上肢检查
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二是体格检查中的重要部分，主要包括一般检查和生命体征以及上下肢检查。
通过对这些内容的详细观察和评估，医生可以更全面地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
本文将对题型二的内容进行介绍和分析。
一、一般检查1.1 外观检查：观察患者的面色、体态、行走姿势等，是否存在异常表现。
1.2 皮肤检查：检查皮肤的颜色、温度、湿润度、弹性等情况，观察有无疤痕、疹子、疱疹等皮肤病变。
1.3 粘膜检查：检查口腔、鼻腔、眼结膜等粘膜的颜色、湿润度、有无出血点等情况，观察有无异常现象。
二、生命体征2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解是否存在发热情况。
2.2 脉搏检查：触诊患者的脉搏，了解心率、节律及强弱等情况，观察是否存在异常。
2.3 呼吸检查：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等情况，了解是否存在呼吸困难或异常呼吸。
三、上肢检查3.1 观察上肢的外形和对称性，检查有无皮肤病变、水肿等情况。
3.2 检查上肢的活动度和力量，观察有无活动受限或肌力减退的情况。
3.3 检查上肢的感觉和反射，了解是否存在感觉异常或反射亢进等情况。
四、下肢检查4.1 观察下肢的外形和对称性，检查有无皮肤病变、水肿等情况。
4.2 检查下肢的活动度和力量，观察有无活动受限或肌力减退的情况。
4.3 检查下肢的感觉和反射，了解是否存在感觉异常或反射亢进等情况。
五、综合评估5.1 将一般检查、生命体征、上下肢检查的结果进行综合分析，评估患者的整体健康状况。
5.2 根据评估结果，制定相应的诊疗方案，包括进一步检查、治疗和护理措施。
5.3 定期对患者进行复查和随访，监测病情的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
综上所述，题型二的一般检查、生命体征和上下肢检查是体格检查中的重要环节，通过认真观察和评估，可以为医生提供重要的诊断依据，为患者的治疗和康复提供支持和指导。
在进行体格检查时，医生应严格按照规范操作，全面细致地检查每一个细节，以确保检查结果的准确性和可靠性。
《上肢体格检查》课件
05
CATALOGUE
上肢运动协调性检查
动作协调性检查
肩部活动度
01
检查肩关节的前屈、后伸、内收、外展以及旋前、旋后的活动
范围，判断肩部肌肉的协调性和稳定性。
肘关节屈伸
02
观察肘关节在屈曲和伸展时的动作是否流畅，判断上肢屈肌和
伸肌的协调性。
手腕关节活动度
03
检查手腕关节的背伸、掌屈以及桡偏、尺偏等活动度，判断手
记录检查过程
检查时间、检查环境、患者配合程度等。
记录检查结果
各部位关节活动度、肌肉力量、感觉等。
结果分析
分析检查结果
对各部位关节活动度、 肌肉力量、感觉等进行 评估，判断是否存在异 常。
对比正常值
将检查结果与正常值进 行对比，确定是否存在 异常。
分析异常原因
根据检查结果，分析异 常原因，为后续治疗提 供依据。
握力测试
让患者紧握测力计，测量其握 力，以评估上肢屈肌和伸肌的
力量。
臂力测试
让患者平举重物，测量其臂力 ，以评估肩部和上臂肌肉的力
量。
手指力量测试
让患者用手指捏住测力计，测 量其手指力量，以评估手部和
小臂肌肉的力量。肌Fra bibliotek萎缩检查01
02
03
观察法
通过观察患者上肢的外观 和周径，判断是否有肌肉 萎缩的现象。
CATALOGUE
上肢感觉检查
浅感觉检查
痛觉
通过轻轻触碰皮肤，观察患者是 否感觉到疼痛，以判断浅感觉是 否正常。
温度觉
通过分别用冷、热水接触皮肤， 观察患者对温度变化的反应，以 判断温度觉是否正常。
深感觉检查
位置觉
让患者闭目，被动移动其手指或脚趾 ，询问患者被移动的位置和方向，以 判断位置觉是否正常。
上肢及肩部的体格检查
上肢及肩部的体格检查临床上有些内脏疾病，可以通过神经反射表现为体表*些区域疼痛；因此遇到肩部疼痛的病人，首先要排除因内脏疾病而引起的疼痛。
如左肩疼痛要排除心脏疾病；右肩疼痛要排除肝胆疾病。
另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为"颈肩综合征〞。
所以对肩部疼痛进展整体检查是十分必要的。
天民针刀医学研究院整理上肢及肩部的体格检查。
肩部望诊肩部的望诊必须两侧比照检查。
检查时，两肩都要裸出，比照两肩是否等高，外观其皮肤颜**况，肩部有无畸形、肿胀、窦道肿块及静脉怒*，比照两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有否萎缩；然后检查反面，比照两肩胛骨上下是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。
还要借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况，如果发现两侧不对称，则应进一步检查。
假设肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；假设肩胛骨内缘向后突起，尤在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩；对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。
