上肢体格检查
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二是体格检查中的重要部分，主要包括一般检查和生命体征以及上下肢检查。
通过对这些内容的详细观察和评估，医生可以更全面地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
本文将对题型二的内容进行介绍和分析。
一、一般检查1.1 外观检查：观察患者的面色、体态、行走姿势等，是否存在异常表现。
1.2 皮肤检查：检查皮肤的颜色、温度、湿润度、弹性等情况，观察有无疤痕、疹子、疱疹等皮肤病变。
1.3 粘膜检查：检查口腔、鼻腔、眼结膜等粘膜的颜色、湿润度、有无出血点等情况，观察有无异常现象。
二、生命体征2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解是否存在发热情况。
2.2 脉搏检查：触诊患者的脉搏，了解心率、节律及强弱等情况，观察是否存在异常。
2.3 呼吸检查：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等情况，了解是否存在呼吸困难或异常呼吸。
三、上肢检查3.1 观察上肢的外形和对称性，检查有无皮肤病变、水肿等情况。
3.2 检查上肢的活动度和力量，观察有无活动受限或肌力减退的情况。
3.3 检查上肢的感觉和反射，了解是否存在感觉异常或反射亢进等情况。
四、下肢检查4.1 观察下肢的外形和对称性，检查有无皮肤病变、水肿等情况。
4.2 检查下肢的活动度和力量，观察有无活动受限或肌力减退的情况。
4.3 检查下肢的感觉和反射，了解是否存在感觉异常或反射亢进等情况。
五、综合评估5.1 将一般检查、生命体征、上下肢检查的结果进行综合分析，评估患者的整体健康状况。
5.2 根据评估结果，制定相应的诊疗方案，包括进一步检查、治疗和护理措施。
5.3 定期对患者进行复查和随访，监测病情的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
综上所述，题型二的一般检查、生命体征和上下肢检查是体格检查中的重要环节，通过认真观察和评估，可以为医生提供重要的诊断依据，为患者的治疗和康复提供支持和指导。
在进行体格检查时，医生应严格按照规范操作，全面细致地检查每一个细节，以确保检查结果的准确性和可靠性。
上肢体格检查
腕关节检查法
腕部的特殊检查
1.握拳尺偏试验(Finkelsein sign)患侧拇指握于掌 心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性.
2.腕关节尺侧挤压试验 3.屈腕试验(Phalen 征)
手和手指检查法
脊柱的特殊检查
1.臂丛牵拉试验 (Eaten sign)患者坐位， 检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病
2. 肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘 部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌 肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展
3. 桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发 生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患 者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨 茎突
脊柱的特殊检查
2.压头试验(术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
脊柱的特殊检查
3.拾物试验
在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性
2.直尺试验(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外 上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂 外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触, 则为阳性.
肩关节的特殊检查
3.痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损,在肩 外展60-120范围内有 疼痛 肩周炎检查
肘关节检查法
肘关节的特殊检查
上肢体格检查
体检程序
视诊 触诊 叩诊 听诊 量诊 特殊检查
肩部检查
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。
在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。
