胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察
胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察陈海英;张键
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2012(014)006
【摘要】目的探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效.方法将54例老年COPD急性期住院患者随机分为常规治疗组和胸腺肽治疗组2组,胸腺肽治疗组在常规治疗组基础上加用胸腺肽α1 1.6mg皮下注射,1次/d,疗程2周.观察2组患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能水平和临床疗效.结果治疗后胸腺肽组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较常规组明显改善(P＜0.05),CRP和PCT水平较常规组明显下降(P＜0.05),临床有效率较常规组明显提高(P＜0.05).结论胸腺肽α1能改善老年COPD患者的免疫功能,联合胸腺肽α1治疗老年COPD急性发作期效果明显.
【总页数】3页(P14-16)
【作者】陈海英;张键
【作者单位】415000 湖南省常德市第一人民医院老年病科;415000 湖南省常德市第一人民医院老年病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效观察 [J], 谢文卓
2.胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期40例 [J], 邵伟
3.胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察 [J], 韩现志
4.胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作的疗效观察 [J], 刘美岑;刘蕾;宋迪
5.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效观察 [J], 谢鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腺肽α1辅助治疗老年重症肺炎的疗效观察
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ０
生理 功 能 障碍 明显 好 转 ； 有效 ： 治疗 １ 周 内 上述 临床
症 状 体 征 有一 定 好 转 ， 肺 部 听诊 示 哕 音 明显 减 少 ， 胸
部正 侧位 ｘ线 片示肺 部 阴影 较前 减少 ， 器 官 生理 功能 障碍 有 一 定 好 转 ； 无效 ： 治疗 １ 周 内上述 临床 症 状 体 征无 明 显好转 ， 胸 部 正侧 位 ｘ线 片示 肺部 阴影无 明显 减少 甚 至逐渐 进展 加重 ， 器 官生 理 功能 障碍 无 明显好 转， 甚 至 出现多 器官 功能 衰竭 （ ＭＯＤＳ ） 。 １ ． ４ Ｔ细 胞 亚 群检 测 方 法 治疗 前 和 治疗 １ 周后 分 别抽 取 患 者 肘部 静 脉 血 ５ ｍｌ ， 分 离 出淋 巴细 胞 ， 使 用 流式 细胞 仪 检 测 Ｔ细 胞 亚群 （ Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ 、 Ｃ Ｄ４ ＋ ／
２ ． １ 两 组疗 效 比较
对 照组 ： 患 者 入 院后 均 予 以敏 感 抗
观察 组 治疗 总有 效 率为 ８ ７ ． ５ ％，
１ ． ２ 治疗 方 法
对 照 组 治疗 总有 效 率 为 ７ ３ ． ７ ％， 两 组 比较 有 显 著差 异
性（ Ｐｃ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
疫 功 能
胸腺 肽 ｑ １ 辅 助 治疗 老年 重 症肺 炎疗 效显 著 ， 可 有效 改善 细胞 免
探讨胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效
探讨胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效摘要】目的：了解对年龄在60岁以上的急性加重期慢阻肺患者在对症治疗基础上辅以胸腺肽α1对病情的干预效果。
方法：分析对象来自笔者所在医院呼吸内科2017年间收治30例老年慢阻肺急性加重期患者，所有患者均接受急性加重期慢阻肺对症治疗，同时给予胸腺肽α1辅助治疗，对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳该联合治疗方案的临床应用价值。
结果：相对于治疗前，患者各项肺功能指标均得到有效改善，包括FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC（FEV1占预计值比率）、PEF（呼气流量峰值）、MMEF（最大呼气中段流量），前后差异有统计学意义（P＜0.05）；对疗效进行评估，总有效率达到90.0%（27/30）；疗程期间无因方案引发严重不良反应导致治疗中断。
结论：对年龄较大的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者制定治疗方案可加入胸腺肽α1辅助治疗手段，对于指标改善、保障疗效有重要意义，安全性高，值得推广。
【关键词】胸腺肽α1；老年慢阻肺；急性加重期【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0168-01慢性阻塞性肺疾病已经是临床相对常见疾病，发病率在老年人群体中不断升高，当前对慢性阻塞性肺疾病的发病机制还没有统一的认识，在相关因素刺激下人体终末细支气管远端气道会出现明显膨胀从而影响弹性[1]，导致肺容量异常增加并伤及气道壁，需要及时治疗以免引发其它并发症，威胁生命健康，虽然通过及时的治疗能够对患者病情有所控制，但依然需要保持足够的关注。
慢阻肺进入急性加重期后病情凶险度明显增加，加上老年人身体机能特殊性，致死率极高，对患者在制定治疗方案时应全面考虑，包含疗效、安全性等，本院近年对患者在急性加重期慢阻肺患者干预措施中加入胸腺肽α1辅助治疗，效果令人满意。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析对象来自笔者所在医院呼吸内科2017年间收治30例老年慢阻肺急性加重期患者。
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果
分为 显效 、有 效 、无 效 ３级 ，其 中以治疗 ２ ｄ后 患者 肺功
组 ，各 ３ ４例。观察 组 中男 １ ９例 ，女 １ ５ 例 ；年龄 ６ ５ ～ ７ ５岁 ，平 能 显著提高 、临床症状显著改善 ，４ ｄ 后 临床症状基本 消失 为显
效 ；以治疗 ４ ～ ７ ｄ后 临床 症状 明显 改善 ，８ — １ ０ ｄ后 临床症 状基 效） 例数 ／ 总例数 Ｘ１ ０ ０ ｔ 。
式细胞 仪进行 检测 ，Ｃ Ｒ Ｐ采 用酶联 免疫 吸附法进 行检测 ，试剂 格操作 。
１ ． ４ 疗效评价标准
盒 由宁波美 康生物科技 股份有 限公 司提供 ，按试 剂盒说 明书严
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ６ 年 ３月笔者所在医 院住 院治疗 的老
【 关键词 】 胸腺肽 ； 慢性 阻塞性 肺疾 病急性 加重期 ； 老年 ； 临床疗效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． ９ ． ０ １ ９ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ — ０ ０ ３ ６ — ０ ３
【 摘要 ｌ 目的 ：探讨胸腺肽辅助治疗老年慢性 阻塞性肺疾病 急性加 重期 的治疗效 果。方法 ： 按 随机数字表 法 ， 将６ ８ 例老年 慢性阻塞 陆肺疾病急
性加重期患者分为观察组和对照组 ，各 ３ ４ 例 ，对照组 给予 常规对症 治疗 ，观察 组在此基础上加用胸腺肽注射液 ，比较两组治疗前后肺功能 、生活质 量评分 、Ｃ Ｒ Ｐ 及 Ｔ淋 巴细胞 亚群 改变 ，并评价 两组临床疗 效。结果 ：经 治疗 后 ，两组 患者 Ｆ Ｅ Ｖ 、Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ 、生活质量评分及 Ｃ Ｄ ３ 、Ｃ Ｄ ４ 、Ｃ Ｄ ８ 、
胸腺肽α1辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究
