先心病介入治疗护理相关知识
合集下载
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
层组织 间隙的可能性。
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ —１ ） ２０ ２ ５ （ 文 编辑 王钊 林 ） 本
通 过 颈静 脉 置 管 迅 速 建 立 了 静 脉 通 道 ， 时 补 充 了 血 容 量 ， 及
先 天 性 心 脏
堵 疗 护 理 治 的
摘要： 目的］ ［ 探讨先天性 心脏 病介 入封堵治疗的护理措施 。［ 方法］ 回顾性分析 ５ 例应 用国产封堵器介入治疗先天性心脏病 的临床 ３
Ｅ］ 王多友． 种 颈内静 脉穿刺 方法行 ｃ ３ 两 ｖＰ置 管 术 的 临 床 效 果 比较 口］ 中 国实 用 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ２ ６ ． ２ ０ ，８ ５ ：９ ． 作 者 简 介 汪 颖 、 黄华 英 工 作 单 位 ： ３４ ０ 湖 北 省 武 汉 市 新 洲 区 人 民 ４００ ，
颈 内静 脉 置 管 体 表 投 影 标 志 明 显 ， 腔 粗 大 而 直 ， 置 固 管 位
定 ， 全 系 数 大 ， 作 简 单 ， 掌 握 ， 发 症 少 ［ 。 需 要 注 意 的 安 操 易 并 ３ ］ 是 ： 作 过 程 中 一 定 要 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 免 感 染 ， 管 期 间 操 避 置
种 较新 的 治 疗 手 段 ， 以其 创 伤小 、 院 时 间 短 、 复 快 等 优 势 ， 住 恢
易 为病 人 接 受 ， 逐 渐 普 及 开 展 。先 天 性 心 脏 病 的 介 入 治 疗 也 并 同 时对 护 理 工 作 提 出 了 新 的 要 求 。２ ０ ０ ６年 ５月 一 ２ ０ ０８年 ５月 我 院应 用 国 产 封 堵 器 介 入 治 疗 ５ 例 先 天性 心 脏 病 ， 时加 强 了 ３ 同
中 图 分 类 号 ：４ ３５ Ｒ ７．
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ —１ ） ２０ ２ ５ （ 文 编辑 王钊 林 ） 本
通 过 颈静 脉 置 管 迅 速 建 立 了 静 脉 通 道 ， 时 补 充 了 血 容 量 ， 及
先 天 性 心 脏
堵 疗 护 理 治 的
摘要： 目的］ ［ 探讨先天性 心脏 病介 入封堵治疗的护理措施 。［ 方法］ 回顾性分析 ５ 例应 用国产封堵器介入治疗先天性心脏病 的临床 ３
Ｅ］ 王多友． 种 颈内静 脉穿刺 方法行 ｃ ３ 两 ｖＰ置 管 术 的 临 床 效 果 比较 口］ 中 国实 用 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ２ ６ ． ２ ０ ，８ ５ ：９ ． 作 者 简 介 汪 颖 、 黄华 英 工 作 单 位 ： ３４ ０ 湖 北 省 武 汉 市 新 洲 区 人 民 ４００ ，
颈 内静 脉 置 管 体 表 投 影 标 志 明 显 ， 腔 粗 大 而 直 ， 置 固 管 位
定 ， 全 系 数 大 ， 作 简 单 ， 掌 握 ， 发 症 少 ［ 。 需 要 注 意 的 安 操 易 并 ３ ］ 是 ： 作 过 程 中 一 定 要 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 免 感 染 ， 管 期 间 操 避 置
种 较新 的 治 疗 手 段 ， 以其 创 伤小 、 院 时 间 短 、 复 快 等 优 势 ， 住 恢
易 为病 人 接 受 ， 逐 渐 普 及 开 展 。先 天 性 心 脏 病 的 介 入 治 疗 也 并 同 时对 护 理 工 作 提 出 了 新 的 要 求 。２ ０ ０ ６年 ５月 一 ２ ０ ０８年 ５月 我 院应 用 国 产 封 堵 器 介 入 治 疗 ５ 例 先 天性 心 脏 病 ， 时加 强 了 ３ 同
中 图 分 类 号 ：４ ３５ Ｒ ７．
小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
上 多关 心 ， 度 要 和 荡 可 亲 。 患 儿 充 分感 受 到 医 护 人 员 的 爱 态 让 心 ， 进 医 患 之 间 的感 情 ， 除 他 们 的 恐惧 感 。部 分 儿 童 患 者 增 消
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理
【 ｂｔ ｃ Ｔ ｉａｉｅｕ ｍ ｒｅ ｔ ｓｔ ｃ ａｄ ｕ ｉ ｐｒｎｅ ｆ ｔ ｖｎｏａｔ ｒ ｙｎ ６ ａ ｓ ｆ ａｅｔｗｔ ｃｎ Ａ ｓ ａｔ ｈ ｔｌｓｍ ａｚｓｈ ａ ｉ ｎｅ ｎ ｒｎ ｅ ｅ ｅｃ ｏ ｅ ｅｔｎｌ ｅ ｐ ｓ ｔｎ ｉ — ｒ 】 ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｓｓ ｎ ｓ ｇ ｘ ｉ ｉ ｒ ｉ ａ ｉ２ ｃ ｅ ｏｐ ｉ ｓ ｈ ｏ ａ ｎ ｈ
ｏ ｓｒ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｌ ａｉ ｎ ， ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ Ｔａｇ ｔｄ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ｇ ｉ ａ ｃ ｕ ｄ ｈ ｌ ｏ ｃ ｎ ｏ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ． ｒ ｅｅ ｉｃ ａ ｇ ｕｄ ｎ ｅ ｗｏ ｌ ｅｐ ｔ ｏ ｓ ｌ ｅ ｔ ｒ ｐ ｕｉ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｃ ｏ ｏ ａ ｄ ｈ ｈ ｃ
临京医 程 ２ ０ 月 ７ 第１ 学工 ０ 年１ 第１卷 期 １
・
护理研 究 ・
先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理
温 利 平
（ 广东药 学院 附属 第一 医院 心 内科 ，广东 广州 ５ ０ ８ ） １０ ０
【 】 本文总结 了２ 例先天性心脏病病人介入治疗的配合与护理体会 。为 了保证患者手术的顺利进行 ，有效预防和 （ 摘要 ６ 或）
