内科胸腔镜围术期的循证护理体会
内科胸腔镜技术护理体会
内科胸腔镜技术护理体会资料与方法2006年5月～2007年12月行胸腔镜术15例，其中，男12例，女3例，年龄36～80岁。
方法：通常患者取健侧卧位，切口选择在患侧腋部胸壁第4～8肋间，常用6～7肋间或胸腔B超定位，穿刺点处给予1%利多卡因5～20ml局部麻醉，术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静。
并行心电、血压、经皮血氧饱和度监测，术中给予鼻导管吸氧2～4L/分，保持患者自主呼吸良好。
消毒皮肤，在选择好的位置切开皮肤0.5cm，再用套管针进入胸腔，拔出穿刺针后进入胸腔镜的目镜观察胸膜腔。
从活检穿刺点重复上述麻醉、切开皮肤等步骤，从活检穿刺点插入套管针至胸膜腔，拔出针芯，插入吸引管，在胸腔镜直视下吸尽胸水，发现病灶后，从活检穿刺点套管插入活检钳，避开大血管多点活检，术毕，退出胸腔镜、活检钳及套管，缝合胸腔镜穿刺点切口，无菌纱布覆盖，在活检穿刺点切口留置引流管接水封瓶闭式引流。
术前护理：①向病人讲解行内科胸腔镜的目的、意义，比较以往诊断方法，如开胸术，反复胸腔抽液，胸膜活检创伤大，操作次数多，诊断阳性率低，同时向患者讲解手术操作过程，以其创伤小，恢复快等优点减少患者恐惧，获得术中配合。
②该类患者部分年老体弱并伴有其他心、肺、脑等病变，术前一定要保持患者情绪稳定，充足睡眠，避免术中血压增高，心律失常等意外情况发生，使手术不能顺利进行，若再次手术患者的依从性差。
③控制肺部感染，给予有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。
④禁烟，严重吸烟者术后肺部并发症的发病率较非吸烟者高2～3倍，术前停止吸烟48小时可减少CO-Hb含量而改善供氧，术前停止吸烟2周以上改善清除呼吸道分泌物的能力，因此护理人员要劝告戒烟。
⑤指导患者深呼吸，咳嗽，咳痰，吹气球等呼吸功能训练。
⑥嘱患者12小时禁食，6小时禁水，了解患者睡眠情况，如入睡困难，给予舒乐安定10mg，口服。
术中配合：取侧卧位，利用谈话以转移病人注意力，注意观察患者的神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血压、呼吸、SPO2变化，术中必要时听诊心音及呼吸音变化，出现肺部哮鸣音、呼吸、心跳停止等意外情况，立即报告医生，停止操作，并及时抢救。
胸腔镜下治疗气胸的围术期护理体会
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第24期261投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·胸腔镜下治疗气胸的围术期护理体会宋聪聪，刘平（首都医科大学北京市石景山医院，北京 100043）0 引言临床治疗气胸多选择手术治疗，胸腔镜手术与传统手术相比更利于患者接受，创伤小、恢复快且并发症少[1]。
对于接受胸腔镜治疗的气胸患者，予以高效性的围术期护理配合，是对手术顺利和预后的保障。
本文探讨了胸腔镜下治疗气胸的围术期护理体会，报道如下。
1 资料和方法1.1 基本资料。
本文选取2017年的1月至2018年的7月在我院接受手术治疗的63例气胸患者。
本组患者中有男44例，女19例；年龄23-54岁，平均（40.5±5.6）岁。
1.2 方法。
所有患者在院均进行影像学检查，综合症状表现明确诊断，在排查无治疗禁忌后均接受胸腔镜下手术治疗。
围手术期，予以针对性护理，方法如下：1.2.1 术前：①基础护理，合理应用抗生素类药物，予以雾化吸入并做好相关的护理，帮助患者及时清理起到分泌物。
提醒患者严格戒烟，以减少起到分泌物，提高手术效率。
根据患者的各项检查结果对存在异常的指标进行改善。
在饮食方面予以指导，保障患者术前营养摄入充足。
②健康教育和心理护理，介绍胸腔镜手术流程以及需要准备和注意的事项，对患者和家属提出的疑问予以耐心回答，在用药、活动等方面予以指导。
重视患者的心理状态变化，在和患者交流过程准确掌握患者的情绪变化，分析影响患者心情的原因，若是因担忧手术效果，向其说明手术的意义、先进性与有效性，多列举既往手术成功案例，帮助患者树立信心[2]；若是担心复发，则和其一起分析疾病转归方面的问题，告知复发原因，强调积极配合的重要性。
③术前准备，手术时间明确后，指导患者进行有针对性的训练，教会其怎样进行正确的咳嗽、深呼吸，传授手术过程摆放正确体位、高效配合以及术后床上大小便、排痰的方法，协助其进行呼吸功能锻炼。
胸腔镜纵隔肿瘤切除术围术期护理体会
胸腔镜纵隔肿瘤切除术围术期护理体会目的：探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。
方法：对纵隔肿瘤患者行胸腔镜切除术，并给予术前心理护理，术中密切配合，术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。
结果：本组患者围术期心理健康平稳，术后5～7d均康复出院。
结论：对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者给予精心围书期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
标签：胸腔镜；纵隔肿瘤；围术期护理纵隔是左右纵隔胸膜间的器官、结构和结缔组织的总称。
