输血治疗病程记录范本
输血病程记录模板
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输血病程记录
患者因“黑便3小时”入院，急查血常规示：HGB46g/L，具备输血指征（1、输血指征），为纠正贫血（2、输血目的），与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者同意签字输血（3、输血知情沟通情况）以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前检测情况；如有紧急用血检查结果未回的应当注明），并双人核对无误后，于2012.11.13.14:29（5、输血开始时间记录到时分）予以O型红细胞悬液1.5U（血袋号****）先慢后快输注，至2012.11.13.15：35 （6、输毕结束时间记录到时分），输血过程中无输血反应（7、输血反应）,输毕后复查血常规、输血后检测（8、输血后需检测），继续观察患者病情变化。
医师签名：。
输血病历书写规范
输血病历书写规范输血病历书写规范病程记录应当包含输血记录，其中应当包括以下内容：1.1 有专门的输血记录。
1.2 输血记录包含的内容：1.2.1 必须有输血前的检测和原因评估，包括悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。
掌握各种血液成分输血的适应症：对于红细胞，当血红蛋白在70～100g/L之间时，必须评估患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢率增高情况、或者是否有缺氧症状，如胸痛、疲劳、气短、体位性低血压、心动过速或充血性心衰、乳酸水平增高和年龄等因素。
当血红蛋白＞100g/L时，应当评估危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者和创伤性脑损伤等情况。
当血小板计数在50～100×10/L之间时，应当评估是否有自发性出血或伤口渗血等情况。
当术中出现不可控渗血时，应当确定血小板功能低下，MA<45mm，输血小板不受上述限制。
当新鲜冰冻血浆：PT 18或APTT 56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR。
1.5、TEGR。
12等情况时，应当评估。
当冷沉淀输注时，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L，或存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。
1.2.2 输血记录必须包括输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。
1.2.3 必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）。
1.2.3.1 单次输血后24小时检测指标。
例如，2016年6月13日18:21进行输血病程记录如下：术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：1.2.3.2 多次输血每次输血后24小时检测指标。
2016年8月20日23:30，912患者首次接受输血治疗。
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首次输血病程记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于 g/L，血小板低于 g/L.患者为[诊断],在治疗期间,为［纠正贫血] ［其他输血目的］,今日给予［血型]［血液成分]［用量］，静点.于[输血开始时间］开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状,待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录
患者[日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L,白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后,［血红蛋白］[其他检测指标］，均［有所］[无]改善，可确认为输注血液成份[有效］［无效]。
考虑患者为［诊断]，在治疗期间，[输血补充成份］还是明显偏低,为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型］［血液成分］［用量］,静点。
于[输血开始时间］开始输血治疗，于［输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后,评估此次输血效果。
输血疗效记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L,血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析,［日
患者于今日输[血型]［血液成分］［用量］，输血开始于[发生输血反应时间］,患者出现[寒战］[皮疹][其他输血不良反应症状］,立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。
分析其输血反应原因：暂停血液成分输注，密切观察患者各项生命体征.。
输血病历记录模板
都江堰市中医院输血病历病程记录模板（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）（输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1月1 日 22：30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日 19：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名1。
手术科室输血病程记录范文
手术科室输血病程记录范文英文回答：Blood transfusion is a common procedure in the operating room. It involves the administration of blood or blood products to a patient in order to replace lost blood or improve blood parameters. In this record, I will explain the process of a blood transfusion in the surgical department.The first step in the blood transfusion process is to verify the patient's identity and confirm the blood type compatibility. This is done to ensure that the patient receives the correct blood product and to prevent any adverse reactions. For example, I remember a case where a patient with blood type A received blood type B by mistake. This led to a severe transfusion reaction, causing the patient to experience fever, chills, and shortness of breath. Thankfully, the reaction was promptly treated, and the patient recovered.Once the patient's identity and blood type are confirmed, the next step is to obtain the blood product from the blood bank. The blood bank technician will provide us with the appropriate blood product, such as packed red blood cells, platelets, or fresh frozen plasma. It is crucial to check the blood bag for any signs of contamination or damage. I recall an incident where a blood bag was accidentally dropped, causing it to rupture and spill. The blood bank technician immediately replaced the bag, ensuring that the patient received a safe and uncontaminated blood product.After confirming the integrity of the blood product, we carefully administer it to the patient. This involves using a sterile technique to connect the blood bag to thepatient's intravenous line. We monitor the patient closely during the transfusion, checking for any signs of adverse reactions, such as fever, rash, or difficulty breathing. In one particular case, a patient developed an allergic reaction to the blood transfusion, experiencing hives and itching. We promptly stopped the transfusion, administeredantihistamines, and monitored the patient until the symptoms resolved.Throughout the transfusion process, it is essential to document the details accurately. This includes recording the patient's vital signs before, during, and after the transfusion, as well as any adverse reactions or complications that may arise. It is also crucial to document the amount of blood product administered and the time it took for the transfusion to complete. This information is vital for future reference and ensures continuity of care.In conclusion, the process of blood transfusion in the surgical department involves verifying the patient's identity and blood type, obtaining the appropriate blood product, administering it to the patient, and closely monitoring for any adverse reactions. Accurate documentation is essential throughout the process. By following these steps, we can ensure the safe and effective administration of blood products to our patients.中文回答：输血是手术室常见的一项手术。
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首次输血病程记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。血红蛋白低于g/L，血小板低于g/L。患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血]?[其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。?