以下是一般检查的体格检查评分标准的详细描述：一、一般情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。
体重正常得2分，偏轻或偏重扣分。
2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。
身高正常得2分，偏矮或偏高扣分。
3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。
体型匀称得2分，不匀称扣分。
4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿势和行走姿势，评估其体态是否正常。
体态正常得2分，不正常扣分。
5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。
皮肤健康得2分，异常扣分。
二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。
头颅正常得2分，异常扣分。
2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。
颜面正常得2分，异常扣分。
3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。
颈部正常得2分，异常扣分。
4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。
甲状腺正常得2分，异常扣分。
5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。
淋巴结正常得2分，异常扣分。
三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。
胸廓正常得2分，异常扣分。
2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。
乳房正常得2分，异常扣分。
3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。
上肢查体评分标准
上肢查体评分标准
背景
上肢查体评分标准是用于评估上肢功能的一种工具。
通过对上肢功能进行系统观察和测量，可以帮助医生准确评估患者的上肢活动能力，并为制定个体化的治疗计划提供依据。
评估项目
上肢查体评分标准通常包括以下项目：
1. 肌力：通过对上肢关键肌群进行力量测试，评估患者的肌力水平。
2. 活动幅度：检查患者上肢在各个关节的活动范围，评估患者的关节灵活性和活动幅度。
3. 协调性：通过观察患者上肢协调运动的能力，评估患者的协调性。
4. 感觉：检查患者上肢的感觉功能，评估患者的触觉、温度感知和位置感知等。
评分标准
上肢查体评分标准可以根据具体的评估工具和方法而有所不同。
每一项评估指标都有对应的评分标准，评分通常是根据功能水平、
活动幅度、正常对比、协调性和感觉功能等方面进行判定。
评分标准的具体内容应根据医学研究和专业机构的指南制定，
以保证评估的客观性和可靠性。
应用领域
上肢查体评分标准广泛应用于康复医学、神经学、运动医学等
领域。
在康复治疗中，医生可以根据评估结果确定患者的康复目标，并制定相应的康复方案。
在神经学和运动医学领域，上肢查体评分
标准可以用于评估不同疾病和运动障碍对上肢功能的影响，为临床
诊断和治疗提供参考依据。
结论
上肢查体评分标准是一种有助于评估上肢功能的工具。
通过系
统观察和测量上肢的肌力、活动幅度、协调性和感觉功能等项目，
可以帮助医生准确评估患者的上肢活动能力，为康复治疗和临床诊
断提供重要参考。
上肢体格检查考核评分标准
上肢体格检查考核评分标准考核内容
本次上肢体格检查的考核将包含以下几个方面：
1. 神经系统检查
2. 肌肉骨骼系统检查
3. 特殊体位和手势检查
评分标准
考生在每个方面将获得0-10分的评分，总分为30分。
评分标准如下：
神经系统检查
1. 听力: 听清考官的指令，得2分；需要再次确认，得1分
2. 视力: 看清考官的手势，得2分；需要再次确认，得1分
3. 触觉: 检查5个触点（指尖、指甲、手掌、掌根、前臂），每个触点检查得分为1分
4. 反射: 检查三个反射点（肱二头肌、肱三头肌、桡骨），每个反射点检查得分为1分
5. 肌力: 检查肩部、上臂、前臂和手部肌肉的肌力情况，每个部位检查得分为1分
肌肉骨骼系统检查
1. 活动度: 检查肩部、上臂、前臂和手部的活动度情况，每个部位检查得分为1分
2. 稳定性: 检查肩关节、肘关节和腕关节的稳定性情况，每个关节检查得分为1分
3. 压痛: 检查肩、肘、手腕和手部的压痛点，每个压痛点检查得分为1分
特殊体位和手势检查
1. 肩关节捏压：检查肩关节稳定性和肩袖损伤，得2分
2. 肘关节折叠：检查肘关节稳定性和肘部骨折、脱位情况，得2分
3. 手握力检查：检查手握力的情况，得2分
4. 特殊手势检查：检查手部特殊姿势，比如大拇指对掌指，得2分
总结
本次上肢体格检查考核评分标准涉及多方面评分，考生需要全方位进行实际操作和考查。
只有真正掌握了各项技巧和细节，才能顺利通过考核。