是胸腔的一部分，位于胸腔中部，上窄下宽，前短后长，呈矢状位，其前界是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜，向上与颈部相连，向下延伸至膈肌。
心包前称为前纵隔，心包所在处称为中纵隔，心包脊柱之间称为后纵隔。
电视胸腔镜手术在临床上已得到较位广泛的应用，该手术技术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，已成为胸外科常用的手术方法。
现将笔者的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年2月至2013年10月我院共收治行电视胸腔镜术的纵隔肿瘤患者154例，其中男性92例，女性62例；年龄最大71岁，最小19岁，平均年龄45岁。
1.2方法本组采用静脉复合全身气管内全麻，双腔管气管插管，保证健侧肺通气。
术中使用脉搏血氧仪动脉血气监测。
于侧卧位在胸部切3个1.5era小口：1个切口位于腋中线第6、7肋间，置入胸腔镜；其它2个切口用于插入器械。
切口位置的选择根据正、侧位X线胸片和CT片上病灶位置决定。
做第1个切口前开始单侧通气，如果切口下粘连，用手指或器械分离，然后经套管插入胸腔镜。
在胸腔镜监视下选择第2个和第3个切口，插入套管和套管针，再经套管插入操作器械，进行病变的分离和摘除。
手术切除标本经器械口取出。
生理盐水冲洗胸腔，改为双肺通气，膨胀肺，观察有无漏气或出血。
电凝、钛钉止血和夹闭小的肺泡瘘。
逐渐加压膨胀肺后取出胸腔镜。
经1个切口置闭式引流管，其它2切口缝合包扎。
2结果通过对纵隔肿瘤患者采取全面、系统的护理，154例患者中显效119例，有效30例，无效5例，有效率达96.75%。
胸腔镜下肺癌根治术患者的围术期综合护理体会
生命体 征。妥善安置 各个 引流 管 ， 定时 巡视 、 观察 、 记录 引流 液
的色、 量、 性状 等 ， 避免引 流管 发生扭 曲 、 脱落、 引流 不畅等 。给
予患者饮食 宣教 ， 告 知术后 饮食 注意事 项 。术 后护 理 的重点 是 疼 痛护理 。针对性给 予相应 的人性 化护理 Ｊ ： 疼 痛轻 者给予
及住院时间均短 于对 照组 ， 术后并发症发 生率低于对照组 。两组 比较 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 手术期综合 护理 可缩短拔管时 间及住 院时间， 降低术后并发症发生率 。
【 关键词 】 胸腔镜 ； 肺癌； 根治术 ； 围手术期
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ７ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ６ — ０ １ １ １ — ０ ２
术前对 患者进 行沟通 ， 耐心 细致 的回
答 患者提 出的疑 问， 详 细讲解疾病 相关知 识和手 术方法 、 安全性
和预期效果 。告知他们手术时 的注意事 项 以及 风险 。列举手 术
３ 讨论
尊重患者的生命 价值 、 人格及 个人 隐私 是人 性化 护理 的核
心 。对患者围手术期 实施人性 化护理 ， 能够 拓展服务 内涵 ， 促进 患者恢复 ， 也能使护理人员树立人文关怀意识 。
成功的案例 ， 增强患者的信 心 ， 缓解 患者 的紧张 、 焦虑 心理 ， 能够 以积极状态接受手术 ， 积极配合治疗 和护理 。 １ ． ２ ． ４ 术后人性化护理 术后 安置患者 舒适 的体位 ， 密切观察
老年人胸腔镜手术围手术期护理体会
老年人胸腔镜手术的围手术期护理体会[摘要]目的：总结老年人胸腔镜手术围手术期护理体会。
方法：回顾性分析35例老年人行胸腔镜手术的临床资料，总结围手术期护理经验。
结果：全部病人均治愈出院，术后并发症20例，无死亡病例。
结论：术前做好病人的评估、指导和心理护理，术后加强病情观察、做好胸腔闭式引流管的护理、加强肺功能锻炼、预防并发症的发生是提高老年人胸腔镜手术成功率、减少并发症的关键。
[关键词]胸腔镜；老年人；围手术期护理我国正逐步步入老龄化社会，老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者，如何最大限度的帮助老年患者顺利度过围手术期是摆在医护人员面前的重要课题。
电视胸腔镜手术具有创伤小、美观、术后疼痛轻、并发症少、恢复快的优点，正广泛应用于临床，尤其对心肺功能差，不能耐受常规开胸手术的老年病人更为适合。
我院自2009年1月至2010年12月对35例行电视胸腔镜手术的老年病人进行围手术期精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料2009年1月至2010年12月老年人胸腔镜手术35例，男21例，女14例，年龄61--73岁。
其中胸膜疾病20例，肺部疾病8例其它：包括手汗症、心肺外伤等7例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理根据老年手术患者有恐惧、紧张、焦虑、忧郁、悲观、强烈的求生欲望和无价值感的心理状况［1］，护士从接触病人开始，必须严密观察病人的心理反应，用最短的时间对病人做出心理分析，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤、大致的手术时间及术后注意事项，使其有充分的心理准备。