ｔ ｉ ａ ｉｅ ｎ ｅ ａ ｅａ ｅ ｕａｅｙ ｂ ｆ ｒ ｐｅ ａｉｎ． ｏｐａ ａｔｎｔｏ ｏ ｒ ｕ ｉ ｏｓｏｐ ｒ ｔ ａ ｅ ｄｉｔｐｓ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ａ ｅ ｅ ｐｅ ｉｌｙｔ ｅ ｈｅｒｆｍ ｌ ｓａ ｄｐｒ ｐ ｒ ｄ ｑ ｔｌ ｅ ｏ ｅｏ ｒｔｏ Ｄ ｙ ｔｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔｎｅｐ ｔ ｅ ａｉ ｃ ｒ ， ｅ， ｙｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｒ ， ｓ ｃａｌ ｉ ｖｅ ｃ ｈ
先天性心脏病经导管介入治疗60例临床护理
解， 质疑手术的效果 和安 全性 ； 儿对 环境 陌生 ， 患 易产 生恐 惧
心理 。我们对 患者 及其家属 实行 “ 重心 理护 理”， 据其 年 双 根
虑为禁食 时间过长 而出现低 血糖 反应 。测血糖为 ２ １ ｍｏ ， ． ｍ ￣Ｌ
静脉滴注 １％葡萄糖注射液 ５０ ｌ ０ ０ ｍ 。对术前需全麻 的患儿 ， 术 后应严密观察 以及 时发现低 血糖 反应 并及时处理 。 ２ ３５ 心律失常护理 ．． 术后 ３—５ ｄ最为严重 ， 因此 室 间隔缺 损封堵术后 ５ ｄ内仍需严 密监 视心 电图变 化 。本 组有 ２例 患者分别在术后 ２ ｈ和 ４ ｈ出现二度房室传导 阻滞 ， ４ ８ 患者并无 胸闷、 悸、 心 头晕等不 隋况 ， 给予激 素 、 营养心肌 等药物再 配 合休息 ， ２例患者 ４ ｄ后心 电图转为正常 。
恐惧 心理 者 ３ ６例 （ ０ ０ ） 术 后 皮 下 瘀 血 、 肿 者 ５例 ６．％ ， 血 （ ． ％ ） 尿潴 留者 ２例 （ ．％ ） 低血糖反应 １ （ ． ％ ） 室 ８３ ， ３３ ， 例 １７ ， 间隔缺损 封堵 术后发生心律失常 ２例 （ ． ％ ） 溶 血反应 １例 ３３ ，
龄、 性别 、 文化程度 、 格特 点 等 ， 通 俗易 懂 的语 言 ， 性 用 耐心 细
致地 向其解 释手术 的大致过程 ， 明手术 的重要 性 ， 过患 儿 说 通
家属 的协 助使 患儿消除疑虑及恐惧 心理 ， 对手术 充满信 心 ， 积
极配合治疗 。
２ １２ 术前 准备 ．．
常规 备皮 （ 儿 除外 ） 做 血标 本 、 患 ， 大小 便
脱 落及镇痛效果 。
参考文献 ： ［ ］ Ｂｔ Ｌｂｅ Ｂ ｒ ，ｔ １Ｅｅｔ ｖｐ ｒ ａｏ ｆ ｈ １ ｏｏＨ，ｅｒｔ ｔ Ｔ， ａｒ Ｐ ｅ ａ ｌｃ ｏａｏ ｚｔ ｎｏ ｅ ｅ ． ｒ ｉ ｉ ｔ
33例先天性心脏病患者介入治疗的护理
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ ０ ａ ， ８ １ ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ａ ｅ ｉ
・８ ． ５
生 。通 常禁 食 时 间 为 术 前 ４ｈ 禁 食 后 应 补 液 ， ， 以供 给 水 、 及 糖 正 常需 要 的 电 解 质 溶 液 。⑤ 术 前 用 药 ： 前 ３ ｉ 术 ０ｍ ｎ肌 肉 注 射 ， 用 的有 神 经 安 定 类 、 醉 性 镇 痛 类 及 抗 胆 碱 类 ， 常 麻 以解 除 患 者 恐 惧 ， 分 镇 静 产 生 遗 忘 ， 加 患 者 合 作 程 度 ， 除 自主 充 增 消 神 经 的不 良反应 ， 制 腺 体 分 泌 。⑥ 备好 术 中 所 用 药 品 ， 造 抑 如
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． 本 组 男 ６例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ２ ３ ３ ．５± 年 ～７ （３ ４
覆 盖封堵 器 ， 封堵器不会脱落 ， 运动不受限制。
１２ ３ 出 院 指 导 ．． 术 后 ３ 月 内 避 免 剧 烈 活 动 和 强 体 力 劳 个
２ ．４ 岁 。 其 中 房 间 隔 缺 损 （ Ｓ １ ４１ ） Ａ Ｄ）３例 ， 间 隔 缺 损 （ Ｄ） 室 ＶＳ ８
先 天性 心脏 病 的介 入 治 疗 是 在 Ｘ线 指 导 下 ， 过 体 外 操 通 作 各 种 导 管 治 愈 先 天 性 心脏 病 的 一 种 方 法 。随 着 器 械 的改 进 和 技 术 水 平 的提 高 ， 入 治 疗 方 法 已成 为 部 分 先 天 性 心 脏 病 介 患 者 的优 先 选 择 … 。 我 院 心 内科 对 ３ ３例 先 天 性 心 脏 病 患 者 实 施 了介 入 治 疗 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
・８ ． ５
生 。通 常禁 食 时 间 为 术 前 ４ｈ 禁 食 后 应 补 液 ， ， 以供 给 水 、 及 糖 正 常需 要 的 电 解 质 溶 液 。⑤ 术 前 用 药 ： 前 ３ ｉ 术 ０ｍ ｎ肌 肉 注 射 ， 用 的有 神 经 安 定 类 、 醉 性 镇 痛 类 及 抗 胆 碱 类 ， 常 麻 以解 除 患 者 恐 惧 ， 分 镇 静 产 生 遗 忘 ， 加 患 者 合 作 程 度 ， 除 自主 充 增 消 神 经 的不 良反应 ， 制 腺 体 分 泌 。⑥ 备好 术 中 所 用 药 品 ， 造 抑 如
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． 本 组 男 ６例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ２ ３ ３ ．５± 年 ～７ （３ ４
覆 盖封堵 器 ， 封堵器不会脱落 ， 运动不受限制。
１２ ３ 出 院 指 导 ．． 术 后 ３ 月 内 避 免 剧 烈 活 动 和 强 体 力 劳 个
２ ．４ 岁 。 其 中 房 间 隔 缺 损 （ Ｓ １ ４１ ） Ａ Ｄ）３例 ， 间 隔 缺 损 （ Ｄ） 室 ＶＳ ８
先 天性 心脏 病 的介 入 治 疗 是 在 Ｘ线 指 导 下 ， 过 体 外 操 通 作 各 种 导 管 治 愈 先 天 性 心脏 病 的 一 种 方 法 。随 着 器 械 的改 进 和 技 术 水 平 的提 高 ， 入 治 疗 方 法 已成 为 部 分 先 天 性 心 脏 病 介 患 者 的优 先 选 择 … 。 我 院 心 内科 对 ３ ３例 先 天 性 心 脏 病 患 者 实 施 了介 入 治 疗 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
心脏介入治疗的护理，总结的太全了
心脏介入治疗的护理，总结的太全了伴随着医学科学的持续发展，心脏疾病的介入诊疗技术在国内的医疗领域也逐渐得到了普及和推广，到了现在，它已经被广泛地应用于冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及各种心律失常的诊断和治疗中，已经成为当今心脏病诊治中不可或缺的一种手段。
该方法创伤小，无痛，诊断准确，疗效显著。
