新生儿颅内出血PPT课件
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新生儿颅内出血ppt课件
包括
❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂
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34
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿或 有产伤史的足月儿
严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔 变化、心动过缓，可在短时间内死亡
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35
头颅B超
冠状切面 小脑出血 矢状切面
冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面
示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则
侧脑室前角 胚胎生发层基质
侧脑室后角
尾状核头部 内囊
尾状核尾部
丘脑
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6
缺氧窒息
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症
压力被动性血流
脑血管扩张
动脉压
动脉压 血管内压增加
静脉淤滞、血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
脑静脉血管 破裂出血
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7
产伤
胎儿头部过分受压 机械性损伤
室管膜下出血(箭头）
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室管膜下(绿箭头）及侧 脑室体部出血(红箭头）
22
头颅CT
脑室内出血(绿箭头） 脑室扩大（黄箭头）
侧脑室积血(蓝右
室管膜下出血(粉红箭头）
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23
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
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24
原发性蛛网膜下腔出血 SAH
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
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新生儿颅内出血ppt课件
新生儿颅内出血的预防
04 措施
孕期管理和保健对预防新生 儿颅内出血的影响
孕期保健对预防新生儿颅内出血的重要性 数据显示，孕期定期体检、合理饮食和适度运动的孕妇，新生儿颅 内出血的发生率降低了30%。 早期识别新生儿颅内出血的重要性 新生儿颅内出血若在出生后6小时内发现和处理，生存率高达90%， 延迟则下降至15%。 新生儿颅内出血的及时有效处理 及时进行手术治疗，可使新生儿颅内出血的死亡率由40%降低到 10%-20%。 预防孕期高血压对新生儿颅内出血的影响 孕期高血压疾病是导致新生儿颅内出血的重要诱因，控制好血压可 减少50%的发病风险。
新生儿颅内出血的症状和体征
新生儿颅内出血
常见症状
新生儿颅内出血 症状包括呕吐、
嗜睡等。
早期识别 处理方式
及时就医
体征
新生儿颅内出血 的风险因素和高 危人群
新生儿颅内出血高发性 据统计，新生儿颅内出血的发病率约为1%-3%，是新生儿死亡和致残的主要原 因之一。 早产儿为高风险人群 根据研究，早产儿（尤其是胎龄小于32周）颅内出血的风险比足月儿高出近5倍。 缺氧、窒息增加出血风险 新生儿在分娩过程中因缺氧或窒息导致的脑部损伤，是引发颅内出血的重要诱 因。
影像学检查如超声、CT、MRI在 诊断新生儿颅内出血中的应用
超声在新生儿颅内出血中的早期诊断 据美国妇产科医师协会数据，超声对新生儿颅内出血的检出率达到90% 以上，且无创伤、快速，适合新生儿使用。 CT扫描对颅内出血的定位和严重程度评估 根据一项研究，CT能准确判断出颅内出血的部位和范围，其敏感性达到 100%，有助于医生制定治疗方案。 MRI对颅内出血的长期追踪和预后评估 一项发表在《儿科学》杂志上的研究表明，MRI可以有效评估新生儿颅 内出血的恢复情况和远期预后，为临床提供重要参考。
第四节新生儿颅内出血PPT课件
-
9
❖ 首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存 活，后遗症0～10%；中型死亡率 5%～15%， 后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～ 65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有 脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、 四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。
-
10
新生儿颅内出血鉴别诊断
❖ 颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停 为多见；而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主，
-
13
❖ 2.头颅超声
❖ 是诊断IVH的首选方法。床旁连续头颅超声对 早产儿IVH的开始时间、出血部位及严重程度提供
可靠的信息，而且价廉方便，无须搬动患儿，又无 放射线损伤。极低出生体重儿是易发生IVH的高危 人群，应常规进行头颅超声的筛查。在生后3天、 1周、1个月时各查1次。
❖ 通过头颅超声可将IVH分为4级。Ⅰ级：出血 限于室管膜下，不伴脑室内出血。Ⅱ级：不伴脑室 扩张的IVH。Ⅲ级：IVH(>50%脑室区域)伴脑室扩 大。Ⅳ级：脑室内出血合并脑实质出血或脑室周围
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-
18
-
19
[护理措施]
❖ 1.降低颅内压 ❖ 1).减少刺激,保持安静◦ ❖ 2).护理体位:抬高头肩部15◦~30◦,侧卧位或头
偏向一侧 ❖ 3)严密观察病情 ❖ 4)遵医嘱及时应用呋塞米降低颅内压,发脑疝
时应用20%甘露醇静注脱水降颅压.
