2019工伤死亡赔偿协议书范本
工伤死亡理赔协议书3篇
工伤死亡理赔协议书3篇全文共3篇示例，供读者参考篇1工伤死亡理赔协议书甲方：______________________（以下简称“甲方”）乙方：______________________（以下简称“乙方”）根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，为明确双方责任，维护双方合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：一、双方同意在工伤死亡事故发生后，甲方对乙方的亲属进行相应的工伤死亡理赔。
甲方将根据《工伤保险条例》的规定，给予乙方的合法受益人适当的赔偿。
二、乙方确认并保证其所提供的申请工伤认定材料真实有效，并愿意积极配合相关部门的工伤认定工作。
乙方承诺如有不实之处，愿承担因此而产生的一切法律责任。
三、甲方同意在乙方亲属提供符合《工伤保险条例》要求的相关证明材料后，按照法定程序及时进行工伤认定，并在认定结果出来后，积极履行赔偿义务。
四、乙方同意在甲方赔偿过程中给予积极配合，提供所需材料并及时签署相关赔偿文件。
乙方保证所提供的信息真实有效，如有虚假信息，将承担相应法律责任。
五、甲方和乙方双方同意在履行协议过程中，如有任何疑义或争议，应友好协商解决。
若协商不成，可向有关行政部门申请协调或提请法院解决。
六、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至工伤死亡理赔完全履行为止。
在履行过程中如有重大变更，应重新协商并签署补充协议。
甲方（盖章）：__________________ 日期：______________乙方（盖章）：__________________ 日期：______________签字：__________________ 签字：__________________篇2工伤死亡理赔协议书一、甲方：____________（以下简称甲方）二、乙方：____________（以下简称乙方）鉴于：1. 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规规定，乙方应对甲方发生的工伤事故进行理赔；2. 甲方因工作需要，遭受工伤导致死亡，乙方应承担相应的赔偿责任；经甲、乙双方友好协商，达成以下协议：一、工伤死亡事宜甲方____________因工作需要，于____年__月__日在工作中发生工伤，后经抢救无效于____年__月__日死亡。
工伤事故死亡赔偿协议书范本精选3篇
工伤事故死亡赔偿协议书范本（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
甲方：*****××××有限公司(用工企业名称)法定代表人：******托付代理人：******乙方：*****×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供给的全体亲属托付(特殊授权)处理×××死亡的相关善后事宜。
居民身份证号码：***甲方单位职工×××，因工作缘由于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。
×××于××××年××月××日生，供给亲属状况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥当处理×××死亡的善后事宜，依据《劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在公平协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金×××元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；四、其他费用。
在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述一、二、三、四项合计人民币×××元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
工伤死亡赔偿协议书怎么写5篇
工伤死亡赔偿协议书怎么写5篇第1篇示例：工伤是指在工作中发生的意外伤害或疾病，给受害者和其家庭带来了不幸和痛苦。
根据我国相关法律，雇主需要为受害者提供合适的工伤赔偿。
而工伤死亡赔偿协议书则是雇主与受害者或其家属达成协议的书面文件，明确了双方的责任和权利。
以下是一份关于工伤死亡赔偿协议书的范文，仅供参考：工伤死亡赔偿协议书甲方：(公司名称)乙方：(受害者或其家属姓名)根据《中华人民共和国工伤保险条例》和相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商一致，就乙方在工作中发生的意外事故导致死亡一事达成如下协议：一、乙方因工作中的意外事故导致死亡，甲方将依法承担相应的工伤赔偿责任，并支付给乙方家属以下相关费用：1. 丧葬费：根据国家有关规定，支付乙方家属相应的丧葬费用。
2. 抚恤金：按照国家标准，支付给乙方家属相应的抚恤金。
3. 营养费：如有必要，支付给乙方家属相应的营养费用。
二、甲方在支付上述费用后，乙方家属将放弃对甲方的其他赔偿要求。
双方均不得以任何理由或方式，再要求甲方支付其他赔偿金或进行其他法律诉讼。
三、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为自乙方死亡之日起到乙方家属领取所有赔偿金为止。
四、本协议的解释和履行均受中华人民共和国法律的约束。
任何因本协议引起的争议，双方应友好协商解决，若协商不成，可向有关司法部门申请解决。
甲方(公司名称)：__________签字:_____________签订日期：年月日以上是一份关于工伤死亡赔偿协议书的范文，双方在签署协议前应仔细阅读，确保了解相关权利和责任，并在协商一致的情况下签字盖章。
希望这份范文能够对需要起草工伤死亡赔偿协议书的人士提供帮助。