三角肌膨隆消失成"方肩〞，多提示肩关节脱位。
比照两肩，看锁骨外端是否高突，患肩是否向下、前、内移位，前者说明肩锁关节脱位或锁骨外端骨折，后者则为胸锁关节脱位或锁骨骨折。
触诊肩部触诊，首先要了解肩部的正常解剖构造、活动幅度及其骨性标志，肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外端锁骨外、中l/3交界的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
触诊时，用拇指、按压检查，寻找压痛点，并注意关节构造是否正常，活动时有无异常状态及摩擦音等，并应注意排除骨折。
对肩部压痛点，须和肩关节功能检查结合，来判断病变的部位。
如压痛点在肩峰前下方，一般是肱骨小结节附近的病变；压痛点在肩峰外侧，多见于肱骨大结节附近的病变。
在望诊时如发现两侧上肢不等长，肌肉萎缩，需进展测量。
上肢的长度一般测量从肩峰至肱骨外髁或尺骨茎突的距离，两侧比照；测量上肢周径时一般选择两臂相应的部位，并标明该部位距离肩峰或尺骨鹰嘴突的长度。
上肢检查介绍
上肢检查介绍上肢是人体的组成部分之一，包括肩、臂、肘、前臂和手。
上肢检查，就是对肩、臂、肘、前臂和手进行检查。
上肢检查是全身体格检查中的其中一个项目。
上肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。
可分为浅、深二层结构。
浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。
深层结构由深筋膜、肌肉、血管神经和骨构成，并以血管神经及其行径形成了若干重要的局部结构及局部核心结构。
上肢检查有以下的内容：观察上肢皮肤、关节等、观察双手及指甲。
触诊指间关节和掌指关节、检查指关节运动。
检查上肢远端肌力。
触诊腕关节、检查腕关节运动。
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突。
触诊滑车上淋巴结。
检查肘关节运动。
检查屈肘、伸肘的肌力。
视诊肩部外形、触诊肩关节及其周围。
检查肩关节运动。
检查上肢触觉（或痛觉）。
检查肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射。
检查Hoffman征等。
上肢无力应该做哪些检查很多时候，年纪稍微大一些的中年人容易感到上肢无力。
但是很多人都会认为，是泰国操劳的原因，多加休息就没事了。
其实上肢无力并没有把么简单，过渡劳累只是其中的一种表现。
上肢无力多于40～60岁隐袭发病，单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。
早期多为上肢无力。
具有典型上、下神经元损害的特征，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。
即使病程很长，病情很重，患者始终无感觉障碍。
上肢无力的病因不明确，病因学说较近多。
近年来的研究支持发病的免疫学机制，有多种免疫学理论。
其他的病因包括中毒，微量元素、氨基酸代谢障碍，病毒感染。
部分病例有遗传特征。
关岛地区发病率高出世界其他地区50～100倍，但未探明环境毒物，饮食结构异常的证据。
那么出现上肢无力这种情况，需要做什么检查呢？上肢无力只是一个症状，引起上肢无力的原因有很多，如某些全身性疾病（如甲亢、糖尿病、泌尿生殖系统炎症等）、心理问题（如抑郁症）等等，也有可能是肝肾阴虚，如果体型偏瘦，脾胃也有可能虚弱，脾主四肢，脾胃虚弱就会造成四肢无力，精力不足。
上肢体格检查1
5、检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力
6、检、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查
5
5
5
5
5
10
5
5
25
质量评估
10分
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、连贯、正确有效
3、各部份检查顺序正确：上肢由远及近。
《上肢体格检查》评分表(100分)
姓名编号：得分：
内容
评分标准
标准分
扣分
准备工作
20分
1、器具齐备，六步洗手法洗手
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
10
5
5
上肢
70分
正确暴露上肢
1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲
2、检查指关节运动、上肢远端肌力
3、触诊腕关节、检查腕关节运动
3
3
4
考官签名：
上肢体格检查考核评分标准
上肢体格检查考核评分标准
背景
上肢体格检查是一种用于评估患者上肢功能和结构的方法。
该
评分标准旨在为医务人员提供一个标准化的评分体系，以准确评估
患者的上肢体格检查结果。
评分标准
手部检查
- 手部自由度：根据患者手部的活动范围评分。
活动范围越大，分数越高。
- 手指灵活性：评估患者手指的灵活性和手指关节的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
