表皮葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
葡萄球菌医院感染的分布特点与耐药性分析
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９２ ・ ４
山西 医药杂志 ２０ ０ ８年 １ ０月第 ３ ７卷第 ｌ Ｏ期
Ｓ ａ ｘ ｄＪＯｃｏｅ ０ ８ Ｖｏ．７ Ｎｏ １ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｔｂｒ ０ ， ！３ ， ．０ ２
参 考 文 献
ｌ 朱以军 ， 徐瑞龙 ， 单小云 ， ． 等 医院感 染葡萄球 菌属 的分布特 点 与耐药性 ． 中华医院感染学杂志 ， ０ ，７ ５ ：９ ． １ ２ ７１（）５９ ０ ． ０ ６ ２ 张卓然 ， 倪语星 ． 临床微生物和微生物检验 ． Ｅ ： ｊ 京 人民卫生出
１ 材 料 与 方 法
１ １ 标本 ：０ ６年 ６月至 ２ ０ ． ２０ ０ ８年 ６月我院 门诊及 住院 患
者的脓 汁 、 口分 泌物 、 伤 血液 、 、 痰 尿液 、 结膜囊 、 胸腹腔积 液 等， 共检 出葡萄球 菌 １５例。 ４ １２ 试剂 ： ． 血平板购 白天津金 章公 司 ， Ｈ培养基 为杭 州 Ｍ－
２ 结 果
凝 固酶 阳性 的金黄 色葡萄球菌 常引起 急性 、 化脓性炎
症 ， 本以脓汁 、 切 口 、 分泌 物检 出率 居高。凝 固 标 手术 脐带
酶阴性葡萄球菌是人 体皮 肤黏膜 正常 菌群之 一 ， 由于其广 泛的耐药性 ， 已成为 医院感染 非常棘 手 的问题 ２。凝 固酶
２１ 葡萄球 菌属感染的标本分布 ： ． 见表 １ 。
表 １ 葡萄球菌属医院感染的分布构成 比
阴性葡萄球菌 以泌尿道检 出率最 高 ， 可能 与泌尿 系统操作
和 导 尿 管 的应 用 有 关 。
１５株葡萄球菌 的体外 药敏 试 验结 果显 示 ， ４ 对黏 肽类 万 古 霉 素 和替 考 拉 宁 全 部 敏 感 ， 奈 唑 胺 的 敏 感 率 达 利
临床分离表皮葡萄球菌生物膜形成与其耐药性的相关性分析
成
都 医 学 院 学 报 ２ ｌ ｕｙ ＯＯＪｌ Ｊ ｕ ｎ ｏ Ｃ ｅ ｇ ｕＭｅ ｉ ｏｌｇ ｏ ｒ ａ ｆ ｈ ｎ ｄ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ａＣ ｅ Ｊ ’ （ “ ， ３ ＼ ） ５０ ｏｕｒ ｎａ ｌ ｄ ｕ ｅｄ ｉ ｌ
・
论
著 ・
临床分 离表 皮葡 萄 球 菌 生物 膜 形成 与 其 耐 药 性 的 相 关 性 分 析
地 区 两 家 医 院 非重 复 临床 分 离 表 皮 葡 萄 球 菌 ４ 株 ， 半 定 量 黏 附 实 验 检 测 其 生物 膜 形 成 能 力 ， 用 Ｋ Ｂ法 以统 一 ５ 用 采 — 方 案 进 行 抗 菌 药 物 药 敏试 验 ， Ｃ Ｓ２ ０ 版 判 断 结 果 ， ７ 验 分 析 表 皮 葡 萄 球 菌 耐 药 性 与 生 物 膜 形 成 能 力 之 按 Ｌ Ｉ０ ９ 用 检 间的关系。结果 ４ 株 表皮 葡 萄 球 菌 中 １ 株 为 生 物 膜 形 成 株 ， 中 １ 来 源 于 分 泌 物 标 本 ， 株 来 源 于 其 他 无 ５ ８ 其 ２株 ６
菌体液。来源 于分 泌物 和其他无菌体液的表皮葡萄球菌生物膜形成能力差异无统计学 意义（ ＞Ｏ ０ ）４ 株表 皮 Ｐ ． ５ ；５
葡 萄球 菌 除对 万 古 霉 素 、 奈 唑胺 、 奴 普 丁 ／ 福 普 丁有 较 高 的抗 菌 活 性 外 ， 青 霉 素 、 苄 西 林 ／ 拉 维 酸 、 唑 利 喹 达 对 氨 克 苯
ＬＩＹａ ， ＥＮＧ ｎ ， ｎ － ｏ ｇ Ｔ ｎ Ｌ Ｐｉ ｇ ＬＩＤｏ ｇ ｄ ｎ 。 ＡＯ ｈ ａ — ｉ Ｃ ｕ ｎｒ ｎ ａ
（． ｃｏｌ ｆＭｅ ｉ ｌ ｅｈ ｏｏ ｙ，ｈ ｎ ｄ ｎｖｒｉ ｆ Ｔ Ｍ ， ｈ ｎ ｄ 。 ｉ ｕ ｎ６０ １ ， ｈｎ ；． ｐ ｒｍ ｎ １Ｓ ｈ ｏ ｏ ｄ ｃ ｃｎ ｌｇ Ｃ ｅｇ ｕＵ ｉｅｓ ｙｏ Ｃ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓｃ ａ １ ０ ９ Ｃ ｉａ ２ Ｄｅａ ｔ ｅ ｔ ａＴ ｔ ｈ
葡萄球菌感染的分布及耐药性分析
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５４ ６ ・
检验 医学与临床 ２ １ 年 ３月第 ８ ０１ 卷第 塑 ａ ｂ