同时要指导家属给予亲情支持，解除后顾之忧。
2.1.2术前指导术前指导戒烟1周，早晚刷牙，注意口腔卫生，注意保暖，避免感冒，有肺部并发症者遵医嘱给予抗生素治疗的同时辅以雾化吸入，每日3次，预防术后并发症。
教会病人练习吹气球、深呼吸、有效咳嗽咳痰等肺功能锻炼。
53例胸腔积液患者内科胸腔镜围手术期护理体会
３ ． １ 术前 护 理
严密观察患者的呼吸、 血氧饱和度和胸水 的颜色 、 量、 性质； 另外用 遵 医嘱帮助患者行血常规 、 凝血 常规 、 电 钳子分离粘连胸膜腔 ， 有时会导致脏层胸膜破裂或伤及血管引起 出血 ， 一 旦 出血可 以局 部 注 入凝 血酶 、 去 甲肾 上 腺 素 等药 物 。 出血 量大时可静脉应用垂体后叶素止血１ ３ １ 。
例 患者 因不 能耐受胸腔引流管 ， 当Ｆ ｔ 拔除引流管外 ， 其余 ５ ２ 例患
者 留置 引流管时间２ — ５ ｄ ， 平均２ ． ５ ｄ 。 术后有４ 例 出现轻度皮 下气 肿、 １ 例轻度发热 、 １ 例 出血多（ 约２ ０ ０ ｍ ｌ ／ 天） 外， 其他 患者均恢复 良
好。
３ 护 理
３ ． ２ ＿ ３ 手术配合
术中配合 医生 留取标本 ， 护 士对 于活检针的掌
握十分重要 。 用活检钳夹取肿瘤组织时 ， 特别要注意组织的局部 情况 ， 避开血管夹取 ， 防止组织 出血影 响手术。 当有胸水或局部有
血液时 ， 一 边进 针 一 边 吸 引 ， 一 次 引 出 胸水 不 超 过 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 目 ， 同 时
点， 但 应 避 免病 变 部位 和 胸 膜粘 连 处 。 ３ ． ２ ． ２ 手术时予吸氧 ， 流量为２ — ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 手 术 过 程 中严 密 观 察 生 命 体 征 变 化 的 同时 ， 指 导 患 者有 效 呼 吸 。 为扩 大 手 术 视 野 ， 对 于 少
２ 结 果
腔 均 留置 胸 腔 引 流管 ， 接 胸 腔 闭 式 引
流瓶 。
３ ． ２ 术 中护理 ３ ． ２ ． １ 合适的体位 协助患者取健侧舒适 卧位 ， 患侧上肢屈肘上 举一软枕 ， 健侧手臂 自然放松 ， 健侧 下腿弯曲 ， 息侧下腿伸 直 ， 尽 量保证患者平稳。 一般可根据病灶位置或Ｂ 超定位选择最佳穿刺
护理综述论文17篇(胸腔镜手术室护理体会综述)
护理综述论文17篇胸腔镜手术室护理体会综述护理综述论文摘要：护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是合理用药以及用药后监护环节的关键，在用药全过程中具有关键作用。
护理人员的药学知识直接关系着用药安全性以及有效性，提高护理人员的药学知识，可有效降低医源性非故意损伤以及死亡率，降低医疗纠纷。
在静脉药物配置中心组建护理药学中心，可有效提高护理人员的药学知识，指导、协助并监督临床合理用药，提高医院药物管理质量，值得深入开展。
关键词护理综述护理论文护理护理综述论文:胸腔镜手术室护理体会综述随着外科胸腔镜显微技术的不断发展，胸腔镜由于其无创、美观以及术后恢复时间快等优点被越来越多的患者所接受。
胸腔镜手术过程中，由于需要多种器械以及护理服务相互配合，常会导致患者对手术室及其室内环境产生紧张、陌生和恐惧等心理情绪，因此加强围手术期整体护理对行胸腔镜手术治疗的患者具有重要的临床作用[1]。
本文对2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者临床病例资料进行回顾性分析，并总结其护理经验，旨在为今后胸腔镜手术的护理提供参考依据。
具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者作为研究对象，其中男性20例，女性8例，年龄30～79岁，平均年龄为（53.5±10.8）岁，原有疾病包括肺大泡10例、肺结核8例、胸膜病变5例、纵膈肿瘤3例、周围型肺肿瘤1例、肺癌1例。
所有患者均在胸腔镜直视下进行手术治疗。
1.2护理方法1.2.1术前护理术前第一天巡回护士深入病房，与责任护士和患者进行交流和沟通，了解患者病情及心理变化情况，仔细查阅病历资料；同时向患者详细接受手术室内环境、麻醉情况、手术过程及注意事项，耐心回答患者所提出的问题，根据患者具体病情情况给予针对性的护理干预；术前30min手术室护理人员开启层流净化装置，并调节温度和湿度，以便维持温度在25℃和湿度为50%，安排专门人员准备手术过程中需要的设备和器械，除常规设备和器械外，需准备胸腔镜、专用剪刀、分离钳、电凝钩和持针器以及各种型号的电凝线，器械均应在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并对其所有设备和器械进行仔细检查，确保设备和器械均能正常运行。
胸腔镜手术患者的围手术期护理
本组 １０例 ， １５例 ， ７ ８ 男 ０ 女 ５例 ； 年龄 １ ７ ８～ ２岁 ， 平均年龄 ４． １５岁 。其 中肺 大泡切 除 １６例 、 ０ 反复发 作 的 自发性 气胸 ２ ｌ 例、 肺癌肺叶楔形切 ５ 、 Ｏ例 胸交感神 经干切除治疗 多汗症 ３例 。
电视胸腔镜手 术是 胸外科 继体 外循环 之后 的又 一次技 术 革命 。该手术 只需 根据患 者 的病 变位 置在 患者 不 同的肋 间 区
