上肢体格检查

1.握拳尺偏试验(Finkelsein sign)患侧拇指握于掌 心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性.
2.腕关节尺侧挤压试验 3.屈腕试验(Phalen 征)
1.臂丛牵拉试验 (Eaten sign)患者坐位，
检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病
主讲人：
视诊 触诊 叩诊 听诊 量诊 特殊检查
视 圆弧形,两侧对称(正常) 肩关节脱位或三角肌 萎缩(方肩) 斜方肌瘫痪(垂肩)
触 肩三角 动和量 关节活动范围
特殊检查
肩关节检查法
1.杜加征(Duga’s sign) 肩关节脱位时肘部内收 受限,患侧的手搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁,或 肘部贴近胸部时,则手搭不到对侧肩,称为杜加征阳 性
2.直尺试验(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外 上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂 外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触, 则为阳性.
肩关节的特殊检查
3.痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损,在肩 外展60-120范围内有 疼痛 肩周炎检查
1.米尔征(Mills sign) 2.肘伸直外翻挤压试验(侧向试验)
上肢神经检查法
上肢的主要神经支配来自臂丛， 由 颈5-胸1神经根所组成。主要神经有 桡神经、正中神经和尺神经。
1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上， 用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作
2. 肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘 部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌 肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展
2.压头试验(Spurling sign)颈肩部疼痛患者，患者 端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
3.拾物试验
在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性
阳性提示骶棘肌痉挛，多 见于下胸椎及腰椎病变
2、Mills征
伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜， 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性
肱骨外上髁炎时为阳性
侧向试验
检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直 肘关节作肘关节外翻活动Fra Baidu bibliotek肘关节内侧有异常活动并 内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试 验阳性
相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤
3. 桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发 生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患 者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨 茎突
上肢神经检查法
脊髓损伤检查法