介入治疗的成败跟术前和术后的护理有很大的关系，现在就让我来为你做个科普！什么是心脏疾病介入诊疗术？心脏介入治疗是一种利用穿刺大血管的方式，将心导管送至心脏或心脏表面的血管，在 X线透视下，在体外操控心导管，从而实现对心脏病的诊治。
介入型心脏疾病已经有70余年的历史，并且已经趋于成熟。
目前，冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、多种心律失常等大多数心脏病都可以用介入的方法进行治疗。
介入治疗具有创伤小，安全，成功率高，术后不留下伤口或瘢痕，恢复快，患者易于接受等特点，已经成为了心脏病的一种主要的治疗方式。
心脏干预技术是近年来出现的一种新型的治疗方法。
在此基础上，从术前、术中、术后三个方面进行有效地护理，以达到提高患者的护理效果，促进患者早日康复的目的。
现就我科开展这方面的护理工作进行总结。
心脏介入治疗的护理1介入治疗的术前护理1.1心理护理在患者住院后，应当向其及其家人提供与其临床应用有关的信息。
在介入手术中，要有良好的设备和技术水平，要在护理和患者之间建立起一种互信的关系，尽可能地减少患者的担心，让患者主动地与术前准备工作合作，尽可能地减轻患者的心理负担，让患者更好地配合手术。
1.2术前准备由于介入性手术术后48小时必须严格卧床，因此在术前应做好相关的准备工作。
指导患者在床上进行大小便，避免术后出现尿潴留或便秘现象，在手术前一天，对患者手术区域的皮肤进行备皮，并进行抗菌素和碘过敏皮试，在手术当天上午，患者要进行禁食，术前要将尿液排空。
2介入治疗的术中护理2.1在进行操作之前，要对病人进行静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等，向病人说明操作的目的和需要注意的事项，并取得病人的配合。
先天性心脏病介入治疗的护理
参 考 文 献
２ ５ 疼痛护理 术后剧烈疼痛可引起血管 痉挛 收缩， 响再 ． 影
植指的血液循环 ， 导致血管危象发生 ， 常规给予预 防性用药镇 痛， 而不是等到疼痛难忍 时再给药。可给 曲马多 口服 ， 天 ２ 每 次， 加重时给予 哌替啶 ５ 肌 肉注射 ， Ｏｍｇ 静脉 给予 镇痛泵效 果 较好。本组没有因疼 痛而引起血管痉挛 。 ２６ 用药的护理 术后 常规应用抗痉挛 、 抗血栓 和抗感染 药 物 ， 三抗治疗”２。常用 低分子右旋 糖酐 、 即“ Ｌ Ｊ 复方丹 参液 、 罂 粟碱 、 肝素 、 阿斯 匹林 等。用 药过程 中 ， 密切观 察患 者全 身 出 血倾 向， 禁食硬性 、 糙食物。各 种穿刺 或注射 后 ， 眼按 压 粗 针
疗 ［ ］ 中国康复 ， ０ ， （ ） １６ ５ ． Ｊ． ２ ５２ ３ ： —１７ ０ ０ ５
先 天 性 心 脏 病 介 入 治 疗 的 护 理
林 丽萍 陈秀琼
（ 广西壮族 自治 区人 民 医院心 内科 ， 南宁 市 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
先天性心脏病传统 的治疗方法 为外科手术结 扎。近 几年 来， 人们应用多种方法对 先 ＇ ｔ患者行 介入治 疗并取 得 了很好 ｋ 的效果。封堵器 内的 ４层聚脂纤维膜能有效 而彻底地 阻断主 动脉血流 向肺 动脉 的分流… 。我 院 ２ ０ ０３年 ８月 至 ２ ０ ０ ７年 ４
健指稍红 ， 术后 ３ｄ内指温高于健指 １ ￣ Ｃ一２ ， ℃ 毛细血管 充盈 时间２— ， ３ｓ指腹饱满而有弹性 ， 指端放血第一滴血为鲜红色。 若再植指 由红润变苍 白， 指腹张力低 ， 毛细血管充盈 时问极为 缓慢 ， 针刺患指端无 出血或有少许暗红色血液 流 出， 温下 降 指 ３ 一５Ｃ， ℃ ￣ 则为 动脉危 象。一旦 发现上 述情 况 ， 即报告 医 立 生， 遵医嘱给予药物治疗 ，０ ｍｎ后 危象 无缓解 迹象 ， 行手 ３ ｉ 应 术探查 。２ ｈ内 发 现 并 得 到 处 理 ， 指 危 象 缓 解 率 可 达 患 ８ ．％ ， ４ｈ缓解率 只有 ４ ． ％… 。若 由红润 变为青 紫， ４７ ＞ ３６ 甚
２ ５ 疼痛护理 术后剧烈疼痛可引起血管 痉挛 收缩， 响再 ． 影
植指的血液循环 ， 导致血管危象发生 ， 常规给予预 防性用药镇 痛， 而不是等到疼痛难忍 时再给药。可给 曲马多 口服 ， 天 ２ 每 次， 加重时给予 哌替啶 ５ 肌 肉注射 ， Ｏｍｇ 静脉 给予 镇痛泵效 果 较好。本组没有因疼 痛而引起血管痉挛 。 ２６ 用药的护理 术后 常规应用抗痉挛 、 抗血栓 和抗感染 药 物 ， 三抗治疗”２。常用 低分子右旋 糖酐 、 即“ Ｌ Ｊ 复方丹 参液 、 罂 粟碱 、 肝素 、 阿斯 匹林 等。用 药过程 中 ， 密切观 察患 者全 身 出 血倾 向， 禁食硬性 、 糙食物。各 种穿刺 或注射 后 ， 眼按 压 粗 针
疗 ［ ］ 中国康复 ， ０ ， （ ） １６ ５ ． Ｊ． ２ ５２ ３ ： —１７ ０ ０ ５
先 天 性 心 脏 病 介 入 治 疗 的 护 理
林 丽萍 陈秀琼
（ 广西壮族 自治 区人 民 医院心 内科 ， 南宁 市 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
先天性心脏病传统 的治疗方法 为外科手术结 扎。近 几年 来， 人们应用多种方法对 先 ＇ ｔ患者行 介入治 疗并取 得 了很好 ｋ 的效果。封堵器 内的 ４层聚脂纤维膜能有效 而彻底地 阻断主 动脉血流 向肺 动脉 的分流… 。我 院 ２ ０ ０３年 ８月 至 ２ ０ ０ ７年 ４
健指稍红 ， 术后 ３ｄ内指温高于健指 １ ￣ Ｃ一２ ， ℃ 毛细血管 充盈 时间２— ， ３ｓ指腹饱满而有弹性 ， 指端放血第一滴血为鲜红色。 若再植指 由红润变苍 白， 指腹张力低 ， 毛细血管充盈 时问极为 缓慢 ， 针刺患指端无 出血或有少许暗红色血液 流 出， 温下 降 指 ３ 一５Ｃ， ℃ ￣ 则为 动脉危 象。一旦 发现上 述情 况 ， 即报告 医 立 生， 遵医嘱给予药物治疗 ，０ ｍｎ后 危象 无缓解 迹象 ， 行手 ３ ｉ 应 术探查 。２ ｈ内 发 现 并 得 到 处 理 ， 指 危 象 缓 解 率 可 达 患 ８ ．％ ， ４ｈ缓解率 只有 ４ ． ％… 。若 由红润 变为青 紫， ４７ ＞ ３６ 甚
先心病讲座-先天性心脏病介入治疗
右心容量
肺血流
肺动脉增宽，右房、右
室增大。
小房缺心腔大小可无明显改变。
晚期：大房缺可因肺动脉高压导致艾森曼
格综合征，房 水平双向分流甚至右
向左分流为主。
临床表现
1.杂音：大房缺于胸骨左缘肺动脉瓣听诊区 可闻及收缩期杂音，小房缺可无杂音。
2.临床体症：大房缺活动后可有症状，小的 房缺可以没有任何症状。
伞过大
4. PDA撕裂：主要原因是老年PDA钙化重且选伞
过大，操作过猛所致。
房间隔缺损（ASD）介入治疗
分型
