的调节旨在最大化氧气的输送和肺部气体交换的效果。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用中发挥着重要作用。
通过提供高频率的气体流动，高频通气能够有效改善氧气供应不足的问题，并提高氧气在肺部的扩散效率。
对于每个患者来说，高频通气的适应性和参数调节需要根据具体情况进行个体化的处理和监测。
最终目的是确保患者获得充分的氧气供应，减轻低氧血症对机体的不良影响。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用一、高频通气的原理和优势高频通气是一种采用高频率、低潮气量和恒定气道压力的通气方式，其通气频率通常在每分钟60-900次之间。
相比于传统的机械通气，高频通气能够更好地保持肺泡开放和气体交换，减少气压伤害和气肿的风险，对于肺损伤或ARDS患者的呼吸治疗效果更加显著。
在单肺通气低氧血症的治疗中，高频通气的原理和优势更加显著。
因为在单肺通气状态下，患者一侧的肺功能显著下降，导致通气和氧合不足。
而高频通气能够通过高频率、低潮气量的通气方式，改善肺泡通气不足的情况，提高氧合水平，并且减轻对患肺组织的伤害，因此在单肺通气低氧血症中表现出了明显的优势。
1. 适应症及禁忌症高频通气在单肺通气低氧血症中的应用主要适用于以下情况：（1）单侧肺部疾病，如大面积肺部感染、肺损伤、肺栓塞等导致氧合不足的疾病；（2）气管插管或气管切开后单侧气管插管造成的单肺通气情况；（3）一侧肺部手术后出现氧合不足的情况。
禁忌症主要包括：颅脑损伤、不能维持气道稳定、存在气胸等严重情况。
2. 治疗效果3. 治疗操作高频通气在单肺通气低氧血症的治疗操作主要包括以下几个方面：（1）呼吸机设定：设置合适的通气频率、潮气量和吸气/呼气比等参数；（2）气囊面罩或气管插管：根据患者情况选择合适的气道通气方式；（3）监测及调整：密切监测气道压力、氧合水平、二氧化碳排泄情况等，及时调整呼吸机参数。
三、注意事项及并发症在高频通气治疗过程中，需要特别注意以下几个方面的问题：（1）气道管理：患者气道稳定是高频通气治疗的基础，需要确保气道通畅、气囊面罩或气管插管的位置正确；（2）患者合作：患者需要保持清醒，能够与医护人员合作，配合治疗；（3）并发症监测：高频通气治疗过程中，需要密切监测患者的气道压力、氧合水平、二氧化碳排泄情况等，并注意预防并发症的发生。
高频通气治疗过程中可能出现的并发症主要包括：气胸、肺气肿、肺栓塞等情况，需密切监测并及时处理。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气相对于传统通气形式的一个显著特点是在通气时间较短的时间内进行极高压力和频率的通气，而这样的通气方式，在单肺通气低氧血症的治疗中，可以通过以下方式改善通气-血流比例失调的情况：
一、增加肺泡通气量
高频通气可以通过提高肺泡压力和增加通气频率的方式明显地提高肺泡通气量，让肺泡氧含量增加，从而促进肺泡的通气-血流比例得到平衡，降低低氧血症的程度。
一般情况下，高频通气可以提高肺泡容积，增加肺泡内的气体混合和对气体交换的利用率，从而提高通气-血流比例，减轻低氧血症的程度。
二、负压引流
高频通气还可以通过负压作用来控制肺内分泌物排泄和引流，从而保持通气道的通畅性，减少呼吸系统阻力，并提高患者的呼吸交换效率，减轻低氧血症的程度。
三、稳定血流
高频通气的通气频率较高，可以增加肺泡内的压力，从而稳定血流，降低肺部分流现象，减少肺内血流分布不均的现象，提高肺泡通气与肺泡灌注的匹配度，从而达到降低低氧血症程度的目的。
四、防止肺水肿
高频通气还可以通过减少呼吸系统负荷来预防肺水肿的发生。
在单肺通气低氧血症的患者中，通气系统压力过高会进一步加重血流-通气比例失衡的情况，而高频通气则可以降低呼吸系统压力，减轻通气道负荷，从而降低肺水肿的发生率，降低低氧血症的程度。
总之，高频通气在单肺通气低氧血症的治疗中具有独特的优势，能够通过多种方式改善肺泡的通气-血流比例失调，增加肺泡的通气量和氧气含量，保持通气道的通畅性，稳定血流，预防肺水肿等，从而提高患者的生命质量和减轻症状的程度。