药 物 治 Biblioteka 中 的 不 良反 应 。结 果①治疗后 ， 观察组总有效 率为 ９ ２ ， 与对 照组 （ ７ ７ ） 比较差 异有统计 学意 义（ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。② ２组 治 疗 前 血 清 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｐ Ｃ Ｔ 水 平 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 观察组血 清 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｐ Ｃ Ｔ 水平 均 较 对 照 组 改 善 ， ２组 比较 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组 机械通 气时 间及人住 Ｉ Ｃ Ｕ 时 间 均 优 于 对 照组 ， ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 ③ 观 察 组 未 见 明显 不 良反 应 ， 患 者 耐 受 性 良好 。结 论
马 俊
【 摘
要】 目的
探讨胸腺肽 ａ １辅 助 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ） Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 临
床 疗 效 。方 法 按 照 随机 数 字 表 法 的分 组 方 法 将 ９ ７ 例 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ １ １ 型呼吸衰竭患者分为对照组 （ 常 规 治 疗 ） 和
Ｐ ＡＣＨ Ｅ － Ｉ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ —
Ｎｉ ｎ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ｎ 一 ５ ９ ）
胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的 Meta 分析
质 量评价量表对纳入文献进 行质量评价 ，提取总有效率 、Ｔ 细胞免疫指标、住院时间 、感染复发率 指标等结局资料 ，应用 Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ２软件进行 Ｍｅ ｔ ａ分析 。结果 １ １ 项 临床 随机对 照研 究共计 ８ ６ ２例 病例纳入分析 ，其 中应 用常规抗炎、祛痰 等 治疗者 ４ ２ ９例 （ 对 照 组 ），在常 规治疗 基础 上加 用胸 腺肽 ａ １者 ４ ３ ３例 （ 研 究组 ）。Ｍｅ ｔ ａ分 析 结果显 示 ，研 究组 患者 总有 效率 与对照 组相 比显 著提 高［ ｏ Ｒ＝３ ． １ ４ ，９ ５ ％Ｃ ／（ １ ． ９ １ ，５ ． １ ４ ）１ ；血清 中 Ｔ淋 巴细胞亚群 Ｃ Ｄ３ 、Ｃ Ｄ４ 、Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ８水平 也较对
０ ． １ ２ ，９ ５ ％Ｃ ／（ Ｏ ． ０ ５ ，０ ． ２ ８ ）１ 。以上各 项指标两组问差异均有统计学意义 （ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ １ 辅助治疗老年 ＡＥ ＣＯ Ｐ Ｄ 可 以明显提 高患者临床疗效 ，改善机体免疫功 能，降低住 院时间及再次 【 关键词 】 肺疾病 ，慢性 阻塞 性； 老年人 ； Ｔ淋 巴细胞 亚群 ； Ｍｅ ｔ ａ分析 ； 胸腺肽 ａ ｌ
Ｍｅ ｔ ａ － ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｗ ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｗ ａ ｎ ｇ Ｈｕ ａ ， Ｇ ｅ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｗ ａ ｎ ｇ Ｑ ｉ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ．
ｎｄ ａ Ｖ ｄ ａ ｔ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｖ ｉ ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ ｓ（ ＲＣ Ｔ ｓ ） ｗｉ ｍ ｈｅ ｔ
胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺真霉菌病的临床效果观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年群体中常见的呼吸系统疾病，具有较高发病率及死亡率。
此外，受患者年龄大、长期应用广谱抗生素及营养不良等诸多因素的影响，常伴有免疫功能异常的情况[1]。
其中，侵袭性肺真霉菌病(IPA)就是老年慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，针对COPD合并IPA的患者，临床上一般采用辅助机械通气、抗感染、纠正水电解质平衡、抗真菌治疗的方法，但是疗效往往不显著[2]。
近几年，本院在常规治疗COPD合并IPA的基础上，使用胸腺肽α1治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法选取2016年4月-2018年1月收治的COPD合并IPA患者37例，根据患者入院前后顺序随机分成观察组与对照组。
观察组20例，男12例，女8例；年龄62～81岁，平均(69.3±3.4)岁。
对照组17例，男10例，女7例；年龄60～82岁，平均(70.1±3.3)岁。
两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
该研究经医院医学伦理会批准同意。
纳入标准：①符合中华医学会呼吸学分会制定的COPD相关诊断标准；②无支气管哮喘病史、1个月内无急性发作病史的患者；③患者年龄＞60岁；④签署相关知情同意书的患者。
排除标准：①合并心、肝、肾等严重器官损伤的患者；②精神疾病患者。
方法：①对照组给予患者常规治疗，主要是对所有患者建立人工气道，借助呼吸机辅助通气，给予患者抗感染、化痰及解除气道痉挛治疗。
此外，患者已经确诊需立即进行抗真菌治疗，治疗IPA的首选药物为伏立康唑，首次剂量6mg/(kg·12h)，之后加到6mg/(kg·12h)，总计疗程6周。
②观察组在对照组常规治疗基础上，加用胸腺肽α1治疗，主要给予患者1.6mg/d注射，先皮试，皮试阴性后行皮下注射，连续用药6周。
观察指标：分别在治疗前及治疗6周后，采集患者空腹静脉血，离心去血清，使用美国BD公司生产的FACSVantage SE流式细胞仪测定外周血CD4+、CD8+亚群比及CD4+/CD8+比值水平。
胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免
生率经计算后为11.36%，对照组患者术后4例患者出现肺部感染，3例患者出现应激性溃疡，2例患者出现再出血，5例患者出现水电解质紊乱，发生率经计算后为31.82%，数据间经对比后差异具有统计学意义（c 2=5.4371，P ＜0.05）。
2.4分析两组患者术后相关评分观察组和对照组患者经不同方法治疗后，对其CCS、GCS 以及生活质量评分进行对比，3组数据间经统计学软件比对计算后，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
表2两组患者术后相关评分进行对比（x ±s ）相关评分CCS GCS 生活质量观察组（n =44）8.33±1.3214.60±1.4061.55±5.58对照组（n =44）17.58±2.149.11±1.8942.65±3.64t 值24.402815.482918.8176P 值＜0.05＜0.05＜0.053讨论高血压脑出血为一种原发性脑实质出血，此病的患病率逐年呈现上升趋势，而引发患者死亡和致残的主要因素为脑内血肿出现颅内占位，进而产生病理变化，此外病情发展速度过快，通过保守治疗后无显著的疗效[4]。
外科手术能将血肿进行清除，对周围脑组织的压迫进行有效解除，从而将脑血流进行改善，但是手术方法以及时机对患者的临床疗效会产生一定的影响。
传统手术对患者具有较大的创伤，不利于患者的预后，而伴随微创手术的完善以及发展，微创血肿广泛应用于临床治疗中，在将血肿进行消除的基础上，有效缓解继发性损伤，有助于脑功能的后期恢复[5-6]。
血肿占位和自身分解产物的毒性会改善血肿周围组织的病理变化，从而使得患者的病情有所加重，为此需要将脑内的血肿进行及时清除，将血肿占位对脑组织产生的压迫或者破坏进行消除，将继发水肿以及脑缺氧现象予以缓解，对神经功能的恢复起到促进作用，进而提升患者的生活质量[7]。
在对手术时机选择的过程中，说法不一，多数学者则支持早期手术治疗。
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是多种肺部疾病发展较为严重的一个阶段，伴不同程度气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展成肺源性心脏病致呼吸衰竭。