原发孔型：位于二尖瓣上； 继发孔型：1.中央型：房间隔中央；
2.下腔型：下腔静脉侧无残端； 3.上腔型：上腔静脉侧无残端； 4.混合型：中央型＋上腔或下腔型。
血流动力学
早期：房水平左向右分流
8%
• ASD 7%
• AS
5%
• Coarct
ation
5%
Fallot’s Tetralogy 5%
Transposition
5%
Pulmonary Atresia 3%
Hypoplastic Left Heart 3%
Tricuspid Atresia 2%
AVSD
3%
动脉导管未闭（PDA)介入治疗
有关ASD介入治疗的若干问题
伴有左室心肌病患者，ASD可使左心房淤血及 高压获得减轻。一旦ASD封堵后，可加重原有疾 病的症状。不应行封堵术。 右心室心肌病或右心室发育不良常引起右心功 能不全，伴有ASD同样可减轻其症状，一旦ASD 堵塞后，将进行性加重原来存在的右心功能不全。 不应行封堵术。 二尖瓣与三尖瓣中度以上返流或狭窄都不是 ASD封堵术的良好指证。
先天性心脏病患儿介入治疗术前术后的护理
特点 ，制定 了相 应护理 措施 ，获得 满 意效果 ，现 报
道如证充 分睡 眠 ，增 强 手术 的耐 受性 。告知 家长 术 前需 禁食 ６～８ ，禁 饮 ４ｈ及 其 ｈ 重要 性 ，与左 上 肢 置 静 脉 留 置针 ，适 时 补 充 液体 ， 以预 防低血糖 、低 血压 、维 持患 儿术 中稳定 。本 组 家 长能 够理解 并 给予 配合 。术前 一天遵 医 嘱执行 青
患儿肢体 ， 促使体温恢复。密切观察生命体征 ，给
予 心 电监护 ，观察 并记 录心率 ，血压 ，呼 吸 ，血 氧
理 ，做好健康教育。患儿突然进入医院这个 陌生的 环境 ，会 感到 紧张 ，甚至会 恐惧 ，所 以医务 人员 要
收稿 日期 ：２ １ —０ —２ ００ ３ ８
８ ４
饱和度 ，每 １ — ０ ｉ一次 ，连测四次 ，病情稳定 ５ ３ ｍｎ
２ 术 前护 理
２１ 心里 疏 导 。心脏 介 入 治 疗 的一 种 新 技 术 ，许 ．
多家长对此缺乏了解 ，对手术效果及安全性存在担
忧 ，但 又 想通过 这种新 技术 治疗 疾病 。 由此 对 家长 造成 的 困扰也直 接影 响患儿 的情 绪 。所 以我 们要 找 出患 儿及 家长存 在 的问题 ，有针 对性 的进行 心理 护
麻 醉未 清 醒 者 给 予 去 枕 平 卧 位 ６ｈ ，头 偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 误 造 成 窒 息 。床 头 备 吸 引 器 ，便 于抢 救 。术 后 ６ ，病 情 稳定 者 先 试 饮少 量 温 开水 ，无 ｈ 异常 后 给 予 进 食 。 本 组 患 儿 术 后 体 温 偏 低 ，在 ３ ． ～３ ．℃ ，可 能与 术 中暴 露 时 间长 ，血 管 扩 张 ５５ ６５ 及 散热增 加有 关 ，给予 盖好棉 被保 暖 ，嘱家 长按摩
道如证充 分睡 眠 ，增 强 手术 的耐 受性 。告知 家长 术 前需 禁食 ６～８ ，禁 饮 ４ｈ及 其 ｈ 重要 性 ，与左 上 肢 置 静 脉 留 置针 ，适 时 补 充 液体 ， 以预 防低血糖 、低 血压 、维 持患 儿术 中稳定 。本 组 家 长能 够理解 并 给予 配合 。术前 一天遵 医 嘱执行 青
患儿肢体 ， 促使体温恢复。密切观察生命体征 ，给
予 心 电监护 ，观察 并记 录心率 ，血压 ，呼 吸 ，血 氧
理 ，做好健康教育。患儿突然进入医院这个 陌生的 环境 ，会 感到 紧张 ，甚至会 恐惧 ，所 以医务 人员 要
收稿 日期 ：２ １ —０ —２ ００ ３ ８
８ ４
饱和度 ，每 １ — ０ ｉ一次 ，连测四次 ，病情稳定 ５ ３ ｍｎ
２ 术 前护 理
２１ 心里 疏 导 。心脏 介 入 治 疗 的一 种 新 技 术 ，许 ．
多家长对此缺乏了解 ，对手术效果及安全性存在担
忧 ，但 又 想通过 这种新 技术 治疗 疾病 。 由此 对 家长 造成 的 困扰也直 接影 响患儿 的情 绪 。所 以我 们要 找 出患 儿及 家长存 在 的问题 ，有针 对性 的进行 心理 护
麻 醉未 清 醒 者 给 予 去 枕 平 卧 位 ６ｈ ，头 偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 误 造 成 窒 息 。床 头 备 吸 引 器 ，便 于抢 救 。术 后 ６ ，病 情 稳定 者 先 试 饮少 量 温 开水 ，无 ｈ 异常 后 给 予 进 食 。 本 组 患 儿 术 后 体 温 偏 低 ，在 ３ ． ～３ ．℃ ，可 能与 术 中暴 露 时 间长 ，血 管 扩 张 ５５ ６５ 及 散热增 加有 关 ，给予 盖好棉 被保 暖 ，嘱家 长按摩
先心病介入治疗护理相关知识
空气栓塞
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
关于介入治疗先天性心脏病的护理
情技术 正是以患者为 中心 的护理技能 ，将人 文关怀和人性 温暖贯 穿于
恐惧心理 ，最终形成有效 的护理干预 ，以满 足患者的躯体 需要和心理 需要 ，减轻 患者不 良的情 绪反应及心理痛苦 ，使患者焦虑程 度显著降 低 ，提 高患者的适应 能力 。同时改变其 不 良的心理状态 和行为 ，帮助 患者建 立起有利于治疗 和康复的方式 ，使其鼓起积极 面对 疾病和治疗 的勇气 。当注意力集 中于疼痛时可 以使 疼痛加重 ，共情可 以分散患者 的注意 力 ，缓解疼痛 的加强作用 ，全 身放松 使心理生理 处于 良好 的状 态 ，平 静接受手术和 治疗 。患者 消除了紧张恐惧心理 ，情 绪平稳 ，手 术时就 会心率减慢 ，血压 平稳 ，减少 出血 ，减轻疼 痛 ，有利于手术顺
［ ３ ］ 曹慧霞． 急性闭角型青光眼８ ０ 例心理特征分析及护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护
理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
护理 比较 ，两组 患者心 理状 态 、术 后疼 痛程 度 、并发症 进行 观察 比 较 ，应 用共情 技术都普遍优于常规护理 。 随着社会的发展和 医学模式的转变 ，患者的注意力不再局 限于一般 的医疗 技术水平 ，还要求高度关切 的照顾 ，即提供充满深情的服务 ］ 。
利完 成 。对急性症状 的出现 ，也 能调 整好状态提高 手术的依从性 ， 术 后积 极配合治疗 护理 ，减少并 发症 的发生 。通 过运 用共情技术和 常规
整个医疗治疗护理 中，能和谐护患关系、促进患者康复 ，值得推广 。
参考文献