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论 著 ・
葡 萄 球 菌 感 染 的分 布 及 耐 药 性 分 析
曾 凤 ， 李 强 （ 苏省阜 宁县人 民医院检 验科 江 ２４ ０ ） ２ ４ ０
Ｌ ｂ ｒ ｔｒ Ｆｕ ｉｇ Ｃ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏｐ ｔ ｌ Ｆｕ ｉ ｇ， ｉｎ ｓ ２ ４ ０， ｉａ ａ ｏ ａｏ ｙ， ｎ ｎ ｏ ｎｙ Ｐｅ ｐ ｅｓＨ ｓ ｉａ ， ｎｎ Ｊ ａ ｇ ｕ２ ４ ０ Ｃｈ ｎ ）
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｕ ｄ ｒｔｎ ｈ ｉｔｉｕ ｉｎｏ ｔ ｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓｉ ｕ ｏ ｐｔｌ ｎ ｔ ｒ ｇ ｒｓｓａ ｃ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅｓａ ｄｔ ｅｄｓｒ ｔ ｆｓａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｎｏ ｒｈ ｓ ｉａ ａ ｄ ｉ ｄ ｕ ｅ ｉｔｎ ｅ ｂ ｏ ｓ
中儿 科 所 占比例 最 高 ， 症 监 护 病 房 耐 甲氧 西 林 葡 萄 球 茵 分 离率 最 高 。结 论 重
药情 况 不 同 ， 床 医 生应 合 理 选 用 抗 菌 药物 。 临 【 键 词 】 葡 萄球 菌 ； 抗 药性 ， 菌 ； 抗 菌 药 关 细
标 本 来 源 不 同 ， 萄球 菌 的分 布 和 耐 葡
2007～2010年表皮葡萄球菌的分布及耐药性分析
见 表 １ 表 。
皮 葡 萄球 菌 主要 来 源 于 痰 标 本 ， 次 来 源 于 分 泌 物 和 血 液 ， 其 很 表 １ ４ ９ 表 皮 葡 萄 球 菌 的标 本 来 源 构 成 比 （ ） １株
＊ 基 金 项 目： 京 医科 大 学 科 技 发 展 基金 重 点 项 目 （９ ＭＵＺ ９ 。 南 Ｏ ＮＪ １ ）
检验 医 学 与临 床 ２ １ ０ １年 １ １月第 ８卷 第 ２ Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｖｍｂ ｒ２ １ ， １８ Ｎｏ２ ２期 ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ２ ａ ｎ
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２ ７ ・ ７６
临床 研 究 ・
２ ０ ￣ ２ １ 表 皮 葡 萄球 菌 的 分布 及 耐 药性 分 析 ０ ７ ０ ｇｉ ｔ ｇｅ ｓ ｉ ｏｓ ｏｍ ｉｌｉ ｆ ｃ ｉ ｐｉ ｒ ｄｉ ｅ ｒ ｎｇ ｐａ ｈｏ ｎ ｎ ｎ ｏｃ ａ ｎ ｅ ｔｏｎｓ
［］Ｃ ｎｒ ｃｏ ｉｌ２ ０ ，（ ） １２１ ７ Ｊ ． ｏ ｔｉ Ｍｉ ｂ ，０ １ ８ １ ：０ ０ ． ｂ ｒ ｏ
球 菌 １０ 敏 感 。表 皮 葡 萄 球 菌 对 常 用 的 几 种 抗 菌 药 物 具 有 ０ 高 度 耐 药 性 ， 对 部 分 抗 菌 药 物 还 是 保 持 比 较 好 的敏 感 性 ， 但 对
Ｃｅ ｅ ， ｉｅｒ Ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ｆＳ ａ ｈ ｌ ｃ ｃ ｕ ｐ — ｒ ａ Ｎ Ｏｌ ｉａ Ｒ． ｕ ｃ ｐ ｉ ｌ ｙ ｏ ｔ ｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ｅ ｉ ｖ ｂｉ ｄ ｒ ｄ ｓ ｐ ａ ｋ ｏ ｉ ｅｌ ｎ ｉ ｆ ｍｓｔ ｈ ｙ ｉ ｃ ｉｎ ｏ ｅ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ｔ ｎ ｃｃ ｌ ａ ｄ ｂｏ ｉ ｏ ｔ ｅｌ ｔｃａ ｔ ｆ ｓ ｌ ｏ
我院葡萄球菌属感染现状及耐药分析
２ ． ２ 耐 甲氧西林葡萄球菌检出率
６ ２株 金 黄色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ Ａ Ｕ） 中检出 ｌ ９株 耐