-
20
❖ 2.保持呼吸通道,防止窒息 ❖ 备好吸痰用物,及时清除呼吸道分泌物,保持
-
15
❖ 5.保护脑组织
❖ 可给细胞色素C，辅酶A和ATP加入10% 葡萄糖液中静滴，持续1～2周。此外，谷氨 酸、r-氨酪酸，维生素B6、胞二磷胆硷、脑 活素，脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。
新生儿颅内出血患者的护理PPT
新生儿颅内出血患者的 护理PPT
目录 专业知识介绍 护理措施 并发症的处理 康复与追踪
专业知识介绍
专业知识介绍
什么是新生儿颅内出血：对新生儿颅内 出血的定义和症状等 分类和程度：新生儿颅内出血的分类和 不同程度的危害
专业知识介绍
发生原因：导致新生儿颅内出血的可能 原因 诊断和检查：如何诊断和检查新生儿颅 内出血
专业知识ห้องสมุดไป่ตู้绍
护理目标：针对新生儿颅内出血的护理 目标和原则
护理措施
护理措施
早期干预：针对新生儿颅内出血早期的 护理策略
安全护理：如何确保患儿的安全并预防 并发症
护理措施
皮肤护理：新生儿颅内出血患者的皮肤 护理要点 饮食护理：合理的饮食计划和喂养技巧
护理措施
呼吸护理：对患儿的呼吸进行监测和维 护
康复与追踪
家庭指导：提供患儿家庭的指导和支持
谢谢您的观赏 聆听
家庭支持：如何提供患儿家庭的支持和 教育
并发症的处理
并发症的处理
并发症介绍：可能出现的并发症及其影 响 处理方法：针对不同的并发症提供相应 的处理方法
并发症的处理
预防措施：如何预防并发症的发生和恶 化
康复与追踪
康复与追踪
康复护理：康复护理的目标和方法 追踪方式：如何追踪和评估患儿的康复 情况
目录 专业知识介绍 护理措施 并发症的处理 康复与追踪
专业知识介绍
专业知识介绍
什么是新生儿颅内出血：对新生儿颅内 出血的定义和症状等 分类和程度：新生儿颅内出血的分类和 不同程度的危害
专业知识介绍
发生原因：导致新生儿颅内出血的可能 原因 诊断和检查：如何诊断和检查新生儿颅 内出血
专业知识ห้องสมุดไป่ตู้绍
护理目标：针对新生儿颅内出血的护理 目标和原则
护理措施
护理措施
早期干预：针对新生儿颅内出血早期的 护理策略
安全护理：如何确保患儿的安全并预防 并发症
护理措施
皮肤护理：新生儿颅内出血患者的皮肤 护理要点 饮食护理：合理的饮食计划和喂养技巧
护理措施
呼吸护理：对患儿的呼吸进行监测和维 护
康复与追踪
家庭指导：提供患儿家庭的指导和支持
谢谢您的观赏 聆听
家庭支持：如何提供患儿家庭的支持和 教育
并发症的处理
并发症的处理
并发症介绍：可能出现的并发症及其影 响 处理方法：针对不同的并发症提供相应 的处理方法
并发症的处理
预防措施：如何预防并发症的发生和恶 化
康复与追踪
康复与追踪
康复护理：康复护理的目标和方法 追踪方式：如何追踪和评估患儿的康复 情况
新生儿颅内出血健康教育课件
、关节肿痛等。
2. 新生儿颅内出血的症状
高胆红素血症 - 病因：新生儿血液中胆红素含量过
高。 - 症状：黄疸、食欲不振、尿液颜色
异常等。
2. 新生儿颅内出血的症状
其他症状 - 病因：新生儿颅内出血可
导致其他症状。 - 症状：呕吐、惊厥、体力
下降等。
3. 如何预防 新生儿颅内出
血？
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
手术治疗：对于严重的颅内出血需要进 行手术治疗来减轻颅内血液积聚的压力 。
5. 康复与日 常护理
5. 康复与日常护理
康复训练：根据医生的指导， 进行相关的康复训练，帮助新 生儿尽快恢复健康。
日常护理：保持新生儿的个人 卫生，提供适当的营养，定期 带孩子进行体检等。
6.生的建议，定期带孩子去医院检 查。
注意新生儿的体温调节和保护幼儿头部 。
6. 注意事项
如果发现任何不正常的症状， 应立即咨询医生。
谢谢您的观赏聆听
准妈妈们在妊娠期应该注意遵循医生的 建议，定期去医院检查。 分娩时应避免使用过多的力量，保护新 生儿的头部。
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
新生儿出生后，注意保持合适 的体温、避免剧烈晃动幼儿。
4. 新生儿颅 内出血的治疗
方法
4. 新生儿颅内出血的治疗 方法
药物治疗：根据症状和疾病的严重程度 ，医生可以给新生儿使用药物进行治疗 。
原因：通常是由于新生儿身体 脆弱，血管易受损，或者在分 娩过程中受到外力压力造成的 。
1. 什么是新生儿颅内出血 ？
分类：根据颅内出血的程度严重与否， 可分为四级，从轻到重依次是Ⅰ级、Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。
2. 新生儿颅 内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
高胆红素血症 - 病因：新生儿血液中胆红素含量过
高。 - 症状：黄疸、食欲不振、尿液颜色
异常等。
2. 新生儿颅内出血的症状
其他症状 - 病因：新生儿颅内出血可
导致其他症状。 - 症状：呕吐、惊厥、体力
下降等。
3. 如何预防 新生儿颅内出
血？
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
手术治疗：对于严重的颅内出血需要进 行手术治疗来减轻颅内血液积聚的压力 。
5. 康复与日 常护理
5. 康复与日常护理
康复训练：根据医生的指导， 进行相关的康复训练，帮助新 生儿尽快恢复健康。
日常护理：保持新生儿的个人 卫生，提供适当的营养，定期 带孩子进行体检等。
6.生的建议，定期带孩子去医院检 查。
注意新生儿的体温调节和保护幼儿头部 。
6. 注意事项
如果发现任何不正常的症状， 应立即咨询医生。
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准妈妈们在妊娠期应该注意遵循医生的 建议，定期去医院检查。 分娩时应避免使用过多的力量，保护新 生儿的头部。
3. 如何预防新生儿颅内出 血？
新生儿出生后，注意保持合适 的体温、避免剧烈晃动幼儿。
4. 新生儿颅 内出血的治疗
方法
