矮小和性早熟
儿童生长发育的常见问题分析
儿童生长发育的常见问题分析一、引言在孩子的成长过程中，父母时刻关注着他们的身体发育情况。
然而，有时候会出现一些常见问题，如矮小、肥胖、晚熟等，使父母感到困惑和担忧。
本文将对儿童生长发育中的常见问题进行分析，并提供相应的解决方法和建议。
二、矮小生长问题分析1. 原因分析：引起儿童矮小的原因可能是多方面的，其中包括生理原因（遗传、患有某些疾病）、环境原因（营养不良、缺乏运动）等。
2. 解决方法：①提供均衡饮食：给孩子提供富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食，以促进身体各项功能正常发展。
②积极运动：适当参加户外活动和体育锻炼，帮助孩子增强身体素质及骨骼发育。
③定期检查：带孩子定期进行体检，并与医生沟通，及早发现和处理可能的问题。
三、肥胖问题分析1. 原因分析：肥胖问题往往是由能量摄入过多和能量消耗不足造成的。
这可能与家族遗传、饮食结构不合理（高热量、高脂肪）以及缺乏体育锻炼等相关。
2. 解决方法：①控制饮食：减少高糖、高脂肪、高盐的食物摄入，增加有营养且低热量的食物，如水果、蔬菜和全谷类等。
②增加运动：鼓励孩子参加适当的体育运动，如慢跑、游泳和球类运动，帮助他们消耗多余的能量。
③教育宣传：通过学校和社区等渠道开展营养健康教育活动，提高儿童对健康饮食和生活方式的认识。
四、晚熟问题分析1. 原因分析：晚熟一般是指身体发育较同龄人稍慢。
这可能与遗传因素有关，也可能是由于疾病、心理压力或生活环境等因素引起。
2. 解决方法：①给予支持与关怀：家长应理解晚熟不是问题，鼓励孩子保持积极态度，并提供适当的关爱和支持。
②定期检查：定期进行身体发育检查，包括身高、体重和生理指标等，以确保孩子的正常生长发育。
③营造良好环境：创造一个健康、稳定的生活环境，给孩子提供充分的休息、适当的运动和均衡的饮食。
五、其他常见问题分析除了上述三个常见问题外，还有一些其他值得关注的问题：1. 发育迟缓：如果孩子在走路、开口说话等方面比同龄人晚很多，可以向医生咨询是否存在发育迟缓的情况。
增高药：孩子为何越吃越长不高
增高药：孩子为何越吃越长不高？冀连梅说，曾听一个治疗矮小症的专科医生说，有一个不到10岁的小女孩，乱吃增高药，不到一年就性早熟了，估计成年后身高也到不了一米四，这让医生恨得牙痒痒，恨骗子太缺德，恨家长太无知! 家长们要注意，性早熟容易导致宝宝身材矮小，这是因为宝宝出现性早熟时，性激素提前大量分泌，生长激素也伴随大量分泌，使宝宝身高短期加速增长，导致宝宝早期身高暂时比同龄宝宝高。
但由于性激素的刺激，骨成熟变早，骨骺会提前闭合，导致宝宝骨骼生长期缩短，身高发育过早停止，最终导致身材矮小。
目前市面上没有疗效确定的增高药物，也没有真正具有增高作用的保健食品，某些宣称具有增高作用的产品里多数非法添加了性激素。
若家长认为宝宝身材矮小，应咨询矮小症的专科医生确定治疗方案，切忌乱买增高药。
另外，身高与遗传、内分泌、后天环境等多种因素有关。
据测定一个人早晨和晚上的身高也不一样，而且总是早上刚起床时身高略高，能差0.5～1.5 厘米左右。
这是因为人的脊柱的椎骨之间都由椎间盘相连接。
为了减少摩擦，椎间盘之间有帮助润滑的软骨，它的形态可以随受力的变化而变化：受压时可被压扁，除去压力又可恢复原状。
由于椎间盘有上述特点，因此，人体经过一天的劳动或长时间的站立、行走之后，椎间盘会因重力作用而变扁，整个脊柱的长度会缩短，身高就会降低，经过一整夜的睡眠，椎间盘恢复原状，于是便出现了“早高晚矮”的有趣现象。
有骗子就利用这一点来行骗，先让小朋友下午来量一下身高，然后服用所谓的增高神药，一周后让他早上来量，身高长了1 厘米，家长被骗买了半年的药。
面对有常识的骗子，家长们更要多长个心眼，别轻易就被人骗了。
巧用维生素D帮宝宝补钙发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D，促进钙吸收就行。
维生素D 在人体内一方面促进肠道从饮食中吸收钙和磷;另一方面促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟。
对于婴幼儿而言，摄取足够生理需求的维生素D 主要是为了有效预防佝偻病;对于成年人而言，摄取足够生理需求的维生素D 主要是为了有效防止骨质疏松，预防骨折。
女童性早熟症状,女孩性早熟的特征和表现
女童性早熟症状，女孩性早熟的特征和表现女孩性早熟的表现女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。
另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。
月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。
性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍。
什么是性早熟性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育，按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟)；前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。
性早熟的原因人的生理发育是有一定规律的，人的性器官和性特征的发育也有一定规律，如果提前成熟了即称为性早熟。
为什么会出现性早熟呢？因为人的生长发育由大脑和下丘脑对内分泌系统直接控制，它亦可使性系统正常发育。
如果由于某种原因影响了对内分泌系统的控制，就可破坏性发育的规律性，产生性早熟或者性延迟。
造成性早熟的原因有以下几点：1、脑部有过某种病变。
