PCI术后急性心肌梗死患者再发影响因素分析_刘奕婷_王巍_时景璞

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急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性及其相关的影响因素

２６８６ —２６８７．
［１６］韩兴红．抬高穿刺部位预防静脉补钾致痛的，临床研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（２１）：３４—３４．
关键词：急性心肌梗死；介入治疗；心理弹性；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—６４１１（２０１８）１７—０００７—０４
目前，在世界范围内，急性心肌梗死（ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃ— ｔｉｏｎ，ＡＭＩ）已经成为严重的危害人们生命安全的重要疾病之一。急性心肌梗死具有高病死率、致残率和疾病负担现象等诸多特点，当前已经受到世界卫生组织的高度关注ｌ２Ｊ。根据相关的数据调查资料显示，每年国内的心血管疾病人群中，被诊断为急性心肌梗死的病例占比至少２５％Ｌ３Ｊ。另外，最新的一项研究结果指出，急性心肌梗死患者较容易合并心境障碍问题，例如抑郁和焦虑等，最高可达６６％，可能会极大的提升急性心肌梗死患者死亡率。医疗技术在不断的更新与进步期间，已经广泛的应用到经皮冠状动脉介入治疗术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒｏｎａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）方案治疗急性心肌梗死患者，并且获得普遍的理想成效，可以提升患者的生存几率。但是，ＰＣＩ作为一种手术治疗方式，不
工作单位：２６１２００潍坊山东省潍坊市坊子区人民医院赵娟娟：女，本科，护师收稿日期：２０１７—１１—１４

降低急性心肌梗死PCI术后再住院率的影响因素评价

降低急性心肌梗死PCI术后再住院率的影响因素评价作者：刘素梅来源：《医学信息》2017年第23期摘要：目的给予急性心肌梗死PCI术后患者生活方式及规律服药知识跟踪指导，对降低急性心肌梗死PCI术后再住院率的影响因素进行评价。

方法选取2014年2月～2016年11月首次发作急性心肌梗死PCI术后的120例患者，于出院前1 d向患者介绍出院后跟踪指导活动，本着自愿的原则签订指导协议，将入选患者分为自愿组61例、拒绝组59例。

对自愿组患者实施家庭访视给予生活方式干预，并从5个方面进行服药知识指导。

对拒绝组患者实施电话随访。

两组患者均于出院后第1个月、3个月、6个月、9个月来院复查，9个月后将所得数据进行统计分析。

结果自愿组能够规律服药、保持良好的生活方式、自觉控制合并症的比例明显高于拒绝组（P关键词：急性心肌梗死；跟踪服药指导；生活方式；再住院率中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0091-02Evaluation of Influencing Factors on Readmission Rate after PCI in Patients with Acute Myocardial InfarctionLIU Su-mei（Department of Cardiac Surgery，Two Subjects，Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221002，Jiangsu，China）Abstract：Objective To evaluate the influence of lifestyle and regular medication knowledge on the rate of rehospitalization after acute myocardial infarction（AMI）after PCI in patients with acute myocardial infarction（AMI）after PCI.Methods From February 2014～2016 year in November 120 cases of acute myocardial infarction patients after PCI onset，before discharge to a patient is introduced after discharge guidance，in line with the principle of voluntary guidance signed agreement，they were divided into voluntary group of 61 cases，59 cases of rejection group.On the voluntary group of patients with family visits to give lifestyle intervention，and from five aspects of medication knowledge guidance.Telephone follow-up was performed on the patients in the rejection group.Two groups of patients were discharged from the hospital after 1 months，3 months，6 months，to review the hospital for 9 months，9 months after the data were analyzed.Results The voluntary group to regular medication，keep the good life style，consciously control the complications was significantly higher than the proportion of rejection group（PKey words：Acute myocardial infarction；Follow up medication guidance；Lifestyle；Rehospitalization rate急性心肌梗死是冠心病最严重的疾病之一，发病急，病死率高，经皮冠状动脉支架置入术（PCI）是治疗的重要手段之一[1]，然而，在冠状动脉重建技术迅速发展的今天，药物治疗仍是冠心病治疗的基础，因此，强调PCI术后患者服用抗凝、抗血小板、降脂等药物治疗，提高患者在出院后药物维持治疗方案中的参与性和持续性[2]，进一步巩固疗效，尽可能改善患者的长期预后，在一定程度上阻滞冠心病的发展进程，降低病死率[3]，提高患者的生活质量十分重要。

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析1. 引言1.1 背景介绍急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉痉挛或血栓形成导致心肌缺血坏死引起。

近年来，随着介入治疗技术的不断进步，冠状动脉介入术（PCI）已成为急性心肌梗死的主要治疗手段之一。

PCI通过在冠状动脉内植入支架扩张狭窄的血管，恢复心肌血流，减少心肌损伤，是一项有效的治疗方法。

虽然PCI可以有效改善心肌梗死患者的预后，但部分患者在PCI后仍可能发生心血管事件，包括心脏再梗死、心律失常、心力衰竭等。

对PCI后发生心血管事件的危险因素进行深入分析和研究，对于提高患者的治疗效果和预后具有重要意义。

本文旨在对急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素进行分析，探讨影响心血管事件发生的因素，为临床实践提供理论依据，并为未来研究方向提出展望。

通过研究危险因素，我们可以更好地预测和干预PCI后的心血管事件，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的研究目的是探讨急性心肌梗死患者在接受PCI治疗后发生心血管事件的危险因素，为临床医生提供更好的预防和处理策略。

通过对患者的临床资料进行回顾性分析，筛选出可能影响PCI后心血管事件发生的因素，如年龄、性别、合并糖尿病、高血压等。

进一步探讨这些危险因素之间的关联性，为临床医生提供更准确的危险评估模型，帮助他们及时识别高危患者并采取相应的干预措施。

本研究旨在为改善急性心肌梗死患者的长期预后，降低PCI后心血管事件发生率提供科学依据，为临床实践提供可靠的指导。

2. 正文2.1 PCI介入治疗及其效果PCI介入治疗是目前急性心肌梗死患者的主要治疗手段之一，其通过导管在冠状动脉内置入支架，扩张狭窄的血管，恢复心肌灌注和心肌功能。

PCI的主要效果包括改善冠状动脉血流，减少心肌梗死范围，缓解心绞痛症状，降低患者的心血管事件发生率。

PCI介入治疗的效果在很大程度上取决于患者的病情和手术操作的技术水平。

PCI术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

PCI术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建王雨桐;闫伟;徐怡楠;顾怡钰;张铭炀;杨昕宇;宋钰萌;蒋廷波【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2022(14)11【摘要】目的研究急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。

方法应用病例对照研究设计,将2013年8月至2018年7月因STEMI于苏州大学附属第一医院行PCI的患者875例纳入本研究。

收集患者的基本信息、实验室检查、心脏超声等指标,按照MACE的发生情况将病例分为病例组与对照组。

使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。

应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。

结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和室颤发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P<0.05)。

多因素Logistic回归显示,吸烟(OR=1.67,95%CI:1.13~2.47,P=0.027)、高血压(OR=2.04,95%CI:1.36~3.95,P=0.002)、Killip分级≥3级(OR=5.48,95%CI:2.41~12.46,P<0.001)、LVESd>40mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的血流突然中断导致心肌缺血坏死所致。

AMI的治疗有很多种方法，其中介入性治疗是一种常见的方法，即冠状动脉介入术（PCI）。

PCI能够快速地恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死面积，从而降低心血管事件的风险。

即使接受了PCI治疗，部分AMI患者仍然会发生心血管事件，这引起了我们对于PCI后心血管事件的危险因素进行分析的兴趣。

本文将对PCI后心血管事件的危险因素进行分析，并提出相应的预防措施。

一、心血管事件的定义PCI后心血管事件是指在接受PCI治疗后发生的心血管相关不良事件，包括再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常等。

二、PCI后心血管事件的危险因素1. 年龄年龄是影响PCI后心血管事件发生的重要因素。

随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化程度加重，血管硬化变化、斑块组织的成分、稳定性等都会发生改变，从而增加PCI后心血管事件的发生风险。

2. 性别性别也与PCI后心血管事件的发生有关。

女性患者相对男性患者更容易发生PCI后心血管事件，这可能与女性患者冠状动脉病变的类型、程度和特点等因素有关。

3. 吸烟吸烟是导致心血管疾病的危险因素之一。

吸烟会导致血管壁内皮损伤、血管收缩、血小板聚集和血栓形成等，从而加速冠状动脉病变，增加PCI后心血管事件的发生风险。

4. 高血压高血压会导致心脏负荷增加，心肌耗氧增加，冠状动脉病变程度加重，增加PCI后心血管事件的发生风险。

5. 糖尿病糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常等因素，易导致血管内皮损伤、血小板功能障碍、血栓形成等，增加PCI后心血管事件的发生风险。