- 握力：使用握力计测量患者的握力强度。
握力越强，分数越高。
上臂检查
- 上臂肌肉力量：评估患者上臂肌肉的力量。
力量越大，分数
越高。
- 上臂活动范围：评估患者上臂的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
肩部检查
- 肩关节活动范围：评估患者肩关节的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
- 肩关节稳定性：评估患者肩关节的稳定性，包括肩袖的完整性和肩关节的容易脱位程度。
稳定性越好，分数越高。
评分方法
- 每个体格检查项目根据其在评分标准中的描述进行评分，分数范围从0到10。
- 医务人员应观察患者的活动范围、力量和稳定性，并根据标准判断分数。
- 将所有项目的得分相加，得出总评分。
结论
上肢体格检查考核评分标准为医务人员提供了一种标准化评估患者上肢功能和结构的方法。
通过准确评估患者的体格检查结果，医务人员可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗计划。
上肢远端肌力检查方法
上肢远端肌力检查方法上肢远端肌力检查方法上肢远端肌力检查是评估手指、手腕和前臂的肌力的一种常用方法。
这种检查可以帮助医生确定患者是否有神经或肌肉损伤，以及评估治疗效果。
本文将介绍上肢远端肌力检查的主要内容。
1. 背屈背屈是指手腕向背部弯曲的动作。
这个动作由尺骨伸长肌、桡骨伸长肌和拇指伸展肌控制。
进行背屈测试时，让患者将手掌朝下放在桌子上，然后让他们尝试将手腕向背部弯曲。
如果患者无法完成这个动作或感到疼痛，则可能存在尺骨伸长肌、桡骨伸长肌或拇指伸展肌损伤。
2. 屈腕屈腕是指手腕向前弯曲的动作。
这个动作由尺骨短突屈曲肌、桡侧腕屈曲肌和拇指展毫肌控制。
进行屈腕测试时，让患者将手掌朝上放在桌子上，然后让他们尝试将手腕向前弯曲。
如果患者无法完成这个动作或感到疼痛，则可能存在尺骨短突屈曲肌、桡侧腕屈曲肌或拇指展毫肌损伤。
3. 屈指屈指是指手指向掌心弯曲的动作。
这个动作由屈指肌和拇指屈指肌控制。
进行屈指测试时，让患者将手掌朝上放在桌子上，然后让他们尝试将每个手指向掌心弯曲。
如果患者无法完成这个动作或感到疼痛，则可能存在屈指肌或拇指屈指肌损伤。
4. 伸指伸指是指手指向背部伸展的动作。
这个动作由伸指肌和拇长伸肌控制。
进行伸指测试时，让患者将手掌朝下放在桌子上，然后让他们尝试将每个手指向背部伸展。
如果患者无法完成这个动作或感到疼痛，则可能存在伸指肌或拇长伸肌损伤。
5. 展腕展腕是指手腕向后弯曲的动作。
这个动作由尺骨背侧伸肌、桡骨背侧伸肌和拇指背侧伸肌控制。
进行展腕测试时，让患者将手掌朝下放在桌子上，然后让他们尝试将手腕向后弯曲。
如果患者无法完成这个动作或感到疼痛，则可能存在尺骨背侧伸肌、桡骨背侧伸肌或拇指背侧伸肌损伤。
总结上肢远端肌力检查可以帮助医生评估手指、手腕和前臂的肌力，以确定是否存在神经或肌肉损伤。
通过对上述五个方面的测试，医生可以更全面地了解患者的情况，并制定相应的治疗计划。
上肢体格检查
? 3. 拾物试验
? 在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时 只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性
? 阳性提示骶棘肌痉挛，多 见于下胸椎及腰椎病变
上肢神经检查法
? 上肢的主要神经支配来自臂丛， 由 颈5-胸1神经根所组成。主要神经有 桡神经、正中神经和尺神经。
1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上， 用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作
? 1. 米尔征(Mills sign) ? 2. 肘伸直外翻挤压试验 (侧向试验)
2 、Mills征
? 伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜， 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性
? 肱骨外上髁炎时为阳性
侧向试验
? 检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直 肘关节作肘关节外翻活动， 肘关节内侧有异常活动并 内上髁肿胀压痛 可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试 验阳性
检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病
? 2. 压头试验(Spurling sign) 颈肩部疼痛患者，患者 端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
上肢神经检查法
脊髓损伤检Leabharlann 法肘部贴近胸部时 ,则手搭不到对侧肩 ,称为杜加征阳
性
? 2. 直尺试验(Hamilton 征) 正常人肩峰位于肱骨外
上髁与肱骨大结节连线内侧 ,用直尺的边线紧贴上臂
外侧,一端靠近肱骨外上髁 ,另一端如能与肩峰接触 ,
则为阳性.