如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。
2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。
3、有家族史。
4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。
原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。
5、小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。
发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，故不要掉以轻心。
小女孩性早熟检查方法1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。
2、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。
性早熟指南解读
性早熟指南解读性早熟指的是青春期提前，表现为女孩首次月经年龄比同龄女孩提前2年以上，男孩开始出现阴毛和睾丸增大比同龄男孩提前1年以上。
性早熟除了带来心理压力和身体负荷，还可能导致身高矮小等问题。
为了帮助家长正确应对性早熟问题，本文将从多个角度对性早熟进行探讨。
1、观察孩子是否存在性早熟迹象家长可以观察孩子的身体变化，比如性早熟的女孩月经提早，而男孩则是体型比同龄男孩高大发育早，阴毛丰富、生殖器官开始发育等。
同时，家长还需要注意孩子的行为与性格变化，如出现自我封闭、社交疏离、情绪不稳定等。
2、建立正确的心态和态度家长和孩子都需要以正确的心态面对性早熟问题。
家长的心态是孩子心态的重要影响因素。
家长应该耐心指导孩子，鼓励他们重新审视自我价值，在生理早熟的前提下保持心理的健康平衡。
3、适当的营养摄入性早熟孩子对营养的需求和吸收能力都比一般儿童高。
家长应注意孩子的营养搭配，令孩子生长发育良好，并有助于防治下行性早熟。
饮食中应碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素A、B、C、E、钙、锌等营养成分的平衡摄取。
4、与孩子进行良好的沟通家长需要与孩子进行开诚布公的交流。
家长可在心理医生或心理咨询机构的帮助下进行咨询。
孩子应鼓励更多地进行与家长的交流，避免隐瞒自己的问题。
也可让孩子通过心灵沟通、写日记等方式记录自己生活中的点滴，以安慰自己情感上的孤独与烦恼。
5、帮助孩子建立自信心和个性独立家长要注重孩子的人格素养和自我意识的培养。
为孩子提供适当的环境与支持，让孩子在自我尊重、自我价值感等方面得到良好的培养。
鼓励孩子建立自信心和个性独立，避免被外部评价干扰，从而使得孩子能更好地面对性早熟所带来的各种影响。
总之，这还是一篇非常基础的指南文章。
在日常生活中，我们可以更加倾听孩子的心声，了解年龄和阶段的变化，平等与孩子交流，与孩子一同度过青春，给予孩子生活上和心理上的支持和关注，为孩子的健康成长和性格形成加油打气。
孩子性早熟问题调查与研究
孩子性早熟问题调查与研究随着社会的日益发展，孩子成长的速度也越来越快，学生性早熟成为了一个备受关注的话题。
据统计，中国大约有10%~15%的学生存在着生理性的早熟现象，而且呈现出不断上升的趋势。
性早熟不仅会对孩子的生理和心理造成影响，还会给社会和家庭带来很大的困扰，因此必须引起我们的高度重视。
一、性早熟的概念性早熟是指在孩子性征发育和身高生长上出现提前的现象。
通常发生在女孩的8岁-12岁、男孩的9岁-14岁之间。
正常情况下，这个年龄段孩子的骨骼和身体结构还没有完全发育，也没有达到性成熟的标准。
但是，如果他们出现了早熟的现象，就会让人担忧和忧虑。
在性征上，男孩的性早熟表现为阴毛、阴茎、睾丸发育超过常见标准，还会出现声音变低，肌肉增加，性器官大小和阴毛颜色变化等。
而女孩的性早熟则表现为乳房、月经、阴毛的提前发育和成熟。
二、性早熟的危害1.生理危害①生长发育不完全：性早熟的孩子由于在正常情况下尚未发育成熟，早期出现性成熟会影响孩子的生长，导致身高矮小，并且会出现骨骼发育问题。
这也是为什么很多性早熟的孩子从外表上看不像自己的年龄段。
②增加癌症的风险：女孩在激素的刺激下乳房早熟，骨龄提前的情况下很容易被发现卵巢、子宫、乳腺等癌症，已经有研究证明：女孩月经初潮提早一年，患卵巢癌的风险增加20%。
2.心理危害早熟的孩子由于外表上的性成熟，就会让他们的紧张和困惑增加。
他们可能会觉得与自己长得像的孩子浑然一体，但反映到他们的思想层次和心理状态上，这个认识可能会让他们感到沮丧、对社会不太自信。
由此他们也不太会喜欢寻求帮助，没有充足的理解和支持会让他们数量持续的承受残酷的压力和挑战。
3.家庭困扰孩子早熟给家庭带来很大的困扰，父母一方面要应对孩子的生理变化，另一方面也要引导孩子建立良好的世界观和价值观，积极面对问题。
对父母来说，这些都是一个考验：早熟情况下的家庭教育比正常情况下更加重要，那么应该如何应对呢？我们可以从以下几个方面考虑：三、性早熟的预防和治疗1.卫生的生活习惯：首要的方法就是引导孩子养成卫生的生活和饮食习惯，挑选营养丰富的食物，少吃过多的零食，保持科学的饮食习惯，安定情绪心态，保持心情愉悦，注重运动保持身心的健康状态。
男孩性早熟的危害是什么
男孩性早熟的危害是什么
随着我们生活水平的提高，现在的孩子一般生长发育都比较快了。
再加上许多不良商人在我们日常食用的各种食物里添加激素，导致孩子们出现性早熟的情况也已经是屡见不鲜了。
性早熟并不是一个好的现象，这是违背了大自然的规律的。
今天就为大家介绍一下男孩性早熟的危害都有哪些。
1、性早熟带来心理隐患：性早熟的小孩对自己的身体变化感到不解，常常会觉得自己和同伴不一样而产生如自卑等心理问题。
