行政调解文书示范
行政调解文书格式(示范文本)
〔文书1〕行政调解申请书申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：[(法人或者其他组织)：（名称）住所：（联系地址）邮政编码：电话：法定代表人或主要负责人：（姓名）职务： ] 委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
附件：1.申请书副本份2.申请人身份证明材料复印件1份3.证据清单及相关证据1份4.授权委托书（有委托代理人的）份申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日〔文书2〕口头申请行政调解笔录申请人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）电话：被申请人：（名称）行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
以上记录经本人核对，与口述一致（申请人确认）。
申请人（签名或者盖章）：（申请行政调解的日期）年月日记录人：〔文书3〕行政调解受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，该申请符合受理条件，本机关（单位）决定予以受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书4〕行政调解不予受理通知书〔〕号（申请人）：你（们/单位）因，于年月日向本机关（单位）提出行政调解申请。
经审查，本机关认为：（不予受理的事实和理由）。
根据规定，本机关（单位）决定不予受理。
特此通知。
年月日（行政调解机关印章或者行政调解专用章）〔文书5〕行政调解授权委托书（公民）委托人：（姓名）性别：出生年月：身份证（其他有效证件）号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：电话：委托代理人：（姓名）性别：年龄：身份证（其他有效证件）号码：电话：律师证号码：工作单位：住所：（联系地址）邮政编码：我因向（调解机关）提出行政调解申请，现委托（委托代理人姓名）作为我参加行政调解的代理人。
行政调解文书示范
行政调解文书示范行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·1·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·2·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·3·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
行政调解文书格式(示范文本)
关于印发行政调解文书格式（示范文本）的通知
市政府各部门、各直属机构： 根据《六安市依法行政工作领导组关于进一步加强行政调
解工作的意见》（六法组〔2011〕4 号）要求，市行政调解指导中 心制定了《行政调解文书格式（示范文本）》，现印发给你们，请 遵照执行。
二○一一年七月二十五日
3
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，通力根1保过据护管生高线产中敷工资设艺料技高试术中卷0资不配料仅置试可技卷以术要解是求决指，吊机对顶组电层在气配进设置行备不继进规电行范保空高护载中高与资中带料资负试料荷卷试下问卷高题总中2体2资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况1卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可1都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并3术试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
行政调解文书
行政调解文书（一）行政调解申请书申请人（自然人）:性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务：被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮证编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]申请行政调解事项：主要事实和理由：此致（行政调解机关名称）附：行政调解申请材料清单申请人：年月日行政调解申请材料清单行政调解文书（二）行政调解告知书文号：（被申请人）：（申请人）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政调解事项直接关系到你（单位）的切身利益，依照国家行政调解有关规定，你（单位）或委托代理人在接到本告知书之日起3日内，到本机关行政调解工作室进行陈述、申辩、无正当理由逾期不到的，视为不同意行政调解。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（三）行政调解受理（不予受理）告知书文号：（申请人）：你（单位）于年月日，向机关提出（行政调解事项）申请，经审查，本机关认为你（单位）申请的行政调解事项不符合（不符合）行政调解受理范围，决定予以（不予）受理。