第2篇示例：【工伤死亡赔偿协议书怎么写】工伤是指因工作原因导致的劳动者受伤或者发生职业病，造成劳动者身体伤害、机体功能障碍或者健康损害并被确认的情况。
当工伤导致劳动者死亡，其家属有权获得相关的工伤死亡赔偿。
工伤死亡赔偿协议书是由劳动者家属和雇主或者劳动保险机构签署的文件，用于约定双方的权利和义务，明确赔偿责任以及赔偿金额等内容。
工伤死亡赔偿的协议书范本3篇
工伤死亡赔偿的协议书范本3篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景甲方员工在履行工作职责过程中，因工作原因遭受意外伤害，经抢救无效不幸身亡。
为明确双方权益，避免纠纷，甲乙双方就工伤死亡赔偿事宜达成此协议。
二、赔偿原则1. 甲方依照国家法律法规，对乙方员工进行工伤死亡赔偿。
2. 赔偿应公平、合理，充分考虑乙方家庭实际情况及生活需要。
三、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准的六个月支付。
2. 供养亲属抚恤金：支付给乙方中依靠死者生前提供主要生活来源的亲属。
具体标准根据亲属人数和实际情况确定。
3. 工亡补助金：根据甲方实际情况及乙方家庭状况，支付一定数额的工亡补助金。
4. 其他赔偿项目：如处理后事的交通食宿费用等，根据实际情况合理确定。
四、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总额：甲方赔偿总额为人民币______元（大写：_________元整）。
2. 支付方式：本协议签订后，甲方在______日内一次性支付乙方全部赔偿金额。
赔偿款项支付至乙方指定账户。
五、双方责任1. 甲方应按时足额支付赔偿款项，确保乙方合法权益。
2. 乙方应确保所提供银行账户信息的准确性，如因账户信息错误导致无法支付，由乙方承担责任。
3. 乙方应对赔偿款项进行合理分配，如因分配问题引发纠纷，由乙方自行解决。
4. 双方应保守协议内容及相关信息的机密性，不得外泄。
六、法律适用及争议解决1. 本协议适用中华人民共和国法律。
2. 如本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、协议生效及份数1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
工伤死亡赔偿协议书范本（三篇）
工伤死亡赔偿协议书范本甲方：____________单位（以下简称甲方）地址：______________法定代表人：_____________联系电话：_____________乙方：____________亲属（以下简称乙方）关系：_____________地址：______________联系电话：_____________鉴于，乙方的亲属___________因工作中发生工伤事故于_________不幸身故，根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲方愿意根据以下条款与乙方协商一致，对乙方进行工伤死亡赔偿。
一、赔偿金额甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金人民币____________元（大写：____________），作为对乙方亲属因工伤身故所造成损失的补偿。
该赔偿金包括但不限于丧葬费、丧失赡养费、经济补偿等。
二、赔偿方式1. 甲方同意一次性支付全部赔偿金，预计在本协议签订后的三个工作日内支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方同意提供相关证明材料，包括但不限于死亡证明、工伤认定证明、亲属关系证明等，以协助甲方进行赔偿手续。
三、其他约定事项1. 乙方保证提供的证明材料真实有效，并承担因提供虚假材料而产生的法律责任。
2. 如乙方发现甲方提供的赔偿金额与事实不符，有权向相关部门投诉或提起法律诉讼。
3. 本协议一经签署生效，甲方与乙方双方均不得违约，否则应承担相应的法律责任。
4. 本协议的签署地为____________，争议解决方式采用友好协商。
协商不成的，任何一方可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
甲方：（单位名称）法定代表人签名：_________________日期：___________________乙方：亲属姓名：_____________________签名：_________________________日期：_________________________注意事项：1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇
工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇全文共3篇示例，供读者参考篇1工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方（被害人家属）__________________（以下简称甲方）身份证号码_________________地址_________________________联系方式_____________________乙方（用人单位）___________________（以下简称乙方）单位地址______________________法定代表人_______________联系方式_____________________根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，经双方友好协商，就甲方家庭成员因乙方用人单位发生的工伤事故身故进行赔偿事宜，达成如下协议：一、乙方应当按照国家有关法律法规的规定，为甲方支付因工伤事故身故给予的一次性赔偿金，并按规定为甲方支付抚恤金、丧葬费等。
二、双方约定申请和领取工伤保险待遇的时间、程序、流程等相关事宜后，由甲方自行提出申请，乙方给予必要的帮助和配合。