切开 ３个 １～２ｃ ｍ的小 切 口， 不必切 除肋骨 ， 开胸 、 关胸 快 ， 术 中出血少 ， 对患者肺功 能损伤 小 ， 目前 已成 为各 医院胸 部手 术 的选择 。我科 自２０ ０ ７年 ６月至 ２０ ０ ９年 ９月施行 手术 １０例 ， ８ 均获成功 ， 无并发症发生 ， 术后恢 复顺 利 ， 文将 护理体会 报告 本
时， 应记 录每小 时引 流液 的量 、 色及 性 质 ， 察患 者 的呼 吸 颜 观 音、 呼吸频 率 、 幅度 、 志 、 神 面色 、 肤黏 膜 的颜色 ， 无呼 吸 困 皮 有 难及尿量 的变化等 ； 随时注 意胸腔 内气 体 的排 出情况 ， 及胸 腔
使胸腔 内的积血及 积气尽 早排 出， 以利 于肺 复张 ， 防止血凝 块
堵塞 引流管 ； 密观 察引流液的量 、 严 颜色及 性质 ， 若引流 液较多
气球 的准备等 。④ 患者对 手术 都会 产生 恐惧 、 虑 的心理 ， 焦 对
患者做好 心理 护理 是手术成 功 的重要 环节 。胸 腔镜 手术 是一
２ 护 理
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 术前准备 ： ．． 由于胸腔镜 手术 的微 创特性 ， 对患 者的 呼吸 和循环系统的影 响 比传 统开胸 手术 小。但 由于麻 醉方式 的特
胸腔镜手术的围手术期护理论文
胸腔镜手术的围手术期护理【摘要】目的：探讨胸腔镜手术的围手术护理。
方法：分析我院胸腔镜手术患者，术前给予心理护理、呼吸道准备等护理措施，术中给予侧卧位的舒适护理，术后给予心理支持、早期活动及出院指导等。
结果：患者均治愈出院，顺利康复。
结论：加强胸腔镜手术患者的围手术期护理，可减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。
【关键词】胸腔镜手术；围手术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0271-01胸腔镜手术是一种微创外科手术，是近年来国内外新兴的技术项目，该技术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、加快术后康复等优点。
我院自2010年1月-2012年7月共对42例患者进行胸腔镜手术，取得满意效果。
但围手术期的护理仍然很重要，护理不当会影响病人的康复，为做好患者围手术期的护理，促进康复，我们对患者实施护理干预，收到良好的效果。
1临床资料2010年1月-2012年7月共做患者42例，男29例，女13例，年龄25-65岁，平均年龄42.5岁，其中自发性气胸20例，肺段切除13例，肺叶切除9例，均手术成功，无1例并发症发生。
2护理措施2.1术前护理2.11心理护理：胸腔镜手术是近年来开展的新技术，在我院开展的时间不长，大多数患者和家属对手术缺乏了解，存在各种顾虑和恐惧心理，担心效果及预后等问题。
因此，术前应做好患者的心理疏导，让病人和家属对胸腔镜手术适应症、优点和手术的必要性有所了解，使患者积极的配合手术。
同时手术室的护士会做术前访视，针对患者的心理状况给予疏导，使患者对手术室有所了解，缓解患者对手术的恐惧。
2.12术前指导：由于手术采用全麻并且需要插双腔管，因此术前需指导患者加强呼吸训练，进行有效咳嗽，指导患者吹气球、深呼吸运动，以利于分泌物的排出。
2.13术前准备：术前戒烟2周以上，注意保暖，防止感冒。
告知患者吸烟可减弱纤毛对黏液的清除能力，影响排痰。
循证护理在电视辅助胸腔镜手术患者围手术期的应用效果
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｅｒ ｐ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 循证护理 干预 能减 少电视辅助胸腔镜手术 的手术时 间、 缩短平 均住 院 日、 降低术后并发症 的发生率 ， 提高临床护理服务质量 。
【 关键词】 循证护理； 电视辅助胸腔镜手术； 围手术期； 护理满意度
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ— ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｎ ｐ ｉ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｅｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
齐齐哈尔医学 院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ ３期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． １ ３
．
护 理 园地 ．
Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｅ ｒ
内科胸腔镜术的护理体会
其中 ２ ０例患者生命体征稳定， 其中 ８例患者有低至中度发 热， 均在 ５ｄ内消退。如果患者术后体温超过 ３． ℃， ８５ 宜采 取物理降温或遵医嘱给予药物降温、 对症治疗 ， 预防胸膜腔
