药剂科质控考核表
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药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行发现一次缺陷扣分。
3、处方管（12分）
2
严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。
未按要求执行不得分。
2
科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。
抽查留样资料，无留样记录不得分。
2
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
年 月 日
未按规定执行不得分，执行不力扣1分。
1
应定期对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
未按规定执行不得分，无记录扣1分，记录不全扣分。
2
麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
发现一次直接不得分。
2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分
2
科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
3
建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
四、药房管理与持续改进(40分)
3、处方管（12分）
2
严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。
未按要求执行不得分。
2
科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。
抽查留样资料，无留样记录不得分。
2
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
年 月 日
未按规定执行不得分，执行不力扣1分。
1
应定期对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
未按规定执行不得分，无记录扣1分，记录不全扣分。
2
麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
发现一次直接不得分。
2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分
2
科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
3
建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
四、药房管理与持续改进(40分)
药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行不得分.
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
门诊药房质量控制考核表
查房记录、药历缺项
7、药品账务管理。
随机抽查5个药品，每发现一个药品账物不符扣1分
有
医
疗
安
全
1、熟练掌握医疗安全（不良）事件报告规范，及时、准确汇报并详细记录。
医疗安全（不良）事件报告不规范、不及时一例扣1分，漏报一例扣2分，无记录一例扣1分。
无
2、下班后，规范关闭设备、照明灯、门窗、电器电源等设施。
无
2、麻醉、精神药品管理
麻醉、精神药品登记、空安瓿登记，少1项扣1分，处方质量审查是否合格，发现不合格扣2分。麻醉、精神药品专人、专册做到账物相符，发现不合格扣2分。
无
3、药品供应情况
基本备足备齐药品，药房、药库有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分。
无
4、效期、滞销药品管理
因责任心不强导致药品过期、失效造成损失每发现一起扣2分，造成不良后果最低扣5分。责任区卫生不合格，一次扣1分。
部门负责人签字：李学香
考核人：日期：2017年8月1日
云县人民医院药剂科综合质量（绩效）管理考核表（试行）
被考部门：门诊药房考核月度：2017年7月
考核
内容
考核标准
考核内容扣分
扣分
说明
工
作
质
量
1、药房严格遵守四查十对调剂制度，保证发药质量；药库严格遵守药品入出库核对制度。
药库入出库差错和药房发错一次并及时纠正，未造成不良后果扣2分，造成不良后果最低扣5分。
发现未规范关闭一次扣1分
无
劳
动
纪
律
1、严禁无故旷工、不许迟到、早退；脱岗、漏岗。
无故旷工一次扣10分，迟到、早退发现一次扣2分，脱、漏岗5分钟以上需经负责人批准，否则按脱岗对待，一次扣3分。
7、药品账务管理。
随机抽查5个药品，每发现一个药品账物不符扣1分
有
医
疗
安
全
1、熟练掌握医疗安全（不良）事件报告规范，及时、准确汇报并详细记录。
医疗安全（不良）事件报告不规范、不及时一例扣1分，漏报一例扣2分，无记录一例扣1分。
无
2、下班后，规范关闭设备、照明灯、门窗、电器电源等设施。
无
2、麻醉、精神药品管理
麻醉、精神药品登记、空安瓿登记，少1项扣1分，处方质量审查是否合格，发现不合格扣2分。麻醉、精神药品专人、专册做到账物相符，发现不合格扣2分。
无
3、药品供应情况
基本备足备齐药品，药房、药库有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分。
无
4、效期、滞销药品管理
因责任心不强导致药品过期、失效造成损失每发现一起扣2分，造成不良后果最低扣5分。责任区卫生不合格，一次扣1分。
部门负责人签字：李学香