4. 新生儿颅内出血的治疗 方法
药物治疗：根据症状和疾病的严重程度 ，医生可以给新生儿使用药物进行治疗 。
原因：通常是由于新生儿身体 脆弱，血管易受损，或者在分 娩过程中受到外力压力造成的 。
1. 什么是新生儿颅内出血 ？
分类：根据颅内出血的程度严重与否， 可分为四级，从轻到重依次是Ⅰ级、Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。
2. 新生儿颅 内出血的症状
2. 新生儿颅内出血的症状
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
生儿颅内出血PPT课件
侧脑室积血(蓝箭头） 、左侧脑 室旁脑实质小血肿(黄箭头） 右 室管膜下出血(粉红箭头）
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
硬脑膜下出血 SDH
由产伤引起 多见于足月 巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
预后（与出血量有关）
出血量少
无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜下积液
出血量多
出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视
生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常 少数大量出血短期内死亡
预后
大多出血量少，无临床症状，预后良好 后遗症交通性或阻塞性脑积水
头颅CT
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条 状及点状高密度影,蛛网膜下腔出 血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿
脑实质出血 IPH
intraparenchymal haemorrhage
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的 早产儿或有产 伤史的足月儿 临床表现不典型，严重者出现脑干症状频繁呼吸 暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡
头颅MRI
小脑出血（箭头所示）
病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防
诊断
病史、症状、体征 提供诊断线索
头颅B超 、 CT、MRI 确诊
目的与要求
➢熟悉新生儿脑出血的病因、发病机 制、预后
➢掌握临床表现、诊断和治疗。
病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防
病因与发病机制
➢ 早产→生发基质血管破裂→脑室内出血 ➢ 缺血缺氧→脑血管壁通透性增加→毛细血
管破裂出血-早产儿 ➢ 产伤→机械性损伤出血-足月儿、巨大儿 ➢ 其他：出血性疾病、药物等→凝血功能障
GA愈小、BW愈低，发病率愈高
出血发生时间
《新生儿颅内出血》课件
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血是一种常见的疾病，在婴儿出生后的头几天内就会发生。本 课件将带您了解其研究背景、病因及症状、诊断方法、分级及治疗方案、预 后评估、护理措施、结论和建议。
研究背景
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统紊乱，严重影响婴儿的健康和发展。了解其研究背景有助 于更好地理解该疾病的起因和发展。
建立规范诊疗流程
制定统一的诊疗流程和治疗指南，确保婴儿得到及时和有效的治疗。
分级及治疗方案
根据新生儿颅内出血的类型和严重程度，医生会给予不同的分级和治疗方案。
1
分级A
轻微出血，无需要干预的症状。
2
分级B
中度出血，可能出现轻度症状。
3
分级C
重度出血，常伴有明显症状，需要积极治疗。
预后评估
新生儿颅内出血的预后评估是为了了解婴儿日后的神经发育和生活质量。
1 神经发育评估
通过观察婴儿的运动和认知能力来评估神经 发育的状况。
病因
• 胎儿颅骨未完全发育 • 胎儿和新生儿血管脆弱 • 产伤
症状
• 颅内压增高 • 呕吐 • 惊厥
诊断方法
早期诊断对新生儿颅内出血的治疗和预后评估非常重要。以下是常用的诊断方法：
1 头部超声
通过超声波技术观察颅内出血的位置和程度。
2 脑磁共振成像
利用磁共振技术获得更为精确的图像，帮助确诊和分级。
2 生活质量评估
考察婴儿的生活自理能力、社交能力等方面。
护理措施
提供适当的护理对新生儿颅内出血的康复非常重要。
药物治疗
• 抗惊厥药物 • 营养补充
康复训练
• 物理治疗 • 言语疗法
结论和建议
新生儿颅内出血是一种严重影响婴儿健康和生活质量的疾病，早期诊断和干预至关重要。
新生儿颅内出血是一种常见的疾病，在婴儿出生后的头几天内就会发生。本 课件将带您了解其研究背景、病因及症状、诊断方法、分级及治疗方案、预 后评估、护理措施、结论和建议。
研究背景
新生儿颅内出血是一种严重的神经系统紊乱，严重影响婴儿的健康和发展。了解其研究背景有助 于更好地理解该疾病的起因和发展。
建立规范诊疗流程
制定统一的诊疗流程和治疗指南，确保婴儿得到及时和有效的治疗。
分级及治疗方案
根据新生儿颅内出血的类型和严重程度，医生会给予不同的分级和治疗方案。
1
分级A
轻微出血，无需要干预的症状。
2
分级B
中度出血，可能出现轻度症状。
3
分级C
重度出血，常伴有明显症状，需要积极治疗。
预后评估
新生儿颅内出血的预后评估是为了了解婴儿日后的神经发育和生活质量。
1 神经发育评估
通过观察婴儿的运动和认知能力来评估神经 发育的状况。
病因
• 胎儿颅骨未完全发育 • 胎儿和新生儿血管脆弱 • 产伤
症状
• 颅内压增高 • 呕吐 • 惊厥
诊断方法
早期诊断对新生儿颅内出血的治疗和预后评估非常重要。以下是常用的诊断方法：
1 头部超声
通过超声波技术观察颅内出血的位置和程度。
2 脑磁共振成像
