护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本引言护理质量管理与持续改进是现代医疗服务中的关键环节。
有效的质量管理可以提升患者的满意度，降低医疗事故和医疗纠纷的发生，提高医疗机构的声誉和竞争力。
本记录本旨在记录护理质量管理与持续改进的工作内容、流程、结果和反馈，以便全面了解和监控护理质量，推动持续改进。
一、护理质量管理与持续改进的目标1.提供高质量的护理服务，保障患者的权益和安全。
2.优化工作流程，提高工作效率和执行力。
3.提升员工工作满意度和专业能力。
4.提高医疗机构的声誉和竞争力。
二、护理质量管理与持续改进的工作内容1.制定质量目标和指标：根据医疗机构的整体目标和护理部门的职责，设定符合实际的护理质量目标和指标，并定期评估和更新。
2.建立质量管理体系：制定和实施护理质量管理体系，包括相关政策、规范、程序和工作流程，确保护理工作的规范化和标准化。
3.护理质量评估和检查：定期对护理工作进行质量评估和检查，包括患者满意度调查、质量巡查、定期抽查等，及时发现和解决问题。
4.培训和培养员工：通过定期培训、科学考核、经验分享等方式，提升护理人员的专业能力和素质，增强他们对护理质量管理的意识和责任感。
5.问题排查和解决：针对发现的问题，制定改进措施和行动计划，并跟踪实施情况，确保问题得到解决。
6.组织评估和认证：定期邀请外部专家组织对护理质量进行评估和认证，以增加护理工作的公信力和专业水准。
7.建立反馈机制：收集患者和员工的反馈意见和建议，及时回应和改进，建立良好的沟通和信任关系。
三、护理质量管理与持续改进的过程1.目标设定：根据护理质量管理与持续改进的目标，制定具体的工作目标和指标。
2.数据收集和分析：收集和整理与护理质量相关的数据和信息，进行定性和定量的分析，发现问题和优化点。
3.制定改进方案：根据数据分析的结果，制定改进方案和行动计划，包括具体的任务、责任人、时间表和资源需求等。
4.实施改进措施：按照制定的计划，实施改进措施，并监督和评估改进效果。
护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确.2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90％.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长:侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师）小组成员：侯茂华(护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师)小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组:林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组:张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责:组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表摘要：I.引言A.背景介绍B.目的和意义II.PDCA 循环的基本概念A.PDCA 的四个阶段B.PDCA 在护理质量改进中的应用III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用A.记录表的构成B.具体使用方法C.注意事项IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例A.案例介绍B.实施过程C.结果分析V.总结与展望A.总结B.展望正文：I.引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，为了提高护理质量，许多医疗机构采用了PDCA 循环。
PDCA 是一种有效的管理方法，通过计划、执行、检查和行动的不断循环，实现质量的持续改进。
本文将介绍PDCA 护理持续质量改进记录表的使用，以帮助医疗机构更好地实施PDCA。
II.PDCA 循环的基本概念PDCA 循环由四个阶段组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在计划阶段，需要确定改进目标、制定具体计划和措施；在执行阶段，需要按照计划实施改进措施；在检查阶段，需要对实施结果进行评价，找出问题所在；在行动阶段，需要根据检查结果调整计划，并实施新的改进措施。
通过这四个阶段的不断循环，实现护理质量的持续改进。
III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用PDCA 护理持续质量改进记录表是实施PDCA 循环的辅助工具，主要包括以下几个部分：改进目标、改进措施、实施情况、检查结果和行动计划。
在使用记录表时，首先需要明确改进目标，并制定具体的改进措施；然后，在执行阶段，按照计划实施改进措施；在检查阶段，对实施结果进行评价，并填写检查结果；最后，在行动阶段，根据检查结果调整计划，并制定新的改进措施。
IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例以某医疗机构的压疮护理为例，首先确定了减少压疮发生率作为改进目标；然后，制定了加强患者教育、提高护士培训和加强护理记录等具体措施；在执行阶段，按照计划实施了改进措施；在检查阶段，通过统计压疮发生率，发现压疮发生率有所下降；在行动阶段，根据检查结果调整了改进措施，进一步降低了压疮发生率。