这些由性早熟引起的问题很容易影响小孩的情绪，最终对小孩的性格培养造成影响。
2、儿童性早熟阻碍个子长高：儿童性早熟可同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合，以致发病初期出现生长过速、骨龄超前，但最终成人期身高反较矮小，常不足150厘米。
3、儿童性早熟致早恋、早孕和性犯罪：男孩性早熟致使睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。
身体发育与不匹配的年龄，儿童认知的短缺，导致不可挽回的危害。
4、性格危害：儿童时期也是孩子性格形成的重要时期，如
果发生性早熟，自己与众不同将给他(她)带来巨大的困惑，性早熟儿童会产生难受、不自在的感觉，还可能遭受同伴的讥笑后，就会产生自卑心理，时间久了，就会性格将变得孤僻，不愿与人交流和交往。
通过上面介绍的内容，相信家长们对于男孩性早熟所带来的危害都已经有了一个了解了。
性早熟是指孩子的性发育超出了自身的年龄，这种情况对于孩子的身体和心理都会造成严重的影响。
而男孩子过早的性发育还会不可避免的增加青春期的犯罪几率。
矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项
还有很多家长，喜欢到医院给孩子检查“微量元素”，其实，查血微量元素，多数情况下，反应的了这些微量元素的营养状况。比如，如果钙少了，自身会动员骨骼中的钙到血液中，以维持血液中钙的水平。诊断是否有佝偻病的“金标准”是检查25羟维生素D，主要不是查血中钙的水平。
不过，由于近几十年来，国内城市化进展迅速，与“农耕时代”生活相比，接受日照时间普遍减少，加上目前国内教育制度的影响，儿童、青少年学习压力过重，户外活动过少，且环境污染也影响常年日照时间与质量。目前国内多项最新调查显示：各年龄组儿童、青少年与成人，普遍存在因日照不足而引起的维生素D缺乏(造成缺钙的主要原因，不是钙的摄入量不足，而是维生素D缺乏，影响钙的吸收与利用)。因此，对于快速成长期儿童，特别是冬春季节，每天补充维生素D400单位左右是可以考虑，可选用普通鱼肝油胶丸，含VitD300单位，每天一粒，或含VitD1000单位，每2-3天一粒。
总结
虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，控制饮食、加强运动，替代不了治疗。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并以不生严重疾病为前提!饮食、睡眠、运动只能作为治疗的配合，不能本末倒置。另外，按照我们的“饮食、睡眠、运动”的要求做，不仅有利于长高，更有利于健康，健康的生长方式才是更重要的。
无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。
总体来说，目前国内儿童营养过剩更常见。很多家长，特别是老人，由于过去自己未吃好，现在千方百计想让孩子吃得更多、更好，总担心成长期营养不足，甚至想方设法补各种保健品、微量元素或维生素，这种想法是明显错误的。去过日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七个寿司，中国留学生刚去常常都吃不饱。但日本人并未出现营养不良，反而是平均身高已经高于中国人，且肥胖比例也比其他发达国家明显低。另外，虽然欧美人一般以肉食为主(他们的肥胖发生率也很高)，但在国内，除了部分少数民族外，绝大多数人祖祖辈辈都是以素食为主，如果现在天天“大鱼大肉”，也有可能会有一些人会出问题。还有一些家长错误地认为，“只要饭吃点得少就行，菜吃多点没关系”，其实，菜一样含有各种碳水化合物与脂肪。因此，对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。
为什么孩子会性早熟和个长不高
为什么孩子会性早熟和个长不高
为什么孩子会性早熟和个长不高？养儿育女真是件揪心事。
孩子长得太胖，怕早发育了；长得太瘦，又担心不健康。
在孩子的生长发育过程中，家长也存在关不少误区，医生的育儿建议不妨听听。
性早熟，女孩占到九成
萧山区中医院儿科主任吴慧芬说，前来该院生长发育门诊求诊的小病人，一直很多。
多数孩子出现了两个症状：性早熟和个子矮小。
有性早熟症状的，大多数是七、八岁的女孩子，早期症状是乳房开始肿大。
家长发现这一情况后都会十分紧张，认为女孩子性早熟是件十分严重的事，但事实上并非如此。
大部分小患者都属于外围性性早熟，而非中枢性性早熟，是可逆转的，通常经过中药等调理一段时间后即可恢复正常。
这类假性性早熟，越早发现越早治疗效果越好。
有些粗心的家长，孩子乳房出现肿块一直没发现，还以为是孩子比较胖的原因。
待到发现前来就诊时，乳房已十分肿大，治疗周期就会相对长些，效果也会打折扣。
若不及时治疗，这类假性性早熟极有可能变化为真正的。
孩子矮小是因“晚长”？
孩子矮小是因“晚长”？
河南省人民医院的儿童生长发育科室针对临床患者调查发现：59.6%矮小儿童的家长都认为孩子矮小是由于“晚长”等等看。
其实，造成孩子身材矮小的因素有很多，体质性发育延迟只是其中的一种。
据调查，60%~80%的矮小儿童属于特发性矮小，有10%属于生长激素缺乏，其他的病因还包括性早熟、软骨发育不全、染色体异常等，家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。
医学研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效越好。
省人民医院儿童生长发育专家刘慧娟主任认为，孩子在4岁至10岁(骨骺未闭合时)是治疗矮小症的最佳时机，日常生活中，家长要注意孩子身高的增长速度，若婴幼儿期(3岁以下)年生长速度小于7厘米、儿童期(3岁)至青春期年生长速度小于4厘米~5厘米、青春期年生长速度小于5.5厘米