随着各地区不同程度的空气污染，其发病率也呈逐年递增趋势。
虽然COPD发展环节仍不是很清楚，但其病理发展过程与有害气体中的物质导致机体免疫异常反应、呼吸道病毒或细菌感染等有密切关系[1]。
胸腺肽是胸腺组织分泌的一种多肽激素，具有多种生理活性，主要作用于人的免疫系统，可以显著提高人体细胞免疫水平[2]。
本研究在对COPD急性加重期患者进行常规治疗基础上加用胸腺肽制剂，观察临床疗效的差异，探讨胸腺肽在治疗老年COPD急性加重期的价值，现报道如下。
1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选取信阳市中心医院2015年1月至2016年7月收治的老年COPD急性加重期患者112例作为研究对象，并随机分为对照组和试验组，各56例。
两组患者性别、年龄、病程、平均病程、吸烟史等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》中对COPD及COPD急性加重期的诊断标准；（2）入院前半年未使用过影响免疫系统的药物，包括免疫调节剂及全身应用糖皮质激素等；（3）同意签署知情同意书，积极自愿参加本次研究。
排除标准：（1）免疫系统疾病患者；（2）肺结核、哮喘、肺栓塞等患者；（3）肿瘤患者；（4）心功能不全患者；（5）甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者；（6）肝肾功能不全患者。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者入院即采用常规治疗：根据症状给予抗感染药物，祛痰、舒张支气管类药物及合理氧疗等。
试验组患者在常规治疗基础上给予皮下注射胸腺肽注射液（北京赛升药业股份有限公司，批号：201501056），每周2次，每次1.6mg。
以胸腺肽治疗1个月为1个治疗周期，完成后进行评价相关指标并做记录。
胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期患者疗效及对T淋巴细胞亚群的影响
研 究 旨在 探 讨 老 年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性 加 重 期 患 者 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 的 变化特点及使用胸腺肽 Ｏ ｔ ． 治 疗 的临 床 疗 效 ， 以期 望 为本 病 的
防 治 提 供 新 的思 路 。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ １年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 惠 州 市 中 医
感染 、 扩张支气管 、 止 咳 化 痰 等 综 合 治 疗 。胸 腺 肽 ａ ． 组 予 胸 腺肽 ｄ １ ． ６ ｍｇ 皮 下注射 ， １次 ／ ｄ ， ５ ｄ后 改 为 隔 日 １次 ， 疗 程 为１ ５ ｄ ； 余治疗同常规治疗组 。 １ ． ３ 观 察 指 标 １ ． ３ ． １ Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 指 标 对 照 组 于 入 组 日 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 分别 于 治 疗 前 后 抽 取 清 晨 空 腹 静 脉 血 ， 采 用 流 式 细 胞 计 数 仪 测 定 外 周 血 Ｔ淋 巴细 胞 亚 群 水 平 ， 包括 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｃ Ｄ ８ 及
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４． １ ６ ． ０ ２ １
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ５ ６ ３
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ６—１ ７ ６ ４— ０ ２ １ ． ２ 治疗方法 常规治疗 组患者 给予 吸氧 、 补液 、 抗 生 素 抗
１ ． ３ ． ２ 肺 功 能 指 标 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 分 别 于 治 疗 前 后 使 用 德 国
胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效
胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效王振美（山东省德州市市立医院 德州 ２５３０００）摘要：目的：探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果。
方法：选取我院２０１４年６月～２０１５年６月收治的６８例老年慢性阻塞肺疾病患者为研究对象，随机将其分为参照组３４例，研究组３４例。
参照组采用抗生素进行治疗，研究组则在其基础上联合胸腺肽注射液进行治疗，经治疗后，对两组咳嗽咳痰、呼吸喘气等症状进行观察。
结果：参照组和对照组总有效率分别７９．４１％和９４．１１％，参照组的总有效率低于研究（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。
结论：胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：胸腺肽 抗生素 慢性阻塞性肺疾病Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．１０．０８３ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）１０－００７１－０１ 慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的常见疾病，该疾病是以持续气流受限为特征，可导致患者伤残或病死。
根据资料显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重是因患者长期吸烟或吸入大量的刺激性烟雾后受到的细菌感染，使其的呼吸道粘膜损伤程度加重，降低呼吸道的保护功能，对肺部感染程度加重，从而引起的气道炎症状反应加剧。
患者的肺功能受损，令其病情反复发作，使得临床治疗难度提高。
由于现在使用抗生素越来越多，导致其病菌耐药性越加严重。
但胸腺肽可以抑制慢性阻塞性肺疾病患者的免疫因子变态增强，维持体内细胞与体液免疫两者间的平衡，给临床治疗增强疗效。
因此，本文现以胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效进行分析，作如下报告。
１ 资料与治疗方法１．１ 一般资料。
收集我院２０１４年６月～２０１５年６月入院治疗的老年慢性阻塞疾病患者７６例作为研究对象，所有患者在接受治疗前均已确疹患有慢性阻塞性疾病。
胸腺肽联合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗效果观察
胸腺肽联合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗效果观察目的：研究抗生素类药物与胸腺肽联合应用对病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果。
方法：选择笔者所在医院收治的病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。
对照组患者实施单纯抗生素类药物治疗；治疗组患者实施抗生素类药物与胸腺肽联合治疗。
对比两组患者肺部功能恢复时间、药物治疗总时间、治疗后肺部功能相关指标的改善幅度、药物控制总有效率及药物不良反应。
结果：治疗组患者肺部功能恢复时间和药物治疗总时间明显短于对照组，治疗后肺部功能相关指标的改善幅度明显大于对照组，药物控制总有效率明显高于对照组，药物不良反应明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：抗生素类药物与胸腺肽联合应用对病情处于急性加重期阶段的老年慢性阻塞性肺疾病患者实施药物治疗的临床效果非常明显。
