急性心肌梗死的急救护理课件
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急性心梗ppt课件
（总分0-7分）
A:TIMI危险评分>4分
时, 以急性胸痛为主诉 的患者其非ST段抬高 ACS诊断可能性较大 B:大部分患者位于3～ 4分之间；且随着评分 值的增加,其复合心血 管事件发生率也逐渐增 高,临床危险性增加
TIMI计分法
鲁祖建，张志翔，郭宁.TIMI危险评分在不稳定心绞痛患者危险分和预后评估中的作用[J].医学理论与实践，2009，22(8) 盛洁等.应用ROC曲线TIMI危险评分对急性胸痛患者中非ST段抬高急性冠状动脉综合征的诊断价值[J].中国医药指南, 2012，10(32)
02 AMI流行病学（3） 05
急诊护士：
•要掌握AMI的典型与非典型症 •具有快速识别心律失常图形的能力 •加强预见性护理
小结
社会目标：
•加快EMS建设 •改进EMS与医院的连接和反应 •提高患者尽早呼救和就医意识
参考文献
• • • • [1] 严家娥，李群笑，李惠.急性心肌梗死患者症状与死亡率相关性观察及护理启事[J].护理研究，2013,20（6A)： 37-39. [2] Rahimi K, Watzlawek S, Thiele H, et al. Incidence, time corse, and predictors of early malignant ventricular arrhythmias after non-ST-segment elevation myocardial infaction in patients with early invasive treatment［J］.Eur Heart J,2006,27(14):1706~1711. [3] 肖艳,苏懿. 急性心肌梗死发病时间和节气规律的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(8)：913-914. [4] 汪学付，宋瑰琦，邹恒娣，等.急性心肌梗死首次发病患者的流行病学分析及护理对策[J] .护理学杂志，2013， 28(13)：57-59. [5] 何明丰，陈景利，刘绍辉，等.430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析[J].中国危重病急 救医学，2010，11(22)：693-695. [6] 任晓红，孙英贤，李晓东，等.女性急性心肌梗死患者临床及冠脉造影特点分析[J].中国医科大学学报，2010， 39(4)：290-300. [7] 李博宇，华琦，李静，等.老年女性急性心肌梗死患者近期死亡的响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2010 ，12(8)：701-704. [8] 刘本德，韩继媛，徐丽. 年轻人急性心肌梗死的常见诱因分析[J]. 临床心血管病杂志，2011，27(8)：614-615. [9] 李昭，李志忠， 高玉龙，等.青年女性急性心肌梗死的危险因素及冠状动脉病变特点[J]. 中华心血管病杂志， 2012，40(3)：225-230. [10]谢学勤，张秀英，赵冬王，等.北京市居民冠心病住院率及其变化趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40(3)： 926-928. [11]吴晓新，陈墩帆，闫春江，等. 813例急性胸痛患者的临床分析[J].中国中西医结合急救杂志，2013，20(6)： 366-368. [12] 李广运.以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死临床分析[J]. 临床合理用药，2012，5(6A)：127. [13] 何汉康，杨坚毅，陈剑，等.不同年龄段急性心肌梗死患者临床特点分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013 ，11(8)：926-928. [14] 张二箭，田福利，张宾. 以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25 例早期诊断体会[J].中西医结合心脑血管病杂 志，2014，12(6)：691-623. [15] 袁永杰，贾家宝，罗祺.以急性心肌梗死症状起病的动脉瘤性蛛网膜下腔出血一例[J].中国脑血管病杂志，2012 ，9(2)：92-93. [16] 胡敏芝，苏若琼.不同部位急性心肌梗死并发心律失常病人的监测和护理[J].护理研究，2014，26(3)：714-715. [17] 郭晓岚，卢少平，吴学勤，等.青年急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策[J].护理学报，2010，17(9B)：2931.