考核人：日期：2017年8月1日
云县人民医院药剂科综合质量（绩效）管理考核表（试行）
被考部门：门诊药房考核月度：2017年7月
考核
内容
考核标准
考核内容扣分
扣分
说明
工
作
质
量
1、药房严格遵守四查十对调剂制度，保证发药质量；药库严格遵守药品入出库核对制度。
药库入出库差错和药房发错一次并及时纠正，未造成不良后果扣2分，造成不良后果最低扣5分。
发现未规范关闭一次扣1分
无
劳
动
纪
律
1、严禁无故旷工、不许迟到、早退；脱岗、漏岗。
无故旷工一次扣10分，迟到、早退发现一次扣2分，脱、漏岗5分钟以上需经负责人批准，否则按脱岗对待，一次扣3分。
药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行不得分。
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
药剂科质量与安全管理考核标准表格.doc
日期：检查对象：药库项目要求结论备注1、查药品的采①是否完整、规范；购、验收记录②是否及时装订成册。
2、查库房环境①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；④查是否有设备有定期检查记录。
3、查药品摆放①是否整齐；②查与屋顶、墙面（不小于 30cm）、地面（不小于 10cm）的间距。
③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；⑤查有无假劣药品和“四无”药品；⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑦查调剂区是否有私人物品。
4、查药品储存①是否按月进行质量检查；②对不合格药品是否及时处理；③是否有效期标志；④是否有近效期药品登记表。
5、查药品养护6、查药品出入库7、查麻醉、一类精神药品管理⑤查过期失效药品销毁记录⑥每月盘点帐物相符①查是否建立药品养护记录；②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。
查药品出入库单保存情况。
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；②查专用账册（账物相符）；③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房项目1、查工作人员2、查卫生环境3、查药品、查药品摆放要求查着装、胸卡及服务态度和质量①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；④查是否有设备定期检查的记录。
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录①是否整齐；②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；检查结果备注、查药品拆零4、查麻醉、一类精神药品管理5、查处方、查处方保存时间③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；④查有无假劣药品和“四无”药品；⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑥查调剂区是否有私人物品。
医院药剂科医疗质量考核表(中药房)
10
6
发药时向病人详细解释药材煎煮法和服用方法，交待特殊的煎煮法和使用方法以及用药注意事项，如顾客需要代为煎药，由煎药室按《中药煎煮室工作规范》和《中药煎药设备操作规程》进行煎药，煎煮包装后移交中药房，发药人员核对姓名、方剂数量，方可发放。
10
7
对药品采取养护措施，防止药品虫蛀、霉变等，保证药品质量。
10
3
严格执行麻、剧毒、精神、药品和贵重药品管理制度
10
4
配方前先检查秤量设备，秤量动作规范。按处方药味顺序调配，平放整齐。不得调配虫蛀、霉变药品。称量准确，分剂均匀，不得估量取药，称量差异每剂不得超过±5%。调配完毕必须自查并在处方上签字，无自查和签名不得分。
10
5
核对处方有无配伍禁忌，妊娠禁忌和超剂量用药。中药方剂的分剂量或总剂量，有无多配，错配，漏配。坚硬药品是否捣碎，先煎、后下等需特殊煎服的药品是否另包注明。称量是否相符，分剂是否均匀。复核合格后签字或盖章。无第二人核对时，也要做到调配人自行核对并签名。核对无签字不得分。
医院药剂科医疗质量考核表（中药房）
被考核部门：中药房
考核日期：年月日
序号
考核项目
标准分
实得分
存在问题
备注
1
准时开窗，按规定着装；服务态度主动热情，使用文明用语；不擅自离岗，保持调剂室的安静，专心工作；按顺序取方。
10
执行“四查十对”制度：收方后应查对处方上的科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。并核对医生处方权。
10
8
开展用药咨询服务
10
9
每月盘点，无差错，药品、设施定位放置摆设整齐。
6
发药时向病人详细解释药材煎煮法和服用方法，交待特殊的煎煮法和使用方法以及用药注意事项，如顾客需要代为煎药，由煎药室按《中药煎煮室工作规范》和《中药煎药设备操作规程》进行煎药，煎煮包装后移交中药房，发药人员核对姓名、方剂数量，方可发放。
10
7
对药品采取养护措施，防止药品虫蛀、霉变等，保证药品质量。
10
3
严格执行麻、剧毒、精神、药品和贵重药品管理制度
10
4
配方前先检查秤量设备，秤量动作规范。按处方药味顺序调配，平放整齐。不得调配虫蛀、霉变药品。称量准确，分剂均匀，不得估量取药，称量差异每剂不得超过±5%。调配完毕必须自查并在处方上签字，无自查和签名不得分。
10
5
