新生儿颅内出血_13788_【PPT课件】
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3、其他原因
颅内先天性血管畸形 全身出血性疾病：如某些凝血因子减少，引起颅内出 血或加重IVH。 医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过 大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等。
临床表现
• 颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有 关
• 早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。 随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、 肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等。常有面色 苍白、青紫，前卤饱满或隆起，双眼凝视，瞬目， 双瞳孔大小不等或固定，对光反射消失，呼吸不 规则或暂停等表现。
辅助检查
• 脑脊液呈均匀血性和有皱缩红细胞， 危重者不宜作此检查。
• 头颅B超和CT有助于确定出血部位 和范围
护理目标
• 1.患儿颅内压降为正常，生命体征 平稳。
• 2.患儿显示正常呼吸形Baidu Nhomakorabea，无呼吸 暂停、无缺氧现象。
•3.患儿不发生感染。
•4.患儿每日获得足够能量和水分。
护理措施
• 1.密切观察病情，降低颅内压 • 2.维持正常呼吸形态 • 3.预防感染 • 4.供给足够的能量和水分 • 5.健康教育
新生儿颅内出血（intracranial bemorrhage of thenewborn)
是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤 引起的脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和 （或）抑制症状及呼吸障碍为主特征。预 后差、病死率高，应积极防治。
目录
病因 临床表现 辅助检查 治疗原则 常见护理诊断与合作性 问题 护理目标 护理措施
健康教育
• 向患儿家长解释病情的严重程度、 治疗效果及预后，并给予支持和安慰；
•恢复期指导家长做好患儿智力开发、 肢体功能训练。
谢谢
1、缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、 窒息、缺血，出现代谢性中毒，致血管壁通透性增加， 血液外溢导致缺氧性颅内出血。早产儿多见，胎龄越小 发生率越高。多为渗血或点状出血，出血量常不大而出 血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出 血、蛛网膜下腔出血。
2、产伤
胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。
密切观察病情，降低颅内压
• c.维持血压稳定 应用微量泵严格控 制输液速度，定时监测血压，使患儿 收缩压维持在70mmHg左右，避免血 压波动过度，以免加重出血。
•d.保持皮肤温度在36℃-37℃，以减 少耗氧量避免加重出血。
维持正常呼吸形态
• a.观察并记录呼吸次数、频率、类 型。
•b.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，合理用氧，维持paO2在7.910.6kpa（60-80mmHg)。呼吸暂停时 应刺激患儿皮肤及采取人工辅助呼吸
预防感染
• a.保持房间空气新鲜，温湿度适宜，并 定期消毒，严格执行无菌操作。
•b.经常更换体位防坠积性肺炎，做好皮 肤护理以防褥疮发生。
•c.遵医嘱应用抗生素。
供给足够的能量和水分
• 根据患儿情况采取直接、鼻饲哺乳， 必要时静脉输液，也可少量多次输血 浆。
•定时监测血糖，使患儿血糖维持在 5.4mmol/L左右。
颅内先天性血管畸形 全身出血性疾病：如某些凝血因子减少，引起颅内出 血或加重IVH。 医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过 大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等。
临床表现
• 颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有 关
• 早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。 随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、 肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等。常有面色 苍白、青紫，前卤饱满或隆起，双眼凝视，瞬目， 双瞳孔大小不等或固定，对光反射消失，呼吸不 规则或暂停等表现。
辅助检查
• 脑脊液呈均匀血性和有皱缩红细胞， 危重者不宜作此检查。
• 头颅B超和CT有助于确定出血部位 和范围
护理目标
• 1.患儿颅内压降为正常，生命体征 平稳。
• 2.患儿显示正常呼吸形Baidu Nhomakorabea，无呼吸 暂停、无缺氧现象。
•3.患儿不发生感染。
•4.患儿每日获得足够能量和水分。
护理措施
• 1.密切观察病情，降低颅内压 • 2.维持正常呼吸形态 • 3.预防感染 • 4.供给足够的能量和水分 • 5.健康教育
新生儿颅内出血（intracranial bemorrhage of thenewborn)
是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤 引起的脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和 （或）抑制症状及呼吸障碍为主特征。预 后差、病死率高，应积极防治。
目录
病因 临床表现 辅助检查 治疗原则 常见护理诊断与合作性 问题 护理目标 护理措施
健康教育
• 向患儿家长解释病情的严重程度、 治疗效果及预后，并给予支持和安慰；
•恢复期指导家长做好患儿智力开发、 肢体功能训练。
谢谢
1、缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、 窒息、缺血，出现代谢性中毒，致血管壁通透性增加， 血液外溢导致缺氧性颅内出血。早产儿多见，胎龄越小 发生率越高。多为渗血或点状出血，出血量常不大而出 血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出 血、蛛网膜下腔出血。
2、产伤
胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。
密切观察病情，降低颅内压
• c.维持血压稳定 应用微量泵严格控 制输液速度，定时监测血压，使患儿 收缩压维持在70mmHg左右，避免血 压波动过度，以免加重出血。
•d.保持皮肤温度在36℃-37℃，以减 少耗氧量避免加重出血。
维持正常呼吸形态
• a.观察并记录呼吸次数、频率、类 型。
•b.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，合理用氧，维持paO2在7.910.6kpa（60-80mmHg)。呼吸暂停时 应刺激患儿皮肤及采取人工辅助呼吸
预防感染
• a.保持房间空气新鲜，温湿度适宜，并 定期消毒，严格执行无菌操作。
•b.经常更换体位防坠积性肺炎，做好皮 肤护理以防褥疮发生。
•c.遵医嘱应用抗生素。
供给足够的能量和水分
• 根据患儿情况采取直接、鼻饲哺乳， 必要时静脉输液，也可少量多次输血 浆。
•定时监测血糖，使患儿血糖维持在 5.4mmol/L左右。