《上肢体格检查》课件
05
CATALOGUE
上肢运动协调性检查
动作协调性检查
肩部活动度
01
检查肩关节的前屈、后伸、内收、外展以及旋前、旋后的活动
范围，判断肩部肌肉的协调性和稳定性。
肘关节屈伸
02
观察肘关节在屈曲和伸展时的动作是否流畅，判断上肢屈肌和
伸肌的协调性。
手腕关节活动度
03
检查手腕关节的背伸、掌屈以及桡偏、尺偏等活动度，判断手
记录检查过程
检查时间、检查环境、患者配合程度等。
记录检查结果
各部位关节活动度、肌肉力量、感觉等。
结果分析
分析检查结果
对各部位关节活动度、 肌肉力量、感觉等进行 评估，判断是否存在异 常。
对比正常值
将检查结果与正常值进 行对比，确定是否存在 异常。
分析异常原因
根据检查结果，分析异 常原因，为后续治疗提 供依据。
握力测试
让患者紧握测力计，测量其握 力，以评估上肢屈肌和伸肌的
力量。
臂力测试
让患者平举重物，测量其臂力 ，以评估肩部和上臂肌肉的力
量。
手指力量测试
让患者用手指捏住测力计，测 量其手指力量，以评估手部和
小臂肌肉的力量。肌Fra bibliotek萎缩检查01
02
03
观察法
通过观察患者上肢的外观 和周径，判断是否有肌肉 萎缩的现象。
CATALOGUE
上肢感觉检查
浅感觉检查
痛觉
通过轻轻触碰皮肤，观察患者是 否感觉到疼痛，以判断浅感觉是 否正常。
温度觉
通过分别用冷、热水接触皮肤， 观察患者对温度变化的反应，以 判断温度觉是否正常。
深感觉检查
位置觉
让患者闭目，被动移动其手指或脚趾 ，询问患者被移动的位置和方向，以 判断位置觉是否正常。
上肢及肩部的体格检查
上肢及肩部的体格检查临床上有些内脏疾病，可以通过神经反射表现为体表*些区域疼痛；因此遇到肩部疼痛的病人，首先要排除因内脏疾病而引起的疼痛。
如左肩疼痛要排除心脏疾病；右肩疼痛要排除肝胆疾病。
另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为"颈肩综合征〞。
所以对肩部疼痛进展整体检查是十分必要的。
天民针刀医学研究院整理上肢及肩部的体格检查。
肩部望诊肩部的望诊必须两侧比照检查。
检查时，两肩都要裸出，比照两肩是否等高，外观其皮肤颜**况，肩部有无畸形、肿胀、窦道肿块及静脉怒*，比照两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有否萎缩；然后检查反面，比照两肩胛骨上下是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。
还要借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况，如果发现两侧不对称，则应进一步检查。
假设肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；假设肩胛骨内缘向后突起，尤在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩；对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。
三角肌膨隆消失成"方肩〞，多提示肩关节脱位。
比照两肩，看锁骨外端是否高突，患肩是否向下、前、内移位，前者说明肩锁关节脱位或锁骨外端骨折，后者则为胸锁关节脱位或锁骨骨折。
触诊肩部触诊，首先要了解肩部的正常解剖构造、活动幅度及其骨性标志，肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外端锁骨外、中l/3交界的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
触诊时，用拇指、按压检查，寻找压痛点，并注意关节构造是否正常，活动时有无异常状态及摩擦音等，并应注意排除骨折。
对肩部压痛点，须和肩关节功能检查结合，来判断病变的部位。
如压痛点在肩峰前下方，一般是肱骨小结节附近的病变；压痛点在肩峰外侧，多见于肱骨大结节附近的病变。
在望诊时如发现两侧上肢不等长，肌肉萎缩，需进展测量。
上肢的长度一般测量从肩峰至肱骨外髁或尺骨茎突的距离，两侧比照；测量上肢周径时一般选择两臂相应的部位，并标明该部位距离肩峰或尺骨鹰嘴突的长度。
体格检查的几个症
1、Hoffmann征：为上肢的锥体束征，检查方法是用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断意义。
在物理诊断教学中，我们也体会到此病理征出现假阳性或假阴性及腕关节不同屈伸角度有关。
反射中枢位于颈7至胸1。
2、Babinski征为锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用.①检查方法:被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
②阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
3、Oppenheim征①检查方法:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。
②阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
4、Gordon征①检查方法:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。
②阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变。
双侧阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
当一侧肢体锥体束征(+)时，还需检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。
、（1）肱二头肌腱反射【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。
【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。
（2）肱三头肌腱反射【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外及体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。
体格检查的操作流程
体格检查的操作流程
体格检查是临床医生通过视、触、叩、听等方法检查患者身体状况的一种基本手段。
下面是一般体格检查的操作流程：
1. 准备工作：在进行体格检查前，医生应该先洗手、戴口罩，并准备好所需的检查工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2. 一般状况检查：医生会观察患者的外貌、营养状况、体位、步态等，以及检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 头部检查：医生会检查患者的头颅外观、头发、头皮、囟门、眼、耳、鼻、口等。
4. 颈部检查：医生会检查患者的颈部外形、甲状腺、气管、颈部血管等。
5. 胸部检查：医生会检查患者的胸部外形、呼吸运动、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、叩诊音、呼吸音、啰音等。
6. 腹部检查：医生会检查患者的腹部外形、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、肝脏、脾脏、肠鸣音等。
7. 四肢检查：医生会检查患者的上肢和下肢的肌肉、骨骼、关节、血管等。
8. 神经系统检查：医生会检查患者的神经反射、感觉、运动等。
在进行体格检查时，医生应该注意操作规范、轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。
同时，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查方法和工具，以确保检查结果的准确性。
上肢检查介绍
上肢检查介绍上肢是人体的组成部分之一，包括肩、臂、肘、前臂和手。
上肢检查，就是对肩、臂、肘、前臂和手进行检查。
上肢检查是全身体格检查中的其中一个项目。
上肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。
可分为浅、深二层结构。
浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。
深层结构由深筋膜、肌肉、血管神经和骨构成，并以血管神经及其行径形成了若干重要的局部结构及局部核心结构。
上肢检查有以下的内容：观察上肢皮肤、关节等、观察双手及指甲。
触诊指间关节和掌指关节、检查指关节运动。
检查上肢远端肌力。
触诊腕关节、检查腕关节运动。
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突。
触诊滑车上淋巴结。
检查肘关节运动。
检查屈肘、伸肘的肌力。
视诊肩部外形、触诊肩关节及其周围。
检查肩关节运动。
检查上肢触觉（或痛觉）。
检查肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射。
检查Hoffman征等。
上肢无力应该做哪些检查很多时候，年纪稍微大一些的中年人容易感到上肢无力。
但是很多人都会认为，是泰国操劳的原因，多加休息就没事了。
其实上肢无力并没有把么简单，过渡劳累只是其中的一种表现。
上肢无力多于40～60岁隐袭发病，单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。
早期多为上肢无力。
具有典型上、下神经元损害的特征，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。
即使病程很长，病情很重，患者始终无感觉障碍。
上肢无力的病因不明确，病因学说较近多。
近年来的研究支持发病的免疫学机制，有多种免疫学理论。
其他的病因包括中毒，微量元素、氨基酸代谢障碍，病毒感染。
部分病例有遗传特征。