肩关节的特殊检查
上肢体格检查评分标准
上肢体格检查评分标准1. 引言本文档旨在为医生或健康专业人士提供有关上肢体格检查评分标准的指导。
上肢体格检查是一种评估患者上肢功能和结构的方法，对于诊断和治疗上肢相关问题非常重要。
本文档将介绍一些常见的上肢体格检查项目，并提供相应的评分标准。
2. 上肢体格检查项目和评分标准2.1 活动范围活动范围是评估上肢关节的运动能力，常用的活动范围检查项目包括：- 肩关节内外旋活动范围- 肘关节屈伸活动范围- 腕关节伸展和屈曲活动范围- 手指关节屈伸和伸展活动范围活动范围评分标准如下：- 3分：活动范围正常，能够完成正常日常活动- 2分：活动范围受限，但不影响日常活动- 1分：活动范围明显受限，影响日常活动- 0分：完全丧失活动能力2.2 力量和肌肉功能力量和肌肉功能是评估上肢肌肉力量和功能的重要指标，常用的检查项目包括：- 肩部肌肉力量检查：包括肩内收肌肉力量、肩外展肌肉力量等- 肘部肌肉力量检查：包括肘屈曲肌肉力量、肘伸展肌肉力量等- 腕部肌肉力量检查：包括腕桡侧伸肌肉力量、腕屈曲肌肉力量等- 手指肌肉力量检查：包括手指屈曲肌肉力量、手指伸展肌肉力量等力量和肌肉功能评分标准如下：- 3分：力量正常，能够完成正常日常活动- 2分：力量轻度减退，但不影响日常活动- 1分：力量明显减退，影响日常活动- 0分：完全丧失力量，无法进行任何活动2.3 感觉和神经功能感觉和神经功能是评估上肢感觉和神经传导功能的重要指标，常用的检查项目包括：- 肩部皮肤感觉检查- 肘部皮肤感觉检查- 腕部皮肤感觉检查- 手指皮肤感觉检查- 上肢神经传导速度检查感觉和神经功能评分标准如下：- 3分：感觉和神经功能正常- 2分：感觉和神经功能轻度异常- 1分：感觉和神经功能明显异常- 0分：完全丧失感觉和神经功能3. 结论本文档介绍了上肢体格检查评分标准的一些常见项目，包括活动范围、力量和肌肉功能、感觉和神经功能的评分标准。
医生或健康专业人士可以根据这些评分标准进行上肢体格检查，帮助诊断和治疗上肢相关问题。
《上肢体格检查》课件
3.1 造口检查
1 检查患者是否有造口或切口，并注意是否有感染或渗出液。
3.2 归纳检查
1 对上肢进行归纳检查，包括肩部、上臂、肘部、前臂、腕部和手部。
3.3 整体检查
1 对上肢进行整体检查，观察其外形、颜色、肿胀等情况。
四、详细检查步骤
4.1 肩部检查
1 检查肩部的活动度、肌肉力量和疼痛情况。
4.2 上臂检查
1 观察上臂的外形和肿胀，进行肌肉力量和关节活动度的检查。
4.3 肘部检查
1 检查肘部的肌肉力量、关节稳定性和疼痛情况。
4.4 前臂检查
1 观察前臂的外形、肿胀和色素改变，检查肌肉力量和关节活动度。
4.5 腕部检查
1 检查腕部的活动度、肌肉力量和韧带稳定性。
五、备注
1 在检查过程中，注意记录患者的症状、体征和其他特殊情况。
六、参考文献
1 以下是一些关于上肢体格检查的参考文献，供深入学习和了解。
《上肢体格检查》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将介绍上肢体格检查的要点，包括患者病史、检查 工具和环境、检查方法以及详细的检查步骤。
一、患者病史
1 详细记录患者的病史，包括疼痛、创伤和手术信息等。
二、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查工具和环境
1 准备必要的医疗器械和设备，确保检查环境卫生和安全。
三、检查方法
1 使用特定的检查方法，包括造口检查、归纳检查和整体检查。
上肢牵拉试验
上肢牵拉试验上肢牵拉试验是一种常用的临床检查方法，主要用于评估患者上肢肌肉力量和神经功能。
本文将介绍上肢牵拉试验的原理、操作方法、临床应用和注意事项。
一、原理上肢牵拉试验是通过对患者的肌肉力量和神经功能进行评估，来判断其上肢的运动功能是否正常。
在进行该试验时，医生会让患者做出一系列肌肉收缩动作，然后观察患者的肢体反应和力量变化，从而判断其肌肉和神经的功能状态。
二、操作方法1.检查前准备在进行上肢牵拉试验前，需要对患者进行一些准备工作。
首先，要向患者详细介绍试验的目的和操作方法，并告知其可能会感到一些不适。
其次，需要让患者脱掉上衣，以便观察其肌肉收缩和力量变化。
最后，需要检查患者的肌肉和神经功能状态，以便确定试验的难度和范围。
2.操作步骤上肢牵拉试验主要包括以下几个步骤：（1）让患者坐在床边或椅子上，双臂自然垂放在身体两侧。
（2）将患者的手臂向上抬起，直至与肩平行，并让患者保持该姿势。
（3）向患者的手臂施加牵拉力，使其向上拉伸。