利用磁共振技术获得更为精确的图像，帮助确诊和分级。
2 生活质量评估
考察婴儿的生活自理能力、社交能力等方面。
护理措施
提供适当的护理对新生儿颅内出血的康复非常重要。
药物治疗
• 抗惊厥药物 • 营养补充
康复训练
• 物理治疗 • 言语疗法
结论和建议
新生儿颅内出血是一种严重影响婴儿健康和生活质量的疾病，早期诊断和干预至关重要。
新生儿颅内出血科普讲座课件
新生儿颅内出血科普讲 座课件
目录 医生介绍 什么是新生儿颅内出血 新生儿颅内出血的症状 诊断和治疗方法 预防措施 常见问题解答
医生介绍
医生介绍
姓名: 医生姓名 资历: 医生资历
医生介绍
专业: 专业领域
什么是新生儿 颅内出血
什么是新生儿颅内出血
定义: 新生儿颅内出血是指在 出生后24小时内发生的头部受 损导致颅内出血的情况。 分类: 分为四个等级，根据出 血的程度和区域进行分类。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 预产期提前了是否容易引发新生儿 颅内出血？
- A: 是的，早产儿更容易出现新生 儿颅内出血的情况。
常见问题解答
Q: 新生儿颅内出血需要手术治 疗吗？
- A: 需要根据出血的等级和 情况进行评估，有时可能需要 手术治疗。
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什么是新生儿颅内出血
原因: 引起新生儿颅内出血的常见原因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括产程困难、早产、低出生体重和母 亲疾病等。
新生儿颅内出 血的症状
新生儿颅内出血的症状
临床表现: 新生儿颅内出血的 症状包括呕吐、疲劳、抽搐、 意识不清等。 体征: 包括颅内压增高、头部 肿胀、颅缝扩大等。
诊断和治疗方 法
诊断和治疗方法
诊断: 通过临床症状、体征及图像学检 查等进行诊断。
治疗: 根据出血的等级和情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗等。
预防措施
预防措施
预防方式: 预防新生儿颅内出 血的常见措施包括减少早产、 提高产程质量、注意胎儿头部 受损等。
妈妈的注意事项: 孕期保健、 饮食注意、定期产检等都对预 防新生儿颅内出血有重要意义 。
目录 医生介绍 什么是新生儿颅内出血 新生儿颅内出血的症状 诊断和治疗方法 预防措施 常见问题解答
医生介绍
医生介绍
姓名: 医生姓名 资历: 医生资历
医生介绍
专业: 专业领域
什么是新生儿 颅内出血
什么是新生儿颅内出血
定义: 新生儿颅内出血是指在 出生后24小时内发生的头部受 损导致颅内出血的情况。 分类: 分为四个等级，根据出 血的程度和区域进行分类。
常见问题解答
常见问题解答
Q: 预产期提前了是否容易引发新生儿 颅内出血？
- A: 是的，早产儿更容易出现新生 儿颅内出血的情况。
常见问题解答
Q: 新生儿颅内出血需要手术治 疗吗？
- A: 需要根据出血的等级和 情况进行评估，有时可能需要 手术治疗。
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什么是新生儿颅内出血
原因: 引起新生儿颅内出血的常见原因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括产程困难、早产、低出生体重和母 亲疾病等。
新生儿颅内出 血的症状
新生儿颅内出血的症状
临床表现: 新生儿颅内出血的 症状包括呕吐、疲劳、抽搐、 意识不清等。 体征: 包括颅内压增高、头部 肿胀、颅缝扩大等。
诊断和治疗方 法
诊断和治疗方法
诊断: 通过临床症状、体征及图像学检 查等进行诊断。
治疗: 根据出血的等级和情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗等。
预防措施
预防措施
预防方式: 预防新生儿颅内出 血的常见措施包括减少早产、 提高产程质量、注意胎儿头部 受损等。
妈妈的注意事项: 孕期保健、 饮食注意、定期产检等都对预 防新生儿颅内出血有重要意义 。
新生儿颅内出血的科普知识PPT
新生儿颅内出 血的科普知识
PPT
目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
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目录 背景知识 发生原因 分类及诊断 治疗方法 预后与护理 注意事项
背景知识
背景知识
什么是新生儿颅内出血：指在出生 后24小时内由于胎儿或新生儿头部 接受外力作用引起的颅脑损伤，导 致颅内出血。 预防措施：孕期健康管理、分娩方 式选择、新生儿护理等。
发生原因发生原因源自分娩时产妇用力过猛 婴儿过大或胎位不正
发生原因
产钳、产钳头使用不当 婴儿早产、母体感染等。
分类及诊断
分类及诊断
分类：按病变部位和范围逐级分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 诊断方法：B超、CT、MRI等影像学检查 。
治疗方法
治疗方法
Ⅰ度颅内出血：一般不需特殊治疗 ，随访观察即可。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度颅内出血：及时实施 手术治疗，降低治疗风险和后遗症 发生率。
预后与护理
预后与护理
预后评估：视预后情况进行神经发育评 估和产生随访。 护理措施：定期随访、控制感染、提高 营养等。
注意事项
注意事项
预防为主，及时诊治为辅。 安全分娩，保证孕产妇生命安 全的前提下降低新生儿颅内出 血风险。
注意事项
如果发现颅内出血症状，应及时就诊， 切勿拖延治疗。
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小儿颅内出血健康教育PPT课件
小儿颅内出血健康教育 PPT课件
目录 简介 预防措施 症状及治疗 结束语
简介
简介
什么是小儿颅内出血 小儿颅内出血的危害
简介
如何预防小儿颅内出血
预防措施
预防措施
多注意儿童安全 - 家长要做好监护工作 - 学校要加强安全教育