护理质量持续改进记录
4、患者无上当受骗现象发生。
备注
评价日期：年月日评价者：
第二周：病区内野广告见多，存在上当受骗的不安全隐患。
第三周：部分患者输液滴数与输液卡勾签不符，多组液体的输液卡勾签欠规范。
第四周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不清洁，不整齐。
第五周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
护理单元质量(安全)管理与持续改进记录
护理单元质量（安全）管理与持续改进记录护理单元：年度：目录一、护理单元质量（安全）管理与持续改进组织文件1、护理单元质量与安全管理实施方案2、护理单元质量管理小组成员及职责分工3、护理单元安全管理小组成员及职责分工二、护理单元质量（安全）管理与持续改进监控记录1、护理单元质量（安全）每周自查问题原始记录2、护理单元质量（安全）每月自查问题分析与持续改进记录3、护理部、总护士长、夜查房检查反馈问题记录4、护理单元质量（安全）反馈问题分析与持续改进记录5、护理单元质量分析报告6、护理单元安全分析报告护理单元质量（安全）管理与持续改进记录使用说明1、本质量（安全）控制记录由各科室护士长负责填写。
2、各护理单元根据医院的护理质量（安全）控制重点内容，制订每周护理质量（安全）控制重点内容。
（1）09年至2010年底:保存三级检查原始手写记录即可。
（2）2011年1月至2011年12月：按照护理部下发的《2011年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》，按一级质控项目进行补录。
（3）2012年至2013年：按照护理部下发的《2012年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》和《2013年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》中一级质控项目进行补录。
3、护理单元质量（安全）每周自查记录11年开始，护理单元质量（安全）每周自查记录，需手写记录在护理部下发的《护理单元原始考评记录表》—详见《4、护理质量考评标准》中--表1，此表科内保存。
4、护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续改进记录（1）09年至2010年底，可使用科室原有汇总表，2011年1月开始使用《护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续记录》（2）每周记录1次自查问题，记录在“护理质量（安全）分析与持续改进”表内--表2。
（此表科内保存）。
（3）科内自查问题落实跟踪记录：（需二级质控）①护士长在1周内，进行一级质控，落实跟踪并记录。
护理质量持续改进记录单
护理质量持续改进记录单概述护理质量持续改进记录单是医疗保健机构用于跟踪、记录护理过程中质量管理情况和持续改进的重要工具。
通过记录单的详细填写与分析，医疗保健机构可以及时发现护理过程中存在的问题和改进的空间，从而不断提升护理服务质量，确保患者得到安全有效的护理。
本文将介绍护理质量持续改进记录单的内容要点和填写方法，以及如何通过记录单促进护理质量的持续改进。
内容要点1. 患者基本信息在记录单的开头，应包括患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情诊断等。
这些信息对于后续的质量管理和改进非常重要，有助于确保护理工作的针对性和有效性。
2. 护理操作记录在记录单的主体部分，应详细记录每次护理操作的具体内容、时间、执行者等信息。
对于重要的护理操作，还可以要求填写操作的原因和效果评估，以便后续跟踪和评估护理效果，发现问题并及时改进。
3. 护理质量评价在记录单的结尾，需要对护理过程进行总体评价，包括护理操作的规范性、及时性、有效性等方面的评价，有助于发现和总结护理中存在的问题，为改进提供方向和依据。
填写方法填写护理质量持续改进记录单时，护理人员应严格按照规定的格式和要求填写，确保信息的准确性和完整性。
在记录每次护理操作时，应尽量详细地描述操作的步骤和过程，为后续的质量评价和改进提供充分的依据。
同时，在填写护理质量评价部分时，应客观、全面地评价护理过程，不偏不倚地发现和指出存在的问题。
持续改进护理质量持续改进记录单不仅是记录护理过程的工具，更是促进护理质量持续改进的重要手段。
通过不断填写、分析、评价记录单，医疗保健机构可以发现和总结护理中的问题，及时采取改进措施，提升护理服务质量，确保患者的安全和满意度。
总而言之，护理质量持续改进记录单是医疗保健机构质量管理工作中的重要工具，对于提升护理服务质量、保障患者安全至关重要。
护理人员应严格按照规定的要求填写记录单，不断总结经验、发现问题、改进工作，促进护理质量的持续增进。
年护理质量管理与持续改进记录本病区
年护理质量管理与持续改进记录本病区在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了不断提升护理服务水平，保障患者的安全和健康，我们本病区对过去一年的护理质量管理工作进行了全面的梳理和总结，并积极采取措施持续改进。
一、护理质量评估指标在过去的一年里，我们制定了一系列明确的护理质量评估指标，包括但不限于患者满意度、护理操作规范率、护理并发症发生率、护理文书书写合格率等。
