血透室安全隐患及护理干预措施

血透室安全隐患及护理干预措施

摘要：目的探讨血透室安全隐患，并针对性进行护理干预措施。方法对血透室安全隐患进行排查，并针对性采取护理干预措施。结果通过对患者及护理人员进行安全教育及严格管理，透析患者未发生1例医院感染，医务人员无感染发生。结论消除血透室安全隐患，并针对性进行护理干预措施，能有效降低血透患者不良事件发生，保证血透患者安全。

关键词：血透室；安全隐患；干预措施

血透室是医院对肾功能衰竭患者提供治疗的特殊场所，患者较多，治疗时操作复杂[1]。近年来，血透室乙肝、丙肝等感染事件及医患纠纷时有发生，加强血透室安全管理，为医院血透室首要目的[2]。我科对血透室安全隐患进行排查，并针对性采取护理干预措施，取得较好效果，现总结如下：

1.血透室安全隐患

1.1环境污染造成的安全隐患

我科血透室建筑布局不合理，床间距小，陪护制度执行差，家属随意出入，病房人员密度大，空气流通差，存在交叉感染风险。

1.2血透机自生存在的安全隐患

我科血透机部分存在使用年限较长，机器老化等问题。

1.3血透机消毒不彻底造成的安全隐患

护理人员因工作繁忙，机身表面消毒忽视，操作过程中，频繁接触操作面板，护理人员通过手将细菌传给患者。血透机因陈旧，内部消毒未达到要求，有学者在其研究中发现，透析机在使用过程中，治疗时间和细菌污染程度成正相关，透析结束后，透析机表面菌落计数明显高于未透析前[3]。

1.4管理制度缺陷造成的安全隐患

我科室护理人员仅26名，但科室工作节奏快，强度大，护理人员易疲劳，使护理安全隐患增加；病区未设置明显警示护理标志；科内管理制度不完善，护理工作缺少监督，年轻护士缺少专业性规范化培训。

1.5护理人员自身素质造成的安全隐患

护理人员责任心差，对患者未及时巡视；知识理论薄弱，操作技术生疏；年轻护士缺少工作经验，对安全隐患不能及时察觉，对透析可能出现的并发症不清楚，一但出现问题，无法自行处理的意识不够，未能严格执行血透室工作制度，护理人员医院感染防范意识差，违返操作规程，对手卫生意识不强。

1.6患者及家属自身造成的安全隐患

患者及家属不了解血透室的管理制度及重要性，家属随意出入病房，使空气质量受到影响，细菌超标，增加院内感染几率。

1.7医疗垃圾造成的安全隐患

透析结束后，未及时对床单被套等物品更换，物品表面及地面未做到及时擦洗消毒，机器及针管、穿刺针未严格消毒或消毁。医务人员处理医疗垃圾，未严格按照标准预防准则，存在针刺血液感染等风险。

2.护理干预

2.1加强病区环境管理[4]

（1）创造舒适整洁的病区环境：按时通风换气；每日紫外线消毒，lh/d；病房进行湿式清洁，有污染及时消毒。（2）病区划分清洁区、污染区和半污染区。分区布局合理，从清洁区向污染区和半污染区逐渐过渡。（3）血液净化单元，使用面积≥3.2m2，床间距>1m，避免交叉感染。（4）限制人员流动，治疗和护理操作时禁止探视。（5）严格检测灭菌消毒的效果，定期检测治疗室、病房、操作台面等空气和物表。

2.2加强透析机管理，定期维护

血液透析设备与在使用过程中人体体内环境接触最密切，处理不当极容易引起感染或其

他并发症，对透析机严格管理意义重大。医院应保证对设备的资金投入，购买质量过关的设备，适时引进技术含量更高，安全性更高的设备。定期对设备运行情况进行检查，发现问题，及时报修并记录，排除隐患，避免使用过程中出现故障。水处理设备符合国家标准的要求，