~6.5厘米，就可明确为孩子生长发育迟缓。
如果孩子有这种迹象，切不可采取“等等看”的观望做法，应立刻带孩子到正规医院就诊。
刘主任提醒，儿童个矮并非不可改变，只要及早到医院确诊并“对症下药”，矮小症患儿完全可以长出正常人一样的身高。
如何判断孩子性早熟
如何判断孩子性早熟【导读】近期，关于儿童性早熟的话题文章在朋友圈传得疯狂，文章里面有一份儿童不宜食用的食品清单，据说吃了清单里的食品容易导致孩子性早熟，其中蜂王浆、牛初乳、高丽参、蜂蜜等都纷纷躺枪。
看到这些信息，不少家长表示担忧并提出疑问，想给孩子吃点进补的东西也有危害，那到底还要不要给孩子进补？性早熟又是怎么一回事？面对家长一连串的疑问，妈网今天决定给大伙儿撸一撸孩子进补和性早熟的关系。
性早熟是影响孩子健康发育的严重阻碍，面对孩子身体发生异常现象，首先要搞清楚是不是真的患病了。
很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。
事实上，现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，检查一般需要三方面才能确诊。
1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。
2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。
如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。
3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。
为什么孩子会性早熟性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前就出现第二性征，甚至5岁的男孩长胡子，8岁女孩竟然来月经。
到底是什么原因导致孩子性早熟呢？1、光照过度易导致性早熟人体内的松果体分泌的褪黑激素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。
儿童若受过多的光线照射，就会减少松果体褪黑激素的分泌。
2、中枢性性早熟由中枢器质病变等引起，未发现原发病变者称为特发性，女孩患者为特发性的占80～90%，男孩患者约40%。
部分原发病者跟中枢肿瘤、感染、颅高压、脑积水、畸形、创伤、化疗和放疗等有关。
3、环境雌激素污染雌激素可通过皮肤、口服或吸入的方式引起外周性性早熟。
4、生活环境造成性早熟例如过早接触言情涉性书籍及影像等，容易引发心理成熟，进而可能促发性早熟。
性早熟讲稿
性早熟讲稿跟着生活程度的进步，我国小孩的平均身高呈明显增高趋势，但也由此产生全社会对身高的期望值随之升高。
家长对本身小孩的要求也越来越高，不仅表示在对学业，更重要的是外表，专门是身高，因此儿童身高不睬想、性早熟越来越受到人们的看重。
身高不睬想的缘故：一、进展激素缺乏症（GHD）进展激素缺乏性矮小是一种下丘脑垂体内渗出疾病，其临床症状为：胎儿期进展近乎正常，但在出逝世后减缓，儿童身高的增长自少小至芳华期均明显地落后于同年纪、同性其余正常儿童。
诊断标准：①身材矮小，身高低于于同地区、同种族、同性别、同年纪身材正常儿童的身高平均值低两个标准差以上，或者落后于第3百分位；②年进展速度低于4cm；③骨龄落后于实际年纪2年以上；④经两种进展激素激发实验，进展激素峰值均低于10ug/L。
出功能不正常。
GH峰值﹤5ug/L，为GH完全缺乏；峰值5—10ug/L，为GH部分缺乏。
任何两种亦必须两种以上药物刺激实验成果都不正常时，才能够确诊为GHD。
治疗—常用进展激素替代疗法★进展激素（rhGH）用量用法：0.1～0.15IU/kg/d睡前1小时皮下打针治疗应连续至骨骺愈合为止。
治疗时年纪越小，后果越好，以第一年后果最好。
二、非进展激素缺乏简单介绍常见几种。
1、特发性矮小（ISS）特发性矮小，又称正常矮小，患儿身形平均，出身时身长体重正常，骨龄和年纪相当，智能正常，但身高低于同年纪2SD，进展激素激发实验正常（大年夜于10ug/L），家族性矮小多属于特发性矮小。
应用进展激素可比原最毕生高进步5—7cm.。
★进展激素用量用法：0.15～0.2IU/kg/d睡前1小时皮下打针2、宫内进展迟缓性矮小宫内进展迟缓（IUGR）指足月新生儿体重或身长低于同胎龄正常—2SD,宫内进展迟缓性矮小是指IUGR患儿生后身高不克不及赶上儿童进展速度，芳华期前年增长只有4—5cm，身长落后于正常儿童身长均数—1SD以下。
★进展激素用量用法：0.1～0.15IU/kg/d睡前1小时皮下打针3、特纳氏综合征（Turner syndrome）即先本性卵巢发育不全症，为一种染色体遗传病（缺乏第二条X染色体）。
矮小和性早熟
·
1
矮小—影响孩子的现在与未来
心理问题
自卑 抑郁症
未来生活质量
求学 工作 婚姻
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2
矮小青少年的心理特点
与正常儿童相比，智商属于正常范围 心理特点
偏内向、情绪不稳
行为特点
存在交往不良和社交退缩现象
社会能力方面
活动能力和社交能力欠佳 可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受
注意减少误差: 同时间、 同测量仪器和同一测量人。
·
11
怎样评判矮小？
标准差法：
身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差
> +2个 > +1个 > 标准 > -1个 > -2个 >