通过对这些指标的定期监测和分析，我们能够及时发现护理工作中存在的问题和不足。
患者满意度是衡量护理服务质量的重要指标之一。
我们通过问卷调查、电话回访等方式，广泛收集患者及家属的意见和建议。
结果显示，患者对护理人员的服务态度、专业技能等方面总体满意度较高，但在病房环境整洁度、饮食供应及时性等方面仍有一定的提升空间。
护理操作规范率直接影响护理安全和效果。
我们通过定期的操作考核和现场监督，发现部分护理人员在静脉穿刺、导尿等操作中存在手法不熟练、无菌观念不强等问题。
护理并发症发生率是反映护理质量的关键指标。
在这一年中，我们重点关注了压疮、跌倒等常见并发症的发生情况。
通过加强风险评估和预防措施的落实，并发症的发生率有所下降，但仍需进一步降低。
护理文书书写合格率关系到护理工作的准确性和可追溯性。
经过检查，发现部分护理文书存在记录不完整、字迹潦草、格式不规范等问题。
二、护理质量问题分析针对上述评估指标中反映出的问题，我们进行了深入的原因分析。
在病房环境整洁度方面，主要是由于清洁人员工作不到位、患者及家属卫生意识不强等原因所致。
在饮食供应及时性方面，与厨房配送流程不合理、沟通不畅有关。
护理操作不规范的原因主要包括部分护理人员培训不足、工作责任心不强、缺乏有效的监督机制等。
对于护理并发症发生率的问题，除了患者自身的病情因素外，护理人员对风险评估不够准确、预防措施落实不到位也是重要原因。
护理文书书写不合格的原因主要有护理人员对书写规范不熟悉、工作繁忙导致书写匆忙、缺乏审核机制等。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进之马矢奏春创作记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对今年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。
包含科室核心制度落实、罕见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包含新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不竭持续改进。
护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重错误、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不竭得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操纵质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本护理是医疗过程中的重要组成部分，质量管理与持续改进是确保护理工作质量的重要手段。
护理质量管理与持续改进记录本是跟踪和记录护理质量管理与持续改进过程中的重要文件，本文将围绕这个主题展开，详细介绍其内容和应用。
一、护理质量管理与持续改进记录本的内容1.护理质量管理目标与计划：记录医院或护理单位制定的护理质量管理目标和计划，包括护理质量的具体要求、目标达成时间和工作计划等。
2.质量管理指标与评价：记录医院或护理单位对护理质量进行评价的指标和标准，包括护理操作的规范要求、评价方法和评价结果等。
3.质量管理活动与措施：记录医院或护理单位开展的具体质量管理活动和措施，包括护理培训、质量检查、护理风险评估和护理不良事件报告等。
4.质量改进计划与措施：记录医院或护理单位根据评价结果制定的质量改进计划和措施，包括对护理流程的优化、护理操作的规范和护理设备的更新等。
5.质量改进效果与反馈：记录医院或护理单位对质量改进效果的评价和反馈，包括护理质量的提升情况、患者满意度的改善和工作量的减轻等。
二、护理质量管理与持续改进记录本的应用1.指导护理质量管理工作：记录本提供了质量管理目标、指标和措施的详细内容，可以作为护理质量管理工作的操作指南，明确质量管理的方向和具体工作内容。
2.跟踪和记录质量管理过程：记录本可以跟踪和记录质量管理活动的具体实施情况，包括培训的时间和人员、质量检查的结果和问题发现等，有利于护理质量管理工作的检讨和总结。
3.管理护理质量改进计划：记录本可以对质量改进计划和措施进行详细的记录，包括改进的目标、具体措施和执行情况等，方便对改进计划进行评价和调整。
4.提供质量改进效果反馈：记录本可以记录质量改进效果和反馈内容，包括护理质量的提升情况、患者满意度的改善和工作量的减轻等，提供客观数据依据，为后续工作提供参考。
5.促进护理质量管理的持续改进：通过使用记录本可以不断监测和反馈护理质量管理的工作进展情况，发现问题和不足之处，并制定相应的改进措施，实现质量管理工作的持续改进。
护理服务质量管理与持续改进记录本
护理服务质量管理与持续改进记录本1. 引言本文档为护理服务质量管理与持续改进记录本，旨在记录和跟踪护理服务质量的管理和改进情况。
2. 背景护理服务是医疗机构中至关重要的一部分，对患者的康复和健康起着关键作用。
为了提供高质量的护理服务，需要进行全面的管理和持续的改进。
3. 护理服务质量管理3.1 质量目标设定通过设定明确的质量目标，确保护理服务的质量符合相关的标准和要求。
定期评估和更新质量目标，使其与实际情况保持一致。
3.2 测量与监控通过制定合适的测量指标和监控方法，对护理服务的质量进行定期评估。
收集和分析数据，及时发现问题和改进机会。