主呼吸良好。切 口选择在患侧腋后线第 ６～ ７肋问或床旁 超声协助定位 ， 常规消毒皮肤 ， 局部麻醉 ， 在选择好的穿刺 点切开皮肤 ０８ｅ 钝性剥离皮下各层至胸膜 ， ． ｍ， 再用套管针 垂直进入胸腔 ， 固定套管针 ， 拔出穿刺针 ， 插入胸腔镜 的 目 镜按顺序观察胸膜腔， 在胸腔镜直视下插入吸引管并抽 吸 胸水 ， 若发现病灶需要 活检 ， 及时保存图像 ， 使用活检钳避
开 大血管进 行多点 活检 ， 毕 ， 出胸 腔 镜 、 术 退 活检钳 及 套 管 ， 切 口留置 引流管 接水 封 瓶 闭 式 引 流 ， 后 复 查 胸 部 Ｃ ， 术 Ｔ 数 日 符合拔 管指征 予 以拔 管 。 后 ２ 结 果
３３ １ 术后体位及饮食 ．．
术后患者以平卧位或半坐卧位
本 组 ２ 例 患者手 术过程 顺 利 ， ８ 无严 重并发 症及 死亡病例 ， 术后 恢复 良好 ， 中 ２ 例 明 确诊 断。结论 医生规 其 ６
范、 熟练的操作 是 内科 胸腔 镜 手术成 功 实施 的根本 ； 士 充分的 术前准 备 、 中 密切 配合 、 后精 心 护理 是 内科胸 腔镜 手 术 护 术 术
果 ， 易产 生 恐 惧 、 张 的情 绪 ， 容 紧 医务 人 员应 给 予充 分 的关
随着 微创 医学 的发 展 ， 用 胸 腔 镜 诊 疗 已成 为 一 种 诊 使 断与 治疗胸膜 及肺 部 疾 病 的 有 力手 段 ， 腔 镜 技 术 由外 科 胸 逐渐 被 内科所 采用 ” 。 内科胸 腔 镜 的应用 避 免 了外科 胸 腔 镜检查 损伤大 、 醉要求 高 、 成 本 高 的缺 点 。 内科 胸 麻 检查 腔镜 检查采用 局部麻 醉 ， 患者 保持 清 醒状 态 ， 能全 面 观察 到
胸腔镜下治疗气胸62例围术期护理体会
岁 ， 重 ３ － １ｇ 左 侧 ３ 体 ６７ｋ； １例 ， ５ ％， 侧 ２ 占 ０ 右 ５例 ，
占 ４ ． 双侧 ６例 ， ９７ ０３ ％， 占 ． ％。
２ 结 果
１ ￣ ０ ｉ 压 胸 管 一次 ， ５ ３ ｍ ｎ挤 防止 堵 塞 、 折叠 和扭 曲 ； 观
察 水封 瓶 内水柱 波动 情况 ， 录 引流液 的颜 色 、 质 记 性
Ｓ Ｏ 在 ９ ％以上 。血 压平 稳后 ， ｐ： ５ 病人 取半 卧位或 坐 位 ， 予 雾化 吸入 ， 助 扣背 、 嗽 、 痰 ， 日 ３ ４ 给 协 咳 排 每 －
次 。 ２天鼓 励 患者 做深 呼吸运动 ， 吹气球 。 第 如 同时 ， 尽早 鼓励 患者 开 始 活动 ，先 可在床 上进行 小 范 围活
６６０） ４ ０ ０ （ 州 医 学 院附 属 医院 胸 心 外 科 ， 川 泸 州 泸 四
中图 分 类号 ｔ ６ ． Ｌ １ ５ ４
文 献 标 识码 Ｂ
文 章编 号 １ ０ － ６ ９ ２ ０ ） — ２ ５ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ９ ２ ０ ０ － １
电 视胸 腔 镜 手 术 （Ａ Ｓ是 ９ Ｖ Ｔ ） Ｏ年代 初 兴 起 的一 种全 新 的微创 手 术治疗 方 式 ， 与传 统 开胸 手术 相 比 ， 它具 有创伤 小 、 出血少 、 苦轻 、 复 快 ， 合美 容要 痛 恢 符
Ｖ Ｔ 因切 口小 、视野小 ，术后 容易并 发血 、 Ａ Ｓ 气 胸， 因此要严 密 观察 是 否有并 发症 发生 ， 一旦 发 生应
及 时通 知 医师 处理 。 ４ 体 会
ＶＴ Ａ Ｓ作 为一种 新技术 ， 易使患 者 产生 疑虑 而造 成焦 虑紧 张 ， 针对 其 心理 特点 ， 行 心理 疏导 和制 定 进
胸腔镜肺叶切除围手术期护理体会
胸腔镜肺叶切除围手术期护理体会目的：探讨胸腔镜肺叶切除围手术期护理要点。
方法：对胸腔镜肺叶切除围手术期护理进行总结结论：通过以上护理，患者遵医行为较好，切口小，患者痛苦少，住院时间大大缩短，降低住院费用。
标签：胸腔镜肺叶切除;护理;效果随着电视胸腔镜手术迅猛发展并日臻成熟，使得外科手术真正进入微创时代，且部分肺叶切除手术能在胸腔镜下完成[1]。
胸腔镜下肺叶切除与辅助胸腔镜手术的最大区别：创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快的优点[2]。
现就我院23例胸腔镜下行肺叶切除治疗肺部疾病，通过对围手术期的护理取得了良好效果，现总结如下：1资料1.1一般资料选择2014年1月至2014年6月共23例胸腔镜肺叶切除患者，其中男16例，女7例，年龄30-66岁。
患者因咳嗽、咯血、气促、胸痛或体检发现肺部肿块而就诊入院，术前完善相关检查，均采取择期手术治疗。
1.2方法1.2.1术前护理术前指导：①吸烟者术前戒烟，吸烟史较长的术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达2-3倍[3]。
术前停止吸烟48小时可减低CO-Hb含量而改善氧供，术前戒烟2周以上可改善分泌物的清除能力，故护理人员应做好戒烟宣教，以减少术后肺部并发症的发生。
②指导患者术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽。
指导患者深呼吸及腹式呼吸的方法，使患者掌握方法并了解其重要性，为预防术后肺部并发症的发生，。
③心理护理：由于胸腔镜是近年来发展的新技术，所以术前和患者及家属充分的沟通和讲解手术的方法及优点，使患者对手术了解并充满信心，良好的心态有利于术后的恢复。
④良好的病区环境：播放舒缓的音乐，增进患者的睡眠质量，有助于手术的成功。