身材高大
中等
矮小
百分位法
97 ------ 75 ------ 50------ 25 ------ 3
·
19
青春发育与成年终身高
出生时身高50cm，1岁时身高75cm 2岁后 生长速率5～6cm/年 青春期前占身高的80%左右 青春期占身高的20%左右 男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于
男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春 期生长速率大一些
·
20
ICPP治疗
GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通
·
7
身高如何增长？
影响生长板有关激素 刺激因子： 生长激素 抑制因子： 糖皮质激素
甲状腺素
＋ 性激素 维生素D 甲旁腺激素
·
8
遗传身高的计算
粗略预测法 1.男孩身高
＝ (父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5 cm）
2.女孩身高
精心打扮的“小公主”容易性早熟成长
精心打扮的“小公主”容易性早熟成长作者：李诗韵来源：《婚育与健康》2016年第03期涂个口红卷个发——这样时髦的装扮早已不是成年人的专属。
不少辣妈想着法子给家里的小公主打扮。
都说女儿是妈妈的“面子”，可当“面子”遭遇成长危机，身为家长的你如何抉择？近日，一名12岁的小个子女生受到众人关注，因为有6年“妆龄”的她不仅患上了“矮小症”，而且被诊断为“化妆性性早熟”。
用妈妈的护肤品，小女孩“越长越矮”原本可长到1.68米，今后最多只长到1.55米……听到医生这样的说法，重庆妈妈刘女士后悔不已。
如果说女儿身高大多是遗传父母，那么刘女士并不担心，因为她和丈夫都是大高个儿，她从不操心女儿长个子的问题。
然而，随着女儿年龄的增长，刘女士困惑了：曾经“高人一等”的女儿为何“越长越矮”了？如今，12岁的女儿似乎“停止了发育”，一年时间不用换新衣服、新裤子，让家人担心不已。
从不吃保健品，也没有不良嗜好，女儿不长高的原因究竟在哪儿？检查后，刘女士吓了一跳——原来，阻碍女儿长高的罪魁祸首竟是护肤化妆的习惯。
由于从6岁开始就使用妈妈的护肤品，小女孩患上了“内分泌疾病矮小症”，又称“化妆性性早熟”。
性早熟患儿正在逐年增多在医院，有一个门诊室特别惹人注意——在这儿，调皮的小家伙们嘻嘻闹闹，没有任何病态，可家长却全都愁眉不展。
仔细观察，这群孩子有着一个共同毛病：矮个儿！“确诊性早熟的孩子中，大多数是女孩。
”湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕是有名的儿科专家，据她统计，目前该院前来检查的性早熟患儿的男女比例约为1：4，也就是说，女孩更易性早熟。
钟燕说，像重庆小女孩那样因化妆患上矮小症的情况确有发生。
不少家长为了让孩子更好看，给她们使用成人护肤、化妆品，久而久之，某些化妆品中的雌激素通过皮肤吸收到体内，影响身体发育。
小时候长得快，越长大越不长——这是钟燕的门诊室里常常听到的成长故事。
“有些女孩长得快，身高比一般的同龄孩子都高，所以家长没有意识到孩子过早发育的不妥。
小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征护理
护理
目录 综述 症状和诊断 治疗和护理 预后和管理
综述
综述
概述: 小儿不对称身材-矮小-性发 育异常综合征是一种罕见的遗传性 疾病，影响儿童的身材发育和性发 育。
病因：该综合征的病因是基因突变 或异常，导致生长激素、性激素等 的合成或作用受到影响。
症状和诊断
营养支持：合理的营养配餐对 患者的生长发育非常重要，建 立科学的饮食计划有助于维持 患者的身体健康。
治疗和护理
心理支持：面对身材和性发育的异常， 患者和家人可能会面临心理压力提供 心理支持和咨询对于患者及其家人的心 理健康非常重要。
预后和管理
预后和管理
预后：小儿不对称身材-矮小-性发 育异常综合征的预后因个体差异而 异，及早的获得正确的治疗和护理 可改善患者的预后。
症状和诊断
症状：患者常常表现为身材不对称，身 高矮小，性发育异常，如性早熟或延迟 发育等。
诊断：医生通常通过患者的症状、体格 检查和必要的实验室检查来确定诊断。
治疗和护理
治疗和护理
药物治疗：根据患者的具体情 况，医生可能会开具生长激素 替代疗法、性激素疗法等药物 ，以促进身高和性发育的正常 发展。
管理：患者需要定期复诊，医生会 根据患者的病情和反应调整治疗方 案，帮助患者实现身高和性发育的 正常发展。
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性早熟,孩子身高的“杀手”
性早熟，孩子身高的“杀手”作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第2期文／季博音儿童性早熟在十年前对于大多数人来说还是一个非常陌生的疾病，此类患者在近几年增长迅速。
2001年哈尔滨市儿童医院建立青春期门诊科室的第一年，诊疗患儿数量仅千余人次。
而该院2013年诊疗数据的统计分析表明，一年共诊疗15000余人次，七成以上是女孩儿。
女孩胸部发育急坏父母周六上午，小李带着9岁的女儿来到了哈尔滨市儿童医院青春期门诊。
女儿甜甜今年9周岁，身高140厘米，1年半前开始乳房发育，近半年来乳房明显增大，身高增长也快于同龄儿童，小李认为女儿营养好，长的高点是正常的，但没想到近几个月女儿阴道分泌物增多，又听说有许多女孩不到10岁月经就来了，这才赶紧来医院就诊。
经过检查后，甜甜骨龄提前两年半，性激素水平升高，属于特发性中枢性性早熟。
哈尔滨市儿童医院青春期医学专科于泓主任介绍，性早熟是指第二性征提前出现，分为中枢性和外周性，也称真性和假性。
