原发性肝淋巴瘤的超声表现及临床病理分型探析
原发性肝癌超声特点和病理学分型的对照分析
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原发性子宫淋巴瘤超声及临床病理特征
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趟 声及 ｊ 特 征 进 行 总 结 分 析 。 结 果 ９例 原 发 件 子 宫 淋 巴 瘤 临 床 及 超 声 农 ： （ １ ）ｆ 宫体 淋 巴瘌 ３例 ， 其 中 ２例 以无 痛 性 盆且 守 肿块就诊 ，ｌ 例 以 子 宫肌 瘤 近 期 明 显增 人就 诊 ；超 声 显示 ３ 例 了 宫 体 均 弥 漫性增大， ｊ 宫 内膜 完 整 ， 肿瘤 边 界清 晰 ，后 方 声均 增 强 。 （ ２ ） 宫颈 淋 巴瘤 ６例 ， 患者 均 以接 制 ｛ 性 Ⅲ ｔ 血 就 ， 其 巾 ４例 有 … 道 １ 规则ｆ １ ｛ 血 ； 超 声 示 ４例 肿 痛 内 为 极 低 均 匀 性 回声 ，儿 肿 瘤 边 清 晰 ， 分… 凡： １ 例边 界 小清 晰 。 （ ３ ）彩 色 多普 勒 血流 成 像 示 ：９ 例 中 ８例 肿瘤 病 灶 内血 流 信 号 增 多 。９例 ｒ 均 除 术 病 理 均诊 断 为了 （ 宫 颈 ）原 发 性 弥 漫 人 Ｂ细 胞 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 。结 论 ｌ ５ 』 ］ 道 不 规 则 出 衄或接触性川 ｔ 血 ， 趟 声 － 曼 示ｊ 信 体 弥 漫均 匀 性 增 人 ， 而 子 寓 或 宫 颈 内膜 较 完 整 ，病 灶 边 界 清 晰 ， 内 为 撇低 声 ，后 厅 声增 强 为 子 宫 （ 宫颈 ）淋 巴痈 的 临床 超 声特 征 ，最 终 仍 需 由病 理 榆 佥 确 诊 。 【 关 键词 】 超声检杏； 宫； 淋 巴瘤
淋巴瘤超声科病例讨论
淋巴瘤超声科病例讨论淋巴瘤的超声表现多样，根据淋巴瘤的类型和部位不同，其超声表现也有所差异。
在淋巴瘤超声检查中，常见的表现包括淋巴结增大、形态改变、内部结构异常以及淋巴瘤累及的器官异常改变等。
淋巴瘤常表现为淋巴结增大。
在超声检查中，淋巴结呈现为圆形或椭圆形的结构，其大小超过正常范围，边界清晰，质地均匀。
此外，淋巴结的形态也可能发生改变，如呈现不规则形状、分叶状或有囊变等。
淋巴瘤的超声特征还包括淋巴结内部结构的异常改变。
正常淋巴结内部结构呈现为均匀的回声，而淋巴瘤常表现为回声不均匀、混杂的内部结构。
淋巴瘤的回声分布可以呈现为低回声、等回声或高回声，这取决于其病理类型和组织成分的不同。
淋巴瘤超声还能够发现淋巴瘤累及的器官的异常改变。
例如，对于胃肠道淋巴瘤，超声检查可以显示肠壁增厚、结构紊乱，甚至形成肠腔狭窄。
对于甲状腺淋巴瘤，超声检查可以显示甲状腺内结节的增大、形态改变、内部回声异常等。
总的来说，超声检查在淋巴瘤的诊断和评估中起到了重要的作用。
通过超声检查，可以对淋巴瘤的部位、大小、形态、内部结构等进行评估，为临床医生制定治疗方案提供参考依据。
此外，超声检查还可以帮助医生判断淋巴瘤的侵袭范围、分期和预后等，对临床治疗具有重要的指导意义。
需要注意的是，超声检查虽然可以提供有关淋巴瘤的一些重要信息，但其诊断能力有一定的局限性。
对于病灶较小、深部或位于骨骼等无法直接观察到的部位的淋巴瘤，超声检查的敏感性和特异性较低。
因此，在临床实践中，超声检查常常与其他影像学检查方法（如CT、MRI等）相结合，以提高对淋巴瘤的准确诊断率。
淋巴瘤超声科病例讨论是一项重要的临床工作。
通过对淋巴瘤超声表现的观察和分析，可以更准确地评估淋巴瘤的病情和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
在今后的临床实践中，我们应继续深入研究淋巴瘤超声科的应用，不断提高其诊断和评估的准确性，为患者的健康保驾护航。
原发性肝淋巴瘤的超声诊断与鉴别诊断