6. 冠状动脉病变严重程度冠状动脉病变严重程度是决定PCI后心血管事件发生的重要因素。

病变越严重，PCI 后心血管事件的发生风险越大。

7. 术后并发症PCI术后的并发症如心肌梗死、心包填塞、血管损伤、出血等也会增加PCI后心血管事件的发生风险。

探讨急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素和时间分布演示稿件

高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病会增加术后发生重大不良心血管事件的风险，可能与疾病对心血管系统的损害有关。
疾病相关因素
梗死面积
梗死面积越大，术后发生重大不良心血管事件的风险越高，可能与心肌受损程度有关。
心肌缺血时间
心肌缺血时间越长，术后发生重大不良心血管事件的风险越高，可能与心肌细胞坏死程度有关。
研究局限与不足
01 本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚和误差。
02 未能全面分析所有可能的危险因素，如吸烟、家族史等。
03 未对PCI术后的长期预后进行深入研究和分析。
未来研究方向
01
需要进一步扩大样本量，以提高研究的代表性和准确
性。
02
需要对PCI术后的长期预后进行深入研究和分析，以
更好地指导临床实践。
探讨急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素和时间分布
目录
• 引言 • PCI术后院内重大不良心血管事件概
述 • 急性心肌梗死患者PCI术后院内重大
不良心血管事件的时间分布
目录
• 急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素
• 预防与应对措施 • 结论与展望
03
需要对急性心肌梗死患者PCI术后的危险因素进行更
全面的评估，以制定更有效的预防和治疗措施。
THANKS
感谢观看
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素会影响患者的治疗和康复，进而影响术后发生重大不良心血管事件的风险。
05
CATALOGUE
预防与应对措施
患者教育与管理
患者教育
向患者及其家属提供急性心肌梗死和PCI术后的相关知识，包括疾病管理、生活方式调整、药物使用等，提高患者的自我管理能力和认知水平。

急性心肌梗死患者PCI术后继发谵妄的影响因素

急性心肌梗死患者PCI术后继发谵妄的影响因素作者：周伟来源：《心脑血管病防治》2016年第02期[摘要]目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）围手术期各项影响因素与继发术后谵妄的关联性。

方法登记所纳入的急性心肌梗死行PCI术患者的一般情况、现病史、既往史、家族史、合并情况、手术方式、病变程度、术后情况、病区环境等信息，将其设定为围手术期继发术后谵妄的潜在影响因素。

观察所有患者PCI术后3日内是否出现继发术后谵妄事件。

采用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死患者PCI围手术期各项影响因素与继发术后谵妄的关联性。

结果107例急性心肌梗死行PCI手术的患者，其中27例患者继发术后谵妄。

发现既往脑卒中、合并心脏骤停/经受心肺复苏、合并阿-斯综合征、手术耗时、MV_PCI、术后入睡困难、外源性噪音刺激是急性心肌梗死患者继发PCI术后谵妄的危险因素，高学历、术后镇静、术后12小时ST段回落为其保护因素。

结论对于具备本研究探明影响因素的患者，应予以充分警惕，从而做到尽早发现并干预，有效改善患者预后。

[关键词]心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；围手术期；谵妄中图分类号：R5422+2文献标识码：A文章编号：1009_816X（2016）02_0115_05doi：103969/jissn1009_816x20160211经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）作为冠状动脉疾患的诊疗技术的里程碑，已经历50余年历程，伴随实验室检测手段、麻醉技术、再灌注理论的进步，近年来PCI技术得到了长足发展，急性心肌梗死患者行PCI术的适应症不断拓宽，死亡率逐渐下降。

但PCI引起的相关并发症日益显著，其中术后谵妄始终未能得到很好的解决。

急性心肌梗死患者于PCI围手术期间被隔离于监护室接受治疗，因各方应激因素刺激，可产生急性精神异常，称为术后谵妄。

急性心肌梗死PCI术后患者焦虑、抑郁情绪影响因素及护理对策

急性心肌梗死PCI术后患者焦虑、抑郁情绪影响因素及护理对策鲁琰;刘海燕【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者经PCI术后，焦虑、抑郁情绪的影响因素及其相应护理对策。

方法选取2014年10月～2015年5月235例接受PCI术治疗的急性心梗死患者，随机分为5组，每组47人。

其中4组为观察组，患者分别给予经济支持、家庭情感支持、病况信息支持和延续性护理支持，第5组作为对照组，患者术后选取常规护理方法。

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在患者术后3 d内对所有患者进行护理前测评，4周后重复测试患者的焦虑和抑郁情况，两者进行比较，找出诱发急性心肌梗死患者PCI术后焦虑、抑郁情绪的影响因素，针对干扰因素提出相应的护理对策。

结果通过比较不同护理前后SAS和SDS的实验数据可知，四组观察组护理前后SAS和SDS患者的下降程度明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者护理前后的下降程度缓慢，进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论通过对235例术后患者情况分析，得出影响急性心肌梗死患者PCI术后出现焦虑和抑郁的因素，且针对性的提出了相应的护理对策，减轻了患者的心理负担，提升了患者痊愈率。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P117-118)【关键词】急性心肌梗死;PCI;焦虑抑郁;影响因素及护理对策【作者】鲁琰;刘海燕【作者单位】泰达国际心血管病医院心内科，天津300457;泰达国际心血管病医院心内科，天津300457【正文语种】中文【中图分类】R473作者单位：泰达国际心血管病医院心内科，天津 300457急性心肌梗死是一种极为严重的冠心病，近年来发病率呈指数性增长，冠状动脉介入治疗术（PCI）在急性心肌梗死的治疗中起到重要作用［1］。

但因为患者经PCI 术后，身体耗损多、经济压力大、心理负担重，缺乏对相关病情医学知识的了解，致使患者经常出现焦虑和抑郁的心理问题，极易引致病症复发［2］。

急性心肌梗死患者PCI术后再发的相关影响因素分析

百分比表示ꎬ两组独立、正态、方差齐资料组间比较采
高血压诊断标准 [５] :依据２００３年世界卫生组织颁
布的原发性高血压的诊断标准ꎮ
糖尿病诊断标准 [６] :采用１９９９年世界卫生组织
( ＷＨＯ) 推荐的糖尿病诊断标准ꎮ
高脂血症诊断标准 [７] :按２００７年« 中国成人血脂
死患者共２８２例为本次研究对象ꎮ 患者出院１年后均
异常防治指南» 中的诊断标准ꎮ
国心脏学会( Ａｍｅｒｉｃａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ / Ａｍｅｒｉｃａｎ
般情况、术后炎症指标、ＰＣＩ术后情况等ꎮ 一般情况包
ｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎꎬＡＣＣ / ＡＨＡ)２００７指南中对急性心肌
梗死的诊断标准
[４]
ꎮ
△通信作者:郑梅ꎬＥ￣ｍａｉｌ:２０５７８９１４１６＠ｑｑｃｏｍ
括:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疾病史、术前Ｋｉｌｌｉｐ分
级、栓塞血管、病变支数、收缩压 ( ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓ￣
ｓｕｒｅꎬＳＢＰ) 、舒张压( ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅꎬＤＢＰ) 、心
率( ｈｅａｒｔｒａｔｅꎬＨＲ) ꎮ 术后炎症指标包括血中Ｎ末端脑
４５２
中国卫生统计２０２０年６月第３７卷第３期
急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后再发的相关影响因素分析
江苏省常州市第二人民医院(２１３００３) 邹芸郑梅
△
【提要】目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗( ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＰＣＩ) 术后再发的影
４５３
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓꎬＪｕｎ. ２０２０ꎬＶｏｌ. ３７ꎬＮｏ. ３