有很多疾病如颅内肿瘤、甲减、卵巢肿瘤等均可引起性早熟，所以发现孩子性征提前，首先需正规就诊。
医生综合病史、专科体检、骨龄发育指标、下丘脑一垂体一性腺轴功能指标等资料才能区分类型，确定病因。
未能发现器质性病变的中枢性性早熟称为特发性，甜甜即属于这种情况。
第二性征的出现，意味着性发育已经开始，而性发育与骨发育有连带性，所以性发育一开始，骨骼生长就开始加速，骨龄越大，则生长空间越小，患儿虽暂时较同龄儿高，但一旦骨骼提前融合，就再也长不高了，所以最终身高往往达不到遗传身高，而遗传不高的孩子成年身高更加不理想。
性早熟导致的身材矮小，女性可低于150厘米，男性可低于160厘米。
性早熟如今已经成为了儿童常见疾病，不及时治疗还会增加心理障碍、肥胖等发病率。
记者在采访中看到，一上午在青春期科就诊的10多个儿童中，女孩占了近七成。
性早熟，是女多男少吗？于泓说，由于女孩性早熟会出现月经、乳房发育等明显的特征，易被及时发现并就诊。
男孩性早熟比女孩危害大
男孩性早熟比女孩危害大
时下正值暑期，市内各大医院儿科门诊量骤然增多。
信息时报记者从广州市中山三院了解到，中山三院儿科内分泌门诊朱顺叶的门诊量比平常增加了约20%。
据朱顺叶介绍，病例中较多的是儿童矮小、性早熟和肥胖。
矮小症要及早治疗
小孩出生身高一般为50厘米左右，低于47厘米说明孩子在胎里发育可能受到不良影响；孩子1岁的时候大概是75厘米。
2岁到12岁，孩子生长速度为5到7厘米/年。
如果这阶段的身高不符合以上标准，那么家长要及早到门诊就医。
一旦骨骺闭合，想要再长高就回天乏力了。
男孩性早熟比女孩危害大
8岁前的女孩乳房开始发育，阴腋毛的生长及月经初潮，这些都是性早熟的表现。
性早熟会缩短儿童的生长时间，最终损害最终成年身高。
据了解，女孩性早熟80～90%是特发性的，基本上查不出原因，只能及早诊断，尽早治疗。
男孩子性早熟的情况相对较少，也比较难以察觉。
其主要特征10岁以前出现第二性征，如睾丸、阴茎增大、阴腋毛生长等。
有数据显示，一半以上的男孩性早熟是由肿瘤引起的，更要引起密切关注。
肥胖儿童不宜吃减肥药
由于生活水平提高，饮食过多，运动缺少，社会上的肥胖儿童越来越多。
专家提醒，儿童肥胖通过口服药降血糖、多运动达到治疗，吃减
肥药可能对孩子的生长发育、生理功能产生不良影响。
信息时报记者李莉。
青少年性早熟的危害是什么
青少年性早熟的危害是什么
小孩子性早熟主要是受到身体内激素的影响二导致的。
性早熟现象会是的孩子的骨骼生长加速，会导致骨骼提前停止发育，从而让孩子的个子长不高。
除此之外，性早熟会影响一个人的寿命，严重性早熟的人可能寿命仅仅为一般人的三分之二左右。
不管是男孩还是女孩，性早熟最典型的表现就是第二性征提前发育。
患儿早熟，骨骺提前闭合，影响患儿成年后身高，导致成年后身材矮小。
心理问题：由于月经提前出现，患儿心理压力增加，研究表明性早熟患儿抑郁症的发生率较高。
成年后某些疾病的发生率增加：早熟的女孩有青春期和远期身体成份的改变，如体重指数增加，胰岛素抵抗和代谢综合征的发生率增加；成年后性激素相关器官的肿瘤发生率增加，如乳腺及子宫、卵巢的肿瘤。
患儿性成熟早，可发生与异性和同性交友中的问题，如提早的性行为；观察发现，至18岁时，初潮较早的女孩分娩或终止
怀孕的可能性是同龄女孩的2倍。
青少年犯罪：早熟者更易发生旷课和逃学，早熟女孩在中学的学业成绩比正常或晚熟的同龄人
要差；早熟同一些违法行为如盗窃、肆意破坏、打架斗殴吸毒存在一定联系；研究人员发现18－33岁具有犯罪记录的女性，其初潮早于12岁的比率较大，反复犯罪者初潮早于11岁的比率也较大。
随着性早熟的出现，孩子的第二性征发育提前，但是孩子的心智以及心理发育并没有因此而提前，这就导致了一种现象，就是孩子的身体与心理相互不协调，从而引起一些列的心理问题，甚至会让孩子走上犯罪的道路。
所以性早熟绝对不是小问题，要积极进行医学干预。
儿童性早熟表现在哪
预防儿童性早熟要注意这五点：
1、不要给孩子过多地或随意服用营养品; 2、家长要经常注意孩子的身高等身体状况，发现 孩子有性早熟的征象时，要及时带孩子到正规医 院找专科大夫咨询并查明原因以对症治疗; 3、妇女孕期用药一定要谨慎，应进行相关咨询并 在医生指导下用药; 4、家长要把避孕药等激素类药物放置在孩子触摸 不到的地方，以免孩子误服; 5、要及时教育引导孩子改掉频繁触摸性器官等不 良习性。
性早熟的孩子几乎个个成年后都矮小。原来， 身体越早成熟也就意味着身高增长停止得越早。 “发育提早一年，往往会损失5厘米左右的身高， 而女孩月经来潮1～2年或男孩遗精后基本上就丧失 了增高的机会。不少家长误以为月经来潮是青春期 开始的标志，其实医学认为，月经来潮往往意味青 春期发育已接近尾声，此时再不治疗就晚了。”
儿童性早熟表现在哪？
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是 指女童在8岁前，男童在9岁前呈 前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释 放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌 性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。女 性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的 雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现， 月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现， 肌肉发达，声音变粗。男女性均有生长加速，骨成 熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。