原发性肝淋巴瘤的超声诊断与鉴别诊断Ultrasonic diagnosis and differential diagnosis ofprimary hepatic lymphomaLIU Wei-ning（Wuhan commercial hospital，Hubei Wuhan *****，China）【Abstract】Objective To investigate the use of ultrasound in the diagnosis of primary hepatic lymphoma.Methods 40 cases of patients with primary hepatic lymphoma were diagnosed by ultrasound，and the clinical data and diagnosis were analyzed. Results Ultrasound diagnosis of 35 cases were positive，the diagnostic accuracy was 87.5%.Conclusion The ultrasonic diagnosis and differential diagnosis of primary hepatic lymphoma showed that it can reflect the pathological changes of patients.【Key words】Primary hepatic lymphoma；Ultrasonography；Differential diagnosis原发性肝淋巴瘤在临床中不甚常见，病发后主要对患者采用手术的方式进行治疗，但是手术前容易出现误诊的情况，使得患者的治疗效果受到影响，因此探究其有效的诊断方法对于临床而言相对重要。
本次我们针对40例原发性肝淋巴瘤患者存在用超声进行诊断，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。
超声高手进阶：9个病例学会诊断淋巴瘤
超声高手进阶：9个病例学会诊断淋巴瘤淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
组织学上，可见淋巴细胞和/或组织细胞的肿瘤性增生。
临床表现以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
由于病变部位和范围存在差异，临床表现各异。
淋巴瘤的原发部位可在淋巴结（结内淋巴瘤），也可在结外的淋巴组织（结外淋巴瘤）。
超声表现结内淋巴瘤（较为多见）•部位：易发生于颈部、锁骨上及腋窝、腹股沟区。
•数量：以多区域多个淋巴结肿大多见，单个淋巴结肿大少见。
•形态及回声：受累淋巴结多呈圆形或椭圆形，形态饱满，可单个，可融合。
髓质消失或变形移位，皮质不均匀增宽，增益较低时，可为无回声（类似囊状回声）。
实质回声亦可为网格状回声或分隔状回声。
淋巴门受压，偏心改变。
CDFI 多可见丰富血流信号，血流信号可充满整个淋巴结，血供以门型、爪型多见。
结外淋巴瘤•常见部位：脾脏较为多见，其次是肝脏，胃肠道，乳腺甲状腺等。
•胃肠道淋巴瘤多可见假肾征，淋巴瘤侵蚀管壁处回声极低。
•肝脾内淋巴瘤，可在靶器官内见片状低回声区，且边界不清，伴有肝脾肿大。
鉴别诊断本病鉴别诊断常需与反应性淋巴结、淋巴结核以及转移性淋巴结等鉴别。
1.反应性和炎性淋巴结肿大：淋巴结增大，形态规则，多呈椭圆形，纵横比（L/T）≥2，淋巴结内皮髓质均匀性增长，多数结构清晰，淋巴门居中，淋巴结无融合现象，CDFI 显示血流走向规则，分布均匀，多成水草状和规则树枝状。
2.淋巴结核：声像图表现与淋巴瘤及转移性淋巴结肿大相似。
特征性表现为：淋巴结内可出现钙化，当发生干酪样坏死时可出现淋巴结内液化，亦可破溃与外界相通，形成窦道、瘘管，且淋巴结核容易出现淋巴结融合现象，CDFI：淋巴结内血流稀少鉴别价值较大。
3.淋巴转移瘤淋巴结增大极为明显，淋巴髓质消失的表现也远远较淋巴瘤为多，淋巴皮质较淋巴瘤增宽明显，更多见淋巴门的偏离中心现象。
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析1. 引言淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织的恶性克隆增生。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤包括多个病理类型和亚型。
不同的病理类型和亚型在临床上表现出不同的特点，对临床诊治有重要的指导意义。
本文将对淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异进行分析。