特此告知联系人：电话：行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（四）行政调解受理审批表行政调解文书（五）行政调解通知书文号：（当事人）：请你（单位）于年月日时之前到（某地）参加行政调解，无正当理由逾期不参加的，视为放弃行政调解。
特此通知行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（六）行政调解终止决定书文号：（当事人）：（申请人）提出的（行政调解事项）申请，本机关已予受理。
由于（终止原因、理由），决定终止行政调解。
行政机关（盖章）：年月日行政调解文书（七）行政调解书审批表行政调解书（八）行政调解书文号：申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所： [申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]被申请人（自然人）：性别：出生年月：身份证号码：工作单位：住所：邮政编码：联系电话：[被申请人（法人或其他组织）：单位地址：邮政编码：法定代表人或主要负责人：职务： ]行政调解事项：本机关根据自愿、合法的原则进行调解，当事人自愿达成以下协议：1、。
江西省体育局 政策法规 行政调解文书格式
江西省体育局政策法规行政调解文书格式范本1：正式风格【江西省体育局】政策法规行政调解文书格式一、背景介绍江西省体育局作为政府机构，负责体育事务的管理和监督。
为了保障公平、健康、有序的体育竞赛环境，江西省体育局制定了一系列的政策法规。
本文是一份江西省体育局政策法规行政调解文书的格式模板，用于指导相关部门和个人行政调解时的文书书写。
二、行政调解文书格式1. 文书名称：政策法规行政调解文书2. 文书编号：XXXXXXXXX3. 当事人信息：- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 住址：- 连系方士：4. 争议背景：（在此详细描述当事人存在的争议背景）5. 调解过程：（详细描述对争议进行调解的过程，包括调解的时间、地点、参与人员及调解结果等）6. 调解结果：（明确调解的具体结果，可以是达成协议、赔偿金额等）7. 附件：（相关附件，如证明材料、协议书等）三、法律名词及注释1.政策法规：指由政府制定并实施的一系列法规和规章，用来指导和规范相关领域的行为。
2.行政调解：指由政府机关在行政争议发生后，采取调解的方式解决纠纷，以维护社会稳定和公共利益。
3.当事人：指参与纠纷的各方，包括原告、被告、第三方等。
4.文书编号：在政府机关处理事务时为了方便管理和追溯，对文书进行编号，以便唯一标识。
5.附件：指与文书相关的补充材料，如证明文件、照片、合同等。
范本2：简洁风格【江西省体育局】政策法规行政调解文书格式一、背景介绍江西省体育局是负责体育事务管理和监督的政府机构。
为了确保体育竞赛环境的公平、健康、有序，江西省体育局制定了一系列政策法规。
本文是江西省体育局政策法规行政调解文书格式模板，以指导相关部门和个人行政调解时的文书撰写。
二、行政调解文书格式1. 文书名称：政策法规行政调解文书2. 文书编号：XXXXXXXXX3. 当事人信息：- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 住址：- 连系方士：4. 争议背景：（详细描述当事人之间存在的争议背景）5. 调解过程：（详细描述行政调解的过程，包括时间、地点、参与人员和调解结果等）6. 调解结果：（明确调解的具体结果，例如达成协议、赔偿金额等）7. 附件：（相关附件，如证明材料、协议书等）三、法律名词及注释1. 政策法规：指由政府制定并实施的法规和规章，旨在指导和规范相关领域的行为。
行政调解书法律文书
行政调解书法律文书
行政调解书
甲方：（原告名称）身份证号码：
乙方：（被告名称）身份证号码：
鉴于甲、乙双方就（争议或纠纷的事项）存在分歧，经过双方协商并在行政机关的协助下，达成如下调解协议：
一、争议的事实和依据
（在此部分详细叙述争议或纠纷的事实经过和相关依据，要在合理的范围内充分表述甲乙双方的主张，确保客观、公正）
二、双方协商的结果
根据双方的协商一致，达成如下调解协议：
1. 甲方同意（具体的行为或解决方式）。
2. 乙方同意（具体的行为或解决方式）。
三、调解的效力和履行方式
1. 本调解书经双方签字后即生效，具有法律效力。
2. 双方应分别履行各自在协议中承诺的义务，并按照协议规定的时间和方式履行。
四、其他事项
（在此部分，陈述一些与本次调解相关但不属于协议范围内的事项，双方对此事项的约定可以进一步明确）
五、法律后果和争议解决方式