甲氧西林金黄色葡萄球 菌（ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ ） ， 阳性率 为 ３ ０ ． ６ ％； ８ ９株凝 固酶 阴性葡萄 球菌 中检 出耐 甲氧西 林凝固酶阴性葡萄球菌（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｎ Ｓ ） ３ ２株 ， 阳性率为
用。
１ ． ４ ． ２ 细 菌 培养 与鉴 定
严格按照《 全 国临床检验操作规程》 第 ３版进
行。
１ ５ ８
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ １ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 ２ ￣ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 从表 １ 可以看出， 金黄色葡萄球菌检出率最高 为４ １ ． １ ％， 表皮葡萄球菌为 ２ ５ ． ８ ％， 腐生葡萄球菌 为１ １ ． ９ ％。金黄色葡萄球菌是该属中产毒素 和毒 性酶最多， 毒力最强的种 ， 是引发疾病和死亡 的主 要致病菌之一 。该菌产生毒素和溶 血素 （ ０ 【 、 Ｂ 、 ６ ） 、 杀细胞毒素、 肠毒素、 表皮溶解毒素和毒性休克 综 合征毒 素 １ （ Ｔ Ｓ Ｓ Ｔ １ ） ， 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 常被
会 保 障制 度 。
１ ５ ７
架或电梯等高层建筑物上跌落受伤。因此对高空 作业的建筑工人要加强安全 管理 ， 提高他们 的 自 我保护意识 ， 减少意外跌伤带来的损失。 总之 ， 在其他易导致损伤和中毒 的事故 中， 操
耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析
耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析目的：了解我院MRSE的检出率及耐药的特点，并对MRSE菌株的同源性进行研究。
为临床合理用药和耐药菌的防治提供参考依据。
方法:采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因PCR法检测出MRSE菌株，并对两种检测方法加以比较。
结果:128株临床分离表皮葡萄球菌中，用头孢西丁纸片法及PCR法对MRSE 检出率分别为79．69％(102／128)和85．16％(109／128)，两种方法对MRSE 检出率差异无统计学意义。
以PCR法检出mecA基因作为判断MRSE的金标准，头孢西丁纸片法灵敏度为88．07％、特异度为68．42％、符合率为88．16％。
MRSE对多种抗菌药物耐药显著；除对B-内酰胺类明显耐药外，对红霉素和克林霉素的耐药率均高达98．17％，结果显示部分MRSE菌株间谱型相同。
结论:头孢西丁纸片法是筛选和确认MRSE菌株的一种可靠、简便的方法。
MRSE为多重耐药菌株，耐药形势严峻，部分菌株间存在克隆传播现象，临床必须加强细菌耐药性监测。
标签：耐甲氧西林表皮葡萄球菌；耐药性；抗菌药物1资料与方法1.1标本来源128株表皮葡萄球菌均来自我院2005年1月～2007年12月间住院患者的各类送检标本，主要来源于痰(44．53％)、分泌物(15．62％)、血液(10．93%)、创伤口(7．81％)等。
1.2方法1.2.1头孢西丁纸片法检测MRSE参照2005年CLSI的标准进行。
秤量19g M-H琼脂溶解于500ml双蒸水中，高压灭菌后，M-H琼脂冷却至50-60℃左右，倾注25ml制备药敏平皿。
将培养好的细菌液体，稀释到0.5个麦氏浊度，用棉棒蘸取原菌液均匀涂布在药敏平皿上，然后贴上30ug头孢西丁纸片，在35℃下培养24小时观察结果。
头孢西丁纸片法的判定标准为：抑菌环直径=24 mm判定为MRSE。
1.2.2mecA基因的检测根据美国临床及实验室标准协会(CLSI)标准，通过PCR方法检测出耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)。
葡萄球菌药物敏感试验分析
葡萄球菌药物敏感试验分析葡萄球菌药物敏感试验分析关键词：葡萄球菌药物试验：抗生素抗生素敏感试验是测定抗生素或其他抗微生物制剂在体外抑制细菌生长的能力，其目的是为临床治疗提供依据。
我们对来自本院临床科室的各类标本进行分离鉴定，分别将金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌，按临床上常用的10种抗生素进行药敏试验。