影响急性心肌梗死PCI术后患者心功能的危险因素分析

第39卷第6期2018年11月西安交通大学学报(医学版)J o u r n a l o f X i a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l.39N o.6N o v.2018h t t p://y x x b.x j t u.e d u.c nҖ临床研究Җ影响急性心肌梗死P C I术后患者心功能的危险因素分析王敏1,崔春利2,刘世军2,邹俊波2,刘亚荣1(1.陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳712000;2.陕西中医药大学,陕西咸阳712046)摘要:目的探讨急性心肌梗死(AM I)经皮冠状动脉介入术(P C I)术后患者心功能分级与各危险因素之间的关系㊂方法收集陕西中医药大学第二附属医院AM I急诊时间窗内行P C I术患者61例,根据K i l l i p分级法将患者心功能分为4级,采用R语言3.4.3软件和S P S S17.0软件对影响其心功能预后的各因素进行综合分析比较㊂结果心功能4级患者女性偏多,平均年龄为(72.27ʃ9.62)岁,显著高于1㊁3级患者(P<0.05);心功能3㊁4级患者血清血浆前体脑钠钛(p r o-B N P)水平显著高于心功能1㊁2级患者(P<0.05);心功能4级同型半胱氨酸㊁肌钙蛋白T均高于1㊁2㊁3级患者(P<0.05);心功能3级患者的白细胞计数高于1㊁2级患者(P<0.05);心功能4级患者心肌梗死部位多发前臂㊁或前臂合并下壁,而1㊁2㊁3级患者单发下壁㊁前臂;热图分析提示,p r o-B N P为影响AM I患者心功能的重要因素;决策树分析模型预测准确率高达93.44%㊂结论影响急性心肌梗死P C I术后患者心功能的各因素中,年龄㊁性别㊁梗死部位㊁入院时血糖水平㊁血清脑钠肽水平㊁白细胞计数㊁血清肌酐㊁肌钙蛋白T㊁C-反应蛋白㊁血清同型半胱氨酸等因素与AM I患者心功能分级存在密切关系;其中性别㊁年龄㊁脑钠肽水平㊁肌钙蛋白等因素为重要的独立危险因素,对客观评价患者的心功能具有临床指导意义㊂关键词:急性心肌梗死/心功能;P C I术;K i l l i p分级中图分类号:R541.9文献标志码:AD O I:10.7652/j d y x b201806019R i s k f a c t o r s a f f e c t i n g c a r d i a c f u n c t i o n o f p a t i e n t s w i t ha c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n a f t e r P C I s u r g e r yWA N G M i n1,C U I C h u n-l i2,L I U S h i-j u n2,Z O U J u n-b o2,L I U Y a-r o n g1(1.T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i a n y a n g712000;2S h a a n x i U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i a n y a n g712046,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c a r d i a c f u n c t i o n a n d r i s k f a c t o r s i n p a t i e n t sw i t h a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n(AM I)a f t e r p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n(P C I).M e t h o d s W e r e c r u i t e d 61p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t P C I d u r i n g t h e e m e r g e n c y w i n d o w o f AM I i n o u r h o s p i t a l.T h e y w e r e d i v i d e d i n t o4 g r a d e s a c c o r d i n g t o t h e i r c a r d i a c f u n c t i o n b y K i l l i p g r a d i n g m e t h o d,a n d t h e f a c t o r s a f f e c t i n g t h e p r o g n o s i s o f t h e i r c a r d i a c f u n c t i o n w e r e c o m p r e h e n s i v e l y a n a l y z e d a n d c o m p a r e d b y u s i n g R L a n g u a g e3.4.3s o f t w a r e a n d S P S S17.0 s o f t w a r e.R e s u l t s T h e r e w e r e m o r e w o m e n w i t h G r a d e4c a r d i a c f u n c t i o n,w i t h a n a v e r a g e a g e o f(72.27+9.62) y e a r s,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t w i t h G r a d e s1a n d3(P<0.05).S e r u m b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e l e v e l i n p a t i e n t s w i t h G r a d e s3a n d4c a r d i a c f u n c t i o n w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n i n t h o s e w i t h G r a d e s1a n d2 c a r d i a c f u n c t i o n(P<0.05).H o m o c y s t e i n e a n d t r o p o n i n T l e v e l s w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n p a t i e n t s w i t h G r a d e4 c a r d i a c f u n c t i o n t h a n t h o s e w i t h G r a d e s1,2a n d3(P<0.05).W h i t e b l o o d c e l l c o u n t i n p a t i e n t s w i t h G r a d e3 c a r d i a c f u n c t i o n w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e w i t h G r a d e s1a n d2(P<0.05).G r a d e4c a r d i a c f u n c t i o n p a t i e n t s h a d m u l t i p l e f o r e a r m o r m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i n t h e f o r e a r m,w h i l e p a t i e n t s w i t h G r a d e s1,2,a n d3h a d t h e c o n d i t i o n i n a s i n g l e i n f e r i o r w a l l a n d f o r e a r m.T h e r m o g r a p h y a n a l y s i s s h o w e d t h a t s e r u m b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e l e v e l w a s a n i m p o r t a n t c a r d i a c f u n c t i o n f a c t o r f o r AM I p a t i e n t s,a n d t h e a c c u r a c y o f t h e d e c i s i o n t r e e a n a l y s i s m o d e l w a s a s h i g h a s93.44%.C o n c l u s i o n T h e r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g c a r d i a c f u n c t i o n i n A M I p a t i e n t s a f t e r 收稿日期:2018-03-15修回日期:2018-05-06基金项目:陕西省科技厅社发攻关项目(2015S F-245㊁2015S F-246)S u p p o r t e d b y t h e S o c i a l D e v e l o p m e n t P r o j e c t o f S h a a n x i P r o v i n c i a l S c i e n c e&T e c h n o l o g y D e p a r t m e n t(2015S F-245,2015S F-246)通信作者:崔春利,高级实验师.E-m a i l:371019347@q q.c o m优先出版:h t t p://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/61.1399.R.20181016.1036.010.h t m l(2018-10-16)西安交通大学学报(医学版)第39卷h t t p ://y x x b .x jt u .e d u .c n P C I s u r g e r y a r e a d v a n c e d a g e ,ge n d e r ,i nf a r c t l o c a t i o n ,b l o o dg l u c o s e l e v e l a t a d m i s s i o n ,s e r u m b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e l e v e l ,whi t e b l o o d c e l l c o u n t ,s e r u m c r e a t i n i n e ,t r o po n i n T ,C -r e a c t i v e p r o t e i n ,C -r e a c t i v e p r o t e i n ,a n d s e r u m h o m o c y s t e i n e ,w h i c h a r e c l o s e l y r e l a t e d t o t h e d a s s i f i c a t i o n o f c a r d i a c f u n c t i o n i n AM I p a t i e n t s .A m o n gt h e m ,g e n d e r ,a g e ,s e r u m b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e a n d c a r d i a c t r o p o n i n a r e i m p o r t a n t i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s w i t h c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i n g u i d i n g o b je c t i v e e v a l u a t i o n of p a t i e n t s c a r d i a c f u n c t i o n .K E Y W O R D S :a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ;c a r d i a c f u n c t i o n ;p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n (P C I );K i l l i pg r a d i n g急性心肌梗死(a c u t e m yo c a r d i a l i n f a r c t i o n ,A M I )属心血管急危重症,具有发病率高㊁病死率高㊁预后差等特点,梗死后,心力衰竭是其主要并发症,严重影响患者预后生活质量㊂目前临床心功能评价主要依据患者症状结合医师查体,由于患者个体的耐受性㊁对症状表述能力及医师查体判断主观性等方面的差异,对患者心功能的评价缺乏客观依据,往往影响了评价的准确性㊂多项研究发现,梗死后心衰为评价患者预后的独立危险因素,早期准确评价心功能对改善A M I 治疗预后意义重大[1-5]㊂本文对我院近3年收治的A M I 患者,入院直接行经皮冠状动脉介入术(pe r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o n ,P C I ),入院后立即采集肘静脉血行静脉血糖㊁血常规㊁脑钠肽㊁C 反应蛋白㊁心肌酶㊁心肌损伤标记物㊁肾功㊁同型半胱氨酸等检测,并收集患者年龄㊁性别㊁病史等一般临床资料,分析比较影响A M I 心功能的危险因素,以期为临床及时㊁准确评价心功能提供客观理论依据,指导临床诊疗,有效改善患者预后㊂通过以上因素与A M I 行P C I 术后患者心功能的关系统计分析,并探讨这些指标在A M I 患者心功能分级中的评价价值㊂1 对象与方法1.1 研究对象选取2015年1月-2017年12月在陕西中医药大学第二附属医院心内科就诊冠脉造影确诊为A M I 并在急诊时间窗内急诊行P C I 术患者61例,排除住院期间死亡患者㊁合并严重肝肾功能损害患者㊁合并其他心脏病患者㊂1.2 分组标准入院72h 内按照急性心肌梗死K i l l i p 分级法根据心功能将患者分为4组,其中心功能1级32例㊁心功能2级11例㊁心功能3级7例㊁心功能4级11例㊂1.3 