1. 甲、乙双方根据本调解书所达成的协议义务，自觉地进行履行。
如有一方违反协议约定，对方可以采取法律手段来予以追究。
2. 若本调解书在履行过程中发生争议，双方应首先协商解决。
若协
商不成，可依法向有管辖权的行政机关申请解决争议。
六、调解书的陈述
1. 本调解书共计（一千五百）字。
2. 本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：
日期：日期：。
江西省行政机关行政调解文书格式大全
江西省行政机关行政调解文书格式大全Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT江西省行政机关行政调解文书目录1、行政调解卷宗2、卷宗目录3、行政调解申请书4、行政调解征求意见书（Ⅰ）5、行政调解征求意见书（Ⅱ）6、行政调解审批表7、行政调解受理通知书8、行政调解权利义务告知书9、行政调解不予受理通知书10、行政调解调查笔录11、行政调解通知书12、行政调解笔录13、终止行政调解决定书14、行政调解书15、行政调解送达回证江西省行政机关行政调解卷宗卷宗类别：民事纠纷行政争议卷名：年度：卷号：调解员：立案日期：结案日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷宗目录行政调解申请书申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：被申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：行政调解请求：事实和理由：特申请江西省行政机关予以调解。
申请人（签字）：年月日江西省行政机关行政调解征求意见书（Ⅰ）根据有关规定，本机关拟对你们一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将依法进行调解；调解期间双方当事人必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾。
如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
当事人意见：签名：；年月日当事人意见：签名：；年月日江西省行政机关（印章）年月日备注：1.本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
江西省行政机关行政调解征求意见书（Ⅱ）：你（单位）与一案，现向本机关申请调解。
如你（单位）同意调解，本机关将依法进行调解；如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
被申请人意见：签名：；年月日江西省行政机关（印章）年月日备注：1.本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
行政调解文书格式(示范文本)
行政调解文书格式（示范文本）卷宗卷名：________________________年度：________________________卷号：________________________调解员：______________________立卷人：______________________立卷日期：____________________保管期限：____________________备注：________________________卷宗目录行政调解申请登记表行政调解申请书申请人：（自然人姓名、性别、年龄、身份证号码、民族、电话、住址、邮编或法人及社会组织的名称、地址、法人代表和电话）委托代理人：被申请人：行政调解请求：事实及理由：特申请______________________（行政机关名称）予以调解。
申请人：_____________日期：___________口头申请行政调解笔录申请人：（自然人姓名、性别、年龄、身份证号码、民族、电话、住址、邮编）委托代理人：被申请人：行政调解请求：事实及理由：（申请人确认）以上笔录经本人核对，与本人口述一致。
申请人：____________日期：______________记录人签名：_________行政调解不予受理通知书行调〔〕号______________:你因________________________________于_____年______月_______日向本机构申请行政调解。
经审查，不符合受理条件，根据______________________________之规定，请向（指出解决路径）______________________。
特此通知。
年月日行政调解受理审批表行调〔〕号行政调解受理通知书行调〔〕号______________:你因________________________________于_____年______月_______日向本机构申请行政调解。
行政调解文书示范