现将结果报告如下：1 材料与方法1.1 病历选择临床上化脓感染、泌尿系感染，上呼吸道感染，以及怀疑菌血症或败血症的病历74例。
1.2 培养基选择分离用培养基：普通血琼脂培养基、药物敏感试验培养基，MH琼脂培养基。
1.3 药敏纸片来源沈阳军区后勤部生化所1.4 药物敏感试验将各种葡萄球菌种分别接种于直径为90cm的MH培养基上培养基厚度要求4mm，同时接种被检测的质控菌种，然后将药敏纸片贴附于培养基上，纸片与纸片中心点间的距离至少为24mm，各纸片距离平板缘到15mm。
含药纸片贴在琼脂后不得再移动，须在15分种内放入35℃温箱内否则会影响结果。
2 药敏试验结果药敏试验的判断是根据抑菌环的直径大小，按照NULS推荐的。
S.I.R分界点确定药敏试验的结果，本试验根据所用10种临床常用抗菌素的药敏纸片，按各种菌种，各种抗菌素的药敏试验结果分别计算S.I.R所占的百分比。
3 讨论3.1 药敏实验可指导临床医师对各类患者选择最佳抗生素制剂。
随着新抗菌药物的逐年增加和细菌耐药性及敏感性的变化，临床医生应依据药敏试验选择最佳敏感药，提高临床疗效。
因此，临床细菌工作者必须保证药敏试验结果的高度准确和精确性，才能为临床医师选药提供可靠依据。
3.2 近年来由于临床上滥用抗菌素，使葡萄球菌产生内酰胺酶；此酶可水解青霉素，使青霉素抗菌素对葡萄球菌的敏感性明显降低。
通过药敏试验可知各类葡萄球菌对菌必治等抗菌素的敏感性较高。
3.3 通过药敏试验：⑴可避免用药不当产生耐药菌株或原有而药菌株耐药性的增高。
⑵是院内感染的流行病学调查的有力手段之一。
表皮葡萄球菌的临床分布与耐药性探讨
３ 讨 论
２ ． ２ 标 本分布 在送 检标本 中痰 标本 ２ ９份 ，伤 口分 泌物 １ ５份 ，尿液标本 ７份 ，具体见 表 ２ 。
表２ ６ ０株表皮葡萄球 不同标本 中的构成 比 （ ％）
表皮葡萄球 菌是滋 生于 生物体 表皮 上的一 种细 菌 ，在 人体 的皮肤 、粘 膜 、Ｖ Ｉ 腔及鼻 咽部 寄生 。在 机体 免疫 力低 下 、菌群失调 时 ，可 引起 呼 吸道感 染 、伤 口感染 、尿路 感 染及败血症 等。在上 述结果 中 ，表皮 葡萄球 菌 主要分离 于 痰液 、伤 口分泌物及尿液 ，表 明此 菌主要 引起 呼吸道感染 。 其次分别 为伤 口和尿 路感 染。而各 类标本 的临床分布特 点 ， 如痰液 主要来 自内科 系统 ，伤 口分泌 物主 要来 自于外 科系 统 ，尿液标本主 要来 自泌尿 外科 。这 可能 与各科 收治病 种 及治疗措施有关 。 表皮葡萄球 菌耐 药机制 复杂 ，研 究结 果显 示 ，对 阿奇 霉素耐药最 高为 ４ １ ． ６ ７ ％ ，分离 出 的 ６ Ｏ株 表皮葡 萄球 菌 中 有 １ １ 株对 头孢 西 丁耐药 ，耐药率 为 １ ８ ． ３ ３ ％ ，属 耐 甲氧西 林菌株 。国内有关报道 表皮葡 萄球 菌对 青霉素 耐药 率达 ９ ０ ％ ，而本结果显示为 １ ５ ％。这可 能与我 们这一 地 区青霉 素很少应用 有关 。而对 氨 曲南和 罗红霉 素耐 药较 高 ，分 别 为３ ８ ． ３ ３ ％和 ２ ５ ％ 。对 其 他 多 种 抗 菌 药 物 均 有 不 同 程 度 耐 药 。为避免 耐药 性增 加 ，建 议 临床 应 合理 使 用抗 菌 药 物 ， 造成高耐药 率的原因是 多方 面的 ，其 中联合使 用抗菌药物 ， 并凭经验盲 目使用 ，均是造成 高耐 药率 的主要原 因之一。 综上所述 ，应加 强对 临床医 护人员 医 院感 染相 关 知识 的培训 。利用检测 资料宣 传 、指导 医务人 员遵 守 《 医院感 染控制规范》 和 《 医院感 染监 测 指南 》 。提 高 病原 学标 本 送检率 ，及早发现和避免耐药菌株传播 、预 防医院感染 。
表皮葡萄球菌的耐药分析
表皮葡萄球菌的耐药分析发表时间：2015-09-28T16:52:30.923Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：陈玉锐魏云臻[导读] 苏州大学附属瑞华医院检验科医院内表皮葡萄球菌耐药率高，造成感染日益严重，院感部门应加强耐药监测，合理使用抗生素。
陈玉锐魏云臻（苏州大学附属瑞华医院检验科 215104）【摘要】目的:了解本院骨科表皮葡萄球菌在临床标本中的分离与耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。
方法:将本院骨科2014年11 月至2015 年4 月送检标本进行回顾性分析，共检测出表皮葡萄球菌 72 例。
结果:表皮葡萄球菌对常用抗生素显示不同程度耐药，但未发现对万古霉素耐药。