2. 病理类型的分类根据淋巴瘤的发生部位、组织特点、病理形态和分子遗传学特征等因素，淋巴瘤可分为多个病理类型。
常见的淋巴瘤病理类型包括：2.1 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，HL）霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织的罕见恶性肿瘤，以Reed-Sternberg（RS）细胞为特征。
该病理类型通常表现为局部淋巴结肿大、疼痛和全身症状等。
2.2 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，占据成人Non-Hodgkin Lymphoma（NHL）的大部分。
该病理类型表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等。
2.3 浆细胞瘤（Multiple Myeloma，MM）浆细胞瘤是一种浆细胞恶性增殖引起的血液系统肿瘤。
该病理类型主要表现为骨骼疼痛、贫血、高钙血症等。
2.4 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma，CLL/SLL）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤是一种B细胞起源的慢性淋巴病，可表现为淋巴结肿大、血液系统异常等。
2.5 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Primary Mediastinal B-cell Lymphoma，PMBL）弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，主要累及胸腔。
该病理类型表现为胸腔占位病变、呼吸困难等。
3. 不同亚型的表现差异除了病理类型的分类，淋巴瘤还可以根据分子表达型的差异划分为不同的亚型，不同亚型之间在病理特点、临床表现和预后等方面存在差异。
原发性肝脏淋巴瘤的临床、病理特点
临床淋巴管瘤病理、发病机制、分型、超声表现、鉴别诊断及治疗要点
临床淋巴管瘤病理、发病机制、分型、超声表现、鉴别诊断及治疗要点
淋巴管发生
淋巴管静脉起源学说：淋巴系统在第6周开始发生，由静脉的内皮细胞外生形成淋巴囊，淋巴囊发出毛细淋巴管至全身，而后所有原始淋巴囊贯通形成淋巴体系。
淋巴管瘤是在胚胎发育期间出现的先天性淋巴管畸形，是由淋巴管异常增生所致，瘤内充满淋巴液。
淋巴管瘤可发生在体内含有淋巴组织的任何部位，其中大部分淋巴管瘤出现在头颈部。
淋巴管瘤分型
I型：为单纯性淋巴管瘤
II型：为囊状淋巴管瘤
III型：为海绵状淋巴管瘤
临床表现
淋巴管瘤临床上多表现为无痛性肿块，部分瘤体增大产生压迫症状，发生出血、感染时出现疼痛、发热等伴随症状。
超声表现
I型：多表现为皮肤浅层的点状高回声凸起。
II型：多表现为蜂窝状或多发曲张的无回声管道，边界不清，无包膜。
III型：多表现为单房或多房的囊性回声，边界较清，沿疏松组织间隙“爬行生长”。
鉴别诊断
甲状舌管囊肿：位于颈前中线附近，舌骨与甲状软骨之间，形态
规则，壁薄光滑，内部透声好。
鳃裂囊肿：多位于颈动脉三角区，肿物多偏离中线，不随吞咽而活动，与舌骨无关。
治疗
介入硬化治疗：向囊内注入博来霉素等药物，达到缩小瘤体等目的。
手术治疗：切除瘤体及受累组织，改善压迫症状。
激光治疗：用于浅表淋巴管瘤。
原发性淋巴瘤的超声声像图及钼靶X线摄影特征分析
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原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点
原发性肝脏淋巴瘤（PHL ）发病率低，在所有肝脏恶性肿瘤中约占0.1%，占结外淋巴瘤的0.4%，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的0.016%［1］。
PHL 的主要症状是肝区疼痛不适伴或不伴B 症状。
诊断PHL 具有严格的临床诊断标准［2］：①临床症状由肝脏病变引起；②确诊时无肝外器官受侵及远处淋巴结受累；③无异常骨髓象和外周血象；④可伴有肝脏引流区域淋巴结受侵，肝脏区域淋巴结包括肝门淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、腔静脉淋巴结，超越这些范围的淋巴结侵犯应视为远处受侵。