尽管高频通气可能会增加一些潜在的风险和并发症，如气胸，气道阻塞等，但如果在严密监测的条件下进行应用，可以将风险降到最低，让患者获得更好的疗效。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
在某些严重呼吸系统疾病的治疗中，如肺炎、ARDS等，可能需要对患者进行单肺通气，以提供氧气和减少二氧化碳积聚。
然而，单肺通气可能会导致另一侧肺部的低氧血症，从
而使治疗不完全或产生其他并发症。
为了解决这一问题，高频通气成为了一种常用的治疗
方法。
高频通气是一种机械通气方法，通过快速而短暂的 Lung Recruitment Maneuvers （LRMs）和高频呼吸来加强肺泡的通气和氧合功能。
在单肺通气中，高频通气可以确保良
好的氧合，同时降低炭酸潴留和二氧化碳增加，使得单肺通气治疗效果更加完善。
因此，
高频通气可以有效地改善单肺通气患者的低氧血症和二氧化碳潴留。
该方法已经在许多研究和临床实践中进行了验证，证明高频通气可以提高治疗效果，
降低患者的呼吸机使用时间和住院时间，同时减少并发症的发生。
此外，高频通气还可以
加速肺组织的修复和恢复功能，加快疾病治愈的过程。
尽管高频通气在单肺通气患者中有显著的优势，但是该方法也存在一些风险。
高频通
气可能会导致气压伤害、肺气肿等严重并发症的发生，因此需要权衡风险和收益并谨慎使用。
同时，在使用高频通气时，还需要根据患者病情和生理状态调整呼吸参数，以免对患
者产生不必要的影响。
在临床实践中，高频通气已经成为单肺通气患者常用的治疗方法之一。
该方法可以有
效地改善低氧血症和二氧化碳潴留，提高治疗效果，同时减少并发症的发生。
然而，高频
通气也需要谨慎应用和调整呼吸参数，以免对患者造成不良影响。
为了更好地应用高频通气，需要进一步深入研究和探索。
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用
高频通气在单肺通气低氧血症的临床应用一、高频通气与单肺通气单肺通气是指患者只有一侧肺部正常呼吸，而另一侧肺部由于肺部疾病或手术而无法完成呼吸功能。
因此，单肺通气患者常常会出现低氧血症的症状，这时就需要采用高频通气技术来辅助呼吸。
高频通气是一种通过快速而浅表的呼吸来改善低氧血症的技术。
它通过快速的气体交换来增加肺部内气体的混合，从而改善肺功能。
高频通气的基本原理是将气体送入呼吸系统，通过机器适当调整吸气和呼气时间，使肺膜处于高频振动状态，从而提高气体交换效率。
在单肺通气患者中，高频通气技术可以使正常肺的氧合更加充分，从而提高全身氧合水平，改善患者的低氧血症症状。
二、高频通气的优点1. 快速改善低氧血症：高频通气技术能够快速改善单肺通气患者的低氧血症症状，使正常肺部的功能得到更好的利用，从而提高全身氧合水平。
2. 有效缓解呼吸困难：在单肺通气患者中，由于仅有一侧肺部负责呼吸功能，往往容易出现呼吸困难的症状。
高频通气技术能够有效缓解这种呼吸困难，使患者的呼吸更加顺畅。
3. 安全可靠：高频通气技术是一种安全可靠的呼吸支持技术，在临床应用中已经得到了广泛的认可与应用。
三、高频通气的不足之处1. 熟练度要求高：高频通气技术是一项高度技术密集型的操作，在临床应用中需要熟练的医护人员进行操作。
2. 严格监测患者状况：在使用高频通气技术的过程中，需要密切监测患者的状况，以及对呼吸器的各种设置参数的严密控制。
3. 安全风险较大：高频通气技术存在一定的安全隐患，例如呼吸机故障等情况可能会危及患者生命，因此在临床操作中需要加强安全管理措施。
四、总结高频通气技术是一种在单肺通气患者中非常有效的呼吸支持技术，能够快速改善低氧血症，有效缓解呼吸困难。
它已经在临床应用中得到了广泛的应用，但同时需要注意操作技术的熟练度及安全风险的控制。
随着技术的不断发展，高频通气技术在临床应用中的作用将越来越重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高频通气
指征：
1.气漏（包括纵膈气肿）
2.MAP>14cmH2O，对于体重大于等于1000g的婴儿
3.MPA>12cmH2O，对于体重小于1000g的婴儿
高频通气的优势
相对于常频通气，HFV通气时肺泡需承受的压力/容量负荷都较少。