水处理系统每季度消毒一次，有档案与记录。透析结束时，按照透析机型号、厂家和规定要

求对机器内部管路进行化学消毒或热消毒。对血液透析设备的管理应责任落实到人。

2.3加强透析机消毒

透析后采用一次性消毒湿巾进行对透析机表明进行消毒擦拭，分别擦拭台面、台面两侧、底座。每次透析结束，机体内部根据机器型号要求进行消毒。

2.4完善安全管理制度

由科室主任、护士长和科室业务骨干组成科室感染小组，定期对科室感染工作进行检查，通过质量持续改进措施，对存在问题及时整改。医院感染管理科定期检查和不定期抽查，对

发生的问题改进[5]。认真落实医院感染管理的相关制度，要求工作人员熟练掌握。针对各类

突发事件，制定紧急预案措施，对医务人员进行现场演练与培训。增加护理人员，减轻工作

压力和强度，降低护理安全隐患。护理人员定期体检，建立健康档案，有传染病者调离科室。普通患者与隔离患者做到分组护理，阳性治疗区的护理人员应相对固定，照顾患有乙肝和丙

肝的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。传染病患者安置在隔离血透间进行专机

透析，防治血源性疾病传播，患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器等物品有明确

标记。设计实用性、针对性及警示性标识，易于被护理人员和患者接受，如：提示标志，警

示标志，引导标志易坠床及防跌倒标志。

2.5提高护理人员自身素质

国内学者研究发现，护理人员的自生素质的高低影响医疗事故的发生率，素质与医疗事

故的发生率呈相反性。因此对新入血透科室的护士应及时进行专业理论知识和操作培训，由

高年资的护士带领，使其熟悉各项操作及可能出现的需要解决的突发情况。护理人员提高洗

手依从性，严格执行无菌操作，接触透析患者前后洗手，工作时定期更换无菌手套，进入透

析室前穿戴好工作服、鞋、帽及口罩。

2.6患者及家属的健康教育

向患者及家属说明医院感染的重要性和必要性，使其积极配合工作。向患者宣教自我防

护方法，加强自我管理能力。

2.7对医疗垃圾进行严格管理

透析结束后，及时更换床单、被套、枕套等，送去清洗消毒。治疗器械严格执行消毒处理。医疗垃圾按要求分类，传染病者使用后物品严格消毒或焚烧。

3.结果

我科血透室共有60张床位，每月透析约3000人次，到目为止，透析患者未发生1例医

院感染，医务人员无感染发生。

4.结论

血液透析在目前是治疗急、慢性肾衰竭的最有效办法之一，据统计，我国每年大约有

100万的尿毒症病人是在透析的治疗下而生存的，而在这些患者中有80%以上的人是通过血

液透析的方法来进行尿毒症的治疗。血液净化治疗是一种特殊的治疗过程，因此，其对护理

工作提出了一些特殊的要求，这导致护理工作的开展受到了严峻的挑战[5]。血透室护理工作

不同于其他医疗服务的工作性质，使其在运行的过程中存在着很多的问题，且这些问题对患

者的生命安全具有直接的联系，为了能够更好的提高我国血透室护理工作的安全水平，需要

采取有效的预防措施，将护理过程中的安全隐患及时进行消除，提高护理质量。医院感染管

理是临床较复杂的工程，护理管理的水平及量直接影响其整体水平。血液透析是一项危险因

素较高的治疗方法，通过消除血透室安全隐患，并针对性进行护理干预措施，能有效降低血

透患者不良事件发生，保证血透患者安全。

参考文献

[1]沈益．血透室医院感染安全隐患与护理干预措施[J].护理实践与研究，2013，10（231：74．

[2]王颖.檀敏.武向兰.等.血液透析机表面污染情况调查[J].中国血液净化，2011，10（11：47-49．

[3]巫莹莹．血液净化中心血源性传播性疾病的预防[J].大家健康，2016，10（81：34．