膈下淋巴结侵犯也视为远处受侵。
PHL 的组织病理学类型［3］主要包括B 细胞淋巴瘤（90%），T 细胞淋巴瘤（5%~10%）。
PHL 影像上表现为单发肿块型、多发结节型、弥漫型，大部分表现较为典型，部分病变不典型。
本研究回顾性分析8例原发单发肿块型肝脏淋巴瘤的MR 、CT 表现，以提高对此疾病的认识和诊断水平。
1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析山西医科大学附属肿瘤医院自2012年12月至2018年10月经肝穿刺或手术病理证实的8例单发肿块型PHL 患者的临床及影像资料，5例为弥漫性大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B⁃cell lymphoma ，DLBCL ），2例为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue type ，MALT ），1例为T 细胞淋巴瘤。
男性5例，女性3例，年龄45~75岁，中位年龄60.5岁。
临床表现：8例以右上腹部不适或胀痛为主要临床症状，其中4例伴间断发热及乏力。
所有患者无黄疸征象，胆红素在正常范围。
实验室检查：所有患者甲胎蛋白（AFP ）、癌胚抗原（CEA ）均在正常范围内。
3例丙肝病毒（HCV ）阳性，2例乙肝病毒（HBV ）阳性。
无基础肝病或其他疾病者3例。
6例血清乳酸脱氢酶（LDH ）明显升高（326~1673U /L ；正常值0~248U /L ），3例丙氨酸转氨酶（ALT ）升高（63~335U /L ；正常值9~60U /L ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）升高（46~485U /L ；正常值15~45U /L ）。
【病例分析】原发性肝淋巴瘤的表现
【病例分析】原发性肝淋巴瘤的表现作者：李杏哲，刘艳君，王学梅，中国医科大学附属第一医院超声科男，39岁，因双侧腹股沟淋巴结肿大20年，检查发现肝、肺占位半月余来诊。
患者近来无发热、贫血、盗汗、皮肤瘙痒等症状，周身无痛，二便正常，体质量无明显变化。
超声检查：肝左叶巨大团块状肿物，大小约14.5 cm×8.3 cm×15.0 cm，有包膜，轮廓清晰，其内回声不均，高回声为主，呈细网状，可见弥漫小低回声区，未见明显液性变，CDFI边缘及内部见点条状血流信号。
提示肝左叶实性占位性病变（图1），淋巴源性？CT增强：肝左叶可见团块状略低密度影，大小约14.5 cm×8.0 cm，密度均匀，边界较清，平扫CT值约42HU（图2a），三期增强CT值约54HU、71HU、67HU（图2b），其内可见正常分支血管穿行，病变周围血管呈受压推移改变，提示肝左叶占位性病变，考虑肿瘤性病变可能性大。
图1 肝淋巴瘤超声图像。
肝左叶巨大团块状肿物，大小约14.5 cm×8.3 cm×15.0 cm，细网状，CDFI边缘及内部见点条状血流信号。
图2 肝淋巴瘤CT图像。
图2a：平扫肝左叶团块状略低密度影，密度均匀；图2b：增强扫描肝内病灶可见轻度强化，强化较均匀，内见正常分支血管穿行。
外院肝脏MRI增强：肝内巨大占位病变，考虑巨块型肝癌。
肺HRCT：双肺多发不规则斑片影及结节影，边缘模糊，平扫期CT值约31HU，增强后明显强化，CT值约61HU，右肺见微小结节影。
实验室检查：血WBC4.98×109L-1，RBC4.61×1012L-1，PLT165×109L-1，HGB145g/L，LDH220U/L，b-MG3.18mg/g，GGT243U/L，Urea8.35mmol/L。
髂后上棘骨髓组织活检：局部红系细胞较易见，粒系原、早阶段细胞比例未见增大，红系以中、晚阶段细胞为主。
原发性肝淋巴瘤的MRI表现及鉴别诊断
原发性肝淋巴瘤的MRI表现及鉴别诊断发表时间：2016-04-27T16:08:32.530Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：严珍珍喻海燕陈燕[导读] 浙江省台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院放射科原发性肝淋巴瘤的发病率较低，且该病的临床表现和影像学特征没有特异性，因此容易被误诊.(浙江省台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院放射科浙江台州 318050) 摘要:目的:研究原发性肝淋巴瘤的MRI表现及其鉴别诊断的价值。