3.3 过程控制建立和实施有效的护理服务过程控制措施，确保护理服务过程中的关键环节得到有效监控和控制。
通过规范的操作流程和标准化的操作程序，提高护理服务的一致性和可靠性。
3.4 管理回顾定期进行护理服务质量管理的回顾和评估，查找问题和改进机会。
通过经验总结和案例分析，提高护理服务的质量水平。
4. 持续改进4.1 流程改进持续改进护理服务的流程，优化工作流程，提高效率和质量。
通过引入新技术和创新方法，探索更好的护理服务模式。
4.2 培训与培养加强员工的培训和培养，提高专业素养和技能水平。
持续提升护理团队的整体能力和绩效。
4.3 患者反馈重视患者的意见和反馈，及时调整和改进护理服务。
建立良好的沟通渠道，增强与患者的互动和参与。
5. 结论本文档提供了护理服务质量管理与持续改进的记录本，旨在促进护理服务的质量管理和持续改进工作。
通过有效的管理和持续的改进，提高护理服务的质量和满意度，为患者的康复和健康提供更好的支持和保障。
6. 参考文献[1] 张三，护理服务质量管理与持续改进，2019。
[2] 李四，护理服务质量控制与改进实践，2020。
护理质量管理持续改进记录
原
因
分
析
A1:护士打印交班报告时马虎，书写完毕后未再次查对，工作态度不严谨。
D1:医生换药后医疗垃圾未按规定防置，感染意识不强。
C1:理论知识掌握不牢。
E1:交接班制度落实不严格。
整
改
措
施
A1：加强护理文书书写要求，使护士明白护理文书的法律效应，且不可马虎大意。
D1：强调医院感染的重要性，护士加强监管力度。
B3：严格按照物品位置放置，发现值班室物品乱放，由总务护士收回。当事人做出检查后方可领回自己的物品。
E3:加强对麻醉、精神类药品的学习与管理，提高认识
F3：增强护士对患者的责任心，健康教育实行多样化教育。
H3：科室伤口联络员组织大家学习压疮的上报流程，人人过关并签字确认。
B1：强调医疗垃圾的处理流程，加强护士对医疗垃圾的认识及监管力度。
整
改
措
施
A3:加强护理文书的监管力，充分发挥各质控小组的职责，护士长外出期间，严格履行职责。
B3:学习护士值班制度，切实履行岗位职责，加强护士的“慎独”精神
D1：加强护士的工作责任心，细化工作流程。
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已全部整改完毕！
整改效果：“优”
奖罚
情况
C1:加强护士理论知识的学习。
E1:落实交接班制度，
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已立即整改完毕。
整改效果“良”
奖罚
情况
奖罚已落实人。并在护士例会上通报批评！
医疗科室日常护理质量管理与持续改进记录
医疗科室日常护理质量管理与持续改进记录1. 引言本文档旨在记录医疗科室的日常护理质量管理与持续改进措施，并提供相关数据和分析。
通过持续改进，我们将提高护理质量，确保患者的安全与满意度。
2. 日常护理质量管理2.1 评估与监控- 定期对护理质量进行评估，包括评估患者满意度、护理操作的规范性和正确性等方面。
- 建立监控机制，及时发现护理质量问题并采取相应措施。
2.2 标准化护理流程- 制定并落实标准化护理流程，确保护理操作的一致性和规范性。
- 培训护理人员，提高其对标准化护理流程的理解和遵守程度。
2.3 报告与沟通- 建立健全的护理质量管理报告与沟通机制，及时汇报护理质量情况，以便更好地进行决策和改进。
3. 持续改进措施3.1 数据分析与问题识别- 收集和分析护理质量相关的数据，识别可能存在的问题和改进的机会。
- 确定问题的优先级，为改进措施的制定提供依据。
3.2 制定改进计划- 针对识别出的问题，制定具体的改进计划，包括明确的目标、责任人和时间节点。
- 确保改进计划的可行性和有效性。
3.3 实施改进措施- 分配任务，明确责任人的职责与权限。
- 监督改进措施的实施情况，确保计划的顺利进行。
3.4 评估改进效果- 定期评估改进措施的效果，以确定是否达到预期的改进目标。
- 根据评估结果，对改进措施进行调整和优化。
4. 结论通过日常护理质量管理与持续改进措施，我们将不断提高医疗科室的护理质量，为患者提供更安全、优质的护理服务。
我们将持续关注护理质量的变化，并不断优化和改进我们的工作，以满足患者和医院的需求。
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护理质量管理与持续改进记录本
护理质量治理与中断改良记载本科室：___________年度：___________护理质量治理与中断改良记载本填写请求1.科室成立以护士长为组长的护理质量掌握小组.2.本质量掌握记载本由各科室护士长负责填写.3.每年度科室要制订年度护理质量掌握筹划.实行筹划及护理质量掌握指标.5.科室依据病院的护理质量掌握重点内容制订各科室每月护理质量掌握重点内容.6.日常科室质量掌握记载本请求每月至少检讨4次,并做好记载,依据消失的问题制订相干整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长阅后签字负责.7.每月底对科室质量掌握情形进行卖力总结,填写每月护理质量掌握总结,护士长签字后交护理部审查.8.每岁尾对本年度科室护理质量掌握情形进行总结.护理质量掌握与中断改良轨制（一）护理部将日常督察与月检讨相联合,保持每周1—2次深刻病房督查各病区的护理工作落实情形,特别是危宿疾人的护理工作落实情形,对发明的各类隐患实时改正,现场处理,并有针对性的提出有用.可行的防备措施.