行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·1·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·2·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·3·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
行政调解文书电子版详解
行政调解文书示范文本目录1、行政调解卷宗2、卷宗目录3、行政调解申请书4、行政调解征求意见书（Ⅰ）5、行政调解征求意见书（Ⅱ）6、行政调解审批表7、行政调解受理通知书8、行政调解权利义务告知书9、行政调解不予受理通知书10、行政调解调查笔录11、行政调解通知书12、行政调解笔录13、终止行政调解决定书14、行政调解书15、行政调解送达回证上高县工商行政管理局行政调解卷宗卷宗类别：民事纠纷行政争议卷名：年度：卷号：调解员：立案日期：结案日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷宗目录行政调解申请书申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：被申请人：自然人姓名：；性别：；年龄：工作单位：住址：联系电话：法人或其他组织名称：法定代表人：；职务：住所：联系电话：行政调解请求：事实和理由：特申请（行政机关名称）予以调解。
申请人（签字）：年月日上高县工商行政管理局行政调解征求意见书（Ⅰ）根据有关规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将依法进行调解；调解期间双方当事人必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾。
如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
当事人意见：签名：；年月日当事人意见：签名：；年月日行政机关印章备注：1.本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
上高县工商行政管理局行政调解征求意见书（Ⅱ）（被申请人）：你（单位）与（申请人）（纠纷案由）一案，现（申请人）向本机关申请调解。
如你（单位）同意调解，本机关将依法进行调解；如不同意调解，可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
被申请人意见：签名：；年月日行政机关印章备注：1.本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
2.本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
行政诉讼调解协议书
行政诉讼调解协议书
甲方：（原告名称/代理人名称）
地址：
联系电话：
乙方：（被告名称/代理人名称）
地址：
联系电话：
经甲乙双方自愿，就（案件名称）一案，根据《中华人民共和国行政诉讼法》相关规定及其他有关法律法规，进行如下行政诉讼调解协议：
一、案件基本情况
1. 甲方主张：
（在此简要陈述甲方提出的请求、诉讼请求及事实依据等）
2. 乙方主张：
（在此简要陈述乙方提出的答辩、抗辩、行政行为合法性及事实依据等）
二、调解内容
1. 甲乙双方同意接受行政诉讼调解，达成如下调解意见：
（在此详细陈述甲乙双方达成的具体调解意见、内容及方式等）
2. 甲乙双方确认：本行政诉讼调解协议达成后，甲方撤销本案诉讼请求并解除其他相应权利义务，乙方则承担相应责任，各自按照协议内容履行义务。
三、履行方式及期限
1. 甲方应于本协议签署之日起（天/月）内，提供乙方所需的相关资料、文书等，并履行协议约定的义务。
2. 乙方应于收到甲方提供的相关资料、文书等之日起（天/月）内，履行协议约定的义务。
四、协议效力及争议解决
1. 本协议经甲乙双方签字、盖章后生效，并具有法律效力。
2. 若甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应协商解决；若协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
特此协议书正本一式（份），甲乙双方各执（份），具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
日期：日期：。
行政调解案件法律文书(3篇)
第1篇案件名称：[案件名称]案号：[行政调解案号]申请人（甲方）：[申请人姓名或名称]，[性别]，[民族]，[出生年月]，[身份证号码]，[住址]，[联系电话]被申请人（乙方）：[被申请人姓名或名称]，[性别]，[民族]，[出生年月]，[身份证号码]，[住址]，[联系电话]调解组织：[调解组织名称]一、调解依据根据《中华人民共和国行政调解法》及相关法律法规，本调解组织对双方当事人[案件名称]一案进行调解。
二、调解经过[调解组织名称]于[调解时间]对申请人[申请人姓名或名称]与被申请人[被申请人姓名或名称]就[案件事实概述]一案进行调解。