核对处方有无配伍禁忌，妊娠禁忌和超剂量用药。中药方剂的分剂量或总剂量，有无多配，错配，漏配。坚硬药品是否捣碎，先煎、后下等需特殊煎服的药品是否另包注明。称量是否相符，分剂是否均匀。复核合格后签字或盖章。无第二人核对时，也要做到调配人自行核对并签名。核对无签字不得分。
医院药剂科医疗质量考核表（中药房）
被考核部门：中药房
考核日期：年月日
序号
考核项目
标准分
实得分
存在问题
备注
1
准时开窗，按规定着装；服务态度主动热情，使用文明用语；不擅自离岗，保持调剂室的安静，专心工作；按顺序取方。
10
执行“四查十对”制度：收方后应查对处方上的科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。并核对医生处方权。
10
8
开展用药咨询服务
10
9
每月盘点，无差错，药品、设施定位放置摆设整齐。
药剂科工作质量考核表
家药典或部级地方标准的“三证”齐全，无霉烂、变质、过期、失效、淘汰药品。严格药品出入库手续。2分
抽查库房或窗口发药，一项未做到一例次扣1分，发现未按规定清理药品效期和报警的一次扣1分。发现假伪、淘汰药品另行处理。
药师逐步参加临床药物治疗、会诊、急救及病历讨论，提出合理用药建议。5分
质量管理小组履职差扣2分/月，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.未做到不记分。
医师、患者满意度≥90%。5分
低于90%扣1分，低于80%扣5分。
“三基”“三严”按照规定完成。5分
科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣5分；无考试考核记录扣5分。
考核人签名：被考核科室负责人签名：年 月 日
未分析门诊、住院用药，每部位扣1分。抗生素应用控制不力，每发现1张违规处方扣1分。
严格毒麻药品管理，专人专柜保管，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符。3分
不符合“麻醉药品管理条例”规定扣1分，无专柜存放扣2分，帐物不符扣3分（并另行处理）。
科主任每月按质控要求检查科内工作质量，做好记录，及时上报报表。5分
质量管理小组履职差，一项扣2分，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.
科室各种统计报表内容完整，数据准确，上报有关职能部门及时。（10分）
内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分；未统计的扣10分。
门
诊
、
住
院
部
窗
口
服
务
质
量
50分
①严格执行相关规章制度。10分
抽查现场，发现一例/项违反扣2分；
⑤耐心解释病人的询问。5分
抽查现场，检查工作，一项未做到者扣2分。
⑥记录书写不合格处方，并事后向科主任报告。保证处方合格率≥90%，麻醉处方100%合格。5分
抽查库房或窗口发药，一项未做到一例次扣1分，发现未按规定清理药品效期和报警的一次扣1分。发现假伪、淘汰药品另行处理。
药师逐步参加临床药物治疗、会诊、急救及病历讨论，提出合理用药建议。5分
质量管理小组履职差扣2分/月，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.未做到不记分。
医师、患者满意度≥90%。5分
低于90%扣1分，低于80%扣5分。
“三基”“三严”按照规定完成。5分
科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣5分；无考试考核记录扣5分。
考核人签名：被考核科室负责人签名：年 月 日
未分析门诊、住院用药，每部位扣1分。抗生素应用控制不力，每发现1张违规处方扣1分。
严格毒麻药品管理，专人专柜保管，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符。3分
不符合“麻醉药品管理条例”规定扣1分，无专柜存放扣2分，帐物不符扣3分（并另行处理）。
科主任每月按质控要求检查科内工作质量，做好记录，及时上报报表。5分
质量管理小组履职差，一项扣2分，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.
科室各种统计报表内容完整，数据准确，上报有关职能部门及时。（10分）
内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分；未统计的扣10分。
门
诊
、
住
院
部
窗
口
服
务
质
量
50分
①严格执行相关规章制度。10分
抽查现场，发现一例/项违反扣2分；
⑤耐心解释病人的询问。5分
抽查现场，检查工作，一项未做到者扣2分。
⑥记录书写不合格处方，并事后向科主任报告。保证处方合格率≥90%，麻醉处方100%合格。5分
医技科室综合质量考核表
缺一次例会扣0.5分、少一次科周会记录扣0.5分，内容不完整扣0.2分、少学习一份文件扣0.2分
2
8.坚守工作岗位，不迟到、早退、无故旷工、擅自离岗，不玩游戏，不上网聊天
发现一次扣0.5分
3
9.每月一次科内业务学习
缺一次扣0.5分，随机抽查医生，对内容不熟悉扣0.2分/次/人
2
10.制定科室质量与安全工作计划并落实，定期考核，有原始资料
6.科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名，用药数量；
7.设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警或视频监控装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年；
记录不完善0.5分
2
6.质控小组每季至少开展一次质控检查，每季一次科内质量评价和医疗安全会议，对反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，提出整改措施，分析研究不安全因素，提出整改措施，记录规范。