小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征
小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征【病因】(一)发病原因本病征的发病原因尚未完全阐明。
Russell-Silver综合征，又称不对称身材-矮小-性发育异常综合征、Silver综合征、身材矮小-不对称-性早熟综合征、先天性一侧肥大症以及先天性不对称-侏儒-性腺激素增高综合征等。
1953年Silver首先报告2例身材矮小、躯体半侧肥大、尿中促性腺激素增高的病例，并称之为“先天性半侧肥大、身材矮小及尿促性腺激素增高综合征”；次年，Silver又报告5例，同时伴有宫内生长迟缓、颅面骨发育障碍等特征，但其中仅有2例有躯体不对称；1964年Silver又总结29例，并指出躯体对称与否是同一综合征的不同临床表现，还确定了诊断标准，此后，Gareis概括有关此病的资料而提出此征。
本综合征病因尚未完全明确，一般在家族中散发，但至少已有几个家系显示为常染色体显性遗传，男女均可患病。
国外文献报道可能与第7、8、15、17号染色体异常有关，其中7号和17号染色体倍受关注。
此外，子宫内因素如胎盘异常、X线照射、药物作用和感染等也可能成为本病的诱因。
(二)发病机制本病的发病机制未明，因为是先天性疾病，有染色体异常，白细胞核有嵌合体型染色体组合(45，X/46，XY)，故考虑可能为受精卵在子宫内发育过程中分成两个不同大小、不同细胞所致。
Roget怀疑是胎儿在宫内时，间脑-垂体区的某些病理过程继发而成。
此外子宫内因素也可能引起受精卵发育出现意外，如可能为胎盘异常、胎盘过小、X线照射、药物影响或感染等。
【症状】小儿不对称身材-矮小-性发育异常综合征是先天性疾病，与性别没有必然的联系，男女均可患病，出生时患儿即表现有异常症状。
主要有以下的临床表现。
1、半身肥大：患儿身体两侧体型不对称，约占所有病例的78%，其中，不对称的程度并非所有患儿都一致。
有些可以表现为整个半边身体，有些仅仅表现为颅骨、脊柱、一个或部分肢体不对称，下肢长短的差距可以导致脊柱侧弯。
矮小症与性早熟
补充：
生长抑素，拮抗生长激素， 用于当患者体内出现生长激素分泌过多， 如肢端肥大症
生长激素（GH）：是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素
由191个氨基酸组成，本质为一种蛋白质，可被酸、碱或蛋白酶催化水解。
能促进骨骼、内脏和全身生长 促进蛋白质合成 影响脂肪和矿物质代谢 在人体生长发育中起着关键性作用
脉冲式分泌： 昼夜波动大，在分泌低峰时, 血循环中难测到； 正常人入睡后1小时左右（45~90min）分泌达高峰， 分泌量是全天总量的一半以上。如睡眠时间变化， GH峰值出现时间也相应变化
胰岛素样生长因子（insulin like growth factor，IGF）：是一组具有促生长作用的多肽类物质，
这种级联放大过程称为内分泌功能轴 （内分泌轴）
内分泌三大功能 轴
应激轴 （HAP）
生长轴 (HPT)
性腺轴 （HPGA）
下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（应激轴） 相关的抗利尿激素（保水激素，血管升压素） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 肾上腺素 去甲肾上腺素 醛固酮 雄激素 糖皮质激素
下丘脑—垂体—甲状腺轴（生长轴）
等均可造成暂时性GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常
2.家族性矮身材
3.生长激素不敏感或抵抗综合征，多由生长激素受体基因突变所致，多呈常染色体隐性遗传
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家长常见误区
晚长也是有可能的---体质性青春期延迟； 但是一定要及时检查，排除疾病； 错过最佳的治疗时机---追悔莫及。
我的孩子就是晚长， 我当年就是这样！
家长常见误区
保健品中可能含有性激素，拔苗助长 矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗
我为了孩子长高，花了不知道 多少钱买各种增高产品！
身高。
GnRHa治疗CPP的选择标准－国外
年龄和社会心理标准
使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法 适应月经初潮以及社会心理因素。 疗程≥2年
单用GnRHa至CA 11–11.5 yr/ BA 12–12.5 yr/or GV 4cm/yr 停药: <6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm， 但不同研究之间结果不同)。6~8岁早发育组不一定（增幅 范围为4.5 ± 5.8 至7.2 ± 5.3 cm，受益中等）。 男孩中CA与身高结果的研究数据不足。
中国儿童正常身高参考值（男孩）
孩子身高不矮—— 也不能掉以轻心
骨 龄
≠
≠
实际年龄
现在身高水平
成人身高水平
•骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度； •一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。
骨骺未融合的骨龄图 骨骺融合的骨龄图
骨龄代表了什么？
骨龄超前
生长高峰提前出现
现在身高正常 甚至偏高
身高如何增长？
影响生长板有关激素
刺激因子：