（输血）抢救记录
[抢救开始时间]患者出现[临床症状]，血压BPmmHg，心率次/分，呼吸次/分，呈窦性自主心律，立即给与[抢救手段]，同时给予[血型][血液成分][用量]。至[抢救结束时间]患者恢复窦性心律，血压BPmmHg，心率次/分，呼吸次/分，患者出现四肢自发性活动，测[血常规、血气分析][其他检查项目]基本正常。
输血反应病Leabharlann 记录?患者于今日输[血型][血液成分][用量]，输血开始于[发生输血反应时间]，患者出现[寒战][皮疹][其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。分析其输血反应原因：暂停血液成分输注，密切观察患者各项生命体征。
输血疗效记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。从以上检测结果分析，［日期］输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录
输血病程记录要求及模板
输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。
1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。
2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。
(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。
记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。
注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。
3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。
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首次输血病程记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于
g/L，血小板低于g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录
患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录
输血反应病程记录
患者于今日输[血型][血液成分][用量]，输血开始于[发生输血反应时间]，患者出现[寒战][皮疹][其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。
分析其输血反应原因：暂停血液成分输注，密切观察患者各项生命体征。
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首次输血病程记录之南宫帮珍创作患者［日期］查血惯例：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于g/L，血小板低于g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血惯例后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者［日期］查血惯例：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血弥补成份]还是明显偏低，为防止患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血惯例后，评估此次输血效果。
输血疗效记录患者［日期］查血惯例：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，［日期］输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血量［］，术前查血惯例：红细胞×1012/L，血红蛋g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中[输血开始时间]开始输血。
15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕]，[带回病房继续输血]。
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都江堰市中医院输血病历病程记录模板(申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应)(输血后2４小时内复查血常规指标,对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述:２01３年1月1 日 22:３0 输血病程患者今日查血常规：白细胞1。
22×1０9/Ｌ,红细胞２。
04×1012/L,血红蛋白6６g／L，红细胞压积０.19２，血小板1４×10９/L.患者为恶性血液病患者,目前正在化疗期间,为防止出血,纠正贫血,今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板１Ｕ静点。
于今日1９：００开始输血治疗,于今日２3:3０输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述:2013 年1 月2 日 19:３０输血病程患者今日查血常规：红细胞2.4３×１０１2/Ｌ，血红蛋白7５ｇ/L,红细胞压积0.21６,血小板2４×1０9/L.从以上检测结果分析，昨日输注血后,血红蛋白与血小板计数均有所上升,可确认为输注血液有效．考虑患者为恶性血液病患者,目前正在化疗期间,血小板计数还是明显偏低，避免(预防)患者随时有大出血,甚至危及生命的可能,为防止出血,今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于今日17 点开始输血,今日18：3０输完血小板.输血过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名20１3年１月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞２。
75×１０12/L，血红蛋白89g／L,红细胞压积0.28，血小板38×1０9／Ｌ。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升,可确认为输注血液有效。
医师签名。
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输血病程记录精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-首次输血病程记录患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于g/L，血小板低于 g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，［日期］输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血量［］，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋 g/L，血小板×。
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首次输血病程记录患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于 g/L，血小板低于 g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者［日期］查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录mmHg，心率次/分，呼吸次/分，患者出现四肢自发性活动，测[血常规、血气分析][其他检查项目]基本正常。