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
急性心梗的急救与护理
临床表现
（一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症2/3病 人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气 急、烦躁、心绞痛等前驱症状 （二）主要表现 （三）体征
主要表现
1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性 质可与过去曾发生过的心绞痛相似，但程 度较前严重，难以忍受，大汗，有濒死感； 疼痛持续时间长，一般大于30分钟；休息 或口含硝酸甘油不能缓解。
概
念
急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动 脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中 断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致 的心肌坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬 化。
前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗
右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗
梗了，怎么办？
正确的选择是：
早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！
• 尿激酶：本品直接作用于内源性纤维蛋白
溶解系统，亦能降解血循环中的纤维蛋白 原、凝血因子等，从而发挥溶栓作用。本 品对新形成的血栓起效快、效果好。
• 低分子肝素钙注射液：适应症为在外科手
术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险 的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗 已形成的深静脉血栓。
3:溶栓治疗 在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通， 心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以存 活或使梗死范围减少。常用药物： 1）尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。 2）瑞替普酶 瑞替普酶属于第三代溶栓药物，具有溶栓 作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小 的特点。
6:心理护理 （1）急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的 环境，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患 者的紧张情绪。 （2）护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者 的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。 7:心电监测 急性心肌梗死患者并发心律失常常发生在24h内，以室性 心律失常多见，连续的心电监测可及时发现室性早搏及室 性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。 8:血压监测 急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生， 而心源性休 克为主要的致死原因之一，因血压的高低可提示休克的发生， 护士应15~30min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出 现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症 状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使 病情转归。
急性心肌梗死的抢救与护理
7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性
2、床旁查房
（1） 老师说明目的
（2） 责任护生病情汇报
（3） 主查人护理评估
（4） 主查人评价
教学查房的程序
（二）、查房实施程序：
1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后 由指导老师补充，并说明本次查房的目标。
1 病人基本情况
2
病人的护理问题、 采取的治疗护理 措施及效果
目
的
意
义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房的 方法
预告式方法
事先告知查房的内容，积 极准备（看病例、查体、 查阅资料、提问题） 是临床最常采用的教学查 房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
（以带教老师教学查房为例）
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大
纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、
手电筒、专科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
出血包括皮肤粘膜出血尿血?便血咯血颅内出血等?活动无耐力?制定合理的活动计划?解释合理活动的重要性?指导病人进行康复训练?活动时的监测急性期24小时内绝对卧床休息无并发症24h后床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动若无低血压坐椅上活动床边活动坐椅上活动床边活动第4天5到7天逐步增加活动若有并发症适当延长卧床时间?运动时心率增加小于10次分可加大运动量进入高一阶段的训练
2、床旁查房
（1） 老师说明目的
（2） 责任护生病情汇报
（3） 主查人护理评估
（4） 主查人评价
教学查房的程序
（二）、查房实施程序：
1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后 由指导老师补充，并说明本次查房的目标。
1 病人基本情况
2
病人的护理问题、 采取的治疗护理 措施及效果
目
的
意
义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
教学查房的 方法
预告式方法
事先告知查房的内容，积 极准备（看病例、查体、 查阅资料、提问题） 是临床最常采用的教学查 房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
（以带教老师教学查房为例）