方法:对我院自2013年3月至2014年4月这段时期收治的40例原发性肝淋巴瘤的患者，对其MRI表现及其鉴别诊断的结果进行回顾性分析。
结果:原发性肝淋巴瘤的MRI表现主要为：DW1是稍高信号，T1W1是低、等信号，T2W1信号的种类比较复杂，主要包括等低信号、等信号和中等信号，偶尔还有低信号包膜。
病灶动态增强表现为进行性轻度，中度延迟性强化，增强之后表现为门脉期轻度和中度均匀强化，有些患者呈现边缘强化，动脉期表现为轻度强化。
结论:对原发性肝淋巴瘤患者的MRI表现及其临床鉴别诊断效果进行分析，能够很好的区分肝癌、肝脓肿和肝转移等，MRI诊断提高了该病的诊断正确率，具有较好的临床应用价值。
关键词:原发性肝淋巴瘤；MRI表现；诊断价值[中图分类号]R4 [文献标识码] A 文章编号：原发性肝淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，来源于残留的造血组织以及干淋巴组织，会影响到胃肠道、淋巴结、脾以及骨髓等部位，严重损害了患者的健康[1]。
原发性肝淋巴瘤的发病率较低，且该病的临床表现和影像学特征没有特异性，因此容易被误诊[2]。
本文为提高对原发性肝淋巴瘤的认识，对原发性肝淋巴瘤患者的MRI表现及其鉴别诊断的结果进行回顾性分析，取得了较好的效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本文以我院收治的40例原发性肝淋巴瘤的患者作为本次研究对象，所有患者均经过手术或者病理检查后确诊，对患者的MRI表现和鉴别诊断的价值进行回顾性分析。
原发性肝脏淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
小结
• 孤立性病变、多发性病变及弥漫性肝浸润。 • 中年男性多见。 • DWI呈高信号，相应ADC图呈低信号。 • 增强扫描大多呈轻度强化。
肝内孤立性病变
CASE 2
肝内孤立性病变
CASE 3
肝内多发性病变
CASE 4
弥漫性肝浸润
鉴别诊断
• 肝细胞癌：多有肝炎、肝硬化病史：临床症状多出现在中晚 期；AFP多升高；富血供，呈“快进快出”，易侵犯邻近血管， 可伴有门、肝静脉癌栓等。
• 胆管细胞癌：好发于中老年患者；肿瘤指标CA199、CEA、 CA125可升高，AFP一般不高；常伴有邻近肝包膜回缩、肝内 胆管扩张等，动态增强扫描早期病灶通常无明显强化，病灶 中心可有延迟强化。
影像学表现
❖ 增强扫描： 乏血供，增强扫描动脉期呈无或轻度强化，门脉期、延迟期
轻度强化或边缘强化，或双期均不强化，门脉期病灶轮廓显 示最清楚。 其它强化方式：部分肿瘤出现一过性、境界模糊的病灶周边 斑片状强化，类似于异常灌注；部分肿瘤出现向心性充填现 象；部分肿瘤可见较薄的边缘强化。 “血管漂浮征”：是本病的特征性表现，即增强扫描肿瘤内 部或边缘贯通连续、无受侵征象的血管影。
原发性肝脏淋巴瘤的 影像诊断与鉴别诊断
概述
• 定义：指淋巴瘤局限于肝脏，并且6个月内，脾 脏、淋巴结（不包括肝门区淋巴结）、骨髓或 全身其他淋巴组织无淋巴瘤累及证据。 • 临床罕见，占所有结外淋巴瘤的0.4%。 • 中年男性多见，男女比例约为3:1。 •与EBV、HCV、HIV感染有关 。
临床表现
• 局灶性结节增生（FNH）：好发于中青年女性；肿瘤指标多为 阴性；通常无包膜，罕见出血、坏死、脂肪变性及钙化；典 型者中心见瘢痕。增强扫描动脉期病灶明显强化、中心瘢痕 无明显强化，门脉期多为高或略高信号、中心瘢痕可延迟强 化。
原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果
原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果作者：曾玲来源：《中外医疗》 2015年第3期曾玲湖南省第四工程有限公司职工医院B超室，湖南邵阳 422001[摘要] 目的分析超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法该院2005年1月—2013年12月间收治的经手术或病理确诊的原发性肝淋巴瘤患者96例，所有患者均行超声检查，对其临床资料进行回顾性分析。