每周进行单项重点质量检讨,每月组织一次周全质量检讨,对消失的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情形.（二）各科室质控员依据护理质量尺度,每日对分担的护理项目进行自查.发明问题实时改正,并与护士长接洽,剖析原因,提出改良看法.（三）各科护士长依据《护士长手册》上的工作请求,每日有重点的检讨,有目标地仆从检讨,把好医嘱关.查对关.交代关.特别检讨诊疗关.护理记载关.健康教导实行关,对发明的问题进行登记,实时反馈当事人立刻整改.（四）护理部每月在护士长会上报告请示.讲评当月质控成果,指出在检讨中发明的问题,以供代鉴,对共性问题制订可行的改良措施.（五）护理部每月初将日常督查以及月检讨成果进行剖析汇总后,报送病院信息科进行奖惩.科室护理质量治理小构成员及职责分工护理质量掌握小构成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量掌握筹划月份护理质量掌握重点月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份护理部.沾染办.质检科护理质量检讨反馈月份科室日常护理质量治理与中断改良记载月份科室日常护理质量治理与中断改良记载。
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
护理质量管理与持续改进记录本病区
护理质量管理与持续改进记录本病区护理质量管理与持续改进记录本科室:中医医院护理部⼆0⼀年护理质量管理与持续改进记录本填写说明⼀、护理质量管理与持续改进记录本均由护⼠长填写；⼆、科室护理质量管理⽅案1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理⽬标，保证各项护理质量指标合格⽽拟定的提⾼科内护理质量的相关措施。
2．科室护理质量管理实⾏科主任领导下的护⼠长负责制，科内护理质量管理⼩组具体分⼯和全科护⼠参与的质量管理模式。
三、护理质量管理记录表护⼠长每周对科内护理质量管理内容应进⾏不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。
四、护理质控⼩结护⼠长每季度进⾏⼀次护理质控⼩结，对科内护理质量管理中存在的问题，进⾏全⾯分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。
五、中医专科特⾊护理质量评价护⼠长每季度进⾏⼀次中医专科特⾊护理质量评价，对存在的问题，进⾏分析，采取的有效措施。
六、临床护理质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护⼠长根据科室相关专科每⽉进⾏⼀次专科护理质量指标统计⼋、护理⼯作质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次护理⼯作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护⼠长每季度根据临床护理管理质控情况进⾏统计⽬录1、护理质量管理及持续改进⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、42、科室护理质量管理⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、93、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、124、科室护理质量管理分⼯、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、135、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、146、科室护理质量管理分析⼩结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、357、中医专科特⾊护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、398、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、439、护理⼯作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4610、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47护理质量管理与持续改进⽅案护理质量管理是护理管理的核⼼，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚⾄关系到病⼈的⽣命安危，并影响医院的总体医疗质量。
(最新)护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录。
护理质量管理和持续改进记录文本本
专业技术资料分享护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵具体职责分工：职责：一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