现将调解过程如下：1. [调解组织名称]向双方当事人告知调解原则、调解程序及相关法律法规。
2. 申请人[申请人姓名或名称]陈述了其诉求，即[申请人诉求要点]。
3. 被申请人[被申请人姓名或名称]陈述了其观点，即[被申请人观点要点]。
4. [调解组织名称]组织双方当事人进行充分沟通，了解双方诉求和理由。
5. [调解组织名称]根据法律法规和实际情况，引导双方当事人进行协商。
6. 经协商，双方当事人就[调解协议内容]达成一致意见。
三、调解协议内容1. 被申请人[被申请人姓名或名称]同意赔偿申请人[申请人姓名或名称]经济损失人民币[赔偿金额]元。
2. 被申请人[被申请人姓名或名称]同意承担申请人[申请人姓名或名称]的合理费用人民币[费用金额]元。
3. 被申请人[被申请人姓名或名称]同意履行其他义务，具体内容如下：（1）[具体义务一]。
（2）[具体义务二]。
四、调解生效1. 本调解协议自双方当事人签字（或盖章）之日起生效。
2. 双方当事人应严格遵守本调解协议的内容，不得擅自变更或解除。
3. 本调解协议具有法律效力，对双方当事人具有约束力。
五、争议解决1. 如一方当事人不履行本调解协议，另一方当事人可向人民法院提起诉讼。
2. 如双方当事人对调解协议的履行发生争议，应协商解决；协商不成的，可向人民法院提起诉讼。
行政调解简易文书范本
行政调解简易文书范本
行政调解简易文书范本
调解书
当事人：
甲方：（姓名、性别、出生年月日、住址）
乙方：（姓名、性别、出生年月日、住址）
鉴于甲、乙双方在（具体事项）上发生纠纷，为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，经双方自愿协商一致，经行政调解员审查属实，达成以下调解意见：
一、调解事项
（具体内容，如合同纠纷的调解事项可以包括：合同解除、违约责任、赔偿金额等）
二、调解义务
1. 甲方与乙方双方应自行履行上述调解意见，并互不干涉对方的合法权益。
2. 甲方应于（具体日期）前向乙方支付（具体金额）作为赔偿金。
三、履行期限
（具体期限）
四、调解效力
1. 双方当事人对本调解书表示接受，均认为该调解书具有法律效力。
2. 甲、乙双方同意遵守调解书的约定，不得随意撤销或修改。
五、违约责任
如一方当事人未履行本调解书约定的义务，守约方可向有管辖权的法院申请强制执行。
六、其他事项
本调解书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签名）日期：
乙方（签名）日期：
行政调解员（签名）日期：。
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
当事人
申请人：XXX
被申请人：XXX
调解请求
本案的被申请人实行了违反法律、行政法规的行为，侵犯了申请人合法权益，申请人要求被申请人予以赔偿，经双方协商一致，达成以下调解协议：
调解协议
1.被申请人同意向申请人支付XX元赔偿金。
2.本次赔偿金已经支付完毕，申请人确认收到并表示满意。
3.双方自愿放弃继续诉讼行为。
调解结果
本案调解协议已达成，调解成功。
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十二条的规定，人民法院应当制作调解书，由当事人签字或者盖章后，成为具有法律效力的文书。
调解书
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十二条的规定，本院对XXX与XXX一案进行了行政调解，自愿达成如下协议：
1.被申请人同意向申请人支付XX元赔偿金；
2.本次赔偿金已经支付完毕，申请人确认收到并表示满意；
3.双方自愿放弃继续诉讼行为。
本院认为，本案中，申请人明确提出了自己的权利主张，被申请
人也同意向申请人支付赔偿金，本院依法作出上述调解协议。
本案调
解成功，双方自愿放弃继续诉讼行为。
本调解书自双方当事人签字、盖章时起生效。
本院对本案已审结，撤销本案其余尚未进行的诉讼程序。
签字
申请人：XXX
被申请人：XXX
日期：20XX年XX月XX日。
行政诉讼调解书范本
行政诉讼调解书范本【标题】行政诉讼调解书范本尊敬的当事人：经过双方自愿、法定程序和遵守相关法律法规的原则，根据《行政诉讼法》和《关于行政诉讼调解工作的规定》，经过双方友好协商，达成以下调解协议：第一条调解事由甲方作为行政机关，被乙方作为行政行为的当事人提起行政诉讼，双方就该行政行为的合法性、影响等问题进行了充分沟通和协商，希望通过调解解决纠纷。
第二条调解内容甲、乙双方经充分协商，就涉及该行政行为争议的事项，达成如下共识：1. 甲方同意重新审视涉及行政行为的相关法律法规，确保行政行为的合法性、合规性。
2. 甲方将对乙方的申请进行重新审查，并在法定期限内作出相应决定。
3. 乙方同意在甲方重新作出决定后，撤回行政诉讼请求，并依法履行相关义务。
第三条调解效力1. 双方同意遵守本调解书的约定，并将其作为行政诉讼终结的法律依据。
2. 双方自愿履行本调解协议，不得擅自撤销或变更。
第四条调解程序双方经过友好协商，充分表达意见，并达成一致。