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大
纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、
手电筒、专科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
教学查房程序
查房准备与要求
4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）
出血包括皮肤粘膜出血尿血?便血咯血颅内出血等?活动无耐力?制定合理的活动计划?解释合理活动的重要性?指导病人进行康复训练?活动时的监测急性期24小时内绝对卧床休息无并发症24h后床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动若无低血压坐椅上活动床边活动坐椅上活动床边活动第4天5到7天逐步增加活动若有并发症适当延长卧床时间?运动时心率增加小于10次分可加大运动量进入高一阶段的训练
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
PCI？
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的 冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的方法。
包括（PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术， 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术。）
冠脉支架植入术？
做完支架了 是不是호万민관事클럽大의 吉취지了呢？
即使从第一次事件中幸存下来 冠脉支架植入术成功后
患者仍处于再发事件的高风险中
近期预防
急性 血栓
亚急性 支架内血栓
24小时发生率1 0.6%
4周内发生率2 0.5%~5.7%
术后护理
护理
术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀（活动另一侧肢体，帮助热敷， 适当按摩腰背部） 尿潴留（术前训练床上排尿；做好心理疏导； 导尿术） 低血压（监测血压） 造影剂反应（静脉或口服补液、多饮水） 心肌梗死（观察病情）
B: 预防心律失常，减轻心脏负荷等 控制好血压
C: 控制血脂水平 戒烟
D： 控制饮食 治疗糖尿病
E: 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属 鼓励有计划的，适当的运动锻练
호민관클럽의 취지
撤出球囊，支架留于病变
以急性前壁心肌梗死 病人为例： 经桡动脉急诊冠脉造 호민관클럽의 취지影示：左前降支完全 闭塞，血流中断（箭 头处）。
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
L/O/G/O
1 1疾 病 概 述 2 急救配合 3 临床护理
疾 病 概 述——定 义
心肌梗死指在冠状动脉 病变的基础上，发生冠状动脉 血供急剧减少或中断，使相应 的心肌严重而持久地急性缺血 导致心肌坏死。
急性心肌梗死的护理措施PPT课件
药理学.第X章.第X节
26
出院指导
• 6、治疗按医嘱进行，定时到医院复查。若心绞痛 发作频繁，时间延长，程度加深，含硝酸甘油片
无效者，可能是急性心肌梗塞，①应让病人绝对
卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静 和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免
加重病情。②有条件可立即吸氧。③向急救中心 求救。④使用抗心绞痛的药物。⑤若发生面色 青紫、意识丧失，应争分夺秒的在病人胸 前区叩击，然后坚持胸外心脏按压和人工 呼吸，以等待医生的到来。
药理学.第X章.第X节
16
治疗原则
2、解除疼痛 吗啡 3、再灌注心肌 起病3~6h内使闭塞的冠状 动脉再通。目前有溶栓和经皮穿刺冠状动 脉腔内成形术 4、解除心律失常，控制休克，治疗心力衰 竭。 5、其他治疗
药理学.第X章.第X节
17
常见护理问题
• 疼痛 • 恐惧 • 活动无耐力 • 自理缺陷 • 知识缺乏 • 有便秘的危险 • 潜在并发症：猝死
药理学.第X章.第X节
14
药理学.第X章.第X节
15
治疗原则
• 保护和维持心脏功能，抢救濒死的心肌， 防止梗死范围扩大，及时处理严重心律失 常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使 病人渡过急性期，且康复后还能保持尽可 能多的有功能的心肌。
1、监护和一般治疗 卧床休息、吸氧、监 测生命体征及心电图、加强护理
及家属应熟知常用药放置地点。药品应妥善保管， 防止受潮、受热、失效。
• 5、调整生活、工作节奏、对竞争性或进取心过强 的病人，应设法改变其生活或处事态度，以减少 身心所承受的压力，焦虑或抑郁症严重者科咨询 心理医生或精神科医生。
• 6、治疗按医嘱进行，定时到医院复查。若心绞痛 发作频繁，时间延长，程度加深，含硝酸甘油片 无效者，
急性心肌梗塞的急救与护理讲课文档
高峰,10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指
标。③肌酸激酶同工酶 CK-MB在起病后 4小时内增高,16～24小时达高峰,3～4
天恢复正常.④肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，12小时达高峰，3-4天恢
复正常。⑤天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-10小时后升高，24小时达
第九页，共24页。
临床症状
• 以休克为突出的起病症状：患者感到虚弱，大 汗虚脱，如从坐位滑下，立位摔倒，或有一过性意 识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，极端严重 者随即死亡。程度稍轻者，出冷汗、头晕、肢体湿 冷，脸色苍白或灰色发绀，脉搏细弱，收缩期血压 低于10．7kPa（80mmHg），尿少或无尿。
高峰，3-6天后降至正常。
第十七页，共24页。
治疗
• 治疗原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液 供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理 并发症防止猝死。
第十八页，共24页。
治疗
一、监护和一般治疗：1、监护 2、休息：（卧床休 息2周）3、吸氧4.阿司匹林（无禁忌证者给予口服 水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林，一般首次 剂量达到150—300mg,以后75—150mg每天1次长 期服用）
第三页，共24页。
Байду номын сангаас兆症状