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护理质量管理与持续改进记录本科室： __护理部 ___年度： ___2016_____护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2 次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：蓝正英杜小丽凌智聪涂汉梅邓春燕黄春燕邓素芳古月霞具体职责分工：职责：一. 根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。
二. 定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。
强化质量意识和安全意识。
三. 严格执行各项护理工作程序。
四.按护理质量标准及考评分办法，每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评 1-2 次，并做好记录。
把存在的问题通知责任人即使进行整改。
同时向护士长汇报，评价改进情况。
五.每月总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是否有效。
对改进情况进行评价。
六. 每月向护理部报告本科护理质量，质控结果。
质控小组成员分工：护理管理：蓝正英新生儿管理：邓春燕抢救物品管理：杜小丽病房管理：涂汉梅氧气管理：杜小丽物资管理：涂汉梅“三基”训练：凌智聪院内感染：凌智聪护士长签字：蓝正英2016年 01月10日___2016__年度科室质量控制计划一. 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1.按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。
2.加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。
3.更新专业理论知识，提高专科护理水平。
二. 加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。
1.提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。
2.建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
3.进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。
定期进行护理记录缺陷分析与改进。
4.加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。
三. 深化亲情服务，提高服务质量。
1.在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。
2.注意收集护理服务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息及时提高整改措施。
四．做好教学，科研工作1.指定有证护士对新进行带教工作。
2.定期召开业务学习及护理查房等工作。
月份1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12每月份护理质量控制重点控制重点1.病区管理2.护理文书3.护士着装病区管理；消毒隔离严格查对制度；无菌操作观念护理操作与理论护理质量细节整体护理护理文书消毒隔离医嘱执行交接班内容病房管理危重病人管理制度病房管理；医嘱查对制度1月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.1.08检查人员蓝正英检查内容 1.病区管理 2.护理文书 3. 护士着装护理质量存在问题（包病房杂物多。
括患者姓医疗文书书写不规范，字迹潦草。
名、住院号、护士着装不规范，指甲长，头发未系好，散乱。
存在问题、相关责任人等）1.患者物品过多，未做好沟通；2.护士不够重视文件书写；原因分析3.无菌观念不强。
1.加强病房管理，减少探视人员，协助患者整理物品；改进措施 2. 学习护理文件书写规范；3.加强无菌观念。
通过加强培训后，护理文件书写有所改进，无菌观念加强，病房效果评价杂物减少。
2016年1月20日护士长签字年月日2月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.2检查人员蓝正英检查内容病区管理；消毒隔离护理质量存在问题（包 1. 血压计袖带消毒不到位；括患者姓 2. 晨晚间护理不彻底。
名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.常规物品消毒未按要求落实；2.对晨晚间护理不注重效果；原因分析1.加强晨间护理，保持病室清洁；2.学习常规物品消毒制度改进措施1. 常规物品消毒制度落实到位；2.病房管理质量有所提高；效果评价2016年02 月15 日护士长签字年月日3月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.3检查人员蓝正英检查内容严格查对制度；无菌操作观念护理质量存在问题（包 1. 医嘱执行有未签字现象，辅助检查有未签字现象；括患者姓 2. 加药有未消毒现象。
名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.治疗室工作过多，未及时签字；2.护理人员无菌观念不强。
原因分析1.治疗工作合力分配。
改进措施2. 对护理人员加强无菌培训。
1.签字及时。