在达成调解意向后，经双方签署本调解书，并在行政诉讼受理法院备案后，即具有法律约束力。
第五条调解费用根据《调解办法》的相关规定，双方自愿承担各自的调解过程中产生的费用。
第六条附加条款对于本次调解未尽事宜，双方还可以进一步协商达成共识，并书面记录，作为本调解书的补充。
第七条法律效力本调解书自双方签字或盖章之日起生效，双方遵守各自在本调解书中所做出的承诺，履行约定义务，共同维护本次调解的成果。
特此调解。
甲方：_______________________________乙方：_______________________________日期：_______________________________。
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
行政调解书一审行政案件用行政诉讼文书样式
当事人
申请人：XXX
被申请人：XXX
争议的事实和理由
申请人提出，XXX。
被申请人反驳，XXX。
经过调解，申请人和被申请人达成如下协议：
协议内容
1.XXX。
2.XXX。
3.XXX。
调解意见
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十二条的规定，行政机关和当事人可以依法自行和解，也可以委托有关组织进行调解。
行政机关和当事人和解或调解，对于当事人之间存在的行政争议，有排除行政诉讼程序之效果。
依照上述有关法律规定，本案经过当事人申请，本机关作为行政机关介入，协调双方有关纠纷。
经过充分协商，双方达成协议，经本机关审核，属于合法有效协议。
调解决定
鉴于申请人和被申请人已经就本案争议达成协议，经查实该协议合法有效。
根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十四条的规定：决定如下：
1.认可申请人和被申请人所达成的协议。
2.终结本案的行政诉讼程序。
3.如果争议内容涉及行政行为的撤销、改变或与行政行为有关的其他诉讼请求，视为撤回诉讼请求。
法定期限和送达方式
本调解决定自作出之日起生效。
本调解书实行送达制，本机关将本调解书的原件一份送达申请人，一份送达被申请人。
申请人/被申请人（签名和日期）：
公证人/代理人（签名和日期）：。
行政调解协议书
行政调解协议书
【协议书】
一、背景
经双方友好协商，为解决由于财务纠纷所产生的争议，特制定本行政调解协议书。
二、调解内容
1. 双方同意通过友好协商、充分沟通的方式，积极寻求争议的解决方案；
2. 双方将争议问题交由第三方中立调解人进行调解，双方均接受调解人的调解意见，并尽力履行相应义务；
3. 双方同意在调解期间不采取任何可能加重争议的行为，如妨碍对方正常业务运营、损害对方声誉等。
三、调解期限
本次调解期限为三个月，开始日期为本协议签署之日起。
四、调解费用
1. 双方同意按照调解机构的要求支付相应的调解费用；
2. 如经调解未能解决争议，调解费用将由双方平摊。
五、保密条款
双方同意对调解过程中的任何信息、材料严格保密，不得向任何第三方披露，但法律另有规定或经双方一致同意除外。
六、其他条款
1. 本协议一经双方签署，即为双方真实意愿的表达，具有法律
效力；
2. 对于调解未能解决的争议，双方保留采取其他法律手段解决的权利。
七、争议解决
本协议的解释和适用受中华人民共和国法律的管辖。
八、协议效力
本协议自双方签署之日起生效，有效期至争议解决完毕之日。
受托人(甲方)：________________
委托人(乙方)：________________
签署日期：________________。
行政调解免责协议书
行政调解免责协议书甲方：【甲方名称】（以下简称“甲方”）地址：【甲方地址】联系电话：【甲方联系电话】乙方：【乙方名称】（以下简称“乙方”）地址：【乙方地址】联系电话：【乙方联系电话】鉴于：1. 甲方为行政部门，具备行政调解的职责和权限；2. 乙方在【具体事项/纠纷】上与第三方存在争议，决定通过行政调解解决该争议。
本协议书依据中华人民共和国法律法规制定，经甲、乙双方友好协商一致签订，具有法律效力。
一、调解目的1. 甲方作为行政调解机构，将依法依规积极介入甲、乙双方之间的争议纠纷，并尽力促使双方达成和解；2. 乙方同意接受甲方的行政调解，并认可甲方在调解过程中的合法权利和义务。
二、调解程序1. 调解请求：乙方通过书面形式向甲方提出行政调解请求，并提供详尽的争议纠纷事实和证据材料；2. 调解受理：甲方收到乙方的调解请求后，将及时受理，并依法组织调解人员进行调解；3. 调解过程：甲方将安排适当的调解人员，公正、客观、独立地进行调解工作，依法保护各方的合法权益；4. 调解结果：调解达成协议的，甲乙双方应签署书面协议；调解未达成协议的，将视情况决定是否启动其他法律程序。
三、免责声明1. 甲方作为行政调解机构，仅履行调解协助和促进的职责，对调解过程中乙方的行为及结果不承担直接责任；2. 乙方在行政调解过程中，应提供真实、准确的信息和证据，否则因信息不实或证据不足所导致的后果由乙方承担；3. 甲方调解人员在履行职责过程中，应秉持公正、客观、独立的原则进行调解，但不对调解结果承担责任；4. 甲方不对乙方因调解过程中产生的经济损失、精神损害或其他直接或间接损失承担赔偿责任。