关岛地区发病率高出世界其他地区50～100倍，但未探明环境毒物，饮食结构异常的证据。
那么出现上肢无力这种情况，需要做什么检查呢？上肢无力只是一个症状，引起上肢无力的原因有很多，如某些全身性疾病（如甲亢、糖尿病、泌尿生殖系统炎症等）、心理问题（如抑郁症）等等，也有可能是肝肾阴虚，如果体型偏瘦，脾胃也有可能虚弱，脾主四肢，脾胃虚弱就会造成四肢无力，精力不足。
上肢体格检查1
5、检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力
6、检、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查
5
5
5
5
5
10
5
5
25
质量评估
10分
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、连贯、正确有效
3、各部份检查顺序正确：上肢由远及近。
《上肢体格检查》评分表(100分)
姓名编号：得分：
内容
评分标准
标准分
扣分
准备工作
20分
1、器具齐备，六步洗手法洗手
2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
10
5
5
上肢
70分
正确暴露上肢
1、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲
2、检查指关节运动、上肢远端肌力
3、触诊腕关节、检查腕关节运动
3
3
4
考官签名：
上肢体格检查考核评分标准
上肢体格检查考核评分标准
背景
上肢体格检查是一种用于评估患者上肢功能和结构的方法。
该
评分标准旨在为医务人员提供一个标准化的评分体系，以准确评估
患者的上肢体格检查结果。
评分标准
手部检查
- 手部自由度：根据患者手部的活动范围评分。
活动范围越大，分数越高。
- 手指灵活性：评估患者手指的灵活性和手指关节的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
- 握力：使用握力计测量患者的握力强度。
握力越强，分数越高。
上臂检查
- 上臂肌肉力量：评估患者上臂肌肉的力量。
力量越大，分数
越高。
- 上臂活动范围：评估患者上臂的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
肩部检查
- 肩关节活动范围：评估患者肩关节的活动范围。
活动范围越大，分数越高。
- 肩关节稳定性：评估患者肩关节的稳定性，包括肩袖的完整性和肩关节的容易脱位程度。
稳定性越好，分数越高。
评分方法
- 每个体格检查项目根据其在评分标准中的描述进行评分，分数范围从0到10。
- 医务人员应观察患者的活动范围、力量和稳定性，并根据标准判断分数。
- 将所有项目的得分相加，得出总评分。
结论
上肢体格检查考核评分标准为医务人员提供了一种标准化评估患者上肢功能和结构的方法。
通过准确评估患者的体格检查结果，医务人员可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗计划。
上肢体格检查评分标准
上肢体格检查评分标准1. 引言本文档旨在为医生或健康专业人士提供有关上肢体格检查评分标准的指导。
上肢体格检查是一种评估患者上肢功能和结构的方法，对于诊断和治疗上肢相关问题非常重要。
本文档将介绍一些常见的上肢体格检查项目，并提供相应的评分标准。
2. 上肢体格检查项目和评分标准2.1 活动范围活动范围是评估上肢关节的运动能力，常用的活动范围检查项目包括：- 肩关节内外旋活动范围- 肘关节屈伸活动范围- 腕关节伸展和屈曲活动范围- 手指关节屈伸和伸展活动范围活动范围评分标准如下：- 3分：活动范围正常，能够完成正常日常活动- 2分：活动范围受限，但不影响日常活动- 1分：活动范围明显受限，影响日常活动- 0分：完全丧失活动能力2.2 力量和肌肉功能力量和肌肉功能是评估上肢肌肉力量和功能的重要指标，常用的检查项目包括：- 肩部肌肉力量检查：包括肩内收肌肉力量、肩外展肌肉力量等- 肘部肌肉力量检查：包括肘屈曲肌肉力量、肘伸展肌肉力量等- 腕部肌肉力量检查：包括腕桡侧伸肌肉力量、腕屈曲肌肉力量等- 手指肌肉力量检查：包括手指屈曲肌肉力量、手指伸展肌肉力量等力量和肌肉功能评分标准如下：- 3分：力量正常，能够完成正常日常活动- 2分：力量轻度减退，但不影响日常活动- 1分：力量明显减退，影响日常活动- 0分：完全丧失力量，无法进行任何活动2.3 感觉和神经功能感觉和神经功能是评估上肢感觉和神经传导功能的重要指标，常用的检查项目包括：- 肩部皮肤感觉检查- 肘部皮肤感觉检查- 腕部皮肤感觉检查- 手指皮肤感觉检查- 上肢神经传导速度检查感觉和神经功能评分标准如下：- 3分：感觉和神经功能正常- 2分：感觉和神经功能轻度异常- 1分：感觉和神经功能明显异常- 0分：完全丧失感觉和神经功能3. 结论本文档介绍了上肢体格检查评分标准的一些常见项目，包括活动范围、力量和肌肉功能、感觉和神经功能的评分标准。