输血反应病程记录患者于今日输[血型][血液成分][用量]，输血开始于[发生输血反应时间]，患者出现[寒战][皮疹][其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予[治疗药物]，病人情况有所改善。
分析其输血反应原因：暂停血液成分输注，密切观察患者各项生命体征。
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首次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血色素低于 g/L，血小板低于 g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血较多，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中开始输血。
输血开始时间15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕，带回病房继续输血]。
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患者因“确诊重型地中海贫血2年余”于今天2014-08-26 09:29入院。
(一)病例特点：1、儿童女患者。
慢性起病，病程长。
2、患者2年前确诊"重型地中海贫血"，长期门诊输血治疗，近期每15-20天输血1次，每次输悬浮红细胞1-2u，维持血红蛋白80-120g/L左右。
病程中无明显乏力、呼吸困难，生长发育较同龄人稍迟缓。
今为输注悬浮少白红细胞2u由儿科门诊收入院。
3、入院查体：T 36.7℃、R 20次/分、P 96次/分。
神志清，贫血貌，皮肤巩膜未见黄染，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾未触及肿大；双下肢不肿。
4、辅助检查：2014-08-03 本院门诊BCA：Hb 91g/L。
血清铁蛋白：1234ng/ml。
2014-04-21 乙肝两对半、免疫三项、肝功能未见明显异常。
血型鉴定：ABO血型O型，RhD 阳性。
(二)拟诊讨论：1、初步诊断：重型地中海贫血诊断依据：（1）、病史：既往重型地中海贫血诊断明确。
（2）、体征：贫血貌。
（3）、辅助检查：2014-08-03 本院门诊BCA：Hb 91g/L。
2、鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
(三) 诊疗计划：1、检查计划：完善BCA、交叉配血检查，做好输血前准备。
近期有血清铁蛋白、血型鉴定、乙肝两对半、肝功能、免疫三项结果，患者家属拒绝复查上述项目及拒绝复查输血后血常规，已告知其风险并签署知情沟通记录。
2、治疗计划：入院后予输同型悬浮少白细胞红细胞2U。
3、病情评估和知情告知：现患者需要输血治疗纠正贫血，告知患者输血过程中可能出现过敏反应、发热反应，感染肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒或EB病毒、输血相关肺损伤及输血引起的其他疾病，患者家属表示理解并配合治疗，予签署知情沟通记录。
输血记录查患者血象示血红蛋白92g/L，有输红细胞指征，患者已签署输血同意书，今予输红细胞2单位，12:10予输红细胞2u，14:20输血完毕，输血过程顺利，患者无不良反应，注意复查血象及评价输血后效果。
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本
病人基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•住院号：
•诊断：
手术前输血状况
•输血类型：
•输血量：
•输血反应：
•输血前血常规：
–血红蛋白（Hb）：
–红细胞计数（RBC）：
–血小板（PLT）：
–白细胞（WBC）：
手术中输血状况
•输血类型：
•输血量：
•输血速率：
•输血反应：
手术后输血状况
•输血类型：
•输血量：
•输血速率：
•输血反应：
•输血后血常规：
–血红蛋白（Hb）：
–红细胞计数（RBC）：
–血小板（PLT）：
–白细胞（WBC）：
注意事项
•输血开始时间：
•输血结束时间：
•输血过程中病人神志、意识状态和血压变化情况：
•输血后12小时内病人神志、意识状态和血压变化情况：•输血后24小时内病人神志、意识状态和血压变化情况：•输血过程中可能存在的并发症和处理方法：
•输血治疗效果：
•是否需要进一步治疗：
•其他备注：。
输血病程记录模板
首次输血病程记录
患者［日期］查血常规:红细胞×1012/L,血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血红蛋白低于 g/L,血小板低于 g/L。
患者为[诊断］，在治疗期间，为[纠正贫血] ［其他输血目的］,今日给予[血型][血液成分］［用量]，静点.于［输血开始时间］开始输血治疗，于［输血结束时间]输完上述血液成分.输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录
患者［日期］查血常规:红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，［血红蛋白]［其他检测指标］，均[有所][无]改善,可确认为输注血液成份[有效][无效].考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低,为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予［血型][血液成分］[用量］，静点。
于［输血开始时间］开始输血治疗，于［输血结束时间］输完上述血液成分。
输血过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状,明日复查血常规后,评估此次输血效果.
输血疗效记录
患者［日期]查血常规:红细胞×1012/L，血红蛋白 g/L，血小板×109/L,白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，［日
患者于今日输［血型][血液成分］［用量]，输血开始于［发生输血反应时间]，患者出现［寒战]［皮疹］［其他输血不良反应症状]，立即停止血液输注后，同时给予［治疗药物］,病人情况有所改善.分析其输血反应原因：暂停血液成分输注,密切观察患者各项生命体征.。
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输血治疗病程记录范本
20xx年xx月xx日 xx:xx 输血前评估
患者现患{诊断}，今日查血常规示：{检验指标}，有输血指征。
为{输血目的}，{拟输血成分和量}。
病人知情同意已签。
医师签名：20xx年xx月xx日 xx:xx 输血记录
患者 [血型]型血、Rh(D)({阳性/阴性})，因（{输血原因：患者症状、体征及相关的辅助检查结果}）于今日xx:xx在医护人员核对无误后开始输注{血液成分}、{数量}，输血自{时}时{分}分开始，至{时}时{分}分结束，输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳（若有输血不良反应在输注过程后详细记录反应情况，并填写输血反应汇报表报输血科）。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：20xx年xx月xx日 xx:xx 输血后疗效评价
经治疗后，患者{症状改善情况}。
今日复查血常规示{复检指标}。
从以上检测结果分析，昨日输血后，{效果如何}，可确认为输血有效。
医师签名：。