临床观测指标入院后详细收集患者资料,包括:①年龄㊁性别㊁发病至手术时间;②入院时血压;③吸烟史㊁高血压病史㊁糖尿病病史㊁梗死前心绞痛发作病史㊁梗死前心律失常发作病史;④心电图梗死区域定位;⑤手术中T I M I 血流分级;⑥血液检测指标:入院静脉血糖㊁白细胞计数(W B C )㊁中性粒细胞百分比㊁血浆前体脑钠肽(pr o -B N P )㊁C -反应蛋白㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K M B )㊁血清肌酐(C r)㊁肌钙蛋白T (T n -T )㊁同型半胱氨酸(H C Y )㊂1.4 统计学方法采用R 语言3.4.3软件和S P S S17.0软件进行统计分析[6]㊂计数资料采用χ2或F i s h e r 确切概率法进行检验㊂计量资料用平均值ʃ标准差表示,组间差异采用单因素方差分析(A N O -V A )进行比较,方差齐性采用L S D 法,方差不齐采用T a m h a n e s 检验法进行分析,P <0.05为差异有统计学意义㊂基于概率论原理,结合临床相关指标,进行患者心功能分级的决策树分析㊂2 结果2.1 一般资料 61例患者,男性43例,年龄41~87岁,平均58.70岁;女性18例,年龄57~84岁,平均67.22岁㊂分析结果可见,心功能4级患者年龄高于1级㊁3级患者(P <0.05);心功能3㊁4级患者血清p r o -B N P 水平高于心功能1㊁2级患者(P <0.05);心功能4级患者静脉血糖㊁C r ㊁T n -T ㊁H C Y 水平高于其他各级患者(P <0.05);心功能3级患者血清白细胞水平高于其他各级患者(P <0.05);而手术时间㊁C K 及中性粒细胞水平在各级患者之间无统计学差异(P >0.05);心功能2级患者C 反应蛋白水平高于其他分级患者(P <0.05);4级患者血清C K M B 水平低于1级患者(P <0.05,表1)㊂2.2 不同心功能分级患者危险因素分析 1㊁2㊁3级患者以男性居多,4级患者女性偏多;心功能4级患者心律失常的发生率高于1㊁2㊁3级患者;各级患者心肌梗死部位存在统计学差异(P <0.01),其中1㊁2㊁3级患者,梗死部位分别是多单发于下臂㊁前臂,合并发于下臂㊁后臂及下臂㊁后臂㊁右室,而4级患者则多发于前臂及并发于前臂㊁下臂(表2)㊂2.3 影响心功能分级计量资料的热图分析热图聚类中直观看出,pr o -B N P 在Z -S c o r e 2~6直方图集中有16名患者,统计发现属于心功能4级患者最多,有9例,1㊁2级各占3例,3级仅占1例,这表明p r o -B N P 在心功能分级中的重要作用,是急性心肌梗死重要的危险因素㊂C KM B 在Z -S c o r e 2~4直方图有10名患者,心功能1级患者占9例,这也提示我们暂且可以不将C KM B 作为危险因素对待(图1)㊂2786期王敏,崔春利,刘世军,等.影响急性心肌梗死P C I 术后患者心功能的危险因素分析h t t p ://y x x b .x jt u .e d u .c n 表1 各心功能分级患者的一般情况及血液生化分析指标差异分析T a b .1 D i f f e r e n c e s i n g e n e r a l c o n d i t i o n s a n d b l o o d b i o c h e m i c a l a n a l y s i s i n d e x e s o f p a t i e n t s w i t h v a r i o u s c a r d i a c f u n c t i o n g r a d i n g项目心功能分级1级(n =32)2级(n =11)3级(n =7)4级(n =11)年龄(岁)58.16ʃ9.4265.09ʃ4.1*51.71ʃ11.27#72.27ʃ9.62*ә手术时间(h)16.97ʃ21.7229.09ʃ29.5316.71ʃ23.7724.64ʃ21.88收缩压(mmH g )130.25ʃ21.42145.45ʃ19.04114.29ʃ34.89#108.73ʃ26.34*#舒张压(mmH g )81.59ʃ8.4289.36ʃ8.9175.86ʃ21.01#68.45ʃ18.61*#入院血糖(mm o l /L )7.84ʃ3.3510.51ʃ5.149.16ʃ3.6013.03ʃ9.37*白细胞计数(ˑ1012/L )10.18ʃ3.719.78ʃ3.6414.05ʃ5.07*#12.50ʃ4.60中性粒细胞计数(%)77.92ʃ8.5877.11ʃ11.8580.86ʃ12.4184.72ʃ6.40p r o -B N P (p g/m L )1470.86ʃ2053.22336.92ʃ2418.577812.14ʃ10480.69*#10709.18ʃ6357.84*#C 反应蛋白(m g /L )5.09ʃ3.318.60ʃ4.64*5.92ʃ4.217.38ʃ4.05C K (n g /m L )3080.27ʃ2116.142177.93ʃ2908.861383.2ʃ1455.352278.67ʃ2357.7C KM B (n g /m L )256.44ʃ181.84188.88ʃ259.32141.36ʃ140.96102.43ʃ60.22*C r (μm o l /L )69.59ʃ16.1887.69ʃ21.1775.68ʃ19.51115.09ʃ52.96*#әT n -T (n g /L )0.88ʃ1.523.48ʃ4.120.78ʃ0.5416.36ʃ23.35*#әH C Y (μm o l /L )26.39ʃ20.9316.47ʃ7.3341.89ʃ15.3#47.91ʃ22.66*#与1级相比,*P <0.05;与2级相比,#P <0.05;与3级相比,әP <0.05㊂表2 不同心功能分级患者的危险因素分析T a b .2 A n a l y s i s o f r i s k f a c t o r s f o r p a t i e n t s w i t h v a r i o u s c a r d i a c f u n c t i o n g r a d i n g心功能性别男女高血压病史是否糖尿病病史是否梗死前心绞痛是否心律失常是否吸烟史是否1级(n =32)2661616626122092319132级(n =11)9247299247743级(n =7)5252434307524级(n =11)385638477456χ2=12.340P =0.006χ2=2.179P =0.536χ2=4.448P =0.214χ2=7.286P =0.063χ2=8.170P =0.038χ2=1.381P =0.710心功能T I M I 血流0级1级2级3级梗死部位下臂下臂㊁后臂下臂㊁后臂㊁右室前臂下臂㊁后臂㊁侧臂前臂㊁下臂非S T 前臂㊁侧臂下臂㊁右室1级(n =32)12161327313020232级(n =11)30442042201003级(n =7)30042104000004级(n =11)922441χ2=12.526P =0.135χ2=33.038P =0.0092.4 A C S 患者心功能评级决策树分析血清生化指标分析结果表明,p r o -B N P ㊁C KM B ㊁C r ㊁T n -T 也是心功能分级的主要影响因素㊂热图分析结果显示,血清P R O -B N P ㊁C K ㊁C KM B 水平显著参与心功能分级㊂选择年龄㊁血清p r o -B N P ㊁C KM B ㊁C K ㊁C r ㊁T n -T 等指标进行影响心功能分级的决策树分析(图2)㊂使用该模型对原数据集进行预测,结果见表3㊂其中有2级㊁3级患者各1人被错误的划分为1级心功能,有2级患者1人被错误划分为4级,4级患者1人被错划分为3级,共有57人划分正确,模型准确率为93.44%㊂可见利用决策树可以快速有效地预测患者的分级㊂表3 决策树分析模型预测结果与真实值的对比T a b .3 C o m pa r i s o n o f r e a l v a l u e s a n d p r e d i c t i o n r e s u l t s o f d e c i s i o n t r e e a n a l ys i s m o d e l 预测结果1级2级3级4级准确率(%)1级321102级09003级00614级11093.44378西安交通大学学报(医学版)第39卷h t t p ://y x x b .x jt u .e d u .cn 图1 影响心功能分级的计量资料热图分析结果F i g .1T h e r m o g r a p h i c a n a l y s i s o f m e a s u r e m e n t d a t a a f f e c t i n g ca r d i a c f u n c t i o n c l a s s i f i c a t i on 图2 心功能评级决策树F i g .2C a r d i a c f u n c t i o n g r a d i n g de c i s i o n t r e e 3 讨论通过对可能影响急性心肌梗死P C I 术后患者心功能分级的各因素综合分析,从年龄分布看,心功能4级患者年龄显著高于1㊁3级患者,验证了高龄为心肌梗死后心功能不全的独立危险因素[7];从性别来看,心功能1㊁2㊁3级男性偏多,心功能4级女性偏多,急性心肌梗死患者老年女性更应警惕梗死后心力衰竭㊁心源性休克等急危重症的发生[8];急诊时间窗内发病至手术时间对心功能影响无明显差异,故时间窗内患者不应受入院时间限制,均应积极完成手术,以求最大程度开通血管㊁改善患者预后,对临床实际工作具有指导意义;心功能4级患者入院查静脉血糖高于其他各级患者,考虑机体应激状态㊁血糖调节能力4786期王敏,崔春利,刘世军,等.影响急性心肌梗死P C I 术后患者心功能的危险因素分析h t t p ://y x x b .x jt u .e d u .c n 下降对患者心功能有影响[9];心功能4级患者梗死前心律失常的发生率显著高于心功能1㊁2㊁3级患者,考虑患者在发生AM I 前即已经存在严重心肌供血不足致心律失常,心肌细胞电活动不稳定与缺血部位及缺血面积较大影响等多重因素有关[10-11],故临床更应高度关注合并有心律失常的冠心病患者;各级患者心肌梗死部位存在显著差异,其中1㊁2㊁3级患者,梗死部位多单发于下臂㊁前臂,合并发于下臂㊁后臂及下臂㊁后臂㊁右室,而4级患者则多发于前臂及并发于前臂合并下臂,考虑心脏泵血功能主要依靠左室收缩功能,前臂㊁下壁为左室位置影响了心脏收缩能力[12],故临床工作中应高度警惕前臂及多部位心肌梗死患者心功能减退的情况,对患者的心衰做到早发现㊁早治疗,预防在先;各级心功能患者在高血压病史㊁糖尿病病史㊁梗死前心绞痛㊁吸烟史㊁术中见T I M I 血流分级方面无显著差异;从各生化指标分析情况看,心功能3级患者血清白细胞水平高于其他各级患者;中性粒细胞水平在各级患者之间无明显差异;心功能3㊁4级患者p r o -B N P 水平高于心功能1㊁2级患者;心功能2级患者C 反应蛋白水平高于其他分级患者;各级患者C K水平无显著差异;C K M B 伴随心功能降低而逐渐降低,4级患者血清C K M B 水平低于1级患者;4级患者C r ㊁T n -T 高于其他分级;H C Y 同型半胱氨酸在3级患者血清中的水平高于2级患者,在4级患者血清中的水平高于1㊁2级患者㊂综上所述,可以得出以下结论:①高龄㊁女性AM I 患者更应警惕梗死后心力衰竭的发生;②p r o -B N P 水平对AM I 后患者心功能评级具有较大的指导意义;③患者入院时查即刻血糖㊁血常规㊁血清肌酐㊁肌钙蛋白T ㊁C -反应蛋白㊁血清同型半胱氨酸等指标对心功能评级及患者预后评价具有指导意义,单次肌酸激酶㊁肌酸激酶同工酶不能完全反应患者梗死面积的大小及患者心功能情况,肌钙蛋白T 评价心功能要明显优于肌酸激酶及肌酸激酶同工酶;④前臂心肌梗死㊁前臂合并下壁心肌梗死更易出现心功能受损;⑤高血压㊁糖尿病病史㊁梗死前心绞痛㊁吸烟史㊁术中见T I M I 血流分级情况对AM I 患者心功能影响无显著差异㊂总之,由于临床收集资料及样本有限,可能存在结论偏差,只有通过大样本临床观察进一步明确结论,指导临床㊂参考文献:[1]蔡洪滨,姚朱华,尹浩晔,等.N T -pr o B N P 与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值[J ].广东医学,2013,34(1):78-80.[2]刘志,华琦,王艳玲.利钠肽与急性心肌梗死后心功能不全和住院病死率相关性研究[J ].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(1):13-16.[3]R YM E R J A ,M C C O Y L A ,A N S T R O M K J ,e t a l .H o s pi t a l e v a l u a t i o n o f h e a l t h l i t e r a c y an d a s s o c i a t e d o u t c o m e s i n p a t i e n t s a f t e r a c u t e m yo c a r d i a l i n f a r c t i o n [J ].A m H e a r t J ,2018:198.[4]高晓津,杨进刚,杨跃进,等.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J ].中国循环杂志,2015,30(3):206-210.[5]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南[J ].中国医学前沿杂志:电子版,2016,8(6):19-108.[6]陈纯,张勇,黄绍中,等.心脑血管疾病患者合理用药分析基于2005-2014年福建省直单位参保人群的数据分析[J ].中国医疗保险,2017,(5):52-56.[7]邓伏雪,王小娟,胡云凤,等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J ].西安交通大学学报(医学版),2015,36(1):135-140.[8]俞春霞.老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析[J ].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):128-129.[9]张会仲.急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义探讨[J ].医学理论与实践,2014,27(7):882-883.[10]李牧蔚,王地,高传玉,等.f Q R S ㊁T p-e c ㊁Q T d 与急性心肌梗死P C I 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急性心肌梗死PCI术后急性脑梗死发生率及影响因素分析