（4）观察患者的肌肉收缩和力量变化，并记录下相应的数据。
（5）重复以上步骤，对另一侧上肢进行检查。
三、临床应用上肢牵拉试验广泛应用于临床医学领域，特别是在神经病学、骨科和康复医学等领域中。
它可以用于评估患者上肢肌肉力量和神经功能的缺陷程度，从而确定治疗方案和预后。
常见的临床应用包括：（1）神经损伤：上肢牵拉试验可以用于评估神经损伤的程度和位置，以便确定治疗方案和预后。
（2）肌肉萎缩症：上肢牵拉试验可以用于评估肌肉萎缩症患者的肌肉力量和功能状态，从而确定治疗方案和预后。
（3）运动障碍：上肢牵拉试验可以用于评估运动障碍患者的运动能力和功能状态，从而确定治疗方案和预后。
四、注意事项在进行上肢牵拉试验时，需要注意以下几点：（1）操作要规范：在进行上肢牵拉试验时，需要按照规范的操作方法进行，以保证测试结果的准确性。
（2）患者安全：在进行上肢牵拉试验时，需要确保患者的安全，避免因操作不当而导致意外伤害。
上肢坠落试验
上肢坠落试验
上肢坠落试验是用于筛查脑昏迷的一种检查方法。
检查过程为患者仰卧，检查者用双手分别持患者双手，或用一只手同时持患者双手，使其抬高同等高度，然后突然松手，观察患者双手下落情况。
检查结果中，正常情况下双侧上肢下落速度相同，但均较慢。
异常结果分为三种情况：- 脑血管病昏迷，试验阳性，病灶对侧上肢急速下落，病灶同侧上肢下落较慢，并且落下后有一定的张力。
- 非脑血管病昏迷，试验阴性，双上肢下落速度一致但较缓慢。
- 各种病因的深度昏迷，试验阴性，但双上肢同时急速下落。
上肢坠落试验结果仅作为临床诊断的参考依据，还需要医生结合其他检查和患者病史进行综合评估。
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)引言概述：在医学诊断中，一般检查和生命体征+上下肢检查是非常重要的步骤。
一般检查包括患者的外观、意识状态和行为表现等方面的观察，而生命体征+上下肢检查则涉及到患者的生命体征指标以及上下肢的功能和病变情况。
本文将详细介绍这两个部分的内容。
一、一般检查1.1 外观观察外观观察是一般检查的重要组成部分。
医生应仔细观察患者的面色、精神状态、体型、步态等。
面色苍白可能与贫血、休克等疾病有关；面色潮红可能与高血压、甲状腺功能亢进等有关。
精神状态异常可能与神经系统疾病相关。
体型异常可能与内分泌紊乱、代谢疾病等有关。
步态异常可能与神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等有关。
1.2 意识状态观察意识状态观察是一般检查中的重要环节。
医生应观察患者的清醒程度、语言表达能力、反应灵敏度等。
清醒程度的改变可能与中枢神经系统疾病、代谢性疾病等有关。
语言表达能力的改变可能与脑卒中、脑损伤等有关。
反应灵敏度的改变可能与神经系统疾病、药物中毒等有关。
1.3 行为表现观察行为表现观察是一般检查中的重要内容。
医生应观察患者的姿势、动作、表情等。
姿势异常可能与骨骼肌肉疾病、关节疾病等有关。
动作异常可能与神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等有关。
表情异常可能与情绪障碍、神经系统疾病等有关。
二、生命体征+上下肢检查2.1 生命体征指标生命体征指标包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
医生应准确测量患者的体温，高热可能与感染、炎症等有关。
脉搏的频率和节律异常可能与心血管系统疾病、代谢性疾病等有关。
呼吸的频率和深度异常可能与呼吸系统疾病、代谢性酸中毒等有关。
血压的升高或降低可能与心血管系统疾病、肾脏疾病等有关。
2.2 上肢检查上肢检查包括观察手部外观、进行肌力测试和进行神经系统检查。
手部外观的异常可能与创伤、关节炎等有关。
肌力测试可以评估上肢肌肉的力量，异常可能与肌肉疾病、神经系统疾病等有关。
简易上肢机能检查(使用者指南)
简易上肢机能检查Simple Test for Evaluating Hand Function（STEF）—检查者指南—神户大学医疗技术短期大学作业疗法学科金子翼编序言这个检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力，特别是客观地评价动作的速度而开发出来的一个检查。
通过进行这个检查，可以判定被检查者上肢运动的快慢，存在什么程度的受限？通过和正常一侧的比较，还可以判定在什么位置上受限？而且还可以客观地测定同一被检测者前后两次检查的变化，例如：训练的效果，手术和药物的效果，夹板的有效性等。