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of the application of Antibiotics combined with Thymosin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in acute exacerbation stage.Method：A total of 88 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group.Antibiotics were used to treat the patients in the control group，and the patients were treated with Antibiotics and pared the two groups of lung function recovery time，drug treatment time，the improvement of lung function related indexes after treatment，the total efficiency，and adverse drug reaction.Result：The treatment group of patients with lung function recovery time and treatment time were shorter than the control group；after treatment related indicators of lung function improved significantly more than the control group；the drug control was more effective than the control group；adverse drug reaction was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of the combination of Antibiotics and Thymosin in the treatment of elderly patients with COPD in acute exacerbation stage is very obvious.[Key words] Antibiotics；Thymosin；Acute exacerbation；Elderly；Chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病屬于近年来临床上较为常见的一种老年性疾病，病情的存在不仅仅会对患者的肺部生理功能造成影响，使生活质量呈现持续性下降趋势，还会对患者的生命安全造成威胁[1]。
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果及安全性观察
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果及安全性观察摘要：目的：探讨胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。
方法：按随机数字表法，将68例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为实验组和对照组，各34例，对照组给予常规对症治疗，实验组在此基础上加用胸腺肽注射液，比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分、CRP及T淋巴细胞亚群改变，并评价两组临床疗效。
结果：经治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、生活质量评分及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CRP均较治疗前明显改善（P<0.05）。
与对照组相比较，实验组各指标改善更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胸腺肽能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、生活质量及细胞免疫功能，并提高临床治疗效果。
关键词：胸腺肽；辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重；临床效果及安全性观察。
Clinical effect and safety observation of thoracic peptides in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients.Abstract: objective: to explore the therapeutic effect of thoracic peptides in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in senile patients. Methods: according to random number table method, 68 cases of senile chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute aggravating period is divided into the experimental group and control group, 34 cases, control group given conventional treatment, the experimental group on the basis of this combined with uct injection, compared two groups of pulmonary function before and after the treatment, the quality of life score, CRP and T lymphocyte subsets changes, and evaluate the two groups of clinical curative effect. Results: after treatment, FEV1, FEV1/FVC, quality oflife score and CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ and CRP were significantly improved inthe two groups (P<0.05). Compared with the control group, the improvement of each index in the experimental group was more obvious, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: thymus peptide can effectively improve lung function, quality of life and cellular immunity in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, and improve the clinical therapeutic effect.Key words: thymus peptide; Adjuvant treatment for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; Clinical efficacy and safety observation.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是多种肺部疾病发展较为严重的一个阶段，伴不同程度气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展成肺源性心脏病致呼吸衰竭。
胸腺肽联合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果观察
AECOPD多见于老年人，该病易反复发作，患者支气管反应明显，呼吸道的阻力会不断增加，极易阻塞气道，病情发作时一般会持续2-3周，气道中的细菌感染、非典型病原体、病毒以及细菌等均是AECOPD发病的诱因，主要的致病菌有假单胞菌、肠杆菌、肺炎链球菌以及表皮葡萄球菌。临床治疗该病的目的主要是控制疾病的发展，减少发作次数，提升肺功能[3]。当前，随着抗生素的大量使用，患者耐药性严重，一定程度上降低了患者的抵抗能力，如果长期性的使用，会加重患者呼吸道的感染情况，抑制了机体的免疫功能，长期发展下去形成一个恶性循环，严重影响了患者的生活。
1.2.2观察组：予以20mg胸腺肽（国药准字H20033130；生产企业：湖南一格制药有限公司；规格：5ml：40mg），将其溶于250ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日一次，疗程2周[2]。
1.3评价指标
1.3.1治疗效果：显效：呼吸困难、咳痰、喘息等症状基本消失，体温恢复至正常。有效：呼吸困难、咳痰、喘息等症状可见显著好转，体温基本恢复正常。无效：呼吸困难、咳痰、喘息等症状、体温变化不明显，甚可见加重迹象。显效+有效=总有效率。
[3]赵正宇，谢一天，高晓.胸腺肽联合抗生素对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果及对细胞免疫功能的影响[J].中国基层医药，2016，23（16）：2537-2541.