心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期筝临床研究筝急性心肌梗死P CI术后急性脑梗死发生率及影响因素分析王一浩（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃平凉744000）【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）手术治疗后发生急性脑梗死（ACI）的几率及相关危险因素。

方法收集2年间我院收治的128例急性心肌梗死后接受PCI手术治疗患者的病例，参考急性脑梗死的诊断标准统计PCI术后2周内的发生率，同时分析急性脑梗死组和未发生急性脑梗死组两组患者的基本资料，剖析PCI术后发生急性脑梗死的危险因素。

采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生急性脑梗死相关的危险因素，P<0.05被认为统计学分析有意义。

结果急性心肌梗死患者PCI术后急性脑梗死的发生率为3.91%，Logistic回归分析结果显示，PCI术后病人出现急性脑梗死危险的因素包括患者的年龄、术后低血压、Killip分级≥Ⅱ级、植入支架的数量、房颤。

结论患者的年龄、Killip分级≥Ⅱ级、植入支架的数量、房颤、术后低血压等是急性心肌梗死患者PCI术后急性脑梗死发生的危险因素，为PCI术前筛选脑梗高危患者提供临床参考。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；急性脑梗死作为心脑血管常见的急危重症之一，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）指急性、持续性的冠脉缺血缺氧引起的心肌坏死[1]。

自经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）应用于临床以来，快速疏通冠脉血管、恢复血流，可有效改善缺血症状，在过去12-15年中对AMI患者的疗效显著增加，明显提高了AMI患者的生存率[2]。

本研究分析患者PCI术后发生急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的几率和危险因素。

为术前筛选PCI禁忌症、增加PCI获益人群提供参考依据，有助于降低PCI术后发生急性脑梗死的风险。

探讨急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素和时间分布

探讨急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素和时间分布探讨急性心肌梗死患者PCI术后院内重大不良心血管事件的危险因素和时间分布引言：急性心肌梗死（AMI）是导致世界范围内心血管疾病相关死亡的主要原因之一。

经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗AMI的有效方法之一。

然而，术后可能发生一系列严重的不良心血管事件，因此，了解这些事件的危险因素和时间分布对于有效的术后监测和干预至关重要。

危险因素分析:1. 年龄：年龄是AMI患者PCI术后的独立危险因素之一。

随着年龄的增加，心血管事件的风险也随之增加。

2. 性别：男性比女性更容易发生重大不良心血管事件。

这可能与雌激素的保护作用以及男性存在的其他危险因素有关。

3. 既往病史：患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者较容易发生术后心血管事件。

4. 吸烟：吸烟是AMI患者术后心血管事件的危险因素之一。

尼古丁和其他吸烟物质会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的形成和进展。

5. C反应蛋白：高敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症反应的指标，AMI患者高水平的hs-CRP与术后不良心血管事件的发生风险相关。

时间分布分析：1. 术后48小时：在手术后的前48小时内，患者可能发生术后出血、血栓形成等并发症。

密切监护和及时处理是至关重要的。

2. 术后1周：术后第一周是心肌再灌注后的关键期。

患者可能发生心室性心律失常、心力衰竭等严重的心血管事件。

特别是在急性心肌梗死区域较广泛的患者中，这种风险更高。

3. 术后1个月：术后一个月内，心血管事件的风险逐渐降低，但仍需密切监测。

一些患者可能出现支架再狭窄、血栓形成等并发症。

4. 术后半年至1年：在这个时间段内，患者常常需要长期的抗血小板治疗，以预防术后血栓事件和其他心血管并发症的发生。

结论：针对PCI术后AMI患者心血管事件的危险因素和时间分布的研究发现，年龄、性别、既往病史、吸烟以及C反应蛋白水平都与不良心血管事件的发生风险密切相关。

影响心肌梗死PCI后冠脉病变再进展速度相关危险因素分析

子；高胆红素水平与冠脉病变速度及程度呈负相关，是预防冠脉ＰＣＩ术后再次病变的保护因素。
［关键词］心肌梗死；进展速度与程度；尿酸；胆红素；血脂
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．２５．０１０
程度做相关性分析。蛄果快速进展患者冠脉病变程度较重，其尿酸、血脂、同型半胱氨酸水平相对较高，胆红素水平相对较低，且变化幅度较大；慢速进展患者冠脉病变程度较轻，其尿酸、血脂、同型半胱氨酸水平相对较低，胆红素水平相对较高，且变化幅度较小。结论高尿酸、血脂变化幅度与冠脉病变进展速度及程度呈正相关，是其独立的危险因
［中图分类号］Ｒ５４２．２２
Байду номын сангаас
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１５）２５— ２７６７— ０４
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｐｅｅｄｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓ
ｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｅｆｒＰＣＩ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ１６８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙＰＣ１ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｆｏｒａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｒｏｎａｙｒａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｇａｉｎｉｎ１２ｍｏｎｔｈｓｌａｔｅｒ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ

急性心肌梗死PCI术后围术期心肌梗死影响因素分析及近期预后

急性心肌梗死PCI术后围术期心肌梗死影响因素分析及近期预后王丽荣;李萌玫;王旭【摘要】Objective:To investigate the influencing factors and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction(MI)after elective percutaneous coronary intervention(PCI)in patients with acute myocardial infarction.Methods:132 patients who had non-ST-segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)or ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI),missed coronary revascularization for over half a month and still had symptoms were selected.The patients were divided into 2 groups: perioperative MI group(Group A,n=63)and non-perioperative MI group(Group B,n=69).The basic clinical data of patients in the two groups,blood biochemical examination results,preoperative medication,the results of coronary angiography,coronary artery microcirculation resistance index(IMR),left ventricular end-diastolic dimension(LVEDd)and left ventricular ejection fraction(LVEF)immediately after operation and 3 months postoperatively were compared.Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze serum glucose level,q-CRP and IMR.The data of major adverse cardiovascular events(MACE)within three months after PCI were collected.Objective:There were significant differences in IMR,q-CRP and blood glucose between the two groups(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that IMR was the factor contributing to perioperative myocardial infarction.IMR had positive correlation with cTnIand its incremental value after PCI(P<0.05).There were significant differences in LVEDd,LVEF,and their increased values 3 months after PCI between the two groups(P<0.05).The incidence of MACE was higher in Group A(28.6％)than that in Group B(10.1％),and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:IMR is an important factor for myocardial infarction after PCI.The short-term prognosis of such patients is poor.%目的:探讨急性心肌梗死患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生围PCI术心肌梗死的影响因素及近期预后情况.方法:选择非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)或ST段抬高型心肌梗死(STEMI)错过血运重建半个月以上仍有症状的患者132例.将患者分为围PCI术心肌梗死组(围PCI术心肌梗死组,n=63)和非围PCI 术心肌梗死组(非围PCI术心肌梗死组,n=69).比较两组患者的基本临床资料、血液生化检查结果,PCI术前服药情况、冠脉造影结果、冠状动脉(罪犯血管)的微循环阻力指数(IMR),PCI术后即刻及术后3个月的左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)变化.对两组血糖、q-CRP、IMR进行二分类多元逐步Logistic分析.统计患者PCI术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果:两组患者IMR、q-CRP、血糖差异均有统计学意义(P<0.05).二分类多元逐步回归分析显示,IMR是围PCI术心肌梗死的影响因素.IMR与PCI术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其增加值正相关(P<0.05).两组PCI术后3个月LVEDd及其增加值、LVEF及其增加值差异均有统计学意义(P<0.05).围PCI术心肌梗死组MACE事件发生率(28.6％)大于非围PCI术心肌梗死组(10.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:IMR是急性心肌梗死患者是否发生围PCI术心肌梗死的影响因素;发生围PCI术心肌梗死的患者近期预后较差.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2017(024)004【总页数】5页(P615-619)【关键词】心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;微循环;主要不良心血管事件【作者】王丽荣;李萌玫;王旭【作者单位】潍坊市坊子区坊城街道卫生院,潍坊 261200;青岛大学附属青岛市市立医院,青岛 266011;青岛大学附属青岛市市立医院,青岛 266011【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2围PCI术期心肌梗死是PCI术后常见并发症之一，发生率30%[1]。