效果评价2. 无菌观念有所改善。
年月日护士长签字年月日4月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.4检查人员蓝正英检查内容护理操作与理论护理质量存在问题（包1.工作欠积极主动，各方面的协调能力不够。
括患者姓2.护理举措实施不到位。
名、住院号、3.护理人员对法律法规的认识度不够。
存在问题、相关责任人等）护士上班缺乏工作主动性；对法律了解不够，缺乏自我保护意识；原因分析1.落实规章制度及服务流程，随时对护士进行督促及质控。
改进措施 2. 落实检查护士操作与理论考核成绩，业务学习。
3.组织护士学习相关法律法规。
效果评价年月日护士长签字年月日5 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.5 检查人员 蓝正英主要检护理质量细节查内容护理质量存在问题（包护士排班、输液不分工。
1. 括患者姓 消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上。
2. 名、住院号、家属抱孩子安全问题。
3. 存在问题、 相关责任人等）1.护士长没有按照整体排班，分工不明确，需要提高护士长排班质量。
原因分析2. 护士对于污染物品存放概念不清楚。
3. 新生儿家属抱，有安全隐患。
1. 护士长要求整体排班，责任到人。
改进措施2. 对新入院护士进行无菌原则、观念分析应用培训。
3. 改为助产士抱新生儿， 各单元按患者三分之一配备。
分工明确，无菌观念有所加强，安全隐患得到改善。
效果评价2016年5月25日护士长签字年月日6月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.6检查人员蓝正英主要检整体护理查内容护理质量存在问题（包括患者姓个别病人对用药了解不全；名、住院号、个别病人对健康宣教内容了解不全面；存在问题、相关责任人等）原因分析整体护理落实不到位整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改改进措施变教育方式。
整体护理落实有提高。
效果评价年月日护士长签字年月日7月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.7检查人员蓝正英主要检护理文书查内容护理质量存在问题（包产后出血量统计的数量不准确；括患者姓护理记录有漏记录现象。
名、住院号、存在问题、相关责任人等）病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验，护理文件书原因分析写不不认真、不细心。
学习护理文书书写规范。
改进措施护理文书书写有所改进。
效果评价年月日护士长签字年月日8月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期主要检查内容护理质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）2016.8检查人员蓝正英消毒隔离医疗垃圾分的不够清；消毒液配制的剂量不明确；紫外线灯没有定时用酒精擦拭。
护士对医疗垃圾分类不明确；原因分析对紫外线灯应落实到人头管理。
学习医疗垃圾的分类。
改进措施医疗垃圾的分配有改善。
效果评价年月日护士长签字年月日9月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.09.25检查人员杜小丽主要检医嘱执行交接班内容查内容护理质量存 1. 责任护士对病人情况要熟练知晓；在问题（包 2. 个别医嘱未及时签字；括患者姓 3. 交接班不仔细；名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.没有认真执行查对制度，应严格执行查对制度；2.未认真交接班。
原因分析1.查对制度加强学习；改进措施2.加强交接班制度。
医嘱查对情况有所改善，护理交接班制度基本落实到位。
效果评价2016年09月25日护士长签字年月日10月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.10.28检查人员凌智聪主要检病房管理查内容护理质量存在问题（包病房护理存在的问题是个别病人物品多而乱；1.括患者姓消毒隔离责任不强，出院病人终末消毒不及时；2.名、住院号、个别床单元物品杂乱，消毒记录欠缺；3.存在问题、相关责任人等）1.未认真做好晨间护理；原因分析2.未遵循病房消毒隔离消毒制度。
1.加强病人的基础护理，做好床单元的终末消毒；改进措施 2. 保持床单元整洁；3.加强病房管理。
病房整洁度有所改善，病房消毒隔离制度基本到位。
效果评价2016年10月28日护士长签字年月日11月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.11检查人员凌智聪主要检危重病人管理制度查内容护理质量存在问题（包括患者姓口腔护理欠完善；名、住院号、协助病员翻身未落实。
存在问题、相关责任人等）护士没有意识口腔护理的重要性；护士年资底对危重患者的护理部到位。
原因分析学习危重患者的护理常规改进措施加强危重病人的基础护理。
危重病人基础护理有提高。
效果评价年月日护士长签字年月日12月份科室日常护理质量管理与持续改进记录检查日期2016.12检查人员凌智聪主要检病房管理；医嘱查对制度查内容护理质量存在问题（包括患者姓病房杂物多，特别是妇产科；名、住院号、医嘱执行有签字不全的现象。