4)心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功 能不全症状加重。 (5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明 显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
第四页，共24页。
临床症状
• 临床症状：急性心肌梗塞的临床症状差异极大，约 有1／3的患者发病急骤，极为严重，未及至医院就 诊就已死于院外；有1／4～1／3的患者无明显自觉 症状，属无症状性心肌梗塞，或症状很轻未引起患 者注意，末到医院就诊，有约1／3一1／2的患者人 院诊治。急性心肌梗塞发病起始症状不尽相同，最 常见的为疼痛。故对发病时不同起始症状的了解， 对疾病的及时诊治，具有重要的意义。
急性心肌梗死的急救流程及护理 PPT
急性心梗表现
• 5、全身症状 • 难以形容的不适、发热。 • 6、胃肠道症状 • 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 • 7、心律失常 • 见于75%~95%患者，发生在起病的1~2周内，以24小时内
多见，前壁心肌梗死容易发生室性心律失常，下壁心肌 梗死易发生心率减慢，房室传导阻滞
急性心梗表现
急性心肌梗死的急救流程及护理 PPT
概念
• 急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死， 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完 全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心 律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。本病中国近年来呈明显 上升趋势。医师对心梗的救治理念是：时间就是生命，尽早开通堵 死的心脏血管。对于心梗的救治，须争分夺秒，尽可能减少心梗对 患者的危害。
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
我们该怎么做
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
急性心肌梗死护理查房PPT
简要病史
患者，方荷花， 女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与2018-01-2211:30入院
患者 情况
查体 结果
患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范 围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰， 无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗 （具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前 加重明显，遂来我院就诊。
护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内
护理措施 2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关
急性期绝对卧床休息，根 据病情采取循序渐进方式 活动。
协助病人生活护理。
04 03 02
01
护理评价：患者未发生心力衰竭
少量多餐易消化饮食， 限制探视。
记录出入量，控制输液速 度。备好急救器械和药品。
02
护理目标与防护措施
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失 1 自诉胸闷减轻或消失 2
能自觉避免诱发心力衰竭的因素，
不发生心力衰竭 3 心律失常能被及时发现和处理 4
5 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻
或消失。
6 能描述预防便秘的措施，
不发生便秘。
7 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法。
够获得足够的营养。
5. 提供心理支持：患者可能会感到恐慌、焦虑或抑郁。护士应该向患者提供心理支持，并向心理健康专业人
员寻求帮助，以帮助患者应对疾病带来的压力。
目录
CONTENTS
010203 Nhomakorabea04
简要病史与护理 诊断
护理目标与护理 措施
相关主题
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( 7 ）药物治疗：注意扩血管和镇痛药物的低血压反应，抗 凝药物的出凝血监测，严格掌握极化液的滴速与剂量等。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
九）生活护理
1、饮食护理：AMI患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致 胃肠蠕动减弱，消化功能降低，进食清淡、易消化、富含 纤维素及高热量的半流质饮食，尤其注意注意低脂低盐、 少食多餐、避免过饱，忌暴饮暴食以免增加心脏负担，尽 量少食茶、咖啡，忌烟酒。
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3、控制休克：常发生在发病1周内，在病后24～48h内， 常因广泛性心肌坏死，缺血致排血量降低，心肌收缩和减 弱引起的心源性休克，观察时应密切注意血压、脉搏、末 梢循环、尿量等变化，并详细做好记录。
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பைடு நூலகம்
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( 3 ）吸氧：早期足量给予氧气吸入，要把吸氧作为一种最 基本的治疗手段来对待，尤其注意患者在排便时或进餐后 的氧气吸入 。
三、急救护理要点
（ 1 ）休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止 不良刺激，解除焦虑
（ 2 ）备齐急救药品和急救器械 ：当患者入院时，进行连 续心电图监护，观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动 力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时起搏器，抢救 药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人 员急救技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备， 随时进入急救状态。
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( 6 ）密切观察病情变化：护士在巡视病房或心电监护过程 中要保持高度警觉性和敏感性，发现病情变化应及时通知 医生，尽快采取相应的抢救措施.