医生或健康专业人士可以根据这些评分标准进行上肢体格检查，帮助诊断和治疗上肢相关问题。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估个体的身体状况和健康状况。
在体格检查中，医生会对患者进行一系列的身体检查，以确定患者的身体状况，并根据检查结果给予相应的评分。
以下是体格检查评分标准的一般检查部分的详细内容。
一、一般情况评分1. 意识状态评分：根据患者的清醒程度和反应性评估，包括意识清楚、嗜睡、昏迷等情况。
2. 体位评分：根据患者的体位，包括坐位、卧位、站立等情况。
3. 体型评分：根据患者的体型特征，包括体重、身高、体重指数等情况。
4. 一般外观评分：根据患者的一般外观特征，包括面色、面容、发育情况等情况。
二、皮肤评分1. 皮肤颜色评分：根据患者的皮肤颜色，包括正常色、苍白、发绀、黄疸等情况。
2. 皮肤温度评分：根据患者的皮肤温度，包括正常温、发热、低温等情况。
3. 皮肤湿度评分：根据患者的皮肤湿度，包括正常湿润、干燥、过度出汗等情况。
4. 皮肤弹性评分：根据患者的皮肤弹性，包括正常弹性、减弱、消失等情况。
5. 皮肤黏膜评分：根据患者的皮肤黏膜情况，包括正常、苍白、发绀等情况。
6. 皮肤损伤评分：根据患者的皮肤损伤情况，包括创伤、烧伤、溃疡等情况。
三、头部评分1. 头颅外观评分：根据患者的头颅外观特征，包括头颅大小、头发情况等情况。
2. 面部评分：根据患者的面部特征，包括面容、表情等情况。
3. 眼睛评分：根据患者的眼睛状况，包括结膜、巩膜、眼球运动等情况。
4. 耳朵评分：根据患者的耳朵状况，包括耳廓、耳道、听力等情况。
5. 鼻子评分：根据患者的鼻子状况，包括鼻翼、鼻腔、嗅觉等情况。
6. 口腔评分：根据患者的口腔状况，包括口唇、牙齿、咽喉等情况。
四、颈部评分1. 颈部外观评分：根据患者的颈部外观特征，包括颈部肿胀、淋巴结肿大等情况。
2. 颈动脉评分：根据患者的颈动脉状况，包括颈动脉搏动、颈静脉回流等情况。
3. 甲状腺评分：根据患者的甲状腺状况，包括甲状腺肿大、结节等情况。
骨科常用体格检查项目和意义
骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。
2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。
3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。
7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查【体格检查的注意事项】1.系统全面：在详细询问病史的基础上，应按次序检查全身及局部体征。
2.充分显露：检查室的温度应适宜，小儿尽量脱去衣服，成人可仅穿短裤。
充分显露是骨科对比检查的先决条件。
3.仔细对比：先进行患侧与健侧对比，如果两侧均有问题，可与年龄、性别、体型相似的健康人相对比。
对比在骨科检查中很重要。
4.正确测量：应以正确的手法，准确测量肢体长度、周径、关节活动度、肌力强弱、皮肤温度等数值，避免假阳性或假阴性体征，使结果具有可比性。
5.反复检查：某些病损早期仅有功能性变化，X 线片无异常，随着疾病的发展，才出现器质性改变。
因此，反复耐心的和定期检查可以避免诊断疾病能力及检查方法的局限性。
6.检查工具：卷尺，关节量角器，指关节量角器，旋前、旋后量角器，叩诊锤，大头针，音叉，棉花，盛有冷、热水的试管，半导体皮肤点温计，握力计，有刻度木板等。
【骨科病历的书写】骨科病历的书写记录与普通外科病历的要求基本相同，但对于特有的症状(疼痛、跛行、畸形、关节僵硬、无力、功能障碍等)、专科检查和X线片要求详细描绘。
例如疼痛应了解：(1)疼痛发生的情况、日期、起病方式?外伤或其它诱因?伴有其它症状?(2)疼痛的部位：初起时在何处?蔓延何方?游走性?(3)疼痛的性质：胀痛、酸痛、刺痛、烧灼样痛、麻痛、放射性痛、跳痛?(4)疼痛发生的时间、频率?持续性痛或间歇性痛?(5)影响因素：季节、气候?活动、动作、运动量?休息、晨起后疼痛?(6)接受何种治疗?时间、地点、方法、效果?一、骨科体格检查【视诊】1.一般情况：神志、面色、营养、发育、体型、肤色、皮温、出汗程度、色素斑、静脉怒张。
创面的肉芽、分泌物及周围组织情况。
肌肉萎缩或肥大、松弛或挛缩、痉挛或震颤等。
肿块的部位、形状、大小。
2.静态观察：从前面、侧面、后面、站位、坐位、卧位，观察躯干及肢体的轴线、夹角、生理弯曲有无异常和畸形，两侧是否对称?3.动态观察：观察上肢梳头、打结、解扣等动作。
《上肢体格检查》课件
3.1 造口检查
1 检查患者是否有造口或切口，并注意是否有感染或渗出液。
3.2 归纳检查
1 对上肢进行归纳检查，包括肩部、上臂、肘部、前臂、腕部和手部。
3.3 整体检查
1 对上肢进行整体检查，观察其外形、颜色、肿胀等情况。
四、详细检查步骤
4.1 肩部检查
1 检查肩部的活动度、肌肉力量和疼痛情况。
4.2 上臂检查
1 观察上臂的外形和肿胀，进行肌肉力量和关节活动度的检查。
4.3 肘部检查
1 检查肘部的肌肉力量、关节稳定性和疼痛情况。
4.4 前臂检查
1 观察前臂的外形、肿胀和色素改变，检查肌肉力量和关节活动度。
4.5 腕部检查