［ １ ］ 刘 家琦 ． 实用 眼科 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ８ ４ ： ３ ５ ５ — ３ ５ ７ ． 【 ２ ］ 张晓 君， 王秀 贤 ． 急 性 闭角 型青 光 眼 患者 心理 护 理 需求 调 查 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ６ ） ： ６ ４ ５ ５ — ６ ４ ５ ６ ．
恐惧心理 ，最终形成有效 的护理干预 ，以满 足患者的躯体 需要和心理 需要 ，减轻 患者不 良的情 绪反应及心理痛苦 ，使患者焦虑程 度显著降 低 ，提 高患者的适应 能力 。同时改变其 不 良的心理状态 和行为 ，帮助 患者建 立起有利于治疗 和康复的方式 ，使其鼓起积极 面对 疾病和治疗 的勇气 。当注意力集 中于疼痛时可 以使 疼痛加重 ，共情可 以分散患者 的注意 力 ，缓解疼痛 的加强作用 ，全 身放松 使心理生理 处于 良好 的状 态 ，平 静接受手术和 治疗 。患者 消除了紧张恐惧心理 ，情 绪平稳 ，手 术时就 会心率减慢 ，血压 平稳 ，减少 出血 ，减轻疼 痛 ，有利于手术顺
［ ３ ］ 曹慧霞． 急性闭角型青光眼８ ０ 例心理特征分析及护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护
理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ８ ９ － ９ ０ ．
护理 比较 ，两组 患者心 理状 态 、术 后疼 痛程 度 、并发症 进行 观察 比 较 ，应 用共情 技术都普遍优于常规护理 。 随着社会的发展和 医学模式的转变 ，患者的注意力不再局 限于一般 的医疗 技术水平 ，还要求高度关切 的照顾 ，即提供充满深情的服务 ］ 。
利完 成 。对急性症状 的出现 ，也 能调 整好状态提高 手术的依从性 ， 术 后积 极配合治疗 护理 ，减少并 发症 的发生 。通 过运 用共情技术和 常规
整个医疗治疗护理 中，能和谐护患关系、促进患者康复 ，值得推广 。
参考文献
［ １ ］ 刘 家琦 ． 实用 眼科 学［ Ｍ】 ． 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ８ ４ ： ３ ５ ５ — ３ ５ ７ ． 【 ２ ］ 张晓 君， 王秀 贤 ． 急 性 闭角 型青 光 眼 患者 心理 护 理 需求 调 查 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ２ ６ ） ： ６ ４ ５ ５ — ６ ４ ５ ６ ．
先天性心脏病介入治疗的护理ppt课件
可编辑课件PPT
法洛四联征 （TOF）
大A错位 （TGA）
6
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
可编辑课件PPT
7
护理
• 术前护理 • 术中配合 • 术后护理 • 并发症的观察及处理
可编辑课件PPT
8
术前护理
• 建立合理的生活制度 • 供给充足的营养 • 预防感染 • 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
• 3）.感染 加强感染性心内膜炎的预防， 术后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体
温的变化。
可编辑课件PPT
24
3.房间隔缺损患者的护理
• 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
可编辑课件PPT
21
• 3）全麻患儿及神志不清的患儿，应将头 偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时 给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可进食。
• 4）术后平卧于床。
• 5）先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入 导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易 造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术 后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致 血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情 况，皮肤的温度，颜色，感觉等，防止栓 塞，供血障碍而导致坏死。
可编辑课件PPT
22
• 6）.注意排尿时间及数量
• 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
• 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
• 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
法洛四联征 （TOF）
大A错位 （TGA）
6
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
可编辑课件PPT
7
护理
• 术前护理 • 术中配合 • 术后护理 • 并发症的观察及处理
可编辑课件PPT
8
术前护理
• 建立合理的生活制度 • 供给充足的营养 • 预防感染 • 注意观察病情，防止并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
• 3）.感染 加强感染性心内膜炎的预防， 术后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体
温的变化。
可编辑课件PPT
24
3.房间隔缺损患者的护理
• 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
可编辑课件PPT
21
• 3）全麻患儿及神志不清的患儿，应将头 偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时 给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可进食。
• 4）术后平卧于床。
• 5）先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入 导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易 造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术 后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致 血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情 况，皮肤的温度，颜色，感觉等，防止栓 塞，供血障碍而导致坏死。