（ 4 ）迅速建立静脉通道，正确控制液体量和速度，保证 给药途径通畅。
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（ 5 ）适时镇静止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心 肌梗死面积扩大，而情绪紧张，烦躁不安则影响休息或导 致心律失常等并发症的发生，要及时遵医嘱应用止痛剂 ， 同时注意药物的副作用，如吗啡可抑制呼吸。
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二、心肌梗死的临床表现
（1）疼痛 是最早出现的症状，患者常烦躁 不安、出汗、 恐惧、有濒死感。
（2）心律失常 以室性期前收缩最多，常为室颤先兆。 （ 3）低血压和休克主要为 心排血量急剧下降所致。
急性心肌梗死的急救护理
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时间：2015-05-27 地点：急诊科办公室 主讲人：陈青 参加人员：王荣，黄松峰，张涵，李珊梅，苗苏州，陈丽，
（8）其他主要症状的护理
1、心律失常：急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在 发病24小时之内，以室性心律失常最多见。通过心电监测 可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早博，并 及时予以救治。应正确识别各种心律失常的图形，确保连 续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。
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（4）心力衰竭 主要是急性左心衰竭。 （5）胃肠道症状 恶心、呕吐等，与迷走神经刺激有关。
（6）全身症状 有发热、白细胞增高、血沉增快等。
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陈妙，吴秀芹，巫辰，王苏丹，许慧，徐钰柳，王圆，李 凡，孙冰
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一、心肌梗死的概念
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死， 是为急性心肌梗死（actue myocardial infarction,AMI）。
2、急性心力衰竭：心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初 几天，合并感染、心律失常、大便用力、精神紧张均是常 见的诱因，以左心衰竭为主。应严密观察患者呼吸、心率 的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳 嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告 医生采取急救措施。
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九）生活护理
1、饮食护理：AMI患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致 胃肠蠕动减弱，消化功能降低，进食清淡、易消化、富含 纤维素及高热量的半流质饮食，尤其注意注意低脂低盐、 少食多餐、避免过饱，忌暴饮暴食以免增加心脏负担，尽 量少食茶、咖啡，忌烟酒。
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3、控制休克：常发生在发病1周内，在病后24～48h内， 常因广泛性心肌坏死，缺血致排血量降低，心肌收缩和减 弱引起的心源性休克，观察时应密切注意血压、脉搏、末 梢循环、尿量等变化，并详细做好记录。
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三、急救护理要点
（ 1 ）休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止 不良刺激，解除焦虑
（ 2 ）备齐急救药品和急救器械 ：当患者入院时，进行连 续心电图监护，观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动 力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时起搏器，抢救 药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人 员急救技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备， 随时进入急救状态。
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( 6 ）密切观察病情变化：护士在巡视病房或心电监护过程 中要保持高度警觉性和敏感性，发现病情变化应及时通知 医生，尽快采取相应的抢救措施.
（ 4 ）迅速建立静脉通道，正确控制液体量和速度，保证 给药途径通畅。
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二、心肌梗死的临床表现
（1）疼痛 是最早出现的症状，患者常烦躁 不安、出汗、 恐惧、有濒死感。
（2）心律失常 以室性期前收缩最多，常为室颤先兆。 （ 3）低血压和休克主要为 心排血量急剧下降所致。
急性心肌梗死的急救护理
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时间：2015-05-27 地点：急诊科办公室 主讲人：陈青 参加人员：王荣，黄松峰，张涵，李珊梅，苗苏州，陈丽，
（8）其他主要症状的护理
1、心律失常：急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在 发病24小时之内，以室性心律失常最多见。通过心电监测 可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早博，并 及时予以救治。应正确识别各种心律失常的图形，确保连 续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。
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（6）全身症状 有发热、白细胞增高、血沉增快等。
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2、急性心力衰竭：心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初 几天，合并感染、心律失常、大便用力、精神紧张均是常 见的诱因，以左心衰竭为主。应严密观察患者呼吸、心率 的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳 嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告 医生采取急救措施。
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