三、甲方家属同意乙方在工伤事故后可以随时进行善后处理，包括但不限于处理甲方遗物、遗产，清理工作场所等。
四、双方同意在签署本协议后，如有其他争议，应首先协商解决。
如协商不成，由双方协商选定具有法律资质的律师进行调解处理。
五、本协议的任何变更、补充或者解释，须经双方书面协商一致，并签订补充协议。
补充协议与本协议具有同等效力。
六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字生效。
甲方：_________________（签字）乙方：_________________（签字）日期：__________________本协议于上述日期签署生效。
愿双方共同遵守，并友好协商解决工伤事故死亡赔偿相关事宜。
篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方：工伤事故死者家属乙方：雇主鉴于，甲方为工伤事故死者的家属，工伤事故发生后，甲方需向乙方提出赔偿要求，为了明确双方的权利、义务，根据《中华人民共和国劳动法》的规定，经双方协商一致，就工伤事故死亡的赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿范围1. 乙方应依法对甲方进行赔偿，包括但不限于医疗费、抚恤金、死亡补偿金等。
工伤死亡赔偿协议书范本5篇
工伤死亡赔偿协议书范本5篇第1篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方（单位名称）：__________根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方因工作意外导致死亡的赔偿事宜，经友好协商一致，达成如下协议：第一条背景及约定1、乙方系甲方的在职员工/聘用于甲方一定期限的个人，因工作意外不幸导致死亡。
2、甲方承认该事故系工伤，愿意依法承担相应的责任。
3、根据相关法律法规及劳动合同的约定，甲乙双方达成一致意见，就工伤死亡赔偿事宜进行协商。
第二条赔偿金额及方式1、甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金，金额为______元整。
2、赔偿金应在双方签署本协议后_____个工作日内支付至乙方指定的银行账户。
如需现场领取，双方应协商确定具体的领取方式和时间。
3、乙方同意，在收到赔偿金后，不再要求额外的赔偿或提起其他法律诉求。
第三条保密条款甲方和乙方应对协商过程以及协议内容严格保密，不得向任何第三方透露。
违反保密条款的一方将承担相应的法律责任。
第四条生效与终止1、本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿金支付完毕终止。
2、本协议如需变更或解除，双方应协商一致并签署书面协议。
第五条其他本协议系为约定工伤死亡赔偿事宜而签署，不得用于其他用途。
签署人：签署日期：年月日（甲方单位名称与法定代表人签字盖章）（乙方姓名或受害人家属签字）以上是工伤死亡赔偿协议书的范本，如有需要可以根据实际情况进行修改和调整。
希望双方能够友好协商，达成共识，共同维护各自的合法权益。
【文章结束】第2篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方：（单位名称）乙方：（工伤死亡者家属姓名）根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：一、协议内容1. 甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金（以下简称“赔偿金”），用以弥补乙方因工伤死亡所致损失及相关费用。
2. 赔偿金的具体数额为（具体金额），甲方将在签署本协议后（具体时间）以银行转账方式支付给乙方。
工伤死亡补偿协议书8篇
工伤死亡补偿协议书8篇第1篇示例：工伤死亡补偿协议书1.为了规范工伤死亡补偿事宜，保障劳动者的合法权益，特制定本工伤死亡补偿协议书。
2.甲方为雇主，乙方为雇员。
事发后，遵循以下协议进行处理：3.若乙方因工作中的意外导致死亡，经医院证实且与工作有直接关联，甲方应依法按照工伤保险规定向乙方亲属提供相应的死亡补偿金。
具体数额按照国家有关规定执行。
4.乙方因工伤死亡，甲方应及时向乙方家属支付工伤死亡补偿金，并积极协助其申报工伤保险赔偿。
5.乙方家属应提供相关证明材料，包括死亡证明、工作证明等文件，以便甲方进行相应的赔偿和处理。
6.甲方在处理工伤死亡事宜时应秉持公平、公正原则，保证乙方家属的合法权益不受侵害。
7.甲乙双方在签署本协议书之前应当充分沟通，明确双方责任和义务，并签订正式的书面协议以备查。
8.若甲方拖延支付工伤死亡补偿金或不按规定支付，乙方家属有权向相关部门投诉举报，并保留追究法律责任的权利。
9.本协议书自双方签字生效，有效期为一年。
期满后若没有发生工伤死亡事故，本协议自动失效。
10.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（雇主）签字：_____________日期：_________第2篇示例：工伤死亡补偿协议书甲方：单位名称乙方：工伤亲属鉴于乙方因在甲方单位工作时发生工伤事故，不幸身亡，甲方于乙方家属提供适当的工伤亡故补偿，并为保障双方权益，特订立本协议：一、工伤死亡补偿范围及标准1. 甲方将支付由于乙方工伤事故致死所引起的丧葬费用，医药费用等相关费用，合计金额为（具体金额）人民币，款项已经一次性支付给乙方家属，乙方家属确认已收到上述款项。
2. 乙方家属同意，本协议约定的工伤死亡补偿标准已经充分符合有关法律法规的规定，乙方家属不再享有其他任何形式的请求或要求。
3. 甲方将会就乙方的工伤事故进行真实记录和报告，并配合乙方家属申请工伤相关福利待遇。
二、乙方家属的权利和义务1. 乙方家属有权收取由甲方支付的工伤死亡补偿金额，并承诺将其合法、合理使用。
工伤死亡赔偿协议书范本（精选29篇）