少一次质控检查扣0.5分，无整改措施扣0.5分，有措施未落实每次扣0.2分
3
7.按时参加院周会，及时组织学习相关文件及传达会议精神，科室每周至少召开一次科周会，布置总结相关工作
附件4医技科室综合质量考核表
（1）药剂科综合质量考核表(100分)
项目
基本要求
考核方法
分值
一、科室管理
25分(由医务科负责考核)
1.科室制定有健全的各项规章制度和各级各类工作人员岗位职责。重点包括药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度，差错事故管理制度，药品质量监督检查制度，药品质量信息收集制度，药品采购制度，药品调剂的查对审核制度等。
2
8.坚守工作岗位，不迟到、早退、无故旷工、擅自离岗，不玩游戏，不上网聊天
发现一次扣0.5分
3
9.每月一次科内业务学习
缺一次扣0.5分，随机抽查医生，对内容不熟悉扣0.2分/次/人
2
10.制定科室质量与安全工作计划并落实，定期考核，有原始资料
6.科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名，用药数量；
7.设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警或视频监控装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年；
记录不完善0.5分
2
6.质控小组每季至少开展一次质控检查，每季一次科内质量评价和医疗安全会议，对反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，提出整改措施，分析研究不安全因素，提出整改措施，记录规范。
少一次质控检查扣0.5分，无整改措施扣0.5分，有措施未落实每次扣0.2分
3
7.按时参加院周会，及时组织学习相关文件及传达会议精神，科室每周至少召开一次科周会，布置总结相关工作
附件4医技科室综合质量考核表
（1）药剂科综合质量考核表(100分)
项目
基本要求
考核方法
分值
一、科室管理
25分(由医务科负责考核)
1.科室制定有健全的各项规章制度和各级各类工作人员岗位职责。重点包括药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度，差错事故管理制度，药品质量监督检查制度，药品质量信息收集制度，药品采购制度，药品调剂的查对审核制度等。
药剂科医疗质量与安全评价考核表
处方管理
5
处方有登记、保管（存）完好，便于查询。
查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，处方丢失每份扣1分。
取药等候时间
5
西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。
现场查看，排队超过1分钟扣1分。
特殊药品Байду номын сангаас理
5
麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。
药剂科医疗质量与安全管理评价考核表
总分： 检查人员： 检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量组
织与管理
15
科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
药品管理
10
每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目；库房通风排气，做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品；
无自查记录扣2分，发现1种不合格药品扣10分，1项不合要求扣1分。
设备管理
5
各科室设备运行完好，保养维修及时。
10
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
5
处方有登记、保管（存）完好，便于查询。
查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，处方丢失每份扣1分。
取药等候时间
5
西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。
现场查看，排队超过1分钟扣1分。
特殊药品Байду номын сангаас理
5
麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理，无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管理。
药剂科医疗质量与安全管理评价考核表
总分： 检查人员： 检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量组
织与管理
15
科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
药品管理
10
每月进行一次药品质量检查，无发霉、变质药品，无过期失效药品，无假、伪劣药品及医疗用品，药品陈列整齐有序，分类摆放，标志醒目；库房通风排气，做好干湿温度记录，无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品；
无自查记录扣2分，发现1种不合格药品扣10分，1项不合要求扣1分。
设备管理
5
各科室设备运行完好，保养维修及时。
10
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
药剂科医疗质量考核表