⑤术前准备：清洁皮肤，术前一日沐浴;保持口腔清洁，可用漱口液漱口;手术当日晨按手术部位做好术区皮肤准备;术前晚清洁灌肠;术前8小时常规禁食水。
1.2.2术后护理一般护理：①术毕返回病房后，为患者取舒适卧位;予2-3升/分氧气吸入，保持呼吸道通畅;查看管口周围皮肤辅料有无神学及皮下气肿，妥善固定管路，保持引流通畅。
全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会
全胸腔镜肺叶肺段切除术围手术期护理体会目的分析总结全胸腔镜肺叶肺段切除术在围术期的护理体会。
方法回顾性分析2017年1～12月期间20例于本院行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者作为本次研究对象，通过对患者行围术期护理，在术前加强健康宣教，指导患者咳嗽及深呼吸锻炼，做好呼吸道护理，加强患者的生命体征及呼吸道护理，密切关注患者的生命体征及引流管。
结果患者在术后的平均引流时间为（3.1±1.3）d，术后平均住院时间为（7.1±2.5）d，均痊愈未出现严重围术期并发症。
所有患者均痊愈出院。
患者护理前后满意度也明显提升，相较护理前存在显著差异（P ＜0.05）。
患者护理前生活质量评分为（68.51±12.29）分，护理后生活质量评分为（82.67±14.26）分，护理前后存在显著差异（P＜0.05）。
结论通过对行全胸腔镜肺叶肺段切除术治疗的患者，行围手术期护理干预模式，可以有效预防并发症的发生率，保持患者的胸腔闭式引流畅通，促进患者能够提高术后恢复速率，提高患者的生存质量，可以在临床中推广使用。
[Abstract] Objective To analyze and summarize the nursing experience of perioperative period of total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy. Methods A total of 20 patients who underwent total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy in our hospital from January to December 2017 were retrospectively analyzed. Perioperative care for patients was performed. The health education before surgery was strengthened. The patients were guided to cough and do deep breathing exercise. The respiratory care was done well. The patients’ vital signs and respiratory care was strengthened，and the patients’ vital signs and drainage tubes were paid close attention to. Results The postoperative average drainage time of the patients was （3.1±1.3）days，and the average postoperative hospital stay was（7.1±2.5）days. There were no serious perioperative complications. All patients were cured and discharged. The satisfaction of patients after nursing was also significantly higher，which was significantly different from that before nursing（P＜0.05）. The patient’s pre-care quality of life score was（68.51±12.29），and the post-nursing quality of life score was（82.67±14.26）. There was a significant difference in the quality of life before and after nursing（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention mode in patients treated with total thoracoscopic lobectomy and segmentectomy can effectively prevent the incidence of complications，maintain the patient’s closed thoracic drainage smooth，and promote the recovery rate of patients after surgery，which improves the quality of life of patients，and can be promoted in clinical use.[Key words] Total thoracoscopy；Lobectomy and segmentectomy；Perioperative period；Nursing experience隨着临床医疗技术的不断发展，临床CT的广泛普及[1-3]，肺部小结节的病发率更是越来越高，全胸腔镜下肺楔形切除术以及肺叶切除术已经成为当前临床中的重要诊断及治疗方法。