工伤死亡赔偿协议书范本工伤死亡赔偿协议书范本工伤死亡赔偿是指职工因工死亡，其直系亲属按照法律规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
下面小编给大家介绍了关于工伤死亡赔偿协议书范本（精选29篇），欢迎大家欣赏。
工伤死亡赔偿协议书范本1甲方：______________乙方：_____________在平等、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，根据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会干部见证人达成一致。
第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用，甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。
第四、双方一致同意经公证，以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。
(如果有公证)第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。
甲方：_________________乙方：________________ _____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日工伤死亡赔偿协议书范本2甲方：______。
乙方：______________（身份证号码：________）为甲方员工，________年__月____日在项目工地上发生工伤事故，经医院抢救无效后于______年____月____日死亡。
为妥善解决死者的后续事宜，现依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等协商、互谅互让、诚实守信的原则，经双方充分、友好协商，依法自愿达成如下协议：一、甲乙双方确认：______发生受伤事故后死亡一事属于工伤事故，甲方愿意承担____工亡一事的赔偿责任。
工伤死亡理赔协议书3篇
工伤死亡理赔协议书3篇篇1甲方（用人单位）：______________________乙方（工伤死亡员工家属）：______________________鉴于甲方员工因工作原因不幸去世，为妥善解决工伤死亡事宜，明确双方的责任和权益，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，经充分协商，达成以下协议：一、协议背景甲方员工在履行工作职责过程中，因工作原因不幸去世。
甲、乙双方就赔偿事宜达成一致意见，签订本协议。
二、协议目的本协议旨在明确甲、乙双方在工伤死亡事宜上的权益和责任，保障乙方获得应有的赔偿，促进双方和解，解决纠纷。
三、协议内容1. 甲方确认乙方员工工伤死亡的事实，并承担相应责任。
2. 甲方按照国家和地方有关法律法规的规定，支付乙方以下赔偿款项：（1）一次性工亡补助金：人民币________元整；（2）丧葬补助金：人民币________元整；（3）供养亲属抚恤金：人民币________元整（具体金额根据员工家属实际情况确定）；（4）其他相关赔偿款项：人民币________元整。
3. 上述赔偿款项支付方式和时间：甲方在协议签订后______日内一次性支付至乙方指定账户。
4. 乙方确认收到上述赔偿款项后，同意就此事不再追究甲方的任何法律责任。
5. 乙方应积极配合甲方处理工伤死亡事宜，提供相关证件和材料。
6. 本协议签订后，甲、乙双方应共同遵守，不得擅自更改或解除。
7. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方有权要求甲方支付违约金并追究甲方的法律责任。
2. 若乙方违反本协议约定，甲方有权追究乙方的法律责任。
五、争议解决本协议履行过程中发生的争议，甲、乙双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜，可由甲、乙双方另行协商补充。
经双方协商一致，可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇
工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇篇1甲方（用人单位）：__________乙方（死者家属）：__________鉴于甲方员工因工作原因发生工伤事故，导致死亡。
为明确双方权益，妥善解决相关赔偿事宜，经甲、乙双方协商，达成以下协议：一、事故基本情况1. 事故时间：____年__月__日2. 事故地点：__________3. 受害者姓名：__________4. 受害者工作岗位：__________5. 受害者家庭情况：列出主要家庭成员及其与死者的关系。
二、赔偿原则依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲方应依法对乙方进行赔偿。
三、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：按照当地规定的标准支付。
2. 供养亲属抚恤金：支付给死者的配偶、父母、子女等亲属，具体标准按照国家规定执行。
3. 一次性工亡补助金：按照当地规定的标准支付。
4. 其他相关费用：包括但不限于处理事故的交通费用、住宿费、误工费等，根据实际情况合理支付。
四、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总额：经双方协商，甲方应支付乙方总赔偿金额为人民币_____元（大写：__________）。
2. 支付方式：赔偿金额分期支付，首笔款项于本协议签订后__日内支付人民币_____元，余款按照本协议约定的期限及时足额支付。
3. 乙方指定收款账户信息：户名、开户行、账号。