结论：医院内表皮葡萄球菌耐药率高，造成感染日益严重，院感部门应加强耐药监测，合理使用抗生素。
【关键词】表皮葡萄球菌；抗生素；耐药性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0327-01随着广谱抗生素的广泛使用或滥用，细菌耐药问题日益严重。
表皮葡萄球菌是广泛存在于皮肤表面的条件致病菌，随着抗生素的广泛应用，医疗技术的进步，该菌已成为我院骨科感染的常见致病菌，明显高于其它葡萄球菌属。
为了探讨我院骨科表皮葡萄球菌对常用抗生素的耐药性，对本院骨科2014 年11 月至2015 年4 月送检标本中分离出的表皮葡萄球菌进行耐药分析，现将结果报道如下： 1 资料与方法：1.1 一般资料：本院2014 年11 月至2015 年4 月骨科送检的所有微生物标本，去除同一患者1 周内重复分离的菌株。
1.2 菌株的分离与鉴定：所有送检标本严格按照《全国临检检验操作规程》（第三版）进行，菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK2 仪器。
1.3 药敏试验采用法国梅里埃提供的VITEK2 药敏卡片进行药敏试验，严格按照操作说明。
数据分析采用WHONET-5.4 药敏数据统计软件。
1.4 质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923。
表皮葡萄球菌112株耐药性分析
剂， ＴＤ ２ ４ 一 ｗＳ台 式 离 心 机 。 １ ． ３ 方法
｜ ｎ ！ ｒ ｃ
！ ！ ： ！ 旦
・ ７ ３９ ・
是 血 液 中的 低 密 度 脂 蛋 白 对 光 的 屏 蔽 和 吸 收 作 用 从 而 干 扰 检 测Ｅ 。从 表 １可 知 ， ３个 组 的 Ｒ Ｂ Ｃ 、 ＭＣ Ｖ 差异 无统计 学 意义 ， 根 据原始 数据 测定 得到 的 Ｒ Ｂ Ｃ、 ＭＣ Ｖ 按 Ｈｂ （ ｇ ／ Ｌ ） 一Ｒ Ｂ Ｃ 数
２ 结 果
．
（ ×１ ０ ” ／ Ｌ ） Ｘ ３ ０ ×所 测 ＭＣ Ｖ／ ８ ８公 式 估 算 得 到 结 果 。 为 得 到 接 近真值的结果 ， 可 以 用 等 量 的 生 理 盐 水 代 替 血 浆 进 行 测 试 分
析， 如有必要 ， 工作人员也可对高脂血标本进行 预处理 ， 如 去 血 脂， 通 过 乙醚 与血 清结 合 ， 可 将 脂 血 提 取 出来 ， 也 可 以消 除 高 脂 血 带 来 的影 响 。
将收集的标本 先直 接测定 Ｒ Ｂ Ｃ、 Ｈｂ 、 红 细 胞 平 均
体 积（ ＭＣ Ｖ） 各 项参数值 ； 然 后 通 过 得 到 的 原 始 结 果 按 校 正 公 式 Ｈｂ （ ｇ ／ Ｌ ） ：Ｒ Ｂ Ｃ数 （ ×１ ０ ” ／ Ｌ ）Ｘ ３ ０ ×所 测 ＭＣ Ｖ／ ８ ８计 算 得到相应结果 ； 最后将标本在 ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ离 心 ， 吸 取 上 层 浑 浊 血浆弃去 ， 加入等量生理盐水 ， 混匀后再进行全血细胞分析 ， 并 记录各项结果 。 １ ． ４ 统计 学 方 法
参 考 文 献
［ １ ］ 刘更 夫 ， 龚永启 ， 左 芳． 高 脂 血 浆 对 血 红 蛋 白 测 定 的 影 响
MRCNS临床分布及耐药性分析
MRCNS临床分布及耐药性分析MRCNS是指耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin-Resistant Coagulase-Negative Staphylococci)。
它们是引起医院获得性感染和院内感染的主要病原体之一。
本文将探讨MRCNS的临床分布以及耐药性，并提供相关的举例。
MRCNS的临床分布主要涉及几个方面，包括泌尿系统感染、血流感染、外科切口感染以及呼吸道感染等。
其中，泌尿系统感染是最常见的MRCNS感染类型之一。
患者通常表现出尿频、尿急、尿痛等症状。
在血流感染方面，MRCNS可引起严重的败血症，且患者通常需要紧急治疗。
外科切口感染是手术后最常见的院内感染之一，MRCNS是其主要致病菌之一。
另外，MRCNS还可以引起呼吸道感染，尤其是在长时间机械通气的患者中。
MRCNS的耐药性是MRCNS感染治疗困难的主要原因之一。
由于其耐药性较高，常规的治疗通常不够有效。
MRCNS主要通过产生β-内酰胺酶酶类来使甲氧西林、青霉素等药物失去作用。
此外，MRCNS还可以产生与酶相关的磷酸酸酯酶，从而引起耐药性切变。
另外，MRCNS还可以通过达到高水平的高世代素降解酶来源，降低抗菌药物的有效浓度。