药剂科医疗质量考核表
得分：
考核
项目
考核内容
分值
100
考核方法
考核情况
及得分
医疗
指标
20分
工作量（处方数）
11万张/月
10
药剂科提供数据，持平10分，上升5％加1分，下降50
现场检查
核心
制度
20分
质量管理会议制度
5
每月召开质量管理小组会议
药事会制度
5
药事会议记录每季度一次
药品调剂操作规范
4
对患者用药交代，并耐心解释患者的用药咨询，未按规定做1人次扣0.5分。
医疗
安全
20分
医疗纠纷、服务投诉
20
1.服务投诉（门办、医患办统计数据）：扣5分/例
2.有纠纷无赔偿扣5分/次，有纠纷有赔偿扣10分/次例
科间
反馈
20分
临床科室对医技科室的意见和投诉
20
每月发放《临床对医技科室满意度调查表》
业务培训与考核制度
5
查看登记本
不良事件登记制度
5
要求每月“零”登记，自查发现的不良事件不扣分，但要有原因分析和改进措施。没有原因分析和改进措施扣2分/例
科间反馈的不良事件一例扣2分，后果严重不得分。
质量
控制
20分
保障临床药品供应
4
药品供应及时合理，与药库沟通顺畅，无推诿现象（依据临床反馈具体意见确认责任方）。
合理用药质控管理
4
查看药师咨询登记本
严格处方审核，有对临床超说明书用药的监控措施和记录。
处方点评记录
药品效期管理、盘点制度
4
专人管理，定期清查，查看登记本。
每月对临床备用药品德管理与使用进行检查
得分：
考核
项目
考核内容
分值
100
考核方法
考核情况
及得分
医疗
指标
20分
工作量（处方数）
11万张/月
10
药剂科提供数据，持平10分，上升5％加1分，下降50
现场检查
核心
制度
20分
质量管理会议制度
5
每月召开质量管理小组会议
药事会制度
5
药事会议记录每季度一次
药品调剂操作规范
4
对患者用药交代，并耐心解释患者的用药咨询，未按规定做1人次扣0.5分。
医疗
安全
20分
医疗纠纷、服务投诉
20
1.服务投诉（门办、医患办统计数据）：扣5分/例
2.有纠纷无赔偿扣5分/次，有纠纷有赔偿扣10分/次例
科间
反馈
20分
临床科室对医技科室的意见和投诉
20
每月发放《临床对医技科室满意度调查表》
业务培训与考核制度
5
查看登记本
不良事件登记制度
5
要求每月“零”登记，自查发现的不良事件不扣分，但要有原因分析和改进措施。没有原因分析和改进措施扣2分/例
科间反馈的不良事件一例扣2分，后果严重不得分。
质量
控制
20分
保障临床药品供应
4
药品供应及时合理，与药库沟通顺畅，无推诿现象（依据临床反馈具体意见确认责任方）。
合理用药质控管理
4
查看药师咨询登记本
严格处方审核，有对临床超说明书用药的监控措施和记录。
处方点评记录
药品效期管理、盘点制度
4
专人管理，定期清查，查看登记本。
每月对临床备用药品德管理与使用进行检查
医院药剂科质量考核评分表(标准版)
医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第11项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。
为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。
一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。
质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。
每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。
二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。
如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。
计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。
此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。
扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。
三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。
库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。
特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。
人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。
同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。
药剂科工作质量考核表
合理用药建议及药品监测不完善扣1分/例次
3
14、麻、精药品处方专册登记，交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录完整
查看记录，不完善扣1分/例次
5
15、门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措施
发现未建立病历扣1分；未签署《知情同意书》扣0.5分；未留存诊断证明或身份证明复印件扣0.5分。接诊医师责任者双倍扣分。
10
10、有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚
现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分
10
11、严格禁止新药临床试验
违反规定扣20分，并另行处理