综上所述：老年AECOPD患者采纳抗生素联合胸腺肽治疗，可有效改善患者肺功能，缓解临床症状，发挥联合用药的效果，效果突出，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
[1]陆燕云.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性[J].中国老年学，2013，35（19）：139-140.
[2]张苑，杨景涛，付晓峰，等.胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：103-104.
胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响
胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响焦建华【摘要】目的:分析胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响.方法:随机选取我院2013年3月-2015年5月收治的90例老年COPD急性加重期患者为观察对象,将其分为2组,对照组实施常规治疗,观察组在此基础之上予以胸腺肽α1治疗,比较2组患者治疗前、后的T淋巴细胞亚群各项指标变化情况和治疗后的肺功能情况.结果:与对照组相比,观察组患者治疗后的肺功能和T淋巴细胞亚群各项指标变化情况均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年COPD急性加重期患者予以胸腺肽α1治疗,可以有效提高患者的肺功能,改善机体内T淋巴细胞亚群的各项指标,值得在临床中推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)016【总页数】2页(P2388-2389)【关键词】胸腺肽α1;老年COPD急性加重期;临床效果;T淋巴细胞亚群【作者】焦建华【作者单位】河北省张家口市建国医院内科 075000【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见病，据相关的临床流行学调查显示[1]，近年来，我国的COPD的发生率呈现逐年上升的趋势，由该种疾病而导致的死亡现象不断攀升，不仅给患者带来严重的病症折磨，给家庭和社会带来了巨大的经济负担，可见，COPD已然成为重要的公共卫生问题之一[2]；据调查显示[3]，在慢性阻塞性肺疾病的患病人群中，主要以老年群体的比例占多数，该类患者由于本身机体功能下降，所以一旦发生COPD后，不仅会加重病情，也加大了治疗难度；COPD的发病机制目前尚未明了，但有医学研究者表示，该病症的发生与机体的细胞免疫功能紊乱有密切的关联性，而在临床中，应用于专门治疗和调节免疫紊乱的药物还不多[4]。
本文主要为了分析胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响，特选择了部分老年COPD急性加重期患者作为观察对象，现具体报告如下。
胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺真霉菌病的临床效果
胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺真霉菌病的临床效果刘长志;司佳亚;陈新胜【摘要】目的观察伏立康唑与胸腺肽α1联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并侵袭性肺真菌病(IFD)的临床效果.方法选择73例慢阻肺合并IFD患者作为研究对象,所有患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、解除气道痉挛等常规治疗,采用分层随机分组法将其随机分为两组,对照组(n=36)采用伏立康唑序贯治疗,观察组(n=37)在对照组基础上加用胸腺肽α1治疗;评价两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的T淋巴细胞表型及细胞因子变化情况,统计两组患者治疗期间的不良反应.结果观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05);对照组治疗前、后的CD4比例、CD4+/CD8+比值、IFN-γ、IL-12变化无统计学意义(P均＞0.05),观察组治疗前、后的CD;比例、CD4+/CD8+比值、IFN-γ、IL-12变化有统计学意义(P均＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论伏立康唑与胸腺肽α1联合治疗老年慢阻肺合并侵袭性肺真菌病的临床效果显著,能够增强患者的自身免疫能力,利于预后的改善,且不增加患者用药不良反应,具有较高的临床应用价值.%Objective To observe the clinical effect of voriconazole and thymosinα1 in treatment of senile COPD patients with invasive pulmonary aspergillosis.Methods 73 COPD patients with IFD were selected as the research object,and all the patients were given assisted ventilation,anti-infection,phlegm,and airway relieving.They were randomly divided intotwo groups:the control group (n =36) with voriconazole sequential therapy,and the observation group (n =37) additionally treated with thymosin α1.The clinical efficacy was evaluated,and T lymphocytephenotype changes and adverse reactions were observed in the two groups before and after the treatment.Results The total effective rate was higher in the observation group than in the control group (P ＜ 0.05).There was no significant difference in the proportion of CD4+,CD4+/CD8+ ratio,IFN-gamma,or IL-12 before and after treatment in the control group (P ＞ 0.05),but they showed significant difference in the observation group before and after treatment (P ＜ 0.05).The incidence of adverse reactions was similar between the two groups (P ＞ 0.05).Conclusion Voriconazole and thymosin α1 has significantly clinical effect in treatment of senile COPD patients with IFD,which can enhance the immune ability of patients,improve prognosis,and have high clinical value.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】4页(P107-110)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;侵袭性肺真菌病;伏立康唑;胸腺肽α1;疗效;免疫力【作者】刘长志;司佳亚;陈新胜【作者单位】473000河南南阳,南阳市第二人民医院呼吸内科;473000河南南阳,南阳医专一附院骨科;473000河南南阳,南阳医专一附院重症医学科【正文语种】中文慢阻肺合并IFD患者预后极差，临床治疗难度大[1-2]，目前，给予敏感抗真菌药物是临床上治疗慢阻肺合并IFD的主要方法，但鉴于免疫防御机制在宿主抗感染中的重要作用，逆转免疫抑制状态也应该成为需要重点考虑的治疗方法之一[3]。
胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的+Meta+分析
·循证医学· 胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的Meta分析吴晓玲王桦葛亮汪琪张艳芳【摘要】目的系统评价胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。
方法检索Cochrane library、PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方和维普等数据库中有关胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD患者的临床随机对照研究，采用Jadad质量评价量表对纳入文献进行质量评价，提取总有效率、T细胞免疫指标、住院时间、感染复发率指标等结局资料，应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。
结果 11项临床随机对照研究共计862例病例纳入分析，其中应用常规抗炎、祛痰等治疗者429例（对照组），在常规治疗基础上加用胸腺肽α1者433例（研究组）。
Meta分析结果显示，研究组患者总有效率与对照组相比显著提高[OR＝3.14，95% CI（1.91，5.14）]；血清中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4/CD8水平也较对照组明显上升[WMD，95% CI分别为5.77（4.25，7.28）、6.06（4.84，7.28）、0.39（0.24，0.54）]，而CD8+水平明显下降[WMD＝－2.80，95% CI（－4.69，－0.91）]。
此外，结果还显示加用胸腺肽α1治疗可缩短患者住院时间[WMD＝－5.26，95% CI（－7.39，－3.13）]，降低患者感染复发率[OR＝0.12，95% CI（0.05，0.28）]。
以上各项指标两组间差异均有统计学意义（P<0.01）。
结论胸腺肽α1辅助治疗老年AECOPD可以明显提高患者临床疗效，改善机体免疫功能，降低住院时间及再次感染复发率。
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；老年人； T淋巴细胞亚群； Meta分析；胸腺肽α1The curative effect of thymosin-α1 in the adjuvant treatment of senile p atients with AECOPD: aMeta-analysis Wu Xiaoling, Wang Hua, Ge Liang, Wang Qi, Zhang Yanfang. Department of Geriatrics,Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, ChinaCorresponding author: Wang Hua, Email: hospwh@【Abstract】Objective To systematically assess the curative effect of thymosin-α1 in the adjuvanttreatment of senile patients with AECOPD. Methods The Cochrane library, PubMed, CNKI, Wanfang,and VIP datebases were retrieved via computer system for randomized controlled trails (RCTs) with theadjuvant treatment of thymosin-α1 in senile patients with AECOPD, quality of studies was evaluated by theCochrane Jadad rating scale. The total effective rate, T cellular immune function indices, the length of stayin hospital, infection relapse were collected. Meta analysis was conducted with Rev Man 5.2. Results 11relevant RCTs studies with 862 cases were enrolled, including 433 patients in the study group(thymosin-α1 group), and 429 in the control group. Meta analysis showed that patients in the study grouphad significantly higher effective rate than that in the control group[OR=3.14, 95% CI (1.91, 5.14)], and theserum level of CD3+, CD4+, CD4/CD8 also were significantly higher in the study group, the value of WMDand 95% CI were 5.77 (4.25, 7.28), 6.06 (4.84, 7.28), 0.39 (0.24, 0.54), respectively, but there wassignificant lower level of CD8+[WMD=-2.80, 95% CI(-4.69, -0.91)]. In addition, the incidence ofinfection relapse in thymosin-α1 group was lower than control group [OR=0.12, 95% CI (0.05, 0.28)], andthe mean hospital days were reduced as well [WMD=-5.26, 95% CI(-7.39, -3.13)], all of them werestatistically significant (P<0.01). Conclusion The thymosin-α1 as a adjuvant treatment in senile patientswith AECOPD can significantly improve the patients, curative effect, enhance the body cellular immuneDOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.01.013基金项目：湖北省自然科学基金（2013CFB262）作者单位：430071 武汉大学中南医院老年病科通讯作者：王桦，Email: hospwh@function, and it also can reduce the recurrence of infection and the length of stay in hospital.【Key words】Pulmonary disease, chronic obstructive; Aged; T-Lymphocyte subsets; Meta-analysis; Thymosin-α1目前，在世界人口老龄化快速发展中，中国是老年人口最多、发展速度最快的国家，截至2012年底，我国老年人口数量达到1.94亿，占全国总人口的14.3%[1]。
胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析
胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析董慧君【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)024【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者在对症治疗基础上辅以胸腺肽α1对病情的干预效果.方法 60例老年慢阻肺急性加重期患者,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例.对照组患者接受常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上同时给予胸腺肽α1辅助治疗.观察比较两组患者的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰值流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)]、临床疗效及安全性.结果观察组患者FEV1为(2411.5±220.4)ml,FEV1/FVC(69.5±6.9)％,PEF(0.4±0.1)L/s,MMEF(0.3±0.1)L/s;对照组患者FEV1为(2103.7±194.2)ml,FEV1/FVC(59.2±7.9)％,PEF(0.3±0.2)L/s,MMEF(0.2±0.1)L/s;观察组患者治疗后的FEV1、MMEF、FEV1/FVC、PEF水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者显效23例,有效6例,无效1例,总有效率为96.7％;对照组患者显效17例,有效6例,无效7例,总有效率为76.7％;观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组疗程期间均无因方案引发严重不良反应导致治疗中断.结论对年龄较大的慢阻肺急性加重期患者制定治疗方案可加入胸腺肽α1辅助治疗手段,对于指标改善、保障疗效有重要意义,安全性高,值得推广.【总页数】3页(P10-12)【作者】董慧君【作者单位】610031 四川省第二中医医院【正文语种】中文【相关文献】1.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响 [J], 范宏军2.胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的 Meta 分析[J], 吴晓玲;王桦;葛亮;汪琪;张艳芳3.用胸腺肽联合美洛西林对急性加重期老年慢阻肺患者进行治疗的疗效研究 [J], 彭爱红4.胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效 [J], 武光瑞;冯婷婷5.胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果 [J], 杨东仪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期细胞免疫功能的影响分析
胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期细胞免疫功能的影响分析焦建华【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)022【摘要】目的:分析胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)细胞免疫功能的影响.方法:选择我院2015年3月15日-2016年5月12日收治的AECOPD患者82例,分为常规组与实验组.其中对常规组采取一般治疗方案,实验组在此基础上加用胸腺肽α1进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗1个月后,实验组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+增高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值增高,相比治疗前与常规组治疗后数值差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间与住ICU时间均明显短于常规组(P<0.05).结论:对老年AECOPD患者采取胸腺肽α1进行治疗的效果显著,可有效改善患者的细胞免疫功能,缩短住院时间,值得实践推广.【总页数】2页(P3347-3348)【作者】焦建华【作者单位】河北省张家口市建国医院内科 075000【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响 [J], 范宏军2.胸腺肽α1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫及体液免疫功能的影响[J], 谢星3.胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响 [J], 林贻照;严汇;陈和文4.胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性加重期细胞免疫功能的影响 [J], 崔丹萍;周炜;齐激扬5.胸腺肽联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对患者细胞免疫功能的影响 [J], 胡玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腺肽α1治疗老年COPD患者急性加重期的疗效观察
胸腺肽α1治疗老年COPD患者急性加重期的疗效观察
赵淞;苏苹;何宇梅
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2012(10)6
【摘要】目的探讨胸腺肽α1对治疗老年COPD患者急性加重期的疗效及安全性.方法将70例急性加重期COPD患者,随机分成治疗组和对照组,两组患者均常规给予抗感染、解痉、祛痰等基础治疗,治疗组患者在基础治疗同时给予胸腺肽α1皮下注射,1.6mg/次,1次/天,观察治疗效果及不良反应发生率.结果治疗后观察,治疗组显效率为71.4%,对照组为54.2%,胸腺肽组总有效率为88.5%,对照组为74.2%,两组比较有显著差异P<0.05),两组均无不良反应发生.结论胸腺肽α1是老年COPD 急性加重期的有效辅助治疗手段,疗效值得值得肯定.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】赵淞;苏苹;何宇梅
【作者单位】云南省第二人民医院,干部科,650021;云南省第二人民医院,干部
科,650021;云南省第二人民医院,干部科,650021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喜炎平辅助治疗老年COPD急性加重期的疗效观察 [J], 张文静;陈娴
2.胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期患者疗效及对T淋巴细胞亚群的影响 [J], 林秀娟;田育红;徐宝仪
3.不同方法雾化吸入治疗老年COPD急性加重期的疗效观察 [J], 耿新普
4.胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响[J], 焦建华
5.止声汤加味治疗老年COPD急性加重期(风寒袭肺证)患者的疗效观察 [J], 梁胜波;吴晶晶;陶宇琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胸腺肽α１辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察刘 华（郯城县第一人民医院，山东郯城２７６１００） 摘要：目的 观察胸腺肽α１辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）患者的疗效及安全性。