急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素分析

急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素分析陈丽娜;苏严琳;朱丽萍;卢回芬;周焕芳【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)001【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后生活质量的相关影响因素.方法收集2015年4月—2016年4月心内科收治的108例行PCI治疗的AMI患者的临床资料.患者出院后3~6个月内门诊复查时行心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)调查.对调查结果进行统计,分别进行单因素分析和多因素分析.结果就诊时间≤6 h、无合并症、无吸烟史、遵从医嘱的患者出院后MIDAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).以AMI患者出院后MIDAS评分为因变量,将性别、年龄、受教育程度、就诊时间、合并症、家庭人均月收入、吸烟史、合并心力衰竭、遵医行为这9个因素作为自变量,进行逐步回归分析,结果显示遵医行为与AMI患者出院后MIDAS评分存在复相关关系.结论遵医行为是影响AMI行PCI术患者出院后生活质量的主要影响因素.【总页数】3页(P53-55)【作者】陈丽娜;苏严琳;朱丽萍;卢回芬;周焕芳【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院心内科,江苏无锡, 214002;江苏省无锡市第二人民医院心内科,江苏无锡, 214002;江苏省无锡市第二人民医院心内科,江苏无锡, 214002;江苏省无锡市第二人民医院心内科,江苏无锡, 214002;江苏省无锡市第二人民医院心内科,江苏无锡, 214002【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.系统护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量的影响研究 [J], 侯芳华;江素玲;李洪华;宋芸2.基于护理程序的整体护理对急性心肌梗死患者行PCI术后生活质量的影响 [J], 张文亮3.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响 [J], 胡敏;邵红英4.急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素分析 [J], 陈丽娜;苏严琳;朱丽萍;卢回芬;周焕芳;5.血液透析并发冠心病患者PCI术后生活质量影响因素分析及护理对策 [J], 卜志英;俞玲;赵勤;孙露;汪秋萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，是由于冠状动脉疾病导致心肌缺血坏死所致。

介入性心脏病学在治疗急性心肌梗死（AMI）患者中发挥着重要作用，特别是冠状动脉介入术（PCI）能够有效地恢复心肌缺血。

PCI后急性心肌梗死患者发生心血管事件的危险因素仍然是一个关注的焦点。

针对这一问题，本文将从多个方面对PCI后急性心肌梗死患者发生心血管事件的危险因素进行分析。

一、患者基本情况1. 年龄：年龄是AMI患者PCI后心血管事件的危险因素之一。

研究表明，年龄越大，PCI后发生心血管事件的风险越高。

老年患者由于生理机能下降，对PCI治疗的耐受性较差，容易发生并发症。

2. 性别：性别也是一个影响因素，研究表明男性患者PCI后发生心血管事件的风险要低于女性，可能与女性在AMI发生后生存率较低有关。

二、临床表现1. 合并糖尿病：糖尿病患者PCI后发生心血管事件的风险较高。

糖尿病患者心血管病变较为严重，血糖控制不佳容易促发心血管事件。

2. 合并高血压：高血压是AMI患者PCI后发生心血管事件的一个独立危险因素。

高血压导致心脏负荷增加，容易导致血栓形成。

3. 合并高脂血症：高脂血症也是一个危险因素。

高胆固醇和甘油三酯容易诱发动脉粥样硬化，加重血管狭窄，增加心血管事件的风险。

三、心脏影像学检查1. 冠脉病变：严重的冠状动脉病变是PCI后发生心血管事件的主要危险因素。

病变严重，复杂性高的冠状动脉病变会增加介入手术并发症的风险。

2. 冠脉血栓：有冠脉血栓形成的患者PCI术后心血管事件的风险也较高。

血栓会阻塞血管，导致心肌再次缺血坏死。

四、治疗相关因素1. PCI操作技术：PCI手术的技术水平对术后心血管事件有一定影响。

操作技术熟练的医生能够减少手术并发症，降低心血管事件的发生率。

2. 术后药物治疗：术后的抗凝治疗、抗血小板药物使用与患者PCI后心血管事件的风险密切相关。

急性心肌梗死患者PCI术后医院感染危险因素分析

急性心肌梗死患者PCI术后医院感染危险因素分析徐俊英;叶林娟【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2024(29)1【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后医院感染危险因素。

方法回顾分析本院2018年6月至2023年6月收治的1066例AMI经PCI治疗的患者作为研究对象,将PCI术后发生医院感染75例作为感染组,比较两组患者的年龄、AMI病程、机械通气、留置导尿管、糖尿病、梗死部位的占比,并统计架数量、手术时间、住院时间。

采用Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素。

结果在75例AMI患者PCI术后医院感染中共检测病原菌102株,其中革兰式阴性菌46株:肺炎克雷伯菌14株,鲍曼不动杆菌5株,铜绿假单胞菌8株,大肠埃希菌4株,副流感嗜血菌10株,流感嗜血菌2株,嗜麦芽窄食单胞菌3株;其他4株;革兰氏阳性菌52株:表皮葡萄球菌7株,金黄色葡萄球菌9株,草绿色链球菌30株,咽峡炎链球菌1株,肺炎链球菌2株,纹带棒状杆菌3株;两组AMI患者的年龄、病程、梗死部位、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI患者PCI术后医院感染与机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间有关(P<0.05);经Logistic回归分析显示,机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间均是影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素(P<0.05)。

结论AMI患者PCI术后医院感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,且机械通气、留置导尿管、糖尿病、支架数量、手术时间均是影响AMI患者PCI术后医院感染的危险因素,应给予重视,应给予重视,采取相应的临床防治措施。

【总页数】3页(P117-119)【作者】徐俊英;叶林娟【作者单位】浙江省台州市立医院【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率及危险因素分析2.急性ST 段抬高型心肌梗死患者PCI术后1年心血管事件的危险因素分析3.伴2型糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后近期发生MACE的危险因素分析4.伴2型糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后近期发生MACE的危险因素分析5.中老年急性心肌梗死患者PCI术后急性肾损伤危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析

急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析赵喜兰;黎明;刘继终;罗晓;杨国莉【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2018(024)017【摘要】Objective To explore the predictors of reperfusion arrhythmia (RA) after PCI in patients with acute myocardial infarction (AMI) using Meta-analysis, and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment of RA.Methods Firstly, the inclusion and exclusion criteria were restricted and the search strategy was planned. The clinical trials that related to emergency PCI treatment in AMI patients and published before 31st December 2016 were included by two researchers in this study by searching PubMed, CINAHL Database, MEDLINE, Web of Science, Cochrane Libraray, CBM, VIP, CNKI and Wanfang Database. After evaluating the quality of the literature, the Review Manager 5.3 software was used for Meta-analysis.Results A total of 10 studies including 13923 participants were enrolled. The Meta-analysis showed that the risk factors for RA after PCI in AMI patients included: smoking (OR=1.73; 95％CI 1.17-2.56;P<0.01), TIMI0 flow grade (OR=2.74; 95％CI 2.15-3.49;P<0.01), inferior MI (OR=4.52; 95％CI 2.47-8.42;P<0.01), right coronary artery infarction (OR=3.19; 95％CI 1.07-9.58;P=0.04), multi-vasculopathy (OR=3.05; 95％CI 1.83-5.09;P<0.01), renal failure (OR=2.81; 95％CI 1.45-5.43;P< 0.01), timefrom symptom onset to PCI≤6 h (OR=2.41; 95％CI 1.43-4.07;P<0.01), and duration of operation >1 h (OR=4.03; 95％CI 1.60-10.15;P<0.01). The protective factors included hypertension history (OR=0.76; 95％CI 0.63-0.93;P<0.01) and pre-infarction angina (OR=0.20; 95％CI 0.13-0.30;P<0.01). There were no significant differences in age (OR=1.03; 95％CI 0.95-1.11;P=0.48), history of diabetes (OR=1.26; 95％CI 0.29-5.47;P=0.75), and Killip grade>1 (OR=2.22; 95％CI 0.90-5.48;P=0.08).Conclusions The risk factors for RA after PCI in AMI patients include smoking, TIMI0 flow grade, inferior MI, right coronary artery infarction, multi-vasculopathy, renal failure, time from symptom onset to PCI ≤6 h, and duration of operation >1 h. The hypertension history and pre-infarction angina are protective against RA after PCI in AMI patients.%目的应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素,为指导临床诊治提供依据.方法制定文献纳入和排除标准,设计检索策略,由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web of Science、Cochrane Libraray、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、CNKI、万方数据库中有关急性心肌梗死患者接收急诊PCI治疗相关的临床试验,检索时限均为建库至2016年12月31日.筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进Meta分析.结果最终共纳入10篇文献,共13923例研究对象.Meta分析结果显示,吸烟[OR=1.73,95％CI(1.17,2.56),P<0.01]、高血压病史[OR=0.76,95％CI(0.63,0.93),P<0.01]、梗死前有心绞痛[OR=0.20,95％CI(0.13,0.30),P<0.01]、血流TIMI0级[OR=2.74,95％CI(2.15,3.49),P<0.01]、下壁梗死[OR=4.52,95％CI(2.47,8.42),P<0.01]、右冠状动脉梗死[OR=3.19,95％CI(1.07,9.58),P=0.04]、多支血管病变[OR=3.05,95％CI(1.83,5.09),P<0.01]、肾功能不全[OR=2.81,95％CI(1.45,5.43),P<0.01]、发病至急诊PCI时间≤6 h[OR=2.41,95％CI(1.43,4.07),P<0.01]、手术时间>1h[OR=4.03,95％CI(1.60,10.15),P<0.01]10个因素对急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的影响差异有统计学意义.而年龄[OR=1.03,95％CI(0.95,1.11),P=0.48]、糖尿病史[OR=1.26,95％CI(0.29,5.47),P=0.75]和Killip分级>1级[OR=2.22,95％CI(0.90,5.48),P=0.08]对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生再灌注心律失常的影响差异无统计学意义.结论现有证据表明,吸烟、血流TIMI0级、下壁梗死、右冠状动脉梗死、多支血管病变、肾功能不全、发病至急诊PCI时间≤6 h和手术时间>1 h是影响急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的危险因素,高血压病史和梗死前心绞痛是急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的保护性因素.【总页数】7页(P2045-2051)【作者】赵喜兰;黎明;刘继终;罗晓;杨国莉【作者单位】408000 重庆市涪陵中心医院心血管内科;408000 重庆市涪陵中心医院心血管内科;408000 重庆市涪陵中心医院护理部;408000 重庆市涪陵中心医院护理部;408000 重庆市涪陵中心医院护理部【正文语种】中文【相关文献】1.对急性心肌梗死患者在溶栓治疗中发生再灌注心律失常的相关因素分析2.急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生情况及其影响因素分析3.急性心肌梗死患者行PCI 治疗后再灌注心律失常的特点分析4.急性心肌梗死患者PCI治疗后再灌注心律失常发生率及与其临床特征的相关性研究5.替格瑞洛对急性心肌梗死患者PCI治疗中再灌注心律失常的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性心肌梗死介入治疗术后再发的危险因素分析与预防护理满意度分析