5
12、严格执行投诉处理程序，并有效实施，记录完整
投诉处理记录不完善扣1分
3
13、药品动态监测（如围手术期用药）及超常预警报告，定期上报、公示结果
5
2、严格药品集中招标，严格药品出、入库手续
未做到一项，一例次扣5分
10
3、严格麻醉药品和第一类精神药品管理，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符
不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符扣4分（并另行处理）
10
4、严格执行查对制度
发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行处理
药剂科工作质量考核表
得分： 检查者： 2016年 月 日
考核内容
考核方法与扣分标准
分值
扣分
扣分理由
1、门诊、住院部窗口服务质量：
（1）发药袋上写清药名及用法
（2）保证发药准确无误
（3）耐心解释病人的询问
（4）记录书写不合格处方，并事后向科主任报告，并责成医师整改
3
14、麻、精药品处方专册登记，交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录完整
查看记录，不完善扣1分/例次
5
15、门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措施
发现未建立病历扣1分；未签署《知情同意书》扣0.5分；未留存诊断证明或身份证明复印件扣0.5分。接诊医师责任者双倍扣分。
10
10、有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚
现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分
10
11、严格禁止新药临床试验
违反规定扣20分，并另行处理
5
12、严格执行投诉处理程序，并有效实施，记录完整
投诉处理记录不完善扣1分
3
13、药品动态监测（如围手术期用药）及超常预警报告，定期上报、公示结果
5
2、严格药品集中招标，严格药品出、入库手续
未做到一项，一例次扣5分
10
3、严格麻醉药品和第一类精神药品管理，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符
不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符扣4分（并另行处理）
10
4、严格执行查对制度
发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行处理
药剂科工作质量考核表
得分： 检查者： 2016年 月 日
考核内容
考核方法与扣分标准
分值
扣分
扣分理由
1、门诊、住院部窗口服务质量：
（1）发药袋上写清药名及用法
（2）保证发药准确无误
（3）耐心解释病人的询问
（4）记录书写不合格处方，并事后向科主任报告，并责成医师整改
药剂科工作质量考核表
药剂科工作质量考核表
实得分（分）
考科利蛔腼胸口分箍醵期十次扣5分；病员投Vf态阕好谀口1分，映一身口5分。
科室质昂首理J组每月T次履行W认真I完成每月科室质量B理自查，记录共10分
质量酬细邮⅛TWTl2分，检查、分析、S谶、追寂缴窜禺不知FU6月/项
科室邰统计1膝内容完整，邱有翔能
MWo（10分）
内容右画~冽T12分不及吐E海冽TI5分档St的nio分。
8W行f联蟒制⅛.10分
门诊
萍他喃卬蹈认»好10人。圾较过
■待VK）相∙05分
捕颤场一次梯倒¾⅛1分。
麟辘L写溜碎汲W宓5分
摘物炀例科姓周口1分。
、住院谢
①IE格核对医师诊断、处方及用药是否有误。真正履行麻床用药监管职责。保证发药宙觥
（SM赤质副麒蝌室，听取麻阚室意见每周4沙什次有i睐5分
一啾健帆2分。
及时向“三证”齐≡⅛⅛λ
I陶樱供质量符⅛国家药典或幽电⅛标准Ift全，横之频、硼、勉、僦药品。严朝续。2分
陋窗®口麴J,T魅影卜网站口1分,发则拗定耨蝴微娜根雷⅛T知口1分。初峨⅛、淘《药品另例现
药师圄渗加腕胸彷、会诊急救R病历讨论提⅛能膻陞翼5分
10分
抽酸i场，检缸作》一项未腱睹扣5分。未尽到监管作用T⅛∏5分。T暇倒∏5分。
50分
⑤⅛心怫病λ的砌5分
SO肠触!祚τ≡f推堵扣2分。
位睦际哈做方，并事后向科主任报告。儡政方创;粹汽‰雌防100%的。5分
1嫡现场"也作，项未fi推睹扣1分。
⑦½方噬悌胭翻熠三人y±审核、调配、m5分
抽颤场检缸侑T阚樨阁口2分。
医师、患者满意度却龈5分
低f∙90⅛IΠ分，低于80⅛J5分。
口,
实得分（分）
考科利蛔腼胸口分箍醵期十次扣5分；病员投Vf态阕好谀口1分，映一身口5分。
科室质昂首理J组每月T次履行W认真I完成每月科室质量B理自查，记录共10分
质量酬细邮⅛TWTl2分，检查、分析、S谶、追寂缴窜禺不知FU6月/项
科室邰统计1膝内容完整，邱有翔能
MWo（10分）
内容右画~冽T12分不及吐E海冽TI5分档St的nio分。
8W行f联蟒制⅛.10分
门诊
萍他喃卬蹈认»好10人。圾较过
■待VK）相∙05分
捕颤场一次梯倒¾⅛1分。
麟辘L写溜碎汲W宓5分
摘物炀例科姓周口1分。
、住院谢
①IE格核对医师诊断、处方及用药是否有误。真正履行麻床用药监管职责。保证发药宙觥
（SM赤质副麒蝌室，听取麻阚室意见每周4沙什次有i睐5分
一啾健帆2分。
及时向“三证”齐≡⅛⅛λ
I陶樱供质量符⅛国家药典或幽电⅛标准Ift全，横之频、硼、勉、僦药品。严朝续。2分
陋窗®口麴J,T魅影卜网站口1分,发则拗定耨蝴微娜根雷⅛T知口1分。初峨⅛、淘《药品另例现
药师圄渗加腕胸彷、会诊急救R病历讨论提⅛能膻陞翼5分
10分
抽酸i场，检缸作》一项未腱睹扣5分。未尽到监管作用T⅛∏5分。T暇倒∏5分。