60例胸腔镜手术围手术期护理体会
60例胸腔镜手术围手术期护理体会摘要】胸腔镜手术较传统开放性手术创伤小、术后住院时间短、病人术后恢复快、并发症少。
近十几年来在国内各级医院得到了广泛应用和快速发展。
随着手术操作技术的提高和新手术器械的应用，已在胸外科的各个领域得到广范开展。
【关键词】胸腔镜手术；围手术期；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-513-01我院2012年1月至2015年12月共开展各类胸腔镜手术共60余例,取得满意疗效,现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组60例，男39例，女21例，年龄16～80岁，平均61岁。
疾病及手术种类：自发性气胸肺大泡破裂肺大泡切除30例，食管癌胸腔镜联合腹腔镜根治15例，肺癌胸腔镜根治11例，支气管扩张胸腔镜肺叶切除3例，支气管扩张胸腔镜肺段切除1例。
2 术前护理2.1心理护理胸腔镜手术是近年来开展的一项微创手术，虽然一些患者对微创手术知识有所了解，但是由于疾病本身的原因患者会产生各种各样疑虑。
有些老年癌症患者可能直接拒绝手术治疗，术前护士应根据不同年龄段、不同疾病患者进行针对性的交流，了解每个病人的心理状况，根据具体情况进行心理疏导，使其了解手术治疗的必要性和微创手术的好处，减轻其对手术的恐惧心理，安心接受手术。
2.2 术前完善各项常规检查，检查有异常的及时向上级医生汇报，手术前进行有效的处理。
胸腔镜手术后有效的深呼吸及咳嗽、咳痰是肺部扩张恢复的关键，术前护士必须指导患者呼吸和咳嗽进行有效系统的训练。
3 术后护理3.1 术后体位及生命体征监测胸腔镜手术在全麻插管下完成，病人清醒后拔管回房，回房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以免舌后坠或呕吐物、分泌物误吸入呼吸道引起窒息，待完全清醒后给予垫枕并抬高床头30度，可减轻疼痛，以利呼吸和引流，术后第一天起，患者应取坐位、半坐卧位或不完全健侧卧位，避免手术侧卧位，以促进开胸侧肺组织复张，同时注意变换体位，预防压疮的发生。
内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围手术期护理
内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围手术期护理王苹 (40037重庆,第三军医大学第二附属医院呼吸科)胸腔积液是呼吸科常见的临床问题。
近年来，内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点而广泛开展[1-2]。
我院于2009年12月至2011年8月采用日本OLYMPUS LTF240型软硬结合可弯曲电子内科胸腔镜对230例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查，早期取得病理结果，明确诊断，取得满意效果。
现将相应围手术期及并发症的护理的体会报告如下。
1 临床资料1.1患者资料我院自2009年12月至2011年8月对230例胸膜腔疾病患者进行了诊断性内科胸腔镜检查，其中男性159例，女性72例，年龄13～89 岁（50.18±15.88）岁，有胸水的患者行胸穿送胸水常规检查均为渗出液。
胸腔镜下胸膜活检病理结果：结核119例，腺癌66例，鳞癌3例，小细胞癌6例（含神经内分泌癌1例），肺癌未分型4例，胸膜间皮瘤3例，淋巴瘤3例，病理结果提示慢性炎症而随后经肺穿或临床诊断肺癌9例，嗜酸性粒细胞增多症4例，气胸1例，结缔组织疾病1例，乳糜胸1例，取异物1例，镜下见胸膜无异常未取活检10例。
所有患者均顺利手术，术后胸痛157例，发热6 例，复张性肺水肿2例，咳嗽3例，术中出血1例；未发生皮下气肿、血胸、气胸、气体栓塞等并发症，无手术死亡，术后拔管后肺膨胀恢复良好。
1.2围手术期护理1.2.1 术前准备术前耐心细致地与患者及家属进行交谈、沟通。
讲解内科胸腔镜的原理、目的、方法、效果、安全性、检查的必要性，以及该手术与开胸手术相比，有明显优点，无需进手术室行全身麻醉，费用低，术后恢复快，痛苦小。
可以有效消除其紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
器械准备，以2%戊二醛浸泡胸腔镜、活检钳不小于10 h，已达到灭菌目的，操作前用无菌生理盐水彻底冲洗。
术前15 min肌注咪哒唑仑5 mg、盐酸哌替啶100 mg，缓解患者紧张情绪、减轻疼痛；协助患者取舒适体位勿随意活动，嘱其不要剧烈咳嗽，同时给予氧气吸入，心电监护。
胸腔镜手术患者的围手术期护理
胸腔镜手术患者的围手术期护理胸腔镜手术是将一系列医用的器械通过小孔放置到体内，在监控下对病患进行手术治疗的一种未被开发的微创外科技术，因其对患者损害小、切口小、恢复快等特点而被人们广泛接受。
然而，胸腔镜手术仍然是一种对身体有一定破坏的手术，如何让患者在围手术期内尽快康复，缓解痛苦，需要做好严密的围手术期护理。