下面是关于MRCNS耐药性的一些举例。
研究表明，MRCNS在不同医疗机构和地区的分布和耐药性存在差异。
一项研究发现，某医院的MRCNS耐药性主要来自于多药耐药基因的水平传递，导致该医院内的MRCNS对多种抗生素产生了高水平的耐药性。
另一项研究中，发现某地区的MRCNS对甲氧西林的耐药性达到了60%以上，这进一步增加了该地区的医院获得性感染的风险。
除了产生耐药性的机制外，MRCNS还具有呈增加趋势的耐药基因。
一项研究发现，在某医院的MRCNS菌株中，携带有抗甲氧西林基因（mecA）的菌株比例不断上升。
这一现象表明，虽然目前的治疗方案对于MRCNS感染仍然有效，但耐药性的增加可能导致患者未来的治疗选择更加困难。
葡萄球菌感染分布及耐药性分析
宫 颈 阴 道 分 泌 物 中的 Ｆ Ｎ 检 测 作 为 缩 宫 素 引 产 前 宫 颈 Ｂｓ ｏ Ｆ ｉ ｐ ｈ
评 分 的 一项 辅 助 指 标 ， 解 Ｆ Ｎ 检 测 结 果 是 否 与 缩 宫 素 引 产 了 Ｆ 的 成 败 和 妊 娠 终 止 方 式 有 一 定 联 系 。结 果 显 示 ， 为 宫 颈 同 Ｂｓ ｏ 评 分 ６ 以 上 的 孕 妇 ， Ｆ 阳 性 者 利 用 缩 宫 素 引 产 成 ｉ ｐ ｈ 分 Ｆ Ｎ
［ ］ 张 弱 红 ． Ｆ 与 宫 颈 长 度 联 合 检 测 在 临 床 早 产 预 测 中 的 ４ ＦＮ
应 用 及评 价 ［ ］ 山 东 医 药 ， ０ ９ ４ （ ８ ：５ Ｊ． ２ ０ ，９ ２ ） ６ ．
［ ］ 朱 宇 ， 华 ， 敏 球 ． 颈 分 泌 物 Ｆ Ｎ、Ｇ Ｂ 一 ５ 管 黎 宫 Ｆ Ｉ Ｆ Ｐ１及 宫 颈 Ｂｓ ｏ ｉ ｐ评 分 对 足 月 妊娠 临产 时 间 的 预 测 Ｅ７ 实 用 医 学 杂 ｈ Ｊ．
志 ，０ ８， ４ １ ） ２ ３ ． ２ ０ ２ （ ４ ： ４ １
［ ］ 时春 艳 ， 慧 霞 ， 燕 志 ， ． 儿 纤 维 连 接 蛋 白对 先 兆 早 ２ 杨 金 等 胎
产孕妇 发 生早 产 的预 测 价 值 ［］ 中华 围产 医 学 杂 志， Ｊ．
２ ０６， １）： ０ ９（ ２．
Ｅ ］ 张惜 阴． 用 妇 产 科 学 ［ ． ３ 实 Ｍ］ ２版． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 北 人
２０ ０４： ０５ ４ ．
功 诱 发 临 产 的 比 例 为 ９ ．４ ，明 显 高 于 Ｆ Ｎ 阴 性 组 ４ Ｆ
（ ０ ９ ） Ｆ 阳性 的 孕妇 其 本 身 绒 毛 膜 与 底 蜕 膜 之 问 已 经 ５ ． 。Ｆ Ｎ 存 在 了 一 定 程 度 的 剥 脱 和 组 织 降解 坏 死 【 ， 就 是 说 孕 妇 自身 也 分 娩 已 经处 于 “ 期 启 动 ” 早 的状 态 ， 时再 利 用 缩 宫 素 诱 发 有 效 此
外科葡萄球菌感染的临床分布与耐药分析
２ ． 、 液 １． 、 液 ６ ９ 、 脉 导 管 ５ ０ 、 它 体 液 ６３ 尿 ０４ 血 ． 静 ． 其
约 ７ ９ ， 表 ２ ． 见 。
与 ＭＳ ＮＳ两 者 耐 药 率 相 近 ； 部 葡 萄 球 菌 均 对 万 古 霉 素 敏 Ｃ 全
感 ， 药 率 小 于 ５ ． 还 有 呋 喃 妥 因及 利 福 平 ， 青 霉 素 Ｇ、 耐 ００ 对
２ 葡 萄 球 菌 的构 成 ．
在 分 离 出 的 ５ ８株 葡 萄 球 菌 中 ， １ 金
氨 苄 青 霉 素 和 四环 素耐 药 率 超 过 ６ 。 见株 ， ５ ． ， 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 ２ １ ８ 占 ５４ 凝 ３
资 料 与 方 法
株 ， ４． ； 中 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 ， 要 有 溶 血 葡 萄 球 占 ４６ 其 主
菌 ８ （７２ ）表皮葡萄球菌 ７ ６株 ３． 、 ７株 （３ ３ ） 头葡 萄球 菌 ３ ． 、
２ ３株 （０ ０ ） 人 葡 萄 球 菌 １ １ ． 、 ８株 （ ． ） 其 它 凝 固 酶 阴 性 ８８ 、 葡 萄 球 菌 ２ 株 （ １７ ） ７ １ ． 。
株 （ ２ ． ） ９ 占 ４ １ 、２株 （ １ ． ） ６ 占 ７ ８ 、４株 （ １． ） 其 余 ７ 占 ２４ ， 个 科 约 占 总数 的 ４ ． ， 表 １ ５２ 见 。葡 萄 球 菌 感 染 部 位 以 呼 吸
医院感染葡萄球菌临床分布特征及药敏试验分析