急性心肌梗死介入治疗术后再发的危险因素分析与预防护理满意度分析急性心肌梗死是一种危及生命的急性心脏事件，需要及时、准确地进行介入治疗。

即使接受了介入治疗后，部分患者仍可能出现再发的情况。

针对急性心肌梗死介入治疗术后再发的危险因素和预防护理满意度，本文将进行深入的分析和探讨。

1. 年龄：年龄是影响急性心肌梗死再发的重要因素。

随着年龄的增长，患者的心脏功能逐渐下降，同时伴随着其他慢性疾病的增多，这些因素都增加了再发的风险。

2. 病史：有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，其血管壁容易硬化，易导致动脉粥样硬化，从而增加了再发的风险。

3. 吸烟：长期吸烟会导致血管痉挛、血小板聚集，使血液粘稠度增加，容易形成血栓，引起再发的可能性增加。

4. 影响心肌供血的因素：包括冠状动脉再次发生狭窄、栓塞、支架血栓等情况。

5. 遵医嘱情况：部分患者接受完介入治疗后，未能正确遵守医嘱，继续过度劳累、饮酒、饮食不规律等行为，都会增加再发的风险。

6. 治疗措施不当：介入治疗后，患者在术后康复期内，如果不能正确按时服药、定期复查等，会增加再发的危险。

1. 专业团队：患者接受急性心肌梗死介入治疗后，能否接受专业、贴心的护理对患者的康复十分重要。

患者对专业团队的专业水平和服务态度的满意度是评价护理质量的主要指标之一。

2. 护理环境：医院的护理环境对患者的心情和康复也有很大的影响。

良好的护理环境能够减轻患者的恐惧和紧张情绪，有利于患者的恢复。

患者对护理环境的满意度也反映了医院的服务水平。

3. 定期随访：患者在出院后，医院是否能够定期进行随访，了解患者的康复情况，及时解决患者在康复过程中遇到的问题，也是患者对护理服务的满意度的重要体现。

4. 宣教和指导：患者接受介入治疗后，需要进行严格的饮食和生活方式等方面的宣教和指导，医院是否能够对这些方面给予充分的关注和指导，也是患者对医院护理服务的满意度的重要方面。

5. 医疗费用：治疗治疗费用也是患者在评价护理满意度时的一个重要指标。

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析

急性心肌梗死患者PCI后发生心血管事件的危险因素分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见危及生命的心血管疾病，一旦发生心肌梗死，及时进行介入性治疗（PCI）可以有效挽救患者的生命。

即使进行了PCI治疗，部分患者仍然会在治疗后发生心血管事件，这对患者的生命安全和康复造成了威胁。

对PCI治疗后发生心血管事件的危险因素进行分析，有助于指导临床工作，减少心血管事件的发生，提高患者的生存率和生活质量。

一、心血管事件的定义及分类心血管事件是指在急性心肌梗死患者进行PCI治疗后发生的心血管相关的不良事件，包括再发心肌梗死、心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风、心力衰竭等。