50分
⑤⅛心怫病λ的砌5分
SO肠触!祚τ≡f推堵扣2分。
位睦际哈做方，并事后向科主任报告。儡政方创;粹汽‰雌防100%的。5分
1嫡现场"也作，项未fi推睹扣1分。
⑦½方噬悌胭翻熠三人y±审核、调配、m5分
抽颤场检缸侑T阚樨阁口2分。
医师、患者满意度却龈5分
低f∙90⅛IΠ分，低于80⅛J5分。
口,
药剂科(药房)绩效考核表
月份
服务质量(20%) 与患者 吵。一 票否决 10% 。 综合 得分
调配、核 发药 态度生冷， 患者 错。 一票 化解矛盾， 否决。 造成纠纷。 10%
项表格及时 执行情况。对出现差 差错。 不解释，不 投诉。 发生争
拒绝加班。填写。
备注:本月处方总数为：
付。
药房绩效考核表Βιβλιοθήκη 试行）2018年项 目 调配处方 数(30%) 扣分 项目 细则 姓 名 组织纪律(30%) 服从安排， 迟到、早 仪容仪表规范（帽子、 按时完成 退，中途 口罩、手套、胸牌。配 任务。 10% 脱岗，私 方结束后及时清扫配方 自调班。 台、地面。药品及时归位 5% 10% 5% 5% 10% 5% 需要时主 动加班、 工作质量(20%) GSP管理，各 责任分配
药剂科质量考核表
冰箱内存放条件规范
4
19
每日温、湿度环境检测记录是否完整
4
20
中草药防虫、防潮、防火管理规范
4
21
科室内环境卫生，无蜘蛛网、积尘
4
药事管理
22
药房药库与电脑账目信息相符率1%
4
23
药品不良反应事件监管无漏报
4
24
按时上岗、着装整齐、佩戴胸牌
4
25
服务热情、解说耐心、患者无投诉
4
合计
1
考核部门药剂科监考部门医务科
年 月 日年 月 日
上述考核分为分类考核分，全院处方质量考核1分。
考核结果由医务科汇总，作为考核对象月绩效奖直接依据。
医院
月 周药剂科质量考核表
类
别
质量考核标准
考核
分值
周考核记录
门诊处方
1
对门诊不合格处方有无退请医生纠正
4
2
有无发药人、审核人签名
4
3
每日处方有无分类收集、管理
4
4
特殊药品有无逐日消耗统计、登记
4
5
每周有无不合格处方检查记录
4
6
发药处方差错率＜95%
4
8
每月及时完成处方点评，有无分析记录
4
麻精管理
9
麻醉药品处方合格率1%
4
10
麻醉药品使用登记合格率1%
4
11
五专管理是否规范
4
12
双人双锁是否达标
4
13
药品效期、生产批号管理规范
4
14
麻醉药品存放环境是否安全
4
15
过期麻醉药品处理流程符合法规要求
4
19
每日温、湿度环境检测记录是否完整
4
20
中草药防虫、防潮、防火管理规范
4
21
科室内环境卫生，无蜘蛛网、积尘
4
药事管理
22
药房药库与电脑账目信息相符率1%
4
23
药品不良反应事件监管无漏报
4
24
按时上岗、着装整齐、佩戴胸牌
4
25
服务热情、解说耐心、患者无投诉
4
合计
1
考核部门药剂科监考部门医务科
年 月 日年 月 日
上述考核分为分类考核分，全院处方质量考核1分。
考核结果由医务科汇总，作为考核对象月绩效奖直接依据。
医院
月 周药剂科质量考核表
类
别
质量考核标准
考核
分值
周考核记录
门诊处方
1
对门诊不合格处方有无退请医生纠正
4
2
有无发药人、审核人签名
4
3
每日处方有无分类收集、管理
4
4
特殊药品有无逐日消耗统计、登记
4
5
每周有无不合格处方检查记录
4
6
发药处方差错率＜95%
4
8
每月及时完成处方点评，有无分析记录
4
麻精管理
9
麻醉药品处方合格率1%
4
10
麻醉药品使用登记合格率1%
4
11
五专管理是否规范
4
12
双人双锁是否达标
4
13
药品效期、生产批号管理规范
4
14
麻醉药品存放环境是否安全
4
15
过期麻醉药品处理流程符合法规要求
药剂科质量与安全管理考核表
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
4、查麻醉、一类精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
③查专用账册（帐、物相符）；
抢救药品用后及时补充完整
本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
②查专用账册（账物相符）；
③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；
④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房
项目
要求
检查结果
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2、查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
⑦查调剂区是否有私人物品。
4、查药品储存
①是否按月进行质量检查；
②对不合格药品是否及时处理；
③是否有效期标志；
④是否有近效期药品登记表。
⑤查过期失效药品销毁记录
⑥每月盘点帐物相符
5、查药品养护
3.2查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
4、查麻醉、一类精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
③查专用账册（帐、物相符）；
抢救药品用后及时补充完整
本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
②查专用账册（账物相符）；
③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；
④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房
项目
