自拟十味生血汤治疗白细胞减少症36例

自拟十味生血汤治疗白细胞减少症36例
更新日期： 06-12
【关键词】 白细胞减少症；,中医药疗法；,自拟十味生血汤治疗；疗效观察
【摘要】 目的 探讨白细胞减少症的治疗。方法 36例均用十味生血汤加减治疗。结果 显效17例，有效16例，无效3例，总有效率为91.67%。结论 中医药治疗白细胞减少症，疗效满意，无毒副作用。
【关键词】 白细胞减少症； 中医药疗法； 自拟十味生血汤治疗；疗效观察
白细胞减少症是由多种原因引起的一组临床综合征，2002年以来笔者用中药治疗36例，收效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组36例，男14例，女22例；30岁以下的6例，30～40岁的12例，40岁以上18例，平均年龄31岁；服用药物引起的6例，感冒引起的12例，病毒性肠炎10例，原因不明的8例。对照组28例，男12例，女16例；年龄18～49岁，平均年龄33岁；放、化疗所致7例，病毒感染9例，原因不明者12例。
1.2 诊断标准 参照《实用门诊医师手册》白细胞减少症和粒细胞缺乏症的诊断要点为诊断依据［1］。拟订（1） 临床上有头晕、乏力、低热、食欲低、失眠多梦、畏寒、心慌等。（2）易患感冒等病毒性和细菌性感染。（3） 可能找出致病因素，如感染、理化因素等。（4） 血液中白细胞总数多为（2.0～4.0）×109/L，中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，单核细胞、嗜酸细胞常增加，淋巴细胞相对增加或正常，红细胞或血小板数正常。
2 治疗方法
十味生血汤组成：黄芪30g，鸡血藤30g，熟地25g，当归15g，白芍15g，白术15g，阿胶10g，女贞子15g，淫羊藿15g，炙甘草10g，水煎服，每日1剂，日服2次，15天1个疗程。对照组利血生10mg，每日3次，维生素K4 10mg，每日3次， 肌苷200mg，每日3次，15天为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 显效：白细胞值恢复正常或较治疗前提高1倍以上；有效：白细胞较治疗前提高＞0.5×109/L；无效：白细胞较治疗前提高＜0.5×109/L［2］。
3.2 治疗结果 两组都通过4个疗程的观察，其结果为：治疗组36例，显效17例，有效16例，无效3例， 显效率47.2%，有效率44.44%，无效率8.33%，总有效率为91.67%，未发现毒副反应。对照组28例，显效8例，有效11例，无效9例，显效率23.07%，有效率39.28%，无效率32.14%，总有效率67.86%。
对照组与治疗组比较 (χ2=7.49，P<0.05)，治疗组的疗效优于对照组。
4 病例介绍
例1，65岁，退休干部，2005年9月15日初诊。 病人自诉头昏，乏力，失眠3年余。曾被诊断为神经衰弱，服用了不少中西药，均无疗效。今年6月份老干部体检时发现白细胞2.6×109/L，红细胞4.01×1012/L，

血小板49×109/L。就诊时：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细数。查血常规，白细胞2.4 ×109/L，红细胞3.82×1012/L，血红蛋白119g/L，血小板53×109/L，中性粒细胞1.2×109/L，西医诊断为白细胞减少症，中医辨证为虚劳，为心脾血虚，肾精不足。治宜补血益气，健脾养心，补肾填精，用自拟的十味生血汤加味治疗。处方：炙黄芪30g，鸡血藤30g，熟地25g，人参10g，白术15g，当归15g，肉苁蓉10g，女贞子15g，枣仁15g，柏子仁15g，巴戟天10g，炙甘草10g，阿胶10g，水煎服，每日1剂，日服2次，服用30剂后，各种症状都有所好转。于11月30日查血常规，白细胞3.54×109/L，红细胞4.28×1012/L，血红蛋白137g/L，血小板94×109/L，乏力、口干、食欲下降、低热、头昏、多梦等症状消除，处方调整为 熟地20g，鸡血藤 25g，黄芪25g，当归10g，枸杞15g，白术15g，锁阳10g，巴戟天10g，阿胶10g，炙甘草10g。两日1剂，日服2次，连服15剂，2005年12月30日查血常规为白细胞4.9×109/L，红细胞4.78×1012/L，血红蛋白140g/L，血小板99×109/L，中性粒细胞2.0×109/L，恢复健康，随访半年未见复发。
例2，35岁，2006年3月12日初诊，患者因患乳腺增生3个月前服用小金丸治疗1个月，随后患者常感觉头晕、乏力、恶心、食欲不振，多次查血常规，白细胞（2.8～3.7）×109 /L，血小板89×109/L。症见头晕、乏力、气短懒言、面色少华，腰膝酸软、舌质淡、苔薄白、脉细弱、实验室检查:血常规白细胞3×109/L，中性粒细胞64%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞35%；红细胞4.7×1012/L；血小板75×109/L，西医诊断为白细胞减少症。中医辨证属气血亏虚，肾精不足，治则补气养血，滋肾益精，药用:炙黄芪30g，鸡血藤30g，当归15g，白术15g，人参10g，肉苁蓉15g，枸杞15g，女贞子15g，淫羊藿10g，阿胶10g，大枣10g，水煎服，每日1剂，早晚各1次，15天后，自述头晕、乏力、气短症状明显减轻，实验室检查血常规白细胞3.6×109/L，血小板112×109/L，继服原方15天，诸症解除，查白细胞6.5×109/L，血小板153×109/L，临床治愈，随访半年正常。
5 体会
白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸、畏寒腰酸等症状。任何年龄均可发病，如果治疗不及时，就会出现身体衰竭，容易伴发感染，病死率较高。根据其临床表现应归属于中医学“气血虚”、“心悸”等范畴。辨证多属心脾两虚，肾精亏损。
十味生血汤是笔者用《医宗金鉴》的圣愈汤化裁而成，

取其人参、炙黄芪、炙甘草甘温补脾益气；用当归、熟地、鸡血藤、阿胶以生心血，加淫羊藿、肉苁蓉、女贞子填补肾精。方中重用炙黄芪和鸡血藤，是根据