五、甲方责任1. 甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。
2. 甲方应协助乙方处理工伤事故相关事宜，包括提供必要的文件、证明等。
3. 甲方应严格遵守国家法律法规及本协议约定，保障乙方的合法权益。
六、乙方责任1. 乙方应提供真实的家庭情况、亲属关系证明及其他相关证明材料。
2. 乙方应配合甲方处理工伤事故相关事宜，不得无理取闹、扰乱甲方正常秩序。
3. 乙方应保证所受赔偿款项用于处理受害者的后事及供养亲属的生活支出。
七、协议解除与终止1. 本协议签订后，双方应严格遵守，不得擅自解除或终止。
工伤事故死亡赔偿协议书范本6篇
工伤事故死亡赔偿协议书范本6篇篇1工伤事故死亡赔偿协议书范本协议书编号：XXX/XXX/XXX甲方（雇主）：___________________________乙方（遇难者家属）：___________________________鉴于：甲方为乙方提供工作，乙方因在工作过程中发生事故不幸遇难，根据国家有关法律法规，甲乙双方经友好协商一致，达成如下协议：第一条工伤事故的基本情况1. 乙方为甲方的员工，工作地点为______________。
2. 事故发生时间为_______________，具体情况为______________。
第二条赔偿方式及标准1. 甲方将按照国家有关法律法规规定的标准给予乙方适当的赔偿，并在保险公司赔付后及时支付给乙方家属。
2. 乙方家属对甲方给予的赔偿表示认可，不再追究甲方的其他责任。
第三条赔偿金额1. 甲方将向乙方家属支付赔偿金额为人民币___________________元整。
2. 赔偿金额应于协议签署之日起七个工作日内支付至乙方指定的账户。
第四条协议效力本协议正本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
第五条争议解决本协议如有争议，甲、乙双方均同意通过友好协商解决，如协商不成，应提交有管辖权的法院解决。
甲方（盖章）：_____________________________乙方家属（盖章）：_____________________________日期：年月日以上协议经甲、乙双方认真阅读、理解、自愿签字、盖章，自愿签署生效。
愿双方遵守协议内容，共同维护协议的效力。
注：此协议书为模板范本，具体情况可根据实际情况进行调整修改并签署。
篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本协议书编号：GS-202X-XXXX甲方：工伤事故受害者家属：（甲方姓名）身份证号码：（甲方身份证号码）乙方：雇主（公司名称）公司地址：（公司地址）鉴于：1. 甲方系乙方雇员，因工作关系发生工伤事故，不幸导致甲方死亡。
工伤死亡赔偿协议书模板
工伤死亡赔偿协议书模板【工伤死亡赔偿协议书】甲方（用人单位）：_______________乙方（死者家属代表）：_______________鉴于：1. 甲方员工_____（死者姓名）于____年____月____日在执行工作任务时发生意外，不幸因工死亡。
2. 甲方与乙方均愿意依据《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规，就此次工伤死亡事件进行协商，达成赔偿协议。
经甲乙双方协商一致，达成如下赔偿协议：一、赔偿项目及金额1. 一次性工亡补助金：按照国家及地方规定的标准计算，共计人民币______元。
2. 丧葬费：根据当地社会平均工资标准，共计人民币______元。
3. 抚恤金：根据死者生前工资及国家规定的标准计算，共计人民币______元。
4. 生活困难补助金：考虑到死者家庭实际情况，甲方同意支付人民币______元作为生活困难补助。
5. 其他补偿：______（如有其他补偿项目，可在此列明）。
二、赔偿方式及期限1. 上述赔偿款项将通过银行转账的方式支付给乙方指定账户。
2. 赔偿款项将在本协议签订后的____个工作日内支付完毕。
三、其他约定1. 乙方确认，在收到全部赔偿款项后，将不再对甲方提出任何形式的经济补偿要求。
2. 本协议一经双方签字盖章，即具有法律效力，甲乙双方均应严格遵守。
3. 如有任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
四、附件本协议附件包括但不限于死者身份证复印件、户口本复印件、工伤认定书等相关证明材料。
甲方（盖章）：_______________法定代表人（签字）：_______________日期：____年____月____日乙方（签字）：_______________日期：____年____月____日注：以上内容仅供参考，具体情况请根据实际情况调整，并建议在专业法律人士的指导下完成协议的签订。
工伤事故死亡赔偿协议书范文精选3篇
工伤事故死亡赔偿协议书范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
甲方：********(工伤职工本人或继承人)乙方：********(单位)在公平、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，依据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。
第一、于****年****月****日因被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会干部见证人达成全都。
其次、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用，甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。
第四、双方全都同意经公证，以的确证明签订本协议是双方真实意思表示。
(假如有公证)第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。