可编辑课件PPT
22
• 6）.注意排尿时间及数量
• 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
• 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
• 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
低龄先天性心脏病患儿介入治疗的护理
良隋绪对患 儿的影 响 。
患儿家 属抗 凝治疗 的重 要 性 ， 会 家 属对 抗 凝 治疗 出血 倾 教 向 的观 察 。并注意 观 察 患儿 术 后 有无 呼吸 困难 ， 患 儿 出 如
现呼 吸困难 症状 ， 应立 即协助 医生 进行 进一 步 检查 ， 明确 有
无 肺栓 塞等 ， 组患者 均无栓 塞 出现 。 本 ３２ ３ 室 间 隔缺损 术后 除观 察患 儿有无 溶血 征象 外 ， 应 ．． 还 仔 细 观察心 电示 波 。 因室 间 隔部 位 的传 导 系 统组 织 丰 富 ， 当堵 闭器影 响三尖瓣 血 流或压 迫甚 至机 械损 伤房 室传 导 系 统 ， 出现 房 室 传 导 阻 滞 或 束 支 传 导 阻 滞 。本 组 患 儿 有 会
１ 例术后第 ２ 天出现 Ｉ 度房室传导阻滞 ， 经使用甲强龙静滴
３ｄ后 消失
静， 王素霞 ， 田大静 ， 高龄和低龄患者介入术血管并发症 等．
３２４ 动 脉瓣 球囊 扩 张 后 ， 意倾 听 患儿 有 无 心悸 、 前 ．． 注 心 区不适 等 主诉 ， 患者 活动后有 无气 促 、 动过 速 等情 况 。听 心
血。
・
５９１・
应及 时反 映给 医护人员 。本组 房 间隔缺 损及 室 间隔缺 损患
３ １３ 防止 大小便 污染 伤 口 ， 岁 以下 的患儿使 用尿 不湿 。 ．． ３
者术 后服 用肠溶 阿司 匹林 ３ 月 。 个 ３ ３２ 患 儿 ３个 月 内避 免 剧 烈 运 动 ， 止 堵 闭 器 脱 落 。 ．． 防 ３个月 后血管 内皮 细胞完 全 覆盖 堵 闭器 后堵 闭 器则 不会 脱 落 ， 可不受 限制 。 运动 ３ ３３ 定期 复 诊 和坚 持 门诊 随访 。随访 时 间为 术后 １ ．． 个 月 、 个月 、 个 月和 １ ， 院复 查 超 声 心动 图等 ， 色 多 ３ ６ 年 来 彩
患儿家 属抗 凝治疗 的重 要 性 ， 会 家 属对 抗 凝 治疗 出血 倾 教 向 的观 察 。并注意 观 察 患儿 术 后 有无 呼吸 困难 ， 患 儿 出 如
现呼 吸困难 症状 ， 应立 即协助 医生 进行 进一 步 检查 ， 明确 有
无 肺栓 塞等 ， 组患者 均无栓 塞 出现 。 本 ３２ ３ 室 间 隔缺损 术后 除观 察患 儿有无 溶血 征象 外 ， 应 ．． 还 仔 细 观察心 电示 波 。 因室 间 隔部 位 的传 导 系 统组 织 丰 富 ， 当堵 闭器影 响三尖瓣 血 流或压 迫甚 至机 械损 伤房 室传 导 系 统 ， 出现 房 室 传 导 阻 滞 或 束 支 传 导 阻 滞 。本 组 患 儿 有 会
１ 例术后第 ２ 天出现 Ｉ 度房室传导阻滞 ， 经使用甲强龙静滴
３ｄ后 消失
静， 王素霞 ， 田大静 ， 高龄和低龄患者介入术血管并发症 等．
３２４ 动 脉瓣 球囊 扩 张 后 ， 意倾 听 患儿 有 无 心悸 、 前 ．． 注 心 区不适 等 主诉 ， 患者 活动后有 无气 促 、 动过 速 等情 况 。听 心
血。
・
５９１・
应及 时反 映给 医护人员 。本组 房 间隔缺 损及 室 间隔缺 损患
３ １３ 防止 大小便 污染 伤 口 ， 岁 以下 的患儿使 用尿 不湿 。 ．． ３
者术 后服 用肠溶 阿司 匹林 ３ 月 。 个 ３ ３２ 患 儿 ３个 月 内避 免 剧 烈 运 动 ， 止 堵 闭 器 脱 落 。 ．． 防 ３个月 后血管 内皮 细胞完 全 覆盖 堵 闭器 后堵 闭 器则 不会 脱 落 ， 可不受 限制 。 运动 ３ ３３ 定期 复 诊 和坚 持 门诊 随访 。随访 时 间为 术后 １ ．． 个 月 、 个月 、 个 月和 １ ， 院复 查 超 声 心动 图等 ， 色 多 ３ ６ 年 来 彩
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
３ 护理
３ １术前护理 术前责任护士应参加病例讨论 ，了 ． 解手术方案及术中可能出现的情况及处理方法。①加强
健 康教 育介 入治疗 是一 种新 的治 疗方法 ， 患者 和家属往 往对 新 的治 疗 方法产 生 顾虑 和疑 惑 ，对 手术成 功表 示 怀
新 的要求 。２０ ０６年５ ～２０年５ 月 ０ ８ 月我院应用 国产封堵
和 度 ，尤其 是 血压 的变 化 ，防止 低 血压 。术 中出现低 血 压 ，能 与术 前禁 食 、导管 操作 刺 激迷 走神 经反 射 引起 ，
脉送人 静脉 鞘 管行 右心 导管 检查 或 穿刺 股动 脉送 入动 脉
鞘行左心导管检查 ，确定病变类型以及 缺口大小 ，选择 合适 的封堵器。建立输送轨道，沿轨道导丝送入相应型
７ ８
医学信息 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＡ ｇ ２ １ Ｖ １ ３ ｏ８ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ． ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｏ ２
发生误吸致窒息。③术后 １ 应予抗生素预防感染 。④ ２ ｈ 做好生活护理 ，协助病人床上大小便等。鼓励病人多饮
醉 ，１ 以上及 成人 采用 局部 麻醉 。根据 病变 穿刺 股静 ２岁
饱和度及血压监测仪 。②将 已备好的药物和介入器材分 别摆放在手术 台上 ，遵守无菌技术操作 ，开封封堵器、
输 送 鞘管 及传 送器 等 器械 材料 前再 次确 认 型号 、大小 ，
同时检查有效期。③术 中严密观察心率 、呼吸 、血氧饱
本 组４ 例病 人均 顺利 完成 介入 治疗 术 ，安 全返 回病 ８ 房 。术 后 继续抗 凝 、抗 感染 等治 疗 ，配 合相 应 的护理 措 施 ，病人 均康 复 出院 ，出院后定 期 随访 ，疗 效肯 定 。
介入科的护理知识
介入科的护理知识导言介入科护理是指通过各种治疗手段和技术干预患者病情的一门专业护理。
介入科护理具有高度技术性和复杂性，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
本文将从介入科护理的定义、重要性、常见的护理技术以及提高护理质量的方法等方面进行探讨。