HFV时肺泡承受的压力约为MAP的1/10，而常频通气时约为1/4。
下面的图表显示了高频通气时气道压力如何减低，导致容量变化范围变小。
图示高频振荡通气时气道压力如何下降。
A，气管插管末端所测量的压力。
B，气管分叉处所测量的压力。
C，终末气道所测量的压力
左图示常频时肺容量的变化，右图示高频时的变化
HFOV
持续新鲜的气流进入管路
振膜震动引发主动吸气/呼气
振幅是由位于气管插管接头处的传感器测量的，振幅与潮气量成正比
通常调节的参数是MAP（调节氧合——PaO2）和振幅（调节潮气量——PaCO2）
HFOV时压力波形。
MAP升高并不影响振幅（A-B），改变振幅并不影响MAP
初始值
Hz：10-15
TI：33%（drager 自动调节）
MAP：比常频时提高2cmH2O
振幅：调到胸廓充分震动为止
要点
1.婴儿可能在治疗初始时会出现循环不稳定，可能需要扩容和多巴胺
2.不能突然停机
3.PEEP/CPAP更改后，需要一定时间才能在屏幕上反映出来
4.振幅太小的话并不能有效通气
5.振幅每次调整2-5单位
低振幅10-20
中20-30
高30-40
极限+- 40
6.胸廓震动应充分，但不能过于猛烈
7.初始阶段MAP不能下降，否则氧合会明显下降
8.PEEP/CPAP = MAP
9.用IMV方式高频时，胸廓不会和平常一样起伏，这时不需要增加PIP
10.只有IMV时才有呼吸音
11.高频通气时绝对不能肺膨胀不全，否则氧合会明显下降。
需要恢复肺容量
12.呼吸机上手动通气按钮仍可提供IMV通气（可用于恢复肺容量）
13.婴儿可能会呼吸抑制
14.可能需要镇静（较少）
维持
检查胸片以了解肺膨胀度
吸痰可以接触痰堵，但是HFOV通气的病人不建议常规吸痰
如何根据血气分析调节参数
要降低PCO2
1.振幅与PCO2成反比，增加振幅可以降低PCO2
2.保持气道通畅、吸痰
3.如果胸片提示过度通气，可减低MAP以降低PCO2
要增加PO2
1.提高FiO2
2.增加MAP（警惕气漏，复查胸片注意过度通气）
3.吸痰
其他血气问题
PCO2快速上升
1.张力性气胸
2.堵管（胸廓震动减低/振幅改变）
3.脱管/插管过深
4.之前有自主呼吸的婴儿出现屏气（非HFOV模式）
PCO2组间逐渐上升
1.发生气漏
2.肺膨胀不全
3.屏气（非HFOV模式）
4.PDA
5.振幅漂移，肺顺应性改变
6.病人烦躁、对抗
7.因MAP过高导致过度通气
PO2快速降低
1.张力性气胸
2.血压快速下降
3.堵管
4.插管位置
PO2逐渐减低
1.发生气漏
2.微小肺不张
3.PDA
4.血压改变
5.病人烦躁、对抗
撤机
1.通畅情况下：当FiO2 0.4，MAP 10的时候
减振幅
减Peep/MAP
减FiO2
HFV通气3-4天后，间质性肺气肿（气漏？）开始好转
不要减低频率
2.当振幅到5（65% ？），MAP到5的时候，可以转成CPAP
注意！
1.振幅可能出现突然减低
a)湿化器无水
b)呼吸管路积水
c)痰栓
d)气管插管移位
e)病人体位改变
f)肺顺应性改变
2.MAP不能低于3cmH2O，可引起气管插管内压力低于大气压。
因HFV压力是在MAP值
上下波动的。
3.除FiO2和MAP外，其余参数的改变都会引起潮气量的改变。
临床指引
1.FiO2开始时设为1.0，之后逐渐下降
2.有效通气的原则和常频通气时一致，只是胸廓有效“起伏”变成了“震动”。
3.HFV清楚CO2非常快速（HFOV比HFFI更快），所以要注意监测血气。
低碳酸血症可导
致脑血管收缩、脑缺氧损伤，特别在PaCO2<30mmHg时
4.要HFV有效通气，需达到有效的肺容量。
如果婴儿肺膨胀不全/过度通气，血氧饱和度
会下降。
合理的肺容量应该是胸片上显示肺界在7-8肋。
5.临床上，如考虑肺膨胀不全，MAP可根据血氧变化，每次调节1-2cmH2O。
通常数分钟
内饱和度会开始改善。
对于过度通气的病人，减低MAP可以起到同样的效果。
6.维持血压稳定对于维持氧合有重要作用。
10ml/kg的液量扩容可改善灌注情况。
同时谨
记过度通气会降低心输出量（因影响静脉回流）。
此时减低MAP会有改善。
7.从侧面查看胸廓是否有效震动。