方法 将８０例老年ＡＥＣＯＰＤ患者随机分为观察组和对照组各４０例，两组均给予常规内科治疗，观察组在此基础上加用胸腺肽α１治疗。
比较两组临床疗效、肺功能、血气分析、免疫指标、住院时间及不良反应。
结果 观察组有效率为９０．０％，对照组为７２．５％，两组比较Ｐ＜０．０５。
治疗后两组肺功能指标、血气分析指标均明显优于治疗前（Ｐ均＜０．０５），两组间比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
两组治疗后的免疫指标及住院时间均有统计学差异（Ｐ均＜０．０５）。
结论 胸腺肽α１可以显著提高老年ＡＥＣＯＰＤ患者的临床疗效，改善其免疫功能。
关键词：肺疾病，慢性阻塞性；胸腺肽α１；呼吸功能试验 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１４．３３．０２１ 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１４）３３－００５０－０２ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）患者的气管、支气管炎症反应强烈，呼吸阻力增大，导致气道阻塞，肺功能严重受损，该病病情迁延，反复发作，致使肺功能日益恶化［１］。
ＡＥＣＯＰＤ常见于老年患者，由于机体慢性缺氧、全身炎症反应导致免疫功能降低，后者又使患者更加容易受到感染，造成恶性循环［２］。
２０１１年１月～２０１３年１月，我们采用胸腺肽α１辅助治疗老年ＡＥＣＯＰＤ患者４０例，观察其疗效与安全性。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选择同期我院收治的老年ＡＥＣＯ－ＰＤ患者８０例，均符合我国２００７年ＣＯＰＤ诊治指南中的诊断标准。
患者近１个月内未使用过糖皮质激素及支气管扩张剂，未接受有创或无创的机械通气治疗，无肺心病、严重肝肾疾病、内分泌及全身性疾病。
将患者随机均分为两组，观察组男２２例、女１８例，年龄６０～７７（６８．７±４．９）岁，病程３～２２（１１．６±６．４）年；对照组男２１例、女１９例，年龄６０～７９（６７．９±５．２）岁，病程３～２１（１１．２±６．１）年。
两组性别、年龄、病程具有可比性。
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 对照组给予常规内科治疗，包括吸氧、解痉平喘、抗生素等治疗措施。
观察组在上述常规治疗基础上加用胸腺肽α１（海南双成药业股份有限公司）１．６ｍｇ皮下注射，１次／ｄ，连续治疗１０ｄ。
１．２．２ 观察指标 治疗前后观察两组肺功能、血气分析、免疫指标，记录两组住院时间及不良反应情况。
疗效判断标准［３］：显效：咳嗽明显好转，痰量明显减少且变稀薄，痰易咳出，无呼吸困难，肺部啰音消失或明显减少；②有效：咳嗽次数减少，痰量略有减少，需用力咳嗽方能排出，呼吸困难较治疗前减轻，肺部啰音略有减少；③无效：临床症状及体征无明显好转甚至加重。
以显效＋有效计算总有效率。
１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件，计量资料以珋ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料比较采用χ２检验。
Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 两组疗效比较 观察组显效２４例，有效１２例，无效４例，总有效率为９０．０％，对照组分别为１９、１０、１１例，总有效率７２．５％。
两组总有效率比较Ｐ＜０．０５。
２．２ 两组治疗前后肺功能比较 两组治疗后肺功能指标均明显优于治疗前（Ｐ均＜０．０５），组间比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
见表１。
表１ 两组治疗前后肺功能指标比较（珔ｘ±ｓ）组别ｎＦＥＶ１（Ｌ）ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）ＦＥＶ１／预计值（％）观察组４０ 治疗前１．２３±０．３４４７．８±９．４３６．４±６．１ 治疗后１．５４±０．３２倡５５．９±１３．４倡４３．６±７．５倡对照组４０ 治疗前１．２４±０．３６４７．４±９．１３６．８±５．７ 治疗后１．３５±０．２７倡５７．６±１１．９倡４２．９±６．３倡 注：与同组治疗前比较，倡Ｐ＜０．０５２．３ 两组治疗前后血气分析指标比较 两组治疗后血气分析指标均明显优于治疗前（Ｐ均＜０．０５），０５山东医药２０１４年第５４卷第３３期组间比较无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
见表２。
表２ 两组治疗前后血气分析指标比较（珔ｘ±ｓ）组别ｎＰａＯ２（ｍｍＨｇ）ＰａＣＯ２（ｍｍＨｇ）观察组４０ 治疗前５５．７±５．６６６．５±５．２ 治疗后７１．８±７．４倡５９．７±４．７倡对照组４０ 治疗前５４．９±５．１６７．４±６．３ 治疗后７０．２±６．２倡５８．６±４．９倡 注：与同组治疗前比较，倡Ｐ＜０．０５２．４ 两组免疫指标比较 观察组治疗后ＣＤ＋４较对照组明显增高，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８明显降低（Ｐ均＜０．０５）；两组治疗前后ＣＤ＋３、ＣＤ＋８比较均无统计学差异（Ｐ均＞０．０５）。
见表３。
表３ 两组免疫指标比较（珔ｘ±ｓ）组别ｎＣＤ＋３（％）ＣＤ＋４（％）ＣＤ＋８（％）ＣＤ＋４／ＣＤ＋８观察组４０ 治疗前５１．７±５．６３３．７±５．８２８．７±４．１１．３２±０．４３ 治疗后５２．３±６．１４１．６±５．４倡２９．２±３．７１．３４±０．４７倡对照组４０ 治疗前５１．３±５．４３２．９±４．３２９．１±４．４１．３１±０．３７ 治疗后５２．６±５．７３３．１±４．６２８．１±３．６１．８７±０．６３ 注：与对照组治疗后比较，倡Ｐ＜０．０５２．５ 两组住院时间比较 观察组住院时间为（１４．５±２．７）ｄ，对照组为（１８．７±３．４）ｄ，两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
２．６ 不良反应 对照组未见不良反应发生。
观察组出现注射部位轻度红肿、疼痛３例，轻度恶心２例，轻度嗜睡１例，均不影响治疗。
３ 讨论 ＣＯＰＤ是一种常见的呼吸道炎性疾病，其病情迁延，反复发作，给患者带来极大的痛苦［４，５］。
反复呼吸道感染导致机体大量消耗抗体，免疫功能减退。
研究显示，ＡＥＣＯＰＤ患者较稳定期患者的细胞免疫功能明显降低［６］。
因此提高患者的机体免疫力对减少急性发作、改善预后有重要意义［７］。
胸腺是机体重要的免疫器官，是Ｔ细胞分化、发育、成熟的场所。
胸腺肽α１是一种人工合成的高纯度乙酰化多肽，由２８个氨基酸组成，是胸腺肽中活性最大的成分，可以使Ｔ辅助细胞的数量和功能增强，促进淋巴细胞的分化成熟以及单核细胞抗原的递增；调节Ｔ淋巴细胞亚群的异常，增强ＮＫ细胞的杀伤作用；增加细胞因子分泌和细胞因子受体的表达［８］。
在Ｔ细胞亚群中，ＣＤ＋３代表成熟Ｔ细胞的总数，ＣＤ＋４是辅助性Ｔ淋巴细胞，该细胞数量减少表示机体免疫功能下降；ＣＤ＋８的主要功能是识别内源性抗原，该细胞数量过多可能是病毒感染的反应，可引起肺损害；ＣＤ＋４／ＣＤ＋８下降则提示机体免疫功能受损。
本研究结果显示，观察组治疗后ＣＤ＋４明显增高，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８明显降低，住院时间明显缩短，提示胸腺肽α１能显著改善ＡＥＣＯＰＤ患者的细胞免疫功能。
卜丽等［９，１０］采用胸腺肽α１辅助治疗老年ＡＥＣＯＰＤ患者，结果显示，患者再次发生急性加重的间隔时间、发生急性加重的次数、发作时间均明显减少。
本研究显示，观察组治疗后肺功能和血气分析与对照组比较无统计学差异，但疗效较对照组明显升高，患者住院时间明显缩短，提示胸腺肽α１用于辅助治疗ＡＥＣＯＰＤ具有良好的促进作用。
综上所述，胸腺肽α１可以显著提高老年ＡＥ－ＣＯＰＤ患者的临床疗效，改善患者的免疫功能，用于辅助治疗ＡＥＣＯＰＤ老年患者有良好的应用价值。
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