1. 介入科护理的定义介入科护理是指通过使用药物、器械和技术手段等对患者进行各种治疗和检查的专业护理。
介入科护理主要应用于心血管介入、神经介入、胃肠介入、泌尿介入等领域。
护理人员在介入科护理过程中，需要对患者进行全面评估，制定护理计划，并负责监测患者的生命体征、病情变化以及相关并发症的预防和处理。
2. 介入科护理的重要性介入科护理在现代医疗中起着重要的作用。
首先，介入科护理可以为患者提供更加有效和安全的治疗手段。
通过精确的操作和监测，护士可以确保治疗器械和药物的正确使用，避免不必要的创伤和并发症的发生。
其次，介入科护理可以减轻患者的痛苦和不适。
例如，在心脏介入手术中，护士可以通过监测病情和应用合适的止痛药物来减轻患者的术后疼痛和不适感。
同时，护士还可以为患者提供心理支持和关怀，帮助他们应对治疗过程中的紧张和焦虑情绪。
最后，介入科护理可以提高患者的治疗效果和康复水平。
护士在护理过程中，需要与医生和其他专业人员密切合作，共同制定个性化的治疗方案，以满足患者的特殊需求和病情变化。
通过专业的护理干预，可以帮助患者更好地控制病情，加快康复速度，提高生活质量。
3. 常见的护理技术介入科护理涉及的技术和操作非常丰富。
以下是一些常见的护理技术：3.1 穿刺技术穿刺技术是介入科护理的核心技术之一。
护士需要掌握各种穿刺技术，如动脉穿刺、静脉穿刺、穿刺引流等。
穿刺操作的准确性直接影响着治疗的效果和患者的安全性。
3.2 导管管理导管管理是介入科护理的重要环节。
护士需要了解不同类型的导管，掌握导管的安装和维护技巧，以及对导管相关并发症的预防和处理。
3.3 药物管理介入科护理中，药物管理是非常重要的一项任务。
介入检查或治疗病人的宣教知识
介入检查或治疗病人的宣教知识介入医学是近期迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科。
其特点是在影响学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，对患者进行血管造影等检查，进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等非外科手术方法诊断和治疗多种疾病，具有简便安全、快速有效、损伤小、并发症少等优点，其方法是穿刺动脉或静脉，经穿刺血管将特制的导管送入要做检查或治疗的部位进行检查治疗。
一、术前指导1、做好心理护理，消除患者和家属的思想顾虑，鼓励患者愉快地接受检查和治疗。
执行医疗保护制度，特别是恶性肿瘤患者，不必要告诉患者的病情，应当保密。
2、术前1—2天进食易消化食物，以防术后用力大便引起穿刺部位出血。
术前1日晚给于镇静剂，保证病人睡眠充足。
术前4—6小时禁食水。
3、训练患者在床上排大便，以适应术后的卧床休息，4、遵医嘱做造影剂（碘）及抗菌素的过敏试验并做好记录。
5、准备皮肤，剃去穿刺部位的毛发，清洗皮肤（一般为双侧腹股沟及会阴部）。
6、遵医嘱按时给病人术前用药。
7、术前嘱病人排空膀胱，给安定10毫克肌注。
二、术后指导1、术后患者绝对卧床休息，穿刺点加压包扎。
动脉穿刺的患者，术后1公斤沙袋压迫穿刺部位6—8小时，穿刺侧肢体制动12小时，穿刺静脉的患者沙袋压迫4—6小时，肢体制动8小时，患者卧床期间做好下肢按摩护理及生活护理，24小时后下床活动。
2、密切观察穿刺部位有无出血或血肿，肢体远端脉搏搏动情况、皮肤颜色、温度和功能等情况，发现异常及时报告医师。
3、测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，病情较重的患者要密切观察，如有异常及时报告。
4、使用造影剂的患者，术后应立即多饮水，以利于造影剂尽快排出体外。
保持尿量800毫升以上，必要时留取尿常规送检。
若病人术后无恶心、呕吐，即可进食。
心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的护理
意的效果 ， 现将护 理报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本组 共 １ ８例 ， 为经 临床 、 电 ２ 均 心
图、 Ｘ线及 经胸超 声心 电 图 （ Ｅ） 查确 诊并 符 合 ＴＴ 检 介入 治疗 适应 症＿ 的先 天性 心 脏病 复合 畸形 病例 。 １
男 ４ 例， ７ ９ 女 ９例 ， 龄 １ ３ ５ 年 ． ～ ３岁 ， 均 ８ ７岁 。 平 ．
中图 分 类号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５
文 献 标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ０ — １ ６０ １ ０ —９ ５ ２ １ ） ２０ ３ — ２
随着介入治 疗技术 的 日渐成熟 和新 型封堵器械
的不断 出现 ， 导管介 入 治疗 某 些单 纯 型先 天 性心 经 脏病 已成 为替代外科 手术 的一种有效 治疗方 法 。我 院 ２ ０ 年 ８月 ～２ ０ ０４ ０ ９年 ８月 对 １ ８例 先天 性 心脏 ２ 病 复合畸形经 心导 管 同期 进行 介 入 治疗 ， 取得 了满
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ３ 收 ２ ０ — ７０ ）
心导 管介 入治 疗先 天性 心脏 病 复合 畸 形的护 理
吕桂 玲 田 大静 。 王静 高 义双 陈屿 王 赏
（ ． 北 医科 大学 第 一 医 院护 理 部 ， 北 石 家庄 ０ ０ ３ ； ． １河 河 ５ ０ １ ２ 河北 省保 定 市 第 三 人 民 医 院 ， 河北 保 定 ０ １ ５ ） ７ ０ １ 关键 词 心 导管 介 入 治疗 先 天 性心 脏 病 护理
基金项 目： 北 省 科 技 厅 科 技 攻 关 项 目立 项 课 题 （ 号 ： 河 编
卫生部先心病介入诊疗技术培训大纲辅导
卫生部为了提高我国先心病介入 诊疗技术水平，制定并实施了培
训大纲。
培训目标
掌握先心病介入诊疗 技术的基本理论、基 本技能和临床应用。
培养具备良好医德医 风、团队协作精神的 先心病介入诊疗技术 人才。
提高临床思维能力和 诊疗水平，规范诊疗 行为。
培训对象
01
心血管内科、儿科、胸外科等专 业的医师和技师。
配备模拟训练设备
为了提高学员的操作技能和应对能力，培训设施应配备模拟训练设备，如模拟导管室、模 拟病人等，供学员进行模拟训练和实践操作。
提供相关教材和参考资料
培训设施应提供相关的教材和参考资料，如先心病介入诊疗技术指南、手术录像、学术论 文等，供学员学习和参考，以帮助学员全面了解和掌握相关知识和技能。
卫生部先心病介入诊疗技术培训大 纲辅导
目录
• 培训背景与目标 • 先心病介入诊疗技术基础 • 培训内容与方法 • 培训师资与设施 • 培训效果评估与反馈 • 总结与展望
01
培训背景与目标
培训背景