其中再发心肌梗死、心血管死亡和非致命性心肌梗死是最常见的心血管事件，也是患者生命安全受到威胁的重要表现。

二、危险因素1. 年龄年龄是影响PCI治疗后心血管事件发生的重要因素，随着年龄的增长，患者的心血管和全身状况逐渐变差，心血管事件的风险也相应增加。

年龄大的患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些都是心血管事件发生的危险因素。

2. 性别研究表明，女性患者在PCI治疗后发生心血管事件的风险要高于男性患者。

这可能与女性患者的心血管疾病发病机制不同、临床表现不典型以及生理特点有关。

3. 吸烟吸烟是PCI治疗后心血管事件发生的独立危险因素，尼古丁和其他有害物质可以导致血管内皮功能异常、血栓形成、血管炎症等，进而增加心血管事件的发生风险。

4. 伴随疾病5. 冠状动脉病变冠状动脉病变的严重程度和范围也是影响PCI治疗后心血管事件发生的重要因素。

病变严重、病变范围广泛的患者其心血管事件的风险也相对较高。

6. 术中并发症PCI手术本身的并发症也会增加患者术后心血管事件的发生风险，如造影剂肾病、栓塞、血管损伤、心律失常等。

7. 用药PCI治疗后患者长期用药情况也是影响心血管事件发生的关键因素。

患者是否依从医嘱、用药是否规范，以及对治疗药物的耐受性都会影响心血管事件的发生。

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员郾猿摇方法摇采用预先自行设计的调查表袁统一诊断标准后以现场记录的方式收集病历遥入选病历由圆人独立查阅并填写袁而后同时录入电脑进行一致性比较袁确定最终数据遥包括一般情况尧生化指标尧超声心动图指标尧首次入院造影资料及植入支架资料尧术后情况遥员郾源摇统计分析摇采用杂孕杂杂员远郾园软件进行分析遥对于计量资料袁其中数据如符合正态分布且具有方差齐性采用曾軃依泽表示袁组间比较使用贼检验或方差分析曰非正态分布或方差不齐采用中位数及四分位数间距表示袁假设检验采用秩和检验遥对于计数资料的比较采用字圆检验遥多因素分析采用条件造燥早蚤泽鄄贼蚤糟回归模型遥孕约园郾园缘为差异有统计学意义遥
作者单位院员援中国医科大学附属第一医院临床流行病与循证医学教研室袁辽宁沈阳员员园园园员曰圆援中国医科大学附属第一医院体检中心作者简介院刘奕婷渊员怨愿远原冤袁女袁辽宁沈阳人袁助教袁博士在读袁研究方向院健康管理与临床流行病学遥通讯作者院时景璞袁耘鄄皂葬蚤造院泽躁责缘远圆园员猿岳员圆远援糟燥皂数字出版日期院数字出版网址院
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窑圆窑
植入支架者曰渊圆冤手术在圆源澡内完成曰渊猿冤病例组和对照组患者冠状动脉造影提示至少员支血管狭窄逸苑园豫曰渊源冤病历资料和术后随访资料完整真实遥员郾圆郾圆摇排除标准摇渊员冤行急诊补救性孕悦陨的粤酝陨患者曰渊圆冤行静脉溶栓治疗者曰渊猿冤员次住院行跃圆次孕悦陨手术者曰渊源冤陈旧性心肌梗死患者曰渊缘冤合并其他心脏病患者如扩张型心肌病尧肥厚性心脏病尧风湿性心脏病等曰渊远冤合并肝尧肾功能不全及严重心功能不全者曰渊苑冤合并脑血管疾病或其他神经系统疾病者曰渊愿冤合并甲状腺功能亢进及严重结缔组织病者曰渊怨冤合并感染尧肿瘤尧血液系统或免疫系统疾病者曰渊员园冤孕妇或哺乳期妇女曰渊员员冤病历资料不完整者以及失访患者遥员郾圆郾猿摇粤酝陨诊断标准咱远暂渊员冤有典型的缺血性胸痛的临床症状曰渊圆冤心电图有典型的粤酝陨动态演变图形曰渊猿冤肌酸激酶同工酶渊糟则藻葬贼蚤灶藻噪蚤灶葬泽藻鄄酝月袁悦运鄄酝月冤或心肌肌钙蛋白栽渊糟葬则凿蚤葬糟贼则燥责燥灶蚤灶栽袁糟栽灶栽冤超过正常上限圆倍并呈动态变化遥必须同时具备上述标准中的圆条或圆条以上方能入选遥员郾圆郾源摇成功植入支架定义摇支架植入后残余狭窄约圆园豫袁心肌梗塞溶栓渊贼澡则燥皂遭燥造赠泽蚤泽蚤灶皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶袁栽陨酝陨冤血流猿级袁未出现急诊冠状动脉搭桥渊糟燥则燥灶葬则赠葬则贼藻则赠遭赠责葬泽泽早则葬枣贼蚤灶早袁悦粤月郧冤尧致残性脑卒中以及住院期间死亡遥员郾圆郾缘摇粤酝陨再发诊断标准咱苑暂摇渊员冤既往有粤酝陨病史曰渊圆冤心电图有典型或不典型粤酝陨图形曰渊猿冤血清心肌酶谱明显增高并伴有动态演变曰渊源冤急性心肌梗死源周后再次发生心肌梗死袁既可以发生在原来部位袁也可以发生在其他心肌部位咱愿暂遥再发患者需具备县级以上医院的诊断证明遥员郾圆郾远摇梗死后心绞痛诊断标准咱怨暂摇渊员冤急性心肌梗死后圆源澡原员个月内发生的心绞痛曰渊圆冤胸痛持续时间较短袁多数患者约圆园皂蚤灶袁舌下含服硝酸甘油或自行缓解曰渊猿冤胸痛发作时伴有杂栽段和渊或冤栽波改变袁症状缓解后心电图改变于数分钟或数小时恢复正常或恢复到发作前形态曰渊源冤排除反应性心包炎尧心肌梗死延期及梗死后综合征引起的胸痛遥员郾圆郾苑摇高血压的诊断标准咱员园暂摇收缩压渊泽赠泽贼燥造蚤糟遭造燥燥凿责则藻泽泽怎则藻袁杂月孕冤逸员源园皂皂匀早和辕或舒张压渊凿蚤鄄葬泽贼燥造蚤糟遭造燥燥凿责则藻泽泽怎则藻袁阅月孕冤臆怨园皂皂匀早渊员皂皂匀早越园郾员猿猿噪孕葬冤袁或近圆周内服降压药血压正常者袁排除继发性高血压者遥员郾圆郾愿摇糖尿病的诊断标准咱员员暂摇空腹血糖逸苑郾园皂皂燥造辕蕴袁或餐后圆澡血糖逸员员郾员皂皂燥造辕蕴遥员郾圆郾怨摇其它标准吸烟指逸员支辕凿且持续跃员年曰饮酒指逸员次辕周曰术后按时吃药的标准为完全遵循医嘱按时按量服用遥
员摇对象与方法
员郾员摇对象摇选择圆园员员年员月要圆园员猿年员圆月首次在中国医科大学附属第一医院循环内科接受孕悦陨手术的粤酝陨患者袁采用回顾性分析方法袁员年后对其进行随访袁按照是否再发分为病例组和对照组遥病例组为连续病例袁包括既往成功植入支架袁再次发生粤酝陨后接受药物治疗尧孕悦陨尧静脉溶栓手术或者造影的患者曰对照组的患者与病例组的患者进行员院圆配对袁要求患者在同一阶段渊即员周内冤行孕悦陨手术且性别相同遥利用病历收集记录符合条件的粤酝陨患者相关临床资料曰利用电话随访方式获取其术后生活习病惯及服药情况等基本资料遥员郾圆摇诊断及纳入尧排除标准员郾圆郾员摇纳入标准摇渊员冤首次孕悦陨手术进行且成功
圆摇结果
圆郾员摇一般情况渊表员冤摇本研究共有圆远源例研究对象袁病例组有愿愿例再梗患者袁平均年龄苑园郾远园岁曰对照组有员苑远例初梗患者袁平均年龄缘愿郾猿圆岁遥病例组饮酒者有缘园例袁占缘远郾愿圆豫袁饮酒者猿员例袁占猿缘郾圆猿豫袁运蚤造造蚤责逸圆者有源员例袁占源远郾缘怨豫袁高血压病史者缘员例袁占缘苑郾怨缘豫袁糖尿病病史者圆远例袁占圆怨郾缘缘豫袁心脑血管遗传者者员猿例袁占员源郾苑苑豫曰对照组饮酒者有苑源例袁占源圆郾园缘豫袁饮酒者猿猿例袁占员愿郾苑缘袁运蚤造造蚤责逸圆者有猿园例袁占员苑郾园缘豫袁高血压病史者缘怨例袁占猿猿郾缘圆豫袁糖尿病病史者圆圆例袁占员圆郾缘园豫袁心脑血管遗传者者圆苑例袁占员缘郾猿源豫遥圆组间年龄尧吸烟尧饮酒尧杂月孕水平尧运蚤造造蚤责心功能分级尧高血压病史和糖尿病病史均有明显差异渊孕约园郾园缘冤遥
运藻赠憎燥则凿泽院葬糟怎贼藻皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶曰责藻则糟怎贼葬灶藻燥怎泽糟燥则燥灶葬则赠蚤灶贼藻则增藻灶贼蚤燥灶曰则藻蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶曰蚤灶枣造怎藻灶糟蚤灶早枣葬糟贼燥则泽
摇摇急性心肌梗死渊葬糟怎贼藻皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶袁粤酝陨冤是指在冠状动脉病变的基础上袁冠状动脉血供急剧减少或中断袁导致相应的心肌出现严重尧持久的缺血而发生的急性心肌坏死咱员暂遥粤酝陨治疗最常用手段是经皮冠脉介入治疗渊责藻则糟怎贼葬灶藻燥怎泽糟燥则燥灶葬则赠蚤灶鄄贼藻则增藻灶贼蚤燥灶袁孕悦陨冤袁其在改善心功能尧提高患者预后生活质量尧降低初发性急性心肌梗死渊初梗冤患者的病死率尧减少出血并发症等方面优于溶栓治疗袁但易造成再发性急性心肌梗死渊再梗冤的发病率增加咱圆原猿暂遥再梗最易发生在初梗后员年内咱源原缘暂遥本研究于圆园员员年员月要圆园员猿年员圆月在中国医科大学附属第一医院循环内科对首次接受孕悦陨术后的愿愿例再梗死患者资料进行回顾性分析袁探讨粤酝陨患者出现再发的相关影响因素遥
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粤遭泽贼则葬糟贼院韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽燥藻曾责造燥则藻贼澡藻则藻造藻增葬灶贼枣葬糟贼燥则泽燥枣葬糟怎贼藻皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶渊粤酝陨冤则藻糟怎则则藻灶糟藻援酝藻贼澡燥凿泽摇粤则藻贼则燥泽责藻糟贼蚤增藻葬灶葬造赠泽蚤泽皂藻贼澡燥凿憎葬泽泽藻造藻糟贼藻凿贼燥糟燥造造藻糟贼责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡粤酝陨葬枣贼藻则枣蚤则泽贼贼蚤皂藻燥枣孕悦陨泽怎则早藻则赠蚤灶糟葬则凿蚤燥造燥早赠凿藻鄄责葬则贼皂藻灶贼燥枣悦澡蚤灶葬酝藻凿蚤糟葬造哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿云蚤则泽贼匀燥泽责蚤贼葬造枣则燥皂允葬灶怎葬则赠圆园员员贼燥阅藻糟藻皂遭藻则圆园员猿袁枣燥造造燥憎藻凿鄄怎责葬枣贼藻则燥灶藻赠藻葬则葬灶凿凿藻增蚤凿藻凿蚤灶贼燥糟葬泽藻葬灶凿糟燥灶贼则燥造早则燥怎责泽蚤灶葬糟糟燥则凿葬灶糟藻憎蚤贼澡贼澡藻则藻糟怎则则藻灶糟藻援酝藻凿蚤糟葬造则藻糟燥则凿泽憎葬泽怎泽藻凿贼燥糟燥造造藻糟贼糟造蚤灶蚤糟葬造凿葬贼葬贼澡葬贼皂藻藻贼蚤灶早贼澡藻糟燥灶凿蚤贼蚤燥灶泽燥枣粤酝陨责葬贼蚤藻灶贼泽袁憎葬赠燥枣贼藻造藻责澡燥灶藻枣燥造造燥憎鄄怎责枣燥则皂葬贼藻则蚤葬造泽燥枣责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻澡葬遭蚤贼泽葬灶凿皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶糟燥灶凿蚤贼蚤燥灶泽援砸藻泽怎造贼泽摇栽澡藻则藻憎藻则藻泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻泽遭藻贼憎藻藻灶贼澡藻糟葬泽藻葬灶凿糟燥灶贼则燥造早则燥怎责泽蚤灶糟造怎凿蚤灶早葬早藻袁泽皂燥噪蚤灶早澡蚤泽贼燥则赠袁凿则蚤灶噪蚤灶早澡蚤泽贼燥则赠袁杂月孕造藻增藻造泽袁运蚤造造蚤责糟葬则凿蚤葬糟枣怎灶糟贼蚤燥灶早则葬凿蚤灶早袁澡蚤泽贼燥则赠燥枣澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶葬灶凿凿蚤葬遭藻贼藻泽袁栽郧造藻增藻造袁蕴阅蕴鄄悦造藻增藻造袁责燥泽贼蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶葬灶早蚤灶葬袁贼澡藻灶怎皂遭藻则燥枣遭造燥燥凿灶葬则则燥憎增藻泽泽藻造泽袁责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶糟燥皂责造蚤葬灶糟藻葬灶凿责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻责澡赠泽蚤糟葬造藻曾藻则糟蚤泽藻援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇杂月孕袁运蚤造造蚤责糟葬则凿蚤葬糟枣怎灶糟贼蚤燥灶早则葬凿蚤灶早袁澡蚤泽贼燥则赠燥枣澡赠责藻则贼藻灶贼蚤燥灶袁责燥泽贼蚤灶枣葬则糟鄄贼蚤燥灶葬灶早蚤灶葬葬灶凿责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶糟燥皂责造蚤葬灶糟藻皂葬赠遭藻蚤灶凿藻责藻灶凿藻灶贼枣葬糟贼燥则泽燥枣则藻蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡粤酝陨葬枣贼藻则泽贼藻灶贼蚤皂责造葬灶贼葬贼蚤燥灶援