甲方：********日期：********乙方：********日期：********见证方：********日期：********工伤事故死亡赔偿协议书范文(第二篇)工伤事故死亡赔偿协议书合同编号：本协议由以下各方于（日期）签订：甲方：[甲方全称]地址：[甲方地址]法定代表人：[甲方代表人]电话：[甲方电话]乙方：[乙方全称]地址：[乙方地址]法定代表人：[乙方代表人]电话：[乙方电话]鉴于：1. 甲方雇佣乙方在工作中发生了工伤事故，并导致了乙方的死亡；2. 根据相关法律法规，甲方应对乙方的家属进行工伤事故死亡赔偿；3. 双方经友好协商，就工伤事故死亡赔偿事宜达成以下协议。
一、赔偿范围1. 甲方同意支付乙方合法继承人（以人民法院认定为准）以下赔偿款项：(1) 丧葬费：人民币[具体金额]；(2) 继续支付乙方工资期限：自工伤事故发生之日起至乙方正常退休年龄止，每月发放乙方工资的[具体比例]；(3) 供养亲属费：每月发放[具体金额]予乙方无劳动能力的配偶、子女或者父母，直至该亲属死亡、改嫁或改嫁生子、就业等情况发生；(4) 医疗费用：甲方承担乙方工伤事故导致的医疗费用，包括住院费用、手术费用、康复费用等，以实际发生费用为准。
工伤死亡补偿协议书4篇
工伤死亡补偿协议书4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤死亡补偿协议书甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方因工作所致遭受意外，最终导致死亡，经鉴定认定为工伤事故。
为了维护双方的合法权益，特订立本补偿协议书，经双方友好协商，达成如下协议：一、甲方应承担的责任1. 甲方应依照国家有关劳动保护和安全生产法律法规规定，赔偿乙方因工伤死亡所造成的直接经济损失及相应的医疗费用。
2. 甲方应向乙方支付工伤死亡补偿金，并按照国家规定的标准给予合理赔偿。
3. 甲方应向乙方家属提供必要的协助和支持，帮助其处理后续相关手续，保障其合法权益。
二、乙方应承担的责任1. 乙方应如实提供相关证据和资料，协助甲方进行工伤认定，并配合甲方的核实工作。
2. 乙方应按照国家有关要求进行相关医疗治疗和康复护理，及时配合甲方的工作安排和管理。
3. 乙方应积极配合甲方的善后工作，保障工伤事故调查和处理的顺利进行。
三、附则1. 本协议自双方签署之日起生效，至相关工伤赔偿事宜全部解决为止。
2. 本协议的修改和补充需经双方协商一致，并签署书面协议。
3. 本协议如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，应由双方共同选择争议解决方式。
4. 本协议一式两份，各自持一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：____________________ 日期：____________________乙方（盖章）：____________________ 日期：____________________以上为《工伤死亡补偿协议书》，特此协议。
愿双方能够遵守协议，共同维护劳动者的合法权益，保障工作生产的安全。
篇2工伤死亡补偿协议书甲方：劳动者（身份证号：____________）乙方：雇主（单位名称：____________）法定代表人（职务：____________）各方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方因工作导致的意外伤亡事宜，经过友好协商达成如下协议：一、工伤事故基本情况（甲）甲方因工作受到伤害，经医院诊断为工伤并取得劳动能力鉴定委员会意见，确认为工伤；（乙）乙方对甲方工伤事故的发生承担部分或全部责任；（丙）本协议一经签署即视为双方已认可上述基本情况。
工伤死亡赔偿协议书样本通用7篇
工伤死亡赔偿协议书样本通用7篇篇1甲方（用人单位）：____________________地址：___________________________________法定代表人/负责人：______________________联系方式：_______________________________员工编号：_________________________________事故责任人姓名及职务：____________________________乙方（工伤死亡员工家属）：____________________地址：___________________________________联系方式：_______________________________员工姓名：__________________________________员工身份证号码：____________________________事故中已故员工身份关系（如配偶、子女等）：_____________________________事故责任人职务等身份信息及其他必要情况说明：_____________________________鉴于甲方员工因工作原因遭受不幸工伤事故导致死亡，双方本着公平、公正、合理、合法原则，经协商一致，达成以下赔偿协议：一、事故基本情况概述协议双方确认甲方员工在履行工作职责过程中遭受工伤事故导致死亡的事实。
具体事故发生时间、地点、原因等已经由甲乙双方初步确认，并以政府部门调查核实的结果为准。
在此基础上，甲乙双方对事故性质无争议。
二、赔偿项目及标准根据相关法律法规和规定，甲方应向乙方支付以下赔偿项目：一次性工伤死亡赔偿金、抚恤金、丧葬费用等。
具体标准如下：一次性工伤死亡赔偿金：依据国家工伤保险条例规定的标准支付。
具体数额依据当地政策规定执行。
抚恤金：依据国家法律法规规定支付相应抚恤金给乙方，包括但不限于配偶抚恤金、子女抚恤金等。
工伤死亡赔偿协议书
工伤死亡赔偿协议书工伤死亡赔偿协议书(15篇)在发展不断提速的社会中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议是提高经济效益的手段。
我们该怎么拟定协议呢？以下是店铺精心整理的工伤死亡赔偿协议书，希望能够帮助到大家。