先心病介入诊疗技术的快速发展， 提高了先心病的治疗效果，减轻
了患者痛苦。
当前，我国先心病介入诊疗技术 水平参差不齐，需要规范和提高。
02
具备一定临床经验和相关理论基 础的人员。
02
先心病介入诊疗技术基 础
先心病概述
先天性心脏病（先心病）
指在胎儿发育过程中，由于心脏及大 血管的形成障碍或发育异常而引起的 解剖结构异常。
分类
症状
不同程度的呼吸困难、紫绀、活动耐 量下降等。
根据心脏结构异常的类型，先心病可 分为简单先心病和复杂先心病。
效果评估
通过对比介入治疗与传统手术治 疗的效果，发现介入诊疗技术在 改善患者生活质量、减少并发症 等方面具有显著优势。
先天性心脏病介入治疗及常见问题的处理
AMI致肌部室缺
封堵前
建立轨道
封堵后
室缺术后残余分流
封堵前
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
外伤致室间隔穿孔
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
封堵后
室缺合并左主干病变
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉造影
左室造影
主动脉窦瘤破裂合并室缺
双伞封堵大室缺
主动脉缩窄的 介入治疗
应用cp-stent治疗主缩
漏斗部室缺： 干下型 嵴内型
肌部
VSD介入治疗适应证
膜部或膜周部VSD缺损： 年龄>1岁，通常>2岁；体重>5kg； 有血流动力学意义的单纯性VSD； VSD上缘距主动脉瓣距离≥1mm，无主动
脉右冠瓣脱入VSD即主动脉瓣返流；距 三尖瓣距离≥3mm；VSD最窄直径≤14mm； 外科术后残余分流； 伴有膜部瘤形成，瘤体未影响右室流出 道者。
常见问题的处理
• 导丝穿过腱索 • 鞘管中出现血栓 • 大房缺封堵器难以就位 • 并发症：假性动脉瘤、传导阻滞、
溶血等
基本无复发，非开胸、简便、 安全、有效、经济、远期疗效 稳定。
动脉导管未闭 的封堵
PDA的介入治疗
适应症： 各种类型PDA，内径<15mm，体重>3kg；
30岁以上成人血管壁钙化明显，手术风 险大，建议介入治疗； 对于内径小于2mm或大于15mm的PDA我科 通过明胶海绵及特制封堵器可得到有效 治疗。 禁忌证： 感染性心内膜炎，PDA内有赘生物者。 肺动脉压力>8u/m2。 合并需要外科手术矫治的心内畸形。
封堵装置
PDA封堵过程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑶并发症的观察和护理
血栓形成和栓塞
导管插入易损伤血管内膜，形成栓子，进入血流。股动 脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以上者发生率高。
表现：穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷、肢端苍 白。
护理：①严密观察术侧足背动脉搏动、温度、色泽并对 照对侧肢。
2020/11/14
13
⑶并发症的观察和护理
穿刺处局部血肿、出血
2020/11/14
7
⑵术后护理
１．去枕平卧６ｈ，保持呼吸道通畅。 ２．观察神志．体温．心率．呼吸．血压．血氧 饱和度及足背动脉搏动和周围循环情况。 ３．术后清醒后禁食２ｈ。 ４．穿刺肢体制动６－８ｈ。
2020/11/14
8
⑶并发症的观察和护理
心包填塞
导管穿破心脏，血压持续下降，中心静脉压不断升高， 尿量减少。
2020/11/14
16
⑷出院的健康教育
指导家属预防患儿感染，３个月内避免剧烈活动， 避免暴露在强磁场。术后１周．１个月．３个 月．６个月．１２个月回院复查。
预防受凉感染
2020/11/14
避免剧烈运动
17
谢谢观赏
2020/11/14
18
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
2020/11/14
3
介入治疗常用的方法
①房间隔缺损(ASD)封堵术:一般缺损最大伸展直 径＜30mm，缺损上下房间隔边缘不小少于4mm 为手术适应证。
②心室间隔缺损(VSD)封堵术：缺损口直径＜ 10mm为手术适应证。
③动脉导管未闭(PDA)封堵术：绝大多数动脉导 管未闭均可经介入封堵。
2020/11/14
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
2020/11/14
15
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
2020/11/14
10
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
护理：严密观察患儿神志．血压．心电图．尿量的变化。 配合医生行心包穿刺。
2020/11/14
9
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
拔管后局部压迫止血方法不当、力量不足及时间过短， 术后患肢过早活动。
护理：密切观察生命体征、穿刺处及周围，足背动脉搏 动情况及肢体温度。如有出血、血肿立即进行有效压迫 止血，并重新加压包扎。
2020/11/14
14
⑶并发症的观察和护理
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
先心病介入治疗护理相关知识
学习内容
1.什么是先天性心脏病 2.介入治疗常用的方法 3.介入治疗的规范化护理
2020/11/14
2
概述
先天性心脏病(congenital heart
disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常 而导致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最 多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动 脉瓣狭窄。法洛四联症则是存活的紫绀型先天 性心脏病中最常见者。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
2020/11/14
11
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
②床边呼唤患儿的名字，以刺激其脑神经。
③患儿眼睛不适（流泪、畏光）可用眼罩保护。
④予以高压氧及应用神经营养药物治疗。
2020/11/14
12
4
常用的动脉导管未闭封堵器 国产房缺封堵器
目前常用国产室缺封堵疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
2020/11/14
6
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。