四、争议解决本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。
因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，双方均同意提交甲方所在地人民法院管辖。
五、协议生效本协议一式【X】份，甲、乙双方各执【X】份，具有同等的法律效力。
本协议自双方盖章之日起生效。
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行政调解文书示范文本（试行）目录（1）行政调解申请书（2）口头申请行政调解笔录（3）行政调解征求意见书（Ⅰ）（4）行政调解征求意见书（Ⅱ）（5）行政调解受理通知书（6）行政调解不予受理通知书（7）行政调解受理审批表（8）行政调解受理登记表（9）行政调解调查笔录（10）行政调解笔录（11）行政调解结果审批表（12）行政调解协议书（13）行政调解协议司法确认申请书（14）行政调解终止通知书（15）行政调解邀请函（16）行政调解回访记录（17）行政调解送达回证·1 ·（18）行政调解卷宗（19）卷宗目录·2 ·行政调解申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：特申请（单位名称）予以调解。
申请人（签名）：年月日·3 ·口头申请行政调解笔录申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：申请的理由和要求：（申请人确认）以上记录经本人核对，与口述一致。
申请人（签名）：年月日记录人：·4 ··5 ·行政调解征求意见书（Ⅰ）根据（法律依据）第条之规定，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
当事人意见：当事人意见：签名：签名：送达人签名：行政机关印章年月日备注：本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
本意见书一式份，各当事人一份，本机关一份。
·6 ·行政调解征求意见书（Ⅱ）（被申请人）：你（单位）与（申请人）（纠纷案由）一案，现（申请人）向本机关申请调解。
如同意调解，本机关拟对你们（纠纷案由）一案依法进行调解。
如你（单位）同意调解，本机关将择期举行行政调解会（时间和地点另行通知），调解期间必须遵守国家有关法律规定，不得采取过激行为，不得加剧纠纷、激化矛盾；如不同意调解，可向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
被申请人意见：签名：送达人签名：行政机关印章年月日备注：本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
本意见书·7 ·一式份，各当事人一份，本机关一份。
·8 ·行政调解受理通知书：你（单位）与（申请人或被申请人）因（纠纷案由）一案，于年月日向本机关提出的行政调解申请，经审查，符合行政调解条件，本机关决定受理你（单位）的行政调解申请。
调解期限内从年月日到年月日。
本机关决定于年月日时分在（地点）举行行政调解会，由（调解员）组织调解。
请你（单位）准时出席。
不按时出席调解会，且事先未说明理由，视为放弃调解。
申请调解员回避的，应当在调解会举行前向本机关提交回避申请。
委托代理人参加调解的，应当在调解会举行前向本机关提交代理委托书。
联系人：联系电话：单位名称（印章）：年月日·9 ·行政调解不予受理通知书：你（单位）因（纠纷案由）于年月日向本机关提交的行政调解申请，经审查，不符合受理条件，决定不予受理。
请向（单位名称）申请行政裁决∕申请行政复议∕申请仲裁∕提起诉讼。
单位名称（印章）：年月日·10 ·行政调解受理审批表备注：此表用于行政调解受理、不予受理、延期、终结等。
·11 ·行政调解受理登记表·12 ·行政调解调查笔录时间：地点：事由：被调查人：调查人：记录人：笔录：被调查人（签名）：调查人（签名）：记录人（签名）：·13 ·行政调解笔录时间：地点：事由：参加人：申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）第三人：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）记录员：与关于纠纷一案，经当事人申请，并经（单位名称）审查，该纠纷涉及事项属本单位行政管理职权范围的事项，可以进行行政调解。
记录员：现对当事人和代理人到场情况进行核对。
申请人：委托代理人：被申请人：委托代理人：·14 ·第三人：委托代理人：记录员：现在宣布纪律。
当事人、参加旁听人员不得喧哗、吵闹、鼓掌；不准随意走动；不准有实施其他妨碍行政调解的行为；行政调解员有权制止任何影响调解进行的行为。
调解员：根据自愿调解原则，双方当事人是否愿意通过行政调解解决你们之间的纠纷？申请人：被申请人：第三人：调解员：与关于纠纷一案，由（单位名称）进行行政调解。