结果该组96例经手术或病理检查确诊的原发性肝淋巴瘤，超声诊断恶性肿瘤36例，淋巴瘤4例，转移性肿瘤4例，超声对原发性肝淋巴瘤良恶性鉴别诊断的准确率为45.83%(11/24）；肿块大小与阻力指数之间呈轻度相关性，但差异无统计学意义（P＞0.05），超声图像表现主要有单发型、多发型和弥漫型三类。
结论原发性肝淋巴瘤超声表现缺乏特异性，鉴别诊断有一定的困难，临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段，必要时应行超声引导下穿刺活检，以提高诊断准确性。
[关键词] 原发性肝淋巴瘤；超声；鉴别诊断[中图分类号] R453[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０189-02[作者简介] 曾玲(1974.9-)，女，湖南邵阳人，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作。
原发性肝淋巴瘤是指病变局限于肝内，早期淋巴结及肝外扩散的恶性肿瘤[1]，疾病发病率较低，临床表现与影像学表现均缺乏特异性，术前误诊率较高[2]。
超声是临床疾病诊断中较为常见的影像学手段，为探讨其在原发性肝淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值，提高对肝淋巴瘤的认识，特对该院2005年1月—2013年12月间收治的原发性肝淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的原发性肝淋巴瘤患者96例，所有患者经手术或病理检查后均确诊。
其中男性68例，女性28例，年龄12~78岁，平均年龄在（40.3±1.8）岁，28例患者临床表现为消瘦，28例发热，8例患者发生盗汗，32例患者出现肝区、上腹部疼痛或不适；40例患者合并肝硬化、慢性乙型肝炎。
超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析
超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析【摘要】目的：探讨超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的应用价值。
方法：选取原发性肝淋巴瘤患者80例，为患者开展彩色多普勒超声检查，并以病理检查为金标准，评价超声诊断的准确性。
结果：通过超声检查可知，本组中包括70例结节型肝淋巴瘤，其中46例患者为单发，24例患者为多发；10例患者为弥漫型。
单发性病例与多发型病例在超声图像表现上无明显差异，72（88.60%）例患者表现为低回声病灶；弥漫型肝淋巴瘤患者的超声为不均匀回声，和脂肪肝、慢性肝炎患者的超声声像回声表现相似度较高；其中42例患者的良恶性无法得到有效鉴别。
结论：临床上采用超声对原发性淋巴瘤进行诊断时，需对脂肪肝、慢性肝炎进行有效排除，超声在原发性肝淋巴瘤诊断中具备一定价值。
【关键词】原发性肝淋巴瘤；超声；诊断；价值原发性肝淋巴瘤（PHL）是指所发生的病变范围局限在机体肝脏内，在病情发生的早期未出现淋巴结、骨髓和脾脏等肝外扩散的具有淋巴细胞标记的恶性肿瘤[1]。
原发性淋巴瘤患者数量只占到全部肝恶性肿瘤患者数量的0.1%，因为其不具备较高的发病率，同时临床表现和影像学表现不存在特异性，因此临床上在对原发性肝淋巴瘤进行诊断时具有较高的误诊率，由此使得患者的疾病最佳治疗时机被延误，无法改善患者的疾病治疗预后。
因此探寻更为有效的诊断方式，使原发性肝淋巴瘤患者的疾病得到有效确诊，对于其疾病治疗和预后改善均具有积极意义[2]。
有资料报道称，在对原发性肝淋巴瘤进行诊断时，超声可取得不错的效果[3]。
本次研究选取2014年1月至2017年12月我院收治的原发性肝淋巴瘤患者80例，探讨超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的应用价值。
报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料本次研究开展的时间段为2014年1月至2017年12月，研究对象为我院收治的原发性肝淋巴瘤患者80例，男50例，女30例，年龄21~65岁，平均（43.8±4.6）岁；其中32例患者体检发现异常，22例患者存在发热、消瘦情况，24例患者存在机体上腹部、肝区疼痛，2例患者存在盗汗情况。