以下是胸腔镜手术患者的围手术期护理内容。
术前准备1.与患者谈话。
术前与患者进行详细谈话，了解患者的基本情况、病程、手术方式、手术风险等，并告知患者术后的伤痛、恢复过程以及合理的营养指导。
2.安全检查。
进行血常规、肝肾功能、血凝、电解质、心电图、胸片、CT等检查，确保患者手术前的生命状态稳定，并排除手术禁忌症。
3.环境准备。
在手术室内放置必要的外科器械和监护仪器，并提前准备好所必需的药品和输液热毯。
术中护理1.心理护理。
术中是患者最为担心和恐惧的时候，护士应帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，告诉患者手术的过程和风险，并让患者感受到医护人员的关爱和安慰。
2.监测。
严格监护患者生命体征变化，及时纠正可能出现的危险状况。
尤其是在术中由于操作量过大及麻醉药物的副作用，容易出现循环和呼吸的不稳定，应及时协助医生处理。
3.输血。
输血应视患者情况而定，代价昂贵，需要医院做好血库管理，并根据患者的输血史，及时为其提供规范的输血护理和血糖的监测。
术后护理1.通气恢复。
术后出现呼吸困难是比较常见的现象，在护理前要提醒患者正确卧位，并采取措施加强肺部的通气，如让患者进行啜饮物、咳嗽等，避免肋骨压迫等。
2.疼痛控制。
有疼痛是手术一定不可避免的问题，而刚刚做完的胸腔镜手术对疼痛的刺激更为敏感，应根据患者的情况及时给予止痛药，并合理调控泵测量等。
3.卧床休息和肢体康复。
术后首先保证患者的休息，应避免情绪波动、劳累等恢复期的强化练习，并逐步增加患者的运动量和对各种各样的运动方式的适应性训练及恢复康复体能。
康复期及后续护理1.定期随访。
胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会
胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理方法。
方法：选择2014年1月—2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者30例作为本次研究对象。
随机分为两组：15例研究组（接受优质的围手术期护理）和15例对照组（接受普通护理）。
对比研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分。
结果：研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分结果比较有差异（P<0.05）。
结论：采取优质的围手术期护理能够明显缩短胸腔镜下肺大泡切除术患者的手术时间和住院时间，对减少术后伤口疼痛有积极的作用。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0334-02胸腔镜是利用电视摄像设备，并在微小切口下进行复杂手术的技术，具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口美观等优点[1]。
肺大泡切除术的作用是恢复闭塞萎陷肺组织的生理功能，从而缓解患者呼吸困难、胸闷等不适症状。
本文选择2014年1月～2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者为研究对象，旨在探讨患者围手术期的护理方法，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者作为本次研究对象。
随机分为两组：15例研究组（接受优质的围手术期护理）和15例对照组（接受普通护理）。
研究组平均年龄（34.8±12.9）岁，男性9人，女性6人；对照组平均年龄（35.2±13.6）岁，男性10人，女性5人；2组人员性别，年龄无差异（P>0.05）。
1.2对照组护理方法(1)完善术前检查，护士在床边对患者进行宣传教育，告知患者术前、术后准备事项。
(2)术前8小时禁饮食，进行备皮。
(3)术后患者半卧位，心电监护。
(4)定期观察引流管液体量，观察伤口敷料有无渗血。
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１ ６ ２
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ８期
内科胸腔镜 围术期 的循 证护理体会
走 彩（ 广东省湛江市坡头区龙头镇中心卫生院 湛江 ５ ２ ４ ０ ５ ４ ）
摘要 ： 目的： 探 讨循 证护理在 内科胸腔镜 围手术期 的应 用体会 。方法 ： 本 次共 选取 ５ ０例 内科胸腔镜检 查患者 ， 随机分组就 常规 方案护理（ 对照组 ） 与围术期 实施循证护理 （ 观察组） 比较 。结果 ： 观察组选取病例 医护依从性明显高于对照组， 观察组疼 痛指数 明显低 于对照组 ， 焦虑指数明显低于对照组 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 随着医学模式向“ 以患者为中心” 的整体 制转 变， 循证护理 的优势逐渐 引起 临床关注 ， 内科胸腔镜 围术期开展循 证护理 ， 可 明显提高护理质量 ， 检查顺利完成。 关键词 ： 内科 胸腔镜 围术期 循 证护理
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