预防措施
预防意外伤害发生 - 加强儿童交通安全教育 - 防止高空坠落、游戏受伤等事故
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
意外情况下的急救措施 - 及时拨打急救电话 - 适当的急救措施
症状及治疗
症状及治疗
小儿颅内出血的症状 - 头疼、呕吐、昏迷等
症状及治疗
小儿颅内出血的治疗 - 住院治疗 - 手术治疗 - 床位休息
结束语
结束语Leabharlann 预防小儿颅内出血是我们每个人的责任
考虑到儿童年龄特殊性，家长和学校应 该加强对儿童的安全教育，让他们健康 成长。
目录 简介 预防措施 症状及治疗 结束语
简介
简介
什么是小儿颅内出血 小儿颅内出血的危害
简介
如何预防小儿颅内出血
预防措施
预防措施
多注意儿童安全 - 家长要做好监护工作 - 学校要加强安全教育
预防措施
预防意外伤害发生 - 加强儿童交通安全教育 - 防止高空坠落、游戏受伤等事故
谢谢您的观赏 聆听
预防措施
意外情况下的急救措施 - 及时拨打急救电话 - 适当的急救措施
症状及治疗
症状及治疗
小儿颅内出血的症状 - 头疼、呕吐、昏迷等
症状及治疗
小儿颅内出血的治疗 - 住院治疗 - 手术治疗 - 床位休息
结束语
结束语Leabharlann 预防小儿颅内出血是我们每个人的责任
考虑到儿童年龄特殊性，家长和学校应 该加强对儿童的安全教育，让他们健康 成长。
新生儿颅内出血ppt课件
PPT学习交流
14
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage
头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
PPT学习交流
15
脑室内出血分级示意图（水平面）
PPT学习交流
25
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作
间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
PPT学习交流
26
头颅B超
冠状扫描:示蛛网膜下腔 （E）和半球裂隙（I） 显著增宽，蛛网膜和皮层 表面回声增强，S为矢状 窦
蛛网膜下腔出血
PPT学习交流
27
头颅CT
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条
状及点状高密度影,蛛网膜下腔出
血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿
PPT学习交流
28
硬脑膜下出血 SDH Subdural Hemorrhage
由产伤引起 多见于足月巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示PPT）学习交流
29
临床特点
出血量少 无症状，少数数月后发生慢性硬脑 膜下积液
PPT学习交流
产程延长
9
胎头吸引
产钳助产
机制性损伤
臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
PPT学习交流
10
其它
医源性
频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸 痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设 置不当等） 输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）
新生儿颅内出血-PPT精品资料
GA <32周、 BW < 1 500g高达40%～50% 以上 出血发生时间 50%在生后＜24 h，90% 在＜72 h，
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
治 疗5
治疗脑积水
减少脑脊液 乙酰唑胺 50～100mg/(kg.d)，分3～4次口服
Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH 病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺 每日或隔日1次，防止粘连和脑积水（此法尚存 争议）
梗阻性脑积水 脑室-腹腔分流术
预后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 严重慢性缺氧
Cerebellar Hemorrhage
包括
❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂
临床特点
❖ 多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿 或有产伤史的足月儿
❖ 严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
诊断
出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇
表 现正常
极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
分型3
仅少数发病较晚 预后 Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半 数以上遗留神经系统后遗症
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
治 疗5
治疗脑积水
减少脑脊液 乙酰唑胺 50～100mg/(kg.d)，分3～4次口服
Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH 病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺 每日或隔日1次，防止粘连和脑积水（此法尚存 争议）
梗阻性脑积水 脑室-腹腔分流术
预后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 严重慢性缺氧