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西 部 医学 ２ ０ 年 ９月 第 ２ ０８ Ｏ卷 第 ５期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ， １２ ， ． ｄＪ ｓ ｉａ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ８ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ５ Ｃ
医 院感染 葡 萄球 菌 临床 分布 特 征及 药 敏试 验分 析
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某医院感染葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
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摘 要 ：目 的 了解 耐 甲氧 西 林 金 葡 菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 和 凝 固酶 阴 性 葡 萄 球 菌 （ ＭＲＳ Ｅ） 的临床分布及其 耐药性 ， 指 导 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 。 方 法 对 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １月 乌 鲁 木 齐 市 第 四 人 民 医 院 临 床 分 离 的 １ ４ ６株 ＭＲ Ｓ Ａ和 １ ２ １ 株 ＭＲ Ｓ Ｅ 的临 床 分 布 和耐 药 率 进行 统 计 学 分 析 。 结 果 １ ４ ６ 株 ＭＲ Ｓ Ａ和 １ ２ １株 ＭＲＳ Ｅ 的 分 布 主
某医院 感染葡萄球菌 的临床分布及耐药性分析
李 晓 勤 ，朱 娜 ，孙 丽 婷 ，李 巍
（ 乌 鲁 木 齐 市 第 四人 民 医院 检 验 科 ，乌 鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ０ ２ ； 。 新 疆 医 科 大 学 第一 附属 医 院检 验 科 ，乌 鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ １ １ ）
2004～2005年同济医院表皮葡萄球菌耐药性分析
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较高 。
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表皮葡萄球菌 耐药情况严 重， ＭＲＳ 的 多 重 耐 药 率 、 耐 药 率 Ｅ 总
关键词
表皮葡萄球菌 ； 抗药性 ， 细菌 ； 药 物 敏 感 试 验
Ｒ ７ ． ３８１
中图法分类号
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表皮葡萄球菌革兰染色结果
表皮葡萄球菌革兰染色结果一、前言表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）是一种常见的人体表面共生菌，属于革兰阳性菌。
在临床上，它是医院感染的主要病原菌之一，尤其是对于那些已经接受了长期抗生素治疗、免疫力低下或有其他基础疾病的患者来说。
革兰染色是一种最简单、最常用的细菌分类方法之一，也是初步鉴定细菌种类的重要手段之一。
本文将详细介绍表皮葡萄球菌的革兰染色结果及其相关信息。
二、什么是革兰染色？革兰染色是一种常用的细菌分类方法，由丹麦人Christian Gram于1884年发明。
它利用了不同类型细胞壁结构对颜色染色和保留的差异，将细胞分为两类：革兰阳性和革兰阴性。
在进行革兰染色时，首先将细胞涂片固定在载玻片上，在加入碘化钾后再加上紫色素（普通情况下称为“革兰染色液”），然后用酒精洗去多余的染色剂，最后用绿色素（一种对比染色剂）进行染色。
革兰阳性细胞壁会吸收紫色素，因此在显微镜下呈现出紫色或深蓝色；而革兰阴性细胞壁则不会吸收紫色素，而是会被绿色素所吸收，因此在显微镜下呈现出粉红或红色。
三、表皮葡萄球菌的特点表皮葡萄球菌是一种球形细菌，直径约为0.5-1.5微米。
它们通常以团簇的形式生长，并且具有以下特点：1. 革兰阳性：表皮葡萄球菌具有厚实的细胞壁，可以吸收紫色素，在革兰染色中呈现出深蓝或紫色。
2. 好氧菌：表皮葡萄球菌需要氧气来生长和繁殖。