有效利用本检查的结果（由动作快慢得到的“分数”）当然很重要，但是与此同时，在检查的过程中观察上肢各关节的活动，捏的方式，体干、下肢的活动，坐位平衡，非检查侧的反应、表情等也是很重要的。
根据在检查中的观察，可以推断被检查者的动作速度的受限原因。
总之，通过充分观察，可以充分理解动作的速度受限是由神经、肌肉、骨骼还、关节引起的？（如果是，还可以知道主要是哪个部位异常引起的。
）还是由于其他因素如半侧空间忽视，视力、视野、认知积极性低下，失用等引起的？由于该检查的构成、检查方法比较简单，遵循这个指南，作业疗法士自然不用说，不管是哪个职业的人都能很容易的在短时间内进行实施（长的也在20分钟以内）。
还可以应用在一切病人当中。
这个检查是1969年我在东京都心身障碍者福祉中心工作的时候，试着做出的检查用具，并以50多个正常人的数据作为指标而制成的检查表。
在各种各样的患者身上进行实施并发表在《理学疗法和作业疗法》 Vol.8.No.3（1974年3月）上面。
从那以后，随着正常人数据的累积（3~90岁，1205名），并应用在各种患者的临床评价中，不断改善器具、检查表、检查方法等才发展至今天的简易上肢机能检查。
在检查的开发、改良阶段，得到了来自各方面的建议和帮助。
特别是东京都心身障碍者福祉中心寺山久美子博士和作业疗法科的工作人员、东京医院附属康复医学院、府中康复医学院、犀泻康复医学院、神户大学医疗技术短期大学、蓝野医疗技术专门学校的作业疗法学科的各位学生、神户大学医疗技术短期大学学部的平尾一幸、栗山洋子、村木敏明、神户大学医学部附属医院的小田原悦子、市立加西医院的内山正规和油木明美。
常用上肢关节检查
常用上肢关节检查肩部检查Spuring检查患者：坐着，头部伸展30°，向一侧注视。
检查者：用轻微至中等的力量，从患者头顶向下压，以形成轴向的压力。
阳性结果：会再度引起疼痛/麻木，并且向一侧上肢或两侧上肢放射，呈神经根分布。
结果解释：疼痛或感觉异常向肩部或上肢放射时，可能表示颈椎的某神经根受到刺激。
颈部出现固定部位疼痛时，可能表示脊椎小关节的疾病或者后侧脊椎结构的疾病。
注意：对于颈椎椎管狭窄、关节炎和压缩性骨折的患者，应小心实施此项检查。
垂臂检查患者：坐着或直立。
检查者：将患者手臂在冠状面上外展90°，然后在水平面上内收45°，令患者缓慢放下手臂。
阳性结果：引起剧烈疼痛，或患者无法将患侧手臂以适当控制的方式垂放下来。
结果解释：肩袖肌肉破裂，或严重肌腱病变。
阻抗式外旋检查患者：开始时坐姿，肘部靠在身侧，肘关节屈曲90°；直行做肩部外旋动作。
检查者：站在患者侧面，主动用力阻抗其肩部外旋动作。
阳性结果：患者患侧出现肌无力和（或）疼痛。
结果解释：肩袖肌肉或后三角肌功能障碍阻抗式内旋检查患者：开始时坐姿，肘部靠在身侧，肘关节屈曲;自行做肩部内旋动作。
检查者：站在患者侧面，主动用力握住其前臂远端，阻抗其肩部内旋动作。
阳性结果；患者患侧出现肌无力和（或）疼痛。
结果解释：肩袖肌肉肌腱病变，或肩胛下肌功障碍。
注意：①其他肌肉如胸大肌和大圆肌也会支持旋动作，如果这些肌肉功能障碍，也会影响肌力②斜方肌无力会使启胛骨稳定性变差，导致内旋肌肉的假性无力。
Patte检查患者：坐姿，肘关节屈曲90°；肩关节外展90°，且外旋使拳头朝上，试着做更大的肩部外旋动作。
检查者：用一只手阻抗其外旋动作，另一只手支撑患者肘部。
阳性结果：患者的肩部或肩胛骨部位出现疼痛，但仍保持部分肌力维持手臂外旋，或无力维持手臂外旋姿势。
结果解释：冈下肌或小圆肌的肌腱炎（疼痛/保有一些肌力），或破裂（手臂下垂）。
上肢血管超声检查方法
上肢血管超声检查方法肢体血管超声检查方法一、引言肢体血管超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术可以对肢体血管进行全面的评估。
本文将介绍肢体血管超声检查的方法和步骤。
二、检查前准备1. 通知患者检查时间和地点，并告知患者需要空腹或者饭后适当时间进行检查。
2. 患者到达检查室后，医生或技师应与患者进行沟通，了解患者的病史和症状。
三、检查步骤1. 患者脱去上肢或下肢的衣物，保持舒适的姿势，暴露需要检查的部位。
2. 医生或技师将适量的凝胶涂抹在检查部位，凝胶有助于超声波的传导。
3. 医生或技师将超声探头放置在凝胶上，轻轻按压探头，使其与皮肤紧密贴合。
4. 开始进行超声检查，医生或技师可以根据需要调整超声仪器的参数。
5. 检查过程中，医生或技师可以移动探头，并进行多个角度和位置的扫描，以获取全面的图像信息。
6. 医生或技师应仔细观察检查图像，对肢体血管进行评估。