Cerebellar Hemorrhage
包括
❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出
血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂
临床特点
❖ 多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿 或有产伤史的足月儿
❖ 严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔
变化、心动过缓，可在短时间内死亡
诊断
出血原发部位在蛛网 膜下腔内，不包括硬 膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网 膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型 病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤 预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作间歇
表 现正常
极少数病例 大量出血短期内死亡 主要后遗症 交通性或阻塞性脑积水
分型3
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血液外渗
穿破室管膜
室管膜下出血
脑室周围白质 出血
5
胚胎生发层基质示意图（水平面）
侧脑室前角
尾状核头部
胚胎生发层基质
内囊
尾状核尾部
侧脑室后角 丘脑
6
缺氧窒息
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症 压力被动性血流
动脉压
动脉压
脑血管扩张
血管内压增加
静脉淤滞、血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
注意 两药合用对呼吸抑制 高胆红素血症患儿须慎用
38
降低颅内压
颅内高压症状→速尿
每次0.5～1.0mg/kg，每日2～3次，静注
中枢性呼吸衰竭→小剂量甘露醇
每次0.25~0.5g/kg，静注，每天2～3次
39
治疗脑积水
减少脑脊液 乙酰唑胺 50～100mg/kg.d，分3～4次口服 Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH
13
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
14
临床特点
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率
GA愈小、BW愈低，发病率愈高
出血发生时间
50%在生后＜24h，90% 在＜72h
预后
Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好 Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者 半数以上遗留神经系统后遗症
15
头颅CT
第六章 新生儿及新生儿疾 第四节 新生儿颅内出血
1
目的与要求
熟悉新生儿脑出血的病因、发病 机制、预后
掌握临床表现、诊断和治疗。
2
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
3
病因与发病机制
早产→生发基质血管破裂→脑室内出血
缺血缺氧→脑血管壁通透性增加→毛细血 管破裂出血-早产儿 产伤→机械性损伤出血-足月儿、巨大儿
颅内压增高
眼征 瞳孔 肌张力 其他
脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
凝视、斜视、眼球震颤 不对称、对光反应迟钝 增高、减低或消失 黄疸、贫血
12
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
头颅影像学（B超和CT）检查分为４级
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
42
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
43
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
44
27
头颅CT
右侧室管膜下出血（红箭头） 白质血肿 （绿箭头）
28
小脑出血
CH
包括
原发性小脑出血
脑室内或蛛网膜下腔 出血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂
29
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的
伤史的足月儿
早产儿或有产
临床表现不典型，严重者出现脑干症状频繁呼吸
暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡
病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺
每日或隔日1次，防止粘连和脑积水（此法尚存
争议）
梗阻性脑积水
脑室-腹腔分流术
40
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
41
预
因素有关
早产儿 Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧
后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期
顶枕部出血
预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
脑静脉血管 破裂出血
7
产伤
胎儿头部过分受压 机械性损伤
8
胎儿过大
胎儿头部
过分受压
产程延长
胎位不正
9
胎头吸引
机制性损伤