3. 共生菌：表皮葡萄球菌通常存在于人体的皮肤、口腔、鼻子等部位，并与人体共生。
4. 非致病菌：表皮葡萄球菌通常不会引起人体感染，只有在人体免疫力低下或者在手术等操作中侵入人体时才会导致感染。
5. 抗药性：表皮葡萄球菌对多种抗生素具有耐药性，这也是它成为医院感染的主要病原菌之一的原因之一。
四、表皮葡萄球菌的革兰染色结果在进行革兰染色时，表皮葡萄球菌会呈现出深蓝色或紫色。
这是因为它具有厚实的细胞壁，可以吸收紫色素。
下面是表皮葡萄球菌革兰染色结果的示意图：（插入图片）需要注意的是，虽然表皮葡萄球菌呈现出深蓝色或紫色，但这并不能单凭革兰染色结果来判断它是否为致病菌。
葡萄球菌在医疗临床上的表现
葡萄球菌属（Sta phylococcus）细菌为革兰阳性球菌，因常堆积、排列成葡萄串状而得名，广泛分布于自然界、人、动物的体表及与外界相通的腔道中，大部分是不致病的腐物寄生菌，少数为致病菌。
一、分类葡萄球菌属目前有51个种和亚种，引起人类疾病的重要菌种包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、路登葡萄球菌、施氏葡萄球菌、腐生葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌等。
临床上常根据能否产生凝固酶而将葡萄球菌分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）和凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci,CNS）两大类。
根据噬菌体分型，可将金黄色葡萄球菌分为5个群和26个型。
噬菌体分型在流行病学调查、追查传染源和研究菌体分型与疾病类型间的关系方面均有重要作用。
此外，还有利用质粒大小分型、血清学分型、抗生素分型和细菌DNA分型等。
该菌属细菌DNA的GEC的摩尔分数为30％～39％。
二、生物学特性（一）形态与染色菌体球形或略呈椭圆形，直径0．5～1.5 um，典型的葡萄球菌排列成葡萄串状，也可呈单个、成双、短链（液体培养基或脓汁中），无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜。
为革兰阳性菌，但衰老、死亡、被中性粒细胞吞噬后或受作用于细胞壁的药物影响时，菌体常转为革兰阴性。
（二）培养特性营养要求不高，在普通培养基上生长良好。
兼性厌氧或需氧，最适生长温度35～37℃。
最适pH7.4～7.6。
在普通平板上经37℃孵育24 h，形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落，直径2 mm左右。
因不同菌种产生的色素不同，菌落所呈颜色也不同，金黄色葡萄球菌菌落为金黄色或橙色，表皮葡萄球菌菌落为白色或无色，腐生葡萄球菌菌落为柠檬色或无色。
色素均为脂溶性，培养基不着色。
在血平板上多数金黄色葡萄球菌菌落周围有透明溶血环（β溶血），能在含10％～15％ NaCl培养基中生长。
在高盐甘露醇平板上金黄色葡萄球菌形成一黄色菌落。
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国医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期
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பைடு நூலகம்
９・
・
论
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・
表 皮 葡 萄 球 菌 的 临床 分 布及 耐 药 性 分 析
李希 涛 赵霞 张甜
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【 摘要 】 目的 ， 解表皮 葡萄球 菌（ Ｅ 临床感染 分布及 耐药情况。方 法 对本文 分离的 １ １ ｓ Ｓ） ２ 株 Ｅ的感染分
布和 耐 药 性 进 行 统 计 分 析 。 结 果 临 床 感 染 的 １ １株 ｓ 中有 ４ ２ Ｅ ６株 （ ８Ｏ ） 自泌 尿 感 染 ，７株 （０ ６ ） 自上 ３．％ 来 ３ ３．％ 来
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【 关键词 】 表皮葡萄球菌 ； 临 床分 布； 多重耐药
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