可以测量血管的直径、流速和血流阻力等指标。
7. 如果需要，医生或技师可以进行彩色多普勒超声检查，以评估血流方向和速度。
8. 检查完成后，医生或技师应将凝胶擦拭干净，患者可以重新穿上衣物。
四、注意事项1. 肢体血管超声检查一般不会引起疼痛或不适，但在检查过程中可能会有轻微的压迫感。
2. 部分患者可能对超声波过敏，需提前告知医生或技师。
3. 部分患者可能存在皮肤病变或创伤，需要在检查时进行特殊处理。
4. 检查结果应由专业医生进行解读和评估，与临床症状相结合，做出准确的诊断。
五、适应症和禁忌症1. 适应症：肢体血管疾病的筛查和评估，如动脉硬化、深静脉血栓等。
2. 禁忌症：对超声波过敏的患者、有皮肤病变或创伤的患者。
六、总结肢体血管超声检查是一种安全、无创的检查方法，可以对肢体血管进行全面的评估。
本文介绍了检查前准备、检查步骤、注意事项等内容，希望对读者有所帮助。
在临床实践中，肢体血管超声检查已经得到广泛应用，对于肢体血管疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
运动康复专业上肢理学检查
2013级运动康复专业《骨伤科康复学》课程上肢理学特殊试验检查目录（一）1.1 肩痛弧征：患者主动或被动使上臂外展，或由外展位内收在60-120°出现疼痛，小于60°或大于120°疼痛减轻或消失为阳性。
1.2 肩撞击综合征试验：患者屈肘，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者强力被动地屈肩上举，患者感肩部疼痛为阳性。
1.3 Hawkins冈上肌撞击试验：患者坐位或站立位，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者肩、肘被动屈曲90度后，再尽力内旋上臂至最大角度。
此时患者感到肩部有疼痛或不适感者为阳性，提示肩袖与肩峰或喙肩弓之间有撞击。
1.4 Lift-off test（抬离试验）：患者站立位，患肢内旋，患手背伸置于腰背部，嘱患者抬起手背远离腰背部并维持其位置。
如果患者肩前疼痛，或不能完成这个动作为阳性。
常表明肩胛下肌腱断裂。
1.5 Neer征：肩极度内旋，肩胛骨平面前屈上举，当出现疼痛时，将肩外旋继续上抬，疼痛减轻或消失为阳性（主动）；检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛即为撞击试验阳性（被动）1.6 Lag试验：患者肩关节被动体侧外旋至最大角度，撤去外力，无法维持此位置而迅速内旋为阳性表现，提示冈下肌—小圆肌巨大损伤1.7 Yocum’s test ：患者将患侧手搭于健侧肩上，然后将患肘向上抬至肩部水平位时，感觉患肩肩峰周围有疼痛感。
提示有肩撞击综合征。
敏感度82%1.8 Internal Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
医者一手扶住患肩，一手置于前臂掌侧，做抗阻旋后动作。
疼痛或肌力减弱为旋前肌问题。
1.9 External Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
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前臂试验
1、患者与医者对面而坐，上肢向前伸直。 2、医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内 收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断 裂，则前臂可出现内收运动。 若握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内， 出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤，均为 本试验阳性。 检查肘关节侧副韧带损伤。
三、腕和手部检查
落臂试验 落臂试验：患者取立位，先将患上 肢伸直，被动外展至90°，去除医生的 帮助，令其缓慢地放下上肢。如不能慢 慢地放下上肢，而出现突然直落到体侧 则为本试验阳性。
检查肩肌腱袖破裂。
肱二头肌抗阻力试验 肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘 90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶 住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋， 检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼 痛为试验阳性。表示该肱二头肌腱滑脱或 肱二头肌长头肌腱炎。