1 检查腕部的活动度、肌肉力量和韧带稳定性。
五、备注
1 在检查过程中，注意记录患者的症状、体征和其他特殊情况。
六、参考文献
1 以下是一些关于上肢体格检查的参考文献，供深入学习和了解。
《上肢体格检查》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将介绍上肢体格检查的要点，包括患者病史、检查 工具和环境、检查方法以及详细的检查步骤。
一、患者病史
1 详细记录患者的病史，包括疼痛、创伤和手术信息等。
二、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查工具和环境
1 准备必要的医疗器械和设备，确保检查环境卫生和安全。
三、检查方法
1 使用特定的检查方法，包括造口检查、归纳检查和整体检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
视诊 触诊 叩诊 听诊 量诊 特殊检查
视 圆弧形,两侧对称(正常) 肩关节脱位或三角肌 萎缩(方肩) 斜方肌瘫痪(垂肩)
触 肩三角 动和量 关节活动范围
特殊检查
肩关节检查法
1.杜加征(Duga’s sign) 肩关节脱位时肘部内收 受限,患侧的手搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁,或 肘部贴近胸部时,则手搭不到对侧肩,称为杜加征阳 性
2.直尺试验(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外 上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂 外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触, 则为阳性.
肩关节的特殊检查
3.痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损,在肩 外展60-120范围内有 疼痛 肩周炎检查
1.米尔征(Mills sign) 2.肘伸直外翻挤压试验(侧向试验)
上肢神经检查法
上肢的主要神经支配来自臂丛， 由 颈5-胸1神经根所组成。主要神经有 桡神经、正中神经和尺神经。
1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上， 用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作
2. 肱三头肌反射：护士以左手托扶病人的肘部，病人肘 部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌 肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展
3. 桡反射：护士以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发 生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患 者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨 茎突
Hale Waihona Puke 上肢神经检查法脊髓损伤检查法
1.握拳尺偏试验(Finkelsein sign)患侧拇指握于掌 心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性.
2.腕关节尺侧挤压试验 3.屈腕试验(Phalen 征)
1.臂丛牵拉试验 (Eaten sign)患者坐位，
检查者一手将患者头 部推向健侧，另一手 握住患者腕部向外下 牵引，如出现上肢疼 痛、麻木感为阳性。 见于颈椎病
2.压头试验(Spurling sign)颈肩部疼痛患者，患者 端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加 压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳 性。常见于颈椎病患者神经根型。
3.拾物试验
在地上放物品，嘱患者去 拾，如拾物时只能屈曲两 侧膝、髋关节而不能弯腰 为阳性
阳性提示骶棘肌痉挛，多 见于下胸椎及腰椎病变
2、Mills征
伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜， 肱骨外上髁疼痛加剧为阳性
肱骨外上髁炎时为阳性
侧向试验
检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直 肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异常活动并 内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试 验阳性
相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