产钳助产 臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
11
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条 状及点状高密度影 , 蛛网膜下腔出 血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿
25
脑实质出血
IPH
intraparenchymal haemorrhage
根据出血部位、量不同，临床表现各异
脑干出血有脑干症状
后遗症
脑瘫、癫痫和精神发育迟缓
出血部位可液化形成囊肿等
26
头颅CT
半卵圆中心出血（红箭头） 皮层下出血（黄箭头）
由产伤引起
多见于足月 巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
20
预后（与出血量有关）
出血量少
无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜下积液
出血量多
出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视
严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂
出生后数小时死亡
21
头颅CT
硬脑膜下出血（箭头所示）
22
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
出血原发部位在蛛网
正常头部CT
16
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下 ( 绿箭头）及侧
脑室体部出血(红箭头）
17
头颅CT
侧脑室积血 ( 蓝箭头） 、左侧脑 脑室内出血(绿箭头） 脑室扩大（黄箭头）
室旁脑实质小血肿 ( 黄箭头） 右
室管膜下出血(粉红箭头）
18
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
19
硬脑膜下出血
SDH
及刺激性操作
维持正常的PaO2、PaCO2、PH
渗透压及灌注压
36
止 血
维生素K1 5mg/d 止血敏 0.125/d 新鲜冰冻血浆
37
控制惊厥
首选 苯巴比妥钠 负荷量20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入 若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg 维持量为5mg/（kg· d） 安定 苯巴比妥钠无效时加用 剂量0.3～0.5 mg/kg，静滴
30
头颅MRI
小脑出血（箭头所示）
31
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
32
诊 断
病史、症状、体征
提供诊断线索
头颅B超 、 CT、MRI
确诊
33
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
34
治
支持疗法 止血 控制惊厥
疗
降低颅内压 治疗脑积水
35
治疗
支持疗法
保持患儿安静，尽可能避免搬动
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
23
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因
主要为缺氧、酸中毒、产伤
典型病例
生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常
少数大量出血短期内死亡
预后
大多出血量少，无临床症状，预后良好 后遗症交通性或阻塞性脑积水
24
头颅CT
其他：出血性疾病、药物等→凝血功能障 碍→出血
4
早产
<32W早产儿
脑室周围室管膜下
小脑软脑膜下颗粒层
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
易发生血流 动力学变化
毛细血管破裂
动脉压
出血
脑室出血
血管壁破裂
缺 氧
穿破室管膜
室管膜下出血
脑室周围白质 出血
5
胚胎生发层基质示意图（水平面）
侧脑室前角
尾状核头部
胚胎生发层基质
内囊
尾状核尾部
侧脑室后角 丘脑
6
缺氧窒息
窒息缺氧
低氧血症、高碳酸血症 压力被动性血流
动脉压
动脉压
脑血管扩张
血管内压增加
静脉淤滞、血栓形成
脑内毛细血管缺 血性损伤出血
脑内毛细血 管破裂出血
注意 两药合用对呼吸抑制 高胆红素血症患儿须慎用
38
降低颅内压
颅内高压症状→速尿
每次0.5～1.0mg/kg，每日2～3次，静注
中枢性呼吸衰竭→小剂量甘露醇
每次0.25~0.5g/kg，静注，每天2～3次
39
治疗脑积水
减少脑脊液 乙酰唑胺 50～100mg/kg.d，分3～4次口服 Ⅲ级～ Ⅳ级PVH-IVH
13
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
14
临床特点
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率
GA愈小、BW愈低，发病率愈高
出血发生时间
50%在生后＜24h，90% 在＜72h
预后
Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好 Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者 半数以上遗留神经系统后遗症
15
头颅CT
第六章 新生儿及新生儿疾 第四节 新生儿颅内出血
1
目的与要求
熟悉新生儿脑出血的病因、发病 机制、预后
掌握临床表现、诊断和治疗。
2
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
3
病因与发病机制
早产→生发基质血管破裂→脑室内出血
缺血缺氧→脑血管壁通透性增加→毛细血 管破裂出血-早产儿 产伤→机械性损伤出血-足月儿、巨大儿
颅内压增高
眼征 瞳孔 肌张力 其他
脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
凝视、斜视、眼球震颤 不对称、对光反应迟钝 增高、减低或消失 黄疸、贫血
12
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
头颅影像学（B超和CT）检查分为４级
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
42
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
43
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
44
27
头颅CT
右侧室管膜下出血（红箭头） 白质血肿 （绿箭头）
28
小脑出血
CH
包括
原发性小脑出血
脑室内或蛛网膜下腔 出血扩散至小脑 静脉出血性梗死 产伤引起小脑撕裂
29
临床特点
多见于GA<32周、 BW<1500g的
伤史的足月儿
早产儿或有产
临床表现不典型，严重者出现脑干症状频繁呼吸
暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡
病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺
每日或隔日1次，防止粘连和脑积水（此法尚存
争议）
梗阻性脑积水
脑室-腹腔分流术
40
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
41
预
因素有关
早产儿 Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧
后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期
顶枕部出血
预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
脑静脉血管 破裂出血
7
产伤
胎儿头部过分受压 机械性损伤
8
胎儿过大
胎儿头部
过分受压
产程延长
胎位不正
9
胎头吸引
机制性损伤
产钳助产 臀牵引
天幕、大脑镰撕裂、脑
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
11
常见症状和体征
意识改变 呼吸改变 激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸暂停
外侧中央沟及大脑表面沟多发浅条 状及点状高密度影 , 蛛网膜下腔出 血（箭头所示）,大脑弥漫性水肿
25
脑实质出血
IPH
intraparenchymal haemorrhage
根据出血部位、量不同，临床表现各异
脑干出血有脑干症状
后遗症
脑瘫、癫痫和精神发育迟缓
出血部位可液化形成囊肿等
26
头颅CT
半卵圆中心出血（红箭头） 皮层下出血（黄箭头）
由产伤引起
多见于足月 巨大儿
硬脑膜下腔（黑箭头所示）
20
预后（与出血量有关）
出血量少
无症状，少数数月后发生慢性硬脑膜下积液
出血量多
出生24小时后出现惊厥、偏瘫和斜视
严重天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂
出生后数小时死亡
21
头颅CT
硬脑膜下出血（箭头所示）
22
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
出血原发部位在蛛网
正常头部CT
16
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下 ( 绿箭头）及侧
脑室体部出血(红箭头）
17
头颅CT
侧脑室积血 ( 蓝箭头） 、左侧脑 脑室内出血(绿箭头） 脑室扩大（黄箭头）
室旁脑实质小血肿 ( 黄箭头） 右
室管膜下出血(粉红箭头）
18
头颅CT
脑室内出血、脑室扩大
19
硬脑膜下出血
SDH
及刺激性操作
维持正常的PaO2、PaCO2、PH
渗透压及灌注压
36
止 血
维生素K1 5mg/d 止血敏 0.125/d 新鲜冰冻血浆
37
控制惊厥
首选 苯巴比妥钠 负荷量20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入 若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg 维持量为5mg/（kg· d） 安定 苯巴比妥钠无效时加用 剂量0.3～0.5 mg/kg，静滴
30
头颅MRI
小脑出血（箭头所示）
31
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
32
诊 断
病史、症状、体征
提供诊断线索
头颅B超 、 CT、MRI
确诊
33
病因与发病机制
临床表现
诊断
治疗 预后 预防
34
治
支持疗法 止血 控制惊厥
疗
降低颅内压 治疗脑积水
35
治疗
支持疗法
保持患儿安静，尽可能避免搬动
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑 等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展
蛛网膜下腔（箭头所示）
23
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因
主要为缺氧、酸中毒、产伤
典型病例
生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常
少数大量出血短期内死亡
预后
大多出血量少，无临床症状，预后良好 后遗症交通性或阻塞性脑积水
24
头颅CT
其他：出血性疾病、药物等→凝血功能障 碍→出血
4
早产
<32W早产儿
脑室周围室管膜下
小脑软脑膜下颗粒层
小静脉系统
呈“U”字形走 向汇于Galen静 脉
胚胎生发基质
未成熟 毛细血管网
缺少胶原和 血管壁仅有 弹力纤维支撑 一层内皮细胞
易发生血流 动力学变化
毛细血管破裂
动脉压
出血
脑室出血
血管壁破裂
缺 氧