表示患腕管综合症。
捏--握征 捏--握征： 嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。 如能成环形者为阴性，如不能成环形而成 鸡头状者为阳性。
检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。源自肩关节搭肩试验
搭肩试验：又称为肩关 节内收试验。嘱患者端坐位或站 立位，肘关节取屈曲位，将手搭 于对侧肩部，如果手能够搭于对 侧肩部，且肘部能贴近胸壁即为 正常。如果手能够搭于对侧肩部， 但肘部不能贴近胸壁；或者肘部 能贴近胸壁，但手不能搭于对侧 肩部，均为阳性体征，提示可能 有肩关节脱位。 当肩关节脱位伴有肱骨外 髁颈骨折时，搭肩试验有可能出 现假阳性。
直尺试验
直尺试验：以直尺贴上臂外侧，正 常时不能触及肩峰，若直尺能触及肩峰 则为阳性。说明有肩关节脱位，或其他 因素引起的方肩畸形，如三角肌萎缩等
疼痛弧试验
疼痛弧试验：嘱患 者肩外展或被动外展其 上肢，当肩外展到60°120°范围时，肩部出现 疼痛为阳性。这一特定 区域的外展痛称为疼痛 弧，由于冈上肌腱在肩 峰下面摩擦、撞击所致， 说明肩峰下的肩袖有病 变。
骨科上肢检查
一、肩部检查
（一）、搭肩试验* （二）、落臂试验 （三）、肱二头肌抗阻力试验（叶加森试验） （四）、直尺试验 （五）、疼痛弧试验 （六）、冈上肌腱断裂试验
广义的肩关节包括盂 肱关节、肩锁关节、 胸锁关节和肩胛胸壁 关节，但通常仅指盂 肱关节。 正常肩关节有前 屈、后伸、上举、内 收、外展、内旋及外 旋功能。沿额状轴作 屈伸运动，前屈约 70-90°，后伸约40 ° ，外展约100 ° ～120 ° ，内收 20-40 ° 。上肢下 垂时旋转幅度最大，
冈上肌腱断裂试验
冈上肌腱断裂试验：嘱患者肩外展，当外 展30°- 60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩， 但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外 展患肢超过60 ° ，则患者又能主动上举上肢， 这一特定区的外展障碍即为阳性征，提示有冈上 肌腱的断裂或撕裂。
二、肘部检查
（一）、腕伸肌紧张试验* （二）、肘部三角*
（一） 、腕三角软骨挤压试验*
（二）、握拳试验* （三）、屈腕试验*
（四）、捏－握征
手、腕关节
正常腕关节 的活动包括掌屈、 背伸、桡侧和尺 侧偏移及旋转运 动。活动范围是 背伸30-60°，掌 屈60 °—90 ° ， 桡偏25 °—30 ° 和尺偏30-40 ° 。
腕三角软骨挤压试验 腕三角软骨挤压试验：嘱患者端坐， 嘱患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握 住前臂下端，另一手握住掌部，使腕被动 尺偏，然后再作被动伸屈腕关节，使尺腕 关节部发生挤压和研磨。如果明显疼痛加 重为阳性。说明有三角软骨损伤。
（三）、前臂试验
肘部
腕伸肌紧张试验（Mill征）
嘱患者屈肘90°，前臂旋 前，半握拳。医者一手握 住患者的肘部，另一手握 住掌背部，被动屈腕，然 后嘱患者抗阻力伸腕。如 肱骨外上髁发生疼痛为阳 性。 多见于网球肘（肱骨 外上髁炎）。
肘后三角与Hueter线：
肘后三角与Hueter线：
肘关节伸直时，正常者肱骨内、外上踝 及尺骨鹰嘴突三骨点在一直线上（Hueter 线）。 当肘关节完全屈曲时，三个骨突形成一 等腰三角形。如肘关节后脱位，则三点关系 改变；但肱骨踝上骨折时，则三者关系不变。
握拳试验 握拳试验：又称为尺偏试验。嘱患者 作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向 尺侧倾斜屈曲，若桡骨茎突部出现疼痛， 即为阳性。有些患者在拇指内收时，即可 产生疼痛，尺偏时疼痛加重，表示患有桡 骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
屈腕试验
屈腕试验：
医者手握患者腕部，拇指按压在 腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，若患手麻 痛加重，并放射到中指食指，即为阳性。