工伤死亡赔偿协议书1甲方：××xxx公司法定代表人：××，职务：××乙方：1、××，××之妻。
身份证号码：………。
2、××，××之子，身份证号码：………。
3、××，××之父。
身份证号码：………。
4、××，××之母。
身份证号码：………。
乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日发生工伤事故，因医治无效于xxxx年x月xx日死亡。
xx，性别，岁，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：xx，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；母亲：xx，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；配偶：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；子女：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；为妥善解决××死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：一、赔偿金额：甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。
经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
工伤死亡赔偿协议书模板(6篇)
工伤死亡赔偿协议书模板(6篇)工伤死亡赔偿协议书模板（篇1）甲方：___________________________ 协议编号：___________________法定代表人：_____________________ 签订地址：___________________乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日身份证号码：_____________________乙方的亲属_____（身份证号码）于_____年_____月_____日进入甲方单位工作，其间于_____年_____月_____日发生工伤过世。
现工伤处理达成如下协议： 1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资____个月的`标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资____个月的金额。
供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。
3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4.其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.协议文本：本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________ 地址：____________________________ 地址：____________________________邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________联系电话：________________________ 联系电话：________________________工伤死亡赔偿协议书模板（篇2）甲方(用人单位)：_______________乙方(劳动者)：_______________甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币_______________元(大写：_______________整)二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
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2019工伤死亡赔偿协议书(范本)
甲方：公司
法人代表：，职务：
乙方：王某某，王五之父，身份证号码：
李某某，王五之母，身份证号码：
乙方之子王五系甲方单位的工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，经抢救无效于年月日死亡。
王五，男，25岁，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：王某某，年龄：60岁，出生日期：年月日，家庭住址： ; 母亲：李某某，年龄：58岁，出生日期：年月日，家庭住址：。
为妥善处理王五工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元
(大写：元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结王五的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于王五工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金人民币元(大写：元整)，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为王五的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币人民币元(大写：元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。
如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（签名）：
法人（签字）：
年月日年月日。