根据《瓯海区行政调解工作规定（暂行）》，在行政调解活动中，各方当事人享有下列权力：（一）自主决定接受、不接受或终止调解；（二）申请有关行政调解员回避；（四）表达真实意愿；（五）自愿达成调解协议。
同时按照权力义务一致的原则，各方当事人应承担下列义务：（一）遵守调解规则；（二）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；（三）不得加据纠纷，激化矛盾；（四）自觉履行调解协议。
调解员：当事人对上诉权利、义务是否听清楚？是否愿意调解?申请人：被申请人：·15 ·第三人：调解员：根据《瓯海区行政调解工作规定（暂行）》，由行政调解员主持今天的调解活动，由记录员担任调解记录。
根据刚才宣布的权利，当事人对调解员和记录员是否申请回避？（调解员、记录员、鉴定人、勘验人有下列情形之一的，应当回避：（一）是纠纷当事人或者与当事人、代理人有近亲属关系的；（二）与纠纷的处理结果有利害关系的；（三）与纠纷当事人、代理人有其他关系，可能影响纠纷公正处理的。
当事人发现有应当回避情形的，可以口头或者书面方式申请其回避；调解人员认为自己不宜调解本纠纷的，应当自行申请回避）。
申请人：被申请人：第三人：调解员：行政调解处理纠纷一般应当公开进行，允许当事人的亲属和相关群众旁听。
但涉及当事人的隐私、商业秘密或者当事人明确表示反对的除外。
结合案情，今天本案进行公开∕不公开调解。
现对当事人及其代理人身份进行核实。
申请人：委托代理人：被申请人：委托代理人：第三人：·16 ·委托代理人：调解员：经审查，当事人和委托代理人参加本次行政调解活动，符合有关规定，可以参加调解（不能参加的说明理由）。
调解员：现由当事人及其代理人陈述事实和理由。
调解员：经过刚才各方陈述和证据材料核实，当事人对纠纷一致看法有以下几点（为方便下一步的调解工作，对双方分歧大的证据，一般不要直接作出认可和否定）：调解员：当事人对以上归纳意见有无异议？（调解员应认真听取当事人的陈述，如有不明之处，包括不一致的地方，进行解释，并向当事人讲明法律、法规、政策的有关规定，进行必要的思想教育工作。
记录员应将上述过程记录在案）调解员：对当事人方提出的方案，当事人方是否愿意接受？当事人方也可以提出自己的解决方案，供对方当事人考虑。
调解员：对刚才当事人方提出的解决方案，对方当事人是否愿意接受？调解员：经过刚才调解，纠纷当事人自愿达成如下协议：·17 ·调解员：当事人对以上协议内容有无异议？申请人：被申请人：第三人：调解员：本单位将根据各方当事人达成的上述协议内容制作行政调解协议书，行政调解协议书在当事人签字盖章后，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除协议。
（如调解不成，调解员应作出该纠纷有否进行再次调解必要的判断，如无必要，则宣布：由于当事人意见分歧较大，无法达成一致，本单位不再进行行政调解。
同时，应通过劝说、教育，把纠纷引导到行政复议、行政裁决、仲裁或者诉讼的解决渠道。
此部分内容应记入笔录）本纠纷调解完毕；当事人在阅读笔录后，若无误，请签字或盖章。
当事人（签名）：调解员（签名）：参加人（签名）：记录人（签名）：·18 ·行政调解结果审批表备注：此表用于行政机关与相对人就具体行政行为在自由裁量幅度范围内的事项的调解。
·19 ·行政调解协议书（单位简称）行调字〔〕第号申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：被申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：第三人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：委托代理人（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：纠纷简要概况：经调解，自愿达成如下协议：·20 ·履行协议的方式、地点、期限：当事人（签名或盖章）：调解员（签名）：单位盖章：年月日本协议一式份，当事人、行政机关各持一份。
·21 ·行政调解协议司法确认申请书申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、联系电话、法定代表人姓名和职务）：申请人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、联系电话、法定代表人姓名和职务）：申请事项：请人民法院依法确认号行政调解协议书的法律效力。
事实及理由：因一事，各方当事人出于解决纠纷之目的，已于年月日在达成调解协议，具体协议内容详见号行政调解协议书。
如果因该协议内容给他人造成损害的，各方当事人愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。
现根据《中华人民共和国人民调解法》、浙江省高级人民法院《关于人民调解协议司法确认的若干意见》第二十五条等规定，向你院申请确认号行政调解协议书的法律效力（号行政调解协议书附后）。