要求
检查结果
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2、查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
⑦查调剂区是否有私人物品。
4、查药品储存
①是否按月进行质量检查；
②对不合格药品是否及时处理；
③是否有效期标志；
④是否有近效期药品登记表。
⑤查过期失效药品销毁记录
⑥每月盘点帐物相符
5、查药品养护
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2.乱配、错配每例次扣2分
3.未纠正每例扣1分
4.未纠正每例扣1分
5.不规范每例扣0.5分
6.不规范酌情扣1-3分
7．每月1次，缺1次扣1分
9、环境卫生、消毒隔离与无菌操作原则
4分
1.现场查看一项不符扣0.5分扣完为止
10、标准防护
2分
1.现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分
2.未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣
5、急救药品备用状况
5分
2.无备用急救药扣2分
3.备用药品过期扣3分
6、药品保管质量
（1）各类药品按类定位
（2）上架存放
（3）药品无霉变、过期、潮湿
（4）麻毒及一类药品专柜保管
5分
5分
5分
5分
1.分类不清每例次扣1分
2.未上架每例次扣1分
3.发现变质过期每例次扣1分
4.未执行每例次扣1分
7、药品采购质量
医技业务质控考核表（药剂科）
考核项目
分值
扣分细则
扣分及理由
得分
1、岗位责任制
5分
1.每一人次脱岗扣5分
2、及时满足急诊需求
10分
1.未满足急诊需要每次扣2分
2.受临床科举报经查属实每次扣3分
3、医技差错事故登记、报告、讨论制度
3分
1.缺一项扣1分
4、医疗安全会议
5分
1.缺会议扣3分
2.记录不全扣2分
3.利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分
4.提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分
11、手卫生
3分
1.现场查看手卫生设施，无干手纸等扣0.5分
2.考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣0.1-0.5分
3.未执行手卫生，发现1人扣0.5分，扣完为止
12、一次性医疗用品管理
1分
1.一次性医疗用品复用扣0.5分
2.储存不符要求或过期扣0.5分
13、医疗废物管理
1分
1.垃圾混放或不规范扣0.5分
2.交接记录不全口0.5分
得分：被检查科室签字：检查者：检查日期：
（1）采购手续齐全
（2）药品质量合格
5分
5分
1.手续不齐全每例次扣4分
2.质量不合格每例次扣4分
8、处方要求
（1）四查十对制度严格落实
（2）发药准确性(包括用法标签)
（3）及时纠正配伍禁忌
（4）及时纠正麻毒药剂量超额
（5）合理用药规范
（6）处方存档保管
（7）处方点评规范
5分
5分
3分
3分
4分
5分
5分
1.未执行每例次扣0.5分
3.未纠正每例扣1分
4.未纠正每例扣1分
5.不规范每例扣0.5分
6.不规范酌情扣1-3分
7．每月1次，缺1次扣1分
9、环境卫生、消毒隔离与无菌操作原则
4分
1.现场查看一项不符扣0.5分扣完为止
10、标准防护
2分
1.现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分
2.未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣
5、急救药品备用状况
5分
2.无备用急救药扣2分
3.备用药品过期扣3分
6、药品保管质量
（1）各类药品按类定位
（2）上架存放
（3）药品无霉变、过期、潮湿
（4）麻毒及一类药品专柜保管
5分
5分
5分
5分
1.分类不清每例次扣1分
2.未上架每例次扣1分
3.发现变质过期每例次扣1分
4.未执行每例次扣1分
7、药品采购质量
医技业务质控考核表（药剂科）
考核项目
分值
扣分细则
扣分及理由
得分
1、岗位责任制
5分
1.每一人次脱岗扣5分
2、及时满足急诊需求
10分
1.未满足急诊需要每次扣2分
2.受临床科举报经查属实每次扣3分
3、医技差错事故登记、报告、讨论制度
3分
1.缺一项扣1分
4、医疗安全会议
5分
1.缺会议扣3分
2.记录不全扣2分
3.利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分
4.提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分
11、手卫生
3分
1.现场查看手卫生设施，无干手纸等扣0.5分
2.考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣0.1-0.5分
3.未执行手卫生，发现1人扣0.5分，扣完为止
12、一次性医疗用品管理
1分
1.一次性医疗用品复用扣0.5分
2.储存不符要求或过期扣0.5分
13、医疗废物管理
1分
1.垃圾混放或不规范扣0.5分
2.交接记录不全口0.5分
得分：被检查科室签字：检查者：检查日期：
（1）采购手续齐全
（2）药品质量合格
5分
5分
1.手续不齐全每例次扣4分
2.质量不合格每例次扣4分
8、处方要求
（1）四查十对制度严格落实
（2）发药准确性(包括用法标签)
（3）及时纠正配伍禁忌
（4）及时纠正麻毒药剂量超额
（5）合理用药规范
（6）处方存档保管
（7）处方点评规范
5分
5分
3分
3分
4分
5分
5分
1.未执行每例次扣0.5分