原发性肝淋巴瘤的超声表现与临床病理分型
相关。 【关键词】超声检查；肝肿瘤；淋巴瘤
Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｙｍｐｈｏｍａ：ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ
ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉ，ＤＩＮＧ Ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｂｅｉ－ｊｉａｎ，
ＷＡＮＧ Ｗｅｎ—ｐｉｎｇ，Ｊ Ｊ Ｙｕａｎ，ＣＡＯＪｉａ—ｙｉｎｇ，Ｌ”Ｖ Ｓｅｎ～ｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｃｈｉｎａ
现时无脾、全身其他器官及远处淋巴结浸润，外周血涂 片无幼稚细胞。 二、仪器与方法 患者术前均进行了实验室及超声等影像学检查， 术后标本行常规病理组织学及免疫组化检查。 应用Ａｃｕｓｏｎ
Ｓｅｑｕｏ巴瘤ＮＫＴ细胞型。
５１２彩色超声诊断仪，探头
ａｓ
ｄｉｆｆｕｓｅ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ ａｂｏｕｔ １ ５．４％（４／２６）ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｗｏ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ
ｃａｓｅｓ ａｓ
ｓｉｍｉｌａｒ
ａｎｄ
ｕｓｕａｌｌｙ
ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃ ｔｈｅ
ｌｅｓｉｏｎｓ
ｃａｓｅｓ
ｔＯ
ｔｈｅ
ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ
论
图２
ａ：超声显示肝轻度肿大，回声不均，未见明确占位．ｂ：超声造影显
原发性肝淋巴瘤的超声诊断
原发性肝淋巴瘤的超声诊断
李俊来;罗渝昆;徐建红;林静;唐杰
【期刊名称】《中国医学影像学杂志》
【年(卷),期】2006(014)004
【摘要】目的:探讨原发性肝淋巴瘤的超声诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例原发性肝淋巴瘤的临床表现和超声声像图表现.结果:8例均有右上腹不适和发热,6例单发,2例多发,超声声像图均表现为低回声病灶,有5例超声提示肝恶性肿瘤(包括2例提示为肝癌),但未作出肝淋巴瘤的诊断.化疗后病灶回声由低变强,逐渐缩小至消失.结论:原发性肝淋巴瘤临床及超声等影像学表现无特异性,须综合分析.确诊需超声引导下组织学检查及免疫组化测定.
【总页数】3页(P250-252)
【作者】李俊来;罗渝昆;徐建红;林静;唐杰
【作者单位】100853,北京,解放军总医院超声科;100853,北京,解放军总医院超声科;100853,北京,解放军总医院超声科;100853,北京,解放军总医院超声科;100853,北京,解放军总医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.41
【相关文献】
1.分析超声诊断原发性肝淋巴瘤的应用价值 [J], 杨婉
2.分析超声诊断原发性肝淋巴瘤的应用价值 [J], 杨婉;
3.什么是原发性甲状腺淋巴瘤以及超声诊断 [J], 黄志龙
4.超声诊断原发性甲状腺淋巴瘤一例 [J], 王翔;董磊
5.原发性肾淋巴瘤(PRL)的超声诊断与鉴别诊断 [J], 张晖;陆清;曹佳颖;季正标;黄备建;王文平
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原发性肝淋巴瘤的超声表现及临床病理分型探析
作者：刘文峰郭承信郎昭君
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：对原发性肝淋巴瘤其超声表现以及临床的病理分型进行探讨。
方法：对我院收治的通过穿刺或者手术证实的25例PHL患者的超声表现和临床病理的分型进行回顾性的分析，总结其病理诊断以及超声表现。
结果：PHL单发患者15例，多发患者6例，弥漫性4例，多发性及单发性患者其超生表现较为相似，其表现多为低回声病灶。