生长激素
＋
甲状腺素 性激素 维生素D 甲旁腺激素
抑制因子：
糖皮质激素
遗传身高的计算
粗略预测法 1.男孩身高
＝ (父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5 cm）
2.女孩身高
＝ (父亲身高＋母亲身高－13)/2（5 cm）
身高的监测 ------帮助你掌握孩子的生长发育
为什么矮小儿童就诊越来越多？
性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群”，长大 “矮人一截”）
家长重视程度提高
社会竞争的加剧
认识观念的误区
家长常见误区
身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例 如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。 孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。
我和他妈都挺高， 孩子不可能矮！
浅谈矮小和性早熟
矮小—影响孩子的现在与未来
心理问题
自卑 抑郁症
未来生活质量
求学 工作 婚姻
矮小青少年的心理特点
与正常儿童相比，智商属于正常范围 心理特点
偏内向、情绪不稳 存在交往不良和社交退缩现象
行为特点
社会能力方面
活动能力和社交能力欠佳 可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受 限有关
主要的治疗方案
生长激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg 特发性矮小 0.15-0.2 IU/kg 合适剂量的rhGH 特纳综合征 0.15-0.2 IU/kg 小于胎龄儿 0.15-0.2 IU/kg
治疗原发病
GnRHa
GnRHa + rhGH 联用
GnRHa+rhGH 联用
理论依据
GnRHa改善CPP儿童身高效果－国外
矮小可以治疗吗？
很多疾病引起的矮小可以治疗！ 没有疾病的特发性矮小也可以治疗！
常见增高方法
内服：疗效不确定，促进骨骺融合外用：对骨骼发育无益，
作用有限
断骨增高手术：有残疾危险， 已被叫停！！
孩子生长发育异常必须及早就医
儿科内分泌科就诊 定期复查 制订治疗方案
ICPP治疗
GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通
GnRHa持续作用于受体产生受体降调节， 使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH 分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药 后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激 素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增 长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终
怎样评判矮小？
标准差法：
身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差
> +2个 > +1个 > 标准 > -1个 > -2个 > 身材高大 中等 矮小
百分位法
97 ------ 75 ------ 50------ 25 ------ 3 身材高大 中等 矮小
年生长速率低于5 cm。
GnRHa
抑制性腺发育，降低性激素水平 延缓骨骺融合 rhGH可部分改善生长减速 改善患者终身高
GnRHa治疗有无副作用?
过敏→皮疹
性激素水平下降→骨钙沉积减少? 长期应用BMI增高? 长期应用→卵巢功能受抑?
生长激素治疗有无副作用？
已验证 无毒、安全、有效 常见副作用： 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓、 水肿、头痛、关节痛 禁用 骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免 疫抑制剂、Fancony 贫血、Bloom综合征、神经纤维 瘤、Down‘s综合征、乙肝大三阳（肝癌潜在危险）
骨骺提前融合
成人终身高降低
性早熟
-----让我们一起关注！
关注性早熟
男孩小于9岁时
女孩小于8岁时
出现睾丸发育
出现乳房发育
性早熟的危害
骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。
现在身高不矮，不等于成人终身高不矮， 也需要检查排除疾病
青春发育与成年终身高
出生时身高50cm，1岁时身高75cm 2岁后 生长速率5～6cm/年 青春期前占身高的80%左右 青春期占身高的20%左右 男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于 男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期 生长速率大一些
如何促进儿童健康自然生长？
平衡饮食 充分睡眠 阳光空气、户外活动 减少精神、心理压力
无疾病
谢 谢
1. 2.
3.
4. 5.
怎样正确测量孩子的身高？ 怎样比较孩子的身高是否正常？ 最好正规医院检查，排除疾病 健康成长，科学长高 遵守医嘱，积极治疗
身高测量的正确方法
3岁以上儿童身高测量： 立位身高赤足免冠，背靠 立柱，脚后跟、臀、双肩 同立柱接触， 立正姿势， 眼平视，手下垂，足跟靠 拢，脚间45度，头板轻轻 滑下，接触头顶时读数。 注意减少误差: 同时间、 同测量仪器和同一测量人。