弥漫性患者其声像图多表现为肝肿大，回声较为不均匀且其占位病灶不明确。
结论：PHL临床及其超声表现基本无特异性，从其超声表现的特点出发，能够分为多发型、单发型以及弥漫型三种，其中多发型以及单发型其声像图表现以低回声为主，而弥漫性多表现为肝肿大，此分型和免疫组化B、T淋巴细胞的分型有着较高的相关性。
关键词：原发性肝淋巴瘤；PHL；超声检查；病理分型
原发性肝淋巴瘤（PHL）指的是病灶仅仅位于肝脏，且早期无脾脏、淋巴结或者其他器官和淋巴组织侵犯的结外淋巴瘤，其发病较为罕见，临床表现无特异性，因此在术前难以对其进行正确的诊断。
为了明确本病的特点，提高对其的认识，本文对我院收治的通过穿刺或者手术证实的25例PHL患者的超声表现和临床病理的分型进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料选择我院在1998年至2012年间收治并通过穿刺或手术方法证实患有PHL的患者共25例，其中男性患者18例，女性患者7例，患者年龄均在15-80岁之间，平均年龄47.9岁。
患者临床表现中消瘦、发热8例，肝区、上腹部胀痛、不适者7例，出现盗汗患者1例。
合并肝硬化、慢性乙肝患者13例。
全部病例均在首诊中发现，并且没有进行化疗、放疗，符合相关PHL诊断标准，病例发现时没有远处淋巴结以及其它器官的侵润。
1.2 方法患者在术前均进行超声以及实验室影像学的检查，术后进行标本的病理组织学和免疫组化的检查。
使用灰阶超声对肝脏进行常规扫查，如果发现病灶则对其大小进行测量，并对肿块的形态、后方回声、内部回声的进行观察并做好记录，如果需要进行彩超检查，对患者肿块内部的血流分布进行观察，并对动脉血流的阻力指数进行测定，对于部分患者进行超声造影的检查。
2 结果
超声显示患者肝内部病灶单发15例，其中左叶3例、右叶10例，左右叶交界处2例。
多发患者6例，其中右叶2例，左叶2例，左右叶2例。
声像图中有1例弱回声表现，2例高低不均匀的回声表现，其余均为均匀低回声的病灶。
病灶形态呈圆形3例，片状1例，欠规则7例，完全不规则11例；使用了彩色超声检查的患者16例，对动脉血流有测及者11例，其中RI 0.6之上的患者7例。
弥漫性患者4例，超声显示其占位病灶不明显，其表现多为弥漫性的肝肿大其回声较为不均，其中1例患者在进行超声造影之后，有斑片状的不增强区，考虑其坏死或者炎症可能性较大。
3 讨论
PHL多发型和单发型其声像图的表现，除了病灶个数存在一定的差异之外，在形态和回声方面的表现均较为相似，本组多发性以及单发性的22例病例中除1例弱回声表现以及2例高低混合的回声表现之外，剩余病例均是低回声，如果病灶较小且形态呈圆形，则其回声较为均匀，如果病灶较大且形态欠规则或者完全不规则，回声欠均匀。
本组患者使用彩色超声检查16例，其中11例测及动脉血流，7例患者RI在0.6以上，RI的高低和病灶的大小没有关联，能够以此来和小肝癌进行区分。
PHL弥漫性患者其超声检查的声像图和全身淋巴瘤肝弥漫性浸润有着较为相似的表现，多为肝肿大且回声不均匀。
本组4例患者声像图表现均为肝肿大，回声不均匀，其占位病灶也不明显，其中1例患者有不明原因的发热，需要进行超声引导之下的穿刺活检，常规的超声检查不能够发现肝脏内部的病灶，在进行超声造影之后，肝脏有斑片状的不增强区，在CT以及超声造影检查之下都考虑发生坏死或者炎症的可能性较大。
综上所述，PHL临床及其超声表现基本无特异性，在临床中经常出现误诊。
从其超声表现的特点出发，能够分为多发型、单发型以及弥漫型三种，其中多发型以及单发型其声像图表现以低回声为主，而弥漫性多表现为肝肿大，此分型和免疫组化B、T淋巴细胞的分型有着较高的相关性。
参考文献：
[1] 谢辉，安维民，孙艳玲，马威，董景辉，叶平，戚汝平.肝原发性淋巴瘤MRI表现及鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，26（07）：518-519.
[2] 刘方颖，陈丹，商健彪，伍筱梅，张雪林.原发性肝淋巴瘤的临床及影像学诊断[J].第一军医大学学报，2009，19（10）：1290-1292.
[3] 张晖，季正标，丁红，徐智章，谭云山.原发性肝淋巴瘤的诊断（附7例报告）[J].上海医学影像，2008，21（01）：36-38.
[4] 刘哲，冯玉泉，李志伟，刘贵麟，刘永雄.原发性肝淋巴瘤临床病理特点及治疗（附5例报告）[J].中华肝胆外科杂志，2012，26（03）：169-171.。